Tesis Magister En Ciencias Odontológicas Con Mención En Cariología / La cavitación de una lesión de caries es un evento crítico que indica la necesidad de un tratamiento restaurador. Lesiones de caries no cavitadas pueden ser detenidas mediante medidas preventivas. La detección clínica de lesiones de caries proximales posteriores es compleja, por lo que las radiografías bitewing han sido ampliamente utilizadas. Debido a que este examen radiográfico indica presencia y profundidad de lesiones de caries proximales, pero es poco sensible para detectar cavitación, es que se ha propuesto a la inspección visual directa (IVD), previa separación interproximal (SIT), como un método de detección de cavitación adicional. Es por esto, que el objetivo de este estudio fue establecer si existen diferencias en la validez y los valores predictivos de la evaluación radiográfica de la profundidad de lesiones de caries proximales y la evaluación clínica mediante IVD en la identificación de lesiones de caries cavitadas, en pacientes adultos chilenos. Para esto, se seleccionaron mediante radiografías bitewing 1937 sitios provenientes de superficies proximales de molares y premolares pertenecientes a los pacientes mayores de 18 años atendidos en el Servicio Clínico de Operatoria de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile y de la Clínica Integral del Adulto 1 de la Escuela de Odontología Universidad Austral de Chile. La clasificación radiográfica utilizada considera los sitios R0 con ausencia de lesión, R1 con radiolucidez en la mitad externa del esmalte, R2 con radiolucidez en la mitad interna del esmalte, R3 con radiolucidez en la mitad externa de la dentina y R4 con radiolucidez en la mitad interna de la dentina. Luego, se realizó la SIT mediante la colocación de una arandela de silicona durante 7 días en los sitios con lesiones de caries seleccionados por un radiólogo dental. De esta manera, se realizó una observación clínica directa para evaluar la integridad de los sitios y posteriormente se tomó una impresión con silicona de adición para obtener un modelo de yeso, el que posteriormente fue troquelado, observado y considerado como Gold Standard. Para relacionar la profundidad radiográfica con la cavitación, se realizaron modelos de diagnóstico radiográfico: Modelo A: R1+R2+R3+R4, Modelo B: R2+ R3+R4, Modelo C: R3+R4 y Modelo D: R4. Los resultados de este estudio arrojaron que existen diferencias estadísticamente significativas en la validez y los valores predictivos entre la IVD y todos los modelos de diagnóstico radiográfico, concluyéndose que, la IVD tiene un mejor rendimiento como método de diagnóstico de lesiones proximales cavitadas que el mejor de los modelos de diagnóstico radiográfico (Modelo D). Aun así, al obtener la IVD y las radiogradías bitewing una baja sensibilidad en la detección de lesiones de caries proximales, se indica la necesidad de utilizar ambos métodos diagnósticos en conjunto.

Magister En Ciencias Odontológicas Con Mención En Cariología / El uso de barniz de flúor y de sellantes de fosas y fisuras ha sido propuesto para prevenir la aparición de lesiones de caries y/0 detener su avance. En Chile, el GES de Salud Oral Integral para niños y niñas de 6 años recomienda que en niños con alto riesgo de caries los barnices de flúor deben aplicarse al menos cada seis meses y que se debe colocar sellantes en los molares permanentes. Sin embargo, no se especifica si se deben utilizar ambas en forma concomitante o elegir una u otra intervención. Además, los individuos vuelven a acceder a atención dental cuando cumplen la edad de 12 años. En este contexto, el propósito de la presente tesis es establecer si existen diferencias en la incidencia de lesiones de caries en superficies oclusales de primeros molares entre adolescentes de 11 a 13 años de edad, que recibieron aplicación de sellantes de fosas y fisuras versus aquellos que recibieron barniz fluorurado al 5%, en el contexto de la atención odontológica del GES de Salud Oral Integral para niños y niñas de 6 años. Se diseñó un ensayo clínico aleatorizado que incluyó a niños y niñas de 6 años de nivel socioeconómico bajo y medio bajo del Gran Santiago. Se dividió la muestra en dos grupos: al primer grupo se le aplicó barniz de flúor al 5% en la cara oclusal de primeros molares permanentes (dos veces al año en un año) y al segundo grupo se le aplicó sellantes de fosas y fisuras en las mismas superficies. Luego de 72 meses de seguimiento se realizaron exámenes clínicos y se registraron las lesiones de caries en la cara oclusal de primeros molares permanentes a través de los criterios diagnósticos ICDAS ll adaptados para estudios epidemiológicos. Se encontró una diferencia en la incidencia acumulada entre ambos grupos de 1,35%, a favor del grupo de barniz de flúor, sin embargo, este valor no alcanzó la significancia estadística. Frente a este escenario, se concluye que los resultados entregados por los datos obtenidos en este estudio aún no permiten avalar categóricamente la preferencia para la elección de una intervención en detrimento de otra, dentro el contexto GES de Salud Oral de los Niños de 6 Años, debido a que el escenario encontrado en los adolescentes de 11 a 13 años es similar entre ambos grupos de estudio.