Orientador: Francisco Antonio Bertoz / Banca: Eduardo César Almada Santos / Banca: Ricardo César Moresca / Resumo: Objetivo: comparar as alterações dentárias sofridas pelo primeiro molar superior e incisivo central superior, após a distalização molar em pacientes com má oclusão Classe II tratados com o aparelho pêndulo, além de avaliar a aceitação dos pacientes em relação ao dispositivo distalizador. Material e método: foram utilizadas telerradiografias em norma lateral de 19 pacientes Classe II, com idade inicial média de aproximadamente 17 anos, realizadas no pré-tratamento e após a obtenção ou suave sobrecorreção da relação molar de Classe I. Aplicou-se para cada variável o teste t de Student para amostras pareadas, avaliando os efeitos do tratamento. Resultados: a utilização do aparelho pêndulo inclinou a coroa do primeiro molar superior para distal. O incisivo superior inclinou discretamente para vestibular. A aceitação do aparelho pêndulo foi unânime entre os pacientes da amostra. Conclusão: o aparelho pêndulo é um dispositivo eficiente quando se trata de distalização e aceitação do paciente, porém para alcançar um resultado ideal é importante que os efeitos indesejados sejam controlados. / Abstract: Objective: to compare the changes undergone by the maxillary first molar and central incisor after molar distalization in Class II patients treated with the pendulum appliance, and to evaluate the acceptance of patients relative to the distalizing. Methods: lateral cephalographs were taken before treatment and after obtaining a Class I molar relationship or sobrecorrection from 19 Class II patients with an initial mean age of 17 years. Was applied to each of the variables the Student t test for paired samples, evaluating the effects of treatment. Results: After using the pendulum appliance the maxillary first molars moved to distal the crown. The upper incisor has a slight slope to the buccal. The acceptance of the pendulum appliance was unanimous among the patients in the sample. Conclusion: The pendulum appliance is effective when the treatment objectives are distalization of the maxillary first molar and patient compliance, but for an ideal outcome to be achieved it is essential that the undesirable effects are controlled. / Mestre

Orientador: Osmar Aparecido Cuoghi / Resumo: Este estudo tem como objetivo avaliar os efeitos dento-esqueléticos decorrentes da correção da mordida cruzada posterior com o aparelho expansor fixo tipo quadrihélice. Foram analisadas telerradiografias em norma frontal póstero-anteriores e modelos de gesso do arco superior de 17 crianças, com média de idade antes do tratamento de 7,5 anos, portadoras de mordida cruzada posterior sem envolvimento esquelético. Os dados foram avaliados em três tempos distintos: Tempo 1 (T1), antes do tratamento; Tempo 2 (T2), após a correção da má oclusão; e Tempo 3 (T3), após três meses de contenção mais 6 meses sem contenção. As medidas transversais nos modelos de gesso mostraram um mesmo padrão, com um aumento entre T1 e T2, uma discreta diminuição entre T2 e T3. A distância inter-segundos molares decíduos apresentou o maior aumento total, seguida pela distância inter-caninos e distância inter-primeiros molares permanentes. As medidas nas telerradiografias mostraram padrões diferentes, e dentre aquelas com diferenças estatisticamente significante, mx'-mx" e ag'-ag" apresentaram aumentos consecutivos entre T1 e T2 e entre T2 e T3 e a medida ms'-ms" mostrou aumento entre T1 e T2 e suave diminuição entre T2 e T3. A medida ii -lsr não apresentou diferença estatisticamente significante. / Abstract: This study aimed to evaluate the dentoskeletal effects consequent to posterior crossbite correction by using quad-helix fixed espansion appliance. It was analysed telerradiographs in frontal norm and maxillary arch dental cast, taken from 17 children, at 7,5 years of average ages before treatment, with dental and/or functional posterior crossbite malocclusion. Data were analysed among three different periods: Period 1 (T1), before treatment; Period 2 (T2), after malocclusion corrections; and Period 3 (T3), after three months of retention and six months out of retention. Transversal measurements of dental casts showed similar pattern, with an increase T1 and T2, and a discrete decrease between T2 and T3. The distance between the second deciduous molars presented the highest increase, followed by deciduous inter-canine distance and the distance between first permanent molars. The cephalometrics measurements showed different patterns, and among those that presented statistically significant differences, mx'-mx" and ag'-ag" increased at both periods T1-T2 and T2-T3, and ms'-ms" increased at period T1-T2 and decreased slightly at period T2-T3. The variable ii -lsr did not present statistically significant difference. / Mestre

Orientador: Francisco Antonio Bertoz / Banca: Arnaldo Pinzan / Banca: Kurt Faltin Júnior / Banca: Marcos Rogério de Mendonça / Banca: Ricardo César Moresca / Resumo: Neste trabalho foram avaliadas as alterações esqueléticas e dentárias ocorridas após o tratamento da má-oclusão de classe II, divisão1ª, com a utilização do aparelho extrabucal com tração cervical tipo Kloehn (KHG), forças ortopédicas e expansão rápida da maxila. O tratamento foi realizado em 28 pacientes com idade cronológica entre 9 anos e 6 meses e 11 anos completos e maturação das vértebras cervicais nos estágios de iniciação (12 pacientes), aceleração (10 pacientes) ou transição (6 pacientes), os quais foram avaliados por meio de cefalometria de Ricketts em telerradiografias em norma lateral nas fases pré-tratamento (T1), pós-tratamento ou após a correção da relação molar (T2) e 12 meses pós-tratamento (T3). Após a análise estatística realizada pelo teste de Newman-Keuls para comparações múltiplas e análise de variância (P<0,05%), os resultados mostraram que não houve deslocamento posterior da maxila, mas o deslocamento anterior foi inibido. O crescimento mandibular normal e a concomitante inibição do deslocamento anterior da maxila contribuíram para a obtenção de uma relação molar de Classe I. Houve movimento distal dentoalveolar dos caninos e molares superiores. A expansão maxilar previamente à utilização do AEB com forças ortopédicas não contribuiu para o movimento posterior da maxila. O tempo médio para a correção da relação molar foi de 6 meses. / Abstract: This study evaluated the skeletal and dental changes after Class II, Division 1 malocclusion treatment with Kloehn cervical headgear (KHG), orthopedics forces and previous maxillary expansion. The sample consisted of 28 subjects, all with chronological ages between 9 years and 6 months and 11 years and Cervical Vertebral Maturation (CVM) at the stages initiation (12 subjects), acceleration (10 subjects) or transition (6 subjects). Ricketts lateral cephalograms were taken at three phases: pretreatment (T1), posttreatment or after the correction of the molar relation (T2) and 12 months posttreatment (T3). Statistical analysis was performed with the test of Newman-Keuls for multiple comparisons and analysis of variance (P<0.05%) to determine the skeletal and dental changes. Results demonstrated that the maxilla was not displaced posteriorly, but its anterior displacement was inhibited. The normal mandibular growth and the inhibition of the anterior displacement of the maxilla contributed for the achievement of the Class I molar relationship. Cuspids and upper molars dentoalveolar distal movement were found. Maxillary expansion previously to the use of KHG with orthopedics forces did not contribute for the posterior maxillary movement. The average time for molar correction was six months. / Doutor

Orientador: Francisco Antônio Bertoz / Banca: Eduardo César Almada Santos / Banca: José Alberto de Souza Freitas / Banca: Francisco Antônio Bertoz / Resumo: O presente estudo cefalométrico longitudinal investigou as alterações espontâneas ocorridas em crianças com má oclusão Classe II, divisão 1, Padrão II, em crescimento. Foram selecionadas 40 crianças, 20 meninos e 20 meninas, distribuídas na faixa etária compreendida entre 6 anos e 14 anos de idade. Para avaliar o comportamento das bases apicais, dos incisivos e do tecido mole, as seguintes grandezas cefalométricas foram mensuradas: SN.Ba, SNA, SNB, SND, SN.Pog, ANB, NAP, SN.PP, SN.GoGn, SN.Gn, Ar.Go.Gn, 1.PP, 1.NA, 1.SN, IMPA e ANL. As seguintes grandezas alcançaram significância estatística com o crescimento: SNB, SND, SN.Pog, ANB, NAP, SN.GoGn, SN.Gn, Ar.Go.Gn e IMPA. Os resultados demonstraram que as principais alterações quantitativas registradas estavam relacionadas com o crescimento mandibular, independentemente do sexo. A mandíbula deslocou-se para frente, com tendência de rotação no sentido anti-horário e com conseqüente redução nos ângulos de convexidade facial. No entanto, as oscilações quantitativas nas grandezas cefalométricas não foram suficientes para mudar a morfologia dentofacial ao longo do período de acompanhamento. Conclui-se, portanto, que a morfologia facial é definida precocemente e é mantida, configurando o determinismo genético na determinação do arcabouço esquelético. / Abstract: The current longitudinal cephalometric study investigated the spontaneous alterations in growing Class II, division 1, Pattern II patients. Forty children (twenty boys and twenty girls) with ages ranging between 6 and 14 years were selected to comprise the sample. The behavior of the apical bases, incisors and facial profile was evaluated on the basis of the following cephalometric measurements: SN.Ba, SNA, SNB, SND, SN.Pog, ANB, NAP, SN.GoGn, SN.PP, SN.Gn, Ar.Go.Gn, 1.PP, 1.NA, 1.SN, IMPA and nasolabial angle. The following measurements were statistically significant along growth: SNB, SND, SN.Pog, ANB, NAP, SN.GoGn, SN.Gn, Ar.Go.Gn and IMPA. The results showed that the main quantitative alterations were related to mandibular growth, regardless of gender. The mandible was anteriorly displaced and tended to present a counter-clockwise rotation and consequent decrease in the facial convexity angles. However, the quantitative changes in the cephalometric measurements were not sufficient to change the dentofacial morphology during the follow-up period. Therefore, facial morphology seems to be defined early and does not change along growth. / Mestre

Orientador: Maurício Tatsuei Sakima / Banca: Luiz Gonzaga Gandini Júnior / Banca: Paulo César Saquy / Resumo: Um estudo cefalométrico longitudinal e retrospectivo foi desenvolvido com o propósito de estabelecer um cefalograma para a maxila, encontrar pontos cefalométricos estáveis na telerradiografia em norma de 45 graus, e ainda avaliar se as imagens obtidas de um lado da radiografia oblíqua são compatíveis com o outro lado. Foram selecionadas telerradiografias em norma de 45 graus de 25 indivíduos, com faixa etária entre 12 e 17 anos, apresentando maloclusões de Classe I e Classe II de Angle. Todos os indivíduos possuíam radiografias oblíquas iniciais e finais dos lados direito e esquerdo tomadas em um mesmo aparelho de raios X, com um intervalo de 8 a 16 meses. O principal critério de inclusão era a presença de implantes metálicos em todas as telerradiografias , para sobreposições dos traçados cefalométricos. Após estudos em crânio seco e inspeção visual foi sugerido um cefalograma para a maxila constituído das seguintes estruturas anatômicas: contorno da órbita, uma linha da base do crânio, a região do processo zigomático, limites de seio maxilar, a maxila, o processo zigomático da maxila do lado oposto, o osso zigomático do lado oposto e a órbita do lado oposto. Os pontos cefalométricos sugeridos para servir de parâmetro na sobreposição parcial da maxila, em telerradiografias em norma de 45 graus, foram divididos de acordo com o sentido analisado. No sentido vertical os pontos mais estáveis foram: OS, PZI, ENP e PZMO. No sentido horizontal os pontos sugeridos foram: PZP, PZPI, PZI, ENA e A. As alterações anatômicas ocorridas em todos os pontos cefalométricos do lado esquerdo foram iguais as do lado direito, não havendo diferença entre os lados da tomada radiográfica para telerradiografias em norma de 45 graus. / Abstract: A longitudinal and retrospective cephalometric study was developed in order to establish a maxillary cephalogram, to identify stable cephalometric landmarks on 45° radiographs, as well as to evaluate if the obtained images from one side are compatible with the ones from the other side. Forty-five degrees cephalometric radiographs of 25 persons, aged between 12 and 17 years, presenting Angle malocclusion: Class I and Class II were selected. All the persons had pre and post right and left oblique radiographs obtained from the same X ray device, with an interval of eight to sixteen months. The primary inclusion criterion was the presence of metallic implants in all radiographs, to obtain the cephalometric tracings superimpositions. After studies in dried skulls and visual inspection, a maxillary cephalogram was suggested using the following anatomical structures: the orbital contour, a cranial base line, the zigomatic process area, maxillary sinus boundaries, the maxilla; the maxillary zygomatic process, zigomatic bone and orbit of the counter side. The cephalometric landmarks suggested to work parameter for maxillary superimposition in 45º cephalometric radiographs were separated in accordance with the evaluated plane. It can be suggested the use of OS, PZI, PNS and PZMO on vertical planes and PZP, PZPI, PZI, ANS and A on horizontal plane considered the points more stable and reproducible in the sample. The anatomical changes observed in all the cephalometric points of the left side were equivalent to the ones of the right side, with no differences between the sides on 45º cephalometric radiographs. / Mestre