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Avaliação de parafusos bioabsorvíveis na reparação de fraturas experimentais de sesamóides em eqüinos

Pyles, Marcelo Damas [UNESP] January 2003 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003Bitstream added on 2014-06-13T18:19:53Z : No. of bitstreams: 1 pyles_md_me_botfmvz.pdf: 868563 bytes, checksum: 6173de1d0ac27b19d79195ae7f0c95da (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Neste estudo foi avaliada a eficácia dos implantes bioabsorvíveis de ácido lático na fixação interna de fraturas induzidas no osso sesamóide proximal lateral esquerdo de eqüinos. Foram realizadas cirurgias de osteossíntese do sesamóide proximal lateral de quatro animais do grupo GI, os quais receberam implantes bioabsorvíveis e de quatro animais do grupo GII, os quais receberam implantes metálicos. Os animais selecionados foram submetidos a exames clínicos e radiográficos, antes de serem anestesiados e submetidos à cirurgia. Durante o ato cirúrgico dos animais de ambos os grupos foi realizada a osteotomia do sesamóide proximal lateral do membro anterior esquerdo, exame radiográfico, fixação dos fragmentos com parafuso bioabsorvível (animais do grupo GI) ou metálico (animais do grupo GII), e após a cirurgia, novo exame radiográfico, ferrageamento e imobilização com gesso sintético (D0). Após a recuperação anestésica, cada animal foi deslocado para uma baia individual, na qual permaneceu confinado até o D30, quando foi realizada a remoção do gesso, novo ferrageamento e novo exame radiográfico. Os quatro animais de cada grupo foram submetidos à acompanhamento radiográfico, realizado nos dias D30, D60, D90 e D120. No exame radiográfico no D30 de todos os animais do grupo GII observou-se preenchimento do foco de fratura de aspecto radiopaco, porém com densidade reduzida. Nos animais do grupo GI, tal preenchimento a análise clínica e radiográfica apresentou qualidade superior quando comparado com o grupo GII. Após a remoção do gesso, cada animal permaneceu confinado em baia por mais trinta dias (até o D60), com uso de bandagem no local e então foram soltos em piquetes, onde permaneceram até o final do experimento. No D120, os animais do grupo GII apresentaram ao exame radiográfico, a reparação do foco... . / This study evaluated the efficacy of bioabsorbable lactic acid screw in internal fixation of induced fractures in the left lateral proximal sesamoid bone. Lateral proximal sesamoid bone osteossintesis was performed in four animals from group GI, wich received bioabsorbable screws; and in four animals from group GII, wich received metallic screws. Clinical and radiographic examination had been accomplished in each horse before they were anesthetized and underwent to surgery. In both groups, osteotomy was made in the lateral proximal sesamoid bone of the left forelimb, it was radiographed, fragments were fixed with bioabsorbable (animals from GI) or metallic screws (animals from GII); and after surgery, radiography was repeated, continued by shoeing and synthetic cast immobilization (D0). Following recovery from anesthesia, the animals were placed in individual stalls and remained confined until D30, moment in wich cast was removed and new radiographies and shoeing were performed. All four horses from each group were submitted to radiographic follow-up on days D30, D60, D90 and D120. On D30-radiographic examination of all the animals from GII there was a radiopacity at the fracture site, but showing reduced density. In the animals from group I, clinical and radiographic examination of such radiopacity appeared to be of better quality when compared to group GII. After cast removal, each animal remained stall confined for another 30 days (until D60), using bandages over the surgery site, and then they were set free in paddocks until the end of the study. On D120, radiographic examination of the animals from GII revealed almost complete fracture healing, and clinical examination showed reduction of metacarpophalangeal joint flexion and a grade I lameness. Radiographic examination of all four animals from group GI revealed almost complete fracture healing, sclerosis... (Complete abstract, click electronic address below). / FAPESP: 00/12544-5
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Tratamento cirurgico do escorregamento da epifise proximal do femur com o parafuso canulado de comprimento ajustavel

Arouca, Gilberto 18 December 2000 (has links)
Orientador : William Dias Belangero / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T15:37:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Arouca_Gilberto_M.pdf: 8313447 bytes, checksum: c512dfa506121bcd1a908787394ddd5e (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Este trabalho mostra o desempenho do parafuso canulado de comprimemento ajustável no tratamento do escorregamento da epífise proximal do remur (EEPF) colocado através de incisão percutânea e auxilio de intensificador de imagem, em 35 adolescentes (47 quadris), sendo 26 homens (idade média de 13a e 9m) e 9 mulheres (idade média de 12a e 06m), de 11/1993 a 08/1998. Os pacientes foram seguidos por um tempo médio de 29 meses, variando de 5 a 66 meses. Dos 47 quadris acometidos, 24 eram do lado esquerdo e 23 do direito, sendo o EEPF unilateral em 23 e bilateral em 24 quadris. Levando-se em consideração o grau de escorregamento, 26 eram do tipo I, 12 do tipo II e 9 do tipo ID; 38 eram crônicos. A média do índice de massa corporal foi de 28,19 para o sexo masculino e de 23,89 para o sexo feminino, sendo considerado obesos 21 dos 35 pacientes. O tempo médio de fechamento da placa de crescimento foi de 4,63 meses e significativamente menor nos quadris classificados como grau ID. A avaliação clínica dos resultados pelos critérios Southwick (1967) e Boyer et al (1981), mostraram que 28/47 quadris foram classificados como excelentes ou bons, 17 como regulares e 2 como maus. As complicações observadas foram: 4 quadris com condrólise, I com necrose avascular (diagnosticada antes do tratamento) e I afrouxamento do implante. Pode-se concluir que o desempenho do parafuso canulado de comprimento ajustável foi semelhante aos de outros parafusos utilizados / Abstract: This work shows the use of the adjustable length cannulated screw, through percutaneous incision and the help of scopy. 35 patients (47 hips) wiil proximal femur epiphysial slipping PFES were treated, being male (mean age of 13 years and 9 months) and 9 female (mean age of 12 years and 6 months), ITom 11/1993 to 08/1998. The treatment was following for 29 months (05-66). Among the 47 hips, 24 were left and 23 right, being 23 unilateral and 24 bilateral. Taking into account the slipping degrees, 26 were graded type r, 12 weretype 11 and 9 type ill; 38 were chronical. The mean ofbody mass index Was 28,19 (male) and 23.89 (female), considered obese patient 21/35. The mean time for c10sure ofthe epiphysial growth plate was 4.63 months, significant1y lower than those hips c1assified as grade ill. Clinically, the results were (Southwick, 1967, and Boyer et ai, 1981, criteria): 28 excellent or good; 17 regular and 2 poor ones. The complication observed were: 4 hips with condrolysis, 1 with avascular necrosis (dignosed before the proposed treatment) and 1l00sening of the implant. We can pointed out that PCCA performance was the same of the another screws / Mestrado / Mestre em Cirurgia
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Desenvolvimento de parafuso de interferência bioabsorvível para cirurgia de joelho em PLDL (poli ácido lático) e compósito PLDL + βTCP (beta trifosfato de cálcio) / Development of bioabsorbable interference screw for knee surgery in PLDL (poly L,DL-lactic acid) and composite PLDL / βTCP (Beta tricalcium phosphate)

Santos, Alex Eugênio dos [UNESP] 12 January 2015 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2015-06-17T19:34:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-12. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:48:27Z : No. of bitstreams: 1 000825246.pdf: 3464292 bytes, checksum: 907652ea25dcfa1a9a30ba9ee22fa099 (MD5) / O parafuso de interferência é o dispositivo de fixação mais usados em cirurgias de reconstrução ligamentar de joelho. O uso dos polímeros bioabsorvíveis está sendo cada vez mais utilizados nesta aplicação, devido suas vantagens relacionadas à excelente biocompatibilidade, bioabsorção, integração do enxerto/osso e também facilidade na revisão cirúrgica. O presente estudo tem por objetivo tem por objetivo o desenvolvimento de um parafuso de interferência bioabsorvível fabricado através do processo de injeção em dois polímeros bioabsorvíveis: PLDL (Poli L-D-ácido lático) e um compósito de PLDL+30% TCP (β Trifosfato de Cálcio). Para o desenvolvimento do projeto do produto foi usado um programa de análise estrutural por elementos finitos, de forma a obter a melhor geometria do encaixe de ferramenta. Através dos estudos de simulação por elementos finitos foi possível selecionar a geometria com maior resistência mecânica levando em conta o esforço de torção e além disso foi possível analisar a influência de furos transversais nas tensões mecânicas geradas pelos esforços de torção. Após a definição da melhor geometria, foram fabricadas amostras dos parafusos com os dois polímeros selecionados, os quais foram esterilizados por ETO (Óxido de etileno). Foram realizados testes mecânicos de torque inserção e torque de ruptura. A resistência mecânica do parafuso foi avaliada através da comparação entre os valores do torque de inserção comparando-se com o torque máximo de ruptura. Para contribuir o estudo foi executado teste de degradação in vitro, durante um período de 180 dias, onde foi avaliada a perda de massa dos implantes, resistência mecânica e queda do peso molecular dos implantes. Logo foi possível avaliar o compartamento mecânico dos implantes em degradação comparando-os com os requerimentos da aplicação. Pode-se observar que a degradação molecular do implante ao longo dos... / The interference screw is the fixation device most selected for Knee ligament reconstruction surgeries. The use of Bioabsorbable polymers in interference screws for this application is increasing due it has advantages like excellent biocompatibility, bioabsorption, good integration between graft / bone and also facility in the surgical revision. The aims of the present study were to develop a bioabsorbable interference screw manufactured by the injection moulding process with two distinct polymeric materials: PLDL, Poly(L,DL-Latic acid) and a composite PLDL + 30% TCP (β Tricalcium phosphate). A program for structural analysis by finite elements was used in the development of the screw design, in the intend to make the best geometry fit for the tool. Trough the study by finite elements simulation it was possible to chose the geometry with higher mechanical resistance taking in the account the torsion effort and analyse the influence of transversals holes in the mechanical tensions made by the torque efforts. After the definition of the best geometry, samples of the screw were manufactured with the two selected polymers, sterilized with ETO (ethylene oxide). Were performed mechanical tests, insertion test and torque to break. The mechanical strenght of the screw was evaluated through the comparison between the values of insertion torque and maximum rupture. In addition, a in vitro, degradation test was performed over a period of 180 year days. It was observed, the weight loss, mechanical strength of the implants was evaluated, and molecular weight drops of the implants. Therefore it was possible to evaluate the mechanical behavior in degradation and compare with the application requirements. It can be observed that the raise of the molecular degradation of the implant along the months had as result a loss of the mechanical resistance of the screw, ina slowly and gradual way for the PLDL material, yet the composite material (PLDL+TCP)...
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O efeito da orientação do parafuso bloqueado nas propriedades biomecânicas da placa S.P.S. Free-Block em corpos de prova nao osteoporóticos

Agurto Merino, Marisol Karin [UNESP] 08 December 2011 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-08Bitstream added on 2014-06-13T20:50:48Z : No. of bitstreams: 1 agurtomerino_mk_me_botfmvz.pdf: 723207 bytes, checksum: 7df2268c52113d40d7dddacaadc2bf5e (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Entre os modelos de fixadores internos há um sistema denominado S.P.S. Free-Block, cuja placa possui um anel trava que possibilita o bloqueio do parafuso em angulações variadas. Visto os poucos estudos biomecânicos com o sistema, o presente trabalho avaliou a influência da orientação do parafuso bloqueado na resistência da montagem. Foram usados cilíndricos sintéticos, nos quais foram promovidas falhas segmentares de 10 mm. As placas de aço com 7 furos (2 DCP e 5 bloqueados) foram montadas de acordo com a posição dos parafusos nos orifícios bloqueados: Grupo 1 – parafusos monocorticais posicionados em 90º, Grupo 2 – parafusos monocorticais posicionados de forma inclinada em 20º. Os parafusos dos orifícios DCP foram aplicados rotineiramente em posição neutra e de maneira bicortical. Na região da falha segmentar o orifício do parafuso bloqueado situado no centro da placa entre os DCP foi mantido livre. Em cada grupo, seis montagens foram testadas até a falência, três em flexão em quatro pontos e três em compressão axial, para determinar as cargas de teste. Posteriormente, em cada grupo, 14 montagens foram testadas até a falência em fadiga, sete em flexão e sete em compressão. Pela análise estatística não houve diferença na rigidez das construções entre os Grupos 1 e 2, tanto nos testes estáticos como nos de fadiga. Conclui-se assim que, em modelo de falha segmentar, o posicionamento do parafuso monocortical bloqueado não influenciou a resistência mecânica das montagens / Among the locked internal fixators is one denominated S.P.S. Free-Block that was designed with a locking ring that allows the screw to be locked and positioned obliquely. Due to the paucity of biomechanical studies on this system, the present work aimed to evaluate the influence of locked screw orientation on the resistance of the S.P.S. Free-Block plate. Non-osteoporotic synthetic bone cylinders with 10 mm fracture gap were used. Seven-hole 3.5 mm stainless steel plates (two DCP holes and five locked holes) were assembled according to the orientation of the blocked screws: monocortical screws positioned at 90º to the long axis of the cylinder (G1), and monocortical screws positioned at 20º to its cylinder long axis (G2). In both groups, DCP hole screws were positioned bicortically and neutrally. In the region of the fracture gap, the locked screw hole at the plate’s center was unfilled. For each group, six specimens were tested until failure, three in bending and three in compression, to determine the loads for fatigue testing. Subsequently, for each group, 14 specimens were tested for failure, seven by bending and seven in compression. No significant failure differences were observed between Groups 1 and 2 under static-loading or fatigue test. In a fracture gap model the orientation of the locked monocortical screws did not show any influence on the mechanical performance of the S.P.S. Free-Block
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Influência do comprimento do parafuso nas propriedades biomecânicas da placa de reconstrução bloqueada / Influence of screw length on the biomechanical properties of locking reconstruction plate

Santos, Rogerio Rodrigues [UNESP] 08 May 2015 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-05-08. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:50Z : No. of bitstreams: 1 000857922_20170508.pdf: 29326 bytes, checksum: 99760ff26198070d08ca720e67a237dc (MD5) Bitstreams deleted on 2017-05-12T12:18:30Z: 000857922_20170508.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2017-05-12T12:19:16Z : No. of bitstreams: 1 000857922.pdf: 1490300 bytes, checksum: a56c5c6e846ff6eb08062cc79afba2a3 (MD5) / O trabalho teve por objetivo avaliar a influência do comprimento do parafuso, ou seja, uni ou bicortical, na resistência da montagem de uma placa de reconstrução bloqueada. Foram utilizados 60 corpos de prova cilíndricos de poliuretano e 60 placas de aço inoxidável de reconstrução de 3,5 mm, compostas de 7 furos. Cada corpo de prova foi dividido em duas porções iguais para simular uma falha segmentar de 10 mm. As placas foram montadas em dois grupos de construções: Grupo 1 - três parafusos unicorticais bloqueados em cada lado; Grupo 2 - três parafusos bicorticais bloqueados em cada lado. Em ambos os Grupos, na área da falha segmentar o orifício foi mantido sem parafuso. Para cada grupo, nove montagens foram testadas por ensaios estáticos até a falência, três em compressão, três em flexão e três em torção, para determinar as cargas de teste. Para os ensaios de fadiga, em cada grupo, 21 montagens foram testadas até a falência, sete em compressão, sete em flexão e sete em torção. Pela análise estatística, foram detectadas diferenças entre Grupos no ensaio de fadiga em compressão axial (G1>G2) e no ensaio de fadiga em flexão em quatro pontos (G1<G2), para carga máxima, carga mínima, momento máximo e momento mínimo. Não ocorreram diferenças entre grupos no ensaio de torção em fadiga. Foi possível concluir que o comprimento do parafuso pode afetar as propriedades mecânicas da placa de reconstrução bloqueada / The aim of this study was to evaluate the influence of screw length, mono or bicortical, on the mechanical properties of a locking reconstruction plate. Sixty cylinders of synthetic bone and 60 seven-hole 3.5 mm locking reconstruction plates were used. Each cylinder of synthetic bone was equally divided to simulate a gap fracture of 10 mm. Two groups of bone-plate constructs were mounted: Group 1 - three monocortical screws in each fracture side, Group 2 - three bicortical screws in each fracture side. In both groups, the area of the fracture gap was maintained without screw. To establish the loads for fatigue testing, for each group nine bone-plate constructs were tested until failure, each three in compression, bending, and torsion. For each group, 21 bone-plate constructs were tested for failure in fatigue testing, each seven in compression, bending, and torsion. By statistical analysis, significant differences between groups were observed for axial compression fatigue testing (G1>G2) and fourpoint bending fatigue testing (G1<G2) and in maximum load, minimum load, maximum moment, and minimum moment. No significant differences were observed between groups for torsion fatigue testing. In conclusion, the screw length can affect the mechanical properties of locking reconstruction plate
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Resistencia inicial a remoção, por tração axial, de parafusos de titanio, de 2mm de diametro, inseridos bicorticalmente em tibias de coelhos

Silva, Claudia Jordão 24 July 2018 (has links)
Orientador: Luis Augusto Passeri / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-24T04:13:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_ClaudiaJordao_D.pdf: 4117436 bytes, checksum: 5d34db84d2b22b51bea85bf0b5f5ca0a (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: O propósito do presente trabalho foi avaliar a resistência inicial à remoção por tração axial, de parafusos de Titânio de 2mm de diâmetro, inseridos de modo bicortical, em tíbias congeladas de coelhos da raça Nova Zelândia. Foram testados 30 parafusos de 3 marcas comerciais diferentes, confeccionados em titânio comercialmente puro e divididos em 3 grupos (I - Engimplan, II - Synthes e III - Bucomax). Para todos os grupos as tíbias foram perfuradas em ambas as corticais, e após a utilização dos respectivos obtentores de rosca, os parafusos foram inseridos e rosqueados através de chave manual. A seguir, cada tíbia foi seccionada com disco de carborundum em ambas as extremidades e posicionada sobre uma placa de cera utilidade. Após a inclusão em resina acrílica ativada quimicamente, os corpos-de-prova foram submetidos, imediatamente, ao teste de resistência inicial à remoção por tração axial, a uma velocidade de 6 mm/minuto. Os resultados obtidos em quilograma-força (kgf) foram analisados através da Prova de Kruskal- Wallis, em uma prova bilateral, ao nível de 5% de probabilidade. Os resultados indicaram diferenças significantes entre a tração exercida para a remoção das diferentes marcas de parafusos, sendo que, a mais elevada foi relacionada aos parafusos da marca comercial Synthes e a mais baixa, aos parafusos da marca comercial Bucomax / Abstract: The purpose of the present work was to evaluate the initial resistance to the removal through traction, of 2 mm diameter Titanium screws, inserted bicortically into the frozen tibias of 30 New Zealand Breed of rabbits. Thirty screws, 10 in each of 3 different commercial marks, were tested. All of them were made of pure Titanium. In all of the groups (I, II and III) the tibias were perforated in both cortical plates and after the use of the respective thread taps, the screws were inserted and tightened with a screwdriver. Then each tibia was cut with a carborundum disk at both ends and positioned on a wax plate stick and a PVC cylinder was placed over the tibia and screw. After this there was inclusion of chemically activated acrylic resin to the samples, the test bodies were immediately submitted to the removal traction resistance test by the universal rehearsal machine, at the speed of 6 mm /minute. The results obtained in kilogram-force (kgf) and were analyzed through a bilateral test, the Kruskal-Wallis's Test, at a 5% level of probability. The results indicated significant differences among the tensile exerted needed for the removal of the screws. The largest force was related to the group II screws (Synthes) while the smallest to the Group III screws (Bucomax) / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica
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Comparação da resistencia ao carregamento de tres tecnicas de fixação interna rigida utilizadas no tratamento de fraturas condilares : estudo in vitro, em hemimandibulas de poliuretano

Asprino, Luciana, 1974- 18 March 2005 (has links)
Orientador: Marcio de Moraes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-04T05:16:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Asprino_Luciana_D.pdf: 2820978 bytes, checksum: 12a98cf496579afbd3ea8036f938836c (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar comparativamente a resistência de três técnicas de fixação interna rígida com uso de mini placas em fratura de côndilo mandibular. Foram obtidas 80 réplicas de hemimandíbulas humanas em resina de poliuretano, sendo 20 do grupo controle. As 60 hemimandíbulas restantes foram submetidas a seccionamento simulando fratura subcondilar e em seguida fixadas com três técnicas da aplicação de placas e parafusos do sistema 2,Omm, que deram origem a seis grupos experimentais, cada um com 10 hemimandíbulas. As técnicas de fixação foram: uma placa de quatro furos com quatro parafusos de 6mm; uma placa de quatro furos com quatro parafusos de 8mm; e duas placas de quatro furos com quatro parafusos de 6mm cada. Cada sistema foi submetido ao teste de carregamento com aplicação de carga no sentido médiolateral e antero-posterior em máquina de ensaio universal Instron 4411. Foram mensurados valores de carga e deslocamento de pico. Médias e desvio padrão foram avaliados aplicando-se Análise de Variância (P<.05), verificada a significância estatística, aplicou-se o teste de Tukey com nível de significância de 5%. Tanto para o valor de carga como de deslocamento de pico, as hemimandíbulas fixadas com duas placas tiveram melhor comportamento, seguidas de uma placa com quatro parafusos de 8mm e uma placa com quatro parafusos de 6mm. Os sistemas de fixação aplicados foram mais resistentes ao carregamento no sentido antero-posterior e a aplicação de parafusos de 8mm aumentou a resistência da fixação comparado à aplicação de parafusos de 6 mm somente no teste antero-posterior. Pode-se concluir, dentro das condições testadas, que a utilização do sistema de fixação com a utilização de duas placas traz maior resistência à fixação aplicada às fraturas condilares. E, pode-se sugerir, que o uso de parafusos mais longos aumentaria a resistência da fixação aplicada à fratura de côndilo mandibular / Abstract: The aim of this study was to comparatively evaluate the resistance of three plating rigid internal fixation techniques for mandibular condylar process fractures. Eighty synthetic hemi-mandible replicas made in polyurethane were used to evaluate a control, and three mandibular condyle plating techniques using 2.0mm system plates and screws. The plating techniques were fixation with a four-hole plate and four 6-mm screws, fixation with a four-hole plate and four 8-mm screws and fixation with two four-hole plates with four 6-mm screws each. Each one was subjected to linear loading in medial to lateral and anterior to posterior directions by an Instron 4411 servo hydraulic mechanical testing unit. Load peak value and peak displacement were measured. Means and standard derivations were derived and compared for statistical significance using an analyses variance (P<.05) and compared by Tukey test. Statistically significant differences were noted between fixation groups for the different mechanical measures evaluated under the different directions of linear loading. The two-plate fixation system presented better behavior, followed by one plate with four 8-mm screws and one plate with four 6-mm screws. The employed fixation systems were more resistant to antero-posterior load and the use of 8-mm screws improved the resistance of the fixation when compared to 6-mm screws only in the antero-posterior test. Under the conditions tested the two-plate fixation system provided the most favorable mechanical behavior. We can suggest that lengthy screws can increase the stability at fixation of mandibular condylar process fractures / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

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