Submitted by Leonardo Freitas (leonardo.hfreitas@ufpe.br) on 2015-04-13T15:30:51Z No. of bitstreams: 2 Dissertaçao Stephanie de Souza.pdf: 10324489 bytes, checksum: 5e1da410fd2d2a65e7de953a8bfd3650 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-13T15:30:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertaçao Stephanie de Souza.pdf: 10324489 bytes, checksum: 5e1da410fd2d2a65e7de953a8bfd3650 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-02-28 / O objetivo do estudo foi verificar a associação da perda dental, da má oclusão e da condição protética com a Disfunção Temporomandibular (DTM). Para isto, 100 indivíduos foram sorteados dentre aqueles que procuraram por atendimento em Unidades de Saúde da Família na cidade de Recife, Pernambuco, Brasil. Perda dentária, má oclusão e condição protética foram investigadas através de detalhado exame clínico intra-oral. A perda dentária foi considerada importante quando da ausência de 9 ou mais dentes. Além disso, esta variável foi também avaliada pela obtenção do número de unidades oclusais e unidades dentais funcionais. A condição protética foi avaliada pelo uso ou não de prótese pelo paciente (total, parcial removível e fixa), a satisfação do paciente com a mesma e sua qualidade. Para determinação de má oclusão foram consideradas a mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior, trespasse vertical de mais de 4mm, trespasse horizontal de mais de 5mm e perda de 5 ou mais dentes posteriores. Além disso, todos os participantes foram submetidos a exame clínico para diagnóstico de DTM, utilizando-se o RDC/TMD e foram classificados como com DTM e sem DTM. Análises estatísticas descritivas e analíticas foram realizadas, utilizando-se os métodos Exato de Fisher e Mann-Whitney, considerando-se o nível de significância de 5%. Oitenta e três por cento dos participantes eram do sexo feminino, 57% tinham mais de 30 anos e 53% eram solteiros. A frequência de DTM na população total estudada foi de 42% e foi mais comum em indivíduos com até 30 anos de idade (57,1%). A média de perda dentária foi de 8,8 ± 8,3, sendo que 27% da amostra total apresentaram 9 ou mais elementos dentários ausentes. Próteses eram utilizadas por 30% dos pacientes e pelo menos um tipo de má oclusão estava presente em 50% da população. Não foi encontrada associação estatística significante entre DTM e sexo, perda dentária, condição protética e má oclusão. De acordo com a metodologia empregada, pode-se concluir que a perda dentária, a condição protética e má oclusão não contribuíram para a presença de DTM.

Orientadores: Maria da Luz Rosario de Sousa, Fernando Neves Hugo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-26T05:56:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Torres_LuisaHelenadoNascimento_D.pdf: 1911467 bytes, checksum: 2b830f3462b85c1e0e821da1c3c949c2 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar determinantes de agravos à saúde geral e bucal em uma coorte de idosos independentes residentes em Carlos Barbosa, RS. No capítulo 1 foi realizada uma revisão sistemática para verificar os fatores de saúde bucal associados com fragilidade. Para os demais capítulos, utilizou-se dados do estudo longitudinal em idosos de Carlos Barbosa, RS (2004). Foram coletadas informações sócio-demográficas, comportamentais, de acesso aos serviços, de história médica, depressão, atividade física e exame bucal, antropométrico e fragilidade. No capítulo 2, em estudo exploratório transversal aninhado em uma coorte, o objetivo foi investigar se saúde bucal precária age como fator associado para a fragilidade. No capítulo 3, o objetivo foi verificar se saúde bucal precária contribui para o desenvolvimento de obesidade geral (BMI) e central (WC). No capítulo 4, o objetivo foi determinar incidência de perda dentária após 8 anos e seus preditores. Análise descritiva e bivariadas foram realizadas. Associações com os desfechos foram realizadas por meio de regressão logística binária, regressão logística multivariada e análise longitudinal multinível e regressão de Poisson ajustando para variáveis de confundimento. No capítulo 1, de 12 estudos incluídos, 07 eram transversais e 05 longitudinais. Foram considerados de boa qualidade 41,7% (n=5) dos artigos selecionados e 8,3% (n=1) de baixa. No capítulo 2, dos 389 idosos estudados, após controle da idade, renda familiar e estado civil, aqueles que precisavam de prótese dentária apresentaram duas vezes mais chance de ser pré-frágil/ frágil do que aqueles que não precisavam (OR = 2,0, IC95% 1,1-3,7); assim como, aqueles com um maior número de dentes perdidos (OR = 1,0, IC95% 1,0-1,1), aqueles que fumaram pelo menos cem cigarros na vida (OR = 2,5, IC95% 1,4-4,7) e aqueles que estavam deprimidos (OR = 2,8, IC95% 1,2-6,9). No capítulo 3 participaram 633 idosos independentes. As pessoas que nunca visitaram um dentista eram mais propensas a serem obesas (OR = 3,02 IC 95% 1,25-7,26), de acordo com o IMC e a necessidade de prótese inferior total aumentou o risco de ser obeso de acordo com a CC (OR = 4,38, 95% CI 1,34-14,32). Em relação ao IMC, os indivíduos edêntulos com próteses totais em ambos os arcos (OR = 0,23, 95% CI 0,06-0,84) e aqueles que percebiam sua saúde bucal como insatisfatória, de acordo com a CC (OR = 0,43 IC 95% 0,19-0,88 ), apresentaram uma menor chance de serem obesos. No capítulo 4 o número médio de dentes no baseline foi 10,50 (±7,09) e a média de dentes presentes ao final foi 9,06 (±7,3). Dados completos estavam disponíveis para 193 participantes. Ser do sexo feminino (RR = 0,65, 95% CI 0,49-0,86), não usar uma prótese parcial removível (RR = 0,73, 95% CI 0,56-0,97) foram associados com menor risco de perda dentária. Ter mais sítios de sangramento foi associado com maior risco de perda dentária (RR = 1,008, IC 95% 1,003-1,01). Saúde bucal precária apresenta relação com fragilidade e é fator de risco para obesidade central e geral e também para perda dentária / Abstract: The aim of this study is to evaluate determinants of general and oral health among a cohort of independently living older adults residents in Carlos Barbosa, Brazil. In chapter 1 it was performed a systematic review to assess the oral health measures that were related to frailty. To the other chapters it was used data from the study about the elderly population of Carlos Barbosa held in 2004. The measures comprised a questionnaire with information about socio-demographic, behavioral, access to services, medical history, depression, physical activity and oral examination, also anthropometric and frailty assessments. In chapter 2, a cross-sectional exploratory study nested in a major cohort, the aim was to investigate if poor oral health acts as a associate factor for the presence of frailty. In chapter 3, the aim was to investigate if poor oral health status contributes to the development of general (BMI) and central obesity (WC). In chapter 4 the aim was to determine tooth loss incidence after 8 years and its predictors among community-living older adults in a southern Brazilian city. Descriptive and bivariate analysis were performed Associations with the outcomes will be assessed using binary logistic regression, multinomial logistic regression, longitudinal multilevel regression and negative binomial regression adjusting for confounding variables. Twelve studies met the inclusion criteria, 07 of them were cross-sectional and 05 were cohort studies. From the 12 papers, 41.7% (n=5) were rated as GOOD and 8.3% (n=1) as POOR. In chapter 2, 389 elders participated and after controlling for age, family income and marital status the analysis found that those who needed dental prosthesis were 2 times more likely to be prefrail/frail when compared to those who did not need (OR=2.0, CI95% 1.1-3.7) as well as those with a higher number of missing teeth (OR=1.0, CI95% 1.0-1.1), those who smoked at least a hundred cigarettes in (OR=2.5, CI95% 1.4-4.7) and those who were depressed (OR=2.8, CI95% 1.2-6.9). For chapter 3 a total of 633 independently-living elders participated. Individuals who never visited a dentist were more likely to be obese (OR=3.02, 95%CI:1.25-7.26) according to the BMI and the need for a full mandibular denture increased the risk for being obese according to their waist-circumference ratio-WC (OR=4.38, 95%CI:1.34-14.32). Regarding BMI, edentulous subjects with full dentures in both arches (OR=0.23, 95%CI:0.06-0.84) and those who perceived their oral health as unsatisfactory, according to the WC (OR=0.43, 95%CI:0.19-0.88), had a lower likelihood of being obese. In chapter 4 the mean number of teeth in risk (baseline mean number of teeth) was 10.50±7.09 and mean teeth present at 8-years follow-up was 9.06±7.3. Complete data was available for 193 participants. Being female (RR=0.65, 95%CI 0.49-0.86), not using a partial removable prosthesis (RR=0.73, 95%CI 0.56-0.97) were associated with lower risk of tooth loss. Having more bleeding sites was associated with higher risk of tooth loss (RR=1.008, 95%CI 1.003-1.01). Poor oral health is associated with frailty and it is a risk factor for central and general obesity and also for tooth loss / Doutorado / Saude Coletiva / Doutora em Odontologia

Orientador: Nemre Adas Saliba / Banca: Wilton Wilney Nascimento Padilha / Banca: Paulo Zárate Pereira / Banca: Symone Cristina Teixeira / Banca: Marcelo de Castro Meneghim / Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar as correlações da doença periodontal, perda dentária e edentulismo com fatores socioeconômicos e demográficos, necessidades e uso dos serviços de saúde bem como o impacto dessas correlações na saúde bucal de adultos e idosos brasileiros e comparar a estimativa padrão de necessidades com a abordagem sócio-odontológica. Os dados utilizados foram obtidos da pesquisa epidemiológica conduzida em 2010 pelo ministério da saúde chamada "SBBrasil 2010". A amostra foi composta de 9779 pessoas entre 35-44 anos e 7619 idosos entre 65-74 anos. Os desfechos em saúde bucal foram: sangramento pós sondagem e/ou cálculo dentário, perda de inserção periodontal, perda dentária e edentulismo. Nível de escolaridade e renda foram utilizados como indicadores socioeconômicos. Gênero, etnia, região de residência, uso de serviços odontológicos, impacto dos dentes nas atividades diárias e outras variáveis foram adicionadas aos modelos para ajustar a análise. Regressão de Poisson foi realizada para verificar as disparidades socioeconômicas e demográficas em saúde bucal com relação aos determinantes proximais e distais disponíveis no banco de dados. O teste de McNemar foi utilizado para comparar as estimativas padrão de necessidade e o respectivo impacto relacionado. Os resultados mostraram associação (p<0.05) entre aspectos socioeconômicos e demográficos e as variáveis de saúde bucal. Pessoas que declararam até 8 anos de educação formal demonstraram maior prevalência em todas as doenças bucais estudadas. Da mesma forma, adultos que declaram renda de até 500 reais, tiveram maior prevalência em três das quatro doenças estudadas. Etnia esteve associada a sangramento pós sondagem e/ou cálculo dentário (PR=1.19) e perda dentária (PR=1.45) entre adultos que declararam-se pardos. Ter realizado... / Abstract: The aim of this study was to verify the correlations of periodontal disease, tooth loss and edentulousness with socioeconomic and demographic factors, health needs and health services as well as the impact of these correlations on oral health among Brazilian adults and elderly and compare the standard estimate of need with a sociodental assessment. The data originated from a national epidemiological survey on oral health conducted in 2010 by the Brazilian Health Ministry ("SBBrasil 2010"). The sample comprised 9779 people between 35-44 years old and 7619 elderly between 65-74 years old. The oral health outcomes were as follows: bleeding on probing and/or dental calculus, periodontal loss of attachment, tooth loss and edentulousness. Education level and declared income were used as indicators of socioeconomic status. Gender, ethnicity, region of residence, use of dental care, impact of teeth in daily activities, and other variables were added to the models to adjust the regression analysis. Poisson regression was performed to verify the socioeconomic and demographic disparities in oral health with regard to the proximal and distal determinants of health available in the data set. McNemar's test was applied to compare standard estimates of need and the respective impact-related. The results showed associations (p<0.05) between socioeconomic and demographic aspects and all oral health variables. People who had up to 8 years of formal education had increased the prevalence to develop any of the oral diseases on this study. As much as adults whom declared income up to 500 BRL, that had increased the prevalence to develop three of the four studied conditions. Ethnicity had association with bleeding on probing/or dental calculus (PR=1.19) and tooth loss (PR=1.45) between adults who declared themselves as brown. Having a consultation... / Doutor

Este estudo teve como objetivo avaliar e comparar desgaste dentário e perda dentária de pacientes eutróficos, obesos mórbidos pré cirúrgico, operados com até 24 meses e operados com mais de 36 meses de cirurgia bariátrica. O estudo foi do tipo observacional transversal e analítico com pareamento de sexo e idade. A amostra foi composta por 240 pacientes, (GC) - pacientes eutróficos (N=60), (GO) - pacientes obesos mórbidos (N=60), (G24) - pacientes operados com menos de 24 meses (N=60) e (G36) - pacientes operados com mais de 36 meses (N=60). As variáveis que foram analisadas: sexo, raça, escolaridade, classe econômica, hipertensão, diabetes, triglicerídeos, colesterol, tabagismo, etilismo, idade, IMC, % de perda de peso, perda dentária, desgaste dentário e relação cintura-quadril. Foi aplicada a análise estatística descritiva para obter as frequências absolutas e relativas. Para verificar a associação entre obesidade e os desfechos bucais (desgaste dentário e perda dentária) foi usado o modelo de regressão linear multivariada, Odds ratio (OR) e o intervalo de confiança (IC) de 95%. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos considerando etnia (p=0,135), escolaridade (p=0,108), triglicerídeos (p=0,078), tabagismo (p=0,568) etilismo (p=0,712), dentes perdidos (p=0,686) e o desgaste dentário tanto por sextantes, quanto total (p=0,448). Porém houve desgaste maior entre os sextantes II e V. O GO apresentou menor classe econômica (p=0,012), maior proporção de hipertensão (p<0,001), diabetes (p<0,001), colesterol (p=0,001), IMC (p<0,001) e relação cintura-quadril (p<0,001), % de perda de peso foi maior no G24 comparado ao G36 (p<0,001). Pode-se concluir que indivíduos submetidos à cirurgia Bypass Gástrico em Y de Roux, independente do período de cirurgia, apresentaram mais desgaste dentário nas superfícies incisais/oclusais, sendo que os dentes anteriores foram os mais afetados. O desgaste dentário esteve associado à idade e ao número de dentes perdidos. / The aim of this study was to evaluate and compare dental wear and tooth loss of eutrophic, preoperative, morbidly obese patients operated on for up to 24 months and operated with more than 36 months of bariatric surgery. The study was crosssectional and analytical with gender and age matching. The sample consisted of 240 patients (GC) - Eutrophic patients (N = 60), (GO) - morbidly obese patients (N = 60), (G24) - patients operated on less than 24 months (G36) - patients operated on for more than 36 months (N = 60). The variables that were analyzed were sex, race, schooling, economic class, hypertension, diabetes, triglycerides, cholesterol, smoking, alcoholism, age, BMI, weight loss, dental loss, dental wear and waist-to-hip ratio. The descriptive statistical analysis was applied to obtain the absolute and relative frequencies. The multivariate linear regression model, odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) were used to verify the association between obesity and oral outcomes (dental wear and tooth loss). There were no statistically significant differences between groups (p=0,135), schooling (p=0.108), triglycerides (p=0.078), smoking (p=0.568) and dental wear by both sextants and total (p=0.448). However, there was greater wear among the II and V sextants. The GO presented lower economic class (p=0.012), higher proportion of hypertension (p<0.001), diabetes (p<0.001), cholesterol (p=0.001), BMI (p<0.001) and waist-hip ratio (p<0.001), % weight loss was higher in G24 compared to G36 (p<0.001). It can be concluded that individuals submitted to the Roux-en-Y obesity surgery, regardless of the surgery period, presented more tooth wear on the incisal / occlusal surfaces, and the anterior teeth were the most affected. Dental wear was more related to age and tooth loss.

A periodontite agressiva (PA) é uma doença que acomete uma população mais jovem, com aspectos clínicos e radiográficos característicos. Possui 2 formas de apresentação: localizada (PAL) e generalizada (PAG) que apresentam padrões distintos. É uma doença que pode provocar perdas dentárias precocemente, levando ao comprometimento estético, funcional e social. É fundamental que se estabeleça um programa adequado de manutenção periodontal (MP) após o tratamento, para impedir ou retardar a progressão da doença. Os objetivos desse estudo foram avaliar os parâmetros clínicos periodontais: profundidade clínica de sondagem (PCS), nível clínico de inserção (NCI), sangramento à sondagem (SS), mobilidade e perda dentária, de 39 pacientes, por um período de 5 anos (realizando as avaliações no início, 1 ano, 3 anos e 5 anos após a conclusão do tratamento ativo, que consistiu de tratamento mecânico - raspagem e alisamento radicular - orientação de higiene bucal e antibioticoterapia - metronidazol e amoxicilina). As consultas de MP foram feitas trimestralmente durante os 5 anos. Como conclusão verificou-se uma melhora dos parâmetros clínicos periodontais em ambos os grupos, bem como, uma pequena quantidade de dentes extraídos por motivos periodontais (5%), mostrando a efetividade do tratamento e das consultas de MP. / Aggressive periodontitis (AP) is a disease that affects a younger people, with typical clinical and radiographic aspects. It has 2 forms of presentation: localized (LAP) and generalized (GAP) which have different patterns. It is a disease which can cause early tooth loss, induce to aesthetic, functional and social impairment. It is decisive that an appropriate periodontal maintenance (PM) program be established after treatment to prevent or delay the progression of the disease. The aim of this study was to evaluate the periodontal clinical parameters: probing of depth (PD), clinical attachment level (CAL), bleeding on probing (BoP), mobility, tooth loss, of 39 patients, for a period of 5 years ( performing evaluation on baseline, 1 year, 3 years and 5 years after the end of the active treatment, which consisted of mechanical treatment - scaling and root planning - oral hygiene orientation and antibiotic therapy - metronidazole and amoxicillin). PM appointments were made quarterly during the 5 years. As conclusion, there was an improvement in periodontal clinical parameters in both groups, as well as, a small quantity of teeth extracted by periodontal causes (5%), showing the effectiveness of the treatment and the PM appointments.

O aumento da proporção de idosos na população e a alta prevalência de condições crônicas torna oportuno o estudo dos aspectos epidemiológicos e sanitários relacionados à saúde bucal dessa população a fim de preservar sua capacidade funcional. Para esse propósito, foram utilizadas publicações da literatura científica e dados do Estudo SABE Saúde Bem-Estar e Envelhecimento, uma ampla pesquisa longitudinal de base populacional, que teve início em 2000 e realizou dois campos em 2006 e 2010 acrescentando em cada um, uma nova coorte de idosos de 60 a 64 anos. O trabalho, estruturado em três seções, deu origem a três manuscritos apresentados na Parte II. O primeiro manuscrito mostrou que idosos com renda insuficiente, que utilizavam somente o Sistema Único de Saúde (SUS), fumantes e que apresentaram 14 ou mais dentes tinham mais chance de necessitar de cuidado odontológico. No segundo manuscrito, concluiu-se que os idosos com maior probabilidade de perda dentária eram homens; utilizavam duas próteses removíveis; avaliavam sua saúde bucal como regular ou ruim/muito ruim; e moravam sozinhos, independentemente da idade e do hábito de fumar. No terceiro manuscrito concluiu-se com base em uma revisão sistemática, que o diabetes mellitus Tipo 2 não controlado está associado à doença periodontal, falha de implantes dentários, maior prevalência de abscessos periapicais, xerostomia, síndrome da ardência bucal, candidíase e prognóstico ruim para carcinoma primário de gengiva. As evidências reunidas reforçaram a tese de que a auto avaliação da saúde bucal, as condições clínicas e os aspectos sociodemográficos, comportamentais, e de acesso a serviços de saúde bucal, estão relacionados com a necessidade de cuidado odontológico e o risco de perda dentária entre idosos dentados. Além disso, o Diabetes Mellitus Tipo 2 quando não controlado, contribui para a deterioração da saúde bucal. Assim, as condições desfavoráveis em que a população brasileira está envelhecendo do ponto de vista socioeconômico, com a permanência de hábitos nocivos à saúde, necessidade de maior acesso aos serviços de saúde bucal, e alta carga de condições crônicas levam a fragilização do estado de saúde dificultando a manutenção da capacidade funcional. O aumento da proporção de idosos na população exigirá abordagens em saúde bucal que levem em conta as especificidades do envelhecimento na perspectiva das multimorbidades. O manejo e o cuidado em saúde dessas pessoas deveria ser transdisciplinar, tendo em vista que em se tratando das pessoas idosas, vários campos disciplinares deveriam ser ativados e a equipe de saúde bucal deveria estar preparada para transitar por esses espaços de maneira a contribuir com seus conhecimentos para a produção de ações que evitem a perda da capacidade funcional e levem em conta os fatores de risco comuns para doenças crônicas, incluindo as doenças bucais. Com isso, impacto positivo na saúde dessa população poderia ser obtido, com menor custo e maior eficiência e efetividade quando comparado ao modelo de atenção às condições agudas e/ou a doenças específicas. / The increasing proportion of elderly in the population and the high prevalence of chronic diseases are desirable to study the epidemiological and health aspects related to oral health of this population in order to preserve their functional capacity. For this purpose, publications were used in the scientific literature and data from the study SABE - Health Wellness and Aging, a large longitudinal population based survey, which began in 2000 and held two fields in 2006 and 2010 adding in each one new cohort aged 60 to 64 years. The work is structured in three sections, has produced three manuscripts presented in Part II. The first manuscript showed that elderly people with insufficient income, which only used the Unified Health System (SUS), and smokers who had 14 or more teeth were more likely to need dental care. In the second manuscript, it was found that individuals with a higher probability of tooth loss were men; used two removable prostheses; assessed their oral health as fair or poor / very poor; and lived alone, regardless of age and smoking. In the third manuscript was concluded based on a systematic review, the diabetes mellitus uncontrolled type 2 is associated with periodontal disease, failure of dental implants, higher prevalence of periapical abscesses, dry mouth, burning mouth syndrome, candidiasis and poor prognosis for primary carcinoma of the gingiva. The evidence gathered reinforced the view that the self-assessment of oral health, clinical conditions and sociodemographic, behavioral, and access to oral health services are related to the need for dental care and the risk of tooth loss among dentate . In addition, Type 2 diabetes mellitus when not controlled, contributes to the deterioration of oral health. Thus, the unfavorable conditions in which the Brazilian population is aging the socioeconomic point of view, with the permanence of harmful health habits, need for greater access to oral health services, and high burden of non-communicable chronic diseases lead to weakening of state health hindering the maintenance of functional capacity. The increasing proportion of elderly in the population will require approaches in oral health that take into account the specificities of aging from the perspective of multimorbidities. The management and the health care of these people should be interdisciplinary, considering that in the case of older people, several disciplinary fields should be activated and the oral health team should be prepared to move through these spaces in order to contribute their knowledge for the production of actions to prevent loss of functional capacity and take into account the common risk factors for chronic diseases, including oral diseases. Thus, positive impact on the health of this population could be obtained at a lower cost and greater efficiency and effectiveness when compared to the model of care to acute and / or specific disease conditions.

O aumento da proporção de idosos na população e a alta prevalência de condições crônicas torna oportuno o estudo dos aspectos epidemiológicos e sanitários relacionados à saúde bucal dessa população a fim de preservar sua capacidade funcional. Para esse propósito, foram utilizadas publicações da literatura científica e dados do Estudo SABE Saúde Bem-Estar e Envelhecimento, uma ampla pesquisa longitudinal de base populacional, que teve início em 2000 e realizou dois campos em 2006 e 2010 acrescentando em cada um, uma nova coorte de idosos de 60 a 64 anos. O trabalho, estruturado em três seções, deu origem a três manuscritos apresentados na Parte II. O primeiro manuscrito mostrou que idosos com renda insuficiente, que utilizavam somente o Sistema Único de Saúde (SUS), fumantes e que apresentaram 14 ou mais dentes tinham mais chance de necessitar de cuidado odontológico. No segundo manuscrito, concluiu-se que os idosos com maior probabilidade de perda dentária eram homens; utilizavam duas próteses removíveis; avaliavam sua saúde bucal como regular ou ruim/muito ruim; e moravam sozinhos, independentemente da idade e do hábito de fumar. No terceiro manuscrito concluiu-se com base em uma revisão sistemática, que o diabetes mellitus Tipo 2 não controlado está associado à doença periodontal, falha de implantes dentários, maior prevalência de abscessos periapicais, xerostomia, síndrome da ardência bucal, candidíase e prognóstico ruim para carcinoma primário de gengiva. As evidências reunidas reforçaram a tese de que a auto avaliação da saúde bucal, as condições clínicas e os aspectos sociodemográficos, comportamentais, e de acesso a serviços de saúde bucal, estão relacionados com a necessidade de cuidado odontológico e o risco de perda dentária entre idosos dentados. Além disso, o Diabetes Mellitus Tipo 2 quando não controlado, contribui para a deterioração da saúde bucal. Assim, as condições desfavoráveis em que a população brasileira está envelhecendo do ponto de vista socioeconômico, com a permanência de hábitos nocivos à saúde, necessidade de maior acesso aos serviços de saúde bucal, e alta carga de condições crônicas levam a fragilização do estado de saúde dificultando a manutenção da capacidade funcional. O aumento da proporção de idosos na população exigirá abordagens em saúde bucal que levem em conta as especificidades do envelhecimento na perspectiva das multimorbidades. O manejo e o cuidado em saúde dessas pessoas deveria ser transdisciplinar, tendo em vista que em se tratando das pessoas idosas, vários campos disciplinares deveriam ser ativados e a equipe de saúde bucal deveria estar preparada para transitar por esses espaços de maneira a contribuir com seus conhecimentos para a produção de ações que evitem a perda da capacidade funcional e levem em conta os fatores de risco comuns para doenças crônicas, incluindo as doenças bucais. Com isso, impacto positivo na saúde dessa população poderia ser obtido, com menor custo e maior eficiência e efetividade quando comparado ao modelo de atenção às condições agudas e/ou a doenças específicas. / The increasing proportion of elderly in the population and the high prevalence of chronic diseases are desirable to study the epidemiological and health aspects related to oral health of this population in order to preserve their functional capacity. For this purpose, publications were used in the scientific literature and data from the study SABE - Health Wellness and Aging, a large longitudinal population based survey, which began in 2000 and held two fields in 2006 and 2010 adding in each one new cohort aged 60 to 64 years. The work is structured in three sections, has produced three manuscripts presented in Part II. The first manuscript showed that elderly people with insufficient income, which only used the Unified Health System (SUS), and smokers who had 14 or more teeth were more likely to need dental care. In the second manuscript, it was found that individuals with a higher probability of tooth loss were men; used two removable prostheses; assessed their oral health as fair or poor / very poor; and lived alone, regardless of age and smoking. In the third manuscript was concluded based on a systematic review, the diabetes mellitus uncontrolled type 2 is associated with periodontal disease, failure of dental implants, higher prevalence of periapical abscesses, dry mouth, burning mouth syndrome, candidiasis and poor prognosis for primary carcinoma of the gingiva. The evidence gathered reinforced the view that the self-assessment of oral health, clinical conditions and sociodemographic, behavioral, and access to oral health services are related to the need for dental care and the risk of tooth loss among dentate . In addition, Type 2 diabetes mellitus when not controlled, contributes to the deterioration of oral health. Thus, the unfavorable conditions in which the Brazilian population is aging the socioeconomic point of view, with the permanence of harmful health habits, need for greater access to oral health services, and high burden of non-communicable chronic diseases lead to weakening of state health hindering the maintenance of functional capacity. The increasing proportion of elderly in the population will require approaches in oral health that take into account the specificities of aging from the perspective of multimorbidities. The management and the health care of these people should be interdisciplinary, considering that in the case of older people, several disciplinary fields should be activated and the oral health team should be prepared to move through these spaces in order to contribute their knowledge for the production of actions to prevent loss of functional capacity and take into account the common risk factors for chronic diseases, including oral diseases. Thus, positive impact on the health of this population could be obtained at a lower cost and greater efficiency and effectiveness when compared to the model of care to acute and / or specific disease conditions.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:54:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Claudia Machado de Almeida Mattos.pdf: 1484466 bytes, checksum: 2ac3d9dce0c036143a8197e38d9ebfb3 (MD5) Previous issue date: 2009-02-02 / The successful treatment of tooth loss is directly associated with a correct and systematic planning. However, in general, the decision-making process is based on the dentist s clinical experience and on publications that usually are no more than clinical observations with low scientific value. The purpose of this study was to evaluate, comparatively, the consequences of tooth loss in subjects presenting one missing tooth, in the posterior region, without treatment and subjects treated with fixed partial denture. Fifty-six subjects with a mean age of 42.86 years, who had lost one posterior tooth for at least 3 years without receiving any prosthetic treatment (Group 1 / n=28), or treated with fixed partial dentures for at least 3 years (group 2 / n=28) were consecutively selected from public and private dental clinics. Subjects were assessed for objective (age, sex, educational level, DMFT index, plaque index, gingival index and occlusal relationships) and subjective variables (satisfaction with the oral condition and chewing ability. The chi-square test and Fischer exact test were applied to analyze categorical parameters, and t test was used for numerical parameters. The significance level was set at 0.05. In general, there was no statistical difference between the two groups. With the parameters analyzed, the results of this study revealed that the absence of a permanent tooth does not cause changes that demand its replacement / O sucesso do tratamento da perda dental está diretamente associado a um correto e criterioso planejamento. Porém, de modo geral, a tomada de decisão por parte do profissional baseia-se em sua experiência clínica e em publicações que muitas vezes não passam de observações clínicas de pouco valor científico. Este trabalho teve como objetivo avaliar, comparativamente, as conseqüências da perda dental unitária, na região posterior, entre indivíduos sem tratamento e indivíduos tratados com prótese parcial fixa. Cinqüenta e seis participantes com idade média de 42,86 anos, apresentando perda de um único dente posterior permanente há no mínimo 3 anos sem tratamento protético (Grupo 1 / n=28), ou com tratamento através de prótese parcial fixa realizado há no mínimo 3 anos (Grupo 2 / n=28), foram selecionados consecutivamente a partir de clínicas odontológicas públicas e privadas. Os participantes foram avaliados sob os aspectos objetivo (idade, sexo, grau de escolaridade, índice CPOD, índice de placa, índice gengival e relações oclusais), e subjetivo (grau de satisfação com a condição oral e capacidade mastigatória). O teste qui-quadrado e o teste exato de Fischer foram aplicados para analisar os parâmetros qualitativos, e o teste t foi utilizado para os parâmetros quantitativos. Fixou-se o nível de significância em 0,05. De modo geral, não houve diferença estatística entre os dois grupos. Com os parâmetros analisados, os resultados deste trabalho revelaram que a ausência de um dente posterior permanente não provoca alterações que tornem indispensável sua reposição

Periodontal diseases are highly prevalent and one of the most significant causes of tooth loss in the world, which is associated with functional, psychological, social and aesthetic impacts. The aim of this study was to evaluate the area of remaining periodontal ligament (ALPR) on extracted teeth collected in the public health care service to Santa Maria - RS. 725 teeth extracted teeth in five month period were collected, 414 were stained with hematoxylin 5% and analyzed with 7.5X increase in stereomicroscope to measure the ALPR. Chips containing reasons of extraction, age and gender of patients were record by dentists who performed the procedures. Descriptive analysis was calculated for demographic parameters, types of teeth extracted and reasons for extraction. Percentage of ALPR was determined for each tooth. Comparisons of ALPR area and total area between teeth extracted for periodontal reasons and other reasons were performed. Teeth extracted for periodontal reason were stratified cutoff points (25.40 and 50%) regarding the amount of remansecente periodontal ligament. ALPR extracted teeth by periodontal reason was extracted from 34.86% and 79.56% for other reasons (p = 0.00). Periodontal disease is the main reason reported for extraction (36.4%), followed by residual roots (21.4%). Upper molar (18.5%) and lower molar (44.5%) had the highest percentage of extraction for periodontal reasons and others, respectively. We conclude that, through an appropriate periodontal treatment and preventive periodic maintenance, a significant portion of the extracted teeth for periodontal reason could have been kept in comfort and function throughout life. / Doenças periodontais são altamente prevalentes e uma das causas mais expressivas de perdas dentárias no mundo, o que está associado a impactos funcionais, psicológicos, sociais e estéticos. O objetivo deste estudo foi avaliar a área de ligamento periodontal remanescente (ALPR) em dentes extraídos recolhidos no serviço de atendimento público de saúde de Santa Maria - RS. Foram coletados 725 dentes extraídos no período de cinco meses, 414 foram corados com hematoxilina 5% e analisados com aumento de 7,5X em estereomicroscópio para mensurar a ALPR. Fichas contendo motivo da extração, idade e gênero dos pacientes foram preenchidas pelos dentistas que realizaram os procedimentos. Análise descritiva foi calculada para parâmetros demográficos, motivos de exodontia e tipos de dentes extraídos. Percentual da ALPR foi determinado para cada dente. Comparações da ALPR por superfície e ALPR total entre os dentes extraídos por motivo periodontal e outros motivos foram realizadas. Dentes extraídos por razão periodontal foram estratificados em pontos de corte (25,40 e 50%) referentes à quantidade de ligamento periodontal remansecente. ALPR de dentes extraídos por motivo periodontal foi 34,86% e extraídos por outras razões 79,56% (p=0,00). Doença periodontal foi a principal razão relatada de exodontia (36,4%), seguida de raízes residuais (21,4%). Molares superiores (18,5%) e molares inferiores (44,5%) tiveram as maiores porcentagens de exodontia por motivo periodontal e outros, respectivamente. Concluímos que, através de um tratamento periodontal adequado e manutenção periódica preventiva, uma parcela expressiva dos dentes extraídos por razão periodontal poderia ter sido mantida em conforto e função ao longo da vida.

Orientadores: Maria da Luz Rosário de Sousa, Fernando Neves Hugo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T00:59:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Torres_LuisaHelenadoNascimento_M.pdf: 389578 bytes, checksum: 8473bcba675ed6a476cd99cee3851628 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Uma saúde bucal precária, representada pela perda dentária parcial ou total, provoca significativas mudanças na seleção do alimento a ser consumido pelos idosos. Tal escolha acarreta a exclusão de certos alimentos, geralmente os de alto valor nutricional como frutas e vegetais, e, em alguns casos, a substituição destes por outros de alto valor calórico e de fácil mastigação pode levar os indivíduos a baixo peso ou a sobrepeso/obesidade. Pode-se observar na literatura uma associação entre saúde bucal precária e má nutrição, porém a importância da atividade física como confundidor nessa relação, até o presente momento é desconhecida. Assim, o objetivo deste estudo transversal é avaliar se o estado de saúde bucal precário é indicador de risco à baixo peso ou sobrepeso/obesidade medido por meio do Índice de Massa Corporal (IMC) nos idosos de Campinas, SP, considerando a prática de atividade física, dentre outras variáveis. Para este estudo foram utilizados dados coletados por um projeto maior da Rede FIBRA, que estuda fragilidade em idosos independentes. A amostra foi composta por 900 idosos e as medidas utilizadas neste estudo transversal incluíram um questionário com informações sociodemográficas, auto-relato de uso de medicação, hábito de tabagismo, auto-relato da presença de dificuldades na alimentação, sintomas depressivos, atividade física, condição bucal (número de dentes e presença de prótese dentária) e perfil antropométrico seguindo os critérios da OPAS, disponível para 875 idosos. A idade média dos idosos foi de 72.7 anos (±5.81), a mediana da escolaridade foi de 4 anos, a prevalência de edentulismo na amostra foi de 47.7% e a média de dentes presentes de 7.21 (±9.13). Ser edêntulo sem prótese apresentou maior chance para baixo peso (OR=3.94, 95%IC 1.14-13.64) e sobrepeso/obesidade (OR=2.88, 95%IC 1.12- 7.40). Gênero feminino (OR=1.78, 95%CI 1.17-2.71) e uso de três ou mais medicações (OR=2.41, 95%CI 1.41-4.12) apresentaram maior chance de obesidade. Idosos que fumam (OR=2.62, 95%CI 1.26-5.44) apresentaram maior chance de baixo peso e os com renda familiar entre 3.1 a 5 salários mínimos em reais (OR=1.69, 95%CI 1.00- 2.87) apresentaram maior chance de obesidade. Este é um dos primeiros trabalhos que verificaram a associação entre saúde bucal precária, representada por edentulismo sem reabilitação dentária protética, e índice de massa corporal desfavorável, independentemente de dois confundidores, atividade física e depressão. Portanto, a manutenção de uma dentição natural e a presença de reabilitação com prótese dentária, quando necessária, podem contribuir para um estado nutricional satisfatório em idosos, com valores de IMC dentro do padrão eutrófico / Abstract: A poor oral health status, represented by partial or complete tooth loss, imposes important modifications in food choice by the elderly. It promotes the avoidance of hard to chew food, usually fruits and vegetables rich in nutrients, and eventually the selection of food with inadequate energy value and easy to chew, inducing them to underweight or overweight/obesity. The literature has shown an association between poor oral health and poor nutrition, although their relationship with important confounders, mainly physical activity is still unknown The aim of this cross-sectional study is to evaluate whether poor oral health status might be a contributing factor to underweight or obesity assessed with the body mass index (BMI) in older adults, adjusting for physical activity and other variables in Campinas, Brazil. It was used data collected in a major project - the FIBRA study, about frailty among independent-living older adults. Complete data that included a sociodemographic data, self-reported intake of medications, smoking habit, self-reported eating difficulties questionnaire, depressive symptoms assessment, physical activity assessment, oral status (number of teeth and presence of dental prosthesis) and anthropometric assessments following the WHO criteria was available for 875 persons. The mean age of the sample was 72.7 years (±5.81), the median schooling was 4.0 years, the prevalence of the edentulism in the sample was 47.7% and the mean of present teeth was 7.21 (±9.13). The mean age of the sample was 72.7 years (±5.81) and the prevalence of edentulism was 47.7%. Edentate individuals not wearing dentures were more likely to be underweight (OR=3.94, 95%CI 1.14-13.64) and overweight/obese (OR=2.88, 95%CI 1.12-7.40). Females (OR=1.78, 95%CI 1.17-2.71) and those using 3 or more medications (OR=2.41, 95%CI 1.41-4.12) were more likely to be overweight/obese. Individuals who smoke (OR=2.62, 95%CI 1.26-5.44) were more likely to be underweight. Older individuals with family income between 3.1 and 5 Minimum Wage (OR=1.69, 95%CI 1.00-2.87) were more likely to be overweight/obese. To our knowledge, this is one of the first studies that associated poor oral health, represented by edentulism not rehabilitated with dentures, with unfavorable body mass, regardless of two major confounders, physical activity and depression symptoms. Thus, the maintenance of a natural dentition and the presence of dental prosthesis rehabilitation, when necessary, can contribute to a satisfactory nutritional status into old age and to an eutrophic BMI value / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Odontologia