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Comparación entre método clínico y radiográfico en la detección de lesiones de caries proximales cavitadas en adultos : Estudio in vivoMarín Escobar, María Paulina January 2016 (has links)
Tesis Magister En Ciencias Odontológicas Con Mención En Cariología / La cavitación de una lesión de caries es un evento crítico que indica la
necesidad de un tratamiento restaurador. Lesiones de caries no cavitadas
pueden ser detenidas mediante medidas preventivas. La detección clínica de
lesiones de caries proximales posteriores es compleja, por lo que las
radiografías bitewing han sido ampliamente utilizadas. Debido a que este
examen radiográfico indica presencia y profundidad de lesiones de caries
proximales, pero es poco sensible para detectar cavitación, es que se ha
propuesto a la inspección visual directa (IVD), previa separación interproximal
(SIT), como un método de detección de cavitación adicional. Es por esto, que el
objetivo de este estudio fue establecer si existen diferencias en la validez y los
valores predictivos de la evaluación radiográfica de la profundidad de lesiones
de caries proximales y la evaluación clínica mediante IVD en la identificación de
lesiones de caries cavitadas, en pacientes adultos chilenos. Para esto, se
seleccionaron mediante radiografías bitewing 1937 sitios provenientes de
superficies proximales de molares y premolares pertenecientes a los pacientes
mayores de 18 años atendidos en el Servicio Clínico de Operatoria de la
Facultad de Odontología de la Universidad de Chile y de la Clínica Integral del
Adulto 1 de la Escuela de Odontología Universidad Austral de Chile. La
clasificación radiográfica utilizada considera los sitios R0 con ausencia de
lesión, R1 con radiolucidez en la mitad externa del esmalte, R2 con radiolucidez
en la mitad interna del esmalte, R3 con radiolucidez en la mitad externa de la
dentina y R4 con radiolucidez en la mitad interna de la dentina. Luego, se
realizó la SIT mediante la colocación de una arandela de silicona durante 7 días
en los sitios con lesiones de caries seleccionados por un radiólogo dental. De
esta manera, se realizó una observación clínica directa para evaluar la integridad
de los sitios y posteriormente se tomó una impresión con silicona de adición para
obtener un modelo de yeso, el que posteriormente fue troquelado, observado y
considerado como Gold Standard. Para relacionar la profundidad radiográfica con
la cavitación, se realizaron modelos de diagnóstico radiográfico: Modelo A:
R1+R2+R3+R4, Modelo B: R2+ R3+R4, Modelo C: R3+R4 y Modelo D: R4. Los
resultados de este estudio arrojaron que existen diferencias estadísticamente
significativas en la validez y los valores predictivos entre la IVD y todos los
modelos de diagnóstico radiográfico, concluyéndose que, la IVD tiene un mejor
rendimiento como método de diagnóstico de lesiones proximales cavitadas que
el mejor de los modelos de diagnóstico radiográfico (Modelo D). Aun así, al
obtener la IVD y las radiogradías bitewing una baja sensibilidad en la detección
de lesiones de caries proximales, se indica la necesidad de utilizar ambos
métodos diagnósticos en conjunto.
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Incidencia de lesiones de caries oclusales en primeros molares definitivos de adolescentes que recibieron sellantes de fosas y fisuras o barniz de flúor al 5% en el contexto del GES Salud Oral Integral para niños y niñas de 6 añosRojas Amar, Valeria Paz January 2016 (has links)
Magister En Ciencias Odontológicas Con Mención En Cariología / El uso de barniz de flúor y de sellantes de fosas y fisuras ha sido
propuesto para prevenir la aparición de lesiones de caries y/0 detener su avance.
En Chile, el GES de Salud Oral Integral para niños y niñas de 6 años
recomienda que en niños con alto riesgo de caries los barnices de flúor deben
aplicarse al menos cada seis meses y que se debe colocar sellantes en los
molares permanentes. Sin embargo, no se especifica si se deben utilizar ambas
en forma concomitante o elegir una u otra intervención. Además, los individuos
vuelven a acceder a atención dental cuando cumplen la edad de 12 años.
En este contexto, el propósito de la presente tesis es establecer si existen
diferencias en la incidencia de lesiones de caries en superficies oclusales de
primeros molares entre adolescentes de 11 a 13 años de edad, que recibieron
aplicación de sellantes de fosas y fisuras versus aquellos que recibieron barniz
fluorurado al 5%, en el contexto de la atención odontológica del GES de Salud
Oral Integral para niños y niñas de 6 años.
Se diseñó un ensayo clínico aleatorizado que incluyó a niños y niñas de
6 años de nivel socioeconómico bajo y medio bajo del Gran Santiago. Se dividió
la muestra en dos grupos: al primer grupo se le aplicó barniz de flúor al 5%
en la cara oclusal de primeros molares permanentes (dos veces al año en un año)
y al segundo grupo se le aplicó sellantes de fosas y fisuras en las mismas
superficies. Luego de 72 meses de seguimiento se realizaron exámenes
clínicos y se registraron las lesiones de caries en la cara oclusal de primeros
molares permanentes a través de los criterios diagnósticos ICDAS ll adaptados
para estudios epidemiológicos.
Se encontró una diferencia en la incidencia acumulada entre ambos
grupos de 1,35%, a favor del grupo de barniz de flúor, sin embargo, este valor
no alcanzó la significancia estadística.
Frente a este escenario, se concluye que los resultados entregados por
los datos obtenidos en este estudio aún no permiten avalar categóricamente la
preferencia para la elección de una intervención en detrimento de otra, dentro
el contexto GES de Salud Oral de los Niños de 6 Años, debido a que el
escenario encontrado en los adolescentes de 11 a 13 años es similar entre
ambos grupos de estudio.
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