La dernière décennie a vu l'émergence des travaux sur la phobie sociale chez les adolescents. Actuellement, les résultats des interventions comportementales et cognitives disponibles pour cette population sont mitigés. Il importe donc de faire la synthèse des connaissances sur cette problématique et de valider des interventions efficaces pour cette population. Le présent travail comprend deux parties qui visent ces objectifs. Le premier article présente les résultats d'un essai clinique sur l'efficacité d'un traitement comportemental adapté aux particularités développementales des adolescents atteints de phobie sociale. Il présente non seulement des indices de signification statistique, mais également une analyse systématique des indices de signification clinique des résultats. Le second article fait la synthèse historique et critique des connaissances sur les manifestations, l'étiologie, l'évaluation et le traitement de la phobie sociale chez les adolescents. L'ensemble de ce travail permet de documenter l'efficacité d'un programme de traitement de la phobie sociale chez les adolescents. De plus, il permet de dégager des pistes de recherches futures pour faire avancer les connaissances sur la phobie sociale chez les adolescents, de manière à mieux informer les interventions auprès de cette population.

Thèse (M. Ps.)--Université Laval, 2003. / Bibliogr.: f. 30-34. Publié aussi en version électronique.

Thèse (M.Ps.)--Université Laval, 2003. / Bibliogr. Publié aussi en version électronique.

Sur le plan empirique, la phobie sociale et la victimisation affectent l'estime de soi et provoquent du retrait social et de la solitude chez certains adolescents qui en souffrent. De plus, les modèles étiologiques associent l'émergence de ces problématiques à un déficit d'habiletés sociales, à de l'inhibition sociale ainsi qu'aux relations inadéquates avec les pairs. Toutefois, aucune donnée ne permet de lier ces phénomènes empiriquement. Cette recherche vise à vérifier l'existence d'une relation entre la phobie sociale et la victimisation par les pairs à l'adolescence. Dix-neuf adolescents âgés de 14 à 19 ans et qui sont atteints d'une phobie sociale composent le groupe cible. Le groupe de comparaison comprend 19 pairs sociables tirés d'un échantillon plus vaste et jumelés selon le sexe et l'âge avec les participants anxieux. Une ANOVA effectuée sur les scores de victimisation révèle que les adolescents atteints d'une phobie sociale sont davantage victimisés que leurs pairs non anxieux (p≤0001). L'absence d'amis significatifs pourrait expliquer qu'un fort pourcentage des adolescents atteints d'une phobie sociale soient victimisés.

La phobie sociale (PS) est le second trouble mental le plus répandu chez les adolescents, affectant 7,2 % d'entre eux (Wittchen, Stein, & Kessler, 1999). D'après le modèle développemental de la phobie sociale, l'évitement et le déficit d'habiletés sociales constituent des facteurs étiologiques importants. Les études empiriques appuient l'hypothèse d'un déficit d'habiletés sociales chez les mineurs atteints de PS, bien que les résultats obtenus auprès d'échantillons d'adultes soient plus contradictoires. Conséquemment, l'entraînement aux habiletés sociales continue d'être recommandé conjointement avec l'exposition in vivo pour le traitement de la PS chez les enfants et les adolescents (Albano, Detweiler & Conradsen, 1999; Beidel, Turner & Morris, 2000). Cette étude vise à comparer l'efficacité de ces deux modalités de traitement chez 16 adolescents atteints de PS et âgés entre 14 et 18 ans. Pour ce faire, un nombre égal de séances d'exposition in vivo et d'entraînement aux habiletés sociales est administré en alternance durant 12 semaines (24 rencontres) et le niveau d'anxiété sociale associé aux situations anxiogènes les plus importantes est mesuré lors de chaque rencontre. Les variables dépendantes sont calculées en soustrayant le score de la rencontre actuelle au score de la rencontre antérieure pour ces deux variables. Les résultats des analyses de variance indiquent que l'effet thérapeutique des rencontres d'exposition et d'entraînement aux habiletés sociales n'est pas statistiquement différent. Ces résultats appuient le modèle développemental de la PS et l'utilisation conjointe de ces deux modalités de traitement chez les adolescents.

La victimisation se caractérise par des gestes abusifs répétés posés par un ou plusieurs agresseurs à l'endroit d'une ou plusieurs personnes. Elle peut prendre une forme manifeste caractérisée par des attaques visibles ou une forme relationnelle visant à exclure ou à isoler la victime. Plusieurs études transversales ont montré une association entre la victimisation et l'anxiété sociale chez les enfants et les adolescents. Des recherches longitudinales indiquent que cette relation est bidirectionnelle chez les enfants et unidirectionnelle chez les adolescents où seule la victimisation prédit l'anxiété sociale. Toutefois, la méthodologie qu'elles ont utilisée n'évalue pas la réciprocité de ces relations d'une manière rigoureuse, car le contrôle de l'effet de stabilité n'est pas adéquat. Aussi, ces études sont basées exclusivement sur une auto-évaluation de la victimisation. Par ailleurs, aucune donnée n'est disponible sur les processus qui amèneraient les adolescents anxieux socialement à être ciblés par les agresseurs. Pourtant, plusieurs des stratégies adaptatives associées à une victimisation fréquente sont aussi identifiées par le modèle de Clark et Wells (1995) comme responsables du maintien de l'anxiété sociale. Cette thèse poursuit donc deux objectifs distincts. D'abord, examiner le sens de la relation entre l'anxiété sociale et la victimisation perçue et observée avec des analyses d'équations structurelles. Ensuite, documenter avec des analyses acheminatoires la capacité de l'agression relationnelle et des variables associées au maintien de l'anxiété sociale à expliquer la relation entre l'anxiété sociale et la victimisation relationnelle et manifeste. Trois cent trois adolescents de la région de Québec participent à cette étude comportant deux temps de mesure échelonnés sur une période de huit mois. Les équations structurelles effectuées ne soutiennent pas la réciprocité de la relation entre l'anxiété sociale et la victimisation. En effet, seule l'anxiété sociale prédit la victimisation perçue. Des analyses acheminatoires. L'anxiété sociale et la victimisation montrent que les cognitions négatives associées à l'anxiété sociale et l'activation physiologique prédisent les comportements sécurisants qui constituent en retour un facteur de risque pour la victimisation. L'agression relationnelle prédispose également les adolescents anxieux socialement à être victimises. Les résultats sont discutés d'après les constats d'études antérieures en psychologie du développement et selon le modèle explicatif du maintien de l'anxiété sociale.