Orientador: Dirceu Barnabé Ravelli / Resumo: Introdução:. A correção da classe II por meio da distalização de toda arcada dentária superior, sem exodontias e ancorada em mini implantes, já foi descrita como relatos de casos isolados. Objetivo: este estudo tem como objetivo avaliar os efeitos da distalização da arcada dentária superior ancorada em mini implante extra alveolar na crista infra zigomática, por meio de análise de elementos finitos (AEF) e clinicamente, meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), em dois diferentes grupos. Material e Método: Para análise de elementos finitos, foi construído um modelo CAD maxilar, com braquetes em toda a arcada, fio retangular de aço .019x.025” e mini implante na crista infrazigomática, a 10mm do arco de nivelamento. Ganchos estavam localizados entre caninos e primeiro pré-molares em diferentes alturas de 2mm (Grupo1), 10mm (Grupo 2) e 12mm (Grupo 3). Foi aplicada uma força de retração de 2,5N, bilateralmente. Para achados clínicos, dois diferentes grupos foram avaliados. Grupo aparelho autoligado estético (Grupo ALE) foi composto por 15 mini implantes instalados na crista infrazigomática de 10 pacientes (37a03m DP±9.62) que receberam braquetes autoligado estético. Grupo aço inoxidável (Groupo AI) foi composto por 15 mini implantes instalados na crista infrazigomática de 10 pacientes (32a46m DP±16.73) que receberam braquetes metálicos. Tomografia computadorizada de feixe cônico foi realizada antes da instalação dos mini implantes (T1) e após a correção da classe... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Skeletal anchorage was also successfully correlated with case reports of maxillary dentition distalization without premolar extraction and with reduced treatment time. Objective: The aim of this study was to evaluated the effects of maxillary dentition distalization with extra-alveolar miniscrews placed in infrazygomatic crest (IZC) area, using finite element method (FEM) and clinically, using cone beam computed tomography (CBCT), comparing two different groups. Methods: For finite element analysis, a maxillary CAD model was constructed with full mouth brackets, a 0.019×0.025-in stainless steel archwire and a miniscrew at infrazygomatic crest, 10mm from the archwire. The power arm was located between canine and first premolar and had different height levels of 2mm (Group 1), 10mm (Group 2) and 12mm (Group 3). A retraction force of 2.5N was applied bilaterally. For clinical responses, two different groups were evaluated. Esthetic self-ligating group (ESL Group) consisted of 15 miniscrews placed in IZC of 10 patients (37y03m DP±9.62) who received esthetic self-ligating brackets. Stainless steel group (SS Group) comprised of 15 miniscrews placed in IZC of 10 patients (32y46m DP±16.73) who received conventional stainless steel brackets. Cone beam computed tomography was made before miniscrew placement (T1) and after class II correction was obtained (T2). Were evaluated treatment time, bracket influence, molar and incisor inclination and distalization, root resorptio... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Os mini-implantes ortodônticos vem sendo amplamente utilizados na prática clínica como dispositivos de ancoragem. No entanto, há casos em que ocorre sua perda durante o tratamento. Inúmeros aspectos tem sido analisados com o intuito de detectar as causas do insucesso, porém estas ainda não estão totalmente esclarecidas. Portanto, utilizando-se dois grupos de mini-implantes - com estabilidade (sucesso) e sem estabilidade (falha) -, os objetivos do presente estudo in vivo foram: 1) avaliar a contaminação microbiana, empregando sondas de DNA para 40 espécies de bactérias, por meio da técnica de biologia molecular checkerboard DNA-DNA hybridization; 2) quantificar a endotoxina bacteriana presente nos mini-implantes dos dois grupos por meio do teste Limulus Amebocyte Lysate ; e 3) quantificar as citocinas pró-inflamatórias IL-1&alpha;, IL-6, IL-17 e TNF-&alpha; e proteínas marcadoras da osteoclastogênese (RANK, RANKL e OPG) por meio da técnica real-time polymerase chain reaction. Dezesseis pacientes de ambos os sexos (11-49 anos) em tratamento ortodôntico com aparelho corretivo e mini-implantes foram selecionados, sendo obtidos 19 miniimplantes com estabilidade e 10 mini-implantes sem estabilidade. O tempo médio de permanência na boca foi de 23,8 meses para os mini-implantes estáveis e 6,7 meses para os mini-implantes sem estabilidade. Foram utilizados mini-implantes da marca Neodent, com 1,6mm de diâmetro e com 7,0 ou 9,0 mm de comprimento, colocados na maxila e/ou mandíbula. Todos os mini-implantes foram instalados e removidos pelo mesmo cirurgião. No momento da remoção, foram coletados os miniimplantes e amostras de gengiva ao redor dos mesmos. Os mini-implantes foram processados para a detecção dos micro-organismos e para a quantificação da endotoxina bacteriana. As amostras de gengiva foram processadas para a quantificação das citocinas pró-inflamatórias e proteínas marcadoras da osteoclastogênese. Os resultados obtidos foram analisados por meio do teste nãoparamétrico de soma de postos de Wilcoxon, considerando-se os conglomerados, utilizando o software SAS. O nível de significância adotado foi de 5%. Todas (100%) as 40 espécies de microorganismos foram observadas em ambos os grupos de mini-implantes, com diferentes porcentagens de ocorrência. Não foi possível observar diferença entre os grupos com relação aos complexos microbianos (azul, roxo, amarelo, verde, laranja, vermelho e outras espécies). Também não foi possível observar diferença na quantificação de endotoxina e das citocinas e marcadores da osteoclastogênese (p>0,05), com exceção da IL-6 (p<0,05). Baseado nos resultados obtidos, pode-se concluir que a contaminação microbiana e a quantidade de endotoxina nos mini-implantes, assim como a expressão das citocinas pró-inflamatórias IL-1&alpha;, IL-17 e TNF-&alpha; e dos marcadores da osteoclastogênese RANK, RANKL e OPG no tecido gengival circundante não atuaram como fatores responsáveis pela perda da estabilidade dos mini-implantes e que a maior expressão da citocina próinflamatória IL-6 pode estar diretamente relacionada à perda da estabilidade dos mini-implantes, sugerindo-se estudos adicionais. / Orthodontic mini-implants have been widely used in clinical practice as anchorage devices. However, their loss may occur during the treatment. Several aspects have been investigated to identify the causes of failure, but they are not yet completely elucidated. Therefore, using two groups of miniimplants - stable and unstable/loose - the objectives of this in vivo study were: 1) to evaluate the microbial contamination, using DNA probes for 40 bacterial species by the checkerboard DNA-DNA hybridization biomolecular technique; 2) to quantify the bacterial endotoxin present in both groups of mini-implants by the Limulus Amebocyte Lysate assay; and 3) to quantify the proinflammatory cytokines IL-1&alpha;, IL-6, IL-17 and TNF-&alpha; and the osteoclastogenesis marker proteins (RANK, RANKL and OPG) by real-time polymerase chain reaction technique. Sixteen patients of both sexes (11 to 49 years old) under orthodontic treatment with corrective appliance and mini-implants were selected, obtaining 19 stable mini-implants and 10 unstable/loose mini-implants. The mean time of permanence in the mouth was 23.8 months for stable mini-implants and 6.7 months for unstable/loose mini-implants. The mini-implants (1.6 mm diameter x 7.0 or 9.0 mm long; Neodent) were placed in the maxilla and/or mandible. All mini-implants were placed and removed by the same surgeon. At the moment of removal, the mini-implants and periimplant gingival tissue samples were collected. The mini-implants were processed for detection of microorganisms and quantification of bacterial endotoxin, while the gingival tissue samples were processed for quantification of proinflammatory cytokines and osteoclastogenesis protein markers. The results were analyzed statistically by the nonparametric Wilcoxon rank-sum test, considering the conglomerates, using SAS software. A significance level of 5% was adopted for all analyses. All (100%) 40 microbial species were observed in both groups of mini-implants, with different percentages of occurrence. No differences could be observed between the groups with respect to the microbial complexes (blue, purple, yellow, green, orange, red and other species). There was no significant difference either in the quantification of endotoxin and cytokines and osteoclastogenesis markers (p>0.05), except for IL- 6 (p<0.05). Based on the obtained results, it may be concluded that neither the microbial contamination and amount of endotoxin in mini-implants, nor the expression of proinflammatory cytokines IL-1&alpha;, IL-17 and TNF-&alpha; and osteoclastogenesis markers RANK, RANKL and OPG in the periimplant gingival tissue acted as factors responsible for the loss of stability of the mini-implants, and that the higher expression of the IL-6 proinflammatory cytokine may be directly associated with the loss of stability of the mini-implants, suggesting additional studies.

O objetivo do trabalho foi avaliar a hipótese nula de que pacientes com maloclusão de Classe III esquelética por deficiência do terço médio da face poderiam ser tratados ortopedicamente utilizando mini-implantes ortodônticos convencionais como apoio de elásticos intermaxilares durante a protração da maxila. No grupo mini-implantes (MI) foram selecionados 12 cranças, nas quais foram instalados dois mini-implantes convencionais na região próxima à mesial das raízes dos primeiros molares permanentes e, outros dois na distal das raízes dos caninos inferiores. Foi orientado que as crianças utilizassem elásticos intermaxilares ¼\" médio, durante 24 horas por dia e força de 200g. No grupo máscara facial (MF) foi realizado o protocolo de expansão rápida da maxila e uso de máscara facial em 13 criancças. Todos os participantes estavam em fase de crescimento, e tinham entre 7 e 12 anos de idade. Através dos dados cefalométricos iniciais e finais dos casos foram realizadas análises estatísticas com Teste t de Student e Mann-Whitney para comparação de amostras independentes, Wilcoxon para amostras pareadas, e nível de significância foi de 5%. Foi possível confirmar que ambos os grupos apresentaram melhora no perfil facial com aumento da convexidade facial e correção da sobressaliência negativa na maioria das crianças, mostrando avanço da maxila, pelas superposições cefalométricas, com diferenças entre T0 e T1 significativas nas medidas SNA, ANB, Wits, Co-A, Co-Gn, NAP, A-Npog, overjet e relação molar, além de Sn-linha H, 1-NB para o grupo MI. Não houve diferença significativa estatisticamente intergrupos nas medidas cefalométricas avaliadas, mas o tempo de tratamento foi significante, sendo mais rápido para o grupo MI. Como conclusão geral, a hipótese nula foi aceita, sendo possível afirmar que mini-implantes convencionais associados a elásticos intermaxilares podem ser uma opção para tratamentos de pacientes Classe III com retrusão maxilar, principalmente em casos de falta de colaboração com o uso da máscara facial, e com reduzido grau de intervenção cirúrgica, que é característica do protocolo de instalação dos mini-implantes. / The aim of this study was to test the null hypothesis that patients with Class III skeletal malocclusion due to deficiency of the middle third of the face could be treated orthopedically with the use of conventional orthodontic mini-implants and support of intermaxillary elastics during protraction of the maxilla. In the mini-implants group (MI) with n = 12, two conventional mini-implants were inserted in the region close to the mesial area of the permanent first molar roots and another two, in the distal area of the mandibular canine roots. The children were instructed to use ¼\" medium intermaxillary elastics, throughout almost 24 hours per day and force of 200g. In the facial mask group (MF) with n = 13, the rapid maxillary expansion protocol and facial mask were performed. All participants were in the growth phase, and were between 7 and 12 years of age. Statistical analyzes were performed using the Student\'s t-test and the Mann-Whitney test for comparison of independent samples, Wilcoxon for paired samples, and a significance level of 5% was used for the initial and final cephalometric data. It was possible to confirm that both groups presented improvement in the facial profile with increase of the facial convexity and correction of the negative overjet in the majority of the children. Advancement of the maxilla was shown by means of cephalometric superimpositions, with significant differences between T0 and T1 in the following measurements: SNA, ANB, Wits, Co-A, Co-Gn, NAP, A-Npog, overjet and molar relationship, in addition to Sn-line H, and 1-NB for Group MI. There was no statistically significant intergroup difference in the cephalometric measurements evaluated, but the time of treatment was significant, as it was faster for Group MI. As a general conclusion, the null hypothesis was acepted, because it was possible to affirm that conventional mini-implants associated with intermaxillary elastics could be an option for the treatment of Class III patients with maxillary retrusion, particularly in cases of lack of cooperation with the use of the face mask. In addition, the degree of surgical intervention was reduced, which is characteristic of the protocol for the insertion of mini-implants.

Os miniparafusos ortodônticos auto-rosqueáveis de liga de titânio têm sido utilizados como recurso de ancoragem durante a movimentação dentária ortodôntica. Estudos têm mostrado uma maior porcentagem de insucesso dos miniparafusos em comparação aos implantes dentários, e a presença de periodontopatógenos tem sido citada na literatura como possível causa da periimplantite. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença dos periodontopátogenos na superfície dos miniparafusos por meio da MEV, e identificar, no grupo experimental, as bactérias Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Porphyromonas gingivalis (Pg) e Prevotella intermedia (Pi) pela amplificação do DNA por meio da técnica de PCR. Os miniparafusos do grupo experimental e do grupo controle foram colhidos de pacientes do gênero feminino e masculino, com boa saúde bucal, ausência de doença periodontal, não fumantes e não diabéticos. Os resultados obtidos mostraram, quando analisados pela MEV, a adesão de colônia de bacilos e células inflamatórias na superfície dos miniparafusos no grupo experimental, e adesão de coágulo e malha fibrilar no grupo controle. A técnica PCR revelou 100% de freqüência da Pi em ambos os grupos analisados, a presença de Aa em 31,25% no grupo controle contra 13,3% no grupo experimental e a presença de 37,4%da Pg no grupo controle contra 33,33% no grupo experimental. O teste exato de Fisher não mostrou associação significativa entre a presença e a ausência de Aa (P = 0,39) e Pg (P = 0,70) e os grupos analisados, bem como o OR não revelou associação significativa da Aa (OR = 0,34; IC 95%: 0,05-2,10) e da Pg (OR = 0,61; IC 95%: 0,13- 2,79) com a periimplantite. / Self-tapping titanium alloy orthodontic mini-screws have been used as bony anchorage during orthodontic tooth movement. Studies have shown a higher failure rate of mini-screw than dental implants, and the presence of periodontopathogens has been mentioned in the literature as a possible reason for peri-implantitis. The aim of this study was to evaluate the presence of periodontopathogens on the mini-screw surface by SEM and to identify the bacteria, Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Porphyromonas gingivalis (Pg) and Prevotella intermedia (Pi), by DNA amplification using PCR. Mini-screws of the experimental and control groups were collected from both male and female patients, with good oral health and absence of periodontal disease, non-smoker, and non-diabetic. The results, when analyzed by SEM, showed the adhesion of bacilli and inflammatory cells to the surface of the mini-screws in the experimental group and the adhesion of blood clots and fibril array in the control group. DNA amplification revealed Pi in all cases of both groups analyzed. Aa presence was observed in 31.25% of the control group against 13.3% in the experimental group and Pg presence in 37.4% of the control group against 33.33% in the experimental group. Fishers exact test did not show significant association between both presence and absence of Aa (P = 0.39) and Pg (P = 0.70) and the analyzed groups. Furthermore, odds ratio (OR) revealed no significant association of Aa (OR = 0.34; 95% CI: 0.05-2.10) and Pg (OR = 0.61; 95% CI: 0.13- 2.79) with peri-implantitis.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-04T21:05:03Z No. of bitstreams: 1 fernandoluizgoulartcruz.pdf: 3319031 bytes, checksum: b8ba4abba29514e3926b4197c93cdcf2 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T16:23:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fernandoluizgoulartcruz.pdf: 3319031 bytes, checksum: b8ba4abba29514e3926b4197c93cdcf2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-13T16:23:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fernandoluizgoulartcruz.pdf: 3319031 bytes, checksum: b8ba4abba29514e3926b4197c93cdcf2 (MD5) Previous issue date: 2012-03-06 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objetivo deste estudo foi avaliar pelo método de elementos finitos (MEF), a influência da orientação do Mini-implante Ortodôntico (MIO), em relação ao carregamento, na distribuição de tensões no tecido ósseo. Por meio da interface gráfica do programa de elementos finitos Abaqus/CAE, foram confeccionados modelos tridimensionais, correspondentes a um MIO, a uma seção do osso maxilar e dentes pré-molar e molar provenientes de cortes de tomografia computadorizada no formato Dicom. Todas as partes foram consideradas como seções sólidas e homogêneas, com propriedades isotrópicas e lineares-elásticas. Foi aplicada no MIO uma força de 2N, decomposta a 45º em duas componentes sobre o plano normal ao seu eixo longitudinal. Para a simulação numérica, o MIO foi instalado em nove orientações proximodistais diferentes. Uma instalação ortogonal à superfície vestibular (angulação de 0º), outras de -10º, -20º, -30º e -40º a favor da força aplicada e 10º, 20º, 30º e 40º contrários à força aplicada. Por meio do critério de von Mises e da análise das tensões principais observou-se que houve uma variação das tensões em função da orientação, sendo que a situação que ocorreu menor concentração para o osso cortical foi a de 0º, enquanto que a -20º e 20º ocorreram maiores concentrações. Conclui-se que houve influência da orientação proximodistal do MIO, em relação ao carregamento, na distribuição de tensões no tecido ósseo. / The aim of this study was to evaluate, by finite element method (FEM), the influence of load direction on stress distribution in bone tissue around orthodontic miniscrew. By means of the graphic interface of Abaqus/CAE finite element program, tridimensional models were made, corresponding to a miniscrew, section of maxillary bone, premolar and molar teeth taken from computerized tomograph cuts in Dicom format. All parts were considered solid and homogeneous sections with isotropic and linear-elastic properties. A 2N force was applied on the miniscrew, decomposed in two components at 45º on the plane normal to its longitudinal axis. For numerical simulation, the miniscrew was placed in nine different mesio-distal directions. A placement orthogonal to the vestibular surface (angulation of 0º), others of -10º, -20º, -30º and -40º in favor of the force applied and 10º, 20º, 30º and 40º contrary to the force applied. By means of von Mises criteria and analysis of main stressed it was observed that there was a variation in stresses as a result of direction, and the most attenuating situation for the cortical bone was that of 0º, whereas at -20º and 20º higher stress concentrations occurred. It was concluded that there was influence of the mesio-distal direction of the miniscrew in relation to load, of stress distribution in bone tissue.