CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / à na concepÃÃo de promoÃÃo da saÃde como um ânovo modeloâ de saÃde centrado na promoÃÃo da qualidade de vida, e formulado a partir dos princÃpios do SUS, que surge o Programa SaÃde da FamÃlia. Outra perspectiva no objeto da atenÃÃo à saÃde se faz necessÃria, deslocando-se do individual para o coletivo e da mudanÃa de atuaÃÃo e organizaÃÃo geral dos serviÃos, com a reorganizaÃÃo da prÃtica assistencial dos profissionais em novas bases e critÃrios. Essa redefiniÃÃo do objeto nÃo à uma atividade isolada, de relaÃÃo unilateral e de monÃlogo. Ela Ã, acima de tudo, uma relaÃÃo de interaÃÃo e participaÃÃo dos agentes sociais envolvidos: profissionais e clientela. Assim, este estudo tem como objetivo compreender como ocorrem os processos decisÃrios da participaÃÃo dos usuÃrios no PSF, relacionados à saÃde-doenÃa, identificando neste movimento o nÃvel de mudanÃa do usuÃrio. Trata-se de estudo de natureza qualitativo- descritivo, utilizando como referencial teÃrico-metodolÃgico o Modelo de EstÃgio de MudanÃa, de Prochaska e DiClemente. A pesquisa foi desenvolvida com os usuÃrios do PSF e os profissionais de saÃde das equipes de SaÃde da FamÃlia, do MunicÃpio do Crato-CearÃ-Brasil. Os dados foram coletados por meio da entrevista semi-estuturada, do grupo focal e da observaÃÃo. A fase de campo ocorreu entre os meses de maio e setembro de 2005. Os dados foram analisados mediante proposta de procedimento de organizaÃÃo e anÃlises de Bardin (anÃlise de conteÃdo) e submetidos à luz do referencial teÃrico. Evidencia-se que as mudanÃas ocorridas com o usuÃrio no PSF estÃo assim configuradas: no 1 nÃvel, a Ãnfase à na doenÃa, especificamente no cuidado de si. No 2 nÃvel, registra-se um cuidado na famÃlia, mesmo que ainda centrado na demanda da cura e tratamento da doenÃa. No 3 nÃvel, avanÃa no sentido da prevenÃÃo na famÃlia, jà com registros de olhar no entorno. No 4 nÃvel, mesmo que timidamente, jà se registra um comportamento do usuÃrio para alcanÃar sua autonomia e emancipaÃÃo. Estes resultados parecem indicar um movimento ascendente de aprendizagem de participaÃÃo do usuÃrio no Programa SaÃde da FamÃlia e, conseqÃentemente, um movimento de participaÃÃo do usuÃrio em direÃÃo à promoÃÃo da saÃde. / The understanding of health promotion as a "new model" which is central in the promotion of quality of life, and based on the primary principles of SUS, led to the Family Health Program. A different perspective on the subject of health care becomes necessary when moving from the individual to the community focus requiring a different approach to the organization of health care and therefore the approach taken by the serviceâs personnel. This redefinition of the objectives is not unilateral or isolated, but results from the interaction and participation of all the social agencies involved, professionals and clients. Therefore, this study examines the process of decision making which determines at which point in the disease process the PSFâs users are involved. This study is of a qualitative-descriptive nature, based on Prochaska e DiClementeâs Stages of Change Model. The research was developed with the participation of PSFâs users and the individual professionals within the multiprofessional care team, located in town of Crato, CearÃ, Brasil. The data was collected by the use of a semi-structured interview, using focal groups and observation. The field study took place between the months of May and September, 2005. The data was analyzed according to Bardinâs (analysis of contents) Model, and subjected to theoretical referencing. The results made clear that there was evidence that the changes in participation occurred in the users of PSF were: Stage One, here the emphasis is on the illness and how it will specifically affect the client themselves. Stage two, here the clients wish to know how the illness will affect the family and what will be the main affects of the treatment. Stage three, here enquiring develops towards prevention of the disease in the family, and there is evidence that they starting to look beyond themselves to the community. In Stage four there is a reluctant but real tendency for the users to be autonomous in their care. Thus, the results seem to indicate an ascending learning movement towards participation by the users of PSF and that this movement is in the direction of Health Promotion.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O entendimento de promoÃÃo da saÃde como mobilizaÃÃo da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saÃde, bem como no controle do processo, vem alicerÃar o conceito de EducaÃÃo em SaÃde. A partir deste entendimento, as aÃÃes de EducaÃÃo em SaÃde devem estar articuladas a polÃticas pÃblicas, ambientes saudÃveis e reorientaÃÃo dos serviÃos de saÃde, assim como, propostas pedagÃgicas libertadoras, fomentadas nos princÃpios da solidariedade, da cidadania e da Ãtica, visando à promoÃÃo do homem. O estudo apresenta como objetivo geral aplicar o CÃrculo de Cultura com enfermeiras, que atuam em PSF, como abordagem metodolÃgica para potencializar a prÃxis de EducaÃÃo em SaÃde. Trata-se de uma pesquisa-aÃÃo, realizada nos meses de fevereiro a maio de 2006. Os sujeitos do estudo foram enfermeiras da equipe de SaÃde da FamÃlia da microrregiÃo 6.3, do Distrito SanitÃrio VI, que corresponde ao bairro do Ibura, no MunicÃpio de Recife-PE. Foram selecionados como instrumentos para coleta de dados um formulÃrio de entrevista, a observaÃÃo participante, o registro fotogrÃfico e filmagem, alÃm do registro em caderno de campo. Foram utilizados como mÃtodo e tÃcnica o CÃrculo de Cultura para articular com a dimensÃo coletiva e interativa da investigaÃÃo, no desenvolvimento da pesquisa-aÃÃo. Foram realizados oito CÃrculos de Cultura, constituÃdos das seguintes etapas: conhecimento do universo vocabular do enfermeiro e da comunidade; dinÃmica de sensibilizaÃÃo/descontraÃÃo; problematizaÃÃo; fundamentaÃÃo teÃrica; reflexÃo teÃrico-prÃtica; construÃÃo coletiva dos saberes; sÃntese do que foi vivenciado e avaliaÃÃo. Os CÃrculos constituÃram a aplicaÃÃo dos pressupostos freireanos, como: participaÃÃo, diÃlogo, consciÃncia crÃtica, acesso a conteÃdos articulados à realidade, o conhecimento como instrumento de possibilidades e de liberdade, valorizaÃÃo do saber popular, autonomia para realizar suas escolhas e caminhos; como fundamentos mobilizadores de uma complexa estratÃgia de âempowermentâ. A anÃlise e interpretaÃÃo privilegiaram a discussÃo em torno dos dados obtidos, segundo a seqÃÃncia dos CÃrculos de Cultura realizados, de onde decorreu a interpretaÃÃo, pelo grupo, do significado da experiÃncia e pela pesquisadora-animadora em diÃlogo com a literatura. Assim, cada enfermeira teve a oportunidade de apresentar sua proposta de aÃÃo educativa, sendo consolidada uma proposta coletiva de sistematizaÃÃo das intervenÃÃes de EducaÃÃo em SaÃde. A proposta da realizaÃÃo de CÃrculos de Cultura como abordagem fundamental na prÃtica da EducaÃÃo em SaÃde, vem despertar nos profissionais de saÃde uma atitude de inquietaÃÃo e dinamismo ante questÃes de saÃde que tanto afligem as famÃlias das comunidades onde atuam. Deste modo, enseja-se uma relaÃÃo de cumplicidade entre os profissionais de saÃde e os grupos comunitÃrios com o entendimento de saÃde como produto das reais condiÃÃes sociais e do compromisso com as aÃÃes de promoÃÃo da saÃde. / The understanding of health promotion as a process of community mobilization to actuate in the improvement of its life and health quality as also in the control of the process comes to base the concept of education in health. From this, the actions of education in health must be articulated to public policies, agreeable environments and re-orientation of health services, as well as pedagogical liberating offers, stimulated in the principles of solidarity, citizenship and ethics, aiming the promotion of man. This study has as general aim, to apply the Culture Circles with nurses who work in PSF, as a methodological approach to potentialize the praxis of Education in Health. It is a research-action, prepared from February to May of 2006. The subjects of study were nurses from the Family Health team of the micro-region 6.3, of the Sanitary District VI, that is, region of Ibura in the municipality of Recife-PE. Concerning data collection, it was selected an interview form, a participant observation and a photographing register and filming, besides the register in camp notebook. As methody and strategy the Culture Circle was used to link with an interactive and collective dimension of the investigation, in the development of research-action. The techniques of register, processing and exhibition of results, were also used. It was accomplished eight Culture Circles, constituted by the following: the community and nurse vocabulary; dynamic of sensitiveness / relaxing; problem procedure; theoretical establishment; theoretical â practice reflection; collective construction of the knowledge; summary of the experiences; and evaluation. The Circles constituted the application of freireano pressuppositions as: participation, dialogue, critical conscience, contexts near to possibilities and freedom, value to popular know-how, autonomy to achieve choices and ways; as the mobilized basis of a complex strategy of âempowermentâ. The analysis and interpretation privileged the discussion around the data according to the sequence of the Culture Circles achieved; from where occurred the interpretation of the meaning of the experience by the group and by the researcher â animated in dialogue with the literature. So, each nurse had the opportunity to present his/her proposal of educational action, being selected collective one of systematization of the interventions of education in health. This proposal of Culture Circles as fundamental approach in practicing the education in health awakes in the health professionals an attitude of anxiety and dynamism towards the problems of health of the families where they work. So, it is necessary a relation of cumplicity between health professionals and communitary groups to see the health as product of real social conditions and liability with the actions of promoting health.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / A enfermagem lanÃa mÃo de diversas estratÃgias e tecnologias com o intuito de inserir a pessoa cega no contexto da promoÃÃo da saÃde. Por utilizarem predominantemente papel e tinta, ilustraÃÃes e/ou imagens televisivas, os programas de prevenÃÃo e combate Ãs drogas limitam o acesso da clientela cega à informaÃÃo. Dentre as tecnologias viÃveis para promoÃÃo da saÃde està a Tecnologia Assistiva (TA). Os jogos adaptados aos cegos aparecem como possibilidade de educÃ-lo de um modo diferente, associando o lÃdico com a captaÃÃo de informaÃÃes e, consequentemente, de conhecimento, sendo considerada uma Tecnologia Assistiva e, assim contribuir para sensibilizaÃÃo acerca da temÃtica, colaborando para que a promoÃÃo da saÃde seja uma educaÃÃo permanente. Dessa forma, objetivou-se desenvolver uma tecnologia assistiva na modalidade de jogo educativo acessÃvel ao cego sobre o uso de drogas psicoativas e avaliar a referida tecnologia por especialistas em educaÃÃo especial e por pessoas cegas. Trata-se de um estudo de construÃÃo e avaliaÃÃo de tecnologia assistiva, realizado entre junho e agosto de 2010, no LaboratÃrio de ComunicaÃÃo em SaÃde da Universidade Federal do Cearà (LabCom_SaÃde-UFC). Participaram do estudo trÃs especialistas em educaÃÃo especial e doze cegos. O estudo foi desenvolvido em trÃs etapas metodolÃgicas: construÃÃo do jogo educativo, avaliaÃÃo pelos especialistas em educaÃÃo especial e avaliaÃÃo pelos cegos. Para a avaliaÃÃo utilizou-se instrumento elaborado na forma de escala de Likert. Os itens deste foram divididos em adequado, parcialmente adequado, inadequado e nÃo se aplica. A primeira versÃo da tecnologia assistiva, VersÃo Alfa, foi avaliada pelos trÃs especialistas que deram suas sugestÃes, as quais foram acatadas quando pertinentes. ApÃs os ajustes, a segunda versÃo do jogo, VersÃo Beta, foi avaliada pelos especialistas, atà que nÃo houvesse mais ajustes. Em seguida, a VersÃo Beta foi avaliada por trÃs duplas de cegos que jogaram o jogo, e assim, fizeram sugestÃes, que quando pertinentes foram incorporadas. A nova versÃo do jogo, VersÃo Gama, foi avaliada pelas Ãltimas trÃs duplas de cegos. A etapa de avaliaÃÃo pelos jogadores cegos foi filmada, para facilitar a coleta de dados. Todos os participantes do estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A versÃo Alfa foi apresentada aos especialistas e estes apontaram sugestÃes sobre a dimensÃo do tabuleiro, aspectos relacionados à textura das casas do tabuleiro, peÃas do jogo, como diferenciaÃÃo dos pinos, qualidade da escrita em Braille e descriÃÃo das instruÃÃes do jogo. ApÃs os ajustes, construiu-se a versÃo Beta, novamente avaliada pelos especialistas, que a consideraram adequada. Procedeu-se a avaliaÃÃo dos participantes cegos, os quais apontaram aspectos relacionados à textura das casas e sugeriram colocaÃÃo de velcro em cada casa para fixaÃÃo do pino no decorrer das jogada. Realizado os ajustes, deu-se continuidade a avaliaÃÃo pelas Ãltimas trÃs duplas, as quais consideraram a TA adequada. Evidenciou-se o interesse e curiosidade dos participantes pelo jogo, alÃm de incentivar aplicaÃÃo com idades menores do que a estipulada pelo estudo. Diante das consideraÃÃes, o jogo educativo à considerado uma TA para a pessoa cega e foi avaliado de forma positiva, pois, permite o acesso a informaÃÃo sobre drogas psicoativas, de maneira lÃdica. A TA despertou a vontade e o desejo dos cegos em descobrir como seria jogar este tipo de jogo. Foi considerada relevante para o processo ensino-aprendizagem, sendo Ãtil, assim, na promoÃÃo da saÃde destas pessoas ao constituir nova ferramenta de utilizaÃÃo da enfermagem para desempenhar sua funÃÃo de educador. / Nursing uses different strategies and technologies to insert blind people in the health promotion context. As these predominantly use paper and ink, illustrations and/or television images, programs to prevent and combat drugs limit blind clientsâ information access. Feasible technologies for health promotion include Assistive Technology (AT). Games adapted to the blind represent a different education possibility, associating the playful with information collection and, hence, with knowledge, so that they are considered an Assistive Technology and contribute to awareness-raising on the theme, collaborating to turn health promotion into permanent education. Thus, the goal was the development of an Assistive Technology in the form of an educational game on psychoactive drugs use, accessible to the blind, and the assessment of this technology by special education specialists and blind people. An assistive technology construction and assessment study was carried out between June and August 2010 at the Health Communication Laboratory of the Federal University of Cearà (LabCom_SaÃde-UFC). Study participants were three special education specialists and twelve blind people. The research involved three methodological phases: construction of the educational game, assessment by special education specialists and assessment by the blind. For assessment purposes, an instrument was elaborated in the form of a Likert scale. Items were divided into adequate, partially adequate, inadequate and does not apply. The three specialists assessed the first version of the assistive technology, Version Alpha, and made suggestions, which were accepted when pertinent. After the adjustments, the specialists assessed the second version of the game, Version Beta, until no further adjustments were needed. Next, three pairs of blind people played the game and assessed Version Beta and, thus, made suggestions, which were incorporated when pertinent. The last three pairs of blind people assessed the new version of the game, Version Gamma. The evaluation phase by the blind people was filmed to facilitate data collection. All study participants signed the Free and Informed Consent Term. Version Alpha was presented to the specialists, who formulated suggestions on the dimension of the board, aspects related to the texture of the board spaces, game pawns, such as the distinction among the pawns, quality of Braille writing and description of the game instructions. After the adjustments, version Beta was constructed and again assessed by the specialists, who considered it adequate. Next, the blind participantsâ assessed the game, appointed aspects related to the texture of the spaces and suggested using Velcro in each space to fix the pawn during the moves. After making the adjustments, the assessment continued with the last three pairs, who considered the AT adequate. The participantsâ interest and curiosity in the game was evidenced, besides encouraging the application of the game to younger ages than determined in the research. In view of these considerations, the educational game is considered an AT for the blind and was assessed positively, as it permits access to information on psychoactive drugs in a playful way. The AT aroused the blind peopleâs will and desire to discover what it would be like to play this type of game. It was considered relevant for the teaching-learning process and is thus useful to promote these peopleâs health, constituting a new tool for nursing to use in its educational function.

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A subnotificaÃÃo de casos de Aids representa um dos principais problemas enfrentados pela vigilÃncia epidemiolÃgica da Aids. Dessa forma este trabalho teve como objetivo, conhecer a subnotificaÃÃo dos casos de Aids em adultos no municÃpio de Fortaleza, nos anos de 2002 e 2003, aplicando o mÃtodo de captura e recaptura. Estimou-se ainda, a subnotificaÃÃo em dois hospitais de referÃncia para Aids, Hospital SÃo Josà â HSJ e Hospital Geral de Fortaleza â HGF. Nesse estudo foram utilizados dados secundÃrios do Sistema de InformaÃÃo de Agravo de NotificaÃÃo â Sinan, Sistema de Controle de Exames Laboratoriais - Siscel e Sistema de InformaÃÃes sobre Mortalidade - SIM, comparando os trÃs sistemas e considerando como notificados os casos confirmados no Sinan. Os casos foram emparelhados no Programa RecLink II. ApÃs o emparelhamento dos casos foram selecionados os elegÃveis para aplicaÃÃo do mÃtodo de captura e recaptura, utilizando os estimadores de Lincoln-Petersen e o de Chapman. A subnotificaÃÃo estimada para Fortaleza foi de 33,1%, e 14,1%, tendo como referÃncia o Sinan e comparando com as fontes Siscel e SIM, respectivamente. Para os hospitais S. Josà e HGF a subnotificaÃÃo foi de 5,4% e 90,5%, na mesma ordem, comparando o Sinan com o Siscel. Este trabalho demonstrou uma elevada subnotificaÃÃo de casos de Aids no municÃpio de Fortaleza nos anos de 2002 e 2003 e que a subnotificaÃÃo quando avaliada por fonte, comparando o Siscel com o Sinan, ela à mais de duas vezes superior à estimada quando comparada à das fontes SIM/Sinan, demonstrando ser o Siscel uma importante fonte de notificaÃÃo de casos de Aids. Quanto à subnotificaÃÃo nas duas unidades de SaÃde, observa-se um percentual bem mais elevado para o HGF. O Programa RecLink II mostrou ser uma opÃÃo simples para o reconhecimento dos casos nÃo notificados no Sinan e em relaÃÃo a tÃcnica de captura e recaptura, pode ser utilizada de forma simples e rÃpida e com baixo custo, comparando os sistemas dois a dois em pesquisas pontuais. Diante dos achados nesse estudo, recomenda-se que o Sinan-Aids seja comparado em periodicidade mensal, com todas as fontes de informaÃÃes disponÃveis que possam contribuir para reduÃÃo da subnotificaÃÃo de Aids / Underreporting is one of the major problems challenging epidemiologic AIDS surveillance. The objective of this study was to estimate the level of underreporting of AIDS in adults in Fortaleza in the period 2002-2003 using the capture-recapture method. In addition, the level of underreporting at two hospitals for AIDS referral (Hospital SÃo Josà â HSJ, and Hospital Geral de Fortaleza â HGF was estimated. The study relied on three secondary databases: SINAN (national disease surveillance), SISCEL (laboratory test control) and SIM (mortality information). The systems were compared and cases confirmed by SINAN were considered as reported. Cases from the two databases were paired using the software RecLink II. Subsequently cases eligible for the capture-recapture method were selected using the Lincoln-Petersen and Chapmam estimators. The levels of underreporting were estimated at 33.1% and 14.1% for SISCEL and SIM, respectively. Underreporting for SISCEL was 5.4% at HSJ and 90.5% at HGF. The study shows a considerable level of underreporting of AIDS cases in Fortaleza for the period 2002-2003 and suggests that SISCEL is an important source of AIDS reporting considering that it allowed to detect levels of underreporting more than twice the estimates derived from the sources SIM and SINAN. The level of underreporting was considerably higher at HF than at HSJ. The software RecLink II was shown to be a practical tool for identifying cases not reported to SINAN. The capture-recapture method is a simple, time-saving and inexpensive way to compare two systems when necessary. Considering the findings of the present study, SINAN-AIDS should be compared monthly with all relevant information systems in order to reduce levels of AIDS underreporting