Orientador: Ilma Aparecida Paschoal / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T07:53:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Seixas_DanielMachado_M.pdf: 1848962 bytes, checksum: 80ebf21f0114a4503b21846263f7ad6d (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O "Shuttle Walking Test" (SWT), padronizado na literatura como um teste de esforço submáximo e utilizado em pacientes com DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), foi aplicado em indivíduos saudáveis para verificar se a dessaturação, após a realização deste teste, é um evento provável. Foram selecionados indivíduos saudáveis, praticantes de atividade física pelo menos 2 vezes por semana em academia de ginastica. Os indivíduos que tivessem antecedentes de doenças pulmonares e/ou cardíacas ou qualquer outra condição de saúde que impossibilitassem a realização do teste foram excluídos do estudo. Os valores de fluxo expiratório do primeiro segundo e do sexto segundo (VEF1 e VEF6) foram determinados antes da realização dos testes através de um medidor digital de pico de fluxo (Peck Flow). Outros parâmetros avaliados antes do SWT foram frequência cardíaca basal e saturação de oxigênio inicial. Logo após o final do teste foram verificados os mesmos parâmetros do início do teste. A versão do SWT utilizada neste trabalho foi a modificada, com 12 níveis de intensidade. Oitenta e três indivíduos (55 homens) foram selecionados (apenas um fumante). A idade média foi 35,05 ± 12,53. O índice de massa corporal (IMC) foi de 24,30 ± 3,47. A média de frequência cardíaca de repouso foi de 75,12 ± 12,48. A média da saturação periférica de O2 (SpO2) em repouso foi 97,96% ± 1,02%. A média do VEF1 foi de 3,75 ± 0,81 L; a média de VEF6 foi de 4,45 ± 0,87 L. A média VEF1/VEF6 foi de 0,83 ± 0,08 (sem restrição e / ou obstrução). A média de distância percorrida foi 958,30 ± 146.32m. A média da frequência cardíaca após SWT foi 162,41 ± 18,24. A média da SpO2 final foi 96,27% ± 2,21%. Onze indivíduos apresentaram maiores valores de SpO2 final; 17 indivíduos tiveram quedas na SpO2 final, igual ou superior a 4 pontos. A comparação entre os grupos, com e sem dessaturação, não mostraram diferenças em idade, sexo, VEF1, VEF6, VEF1/VEF6, saturação inicial, distância caminhada, frequência cardíaca e percentual da frequência cardíaca máxima. O IMC foi maior naqueles que dessaturaram (p = 0,01) e SpO2 final foi menor (p <0,0001). Estes resultados permitem concluir que pessoas saudáveis podem dessaturar após SWT e desta forma, a utilização do SWT para predição de doenças respiratórias leves pode não ser adequada. Dessaturação é comum em indivíduos saudáveis após o SWT, como na atividade física intensa, e pode ter efeitos deletérios. / Abstract: Aim. To perform the shuttle walk test in healthy individuals to determine if desaturation at the end of the test is a probable finding. Healthy subjects were enrolled. Antecedents of pulmonary and/or cardiac diseases or any other health condition were exclusion criteria. FEV1 and FEV6 were determined before the SWT (digital peak flow meter). Baseline heart rate and oxygen saturation were determined with a pulse oxymeter. The SWT was the 12-level version. Saturation was measured after the SWT. Results. 83 subjects (55men) were enrolled (one smoker). Mean age was 35.05±12.53. Mean body mass index (BMI) was 24.30±3.47. Mean rest heart rate was 75.12±12.48. Mean rest SpO2 was 97.96%±1.02%. Mean FEV1 was 3.75±0.81 L; mean FEV6 was 4.45±0.87 L. Mean FEV1/FEV6 was 0.83±0.08 (no restriction and/or obstruction). Mean walk distance was 958.30±146.32m. Mean heart after SWT was 162.41±18.24. Mean final SpO2 was 96.27%±2.21%. Eleven subjects had greater values of final SpO2; 17 subjects had falls in final SpO2 ? 4 points. The comparison between the groups with and without desaturation showed no differences in age, sex, FEV1, FEV6, FEV1/FEV6, initial saturation, walk distance, heart rate and percentage of maximum heart rate. BMI was higher in those who desaturate (p=0.01) and final SpO2 was smaller (p<0.0001). Conclusion. Healthy people may desaturate after SWT; its use to predict the presence of subtle respiratory disorders, may be misleading. Desaturation is common in healthy subjects after the SWT as in intense physical activity and may have deleterious effects. / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Tecnologia, Departamento de Engenharia Elétrica, 2012. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2012-10-01T15:47:10Z No. of bitstreams: 1 2012_OscarFernandoGaidosRosero.pdf: 3233092 bytes, checksum: a0cd225af9a3e4db9d3c0cd8c9c19124 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2012-10-04T14:46:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_OscarFernandoGaidosRosero.pdf: 3233092 bytes, checksum: a0cd225af9a3e4db9d3c0cd8c9c19124 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-04T14:46:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_OscarFernandoGaidosRosero.pdf: 3233092 bytes, checksum: a0cd225af9a3e4db9d3c0cd8c9c19124 (MD5) / O presente trabalho apresenta um sistema de monitoramento e treinamento para ciclistas. Por meio do receptor de GPS do smartphone são calculados a distância, velocidade e altitude do ciclista e os dados são enviados a uma rede social na Internet. Para a melhora da aptidão física do ciclista foi desenvolvido um protótipo de hardware e um aplicativo em smartphone com sistema operacional Android. O hardware contêm um módulo de oximetria e um sensor de testa para monitorar a frequência cardíaca e o percentual de oxigênio, um sensor MCP9803M para medir a temperatura ao redor do ciclista e um microcontrolador PIC18F2550 para processamento dos dados. Os dados são enviados via comunicação Bluetooth ao smartphone e mostrados na tela. Para avaliar o desempenho do ciclista, 6 zonas de treinamento podem ser escolhidas e, com a fórmula de Karvonen, é calculado o limite máximo e mínimo da faixa de treinamento. Desta forma, foi possível obter um protótipo de hardware e um aplicativo em smartphone para monitoramento e treinamento de ciclistas. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This paper presents a system for monitoring and training of cyclists. Through the GPS receiver of a smartphone, the distance, speed and altitude of the cyclist are calculated and the data is sent to a social network on the Internet. To improve the rider's physical aptitude, a prototype hardware and an application on smartphone with Android operating system were developed. The hardware contains a oximetry module and a head sensor to monitor heart rate and oxygen percentage, and has a MCP9803M sensor to measure the temperature around the cyclist and a PIC18F2550 microcontroller for data processing. Data is sent via Bluetooth to the smartphone and displayed on the screen. To evaluate the performance of the rider, 6 training zones can be chosen, and the Karvonen formula is used to calculate the maximum and minimum training range. It was thus possible to obtain a prototype hardware and a smartphone application for monitoring and training cyclists.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007 / O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de a dessaturação do oxigênio ao final do teste do degrau de 4 minutos predizer a sobrevida nos pacientes com fibrose pulmonar idiopática (FPI). Foram avaliados 59 pacientes de dois centros especializados em doenças intersticiais pulmonares (DIP) com média de idade de 67 anos, em estudo observacional longitudinal. O diagnóstico de FPI foi baseado em biópsia pulmonar cirúrgica (n=17) ou em critérios clínico-tomográficos (n=42). Foram analisadas as correlações entre a sobrevida e SpO2 em repouso, a SpO2 ao final do teste do degrau de 4 minutos, o índice basal de dispnéia e, porcentagens do predito da capacidade vital forçada (CVF) e porcentagens do predito da difusão de monóxido de carbono (DCO). Todos se apresentaram como importantes preditores de mortalidade. A dessaturação igual ou inferior a 89 por cento apresentou risco relativo de 2,39 para a mortalidade na FPI (CI 95 por cento,1,16-3,63;p<0,0001). Em pacientes com tal dessaturação, a sobrevida de 4 anos foi de 39 por cento, comparado com 96 por cento daqueles em que não houve dessaturação. A DCO<45 por cento do predito apresentou um risco relativo de 2,23 (CI 95 por cento,0,73-3,71; p<0,0001). Em uma análise multivariada de Cox, somente a SpO2 ao final do teste do degrau de 4 minutos permaneceu estatisticamente significante (p<0,0001). Quando a análise foi repetida incluindo a DCO com um ponto de corte de 45 por cento (40 pacientes), tanto a SpO2 quanto a DCO se apresentaram estatisticamente significantes (p<0,05). A média de sobrevida geral foi de 58 meses (CI 95 por cento, 49-67 meses). Nessa análise, tabagismo, estertores e baqueteamento digital não demonstraram correlação com a sobrevida. Concluindo, a dessaturação de oxigênio igual ou inferior a 89 por cento ao final do teste do degrau de 4 minutos é um forte preditor de mortalidade nos pacientes com fibrose pulmonar idiopática. / The aim of this study was to assess the value of measuring oxygen desaturation for predicting survival in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) patients. A total of 59 patients from two outpatient clinics specializing in interstitial lung diseases (ILD) with mean age of 67 years were analyzed on a longitudinal observational study. The diagnosis of IPF was based on surgical lung biopsy (n=17) or on clinical and tomographic data (n=42). We performed correlations between SpO2 on rest and after the 4-minute step test, dyspnea score (Mahler Dyspnea Index), as well as percent of predicted forced vital capacity (% CVF) and percent of predicted diffusing capacity for carbon monoxide (%DLCO) with the survival of these patients. All of them were found to be significant predictors of mortality. Desaturation to 89% or less correlated with a hazard ratio of 2.39 for IPF mortality (95% CI,1.16-3.63;p<0.0001). In patients with such desaturation, four-year survival was39%, compared to 96% in those with no desaturation. A DLCO <45% of predicted correlated with a hazard ratio of 2.23 (95% CI, 0.73-3.71;p<0.0001).In a multivariate Cox analysis, only SpO2 during stepping remained significant (p<0.0001). When the analysis was repeated with a 45% cut-off point (40 patients) and including DLCO, both SpO2 and DLCO, remained significant (p<0.05). The overall median survival was 58 months (95% CI, 49-67 months). Smoking habit, dyspnea, fine crackles and digital clubbing do not correlated with survival. Concluding, post-step test desaturation to 89% or less is a strong predictor of mortality in IPF patients. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade Gama, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica, 2012. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-03-19T13:15:48Z No. of bitstreams: 1 2012_LibardoEdmundoObandoGomez.pdf: 4021236 bytes, checksum: c45fd336114fc1e45ddcf94bb24f4018 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-03-21T13:02:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_LibardoEdmundoObandoGomez.pdf: 4021236 bytes, checksum: c45fd336114fc1e45ddcf94bb24f4018 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-03-21T13:02:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_LibardoEdmundoObandoGomez.pdf: 4021236 bytes, checksum: c45fd336114fc1e45ddcf94bb24f4018 (MD5) / Nos últimos anos, os distúrbios respiratórios – principalmente apneia e hipopneia do sono – têm gerado crescente interesse tanto na comunidade médica como na sociedade, posto que há evidências de que a Síndrome de Apneia e Hipopneia do Sono (SAHS) é uma doença de saúde publica altamente prevalente, com manifestações clínicas específicas e alto impacto sobre a saúde e bem-estar físico, psicológica e mental. Em todo o mundo tem-se procurado diferentes alternativas diagnósticas ao exame de polissonográfia convencional noturna (PSG), que embora seja considerado como o teste de escolha e referência, não é livre de problemas – além de ser caro,demorado, de alta complexidade e baixo acesso. Este trabalho apresenta o desenvolvimento de dois algoritmos – em amplitude (AMP) e energia (ENG) – para a detecção e cálculo de eventos respiratórios associados com SAHS, como uma ferramenta para automatizar a detecção manual atualmente realizada na maioria dos centros de polissonográfia. Utilizando apenas dois sinais fisiológicos – saturação de oxigênio e fluxo de ar – para reduzir a quantidade de sinais usados em sistemas convencionais de diagnóstico de eventos respiratórios. Utilizou-se uma base de dados com seis gravações de registros polissonográficos e eletromiográficos (Apnea-ECG database)disponibilizadas gratuitamente por Physionet, abrangendo indivíduos saudáveis ou com apneia- hipopneia em diferentes graus de severidade, para validar os algoritmos. As detecções são calculadas tendo em conta os atuais critérios clínicos da Associação Americana de Medicina do Sono (AASM), cada tipo de evento (apneia e hipopneia) em registos (épocas) de um minuto e quatro modelos de implementação com características de processamento diferentes (varredura única e dupla com janela fixa ou ajustável). Os algoritmos foram analisados a partir de seus verdadeiros e falsos positivos e negativos (VP, FP, VN, FN); sensibilidade (Se), especificidade (Es) e exatidão (E). A análise estatística foi feita com teste ANOVA 2-vias com medidas repetidas e testes post-hoc, Chi-quadrado ou Teste Exato de Fisher, conforme apropriado. Resultados considerados significativos para p≤0,05. A análise ANOVA demonstrou que a sensibilidade depende significativamente da varredura (AMP, p=0,0037; ENG, p=0,004), janela (AMP, p=0,027; ENG, p=0,1248), da interação entre estes fatores (AMP, p=0,0051; ENG, p=0,0294) e do pareamento (AMP, p=0,0005; ENG, p=0,0019). Resultados semelhantes foram encontrados para exatidão, salvo que esta não é afetada pelo tipo de janela (AMP, p=0,0611; ENG, p=0,1971): varredura (AMP, p=0,0342; ENG, p=0,0354); pareamento (AMP, p<0,0001; ENG, p=0,0004); interação (AMP, p=0,0112; ENG, p=0,0497). Variações de especificidade foram estatisticamente não significativas sob todos os aspectos. Foram obtidos, em média±DP, os valores de (Se) 82±9,4%, (Es) 85±13% e 83±8,5% (E) – compatíveis com outros trabalhos da literatura. Os arquivos A01R, A02R, A04R apresentaram variações significativas de VP (AMP, p=0,0298; p=0,0079; p=0,0238, respectivamente; ENG, p=0,00298; p=0,05; p=0,2294, respectivamente) e FN (AMP, P=0,00015; p=4,43.10-6 ; p=4,38.10-6 , respectivamente; ENG, p=7,45.10-12 ; p=0,0627; p=0,0811, respectivamente). FP e VN não variaram significativamente em nenhum dos seis registros. Os resultados mostraram que o algoritmo de amplitude com varredura dupla e janela fixa teve o melhor desempenho na detecção conforme critérios da AASM. Trabalhos futuros indicam uma possível ferramenta de triagem diagnóstica, de baixo custo e alta funcionalidade para SAHS. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In the last years the respiratory disorders and specially Apnea- Hypopnea’s Syndrome of Dream (SAHS), they have gone generated an increasing interest in the medical community as in the society, since to demonstrated that the (SAHS), it is a disease of health it publishes very prevalent, with clinical manifestations you specify, that it needs of the doctor to identify and to provide suitable and opportune treatment, due to his impact in the health, physical, psychological and mental well-being, which spoils the quality of life and survival of the persons who suffer it. This because in the available units of dream in hospitals and institutions of health for the diagnosis and analysis from disturbance, they are insufficient in number and in equipment for attender the increasing demand, giving origin to extensive lists of waits, in often with one or more years before to realize an examination of dream. In the whole world there has looked for different diagnostic alternatives to the examination of polisomnografia conventional night (PSG), which now is considered to be the examination of choice and reference, though it is not free of disadvantages since beside being of high cost, delayed and high complexity is available in few centers. This work presents the development of two algorithms: extent (AMP) and energy (ENG) for the detection and calculation of the respiratory events associated with (SAHS), as a tool to automate the manual form of detection that nowadays one comes handling in the majority of the centers polisomnograficos. Using two physiological signs saturation of oxygen and air flow, to reduce the quantity of signs used in the conventional systems to diagnose events (of apneas and hypopneas), with 6 recordings records polisomnograficos and electromiograficos (Apnea-ECG database) available free for Physionet, covering healthy individuals and with syndrome of apnea - hypopnea of the dream in varied degrees of severity, to validate the algorithms. The detections are calculated bearing in mind; the clinical criteria associated with the American Academy Medicine of Dream (AASM), every type of event (apnea and hipopnea), registers in time of a minute and 4 models of implementation with different characteristics from processing (the only and double sweep with sales fixes and adjustable). The algorithms were analyzed from his real and false positives and negatives (VP, FP, VN, FN); sensibility (Se), specificity (Es) and accuracy (E). The statistical analysis was realized by the Test ANOVA 2 routes com measures repeated and it tries post-hoc, Chi-cuadrado o Tests Exact de Fisher, as it was appropriate. Considered results significations for p=0,05. The analysis of ANOVA depositor that the sensibility depends significantly on the sweep (AMP, p=0, 0037; ENG, p=0,004), window (AMP, p=0,027; ENG, p=0,1248), of the interaction between these factors (AMP, p=0,0051; ENG, p=0,0294) and fitting (AMP, p=0,0005; ENG, p=0,0019). Similar results were found for accuracy, except that this one does not fall ill for the type of window (AMP, p=0,0611; ENG, p=0,1971): window (AMP, p=0,0342; ENG, p=0,0354); fitting (AMP, p <0,0001; ENG, p=0,0004); interaction (AMP, p=0,0112; ENG, p=0,0497). Variations of specificity were statistically not significant in all you aspects. There were obtained, in media ±DP, the values of 82±9, 4 % (Se), 85±13 % (Es) and 83±8,5 % (E) - compatible com other works of the literature. The files A01R, A02R, A04R were presenting significant variations of the VP (AMP, p=0,0298; p=0,0079; p=0,0238, respectively; ENG, p=0,00298; p=0,05; p=0,2294, respectively) and FN (AMP, P=0,00015; p=4,43.10-6 ; p=4,38.10-6, respectively; ENG, p=7,45.10-12; p=0,0627; p=0,0811, respectively). FP and VN were they were not changing significantly in any of 6 records. The results showed that the algorithm of extent like double sweep and fixed window had the best performance in the detections similar the criteria of the (AASM). Future works indicate a possible tool of diagnostic work, of low cost and high functionality for (SAHS). _______________________________________________________________________________________ RESUMEN / En los ultimo años los trastornos respiratorios y especialmente el Síndrome de Apnea-Hipopnea de Sueño (SAHS), han ido generado un interés creciente en la comunidad médica como en la sociedad, ya que se a evidenciado que el SAHS, es una enfermedad de salud publica muy prevalente, con manifestaciones clinicas especificas, que requiere del medico para identificar y proporcionar tratamiento adecuado e oportuno, debido a su impacto en saldud y en el bienestar fisico, psicologico y mental, que deteriora la cualidad de vida y sobrevida de las personas que lo padecen. En todo el mundo se han buscado diferentes alternativas diagnosticas al examene de polisomnografia convencional norcturna (PSG), que ahora sea considerada como el examen de eleccion y referencia, no es libre de problemas, ademas de ser caro, demorado de alta complejidad y disponible en pocos centros. Este trabajo presenta el desarrollo de dos algoritmo amplitud (AMP) y energia (ENG) para la deteccion y calculo de los eventos respiratorios asociados a SAHS, como una herramienta para automatizar la forma manual de detección que hoy en dia se viene manejando en la mayoria de los centros polisomnografícos. Usando apenas dos señales fisiologicas saturación de oxigeno y flujo de aire, para reducir la cantidad de señales utilizadas en los sistemas convencionales para diagnosticar eventos (de apneas y hipopneas), con 6 grabaciones de registros polisomnograficos y electromiograficos (Apnea-ECG database) disponiblilizados gratuitamente por Physionet, cubriendo individuos saludables y con síndrome de apnea- hipopnea del sueño en grados variados de severidad, para validar los algoritmos. Las detecciones son calculadas teniendo en cuenta; los criterios clinicos asociados a Academia Americana Medicina de Sueño (AASM), cada tipo de evento (apnea y hipopnea), en registros (épocas) de un minuto y 4 modelos de implementacion con caracteristicas de procesamiento diferentes (barrido unico y doble con ventas fija y ajustable). Los algoritmos fueron analizados a partir de sus verdaderos y falsos positivos y negativos (VP, FP, VN, FN); sensibilidad (Se), especificidad (Es) y exactitud (E). el analisis estadistico fue realizado con la prueba ANOVA 2 vias con medidas repetidas y prueba post-hoc, Chi-quadrado y Teste Exato de Fisher, conforme es apropriado. Resultados considerados signifcativos para p≤0,05. El análisis de ANOVA demostro que la sensibilidad depende significativamente del barrido (AMP, p=0,0037; ENG, p=0,004), ventana (AMP, p=0,027; ENG, p=0,1248), de la interaccion entre estos factores (AMP, p=0,0051; ENG, p=0,0294) y emparejamiento (AMP, p=0,0005; ENG, p=0,0019). Resultados semejantes fueron encontrados para exactitud, salvo que está no es afetada por el tipo de ventana (AMP, p=0,0611; ENG,p=0,1971): ventana (AMP, p=0,0342; ENG, p=0,0354); emparejamiento (AMP, p<0,0001; ENG, p=0,0004); interaccion (AMP, p=0,0112; ENG, p=0,0497). Variaciones de especificidad fueron estadisticamente no significativas en todos os aspectos. Fueron obtenidos, en média±DP, los valores de 82±9,4% (Se), 85±13% (Es) e 83±8,5% (E) – compatibles con otros trabajos de la literatura. Los arquivos A01R, A02R, A04R presentaran variaciones significativas de VP (AMP, p=0,0298; p=0,0079; p=0,0238, respectivamente; ENG, p=0,00298; p=0,05; p=0,2294, respectivamente) e FN (AMP, P=0,00015; p=4,43.10-6; p=4,38.10-6, respectivamente; ENG, p=7,45.10-12 ; p=0,0627; p=0,0811, respectivamente). FP e VN no variaran significativamente em ningun de las 6 registros. Los resultados mostraron que el algoritmo de amplitud con barrido doble y ventana fija tuvo el mejor desempeño en las detecciones conforme los criterios de la AASM. Trabajos futuros indican una posible herramienta de triage diagnostico, de bajo costo y alta funcionalidad para SAHS.

Introdução: As perturbações respiratórias do sono (PRS) são uma indicação de adenotonsilectomia em crianças. Entretanto, devido ao fato de a cirurgia ser historicamente eficaz no tratamento das PRS, os pacientes são operados sem uma avaliação adequada da efetividade do tratamento cirúrgico. Há evidências de que a cirurgia não é curativa em todos os pacientes operados. Objetivo: Realizar uma avaliação do efeito da adenotonsilectomia na saturação de oxigênio medido por oximetria de pulso noturna (OPN) em crianças com PRS. Delineamento: Estudo tipo antes e depois. Método: Foram recrutadas crianças com suspeita de PRS atendidas no ambulatório de otorrinolaringologia e com indicação de adenotonsilectomia.Todos realizaram OPN na noite anterior à cirurgia e no mínimo 30 dias após. Resultados: Vinte e sete crianças completaram o estudo. A idade média foi de 5,2 ± 1,8 anos. Dezoito (66,7%) eram do sexo masculino. Os sintomas mais prevalentes foram: roncos (100%), pausas respiratórias (96,3%), respiração bucal noturna (96,3%), sono agitado (81,5%) e sialorréia (74,1%). Vinte e três (85,2%) crianças apresentavam, no exame físico, hiperplasia tonsilar grau 3 e 4. Houve melhora significativa no índice de dessaturação de oxigênio (IDO) pós-operatório(0,65[0,5-1,3]) comparado com o pré-operatório(1,63[1,1-2,4])(p<0,001). Conclusão: A adenotonsilectomia melhorou significativamente a saturação de oxigênio, medida pela OPN, em crianças com PRS.

Introdução: As perturbações respiratórias do sono (PRS) são uma indicação de adenotonsilectomia em crianças. Entretanto, devido ao fato de a cirurgia ser historicamente eficaz no tratamento das PRS, os pacientes são operados sem uma avaliação adequada da efetividade do tratamento cirúrgico. Há evidências de que a cirurgia não é curativa em todos os pacientes operados. Objetivo: Realizar uma avaliação do efeito da adenotonsilectomia na saturação de oxigênio medido por oximetria de pulso noturna (OPN) em crianças com PRS. Delineamento: Estudo tipo antes e depois. Método: Foram recrutadas crianças com suspeita de PRS atendidas no ambulatório de otorrinolaringologia e com indicação de adenotonsilectomia.Todos realizaram OPN na noite anterior à cirurgia e no mínimo 30 dias após. Resultados: Vinte e sete crianças completaram o estudo. A idade média foi de 5,2 ± 1,8 anos. Dezoito (66,7%) eram do sexo masculino. Os sintomas mais prevalentes foram: roncos (100%), pausas respiratórias (96,3%), respiração bucal noturna (96,3%), sono agitado (81,5%) e sialorréia (74,1%). Vinte e três (85,2%) crianças apresentavam, no exame físico, hiperplasia tonsilar grau 3 e 4. Houve melhora significativa no índice de dessaturação de oxigênio (IDO) pós-operatório(0,65[0,5-1,3]) comparado com o pré-operatório(1,63[1,1-2,4])(p<0,001). Conclusão: A adenotonsilectomia melhorou significativamente a saturação de oxigênio, medida pela OPN, em crianças com PRS.

Introdução: As perturbações respiratórias do sono (PRS) são uma indicação de adenotonsilectomia em crianças. Entretanto, devido ao fato de a cirurgia ser historicamente eficaz no tratamento das PRS, os pacientes são operados sem uma avaliação adequada da efetividade do tratamento cirúrgico. Há evidências de que a cirurgia não é curativa em todos os pacientes operados. Objetivo: Realizar uma avaliação do efeito da adenotonsilectomia na saturação de oxigênio medido por oximetria de pulso noturna (OPN) em crianças com PRS. Delineamento: Estudo tipo antes e depois. Método: Foram recrutadas crianças com suspeita de PRS atendidas no ambulatório de otorrinolaringologia e com indicação de adenotonsilectomia.Todos realizaram OPN na noite anterior à cirurgia e no mínimo 30 dias após. Resultados: Vinte e sete crianças completaram o estudo. A idade média foi de 5,2 ± 1,8 anos. Dezoito (66,7%) eram do sexo masculino. Os sintomas mais prevalentes foram: roncos (100%), pausas respiratórias (96,3%), respiração bucal noturna (96,3%), sono agitado (81,5%) e sialorréia (74,1%). Vinte e três (85,2%) crianças apresentavam, no exame físico, hiperplasia tonsilar grau 3 e 4. Houve melhora significativa no índice de dessaturação de oxigênio (IDO) pós-operatório(0,65[0,5-1,3]) comparado com o pré-operatório(1,63[1,1-2,4])(p<0,001). Conclusão: A adenotonsilectomia melhorou significativamente a saturação de oxigênio, medida pela OPN, em crianças com PRS.

Submitted by Haroudo Xavier Filho (haroudo.xavierfo@ufpe.br) on 2016-10-07T18:07:19Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Carolina Paim Gomes de Freitas - Dissertação.pdf: 2606222 bytes, checksum: c1285c239db0c6bae33863737f8e0bca (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-07T18:07:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Carolina Paim Gomes de Freitas - Dissertação.pdf: 2606222 bytes, checksum: c1285c239db0c6bae33863737f8e0bca (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Fundamentos: A oximetria de pulso arterial foi descrita como um método de triagem para cardiopatias congênitas críticas. O estabelecimento de nomogramas para saturação pré- e pós-ductal no nosso meio pode colaborar para o refinamento de um método de triagem específico para nossa população. Objetivo: descrever e analisar os principais resultados dos nomogramas para saturação de oxigênio em neonatos triados para cardiopatias congênitas críticas na população paraibana. Metodologia: neonatos assintomáticos com idade gestacional a partir de 34 semanas foram triados para cardiopatias congênitas pelo exame físico e oximetria de pulso arterial em 20 centros do estado da Paraíba. Os resultados das saturações pré e pós-ductais foram comparadas entre diversos grupos com a utilização de testes não paramétricos. Resultados: um total de 44647 neonatos foram analisados. A média da saturação pré-ductal foi de 97,37% e a pós-ductal foi de 97,44%. Houve diferença estatística (p<0,001) entre as duas saturações em praticamente todos os grupos. A média da diferença entre as saturações foi de 0,062, com a grande maioria dos neonatos apresentando diferença ≤ 4%. Neonatos pré-termo tiveram saturações menores do que os nascidos a termo (p<0,001). Não houve diferenças entre os sexos. Conclusões: foram descritos os nomogramas das saturações de oxigênio pré e pósductal, assim como a diferença entre ambas, em mais de 44647 neonatos. Tais nomogramas podem ser úteis na elaboração de metodologias de triagem para cardiopatias congênitas críticas no nosso meio. / Fundamentals: the pulse oximetry was described as a method of screening for congenital heart defects. The establishment of nomograms for pre-and pós-ductal saturation among us can collaborate for the refinement of a screening method specific to our population. Objective: to describe and analyze the main results of nomograms for oxygen saturation in neonates screened for congenital heart defects in critical population of Paraiba. Methodology: asymptomatic neonates with gestational age from 34 weeks were screened for congenital heart disease by physical examination and blood pulse oximetry in 20 centers in the State of Paraíba. The results of the pre-and pós-ductais overruns were compared between groups using nonparametric tests. Results: a total of 44647 newborns were evaluated. The average pré-ductal was 97.37% saturation and the pós-ductal was 97.44%. There was statistical difference (p < 0.001) between the two buffer overruns in almost all groups. The average difference between was 0.062 overruns, with the vast majority of newborns showing difference ≤ 4%. Preterm neonates had smaller overruns than those born at term (p < 0.001). There was no difference between the sexes. Conclusions: nomograms were described of the oxygen saturations pre-and pósductal, as well as the difference between the two in more than 44647 newborns. Such nomograms can be useful in the elaboration of methodologies for screening for congenital heart disease in our reviews.

Orientadores: Ilma Aparecida Paschoal, Mônica Corso Pereira, Lilian Tereza Lavras Costallat / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T08:01:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leite_MarivoneArruda_M.pdf: 553765 bytes, checksum: 523c010d8a4b64d307b61b14f6c9b8d4 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Objetivo: avaliar os pacientes com LES sem sintomas respiratórios significativos, por meio do teste de caminhada de 6 minutos (TC6). Casuística e Métodos: foram selecionados 45 pacientes com LES estáveis. Os pacientes foram avaliados quanto à dispneia (MRC), foram submetidos a testes de função pulmonar (espirometria e manovacuometria) e realizaram TC6 (protocolo da ATS/ERS). Dois parâmetros de TC6 (distância e dessaturação) foram comparados com as outras variáveis estudadas. Resultados: Dos 45 pacientes, 42 eram mulheres com idade média de 39±11.4 anos; a média do tempo de doença foi 121±93.1 meses; valor da média do MRC 2±0; a média da CVF foi 85.9±34.2%; a média do VEF1 67.5±21.6%; média PiMáx 82±58.4%; média PeMáx 78±37.3%; média FC em repouso 75±12.8 bpm; FR em repouso 19±5.3bpm; média da distância caminhada no TC6 foi 478±82m; média SpO2 em repouso foi 98±0.8%; média da queda da SpO2 foi de 4±6 pontos. Quando a população de estudo foi dividida de acordo com o valor da distância caminhada, a FC antes do TC6 foi significantemente menor no grupo que caminhou '> ou =' 400m quando comparados com o grupo que caminhou < 400m (p=0.0043), assim como o valor da Escala de Borg (p=0.0036); de acordo com a presença de dessaturação, a FC ao final do teste foi significantemente maior no grupo que dessaturou (p=0.0170), PeMáx (p=0.0282) e a distância caminhada no TC6 (p=0.0291) foi significativamente menor, enquanto que a PiMáx mostrou uma tendência para também ser menor (p=0.0504). CVF<limite inferior de normal era significativamente associado com o grupo que dessaturou (p=0.0274). Conclusão: comparada com a distância caminhada no TC6, a dessaturação foi melhor parâmetro para identificar os pacientes com comprometimento nos índices dos testes de função respiratória / Abstract: Objective: to evaluate SLE patients without overt respiratory symptoms by means of six-minute walk test (6MWT). Casuistic and Methods: 45 stable SLE patients were enrolled. Patients were evaluated for dyspnoea (MRC), underwent pulmonary function tests (spirometry and manovacuometry ) and performed the 6MWT protocol (ATS / ERS). Two parameters of the 6MWT (distance anddesaturation) were compared with the other variables. Results: Of the 45 patients, 42 were women with mean age 39±11.4 years; mean duration of disease was 121±93.1 months; mean value of MRC was 2±0; mean FVC 85.9±34.2%; mean FEV1 was 67.5±21.6%; mean MIP was 82±58.4%; mean MEP was 78±37.3%; mean heart rate at rest was 75±12.8 bpm; mean respiratory rate at rest was 19±5.3bpm; mean 6MWD was 478±82m; mean SpO2 at rest was 98±0.8%; mean fall in SpO2 was 4±6 points. When the study population was divided according to the cut-off value of 400m of walk distance heart rate immediately before the test was significant smaller in those who walked less than 400m (p=0.0043) as was the value of Borg scale(p=0.0036); according to the presence of desaturation '> or =' 4, heart rate at the end of the test was significant higher in those who desaturate (p=0.0170), MEP (p=0.0282) and 6MWD (p=0.0291) were significantly smaller, MIP showed a tendency towards being smaller(p=0.0504). FVC < inferior limit of normal was significantly associated with the group that desaturates (p=0.0274). Conclusion: compared with 6MWD, desaturation was better suited to find the patients with the most compromised indexes in respiratory function tests / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2018-03-06T16:41:53Z No. of bitstreams: 1 Viviane de Moraes Sptiz.pdf: 2589490 bytes, checksum: d0198dcb329c6b60384507e96166a773 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-06T16:41:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Viviane de Moraes Sptiz.pdf: 2589490 bytes, checksum: d0198dcb329c6b60384507e96166a773 (MD5) Previous issue date: 2017 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / Não há na literatura científica descrição de algoritmo que direcione o enfermeiro para a prática de banho em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA). Dessa forma, a busca por melhores práticas norteou esta pesquisa, que assumiu como objeto de estudo o efeito do banho no leito sobre as repercussões oxi-hemodinâmica nos pacientes com SCA. Objetivos: Geral: Construir um algoritmo para sistematização das etapas do banho no leito tradicional no paciente adulto internado com SCA. Específico: descrever, com base na busca por evidências científicas, o padrão oxi-hemodinâmico de pacientes críticos durante o banho no leito e as principais práticas assistenciais em saúde guiadas por algoritmo; descrever, com base nos resultados do projeto integrado, os efeitos oxi-hemodinâmicos do controle hidrotérmico em pacientes com SCA durante o banho no leito e; adaptar a descrição do banho no leito geral proposto por Potter e Perry ao contexto do paciente com SCA. Método: Pesquisa descritiva operacionalizada em quatro etapas: análise das evidências encontradas na literatura científica sobre os efeitos do banho no leito e algoritmos norteadores da assistência em saúde, resultados de um projeto integrado, adaptação de um protocolo de banho no leito e construção do algoritmo. Resultados: Foram selecionadas três publicações sobre banho no leito e dezenove publicações sobre a utilização de algoritmos para a tomada de decisão. As principais alterações hemodinâmicas descritas na literatura foram aumento da frequência cardíaca (FC) e da pressão arterial diastólica (PAs) diminuição da saturação periférica de oxigênio (SpO2). Relacionado ao projeto integrado, houve incremento estatisticamente significante no consumo de oxigênio miocárdico (MVO2), quando o banho foi realizado com temperatura a 40ºC no paciente taquicárdico e no banho sem constância da temperatura da água em pacientes com PAs alta e pressão alterial média da normalidade. Quanto ao uso de algoritmos, a maioria dos estudos demonstrou ferramentas úteis para nortear as decisões clínicas. O algoritmo foi construído a partir da adaptação das etapas de banho e indicando o banho a 40ºC para o paciente com PAs ≥ 140mmHg e banho sem manipulação da temperatura da água para paciente com FC > 100bpm. Sua utilização poderá ser realizada por meio de bundle ou em formato digital. Conclusão: O algoritmo de banho necessita ser validado antes de ser aplicado na prática assistencial. Espera-se que esta ferramenta contribuia para a tomada de decisão profissional, podendo também ser utilizada como ferramenta para o ensino de fundamentos de enfermagem. Faz-se necessário novas pesquisas para aprofundamento do tema e em outras populações / There is no description in the scientific literature of an algorithm that directs nurses to bathing in patients with acute coronary syndrome (ACS). Thus, the search for best practices guided this research, which took as object of study the effect of bathing in the bed on the oxy hemodynamic repercussions in patients with ACS. Objectives: General: To construct an algorithm to systematize the stages of bathing in the traditional bed in the adult patient hospitalized with ACS. Specific: to describe, based on the search for scientific evidences, the oxy-hemodynamic pattern of critically ill patients during bed bath and the main health care practices guided by algorithm; to describe, based on the results of the integrated design, the oxy hemodynamic effects of hydrothermal control in patients with ACS during bathing in bed and; adapt the description of the bath in the general bed proposed by Potter and Perry to the context of the patient with ACS. Method: Descriptive research operationalized in four stages: analysis of the evidence found in the scientific literature on the effects of bathing in the bed and algorithms guiding health care, the results of an integrated project, the adaptation of a bath protocol in bed and the construction of the algorithm. Results: Three publications on bathing in bed and nineteen publications on the use of algorithms for decision making were selected. The main hemodynamic changes described in the literature were increased heart rate (HR) and diastolic blood pressure (BP) decrease in peripheral oxygen saturation (SpO2). In relation to the integrated design, there was a statistically significant increase in the myocardial oxygen consumption (MVO2), when the bath was performed with temperature at 40ºC in the tachycardic patient and in the bath without constancy of the water temperature in patients with high PA and normal mean alteration pressure. Regarding the use of algorithms, most of the studies demonstrated useful tools to guide clinical decisions. The algorithm was constructed from the adaptation of the bath stages and indicated the bath at 40ºC for the patient with PAs ≥ 140mmHg and bath without manipulation of the water temperature for patients with HR> 100bpm. Its use can be done by means of bundle or in digital format. Conclusion: The bath algorithm needs to be validated before being applied in care practice. It is hoped that this tool contributes to professional decision-making and can also be used as a tool for teaching nursing fundamentals. Further research is needed to deepen the subject and in other populations