Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Trata-se de um estudo de natureza histórico-social, cujo objeto são as lutas simbólicas para criação e implantação da Casa de Parto David Capistrano Filho. A delimitação temporal do estudo abrange o período de 2002 a 2004. Os objetivos da pesquisa são: descrever as circunstâncias que determinaram a criação e implantação da Casa de Parto David Capistrano Filho (CPDCF) no Rio de Janeiro; analisar as lutas empreendidas pelos diferentes agentes para a criação e implantação da Casa de Parto David Capistrano Filho; e discutir os efeitos simbólicos das lutas para as enfermeiras no campo da obstetrícia. A pesquisa teve como suporte teórico os conceitos do sociólogo francês Pierre Bourdieu e utilizou o método da história oral temática. O estudo contou com treze agentes, cujas entrevistas foram gravadas e transcritas, respeitando-se os aspectos éticos da Resolução 196/96. As fontes primárias do estudo foram os depoimentos, legislações, decisões judiciais, projetos, atas e artigos. Os resultados revelam que as concepções do Movimento Feminista, os pressupostos teóricos do movimento de humanização do parto e nascimento, a posição política liderada pela OMS e pelo Ministério da Saúde e as condições sociais e políticas no município do Rio de Janeiro se constituíram em estímulos para a criação da CPDCF. Diante disso, agentes do campo obstétrico se envolveram em lutas simbólicas, e associações da classe médica passaram a lutar contra a criação e implantação da CPDCF. Nessa luta, as enfermeiras foram instigadas a transformar em práticas as disposições incorporadas (habitus) durante sua trajetória social e profissional, quando fizeram alianças com diversos segmentos sociais, buscando implantar a CPDCF e, posteriormente, manter essa unidade de saúde como um espaço da enfermagem obstétrica. Com a implantação da CPDCF, as enfermeiras obstétricas aumentaram seu capital global, conquistando autonomia, o que lhes proporcionou ocupação de posição em uma estrutura hierarquizada e hegemonicamente médica, gerando prestígio para essas profissionais e publicidade para os resultados de seus trabalhos, embora isso seja limitado a alguns espaços da SMS/RJ. A falta de articulação da enfermagem foi considerada um dificultador para a expansão do trabalho das enfermeiras obstétricas e desse modelo assistencial, corroborando o modelo medicalizado de assistência a mulher em processo de parturição, predominante nas unidades de saúde do município. Face às questões levantadas no estudo, dá-se como sugestão que os gestores da saúde estimulem a criação de ambientes favoráveis ao parto e nascimento saudáveis, e que as associações de classe da enfermagem se articulem para desenvolver estratégias de apoio ao trabalho das enfermeiras obstétricas. / It is a historical-social study, whose object is the symbolic fights for creation and implantation of the David Capistrano Filho Childbirth House (CPDCF). The temporary delimitation of the study includes the period from 2002 to 2004. The aims of the research are: to describe the circumstances that determined the creation and implantation of the David Capistrano Filho Childbirth House in Rio de Janeiro; to analyze the fights undertaken by the different agents for the creation and implantation of the David Capistrano Filho Childbirth House; and to discuss the symbolic effects of the fights for the nurses in the field of obstetrics. The research has as theoretical support the concepts of the french sociologist Pierre Bourdieu and uses the method of thematic oral history. The study counted on thirteen agents, whose interviews were recorded and transcribed, being respected the ethical aspects of the Resolution 196/96. The primary sources of the study were interviews, legislations, judgments, projects, minutes and articles. The results revealed that conceptions of the Feminist Movement, theoretical assumptions of the movement of humanizing delivery, political position led by WHO and Brazils Health Ministry and social and political conditions in the district of Rio de Janeiro constituted in incentives for the creation of the CPDCF. Agents of the obstetric field engaged themselves in symbolical fights. Therefore, associations of the medical class started to struggle against the creation and implantation of CPDCF. Thereby, nurses were stimulated to transform in practices their habitus during their social and professional path, making alliances with several social segments, looking for implant CPDCF and, later on, maintain that unit of health as a space of the obstetric nursing. With the implantation of CPDCF, the obstetric nurses increased their global capital, earned autonomy and occupied positions at the field structure, achieving prestige for those professionals and publicity for the results of their work, although that is limited in some spaces of the Health Department of Rio de Janeiro City. The lack of articulation of nursing professionals was considered the problem to expand the obstetric nurses' work and care model, corroborating to the medical model, predominant in the Rio de Janeiros health units. To sum up, it`s suggested that health managers stimulate the creation of favorable places to the healthy childbirth and, that professionals of nursing associations pronounce to develop support strategies to the obstetric nurses' work.

Thesis ( Ph.D. ( Nursing)) -- University of Limpopo, 2016 / The purpose of this study was to develop an evidence-based model for enhancing optimal midwifery practice environment in maternity units of public hospitals, Limpopo Province. A mixed method sequential explanatory design was adopted. The study was conducted in four phases, namely: quantitative, qualitative, model development and validation of the model. Self-developed 4-point Likert scale questionnaires consisting of 81 item questions for learner midwives and 89 item questions for midwifery practitioners were administered. The questionnaires were pre-tested prior to being administered to the respondents of the main study. The sample size of midwifery practioners was 174 and that of the learner midwives was 163. Data collected from respondents were analyzed quantitatively using descriptive and inferential statistics. Tables, pie and bar graphs were drawn to present the results. The results from the quantitative phase were utilized to formulate the interview guides that were used to explore the experiences of midwifery practitioners, experiences of learner midwives and perceptions of puerperal mothers. Phenomenological semi-structured individual interviews were conducted for midwifery practitioners (n=20), 3 Focus group discussions of learner midwives (n=18) and 3 focus group discussions of puerperal mothers (n=18) were held until data reached saturation. Data were analyzed qualitatively using Tesch’s open-coding method. Themes and sub-themes were coded manually. Results that emerged from the corroboration, comparison and integration of quantitative and qualitative results revealed the existence a sub-optimal midwifery practice environment, sub-optimal midwifery experiential learning environment and provision of sub-optimal midwifery interventions in the public hospitals of Limpopo province. Development of an evidence-based model emanated from the findings of numeric quantitative data and qualitative narratives. The evidence-based information from the existing situation as seen from the world of participants brought about a gap of optimal midwifery practice environment. The ideal situation was designed in a way of addressing the gaps identified. Experts were given the validation tool to assess whether the model was clear, simple, understood and that it can be utilized by any discipline in future.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Heliane Fernandes Lourenco Santos.pdf: 3020264 bytes, checksum: a7e1539c84e1a7748f8b59f145cea8c0 (MD5) Previous issue date: 2011-05-27 / INTRODUCTION: The policy of humanization of prenatal care, labor and delivery within the Health System recommends actions that should guarantee women the benefits of scientific advances, and ultimately, allow and encourage the practice of female citizenship, rescuing empower women in the process parturitivo, ensuring privacy, easy access to consultations and examinations, information and procedures proven beneficial. Avoiding unnecessary interventions, sharing with the mother decisions on measures to be adopted and establishing relationships based on ethical, social and professional (MINISTRY OF HEALTH, 2006). The study aims to analyze the adoption of standards of humane care to prenatal care, labor and birth, from the perspective of women served by the Health System in Goiânia, Goiás METHODOLOGY: A descriptive and exploratory qualitative approach. Data collection took place from May to July 2010 in Goiânia, Goiás For data collection we used semi-structured interview. RESULTS: The profile of the subjects were 21 pregnant women aged 18-31 years, most had high school, lived in a stable income and a minimum wage. Were prepared two thematic categories: Pre-natal care and childbirth and birth. It was found that prenatal was easy access to exams and the Family Health Strategy. However the Centers for Integral Health was difficult to access appointments. It found no or little information about the process parturitivo prevailed and the will or medical decision in choosing the type of delivery. During labor and delivery practices walking, freedom of position, power and right to analgesia were less evident, the right of the accompanying family is still not respected. Breastfeeding was encouraged after birth, rooming-in was seen as a place of abandonment and loneliness. The perception of the mother and birth care in the public health data direct to lack of education of health professionals. CONCLUSION: The data pointed to situations such as difficult access to prenatal care, lack of conduct and procedures to be adopted, absence of women's participation in decision making and lack of support in childbirth, situations that contradict with the policy advocated by humanizing prenatal care, labor and birth. / INTRODUÇÃO: A política de humanização da assistência ao pré-natal, parto e nascimento no âmbito do Sistema Único de Saúde preconiza ações que deve garantir à mulher os benefícios dos avanços científicos, e fundamentalmente, permitir e estimular o exercício da cidadania feminina, resgatando a autonomia da mulher no processo parturitivo, garantindo a privacidade, o fácil acesso a consultas e aos exames, a informação e, procedimentos comprovadamente benéficos. Evitando-se intervenções desnecessárias, compartilhando com a gestante as decisões sobre condutas a serem adotadas e estabelecendo relações baseadas em princípios éticos, sociais e profissionais (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2006). O estudo tem por objetivo analisar a adoção das normas de assistência humanizada ao pré-natal, parto e nascimento, sob a ótica das mulheres atendidas pelo Sistema Único de Saúde, em Goiânia, Goiás. METODOLOGIA: Estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa. A coleta de dados se realizou no período de maio a julho de 2010 em Goiânia, Goiás. Para coleta de dados utilizou-se entrevista semi-estruturada. RESULTADOS: O perfil dos sujeitos foram 21 parturientes com idade entre 18-31 anos, a maioria tinha ensino fundamental, vivia em união estável e renda um salário mínimo. Elaboraram-se duas categorias temáticas: Assistência pré-natal e O parto e nascimento. Identificou-se que no pré-natal foi fácil o acesso aos exames e consultas na Estratégia Saúde da Família. Entretanto nos Centros de Atenção Integral a Saúde houve dificuldade de acesso às consultas. Constatou-se ausência ou pouca informação acerca do processo parturitivo e preponderou à vontade ou decisão médica na escolha do tipo de parto. Durante trabalho de parto e parto as práticas de deambulação, liberdade de posição, alimentação e direito à analgesia foram pouco evidenciadas, o direito do acompanhamento familiar ainda é pouco respeitado. O aleitamento materno foi incentivado após o parto, o alojamento conjunto foi visto como espaço de abandono e solidão. A percepção da parturiente quanto à assistência ao parto no Sistema Único de Saúde os dados direcionam para falta de educação dos profissionais de saúde. CONCLUSÃO: Os dados apontaram para situações como dificuldade de acesso ao pré-natal, desinformação das condutas e procedimentos a serem adotados, ausência da participação da mulher na tomada de decisão e ausência do acompanhante no parto, situações que contradizem com o preconizado pela Política de humanização ao pré-natal, parto e nascimento.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sandra Valeria Pereira.pdf: 2012962 bytes, checksum: ce77212862a465e0d21a87110f1069ff (MD5) Previous issue date: 2004-12-14 / A humanização da assistência obstétrica tem sido prioridade no país Os princípios são a qualidade da assistência atendimento à cidadania e resgate ao protagonismo da mulher no processo de gestação e parturição que são congruentes às premissas da Teoria Geral de Orem cujo conceito central é o autocuidado apoiado nos princípios de ajuda práxis e liberdade humana A implementação de tecnologias de cuidar cientificamente aceitas além de contribuir com a humanização do cuidado aumenta a visibilidade da enfermagem junto á equipe multidisciplinar de saúde Desenvolvemos um estudo de caso clínico tipo antes e depois quase experimental junto a uma mulher primípara que foi acompanhada durante seis meses do ciclo gravídico-puerperal de baixo risco (janeiro a julho/2004) a partir da 36ª semana gestacional numa maternidade segura do interior do estado de Goiás Objetivamos analisar os resultados alcançados pela mulher ao longo da assistência de enfermagem á luz da Teoria geral de Orem dos princípios de humanização e dos Sistemas de classificação da prática de enfermagem (North American Nursing Diagnosis Association-NANDA; Nursing Interventions Classification NIC; Nursing Outcomes Classification NOC) em relação às diretrizes das políticas públicas de humanização do pré-natal e nascimento O método de coleta de dados foi o Processo de Enfermagem fundamentado na Teoria Geral de Orem que abrangeu a avaliação da agência do autocuidado e autocuidado dependente da mulher identificação dos Diagnósticos de Enfermagem (DE) da taxonomia II da NANDA e avaliação dos resultados de enfermagem segundo a NOC Conclusão: foram realizadas 28 Consultas de Enfermagem A agência inicial de autocuidado da mulher no pré-natal era de plena capacidade cognitiva e motora para o autocuidado porém apresentava diferentes déficits do conhecimento sobre gravidez amamentação e parto humanizado que culminaram em DE de Conhecimento deficiente (diferentes graus e assuntos) relacionados principalmente à falta de experiência e informação adequada (gravidez parturição e amamentação) Além de Nutrição desequilibrada para mais que as necessidades Crescimento desproporcional Risco para amamentação ineficaz e outros relacionados aos desconfortos do terceiro trimestre gestacional O conhecimento evoluiu sob diferentes formas: moderado sobre gravidez limitado sobre amamentação e variável (moderado-extensivo) sobre o parto humanizado No final do pré-natal os padrões do Programa de humanização do pré-natal e nascimento e os passos 1 e 8 do Programa Maternidade Segura foram alcançados quase que em sua totalidade A saúde materna e a vitalidade fetal se mantiveram dentro dos parâmetros esperados com desvio discreto do peso materno As medidas de promoção do aleitamento materno precisaram ser reforçadas no puerpério A mulher demonstrou comportamento de auto-ajuda e de confiança durante o parto que evoluiu para cesárea por distócia Predominou os DE de Dor Ansiedade e Mobilidade física prejudicada As categorias da Organização Mundial de Saúde para humanização do parto foram alcançadas em quase sua totalidade No puerpério predominou o DE Conhecimento deficiente (cuidados com o bebê e anticoncepção) Após implementação do sistema de cuidados de apoio e educação a mulher participou efetivamente no autocuidado alcançando quase que integralmente as diretrizes das políticas de humanização do pré-natal e nascimento Finalmente alcançou os Dez passos de sucesso para o aleitamento materno, amamentando exclusivamente ao seio por seis meses mesmo trabalhando fora

Made available in DSpace on 2014-09-09T12:22:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 69591.pdf: 3878499 bytes, checksum: 34f8bc6b6d59a7f8f16d3a39356fd14f (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / No Brasil, predomina a assistência obstétrica centrada no médico especialista em obstetrícia e uma excessiva medicalização do trabalho de parto e do parto. .O modelo colaborativo (MC) na assistência obstétrica significa a integração da obstetriz ou enfermeira obstétrica e do médico obstetra na equipe de assistência ao trabalho de parto e parto. Objetivo: Estudar modelos assistenciais, que incorporam a atuação da enfermeira obstétrica para a assistência ao trabalho de parto e parto, e sua associação com intervenções no trabalho de parto e parto e resultados maternos e neonatais. Métodos: Desenho do estudo foi transversal. População do estudo foi mulheres atendidas em hospitais do Município de Belo Horizonte, vinculados ao SUS, que apresentam o modelo colaborativo (equipe composta por médico obstetra e enfermeira obstétrica), modelo tradicional (equipe composto somente por médico obstetra) e um Centro de Parto Normal perihospitalar. O primeiro artigo analisa, por meio de regressão logística multivariada, a associação entre o modelo assistencial e intervenções utilizadas na condução do trabalho de parto. O segundo artigo analisa a associação entre o modelo e o parto vaginal espontâneo conforme um modelo hierarquizado. O terceiro artigo descreve e compara as intervenções, tipo de parto e resultados neonatais entre dois hospitais, que representam o modelo colaborativo e o modelo tradicional, e o Centro de Parto Normal. Resultados: Houve menor utilização da ocitocina, da amniotomia e da episiotomia e maior utilização de métodos não farmacológicos para alívio da dor nos modelos com incorporação da enfermeira obstétrica, sendo as proporções menores no CPN. A associação entre o MC e a redução no uso da ocitocina, da ruptura artificial das membranas e da episiotomia, e do parto vaginal espontâneo se manteve após o ajuste para fatores de confundimento... / In Brazil predominates, even for women of normal risk, physician - centered care and an excessive medicalization of chil dbirth care.The collaborative model (CM) in the obstetric care means midwife or nurse - midwife and obstetrician working together in the team which takes care for women in labor and delivery. Objective: To study care models, with and without incorporating the midwife role for care during labour and delivery, and their association with interventions in childbirth and with maternal and neonatal results. Methods: The study was transversal. The study population were women attended in hospitals from Belo Horizonte, linked to the national public health system (SUS), that represent the collaborative model (team with obstetrician and midwife), traditional model (team composed only by obstetrician) and a alongside birth centre. The first article analyses, by m ultivariate logistic regression, the association between the care model and the interventions used in labour. The second article analyses the association between the model and the spontaneous vaginal delivery according to a hierarchical model. The third ar ticle describes and compares the interventions, birth type and neonatal results between hospitals, th ose represent the collaborative and traditional models, and the birth center care model . Results: There was less use of oxytocin, of amniotomy and episi otomy and more use of non - pharmacological methods to relieve the pain in models incorporating midwives, being the smaller proportions in the birth center. The association between the CM and the reduction of oxytocin use, amniotomy and episiotomy and the in crease of the spontaneous vaginal delivery were kept after the adjustment for confounding factors. The care model was not associated to neonatal complications and use of conduction analgesia. Conclusion: The result suggest that care models incorporating t he midwife can reduce interventions in the labour and delivery care with perinatal similar results, as well as increase the rate of spontaneous vaginal delivery, including women with obstetric - clinic complications, birth induction or pharmacological analge sia. The MC is feasible in the Brazilian context and can be a tool in efforts to change the health care model