OLIVEIRA, Sâmia Graciele Maia. Determinação da taxa de segurança do processo de prescrição de medicamentos em um hospital de referência pneumo-cardiológica do Ceará. 2008. 128 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-01-04T14:02:50Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_sgmoliveira.pdf: 2870916 bytes, checksum: 84bd16d1d38cec2dafd35a46507d9982 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-01-23T11:37:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_sgmoliveira.pdf: 2870916 bytes, checksum: 84bd16d1d38cec2dafd35a46507d9982 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-23T11:37:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_sgmoliveira.pdf: 2870916 bytes, checksum: 84bd16d1d38cec2dafd35a46507d9982 (MD5) Previous issue date: 2008 / Medication errors are a great challenge to the rational use of drugs, which is a significant contributing factor to the development of effective and safe health assistance services to patients. Medication errors can occur at various stages in the drug use process. In Brazil, little is known about the profile of errors and the prescription process safety. In order to determine the prevalence rate of errors in prescribing clinically significant drugs (PREPCS) and the safety rate on prescription drug procedures (SRPDP), an exploratory study based on an approach in systematic error estimation was carried out at Cardiology, Pneumology and Pediatrics Units of a reference hospital in the State of Ceará. From August 20 to September 3, 2007, on alternate days, 140 medical prescription – totaling 1,017 items containing drugs – were analyzed. Most medical prescriptions (75% - n=105) were received by the department of pharmacy in the afternoon shift; 61.4% (n=86) had been given to male patients and 22.2% (n=31) had been given to patients between 60 to 69 years of age. In 83.6% (n=117) of records of patients to whom the selected medical prescriptions had been given, no allergy to drugs were reported, and in 60% (n=84) of them the patients’ weight was not informed. In regard to the legal components of the prescriptions, the patient record number was not informed in 63.3% (n=89) prescriptions; the hospital unit was not informed in 59.3% (n=83) prescriptions; the prescriber’s stamp was not stamped in 28.6% (n=40) prescriptions; and 15% (n=21) prescriptions had not been signed by the doctor. Drug-drug interactions were identified in 28.6% (n=40) medical prescriptions; drug-food interactions were identified in 14.3% (n=20) medical prescriptions; and clinically significant prescription errors (CSEP) were found in 25.9% (n=30) medical prescriptions, and the detection of potentially significant drug interactions (26.61% - n=95) was the most recurrent. Most drugs involved in CSEP (63.3% - n=201) belonged to a therapeutic class of cardiovascular medicines and there was suspicion of Adverse Drug Reaction in only 1.8% (n=18) of the prescription drugs. Generic names were most commonly used in the medical prescriptions (60.2% - n=612); and the concentration was not prescribed in 56.4% (n=574) of items containing drugs. The dilluent was prescribed in 35.1% (n=65) of injection drugs, while no infusion speed and hydration solution were prescribed in 59.3% (n=121) of injection drugs. Additional information was prescribed in 14.7% (n=150) of the items containing drugs; and abbreviations were used in 97.6% (n=993) of them, and administration routes were the most common abbreviations used (36% - n =833). And finally, the PREPCS (35.10%) and SRPDP (64.9%) were ascertained, thus indicating the need to reevaluate the process of prescribing and implementing educational strategies. Therefore, the identification of the aforesaid rates is the first step to be taken in order to prevent errors. However, in order to use them at hospitals without creating a punishment environment, the responsibility for the patient’s safety must be collective and an approach in systematic error estimation must be made regularly. / Os Erros de Medicação (EM) são um importante desafio a ser superado na promoção do uso racional de medicamentos, fator contribuinte para o desenvolvimento de serviços de saúde eficazes e seguros para os pacientes. EM podem ocorrer em várias etapas da cadeia de utilização de medicamentos. No Brasil, pouco se conhece sobre o perfil dos erros e sobre a segurança do processo de prescrição. Baseado na abordagem sistêmica do erro foi realizado um estudo exploratório, com determinação da taxa de prevalência de erros de prescrição clinicamente significativos (TPEPCS) e da taxa de segurança do processo de prescrição de medicamentos (TSPPM) nas unidades de Cardiologia, Pneumologia e Pediatria de um hospital de referência do Ceará. No período de 20 de agosto a 03 de setembro de 2007, em dias alternados, foram analisadas 140 prescrições médicas (PM), totalizando 1017 itens contendo medicamentos. A maioria das PM (75% - n=105) foram recebidas pelo serviço de farmácia no turno da tarde, 61,4% (n=86) pertencia a pacientes do sexo masculino e 22,2% (n=31) pertencia a pacientes com idade de 60 a 69 anos. No prontuário dos pacientes das PM selecionadas, não houve relato de alergia a medicamentos em 83,6% (n=117), nem registro do peso em 60% (n=84). Quanto aos componentes legais da prescrição, houve ausência do registro do número do prontuário em 63,3% (n=89), da unidade de internação em 59,3% (n=83), do carimbo do prescritor em 28,6% (n=40) e da assinatura do médico em 15% (n=21). Foram identificadas interação medicamento-medicamento em 28,6% (n=40) das PM, interação medicamento-alimento em 14,3% (n=20) e erros de prescrição clinicamente significativos (EPCS) em 25,9%, (n=30) sendo o mais recorrente a detecção de interação medicamentosa potencialmente significante (26,61% - n=95). Boa parte dos medicamentos envolvidos nos EPCS (63,3% - n=201) pertenceu a classe terapêutica de medicamentos cardiovasculares e houve a suspeita de Reação Adversa a Medicamentos em apenas 1,8% (n=18) dos medicamentos prescritos. A denominação mais utilizada na prescrição dos medicamentos foi a genérica (60,2% - n=612) e a concentração não foi prescrita em 56,4% (n=574) dos itens contendo medicamentos. Foi prescrito o diluente em 35,1% (n=65) dos medicamentos classificados como injetáveis, enquanto não foi prescrita a velocidade de infusão em 59,3% (n=121) dos injetáveis e solução para hidratação. Também foram prescritas informações adicionais em 14,7% (n=150) dos itens contendo medicamentos e utilizadas abreviaturas em 97,6% (n=993) destes, sendo mais comum a abreviatura da via de administração (36% - n=833). Ao final, foram calculadas a TPEPCS (35,10%) e TSPPM (64,9%), indicando a necessidade da reavaliação do processo de prescrição e implementação das estratégias educacionais. Portanto, a identificação da taxas referidas constitui o primeiro passo na busca da prevenção de erros. Porém, para que ela possa estabelecer-se no âmbito hospitalar, sem propiciar um ambiente de punições, faz-se necessário que a responsabilidade pela segurança do paciente seja vista como coletiva e que a abordagem sistêmica do erro seja aplicada cotidianamente.

Orientadores: Heleno Rodrigues Correa Filho, Francisco de A. M. Reis / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T11:20:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Perrone_AnaMariaFalarini_M.pdf: 6279797 bytes, checksum: c43550c086e0ed1aa727ddf648faeac7 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Foi realizado um estudo caso controle com o objetivo de comparar a qualidade da assistência farmacêutica prestada aos usuários do Sistema Docente Assistencial de um Hospital Universitário com a de outros serviços de saúde. A avaliação foi realizada considerando-se os seguintes aspectos: aquisição; orientação sobre o uso; observância da prescrição; e uso de medicamentos sem prescrição médica recente. Utilizou-se questionário estrutura do, aplicado através de entrevistas aos pacientes internados nas enfermarias da Medicina Interna (n=270) e Pediatria (n=143)) e aos médicos responsáveis pelos leitos. As entrevistas foram divididas em 215 casos e 198 controles. Os casos foram definidos como pessoas internadas que no período de 30 dias antes da internação tiveram indicação para usar medicamento recebendo assistência farmacêutica com qualidade insatisfatória. Esta foi assim considerada, quando ocorreram dificuldades relativas a: aquisição do medicamento no local de realização da consulta; capacidade financeira para comprá-Io; possibilidade de encontrá-Io na farmácia comercial e compreensão sobre como utiliza-los. Foram consideradas controles as pessoas internadas nas mesmas enfermarias dos casos que tiveram indicação para usar medicamento e receberam assistência farmacêutica com qualidade satisfatória. Os resultados apontaram desvantagem na assistência farmacêutica ". prestada aos usuários do Sistema Docente Assistencial do Hospital Universitário em relação a de outros serviços de saúde com OR = 1,53 (IC 95% - 1,02 < OR < 2,31) com X2 1 gl = 4,58 e p = 0,0324. Possivelmente isto ocorreu devido ao precário abastecimento da farmácia ambulatorial que compõe este sistema / Abstract: A case control study was canied out aiming to compare the quality of the pharmaceutical care delivered to the users of a Hea1th Professionals Educational System based on an University Hospital with the same care from other hea1th facilities outside of the system. The assessment was done considering the following aspects: acquisition; utilization advice; prescription compliance and drugs use without recent prescription. A structured form questionnaire was used to interview hospital in-bed patients at the Internal Medicine (n=270) and Pediatrics wards (n=143) and also to attending physicians. Interviews were afterwards divided into cases (215) and controls (198). Cases were defined as people who received advice to using a prescription drug in the previous 30 days before admission with a 10w quality pharmaceutica1 attention. To qualify for this attribute the following difficulties were put altogether: drug acquisition at the medica1 attendance facility; capacity for buying the prescription; availability of the drug at any commercial Phannacy and understanding the way of using it. Controls were defined as people admitted to the same wards that received advice to using prescription drugs with satisfactory pharmaceutica1 assistance. Results pointed out to a disadvantage for the Hospital based attention system when compared to other health services with an OR=1.53 (95%CI; 1.02 < OR < 2.31) with a X2 Idf = 4.58; p-value=O.0324. This was possibly due to the precarious drug supply for the outpatient c1inics pharmacy of the system. Keywords: 1. Drugs - Prescription; 2. Epidemiology; 3. Drugs / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Gun Birgitta Bergsten Mendes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-27T04:08:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pereira_FrancisSolangeVieiraTourinho_M.pdf: 1288504 bytes, checksum: d14d47aaa174cc1d3d16d1fed1792303 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Os antagonistas de receptores H2 da histarnina (AH2) e os inibidores da bomba de prótons (IBP) são efetivos no tratamento de condições clinicas que se acompanham de hipersecreção ácida gástrica, sendo amplamente utilizados na prevenção de dano gastroduodenal por fármacos antiinflamatórios e de úlcera de estresse. É muito freqüente o uso destes fármacos em contexto hospitalar. Um estudo transversal determinou a prevalência de prescrição de AH2 e de IBP em três hospitais de atenção terciária, gerais: um universitário e dois filantrópicos. Foram incluídos todos os pacientes internados e com prescrição destes dia do estudo. Foram excluídos do estudo os pacientes da pediatria e da tocoginecologia. Ao prescrito r foi dirigida uma pergunta aberta sobre o motivo da prescrição. No dia do estudo 229 pacientes estavam recebendo AH2 ou IBP, o que representa 54,8% do total de pacientes internados. Dentre os pacientes do estudo 55,5% eram do sexo masculino, 28,8% tinham idade :2: 65 anos. Os principais diagnósticos dos pacientes do estudo foram: neoplasias (22,5%), doenças cardiovasculares (13,9%), envenenamentos e outras causas externas (9,7%), doenças gastrintestinais (10,6%). A ranitidina foi o fármaco antissecretor mais prescrito (200 pacientes, 87,3%). Pacientes com idade :2: 65 anos receberam significativamente mais prescrições de fármacos antissecretores, e não se observou ajuste da dose destes fármacos para pacientes deste estrato etário. Os prescritores de 121 pacientes (52,9%) deram as seguintes justificativas para as prescrições de AH2 ou IBP: profilaxia de úlcera de estresse (28,0%), uso concomitante de antiinflamatórios esteróídes (24,8%), uso concomitante de antiinflamatórios não esteroidais (15,7%), tratamento de doenças gastrintestinais (14,0%). Algumas indicações profiláticas encontradas não correspondem às recomendadas na literatura. Intervenções educativas parecem necessárias para promover o uso racional destes medicamentos / Abstract: A cross sectional study was conducted in three general hospitaIs in state of São Paulo, Brazil: one teaching hospital and two private non profit hospitaIs. In 1999, age, gender, the diagnosis, concomitant use of NSAIDs or corticosteroids and the prescription of all patients on histamine 2 receptor antagonists and proton pump inhibitors on the study day were recorded. The indications, as well as the type, dose of these drugs were investigated. The prescribers were asked about the reasons for prescribing these medications. The aim of this study was to evaluate the prescription patterns and evaluates the appropriateness of H2 blockers and proton pump inhibitors. Among the 418 patients evaluated 229 ( 54.8%) received H2 blockers and proton pump inhibitors prescriptions. Among these 229 patients, 55.5% were male and 28.8% were 2: 65 years old. The most common diagnoses were: neoplasms (22.5%); diseases of the circulatory system (13.6%); injury, poisoning and certain other consequences of external causes (9.7%); diseases of the digestive system (10.6%). Ranitidine was the most prescribed drug (83.7%). None of the prescribers refused to give the reason for the prescription, put only in 52.9% of the patients the prescribers were found for interview. The most common justifications were stress ulcer prophylaxis (28.1%); concomitant use ofcorticosteroids (24.8%); concomitant use ofNSAIDs (15.7%); treatment of gastrointestinal diseases (14.0%). Some ofthe prophylactic indications did not agree with current guidelines. Educative interventions seem to be necessary to promote rational use of these drugs / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Orientador: Gun Birgitta Bregsten Mendes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T21:50:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fonseca_JoseEduardoda_M.pdf: 1134702 bytes, checksum: 05ad8b5d4b76236833a85c86646be13b (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: o crescimento da população idosa do Brasil tem importante impacto sobre a atenção à saúde. A elevada prevalência de doenças crônicodegenerativas é um dos fatores para a polifarmácia muitas vezes observada entre os idosos. Este estudo descreve o padrão de prescrição para idosos ambulatoriais atendidos nas unidades do Sistema Único de Saúde (SUS) em Piracicaba. Numa primeira etapa foram analisadas as receitas de idosos emitidas no SUS, no momento de sua dispensação em uma Farmácia Ensino, ao longo de 22 meses. Na segunda, foi determinada a prevalência de prescrição para idosos no SUS em um dia de atendimento pelos clínicos gerais. Na farmácia: 437 pacientes receberam em média 2.9:t 1.32 medicamentos. As cinco classes terapêuticas mais prescritas (% de pacientes) foram: Sistema cardiovascular (56.3%); Trato alimentar e metabolismo (35.2%); Sistema músculoesquelético (20.4%); Sangue e órgãos hematopoiéticos (19.2%); Sistema respiratório (13.9%). Os cinco medicamentos mais prescritos foram: hidro~lorotiazida, ácido acetilsalicílico, digoxina, cinarizina, diclofenaco. No SUS: a prescrição de 53 idosos foi analisada. A distribuição percentual das classes terapêuticas e dos fármacos mais prescritos foi muito semelhante à da Farmácia. A padronização de medicamentos no SUS deveria levar em conta a farmacologia clínica do idoso. A prevalência no ponto é uma alternativa metodológica eficaz, rápida, e econômica para fazer diagnóstico da exposição a medicamentos. Descritores: prescrição de medicamentos, idosos, pacientes ambulatoriais, prevalência no ponto, Sistema Único de Saúde / Abstract: The fast growth of the Brazilian elderly population heavily burdens the health care services due to the high prevalence of chronic-degenerative diseases. This study describes the pattern of drug prescription for the elderly outpatients within the National Health System in the city of Piracicaba, state of São Paulo, in southeast Brazil. First, ali medicines prescribed to elderly patients were copied from the prescription orders received at the primary health care facilities when dispensed by a teaching pharmacy. Second, a one day prevalence of the drug prescriptions for the elderly patients issued by the general practitioners was determined at 16 health facilities of the National Health System. Drug selection, drugs' daily doses and drug associations were evaluated. At the pharmacy 437 elderly were interviewed along a period of 22 months. They received 1282 prescription items, 2.9 :t 1.32 medicines per patient. The five most prescribed drug classes (% of the patients) were: C- Cardiovascular system (56.3%); A- Alimentary tract and metabolism (35.2%); M- Musculo-skeletal system (20.4%); B-Blood and blood forming organs (19.2%); R-Respiratory system (13.9%): The ten most prescribed drugs were hydrochlorotiazide, acetylsalicylic acid, digoxin, cinarizine, diclofenac, methyldopa, glibenclamide, nifedipine, vitamins and propatilnitrate. At the primary'health care facilities the prescripti9ns of 53 elderly were analyzed. The percent distribution of the most prescribed drug classes and the most prescribed drugs were quite similar. In both cases, no adjustment to the pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of the elderly could be documented. The drug formulary of the National Health System should include therapeutic options to provide the aged with a pharmacotherapy that takes into account the clinical pharmacology of the elderly. Methodologically, when the goal is to describe drug exposure, a one day assessment (point prevalence) may be appropriate. Key words: drug prescription, elderly, outpatients, point prevalence, National Health System / Mestrado / Mestre em Farmacologia

Orientador: Gun Birgitta Bergsten Mendes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T04:58:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Leite_DeboraPeterson_M.pdf: 1189010 bytes, checksum: e0d8516f4302641a5b6b4d7db139a1ce (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Este estudo prospectivo foi realizado com a finalidade de descrever o perfil da prescrição de medicamentos para pacientes pediátricos hospitalizados em uma Enfermaria de Pediatria de um Hospital-Escola que realiza atendimento terciário. De Julho a Outubro de 1996, 318 pacientes foram acompanhados desde a admissão à alta hospitalar. Pneumonia de origem bacteriana foi o diagnóstico mais comum. Os pacientes permaneceram em média 7 dias no hospital, e receberam a prescrição de uma média de 5.7 medicamentos diferentes. 93.4% dos pacientes receberam prescrições para a classe N-SÍstema Nervoso, e 82.4% para a classe J-Antiinfecciosos gerais de uso sistêmico. Essas duas classes terapêuticas somaram 8273 (67,8%) de um total de 12198 itens de prescrição. Foi determinada a densidade de prescrição para todas as classes terapêuticas prescritas e para os doze medicamentos mais prescritos. Interações medicamento-medicamento foram identificadas nas prescrições de 69 pacientes (22.3%). Esse estudo proporciona uma visão geral da prescrição de medicamentos para crianças hospitalizadas, um passo necessário para um programa de farmacovigilância. / Abstract: This prospective study was carried out in order to describe the drug therapy profile of pediatric patients in a Pediatric Unit of a tertiary care university hospital in Brazil. From July to October 1996, 318 patients were followed from admission to discharge. Bacterial pneumonia was the single most common diagnosis. The patients stayed an average of 7 days in the hospital and received prescriptions for an average of 5.7 different drugs. 93.4% of the patients received prescriptions for class N Nervous System and 82.4% for class J General Antiinfectives for Systemic Use These two therapeutic classes accounted for 8273 (67.8%) of a total of 12198 prescription items. Prescription density was determined for the all prescribed therapeutic classes and for the twelve most prescribed drugs. Drug interactions were identified in the prescriptions of 69 patients (22.3%). This study provides an overview of drug prescription for hospitalized children, a necessary step to a pharmacovigilance program. / Mestrado / Farmacologia / Mestre em Ciências Médicas

CUNHA, Saulo Coelho. Avaliação da adequação dos medicamentos prescritos para pacientes idosos internados em hospital de ensino da cidade de Fortaleza. 2007. 85 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-01-07T12:23:41Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_sccunha.pdf: 263987 bytes, checksum: 72bb56db14474bc97bd785116dccdf4d (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-01-23T11:39:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_sccunha.pdf: 263987 bytes, checksum: 72bb56db14474bc97bd785116dccdf4d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-23T11:39:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_sccunha.pdf: 263987 bytes, checksum: 72bb56db14474bc97bd785116dccdf4d (MD5) Previous issue date: 2007 / The chronic and degenerative illnesses are common in elderly and frequently many medicines are used to treat them. The prescription medication and the improper use of medicines may lead to undesirable results causing hospital admissions which may be preventable and raising costs in health system. To evaluate the adequacy of drug therapy prescribed to elderly patients admitted in a teaching hospital of Fortaleza city based on Beers and Canadian criteria; to evaluate the adequacy of medicines prescribed in relation to the four of five swedish quality indicators of pharmacotherapy to older patients and to perceive the frequency of adverse drug reactions (ADR) during the hospital stay. This is an observational, descriptive and transversal study by convenience sample. The study was developed in the clinical patients ward of the University Walter Cantidio Hospital from October 2006 and May 2007. Patients 60 years and older admitted in the hospital were included in the study, particularly those that had signed the informed consent previously. A pharmacotherapeutic follow-up sheet with medical records was used taking into account the profile of medicines usage during the hospital stay and the nature of the ADR if this occurred after the hospital admission. The criteria for evaluating the suspected cases of ADR were defined by causality and severity adopted by World Health Organization (WHO) having as technical support the Pharmacovigilance Center of Ceará (CEFACE). The medicines were classified in accordance with the ATC (anatomic-therapeutic-chemical) up to the principal therapeutic group and also were analyzed according to Beers and Canadian criteria and the four Swedish quality indicators of pharmacotherapy to older patients. The software used to analyze the data was the Microsoft Excel 2002 for Windows. The study was approved by the Research Ethics Committee of the University Federal of Ceara. In the set of the 50% patients admitted in the study 42% were men and 58% were women. Half of the elderly were in the range of 60 to 69 years old. Considering the Beers and Canadian criteria, 84% of the patients received inappropriate prescription medication. The study registered 17 medicines potentially inappropriate to elderly persons. Metoclopramide, mineral oil and diazepam were the most frequently prescribed, in this order. In relation to the adverse drug reactions 30% of the patients showed suspected RAM and 69% of those attempted the female sex. The medication class most often implicated with the emergence of ADR was the antithrombotics and the types of ADR most frequent were the gastrointestinal disturbs. In the universe of followed patients a high percentage received inappropriate prescription medication giving evidence of the necessity of a better attendance of prescribing to older patient. / Nos idosos as doenças crônicas e degenerativas são comuns e freqüentemente se utilizam muitos medicamentos para tratá-las. A prescrição e o uso inadequado dos mesmos podem levar a resultados indesejados, acarretando internações hospitalares evitáveis e elevando os custos do sistema de saúde. Avaliar a adequação dos medicamentos prescritos para pacientes idosos internados em um hospital de ensino da cidade de Fortaleza com base nos Critérios de Beers e Critérios Canadenses; avaliar a adequação da prescrição em relação ao uso de quatro dos cinco indicadores suecos de qualidade da farmacoterapia em idosos e conhecer a freqüência com que reações adversas a medicamentos (RAM) aparecem durante o período de internação hospitalar. Estudo observacional, descritivo e transversal por amostra de conveniência. O estudo foi desenvolvido na unidade de pacientes clínicos do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) entre outubro de 2006 e maio de 2007. Foram incluídos no estudo pacientes internados com idade igual ou superior a 60 anos, por tempo superior a 24 horas e que tenham assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foi utilizada uma Ficha de Acompanhamento Farmacêutico com dados do prontuário onde foram considerados o perfil de uso de medicamentos durante a internação e a natureza da RAM quando esta ocorreu após admissão hospitalar. Os critérios para avaliação dos casos suspeitos de RAM foram estabelecidos pela avaliação da causalidade e severidade adotados pela Organização Mundial de Saúde (OMS) tendo como suporte técnico o Centro de Farmacovigilância do Ceará (CEFACE). Os medicamentos foram classificados de acordo com o código ATC (anatômico-terapêutico-químico) até o grupo terapêutico principal e também foram analisados pelos Critérios de Beers; Critérios Canadenses e 04 indicadores suecos de qualidade da farmacoterapia em idosos. O programa utilizado para a análise dos dados foi o Microsoft Excel 2002 para Windows. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará. Do total de 50 pacientes idosos admitidos no estudo, 42% eram homens e 58% eram mulheres. Metade dos idosos se encontravam na faixa etária dos 60 a 69 anos. Considerando-se os Critérios de Beers e Canadenses, 84% dos pacientes tiveram prescrições de medicamentos a serem evitados. Foram contabilizados 17 medicamentos com potencial de inadequação em idosos e o mais freqüentemente prescrito foi a metoclopramida, seguido do óleo mineral e diazepam. Em relação às reações adversas, 30% dos pacientes apresentaram registros de suspeita de RAM e 69% dessas suspeitas acometeram o sexo feminino. A classe de medicamentos mais envolvida com o aparecimento de RAM foi os agentes antitrombóticos e os tipos de reações mais freqüentes eram distúrbios do sistema gastrointestinal. No universo de pacientes acompanhados um percentual elevado recebeu prescrição de medicamento inadequado demonstrando que há uma necessidade de um melhor acompanhamento de prescrições voltadas para o paciente idoso.

MENDES, C. M. M. Estudo farmacoepidemiológico de uso e prescrição de benzodiazepínicos em Teresina. 2015. 151 f. Tese (Doutorado em Farmacologia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2015-11-10T12:45:16Z No. of bitstreams: 1 2015_tese_cmmmendes.pdf: 7984769 bytes, checksum: 224bba8e05437895720d47a552d7d9fe (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2015-11-10T12:45:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_tese_cmmmendes.pdf: 7984769 bytes, checksum: 224bba8e05437895720d47a552d7d9fe (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-10T12:45:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_tese_cmmmendes.pdf: 7984769 bytes, checksum: 224bba8e05437895720d47a552d7d9fe (MD5) Previous issue date: 2015-06-26 / Synthesized in the 50s, benzodiazepines (BZPs) quickly won physicians and patients for its apparent safety: few side effects and low toxicity. At the end of the 70s they began to be identified as harmful to health by the possibility of addiction. GENERAL PURPOSE: It featured the consumption of benzodiazepines in Teresina from a study of the medical criteria for their prescription and the characteristics of use by patients. BACKGROUND: According to the WHO, has about 400 million victims of mental disorders or psychosocial problems from the use licícitos or illegal psychoactive agents. Among these victims are those dependent on psychotropic above all BZPs, whereas the same figure among the best-selling drugs in the world, leading to behavior change and dependence. METHODOLOGY: descriptive epidemiological survey on the consumption of BZPs in Teresina, from prescriptive criteria analysis of physicians in offices and clinics of Teresina, the private network and their use by patients. RESULTS: It was found that the BZPs prescription is carried out by various experts and not only by psychiatrists. Gynecologists were large prescribers. Clonazepam was the most prescribed agent, 75.5% of doctors interviewed and also the most used by patients - 30.44%. The main medical reason for prescription was the relief of symptoms and complaints (66.9%). Doctors are covered for repetitive emissions requested by relatives, friends (77.55%) and several patients (95.51%). 67.10% of physicians attending this type of request made by patients and 62.10% of those made by friends and relatives. The recommendations provided by the medical profession mainly addressed dependence risk (27.19%). Medical rare warned about the risks of falling (2.92%) or cognitive impairment (4.60%). It was observed that women were the majority among the respondents - 80.4%, consuming benzodiazepines for anxiety, depression and insomnia. 65.3% of patients were prescribed always use the same médico.Pacientes BZPs for an average time of at least 15 months. Dependence is practically the only known risk to patients. Patients favor self-medication, sharing BZPs. There was affirmation of trial and purchase of benzodiazepines without prescription. CONCLUSION: The use of BZPs is widespread in prescription habits. Medical recommendations lack a basis in the current assigned risk to benzodiazepines. Most patients are unaware of risks of chronic use, except dependency. This knowledge does not limit or restrict consumption. There were reports without prescription buying and sharing drugs, self-medication. / Sintetizados na década de 50, os benzodiazepínicos (BZPs) rapidamente conquistaram médicos e pacientes pela sua aparente segurança: poucos efeitos colaterais e baixa toxicidade. Ao fim dos anos 70 começaram a ser apontados como nocivos à saúde pela possibilidade de dependência. OBJETIVO GERAL: Caracterizou o consumo de benzodiazepínicos em Teresina a partir de um estudo dos critérios médicos para sua prescrição, bem as características de utilização pelos pacientes JUSTIFICATIVA: Segundo a OMS, tem-se cerca de 400 milhões de vítimas de desordens mentais ou problemas psicossociais decorrentes do uso agentes psicoativos licícitos ou ilícitos. Dentre estas vítimas estão àquelas dependentes de psicotrópicos, sobretudo, de BZPs, visto que os mesmos figuram dentre os medicamentos mais vendidos do mundo, acarretando mudanças de comportamento e dependência. METODOLOGIA: Inquérito epidemiológico descritivo sobre o consumo dos BZPs em Teresina, a partir da análise de critérios prescritivos da classe médica, em consultórios e clínicas de Teresina, da rede privada e da sua utilização por pacientes. RESULTADOS: Verificou-se que a prescrição de BZPs é realizada por especialistas diversos e não apenas por psiquiatras. Ginecologistas foram grandes prescritores. O clonazepam foi o agente mais prescrito, 75,5% dos médicos entrevistados e também o mais utilizado por pacientes – 30,44%. A principal justificativa médica para prescrição foi o alívio de queixas e sintomas (66,9%). Os médicos são abordados para emissões repetitivas solicitadas por parentes, amigos (77,55%) e pacientes diversos (95,51%). 67,10% dos médicos atendem a este tipo de solicitaçao feita por pacientes e 62,10% daquelas feitas por amigos e parentes. As recomendações fornecidas pela classe médica abordaram principalmente risco de dependência (27,19%). Raros médicos alertaram quanto aos riscos de queda (2,92%) ou déficit cognitivo (4,60%). Foi observado que as mulheres foram maioria dentre os entrevistados – 80,4%, consumindo benzodiazepínicos para ansiedade, depressão e insônia. 65,3% dos pacientes foram prescritos sempre pelo mesmo médico.Pacientes usam BZPs por tempo médio de pelo menos 15 meses. A dependência é praticamente o único risco conhecido pelos pacientes. Pacientes favorecem a automedicação, compartilhando BZPs. Houve afirmação de tentativa e compra de benzodiazepínicos sem receituário. CONCLUSÃO: O uso de BZPs se encontra disseminado nos hábitos de prescrição médica. Recomendações médicas carecem de embasamento no atual risco atribuido aos benzodiazepínicos. A maioria dos pacientes desconhecem riscos de uso crônico,exceto dependência. Este conhecimento não limita ou restringe o consumo. Houve relatos de compra sem receita e compartilhamento de fármacos, automedicação.

Dada a importância de um sistema de prescrição, a possibilidade de ocorrências de erros no referido sistema e as conseqüências de tais erros nos resultados da terapia medicamentosa oferecida aos pacientes de uma Instituição, resolvemos desenvolver o presente trabalho. Os objetivos deste trabalho foram analisar o registro de erros relacionados à prescrição de medicamentos à pacientes internos, preparados e dispensados pela Divisão de Assistência Farmacêutica do Hospital das Clínicas da FMRP-USP, bem como contribuir para a melhoria e aprimora mento do sistema de prescrição de medicamentos e consequentemente para o uso seguro e racional dos mesmos no Hospital das Clínicas da FMRP-USP. Foi efetuado um estudo descritivo, inquérito prospectivo. Teve como população de referência prescri ções médicas e como população de estudo as prescrições médicas elabo radas pelos médicos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Os participantes foram as prescrições que satisfizeram os critérios de inclusão, quais sejam: prescrições médicas do Hospital das Clínicas da FMRP-USP a partir do mês de outubro de 2006, até atingir o tamanho amostral. Foi utilizada uma amostragem de conveniência até completar o número (n) de 3.456 prescrições. Depois de analisadas 3.456 prescrições concluímos que 9,05% das mesmas 17 apresentaram erros (IC entre 9% e 11%); 61,3% apresentaram erro administrativo, 20,8% erro de prescrição e 17,9% erros administrativos e erros de prescrição concomitantemente. Os erros administrativos e de prescrição foram mais freqüentes entre os médicos residentes e docentes e os erros administrativos concomitantes com os de prescrição foram entre os docentes; a versão II da prescrição eletrônica apresentou 79,8% de erros seguida da prescrição liberada pela enfermagem, que apresentou 15,4%; as clínicas que apresentaram maior quantidade de erros, por ordem decrescente, foram a Dermatologia, com 9,6%, a Urologia e Cardiologia com 8%, a Neurocirurgia com 7,0%, o Centro de Terapia Intensiva com 6,7% e a Proctologia e Gastrocirurgia, com 6,4%; o erro de leito do paciente foi o mais freqüente e cometido pelo médico residente 65,8%, seguido pelo médico contratado 25,6%; o erro de medicamento foi o erro de prescrição de maior freqüência, seguido pelo erro de dose e posteriormente pelo nome comercial; a maior freqüência de erros administrativos foi detectada na Dermatologia, seguida pela Cardiologia, Neurocirurgia e Gastrocirurgia; a maior freqüência de erros de prescrição foi observada na Ortopedia, Hematologia e Imunologia; a maior freqüência de erros de dose foi detectada na Ortopedia. / Owing to the importance of a prescription system, the possibility of error occurrences in such system, and the consequences of such errors in the results of the medicine therapy offered to the patients from an Institution, we decided to develop the current work. called . This study aims to analyze the records of errors related to the prescription of medicines to internal patients, which were prepared and issued by the Divisão de Assistência Farmacêutica do Hospital das Clínicas da FMRP-USP. It also intends to contribute to the improvement of medicine prescription systems and consequent development of sensible and safe uses of such medicines in the Hospital das Clínicas da FMRP-USP. An inquiring prospective and descriptive study was carried out, which had as referential population some medical prescriptions, and as study population the medical prescriptions elaborated by physicians in Hospital das Clínicas da FMRPUSP. The prescriptions complying with the inclusion criteria were chosen as participants; such criteria being: medical prescriptions from the Hospital das Clínicas of the FMRP-USP from October, 2006, until achieving the sample amount. A convenient sample was used until completing the number (n) of 3.456 prescriptions. After analyzing 3,456 prescriptions it was mainly concluded that: 10% of the studied prescriptions presented errors (IC between 9% and 11%); 61,3% of the prescriptions presented administrative errors, 20.8% presented prescription errors and 17.9% presented adminis trative and prescription errors concomitantly. The administrative and prescription errors occurred more frequently between resident physicians and professors, while concomitant administrative and prescription errors were more common among professors. The version II of the electronic pres cription presented 79.8% of errors, followed by prescriptions issued by the nursing which were 15,4%. The clinics presenting greater amount of errors, in decreasing order, were the Dermatology Department, with 9,6%, the Urology and Cardiology Department with 8%, the Neurosurgery Department with 7,0%, the Intensive Therapy Center, with 6,7% and the Proctology and Gastrosurgery Departments, with 6,4%. The most frequent error made by resident doctors was in reference to the patient bed, 65.8%, followed by hired doctors: 25.6%. The medicine error was the most common prescription error, followed by dosage and trade mark. The most usual administrative errors were found in the Dermatology Department, followed by the Cardiology Department, Neurosurgery and Gastrosurgery Departments; the most common prescription errors were observed in the Orthopedic, Hematology and Imunology Departments. Finally, the most frequent dosage errors were found in the Orthopedic Department.

Dada a importância de um sistema de prescrição, a possibilidade de ocorrências de erros no referido sistema e as conseqüências de tais erros nos resultados da terapia medicamentosa oferecida aos pacientes de uma Instituição, resolvemos desenvolver o presente trabalho. Os objetivos deste trabalho foram analisar o registro de erros relacionados à prescrição de medicamentos à pacientes internos, preparados e dispensados pela Divisão de Assistência Farmacêutica do Hospital das Clínicas da FMRP-USP, bem como contribuir para a melhoria e aprimora mento do sistema de prescrição de medicamentos e consequentemente para o uso seguro e racional dos mesmos no Hospital das Clínicas da FMRP-USP. Foi efetuado um estudo descritivo, inquérito prospectivo. Teve como população de referência prescri ções médicas e como população de estudo as prescrições médicas elabo radas pelos médicos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Os participantes foram as prescrições que satisfizeram os critérios de inclusão, quais sejam: prescrições médicas do Hospital das Clínicas da FMRP-USP a partir do mês de outubro de 2006, até atingir o tamanho amostral. Foi utilizada uma amostragem de conveniência até completar o número (n) de 3.456 prescrições. Depois de analisadas 3.456 prescrições concluímos que 9,05% das mesmas 17 apresentaram erros (IC entre 9% e 11%); 61,3% apresentaram erro administrativo, 20,8% erro de prescrição e 17,9% erros administrativos e erros de prescrição concomitantemente. Os erros administrativos e de prescrição foram mais freqüentes entre os médicos residentes e docentes e os erros administrativos concomitantes com os de prescrição foram entre os docentes; a versão II da prescrição eletrônica apresentou 79,8% de erros seguida da prescrição liberada pela enfermagem, que apresentou 15,4%; as clínicas que apresentaram maior quantidade de erros, por ordem decrescente, foram a Dermatologia, com 9,6%, a Urologia e Cardiologia com 8%, a Neurocirurgia com 7,0%, o Centro de Terapia Intensiva com 6,7% e a Proctologia e Gastrocirurgia, com 6,4%; o erro de leito do paciente foi o mais freqüente e cometido pelo médico residente 65,8%, seguido pelo médico contratado 25,6%; o erro de medicamento foi o erro de prescrição de maior freqüência, seguido pelo erro de dose e posteriormente pelo nome comercial; a maior freqüência de erros administrativos foi detectada na Dermatologia, seguida pela Cardiologia, Neurocirurgia e Gastrocirurgia; a maior freqüência de erros de prescrição foi observada na Ortopedia, Hematologia e Imunologia; a maior freqüência de erros de dose foi detectada na Ortopedia. / Owing to the importance of a prescription system, the possibility of error occurrences in such system, and the consequences of such errors in the results of the medicine therapy offered to the patients from an Institution, we decided to develop the current work. called . This study aims to analyze the records of errors related to the prescription of medicines to internal patients, which were prepared and issued by the Divisão de Assistência Farmacêutica do Hospital das Clínicas da FMRP-USP. It also intends to contribute to the improvement of medicine prescription systems and consequent development of sensible and safe uses of such medicines in the Hospital das Clínicas da FMRP-USP. An inquiring prospective and descriptive study was carried out, which had as referential population some medical prescriptions, and as study population the medical prescriptions elaborated by physicians in Hospital das Clínicas da FMRPUSP. The prescriptions complying with the inclusion criteria were chosen as participants; such criteria being: medical prescriptions from the Hospital das Clínicas of the FMRP-USP from October, 2006, until achieving the sample amount. A convenient sample was used until completing the number (n) of 3.456 prescriptions. After analyzing 3,456 prescriptions it was mainly concluded that: 10% of the studied prescriptions presented errors (IC between 9% and 11%); 61,3% of the prescriptions presented administrative errors, 20.8% presented prescription errors and 17.9% presented adminis trative and prescription errors concomitantly. The administrative and prescription errors occurred more frequently between resident physicians and professors, while concomitant administrative and prescription errors were more common among professors. The version II of the electronic pres cription presented 79.8% of errors, followed by prescriptions issued by the nursing which were 15,4%. The clinics presenting greater amount of errors, in decreasing order, were the Dermatology Department, with 9,6%, the Urology and Cardiology Department with 8%, the Neurosurgery Department with 7,0%, the Intensive Therapy Center, with 6,7% and the Proctology and Gastrosurgery Departments, with 6,4%. The most frequent error made by resident doctors was in reference to the patient bed, 65.8%, followed by hired doctors: 25.6%. The medicine error was the most common prescription error, followed by dosage and trade mark. The most usual administrative errors were found in the Dermatology Department, followed by the Cardiology Department, Neurosurgery and Gastrosurgery Departments; the most common prescription errors were observed in the Orthopedic, Hematology and Imunology Departments. Finally, the most frequent dosage errors were found in the Orthopedic Department.

Orientador: Pedro Luiz Rosalen / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-21T16:26:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bisson_MarceloPolacow_D.pdf: 2050280 bytes, checksum: bda71d190210d3c3ff55c4eb62b2c04c (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: A proposta do presente estudo foi avaliar a utilização de medicamentos em ambiente hospitalar, enfocando aqueles que atuam no Sistema nervoso central (S.N.C.), analisando a frequência de prescrição dos diferentes grupos farmacológicos, e por grupo terapêutico dos medicamentos que atuam no S.N.C., o custo envolvido por grupo terapêutico, droga e clínica, além de analisar o índice de polifarmácia por clínica. O local de estudo foi um hospital geral da cidade de São Paulo (São Paulo, Brasil), com aproximadamente 400 leitos, de corpo clínico fechado e especializado, onde foram analisadas 1130 prescrições médicas de 09 clínicas, durante o período de sete meses. Pôde-se verificar que o grupo farmacológico mais prescrito foi o dos medicamentos que atuam no sistema digestivo e nutrição, e que o grupo dos medicamentos que atuam no S.N.C. não ficou entre os cinco mais - prescritos. O grupo terapêu~ico dos ansiolíticos foi o mais prescrito, e o diazepam a droga mais prescrita deste grupo, enquanto o grupo dos hipnóticos apresentou uma pequena utilização pelo hospital quando comparado aos dados encontrados na literatura. A Unidade de Terapia Intensiva (U.T.I.) representou o maior custo dentre todas as clínicas estudadas, bem como o maior índice de polifarmácia sugerindo que o custo é diretamente proporcional a este índice. Concluímos que o padrão de prescrição hospitalar dos medicamentos que atuam no S.N.C., embora não seja vital para programa de redução de custo, devem ser objeto de ação de farmacovigilância, em especial para o grupo terapêutico dos ansiolíticos / Abstract: The purpose of this research was to evaluate the utilization of medicines in hospitais specially those ones that act in the Central Nervous System (C.N.S.), analyzing the prescription frequency of different pharmacological groups and through each therapeutics group that act in the C.N.S. and also the involved cost in each therapeutics group, drug and clinic. The chosen research site was a general hospital in São Paulo city (SP, Brazil), which contained about 400 beds with complete and specialized medical body, where 1130 medical prescriptions from 09 clinics were analyzed for 07 months. This research concluded that the most prescribed pharmacological group was the one of which medicine acts in the nutritional and digestive system and the group of medicines that act in the C.N.S. was not among the tive most prescribed ones. Among the therapeutics groups of medicines that act in the C.N.S., anxiolitic was the most prescriqed and diazepam the most prescribed drug from this group. Whereas the 'hypnotic group indicated a low utilization by the hospital when compared to datas found in the literature. The intensive care unit represented the highest cost of ali clinics as well as the largest polypharmacy index indicating that the cost is directly proportional to this index. We concluded the hospital prescriptions patterns of medicines that act in the C.N.S., must be subject of drug surveillance program, specially for the therapeutics group of anxiolitic, despite the fact that it is not so necessary for cost reduction programs / Doutorado / Farmacologia / Doutor em Ciências