Orientadores: Stela Márcia Pereira, Gláucia Maria Bovi Ambrosano / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-23T01:39:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Menezes_LauradeFreitas_M.pdf: 1056891 bytes, checksum: 7814a88405461b90fc450386cd1c516b (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Este estudo seccional investigou o impacto dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) nos indicadores de procedimentos da atenção secundária no Estado de São Paulo, bem como sua relação com variáveis econômicas. A amostra contou com os 645 municípios do estado, divididos segundo a presença e ausência dos CEOs, no ano de 2009. As variáveis dependentes analisadas foram os procedimentos de endodontia, periodontia e cirurgia oral menor e as variáveis independentes selecionadas foram cobertura dos Centros de Especialidades, renda per capita e PIB per capita. A análise estatística dos dados foi feita através de teste Qui-quadrado e regressão logística múltipla, ajustada para a co-variável porte municipal. Como resultado, observou-se que os municípios que têm CEO apresentaram um maior número de procedimentos quando comparados aos que não o possuem (p<0,0001). A presença do CEO (p=0,0001; OR:49,06); (p<0,0001; OR:9,59); (p<0,0001; OR:26,39) foi considerada determinante para o maior número de procedimentos clínicos de Endodontia, Periodontia e Cirurgia Oral Menor, respectivamente. Pode-se concluir que os Centros de Especialidades Odontológicas impactaram, de forma substancial, o acesso aos serviços de atenção secundária no estado de São Paulo, independente do porte municipal / Abstract: This cross-sectional study investigated the impact of Specialized Dental Clinics (SDC) on indicators of secondary care procedures in the state of São Paulo, as well as its relation to economic variables. The sample consisted of the 645 municipalities in the state, with and without SDC in 2009. The dependent variables analyzed were endodontics, periodontics and minor oral surgery procedures and independent variables selected were specialized coverage, per capita income and per capita GDP. The statistical analysis was performed using chi-square test and multiple logistic regression, adjusted for covariate municipal size. Results showed that counties with SDC presented greater number of procedures when compared with those who do not have (p <0.0001). The presence of the SDC (p = 0.0001, OR = 49.06) (p <0.0001, OR: 9.59), (p <0.0001, OR: 26.39) was considered decisive for the largest number of clinical procedures of Endodontics, Periodontics and Minor Oral Surgery, respectively. In conclusion, Specialized Dental Clinics impacted access to secondary care services in the state of São Paulo, regardless of municipal size / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

[pt] Esta pesquisa discute a alta hospitalar em casos que necessitam de atuação do Serviço Social, ou seja, aquela que se convencionou chamar de alta social, pois implica na permanência do paciente em unidade hospitalar mesmo após alta médica. Essa percepção, busca olhar o sujeito em sua integralidade, para além do biológico. Os objetivos da pesquisa circunscrevem-se em: pesquisar os principais fatores que podem determinar entraves para alta social; entender quando o assistente social é requisitado para participar do processo de alta; compreender em quais casos os assistentes sociais buscam acionar a rede de apoio e se, nos casos apresentados, houve contribuição para a alta social a partir da intersetorialidade; apreender como a intersetorialidade se configura como caminho possível para atuação da equipe multiprofissional na intervenção da alta social.Essa pesquisa teve como campo empírico o Hospital Municipal Miguel Couto, localizado no município do Rio de Janeiro. Por meio de dados obtidos nas fichas sociais, instrumento de trabalho dos assistentes sociais na Saúde, analisamos as redes de apoio buscadas por esses profissionais para atuarem junto às questões de alta, no intuito de entender como a intersetorialidade aparece de forma transversal durante intervenções em alta social, o que ainda é um obstáculo a ser enfrentado. Assim, o conceito de intersetorialidade adotado por essa pesquisa se apresenta como sendo, muito mais do que juntar setores, é criar uma nova dinâmica para o aparato governamental, com base territorial e populacional. Na concepção ampliada de Saúde, a intersetorialidade surge como proposta de uma nova forma de trabalhar, de governar e de construir políticas públicas. Dessa forma, a pesquisa mostrou-nos desafios e conquistas da equipe de Serviço Social do Hospital supracitado. / [en] This research discusses hospital discharge in cases requiring Social Service work, that is, the one that is known as social discharge, since it implies that the patient stays in a hospital unit even after discharge from the hospital. This perception seeks to look at the subject in its entirety, beyond the biological. The objectives of the research are circumscribed in: research the main factors that can determine obstacles to social discharge; understand when the social worker is asked to participate in the discharge process; to understand in which cases the social workers seek to activate the support network and if, in the cases presented, there was contribution to the social discharge from the intersectoriality; to apprehend how the intersectoriality is configured as a possible way for the multiprofessional team to act in the intervention of the social discharge. This research had as an empirical field the Municipal Hospital Miguel Couto, located in the city of Rio de Janeiro. Through data obtained in the documents, a tool of work of social workers in Health, we analyze the support networks sought by these professionals to work with the discharge issues, in order to understand how intersectoriality appears transversally during interventions in social discharge, which is still an obstacle to be faced. Thus, the concept of intersectoriality adopted by this research presents itself, being, therefore, much more than joining sectors, is to create a new dynamic for the governmental apparatus, based on territorial and population. In the expanded conception of Health, intersectoriality appears as a proposal for a new way of working, governing and building public policies. Thus, the research showed us the challenges and achievements of the Social Work team of the abovementioned Hospital.

[pt] Este estudo dá continuidade ao histórico de pesquisas do autor sobre o tema da maternidade, entendida enquanto um fenômeno humano relacional e situada enquanto etapa normal no ciclo de vida da mulher. O interesse atual repousa sobre a questão da gestação de alto-risco e as relações possíveis com a noção de rede de apoio social. A investigação tem como objetivoa apreciação da experiência do risco gravídico e as repercussões para a vivência da gestante no interior de um programa de pré-natal em uma unidade de saúde do Estado do Rio de Janeiro. Foram entrevistadas 12 mulheres, gestantes regularmente inscritas no programa de pré-natal, e seus relatos submetidos à análise de conteúdo. Foram aplicados dois instrumentos — Roteiro de Avaliação da Gestação (RAG) e a Ficha Biográfica (FB) —, com intuito de coletar informações sobre a composição e a função de redes sociais de apoio utilizadas pelas gestantes, identificar a concepção de risco gravídico adotada pelas mesmas e conhecer alguns dados pessoais e familiares. Os resultados apontam para uma relação entre a concepção de risco e a conscientização das gestantes acerca da necessidade de mudanças comportamentais para o enfrentamento da situação. A concepção de risco identificada pressupõe forte influência e controle do discurso biomédico hegemônico, contudo, a utilização do apoio oferecido por redes sociais parece relativizar este domínio e atuar como instrumento de promoção de saúde para as gestantes. De forma estrutural, figuras próximas e, preferencialmente, do sexo feminino, são mais consultadas e solicitadas para aquisição de suporte. A presença do companheiro é mais solicitada na qualidade de apoio instrumental e a mãe da gestante no que tange ao apoio afetivo. De forma paralela, utilizou-se o conceito de resiliência psicológica como aspecto relevante para a discussão na medida em que variáveis intrapsíquicas foram identificadas como mais intimamente relacionadas ao sucesso da experiência de gestação de risco rumo à saúde, como autonomia, sentimento de auto-eficácia e perseverança. Verificou-se uma forte crença no apoio informacional da equipe e em sua capacidade como agente de promoção de saúde, auxiliando a gestante em sua jornada cotidiana e agindo como fator de proteção diante do diagnóstico clínico de risco gravídico. A rede de apoio social, as variáveis relativas à resiliência psicológica e a equipe de saúde apresentam-se como agentes de promoção de saúde e atuam de forma a diminuir os fatores de risco associados ao diagnóstico clínico, ao participarem da criação de estratégias eficazes de enfrentamento da situação de adversidade. / [en] This study continues the author research on motherhood as a human relational phenomenon in a normal stage of a woman life cycle. The present interest concerns the problem of high risk pregnancy and the possible relations with the notion of social support network. The investigation focuses the experience of risky pregnancy and the consequences for the life of the pregnant woman in a pre-birth program of a health service of the state of Rio se Janeiro. 12 women regularly enrolled n the pre-birth program have been interviewed and all accounts have been fully analysed. Two instruments – pregnancy evaluation schedule and biographic card - have been used to collect the information concerning the organization and the work of the social support network used by the pregnant, identify the ideas of pregnancy risk and get some personal and family data. The results show a strong relation between the risk consciousness and the awareness concerning the necessary behaviour changes to face this situation. The idea of risk supposes a strong influence and control of the hegemonic biomedical speech but the use of the social support network seems to reduce this problem and acts as a health promotion instrument for the pregnant woman. Structurally, close friends, preferably women, are requested for help and support. The presence of the companion is rather requested for instrumental support while the mother of the pregnant woman gives emotional support. In the same way, it has been used the concept of psychological resilience as a relevant aspect for the discussion since intra-psychological variables have been identified as closely related to the success of the risky pregnancy experience for the good health as autonomy, feeling of self efficiency and perseverance. Despite the significant influence of the medical speech through the use of technical instruments by the pre-birth health service staff, it has been identified strong belief in the informational support of this staff and its capacity as an agent to promote health helping the pregnant woman daily and acting as a protection against the pregnancy risk. The social support network, the variables concerning psychological resilience and the health staff act as a health promotion agent and work to reduce the risk factors associated to clinic diagnosis when participating of the creation of creating good strategies to face the situation of adversity.