A fixação híbrida do ramo mandibular é uma combinação de duas técnicas já anteriormente descritas na literatura e que oferecem bons resultados. A primeira delas é a fixação realizada por meio de miniplacas e parafusos monocorticais e a segunda é a fixação realizada por meio de parafusos bicorticais, buscando combinar os pontos positivos de cada uma delas com a finalidade de obter um resultado satisfatório para o paciente. A osteotomia sagital bilateral de mandíbula (OSBM) pode alterar a posição do côndilo na cavidade glenoide, ocasionando uma recidiva no posicionamento esquelético e muscular. O aumento na incidência de desordens temporomandibulares e reabsorções ósseas na cabeça do côndilo são fatores que devem ser investigados, assim como a relação entre esses fatores e o tipo de osteossíntese empregada. O presente estudo teve como objetivo comparar e quantificar o volume do côndilo mandibular antes e após a OSBM com fixação híbrida. A amostra foi composta por 20 pacientes (n=40) de ambos os sexos e com idades entre 18 e 30 anos que foram submetidos à cirurgia ortognática bimaxilar no período entre 2012 e 2014 no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo (HRAC-USP). Os pacientes foram submetidos ao exame de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) nos períodos pré e pós-operatório à cirurgia ortognática. As aquisições das imagens tomográficas foram feitas no tomógrafo de feixe cônico (i-CAT®, Award-Winning Cone Beam 3D Dental Imaging) do setor de Radiologia do HRAC-USP, sendo realizada a mesma técnica tomográfica para todos os pacientes. O procedimento cirúrgico foi realizado em todos os pacientes pelo mesmo cirurgião e por meio da mesma técnica cirúrgica. Foi realizada a osteotomia sagital bilateral de mandíbula modificada por Arnett (1993) e a fixação de todas as mandíbulas foi realizada com a técnica híbrida. Os exames de TCFC foram importados pelo Mimics® (Medical Image Segmentation for Engineering on AnatomyTM), o qual analisou-as obtendo assim a variação volumétrica bilateral do côndilo mandibular. Para diminuir a possibilidade de erros, todas as tomografias foram avaliadas pelo mesmo examinador, o qual foi previamente calibrado. Para a calibração e cálculo do erro do método, foram utilizadas 20 hemimandíbulas medidas duas vezes com um intervalo de sete dias, obtendo assim o coeficiente de correlação interclasse (ICC), cujo valor foi de 0,99. Os resultados sugerem uma atividade de remodelação óssea no côndilo, com áreas de reabsorção e de neoformação óssea, sendo encontrada uma média de 5,20% de reabsorção. A análise estatística por meio do teste t pareado mostra que houve diferença estatisticamente significante (p<0,05). O cálculo do poder da amostra resultou num valor de 0,96. Apesar de possuir muitos recursos e possibilitar uma forma intuitiva de segmentação e mensuração dos exames de TCFC através da reconstrução em 3D, o Mimics® apresenta algumas limitações, como a dificuldade de padronização dos valores dentro da escala de Hounsfield e a dificuldade de delimitação do limite inferior do côndilo no plano axial, possibilitando uma mensuração volumétrica mais precisa. Em vista da metodologia empregada neste estudo, pode-se concluir que existe remodelação óssea significativa após a osteossíntese com fixação híbrida da osteotomia sagital bilateral de mandíbula, não associada a distúrbios da articulação temporomandibular / The hybrid fixation of the mandibular ramus is a combination of two successful techniques previously described and well known. The first one is the bicortical screws fixation and the second is the miniplates and monocortical screws fixation, aiming to achieve the best treatment for the patient. The bilateral sagital split osteotomy (BSSO) can alter the condyle position in the glenoid cavity, causing a skeletal and muscular relapse. The incidence increasing of temporomandibular disorders and bone resorptions at the top of the condyle are factors that must be investigated, as well as the relationship between these factors and the type of internal rigid fixation used. This present study aims to compare the condyle volume before and after BSSO using hybrid fixation. The sample is composed by 20 patients (n=40) of both sex and ages between 18 and 30 that were submitted to bimaxillary orthognathic surgery among 2012 and 2014 in the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies (HRAC-USP). All the patients were submitted to a cone beam computed tomography (CBCT) exam on pre and postoperative periods for the orthognathic surgery. The tomography images aquisition was obtained by the cone beam tomograph (i-CAT®, Imaging Sciences International) of the Radiology sector in the HRAC-USP considering the same technique for all the patients. The surgical procedure was performed in all the patients by the same surgeon using the same surgical technique. The BSSO modified by Arnett (1993) was accomplished using the hybrid fixation technique. The CBCT exams were imported by Mimics® (Medical Image Segmentation for Engineering on AnatomyTM), which analysed them to obtain the bilateral volumetric variation of the condyle. To reduce the error possibility, all the CBCT exams were analysed by the same examinator, who were previously calibrated. For the calibration and method error calculation, 20 hemimandibles were used for the measurements performed in a 7 days intermission, obtaining the interclass correlation coefficient (ICC), which value was of 0.99. The results suggest a remodelation activity on the condyle, with bone resorption and neoformation areas, which were founded 5.20% resorption mean. Statistical analysis using t test demonstrates that were founded significant statistical difference (p<0.05). The power sample calculation resulted in 0.96. Despite the several resources and possibility of an intuitive form of segmentation and analysis of the CBCT exams through the 3D reconstruction, the Mimics® software presents some limitations, as the difficult form of value padronization in the Hounsfield scale and the difficult to delimit the inferior limit of the condyle on the sagital plane, which would permit a more accurate volumetric calculation. Considering the methods used in this present study, it can be concluded that a significative condyle resorption occurs after the bilateral sagital split osteotomy using hybrid fixation, non-associated with temporomandibular disorders

O presente estudo observou e avaliou retrospectivamente o índice de recidiva após cirurgia ortognática para avanço maxilar em pacientes com fissura de lábio e palato. A amostra foi composta por telerradiografias laterais analisadas através de traçados cefalométricos e imagens digitais tridimensionais de modelos de estudo de 17 pacientes de ambos os sexos (10 pacientes do sexo feminino e 07 pacientes do sexo masculino), com idade entre 17 e 33 anos. Os traçados cefalométricos digitais foram avaliadas em: T1 pré-operatório; T2 pós-operatório imediato e T3 pós-operatório de seis meses a 1 ano. A análise cefalométrica digital determinou as medidas de forma linear para possíveis mudanças verticais e horizontais no pós-operatório da cirurgia ortognática para avanço maxilar. Os modelos de estudo digitalizados foram avaliados nas seguintes fases: F1 préoperatório; F2 pós-operatório de seis meses a 1 ano e F3 pós operatório de 1 até 2 anos, nos planos frontal e lateral. Verificou-se ainda nos modelos digitalizados, a linha média dentária, trespasse vertical (plano frontal) e a relação pré-molar nos lados direito e esquerdo e trespasse horizontal (plano lateral). As análises dos arcos dentários foram realizadas diretamente nas imagens escaneadas, por meio do Scanner 3Shapes R700TM e avaliadas pelo 3D Software OrthoAnalyzerTM. Um avaliador previamente calibrado e treinado fez as avaliações. A análise estatística descritiva foi realizada com valores de média, desvio-padrão e porcentagem. O teste ANOVA de medidas repetidas foi aplicado nas variáveis estudadas (movimento vertical, movimento horizontal, trespasse horizontal, trespasse vertical e linha média dentária) para comparar os três tempos determinantes. Como verificou-se significância estatística nestas diferenças, o teste Tukey foi aplicado para avaliar os grupos entre si. O nível de significância de 5% foi adotado para todas as análises. Os resultados mostraram que na cefalometria digital o movimento vertical apresentou diferença estatisticamente significativa entre T2 e T3 (p=0,002). A relação pré-molar dos lados direito e esquerdo revelou que os pacientes apresentavam em F2, ¼ classe II e classe I, 29,4% e 23,5%, e em F3 classe I, 58,8% e 70,6%, respectivamente Donde conclui-se que houve recidiva na cefalometria quanto ao movimento vertical, após cirurgia ortognática para avanço maxilar, sem recidiva nos demais parâmetros avaliado / This observational study evaluated retrospectively forms the recurrence rate after orthognathic surgery for maxillary advancement in patients with cleft lip and palate. The sample consisted of radiographs with lateral cephalometric tracing and three-dimensional digital images of 17 patients study models of both genders (10 female patients and 07 male patients), aged between 17 and 33 years. The cephalometries were evaluated: T1 preoperative; T2 - immediate postoperative period and T3 - postoperative six months to 1 year. The digital cephalometric analysis determined the measures linearly for possible vertical and horizontal changes in the postoperative period of orthognathic surgery for maxillary advancement. Study models, scanned, were evaluated in the following phases: F1 - preoperative; F2 - postoperative six months to 1 year and F3 - postoperative 1 to 2 years, in the frontal and lateral planes. It was also found on scanned models, the dental midline, overbite, overjet (frontal plane) and pre-molar relationship, on the right and left sides (lateral plane). The analysis of dental arches were made directly on the scanned images through the scanner 3Shape\'s R700TM and evaluated by 3D Software OrthoAnalyzerTM. A calibrated and trained evaluator evaluations. Descriptive statistical analysis was performed with mean values, standard deviation and percentage. The ANOVA test for repeated measures was applied to the variables (vertical movement, horizontal movement, overjet, overbite and dental midline) to compare the times. As there was statistical significance in these differences, the Tukey test was used to evaluate the groups together. The 5% significance level was adopted for all analyzes. The results showed that the cephalometry vertical movement showed a statistically significant difference between T2 and T3 (p=0.002). The premolar ratio of the right and left sides showed that patients had in F2, ¼ class II and class I, 29.4%, and 23.5%, and F3 class I 58.8% and 70.6%, respectively. It is concluded that there was recurrence in cephalometrics as the vertical movement after orthognathic surgery for maxillary advancement, without recurrence in the remaining parameters

O objetivo deste estudo foi avaliar a harmonia facial, por meio de fotografias em norma frontal e lateral de pacientes com mordida aberta anterior, tratados com compensação dentária ou cirurgia ortognática. A amostra deste estudo consistiu de 30 pacientes divididos em dois grupos- pacientes compensados ortodonticamente e pacientes tratados cirurgicamente. Ambos os grupos foram analisados comparativa e subjetivamente por leigos e ortodontistas, a partir de fotografias do rosto, frontais e laterais, obtidas ao início e ao final do tratamento. As fotografias foram distribuídas aleatoriamente e dispostas em multimídia (PowerPoint) para serem avaliadas. Os resultados obtidos foram comparados entre os dois grupos de examinadores, considerando o estágio inicial e final do tratamento, e entre os grupos tratados com abordagem compensatória e cirúrgica, estabelecendo qual dessas abordagens oferece maior agradabilidade facial. Pode-se concluir que houve uma proximidade entre as avaliações de leigos e ortodontistas quanto à agradabilidade facial, sendo os leigos mais críticos. Tantos os leigos quanto os ortodontistas deram escores/notas significativamente maiores para as fotografias pós-tratamento tanto nos casos compensatórios como nos cirúrgicos e os casos cirúrgicos em norma lateral obtiveram os escores melhores. / The aim of this study was to evaluated facial harmony in patients with open bite, in front teeth (both upper and lower) treated with orthognatic surgery or orthodontic correction by using frontal and lateral side photograph. The purpose of this study was to divide 30 patients in two groups. GROUP 1: patients using bite correction; GROUP2: patients treated with orthognatic surgery. Both groups were studied by orthodontics and ordinary people. Those photographs were divided in different sectional appliance and showed at Power Point and were studied. The results of each group were compared, considering the evaluation from top to bottom, of which one provides a better facial harmony. No significant differences could be notice between the orthodontist opinions such as the ordinary people; however, those ordinary people had a more critical argument about the results. They established different treatments for those patients. Those who had the orthognatic surgery had a better response.

Orientador: Roger William Fernandes Moreira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-25T11:23:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_CristinaJardelinode_D.pdf: 804320 bytes, checksum: f36d67c8b410aafe2f3664c02eb674ca (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O objetivo do presente estudo foi comparar, por meio de testes mecânicos e fotoelásticos, o desempenho de parafusos canulados em relação a parafusos convencionais, ambos do sistema 2,3 mm, utilizados na fixação de osteotomia sagital do ramo mandibular. Dez réplicas de mandíbulas humanas fabricadas em poliuretano e uma em resina fotoelástica (Nacional, Jaú, SP, Brazil) foram utilizadas em cada grupo e fixadas em L invertido. Foram realizados testes de carregamento linear vertical em uma máquina de ensaio universal (Instron Corporation, Norwood, MA). O teste Shapiro-Wilk foi realizado para verificar a presença de normalidade entre os resultados (p<0,05), em seguida o teste T foi utilizado para verificar a diferença entre as médias. O teste fotoelástico foi realizado, com o auxílio de um polariscópio plano. A avaliação dos dados do teste fotoelástico foi qualitativa e descritiva. Os resultados mecânicos obtidos demonstraram diferença entre os grupos apenas no deslocamento de 1mm, no qual o parafuso canulado provou ser mais estável. Os resultados da análise fotoelástica revelaram maior tensão entre os parafusos superior anterior e inferior, sendo o parafuso posterior superior o que sofreu menor carga de estresse, o teste revelou ainda franjas de tensão na região de ramo mandibular no grupo convencional. De acordo com os resultados do presente estudo foi possível concluir que os parafusos canulados cônicos apresentaram melhor desempenho nos testes mecânicos em 1 mm de deslocamento e nos testes fotoelásticos, sendo uma opção viável para a fixação da osteotomia sagital do ramo mandibular / Abstract: The aim of the present study was to use mechanical and photoelastic tests to compare the performance of cannulated-screws with that of solid-core screws in sagittal split osteotomy fixation. Ten polyurethane mandibles, with a prefabricated sagittal split ramus osteotomy, were fixed with the inverted L technique and allocated to the following groups: CSG Group, fixed with three 2.3-canullated-screws and SCSG Group, fixed with three 2.3-solid-core-screws. Vertical linear loading tests were performed. The differences between mean values were analysed using the T test for independent samples. The photoelastic test was carried out using a polariscope. The results revealed that there were only differences between the two groups at 1 mm of displacement, at which point the cannulated-screw exhibited more resistance. The photoelastic test confirmed higher stress concentration close to the mandibular branch in the solid-core group. Cannulated-screws performed better than solid-core screws in photoelastic tests and in a mechanical test at 1 mm displacement / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: José Ricardo de Albergaria-Barbosa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-23T17:12:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pozzer_LeandroSouza_M.pdf: 2724015 bytes, checksum: 92ed84ee2d65fa61c35646c90bce649e (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O objetivo nesta pesquisa foi analisar a resistência mecânica de duas diferentes osteotomias sagitais do ramo mandibular (OSRM) em mandíbulas de resina de poliuretano. O grupo I - osteotomia angulada proposta por Epker (1977) e o grupo II - osteotomia linear sem ângulos proposta por Farrel & Tucker (2011) fixadas com uma mini-placa de titânio com 4 furos do sistema de 2,0 mm com quatro parafusos de 5 mm variando a posição mandibular, sendo com 0 milímetros e com avanço de 3mm e 7 milímetros. O grupo I e II foram subdivididos em três subgrupos: IA/IIA (sem avanço); IB/IIB (com 3 milímetros de avanço) e IC/IIC (com 7 milímetros de avanço). As réplicas de hemi mandíbulas de poliuretano foram testadas em uma máquina de ensaio universal para carregamento linear (Instron, modelo 4411) para obter a carga de pico e o deslocamento de pico obtidos pelo Software Bluehill. Foi realizado o teste t para amostras não pareadas, considerando distribuição normal com desvio padrão semelhante entre os grupos de estudo (p <0,05). Os deslocamentos dos segmentos foram maiores em todos os subgrupos II antes da falha do sistema (p <0,05). Os deslocamentos do grupo IIA, IIB e IIC foram mais elevados do que o grupo IA, IB e IC (p<0,05). Finalmente, pode-se concluir que a OSRM mais linear (grupo II) tem comportamento mecânico melhor do que a OSRM angulada (grupo I) / Abstract: The aim of this research was to analyze the strength of two different sagittal ramus osteotomies (OSRM) in polyurethane resin mandibles. Group I - angled osteotomy proposed by Epker (1977) and group II - linear osteotomy without angles proposed by Farrel & Tucker (2011) with a fixed titanium plates with 4-hole system with four 2.0mm screws 5mm varying the mandibular position, from 0mm and 3mm and 7mm advancement. Group I and II were divided into three subgroups: IA / IIA (without advance); IB / IIB (with 3mm of advance) and IC / IIC (with 7 mm of advance). Replicas of polyurethane hemi mandibles were tested in a universal testing machine for linear loading (Instron Model 4411) for peak load and peak displacement before system failure noted by Bluehill Software. The t test for unpaired samples, considering the normal distribution with a standard deviation similar between the study groups (p <.05). The displacements of the segments were higher in all subgroups II before the system failure (p <0.05). The displacements of Group IIA, IIB and IIC were higher than Group IA, IB and IC (p <0.05). Finally, it can be concluded that the more linear OSRM (group II) has better mechanical behavior than the angled OSRM (group I) / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: José Ricardo de Albergaria Barbosa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T02:13:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cabral-Andrade_Valdir_D.pdf: 2148738 bytes, checksum: d487fa80b30b5bbfc43cc5658a9ccca6 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar dois desenhos diferentes de osteotomias sagitais do ramo mandibular, comparando a distribuição de tensões, utilizando como metodologia o teste fotoelástico. Para o teste de fotoelasticidade foi utilizada uma amostra composta de 06 hemimandibulas confeccionadas em resina fotoelástica, sendo o Grupo I representando a osteotomia angulada proposta por Epker (1977) e o Grupo II pela osteotomia linear sem angulos idealizada por Farrel & Tucker (2011). Os grupos I e II foram subdivididos em três subgrupos: IA/IIA (sem avanço); IB/IIB (com 3 milímetros de avanço) e IC/IIC (com 7 milímetros de avanço). Cada tipo de desenho de osteotomia sagital do ramo mandibular recebeu a mesma fixação, com uma miniplaca de titânio com 4 furos do sistema de 2,0 mm com quatro parafusos de 5 mm, sendo submetidas à incidência de carga linear a uma velocidade de deslocamento de 1mm/min. Na a análise fotoelástica, a osteotomia não angulada apresentou melhor padrão de distribuição de tensões. As tensões se concentraram ao redor do sistema de fixação na osteotomia convencional enquanto que na osteotomia não angulada as tensões não se concentraram somente ao redor do sistema de fixação, também para regiões de maior resistência do substrato, como a linha obliqua e base da mandíbula. / Abstract: The aim of this study was to evaluate two different designs of sagittal split ramus osteotomy, evaluating the stress distribution, using photoelastic test methodology. To photoelastic test used a sample of 06 hemimandibles made of photoelastic resin, with group I representing angled osteotomy proposed by Epker BN (1977) and group II by linear osteotomy without angles idealized by Farrel & Tucker (2011). Group I and II were divided into three subgroups: IA / IIA (without advance); IB / IIB (with 3mm forward) and IC / IIC (with 7 mm foward). Each type of drawing sagittal split osteotomy of the mandibular branch received the same internal fixation with a titanium plates with 4-hole system with four 2.0 mm screws of 5 mm length, with mandibular position ranging from 0 mm and an advancement of 3 mm and 7 mm in which were subjected to linear loading at a speed of 1mm/min. The results of photoelastic analysis demonstrated that not angled osteotomy showed better distribution of strain pattern. The fringes concentrated around the fixing system in the conventional osteotomy while the osteotomy is no angled strains appear not only to be concentrated around the fixation system, but to regions of higher resistance of the substrate as the base and the oblique line jaw. / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: José Ricardo de Albergaria-Barbosa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba. / Made available in DSpace on 2018-08-20T01:39:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cabral-Andrade_Valdir_M.pdf: 2554505 bytes, checksum: 59b3398b4be124c9a3c5db0bc28f73f2 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da osteotomia da base mandibular nas osteotomias sagitais do ramo, comparando como ela modifica a resistência mecânica dos sistemas de fixação, bem como a distribuição de tensões, utilizando como metodologia os testes mecânicos, extensiométricos e de fotoelasticidade. Para os testes mecânico e extensométrico, foi utilizada uma amostra composta de 20 hemimandíbulas confeccionadas em poliuretano, sendo 10 hemimandíbulas para cada tipo de osteotomia fixadas com parafusos bicorticais posicionais em L invertido, as quais foram submetidas à incidência de carga analisada por extensometria até a falha do sistema de fixação através de teste de carregamento linear a uma velocidade de 1mm/min. Para o teste mecânico, não existiu diferença em termos de carga e deslocamento final. Para a análise extensométrica, não existiu diferença estatisticamente significante entre os parafusos 1 e 3 entre as amostras, somente para o parafuso 2. No caso da análise fotoelástica, a osteotomia da base mostrou apresentar melhor padrão de distribuição de tensões. Apesar dessas diferenças estatísticas, clinicamente elas não devem influenciar em termos de resistência mecânica, podendo ambas ser utilizadas dependendo do caso e da preferência de cada profissional / Abstract: The aim of this study was to evaluate the osteotomy of the inferior border of the mandible, comparing the mechanical resistance of the fixation system, as the tension distribuition, using the mechanical, extensiometric and photoelastic methodology. For the mechanical and extensiometic analysis, a sample of 20 polyurethane hemimandibles were made, 10 hemimandible for each type of osteotomy, fixed with positional bicortical screws in inverted L configuration, that were submitted to linear loading with a displacement of 1 mm/min until the fixation failure, with extensiometric analysis. The mechanical tests found no difference for final loading and displacement. For the extensiometric analysis, there was no statistical difference between the screws 1 and 3, just for the screw 2. In the photoelastic analysis, the osteotomy of the inferior border of the mandible presented better stress distribution pattern. Despite those differences in the in vitro tests, the inferior border osteotomy probably does not have clinical influence in the resistance and it should be done depending on the case and the preference of the professional / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Roger William Fernandes Moreira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-20T05:27:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maliska_MaximianaCristinadeSouza_M.pdf: 978865 bytes, checksum: bda5de7a557c24f7bad2db92cbbead9f (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Os resultados em cirurgia ortognática dependem de um diagnóstico acurado e planejamento correto, portanto a cirurgia de modelo deverá ser com a menor quantidade de erros possível. Sabe-se que o uso do arco facial leva a diversos erros de aquisição do posicionamento tridimensional da maxila. Este estudo visou analisar se a alteração da angulação do plano oclusal influencia no resultado final após a cirurgia de modelos em avanços maxilares. Para esta análise dois tipos de avanço foram abordados: de 4 e de 8 milímetros. Foram montados 20 modelos maxilares com angulação de plano oclusal de 13 graus (grupo controle) e 20 modelos maxilares com angulação de 7 graus (grupo estudo) para cada grupo de avanço maxilar. A cirurgia de modelo com o respectivo avanço maxilar foi realizada utilizando-se o plano de 13 graus para a confecção do guia intermediário. Os 40 modelos foram remontados utilizando-se o mesmo guia. Mensurações foram realizadas com paquímetro digital utilizando plataforma de Erickson mais base metálica nos três planos: vertical, anteroposterior e médiolateral. A análise estatística revelou resultados significativos nos três planos. A alteração da angulação do plano oclusal em menos 6 graus alterou o resultado final nas medidas verticais: molar direito do grupo de avanço maxilar de 4 milímetros (p<0.0001) e molar esquerdo dos dois grupos de avanço (p<0.0001); na medida anteroposterior a partir do incisivo central superior do grupo de avanço de 4 milímetros (p<0.005) e do grupo de 8 milímetros (p<0.0001). Embora resultados estatisticamente significativos tenham sido encontrados, nenhuma significância clínica pode ser observada / Abstract: This study investigated whether an occlusal plane error of acquisition can influence in the treatment planning and result of maxillary advancement in double-jaw surgeries. Advancement of 8 and 4 millimeters were studied in different groups. For each group 20 maxillary models were mounted by a 13 degrees platform with superior articulator arm (control group) and another 20 models mounted with minus 6 degrees (study group). Intermediate splint was obtained by cast surgery performed in the control group. All the 40 maxillary models were remounted with this intermediate splint. Measurements in vertical and anteroposterior planes were accomplished pre and post-operatively by digital caliper rule and Erickson's platform. Statistical analysis showed significant results in all planes. The alteration of occlusal plane from 13 degrees to 7 degrees modified the final result in vertical measurements: right molar from group of 4 mm advancement (p<0.0001) and left molar from two groups of advancement (p<0.0001); in anteroposterior measurements: maxillary incisor from 4 mm of advancement (p<0.005) and 8 mm of advancement (p<0.0001). Notwithstanding the importance of statistical findings, this study was limited by a range of 4 mm of advancement and a range of 6 degrees of angle alteration because the sample were chosen by the laboratorial methodology. Clinical studies evolving these questions must be supplied in scientific literature / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Márcio de Moraes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-20T12:59:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ritto_FabioGamboa_D.pdf: 4854546 bytes, checksum: 9fb3a4496d84ac69f450c97408ae204f (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a precisão do posicionamento maxilar em cirurgias ortognáticas bimaxilares utilizando sequência cirúrgica convencional e sequência invertida, isto é, quando a mandíbula foi osteotomizada e fixada antes da maxila. Neste estudo retrospectivo, 80 telerradiografias obtidas em norma lateral de pacientes submeditos à cirurgia ortognática foram analisadas, sendo 40 obtidas no período pré-operatório e 40 no pós-operatório. A amostra foi dividida em 2 grupos de acordo com a sequência cirúrgica executada. No Grupo 1 constaram as radiografias de pacientes submetidos à cirurgia através da sequência convencional, enquanto no grupo 2 constaram as radiografias dos pacientes submetidos à cirurgia pela sequência invertida. Em ambos os grupos foi analisada posição final do incisivo central superior, tanto no sentido vertical quanto no ântero-posterior, sendo este resultado comparado com o que fora planejado, na busca da precisão cirúrgica. O resultado encontrado nos grupos 1 e 2 foram então confrontados na busca de diferenças entre as duas técnicas. Foi testada a hipótese nula de que não havia diferença entre os grupos analisados. Após aplicado o teste t de Welch para comparação das médias das diferenças entre o desejado e o obtido nos grupos 1 e 2, considerando significância estatística de 5% (alpha) e um teste bi-caudal, chegou-se a evidência estatística de que a hipótese não nula foi rejeitada dados os resultados obtidos das amostras (p>0,05). Sendo assim, não houve diferença no grau de precisão do posicionamento maxilar entre os grupos. Concluiu-se que tanto a sequência cirúrgica convencional quanto a sequência cirúrgica invertida mostraram ser técnicas confiáveis no posicionamento maxilar após osteotomia. tipo Le Fort I / Abstract: The objective of this study was to evaluate maxillary positioning accuracy of double jaw orthognathic surgery using conventional surgical sequence and inverted sequencing, ie, when the mandible was osteotomized and fixed prior to the jaw. In this retrospective study, 80 lateral radiographs obtained in patients that underwent orthognathic surgery were analyzed, 40 obtained in the preoperative and 40 in the postoperative period. The sample was divided into two groups according to the surgical sequence performed. Group 1 consisted of the radiographs of patients submitted to conventional surgical sequence, while group 2 consisted of the radiographs of patients that underwent surgery by the inverted sequencing. In both groups the final position of the maxillary central incisor was analyzed (in the vertical and anteroposterior planes), and this result was compared with what was planned in the pursuit of surgical precision. The results found in groups 1 and 2 were then compared in the search of differences between the two techniques. The null hypothesis, which stated that there was no difference between the groups, was tested. After applying the Welch t test for comparison of mean differences between the desired and obtained in groups 1 and 2, considering a statistical significance of 5% (alpha) and a two-tailed test, the null hypothesis was not rejected given the results of the samples (p> 0.05). Thus, there was no difference in the accuracy of maxillary positioning between the groups. It was concluded that the conventional surgical sequence as well as the inverted sequencing proved to be reliable in positioning the maxilla after Le Fort I osteotomy / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Jose Ricardo de Albergaria Barbosa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-27T22:57:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_ZarinaTatiaBarbosaVieirados_M.pdf: 1096819 bytes, checksum: 2006f7be54ec5deb54b18701da9dca26 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Objetivo: Avaliar a resistência mecânica de quatro métodos de fixação interna funcionalmente estável (FIFE) em dois desenhos de osteotomia sagital do ramo mandibular (OSRM), quando submetidos ao carregamento linear. Materiais e Métodos: Dois modelos de osteotomia foram feitos em hemimandíbulas de poliuretano e divididos em dois grupos, ambos com 20 amostras: Grupo I - osteotomia angular e grupo II - osteotomia linear. Depois de um avanço de 5 mm do segmento distal, os segmentos ósseos foram fixados com diferentes sistemas de placa/parafuso de 2,0 mm, estabelecendo os sub-grupos: (A), uma placa reta convencional de 4 furos, (B), uma placa reta convencional de 4 furos associado a um parafuso bicortical, (C), uma placa reta com travamento de 4 furos, (D), uma placa reta com travamento de 4 furos associado a um parafuso bicortical. As amostras, foram então, submetidas ao carregamento linear a uma velocidade de 1 mm/min, até alcançar a carga de pico e falha do sistema. Resultados: Pelo teste de Tukey, o grupo de uma placa convencional associado a um parafuso bicortical mostrou ter uma carga superior a 3 mm de deslocamento (87,42 ± 4,86 N) estatisticamente significativa em comparação com o de uma placa convencional com parafusos monocorticais (p <0,01) e uma placa com travamento com parafusos mocorticais (p <0,01). O grupo de uma placa de travamento associado a um parafuso bicortical mostrou ter uma carga superior a 3 mm de deslocamento (72,47 ± 4,86 N) estatisticamente significativa em comparação com o de uma placa convencional com parafusos monocorticais (p = 0,02) e uma placa com travamento com parafusos mocorticais (p = 0,01). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos: uma placa convencional com parafusos monocorticais e uma placa com travamento com parafusos mocorticais (p = 0,65); uma placa convencional associado a um parafuso bicortical e uma placa com travamento associado a parafuso bicortical (p = 0,15). A osteotomia angular apresentou maior resistência mecânica em 3 mm de deslocamento do que a linear. No entanto, o único grupo que apresentou diferença estatisticamente significante foi o grupo A (p = 0,05). Conclusão: não houve diferença entre o sistema de fixação placa/parafuso convencional e com travamento; a adição de um parafuso bicortical na região retromolar promoveu uma melhor estabilização dos sistemas de fixação. A OSRM angular apresentou melhor resistência mecânica / Abstract: Purpose: Evaluate the mechanical resistance of four different osteosynthesis in two different design of sagittal split ramus osteotomy (SSRO) when submitted to vertical forces. Materials and Methods: Two osteotomy models were made on polyurethane hemimandibles. Group I - angled osteotomy and group II - linear osteotomy, both with 20 specimes. After 5-mm advancement of the distal segment, the bone segments were fixed by different osteosynthesis methods using 2.0-mm plate/screw systems, establishing sub-groups: A, one 4-hole conventional straight plate, B, one 4-hole conventional plate and one bicortical screw, C, one 4-hole locking straight plate, D, one 4-hole locking straight plate and 1 bicortical screw. The samples were then subjected to a linear load at a speed of 1 mm/min until reaching peak load and system failure. Results: A Tukey post-hoc test revealed that the group of one conventional plate with bicortical screws showed higher load (87.42 ±4.86 N ) with statistically significantly compared to one conventional plate with monocortical screws (p<0.01 ) and one locking plate with mocortical screws (p<0.01). The group of one locking plate with bicortical screws showed higher load (72.47 ±4.86 N ) with statistically significantly compared to one conventional plate with monocortical screws (p=0.02) and one locking plate with mocortical screws (p=0.01). There was not a statistically significant difference between groups: one conventional plate with monocortical screws and one locking plate with mocortical screws (p=0.65); one conventional plate with bicortical screws and one locking plate with bicortical screws (p=0.15). The osteotomy with angle showed higher mechanical resistance than linear. However, the only group that showed statistically significant differences was the group A (p=0.05). Conclusion: no statistical differences were detected between locking and standard system, the placement of 2.0-mm¿diameter bicortical screws in the retromolar region, promoted a better stabilization of bone segments. The angular SSRO offers the best mechanical resistance / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestra em Clínica Odontológica