Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000445404-Texto+Parcial-0.pdf: 283157 bytes, checksum: 6e2e8409015e7db76986f4a7312eb8b5 (MD5) Previous issue date: 2013 / O segundo artigo refere-se ao desenvolvimento do protocolo e está intitulado como " Desenvolvimento de um protocolo de avaliação psicofisiológica do Transtorno de Estresse Pós-Traumático". A etapa pós-estimulação foi dividida em duas etapas: recuperação e relaxamento. Os procedimentos selecionados através da revisão sistemática foram aplicados em uma amostra final de cinco participantes sem TEPT e dois com TEPT. Foram desenvolvidas cinco versões do protocolo. O modelo final consistiu em: (1) habituação, os sensores fisiológicos eram colocados e os participantes permaneciam sentados confortavelmente em uma cadeira por cinco minutos; (2) linha de base, observar imagens neutras por dez minutos; (3) estimulação, escutar o relato da situação estressante/traumática durante cinco minutos; (4) recuperação, permanecer sentado, em repouso, sem nenhum estímulo, por 15 minutos; (5) relaxamento, escutar uma música tranquila, instrumental, com sons da natureza, por dez minutos. A última versão do protocolo apontou diferenças autonômicas entre as etapas e entre os participantes. Observou-se uma diminuição da VFC no participante com TEPT e um aumento desta medida no participante sem TEPT. Embora o protocolo ainda necessite ser aprimorado, mostra-se sensível para analisar as respostas autonômicas ao longo das etapas e apontam para as diferenças entre sujeitos com e sem o TEPT. / O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) vem sendo associado a disfunções biológicas, entre elas destaca-se uma disfunção no Sistema Nervoso Autônomo (SNA). Observa-se que sujeitos com TEPT tendem a apresentar elevada atividade do Sistema Nervoso Simpático e baixa atividade do Sistema Nervoso Parassimpático. Medidas acessíveis e não-invasivas do SNA, como a condutância de pele (SC), frequência cardíaca (FC) e, principalmente, a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) demonstram essa alteração. Embora encontre-se um vasto número de estudos psicofisiológicos no TEPT, percebe-se uma carência na padronização dos procedimentos de avaliação autonômica. Dessa forma o objetivo geral desta dissertação consistiu em desenvolver um protocolo psicofisiológico para o TEPT. Para isso, realizou-se uma revisão sistemática, apresentada no primeiro artigo, de estudos que avaliassem a SC, a FC e a VFC no TEPT. O objetivo deste artigo consistiu em investigar os resultados de procedimentos de avaliação em quatro etapas: habituação, linha de base, estimulação e pós-estimulação. Os resultados apontaram que os procedimentos empregados na habituação e pós-estimulação foram poucos abordados nos artigos. Além disso, não foram observadas diferenças autonômicas entre sujeitos com e sem TEPT ao serem avaliados em repouso na linha de base. Na estimulação, verificaram-se diferenças autonômicas somente nas tarefas relacionadas ao trauma. A partir desses resultados, o protocolo foi sendo estruturado.

Made available in DSpace on 2014-05-28T02:00:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000458313-Texto+Completo-0.pdf: 1360175 bytes, checksum: 2f0164f5a268448e34545956f38aa6cb (MD5) Previous issue date: 2014 / Introduction: Acupuncture is an Oriental therapy that has shown in several studies to be beneficial in treating various conditions. Several studies have shown acupuncture as a good treatment option for stress, depression as well as for improving sleep, however, few studies have a good design and robust control groups.Objective: the present work is to analyze the effect of acupuncture on stress, depression and sleep quality, as well as over the immune system.Methods: forty-eight elderly residents in the community took place in this single blind, placebo-controlled trial, randomized into two groups (n = 24 real acupuncture and control n = 24) placebo controlled. The intervention consisted of sessions held twice a week for five weeks thirty minutes long. The intervention consisted of ten (twice a week) true acupuncture sessions (n=24) or placebo (n=24). Acupuncture points involved were SP6 (Sanyityiao), LI4 (Hegu), ST36 (Zusanli), LR3 (Taichong), PC6 (Neiguan) and EX - NH3 (Yintang). Placebo group also received needle which were inserted into surface sites far from true acupuncture points. Sleep quality was assessed by questionnaire PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index), stress and depression were assessed through interviews where specific clinical questionnaires (Beck Depression Scale and BDI - II) were applied. Peripheral blood was collected and lymphocytes were isolated from peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) and immunophenotyped by flow cytometry for several lymphocytes subtypes as B cells, activated T cells, regulatory T cells (REG), natural killer cells (NK) and CD28 - associated T cell senescence. Measurements were conducted before the beginning and at the very end of treatment. The groups were homogeneous at baseline.Results: acupuncture is highly effective for improving quality of sleep (-53. 23 %, p < 0. 01) depression (-48. 41 %, p < 0. 01) and stress (-25. 46 %, p < 0 01). However, no effect on immune system could be observed. Conclusion: Acupuncture was effective in improving sleep quality and decreased stress and depression scores in the elderly. Further studies are necessary to investigate the impact of acupuncture on immunity. / Introdução: A acupuntura é uma terapia oriental que tem demonstrado ser benéfica no tratamento de várias condições. Diversos estudos têm mostrado que a acupuntura é uma boa opção de tratamento para o stress, depressão, bem como para melhorar o sono. No entanto, poucos estudos têm um bom design e grupos de controle robusto e envolvem idosos.Objetivos: o presente trabalho visou analisar o efeito da acupuntura sobre o stress, depressão e qualidade do sono, bem como sobre o sistema imunológico em idosos.Métodos: quarenta e oito idosos residentes na comunidade foram recrutados em um estudo único cego, randomizado em dois grupos (acupuntura verdadeira N=24 e controle N=24), controlado por placebo. A intervenção consistiu em sessões realizadas duas vezes na semana por um período de cinco semanas com trinta minutos de duração. Os pontos de acupuntura envolvidos foram SP6 (Sanyinjiao), LI4 (Hegu), ST36 (Zusanli), LR3 (Taichong), PC6 (Neiguan) e EX - NH3 (Yintang). Grupo Placebo também recebeu agulha que foram inseridos em pontos superficiais longe dos pontos verdadeiros de acupuntura. A qualidade do sono foi avaliada pelo questionário PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index), estresse e depressão foram avaliados através de entrevistas, onde questionários clínicos específicos (Beck Depression Scale e BDI - II) foram aplicados. O sangue periférico foi recolhido e os linfócitos foram isolados a partir de células mononucleares do sangue periférico (PBMC) e imunofenotipadas por citometria de fluxo para vários subtipos de linfócitos, as células B, nas células T ativadas, células T regulatórias, células Natural Killers (NK) e células T associadas a senescência. Os pontos de medições foram realizadas antes do começo das sessões e no final do tratamento. Os grupos foram homogêneos no início do estudo. Resultados: a acupuntura é altamente eficaz para melhorar a qualidade do sono ( -53,23 %, p < 0,01) depressão ( -48,41 %, p < 0,01) e estresse ( -25,46 %, p < 0 01) . No entanto, nenhum efeito sobre o sistema imunitário pode ser observado.Conclusão: A acupuntura foi eficaz em melhorar a qualidade do sono e diminuição do estresse e de depressão em idosos. Mais estudos são necessários para investigar o impacto da acupuntura sobre a imunidade.