A organização do processo de trabalho em Saúde Bucal (SB) tem como componente principal a equipe composta pelo Cirurgião-Dentista - CD, Técnico em Saúde Bucal - TSB e Auxiliar em Saúde Bucal ASB. O trabalho em equipe, com a delegação de tarefas para o pessoal auxiliar (ASB e TSB) busca uma maior racionalidade, aumento da qualidade, da resolutividade e cobertura da atenção em saúde. O setor público tem sido o grande responsável, atualmente, pela inserção da equipe de Saúde Bucal nos serviços. O objetivo desta pesquisa, de cunho qualitativo, foi conhecer a percepção dos dentistas quanto à inserção e trabalho do TSB na equipe. O campo de pesquisa foi o município de Embu e a técnica utilizada para a coleta de dados foi o grupo focal sendo os participantes, dentistas da rede pública deste município. Os resultados apontam, segundo os entrevistados, para a importância do TSB no trabalho em equipe, principalmente, no serviço público, onde há uma grande demanda de assistência. Os participantes, ainda, ressaltam que esta experiência não lhes foi apresentada em sua formação acadêmica, vindo a conhecê-la somente no serviço público. A importância de uma formação técnica adequada e dúvidas acerca da regulamentação profissional, também surgiram como destaques no grupo focal. A partir desses resultados, conclui-se que uma melhor ordenação do processo de trabalho em equipe de Saúde Bucal é necessária, além de um aperfeiçoamento na formação dos profissionais da equipe, vinculadas às reais necessidades do SUS. Ainda que avanços tenham ocorrido nos últimos anos com a atual política nacional de saúde bucal, incentivando o trabalho em equipe, este processo requer um maior estímulo por parte de todos os envolvidos, localmente, no planejamento das ações. / The main core of the organization of the work process in Oral Health consists in the team composition which is the Dentist, Dental Therapist (DT) and Dental Assistant (DA). Teamwork with the delegation of tasks to auxiliary personnel seeks a more rational system of assistance, an increase of quality, resolution and coverage of care. Actually, the Public Health System has been greatly responsible for the integration of DT in the oral health team. The objective of this qualitative research was to acknowledge the dentist´s perception about the integration of the DT in the oral health team. The field research was at the city of Embu, State of Sao Paulo, Brazil, and the technique used for data collection was focus group with dentists working in the public health system of this city as participants. The results indicate, according to participants, the importance of the role played by the DT in the oral health team, especially in public service, where there is great demand for assistance besides lessening dentists stress. Respondents also emphasize that this practice based on teamwork was not discussed during their undergraduation and they experienced this only after beginning the public service assistance. The importance of an adequate technical training as well as doubts about the professional regulation also emerged in the focus groups. From the results it is concluded that training of managers for the better ordering of the process of oral health teamwork is required in addition to an improvement in training of dental therapists, linked to the real needs of the Brazilian Public Health System. Although advances have occurred in recent years with the current national policy on oral health, encouraging teamwork, this process requires a greater stimulus.

A organização do processo de trabalho em Saúde Bucal (SB) tem como componente principal a equipe composta pelo Cirurgião-Dentista - CD, Técnico em Saúde Bucal - TSB e Auxiliar em Saúde Bucal ASB. O trabalho em equipe, com a delegação de tarefas para o pessoal auxiliar (ASB e TSB) busca uma maior racionalidade, aumento da qualidade, da resolutividade e cobertura da atenção em saúde. O setor público tem sido o grande responsável, atualmente, pela inserção da equipe de Saúde Bucal nos serviços. O objetivo desta pesquisa, de cunho qualitativo, foi conhecer a percepção dos dentistas quanto à inserção e trabalho do TSB na equipe. O campo de pesquisa foi o município de Embu e a técnica utilizada para a coleta de dados foi o grupo focal sendo os participantes, dentistas da rede pública deste município. Os resultados apontam, segundo os entrevistados, para a importância do TSB no trabalho em equipe, principalmente, no serviço público, onde há uma grande demanda de assistência. Os participantes, ainda, ressaltam que esta experiência não lhes foi apresentada em sua formação acadêmica, vindo a conhecê-la somente no serviço público. A importância de uma formação técnica adequada e dúvidas acerca da regulamentação profissional, também surgiram como destaques no grupo focal. A partir desses resultados, conclui-se que uma melhor ordenação do processo de trabalho em equipe de Saúde Bucal é necessária, além de um aperfeiçoamento na formação dos profissionais da equipe, vinculadas às reais necessidades do SUS. Ainda que avanços tenham ocorrido nos últimos anos com a atual política nacional de saúde bucal, incentivando o trabalho em equipe, este processo requer um maior estímulo por parte de todos os envolvidos, localmente, no planejamento das ações. / The main core of the organization of the work process in Oral Health consists in the team composition which is the Dentist, Dental Therapist (DT) and Dental Assistant (DA). Teamwork with the delegation of tasks to auxiliary personnel seeks a more rational system of assistance, an increase of quality, resolution and coverage of care. Actually, the Public Health System has been greatly responsible for the integration of DT in the oral health team. The objective of this qualitative research was to acknowledge the dentist´s perception about the integration of the DT in the oral health team. The field research was at the city of Embu, State of Sao Paulo, Brazil, and the technique used for data collection was focus group with dentists working in the public health system of this city as participants. The results indicate, according to participants, the importance of the role played by the DT in the oral health team, especially in public service, where there is great demand for assistance besides lessening dentists stress. Respondents also emphasize that this practice based on teamwork was not discussed during their undergraduation and they experienced this only after beginning the public service assistance. The importance of an adequate technical training as well as doubts about the professional regulation also emerged in the focus groups. From the results it is concluded that training of managers for the better ordering of the process of oral health teamwork is required in addition to an improvement in training of dental therapists, linked to the real needs of the Brazilian Public Health System. Although advances have occurred in recent years with the current national policy on oral health, encouraging teamwork, this process requires a greater stimulus.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:30:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TatianaMSS.pdf: 644050 bytes, checksum: 04ba840cc19aa0c3d292c0d2a4e7bec0 (MD5) Previous issue date: 2005-02-09 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The Health Family Program (HFP) was founded in the 1990s with the objective of changing the health care model through a restructuring of primary care. Oral health was officially incorporated into HFP mainly through the efforts of dental professionals, and was seen as a way to break from oral health care models based on curative, technical biological and inequity methods. Despite the fast expansion of HFP oral health teams, it is essential to ask if changes are really occurring in the oral health model of municipalities. Therefore, the purpose of this study is to evaluate the incorporation of oral health teams into the Health Family Program by analyzing the factors that may interfere positively or negatively in the implementation of this strategy and consequently in the process of changing oral health care models in the National Health System in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. This evaluation involves three dimensions: access, work organization and strategies of planning. For this purpose,19 municipalities, geographically distributed according to Regional Public Health Units (RPHU), were randomly selected. The data collection instruments used were: structured interview of supervisors and dentists, structured observation, documental research and data from national health data banks. It was possible to identify critical points that may be impeding the implementation of oral health into HFP, such as, low incomes, no legal employment contract, difficulty in referring patients for high-complexity procedures, in developing intersectoral actions and program strategies such as epidemiologic diagnosis and evaluation of the new actions. The majority of municipalities showed little or no improvement in oral health care after incorporating the new model into HFP. All of them had failures in most of the aspects mentioned above. Furthermore, these municipalities are similar in other areas, such as low educational levels in children from 7 to 14 years of age, high child mortality rates and wide social inequalities. On the other hand, the five municipalities that had improved oral health, according to the categories analyzed, offered better living conditions to the population, with higher life expectancy, low infant mortality rates, per capita income among the highest in the state as well as high Human Development Index (HDI) means. Therefore, it is possible to conclude that public policies that include aspects beyond the health sector are decisive for a real change in health care models / O Programa Sa?de da Fam?lia (PSF) surgiu na d?cada de 1990, como uma proposta de mudan?a do modelo assistencial a partir de uma reorganiza??o da Aten??o B?sica, atrav?s da vigil?ncia ? sa?de. Entendendo a sa?de bucal como integrante desse processo, a sua incorpora??o oficial no PSF, fruto principalmente de uma luta corporativa, tem sido vista como possibilidade de romper com os modelos assistenciais em sa?de bucal baseados no curativismo, tecnicismo, biologicismo e excludentes. Apesar da r?pida expans?o das Equipes de sa?de bucal no PSF, ? preciso questionar se realmente est? ocorrendo mudan?as no modelo assistencial em sa?de bucal dos munic?pios. Portanto, este trabalho tem como objetivo avaliar a incorpora??o da Sa?de Bucal no Programa Sa?de da Fam?lia a partir da an?lise de fatores que possam interferir positiva ou negativamente, na implementa??o dessa estrat?gia e, conseq?entemente no processo de mudan?a nos modelos assistenciais de sa?de bucal no Sistema ?nico de Sa?de no estado do Rio Grande do Norte. Esta avalia??o tomou como refer?ncia tr?s dimens?es as quais foram, o acesso, a organiza??o do trabalho e as estrat?gias de programa??o. Para isto, foram sorteados 19 munic?pios no estado, distribu?dos geograficamente pelas Unidades Regionais de Sa?de P?blica (URSAPs). Os instrumentos de coleta foram a entrevista estruturada aplicada a gestores e dentistas; a observa??o estruturada; a pesquisa documental e os dados do Sistema de Informa??o em Sa?de dos munic?pios. Foi poss?vel identificar pontos cr?ticos, que podem estar dificultando a implementa??o da sa?de bucal no PSF, os quais foram as prec?rias rela??es de trabalho, as dificuldades no referenciamento dos pacientes para a??es de m?dia e alta complexidade, no desenvolvimento de a??es intersetoriais e nas estrat?gias de programa??o como diagn?stico epidemiol?gico e avalia??o das a??es. A maioria dos munic?pios apresentou pouco ou nenhum avan?o no modelo assistencial em sa?de bucal, ap?s a incorpora??o da mesma no PSF, demonstrando falhas na maior parte dos aspectos relacionados acima. Al?m disso, s?o munic?pios, que apresentam caracter?sticas semelhantes em outros aspectos, como altas taxas de analfabetismo em crian?as de 7 a 14 anos, altas taxas de mortalidade infantil e grandes desigualdades sociais. Por outro lado, os cinco munic?pios que demontraram avan?os na sa?de bucal, de acordo com as categorias analisadas, apresentaram caracter?sticas de melhores condi??es de vida da popula??o, como alta expectativa de vida ao nascer, baixas taxas de mortalidade infantil, valores per capita entre os mais altos do estado, bem como, altos valores de IDH-M. Portanto, ? poss?vel concluir que as pol?ticas p?blicas mais amplas, que contemplem aspectos situados al?m do setor sa?de, s?o decisivas para uma real mudan?a nos modelos assistenciais em sa?de

Esta tese é composta por três estudos ecológicos que incluíram as 27 capitais brasileiras. Esses três estudos foram os seguintes: 1- A associação entre a disponibilidade de cirurgiões-dentistas e a quantidade de procedimentos odontológicos nos serviços públicos de odontologia; 2- A associação entre a disponibilidade de cirurgiões-dentistas e a proporção de dentes restaurados (em relação ao total de dentes atacados pela cárie) em indivíduos de 15 a 19 anos ; 3- A associação da disponibilidade de cirurgiões-dentistas com a prevalência e severidade da cárie em indivíduos de 15 a 19 anos. As três investigações são apresentadas sob forma de artigos. Foram utilizados diversos bancos de dados secundários, disponíveis gratuitamente na internet. No primeiro estudo foi identificada associação do número de Equipes de Saúde Bucal do programa Saúde da Família (ESB) e de cirurgiões-dentistas no SUS de uma forma geral com o número de procedimentos odontológicos no serviço público; quanto mais ESB e cirurgiões-dentistas mais procedimentos odontológicos, tanto preventivos quanto restauradores. Mais dentistas no serviço público de odontologia significaram mais procedimentos preventivos e coletivos, porém um número relativamente pequeno a mais de restaurações. É preocupante a quantidade relativamente pequena de restaurações realizadas pelos dentistas do serviço público no Brasil diante do grande número de dentes com cárie não tratada, identificado pela pesquisa nacional de saúde bucal. O segundo estudo revelou que a quantidade de dentistas nas capitais brasileiras é muito grande e que, portanto, há capacidade instalada para atender todas as necessidades de tratamentos restauradores. Entretanto, o índice de cuidado odontológico em jovens de 15 a 19 anos revelou que menos da metade dos dentes atacados pela cárie tinham recebido o cuidado adequado, i.e., estavam restaurados. Este estudo concluiu que, o grande investimento da sociedade brasileira em odontologia, seja no setor público ou privado, não está tendo o retorno esperado, pelo menos para jovens de 15 a 19 anos. O terceiro estudo concluiu que fatores socioeconômicos amplos e flúor na água foram os principais determinantes da variação na prevalência e severidade da cárie em jovens de 15 a 19 anos e que a contribuição do dentista foi relativamente pequena. Diante do papel relativamente pequeno do dentista na prevenção da cárie, o esforço clínico do mesmo deveria, portanto, enfatizar tratamentos de maior complexidade, visando a restauração e reabilitação de danos relevantes para a função e bem estar (Serviço Pessoal de Saúde). Esforços efetivos para evitar a cárie dentária ocorrem principalmente no âmbito de estratégias preventivas populacionais (Serviço não Pessoal de Saúde), com uma contribuição relativamente pequena do trabalho clínico. / This thesis comprises three ecological studies including the 27 state capitals. These three studies were as follows: 1- The association between the availability of dentists and the amount of dental procedures in public dental services; 2- The association between the availability of dentists and the proportion of filled teeth (in relation to total teeth attacked by caries) in subjects 15-19 years; 3- The combination of the availability of dentists with the prevalence and severity of dental caries in individuals 15-19 years. The three investigations are presented in the form of articles. Many banks side, available freely on the internet data were used. In the first study association was found in the number of oral health teams of the Family Health Program (ESB) and dentists in the NHS in general with the number of dental procedures in the public service; ESB as more and more dentists dental procedures, both preventive as restorers. "Most dentists" in public dental services meant more collective and preventive procedures, but a relatively small number of the most restorations. Worryingly the relatively small amount of restorations performed by dentists of the public service in Brazil on the number of teeth with untreated caries, identified by a national survey of oral health. The second study revealed that the number of dentists in the Brazilian capital is very large and, therefore, there is capacity to meet all the needs of restorative treatments. However, the rate of dental care for young people aged 15 to 19 years revealed that less than half of the teeth attacked by caries had received proper care, for example, were restored. This study concluded that the large investment in Brazilian society in dentistry, whether in the public or private sector, is not having the expected return, at least for young people 15-19 years. The third study found that larger socioeconomic factors and fluoride in the water was the major determinant of variation in the prevalence and severity of dental caries in young people 15-19 years and that the contribution of the dentist was relatively small. Given the relatively small role of dental caries prevention, clinical effort it should therefore emphasize more complex treatments, aimed at the restoration and rehabilitation of significant damage to the function and well-being ("Personal Health Service"). Effective efforts to prevent tooth decay occur primarily in population-based prevention strategies ("no Personal Health Service"), with a relatively small contribution of clinical work.

Esta tese é composta por três estudos ecológicos que incluíram as 27 capitais brasileiras. Esses três estudos foram os seguintes: 1- A associação entre a disponibilidade de cirurgiões-dentistas e a quantidade de procedimentos odontológicos nos serviços públicos de odontologia; 2- A associação entre a disponibilidade de cirurgiões-dentistas e a proporção de dentes restaurados (em relação ao total de dentes atacados pela cárie) em indivíduos de 15 a 19 anos ; 3- A associação da disponibilidade de cirurgiões-dentistas com a prevalência e severidade da cárie em indivíduos de 15 a 19 anos. As três investigações são apresentadas sob forma de artigos. Foram utilizados diversos bancos de dados secundários, disponíveis gratuitamente na internet. No primeiro estudo foi identificada associação do número de Equipes de Saúde Bucal do programa Saúde da Família (ESB) e de cirurgiões-dentistas no SUS de uma forma geral com o número de procedimentos odontológicos no serviço público; quanto mais ESB e cirurgiões-dentistas mais procedimentos odontológicos, tanto preventivos quanto restauradores. Mais dentistas no serviço público de odontologia significaram mais procedimentos preventivos e coletivos, porém um número relativamente pequeno a mais de restaurações. É preocupante a quantidade relativamente pequena de restaurações realizadas pelos dentistas do serviço público no Brasil diante do grande número de dentes com cárie não tratada, identificado pela pesquisa nacional de saúde bucal. O segundo estudo revelou que a quantidade de dentistas nas capitais brasileiras é muito grande e que, portanto, há capacidade instalada para atender todas as necessidades de tratamentos restauradores. Entretanto, o índice de cuidado odontológico em jovens de 15 a 19 anos revelou que menos da metade dos dentes atacados pela cárie tinham recebido o cuidado adequado, i.e., estavam restaurados. Este estudo concluiu que, o grande investimento da sociedade brasileira em odontologia, seja no setor público ou privado, não está tendo o retorno esperado, pelo menos para jovens de 15 a 19 anos. O terceiro estudo concluiu que fatores socioeconômicos amplos e flúor na água foram os principais determinantes da variação na prevalência e severidade da cárie em jovens de 15 a 19 anos e que a contribuição do dentista foi relativamente pequena. Diante do papel relativamente pequeno do dentista na prevenção da cárie, o esforço clínico do mesmo deveria, portanto, enfatizar tratamentos de maior complexidade, visando a restauração e reabilitação de danos relevantes para a função e bem estar (Serviço Pessoal de Saúde). Esforços efetivos para evitar a cárie dentária ocorrem principalmente no âmbito de estratégias preventivas populacionais (Serviço não Pessoal de Saúde), com uma contribuição relativamente pequena do trabalho clínico. / This thesis comprises three ecological studies including the 27 state capitals. These three studies were as follows: 1- The association between the availability of dentists and the amount of dental procedures in public dental services; 2- The association between the availability of dentists and the proportion of filled teeth (in relation to total teeth attacked by caries) in subjects 15-19 years; 3- The combination of the availability of dentists with the prevalence and severity of dental caries in individuals 15-19 years. The three investigations are presented in the form of articles. Many banks side, available freely on the internet data were used. In the first study association was found in the number of oral health teams of the Family Health Program (ESB) and dentists in the NHS in general with the number of dental procedures in the public service; ESB as more and more dentists dental procedures, both preventive as restorers. "Most dentists" in public dental services meant more collective and preventive procedures, but a relatively small number of the most restorations. Worryingly the relatively small amount of restorations performed by dentists of the public service in Brazil on the number of teeth with untreated caries, identified by a national survey of oral health. The second study revealed that the number of dentists in the Brazilian capital is very large and, therefore, there is capacity to meet all the needs of restorative treatments. However, the rate of dental care for young people aged 15 to 19 years revealed that less than half of the teeth attacked by caries had received proper care, for example, were restored. This study concluded that the large investment in Brazilian society in dentistry, whether in the public or private sector, is not having the expected return, at least for young people 15-19 years. The third study found that larger socioeconomic factors and fluoride in the water was the major determinant of variation in the prevalence and severity of dental caries in young people 15-19 years and that the contribution of the dentist was relatively small. Given the relatively small role of dental caries prevention, clinical effort it should therefore emphasize more complex treatments, aimed at the restoration and rehabilitation of significant damage to the function and well-being ("Personal Health Service"). Effective efforts to prevent tooth decay occur primarily in population-based prevention strategies ("no Personal Health Service"), with a relatively small contribution of clinical work.