Spelling suggestions: "subject:"prépagamento"" "subject:"repagamento""
1 |
Risco de insustentabilidade financeira dos beneficiários de uma operadora de planos de saúde: uma comparação de modelos de classificaçãoOliveira, Daniele Adelaide Brandão de January 2014 (has links)
OLIVEIRA, Daniele Adelaide Brandão de. Risco de insustentabilidade financeira dos beneficiários de uma operadora de planos de saúde : uma comparação de modelos de classificação. 2014. 112 f. Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Economia, Administração, Atuária e Contabilidade, Programa de Pós-Graduação em Administração e Controladoria, Fortaleza-CE, 2014. / Submitted by Dioneide Barros (dioneidebarros@gmail.com) on 2017-01-02T13:55:18Z
No. of bitstreams: 1
2014_dis_daboliveira.pdf: 1475059 bytes, checksum: 4d5317410edadac5c0db55354ed3a8f0 (MD5) / Approved for entry into archive by Dioneide Barros (dioneidebarros@gmail.com) on 2017-01-02T14:03:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1
2014_dis_daboliveira.pdf: 1475059 bytes, checksum: 4d5317410edadac5c0db55354ed3a8f0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-02T14:03:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1
2014_dis_daboliveira.pdf: 1475059 bytes, checksum: 4d5317410edadac5c0db55354ed3a8f0 (MD5)
Previous issue date: 2014 / This study aimed to present an analytical study on the financial sustainability of the beneficiaries of a health insurance carrier portfolio. The sample investigated in this study is a provider of health plan linked to the Banco do Nordeste do Brazil SA (BNB) and consisted of 38,875 users, active between the years 2011 and 2013. Specifically, in this study we sought to identify the main determinants of financial sustainability of beneficiaries of the portfolio of carrier. Statistical techniques for supervised classification were employed logistic regression, classification trees and nearest neighbor classifier. In addition, the ROC curve was used to compare the performances of the techniques used, with an area under the curve (AUC), the main measure observed. The results showed that the majority of the sample is composed of organic recipients. The logistic regression model obtained accuracy of 68.43% with AUC of 0.7501, the trees obtained 67.76% and AUC of 0.6855, while the nearest neighbor classifier had an accuracy of 67.22% and AUC of 0.7258. The variables considered most important by the first two models, considering a joint analysis are the age and the type of plan, among those that define the user profile, and the IRS, and Dental Consultation, those that define the historical use of user. / Este trabalho teve por objetivo realizar um estudo analítico relativo à sustentabilidade financeira dos beneficiários da carteira de uma operadora de planos de saúde. A amostra investigada no estudo é de uma operadora de plano de saúde vinculada ao Banco do Nordeste do Brasil S.A. (BNB) e é composta por 38.875 usuários, ativos, entre os anos de 2011 e 2013. Especificamente, buscou-se nesse trabalho aplicar técnicas de classificação de insustentabilidade financeira de beneficiários de uma operadora de planos de saúde, identificando o modelo de melhor ajustamento e os principais determinantes de insustentabilidade. As técnicas estatísticas de classificação supervisionada empregadas foram a regressão logística, as árvores de classificação e o classificador de vizinhos mais próximos. Além disso, foi empregada a curva ROC para comparar os desempenhos das técnicas utilizadas, sendo a área abaixo da curva (AUC), a principal medida observada. Os resultados obtidos mostraram que a maior parte da amostra é composta por beneficiários sustentáveis. O modelo de regressão logística obteve precisão de 68,43% com AUC de 0,7501, as árvores obtiveram 67,76% e AUC de 0,6855, enquanto o classificador dos vizinhos mais próximos teve uma precisão de 67,22% e AUC de 0,7258. As variáveis apontadas como mais importantes pelos dois primeiros modelos, considerando uma análise conjunta, são a Idade e o Tipo de Plano, dentre aquelas que definem o perfil do usuário e a Receita, Consulta e Odontologia, daquelas que definem o histórico de utilização do usuário.
|
2 |
Gestão de custos em operadoras de plano de saúde: estudo de casoMartins, Ana Virgínia Feitosa January 2009 (has links)
MARTINS, Ana Virgínia Feitosa. Gestão de custos em operadoras de plano de saúde: estudo de caso. 2009. 97 f. Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Economia, Administração, Atuária, Contabilidade e Secretariado, Fortaleza-CE, 2009. / Submitted by Dioneide Barros (dioneidebarros@gmail.com) on 2016-04-26T11:24:22Z
No. of bitstreams: 1
2009_dis_avfmartins.pdf: 591323 bytes, checksum: 3a858acea513bc9100e77687ca5967e5 (MD5) / Approved for entry into archive by Dioneide Barros (dioneidebarros@gmail.com) on 2016-04-27T12:27:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1
2009_dis_avfmartins.pdf: 591323 bytes, checksum: 3a858acea513bc9100e77687ca5967e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-27T12:27:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1
2009_dis_avfmartins.pdf: 591323 bytes, checksum: 3a858acea513bc9100e77687ca5967e5 (MD5)
Previous issue date: 2009 / The public health service in Brazil provides a poor and not effective service for the people,
which in many cases, opting for private health plans. The sector is regulated by the National
Agency of Health imposing rigid rules for the operation of operators, increasing the demands
on the number of procedures required by the plans, but the adjustments of monthly, when
released, did not accompany the growth in costs. In order to investigate strategies that could
contribute to cost reduction in operating health plans, maintaining or even improving the
quality of services within a qualitative methodology of study of single cases, the data
collection instrument and semi -structured, in addition to the literature and documents. The
analysis of indicators of the study showed that the main strategies for reducing the costs of
operators are using the tertiary preventive medicine, called Home care and the coparcenary
users with value added to the tuition when using examinations and consultations. It can be
concluded that the analysis of strategies applied to operators of health plans, with positive
results. / O serviço público de saúde do Brasil fornece um atendimento precário e não eficaz à
população, que, em muitos casos, opta pelos planos privados de saúde. O setor é
regulamentado pela Agência Nacional de Saúde que impõe normas rígidas para o
funcionamento das operadoras, aumentando as exigências quanto ao número de
procedimentos obrigatórios pelos planos, mas os reajustes das mensalidades, quando
liberados, não acompanham o crescimento dos custos. Com o intuito de investigar que
estratégias poderão contribuir para a redução de custos em operadoras de planos de saúde,
mantendo ou mesmo melhorando a qualidade dos serviços, dentro de uma metodologia
qualitativa de estudo de casos único, o instrumento de coleta de dados e entrevista semiestruturada,
além da pesquisa bibliográfica e documental. A análise dos indicadores do
estudo aponta que as estratégias principais para a redução de custos das operadoras são a
utilização da Medicina preventiva terciária, denominada Home care, bem como a
coparticipação dos usuários, com valores somados às mensalidades, quando utilizam
exames e consultas. Pode-se concluir que a análise das estratégias aplicadas a operadoras
de planos de saúde, com resultados positivos, é um importante instrumento gerencial.
|
3 |
Epidemiologia de comportamentos de saúde no Brasil: diferenças entre adultos com e sem planos privados de saúde na Região Metropolitana de Belo Horizonte (2003‐2010) e hábitos alimentares em idosos com e sem limitação funcional na Pesquisa Nacional de Saúde (2013)Valle, Estevão Alves January 2016 (has links)
Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2016-10-14T19:14:22Z
No. of bitstreams: 1
Tese_SC_EstevãoAlvesValle.pdf: 3057119 bytes, checksum: bb0ea1c6d3b37a92055e2a32a5328de8 (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2016-10-14T19:39:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1
Tese_SC_EstevãoAlvesValle.pdf: 3057119 bytes, checksum: bb0ea1c6d3b37a92055e2a32a5328de8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-14T19:39:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1
Tese_SC_EstevãoAlvesValle.pdf: 3057119 bytes, checksum: bb0ea1c6d3b37a92055e2a32a5328de8 (MD5)
Previous issue date: 2016 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil / Esta tese investiga dois aspectos epidemiológicos Acerca de comportamentos saudáveis e uso de serviços preventivos de saúde em grandes inquéritos populacionais brasileiros. O primeiro artigo examina indicadores em adultos, uma em 2003 (N= 13.757), e outra em 2010 (N=12.983), cobertas ou não por planos privados de saúde, na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil.
Após ajustamentos por fatores demográficos, variação temporal e fonte de atenção, houve redução da prevalência do tabagismo, semelhante entre aqueles sem e com plano privado de saúde, no período compreendido entre 2003 e 2010.
A prevalência do consumo excessivo de bebidas alcoólicas e do sedentarismo no cotidiano aumentou nos dois grupos e diminuiu a prevalência de atividades físicas no lazer.
Não foram observadas mudanças na prevalência de aferição de pressão arterial, mas a prevalência da realização de dosagem de colesterol, da realização da mamografia e da citologia oncótica do colo uterino aumentou mais acentuadamente entre indivíduos não filiados a planos de saúde.
O segundo artigo compara o consumo de grupos alimentares entre idosos brasileiros de acordo com a presença de limitação funcional.
Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013, com 11.177 idosos participantes.
Comparados com aqueles sem limitação funcional, o consumo diário de carne, regular de feijões e recomendado de frutas e verduras foi significativamente menor entre idosos com limitação funcional (razão de prevalência 0,89, IC 95% 0,80 ‐0,98;0,90, IC 95% 0,82‐0,99; e 0,86, IC 95%0,76‐0,96, respectivamente), independentemente do sexo, nível educacional, situação conjugal ou arranjo familiar.
A escolaridade apresentou forte associação positiva com o consumo recomendado de frutas e verduras, e negativa com consumo regular de feijões.
Os resultados dessa tese apontam a grande necessidade de ampliação de medidas preventivas para DCNT, Sobretudo para a identificação de populações mais vulneráveis a seus fatores de risco e agravos relacionados, para as quais devem ser endereçadas ações específicas de promoção da saúde. / This
thesis
investigates
two
aspects
of
epidemiology
of
health
behavior
and
use
of
preventive
health
services
in
large
Brazilian
surveys.
The
first
article
evaluates
indicators
of
health
behavior
and
preventive
healthcare
utilization
in
two
probabilistic
sample
of
adults,
one
in
2003
(N
=
13,757)
and
the
other
in
2010
(N
=
12,983),
covered
or
not
by
health
plans,
in
Belo
Horizonte,
Minas
Gerais
State,
Brazil.
After
adjusting
for
demographics,
temporal
trends
and
healthcare
delivery
type,
there
was
lower
prevalence
of
smoking,
both
in
private
plan
users
and
non
‐
users,
from
2003
to
2010.
In
the
same
period,
prevalence
of
alcohol
abuse
as
well
as
sedentary
behavior
increased
in
both
groups,
and
was
lower
the
prevalence
of
free
‐
time
physical
activity.
No
changes
were
observed
in
blood
pressure
measurement,
but
cholesterol
measurement
and
cancer
screening
tests
mammogram
and
cervical
uterine
smear
were
significantly
more
frequent
in
non
‐
users
in
comparison
with
affiliated
to
private
health
plans.
The
second
article
compares
consumption
of
selected
food
groups
among
elderly
Brazilians,
categorized
accordingly
to
the
presence
daily
living
activity
limitations.
Data
from
the
Brazilian
National
Health
Survey,
conducted
in
2013,
with
11,177
Brazilians
aged
60
and
over
were
studied.
Consumption
of
daily
meat,
beans
on
a
regular
basis,
and
recommended
fruit
and
vegetables
were
significantly
lower
among
older
adults
with
functional
limitation
(Prevalence
Ratio
=
0.89,
95%
CI
0.80,
0.98;
0.90,
95%
CI
0.82,
0.99
and
PR
0.86,
95%
CI,
0.76,
0.96,
respectively),
independently
of
age,
sex,
marital
status,
living
arrangements
and
education.
Level
of
education
showed
a
strong
positive
association
with
fruit
and
vegetable
consumption,
and
a
negative
association
with
bean
consumption,
a
staple
diet
in
Brazil.
Results
from
our
thesis
point
out
the
huge
need
for
preventive
measures
against
NCCD,
especially
identification
of
most
vulnerable
populations
which
have
specific
risk
factors
and
for
whom
specific
health
promotion
strategies
must
be
addressed
|
4 |
\"Sistema alternativo de pagamento de energia elétrica. \'Uma opção nacional de baixo custo\' \" / Alternative system of electric energy payment ? ?A national option of low cost equipment\"Canaes, José Edimilson 19 January 2007 (has links)
Este trabalho apresenta uma análise de sistemas alternativos de pagamento de energia elétrica enfocando principalmente a utilização de pré-pagamento como forma de diminuir perdas comerciais de empresas distribuidoras. Adicionalmente enfoca o seu uso como forma de cobrança em sistemas isolados, rurais e urbano-rurais e comunidades de baixa renda. A análise inclui uma breve síntese de experiências no uso de pré-pagamento no mercado internacional de ?utilities? e no mercado nacional em setores como telefonia e distribuição de água. Além disso, esse trabalho descreve o desenvolvimento de um sistema de pagamento de energia elétrica utilizando cartões com tecnologia indutiva e unidades leitoras/gravadores com circuito de desconexão de linha e interface para medidores existentes no mercado nacional. Apresenta, ainda, o Cartão Vale Energia como alternativa ao subsídio para a subclasse residencial de baixa renda evitando, dessa forma, a necessidade do cadastramento do usuário junto às empresas concessionárias e racionalizando os procedimentos contábeis. São mostrados os resultados experimentais desse sistema e as análises de viabilidade econômica. / This work presents an analysis of alternative systems of electric energy payment focusing the pre-payment used mainly as a form to decrease commercial losses of local energy companies and an alternative form of payment in countryside areas, isolated electric installations and in poor areas for social purposes. The analysis includes one brief synthesis of international experiences in the daily pre-payment use in the utilities segment and national experiences in other areas such as telephony and water distribution. Moreover, this work develops an alternative form of payment of electric energy using cards with inductive technology and read/write units with circuit breakers and interfaces for electric measurement equipments. The experimental results show the technical and commercial viability of implantation in the commercial operation.
|
5 |
Adaptação das operadoras de planos de saúde de pequeno porte ao plano de contas padrão da ANS / Adaptation of the companies of health plans of small port to the standard financial statement of ANSSalles, Olavo Ribeiro January 2004 (has links)
Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2
license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)
728.pdf: 797349 bytes, checksum: f2062926f2b2e03b12d2a67c31633265 (MD5)
Previous issue date: 2004 / O mercado de planos privados de assistência à saúde no país compõe-se de diversas modalidades de operadoras: Autogestões, Cooperativas, Medicinas de Grupo, Administradoras, Filantropias e Seguradoras. Essas instituições diferem entre si por diversos aspectos: porte, finalidade lucrativa ou não, com ou sem rede hospitalar própria etc. Apresentam, pois, diferentes peculiaridades que devem ser levadas em consideração pelo órgão regulador. O Plano de Contas Padrão das operadoras, instituído pela a Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS, pela RDC n° 38, de 27 de outubro de 2000, tem por finalidade não só uniformizar os registros e normas contábeis, como também permitir a avaliação pelo órgão regulador do desempenho do mercado. O objetivo deste estudo é verificar eventuais problemas de adaptação das operadoras de pequeno porte ao Plano de Contas Padrão da ANS, visando permitir ao órgão receber informação contábil de melhor qualidade. A pesquisa ficou restrita às operadoras consideradas de pequeno porte, pois, por hipótese, são as que devem apresentar maior dificuldade na adaptação ao Plano de Contas em função de sua limitação de recursos se comparadas às operadoras de grande porte. Para tanto, buscou-se fazer um estudo de caso baseado em questionário aplicado a essas operadoras, bem como fazer uma análise dos dados contábeis das operadoras divulgados no site da ANS.
|
6 |
O modelo de agência reguladora e a ANS: construção do regime regulatório na saúde suplementar / Model of regulating agency and to ANS: construction of the regulatory system in the health care insuranceGouveia, Maria Thereza Carolina de Souza January 2004 (has links)
Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2
license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)
821.pdf: 435537 bytes, checksum: 695c44a85631592dcedd57be3d70dcc9 (MD5)
Previous issue date: 2004 / Este estudo visa desenvolver uma análise sobre o regime regulatório brasileiro, com enfoque sobre o mercado operador de planos privados de assistência à saúde e o papel da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS como ente regulador. Como pano de fundo tem-se a arquitetura constitucional projetada para o sistema de saúde brasileiro, que, ao tempo em que consagra o Sistema Único de Saúde - SUS, permite sua coexistência com uma assistência considerada atividade livre à iniciativa privada, incorporando um mix entre o público e o privado no financiamento da atenção à saúde. O trabalho se estrutura sobre três eixos temáticos: a organização dos serviços de assistência à saúde no país, as relações entre Estado e mercado e o marco regulatório da saúde suplementar. Quanto ao primeiro tema, faz-se a revisão da literatura para identificar a diferença entre serviço público e atividade econômica, de modo a melhor conhecer os papéis dos setores público e privado na conformação da assistência à saúde, bem como se aborda o processo de formação e estrutura do mercado de saúde suplementar, com ênfase sobre suas falhas e especificidades. No outro campo, procurase situar, em âmbito teórico, o grau de intervenção do Estado na ordem econômica e quais os modelos institucionais adotados para a consecução desse papel, partindo das autarquias tradicionais às agências reguladoras independentes trazidas no bojo da Reforma do Aparelho do Estado. Em um terceiro vértice, interessa conhecer a moldura jurídico-institucional da regulação da saúde suplementar, incluindo a recuperação de aspectos históricos que levaram à decisão política pela intervenção do Estado sobre essa atividade após um espaço de dez anos da normatização do SUS. Ao final é realizado um exame comparado sobre desenho institucional e ferramentas utilizadas no regime regulatório de mercados setoriais, para se verificar quais os possíveis fatores que teriam influenciado a anatomia institucional da ANS e a formação de uma expertise administrativa que deu base aos primeiros movimentos do processo de regulação nomercado de planos de saúde.
|
7 |
Planos odontológicos em análise: regulação e remuneração aos prestadores de serviçosGois, Bruno Cabús [UNESP] 08 August 2006 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Previous issue date: 2006-08-08Bitstream added on 2014-06-13T20:56:52Z : No. of bitstreams: 1
gois_bc_me_araca.pdf: 135050 bytes, checksum: b8ca6744d1191ad44fcb4ecd830be9bf (MD5) / O setor de saúde suplementar atualmente representa a porta de entrada de cerca de 42 milhões de brasileiros a serviços de saúde. Passaram-se anos até que finalmente surge a regulamentação do setor. O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise da representação da classe odontológica frente a Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, responsável pela regulamentação e fiscalização do setor. Por meio de uma investigação do conteúdo das Atas de reuniões da ANS no período de 1998 a 2006 realizou-se a identificação e classificação das citações relativas à odontologia, tentando traçar um perfil da representação da classe junto ao setor. A odontologia foi referenciada 135 vezes nos documentos examinados, os representantes da classe odontológica foram responsáveis por 77 citações (57%), destas 19 trataram sobre a cobertura e rol de procedimentos sendo 7 de caráter reivindicatório; outras 35 colocações trataram do gerenciamento e padronização dos serviços e contratos oferecidos pelos planos odontológicos, sendo que 5 foram de caráter reivindicatório; outras 3 reivindicações foram pleiteadas pelos representantes em relação à política de reajustes e taxas e totalizaram 10 citações a respeito dos prestadores de serviços. Concluímos que a classe odontológica parece estar bem representada, sendo imprescindível a continuidade dos trabalhos executados por nossos representantes junto a ANS. / The sector of health insurance is the entrance of 42 millions Brazilian people for health services. Passed a lot of years until regulations appears. The objective of this article was made an analysis of dental institutions participation at the national agenc y of health insurance - ANS, response for regulation and investigation in Brazil. Through an documental analysis of texts described in meeting registration of ANS, from 1998 to 2006, was made an identification of dental citations, try to describe a standard of dental representation in the meetings. The dentistry was present in 135 citations, the dentistry representatives institutional made 77 citations (57%), 19 was about dentistry proceeds and 7 of those was to ask resolutions; others 35 citations was about manager and standard of services offer by insurance companies, 5 was ask resolutions; others 3 asks was about taxes and fees, and 10 others was about relationship between companies and employs. The results show that dentistry has a good presence by their institutional representatives in ANS meetings.
|
8 |
\"Sistema alternativo de pagamento de energia elétrica. \'Uma opção nacional de baixo custo\' \" / Alternative system of electric energy payment ? ?A national option of low cost equipment\"José Edimilson Canaes 19 January 2007 (has links)
Este trabalho apresenta uma análise de sistemas alternativos de pagamento de energia elétrica enfocando principalmente a utilização de pré-pagamento como forma de diminuir perdas comerciais de empresas distribuidoras. Adicionalmente enfoca o seu uso como forma de cobrança em sistemas isolados, rurais e urbano-rurais e comunidades de baixa renda. A análise inclui uma breve síntese de experiências no uso de pré-pagamento no mercado internacional de ?utilities? e no mercado nacional em setores como telefonia e distribuição de água. Além disso, esse trabalho descreve o desenvolvimento de um sistema de pagamento de energia elétrica utilizando cartões com tecnologia indutiva e unidades leitoras/gravadores com circuito de desconexão de linha e interface para medidores existentes no mercado nacional. Apresenta, ainda, o Cartão Vale Energia como alternativa ao subsídio para a subclasse residencial de baixa renda evitando, dessa forma, a necessidade do cadastramento do usuário junto às empresas concessionárias e racionalizando os procedimentos contábeis. São mostrados os resultados experimentais desse sistema e as análises de viabilidade econômica. / This work presents an analysis of alternative systems of electric energy payment focusing the pre-payment used mainly as a form to decrease commercial losses of local energy companies and an alternative form of payment in countryside areas, isolated electric installations and in poor areas for social purposes. The analysis includes one brief synthesis of international experiences in the daily pre-payment use in the utilities segment and national experiences in other areas such as telephony and water distribution. Moreover, this work develops an alternative form of payment of electric energy using cards with inductive technology and read/write units with circuit breakers and interfaces for electric measurement equipments. The experimental results show the technical and commercial viability of implantation in the commercial operation.
|
9 |
As implicações dos planos e seguros de saúde no trabalho médico: a questão da autonomia / Implications of prepaid health plans and insurances of health in the medical work: the question of the autonomyGarbin, Helena Beatriz da Rocha January 2005 (has links)
Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2
license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)
806.pdf: 413692 bytes, checksum: d1ba2752b74f06b5c4ea3323f3935b35 (MD5)
Previous issue date: 2005 / O crescimento significativo do mercado de asseguramento privado em saúde, principalmente a partir da segunda metade do século XX, é uma das principais questões a ser considerada quando da discussão a respeito do trabalho médico e da profissão médica. Utilizando o suporte teórico da Sociologia das Profissões, este estudo procura eselecer uma idéia de profissão baseada no trabalho de Eliot Freidson, priorizando a conceituação de autonomia profissional técnica, econômica e organizacional. Com destaque especial para a profissão médica, busca mostrar o que a diferencia das outras profissões e apresenta uma discussão sobre os principais questionamentos que se fazem à conceituação freidsoniana de profissão. Procedeu-se a uma pesquisa qualitativa com médicos para avaliar não só a provável interferência que o trabalho atrelado a planos e seguros de saúde exerce sobre a sua autonomia técnica, como também as possíveis conseqüências para a sua prática profissional e para a relação médico-paciente. Procurou-se, ainda, compreender o significado atribuído pelos médicos às questões relativas à profissão. Os resultados sugerem que, de fato, a autonomia clínica desse profissional sofre ingerência das empresas de asseguramento privado de saúde, as quais, por serem empresas financeiras, estão submetidas à lógica do capital. Contudo, não é só a autonomia técnica que é afetada; o mesmo tende a ocorrer com a autonomia econômica e a organizacional. Além disso, a relação médico-paciente pode ser fortemente comprometida pela presença de um terceiro elemento, que serve de intermediário entre os dois atores sociais envolvidos, gerando um descompromisso entre ambos, na medida em que se distanciam e passam a se ver como (médicos do plano) e (pacientes do plano). Finalmente, há um aumento dos riscos inerentes à prática, trazendo insegurança para médicos e pacientes. No entanto, apesar de todos os conflitos, os convênios são considerados um mal necessário para a formação de clientela, realização de procedimentos, acesso à tecnologia, entre outros fatores
|
10 |
Análise da estrutura econômica do mercado de saúde suplementar: solvência do mercado e benefícios da concentração / Analysis of the economic structure of the suplemental healthNogueira, Carlos Alexandre Lima January 2004 (has links)
Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2
license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5)
698.pdf: 1015890 bytes, checksum: 0f71174d1dfa4a536eaf7100a5500f59 (MD5)
Previous issue date: 2004 / O mercado de planos privados de assistência à saúde no país compõe-se de diversas modalidades de operadoras, possuindo cada uma características específicas em termos de porte, fisionomia jurídica e universo de atuação. A regulação busca dar tratamento aos agentes regulados respeitando essas características, ao considerar os segmentos já existentes e o risco diferenciado de cada tipo de operadora segundo seu modo de atuação. As regras de garantia financeira editadas pela ANS levam em conta esses fatores. As diferenças, porém, não podem eliminar a exigência de que as operadoras sejam solventes, para ser capazes de cumprir com suas obrigações contratuais, até porque, no mercado de saúde suplementar, existe elevado risco social envolvido e os custos existentes são particularmente elevados. A relação existente entre solvência e garantia da assistência à saúde torna-se, assim, evidente. O objetivo deste estudo é analisar a estrutura patrimonial e financeira das operadoras a partir dos portes definidos na regulação e aqui estratificados para aferir eventuais heterogeneidades, a fim de se avaliar quais as faixas que encontram dificuldades de atender às exigências mínimas de solvência e, com isso, deixar de apresentar viabilidade econômico-financeira. Para tanto, foram utilizados indicadores econômico-financeiros, tendo sido selecionados, diante de sua representatividade, a Sinistralidade, o Índice Combinado e a Liquidez Corrigida. A análise realizada levou à conclusão de que as operadoras com menos de 5 mil beneficiários tendem a apresentar elevado grau de insolvência, o que se constata quando se cruzam esses dados com o resultado da análise do grupo de operadoras em regimes especiais e em plano de recuperação.
|
Page generated in 0.0521 seconds