A reposição de dentes perdidos por meio de próteses implanto-suportadas tornou-se uma opção de tratamento previsível e aceitável tanto para pacientes parcialmente como totalmente desdentados. Após sua instalação, os implantes de titânio interagem com fluidos biológicos e tecidos, sendo que a direta aposição óssea sobre a superfície do titânio é fundamental para o carregamento desses implantes. As características superficiais dos implantes podem influenciar na interação implanteosso, na taxa e qualidade da osseointegração. O objetivo desse estudo clínico retrospectivo foi avaliar a taxa de sobrevivência de implantes osseointegrados com superfície Acqua e verificar se existe interferência de determinadas variáveis na perda de implantes: região de instalação, tipo de reabilitação protética, tipo de carregamento, tempo de carregamento, experiência do cirurgião, enxertos ósseos, tipo de sítio para instalação, uso de tabaco e diabetes. Foram avaliados 131 pacientes, totalizando 331 implantes instalados com conexão interna tipo cone Morse e superfície Acqua. Os dados foram coletados de prontuários clínicos e tabulados e nenhum paciente foi excluído devido a qualquer doença sistêmica, gênero, raça, hábitos parafuncionais e tabagismo. A análise estatística incluiu estatísticas descritivas para todos os parâmetros clínicos avaliados e foi aplicado o método exato de Fisher. Foram avaliados implantes instalados anteriormente a março de 2014 e o tempo de acompanhamento do carregamento dos implantes foi de 0 a 55 meses. Entre as variáveis avaliadas apenas o tipo de reabilitação protética influenciou de forma significativa na falha de implantes. Sete implantes (2,11%) foram considerados perdidos, totalizando uma taxa de sobrevivência de 97,89%. Os implantes com superfície Acqua apresentaram alto índice de sobrevivência nas mais diversas situações e com a associação de diversos fatores de risco, provando ser uma superfície confiável e apropriada para a aplicação na prática clínica diária. / The replacement of lost teeth by dental implant has become a predictable and acceptable treatment option for patients either partially or fully edentulous. After place, titanium implants surface interact with biological fluids and tissues, and direct bone apposition on the titanium surface is critical for loading these implants. The surface characteristics of implants can influence the implant-bone interaction in the rate and quality of osseointegration. The aim of this retrospective clinical study was to evaluate the dental implants survival rate with Acqua surface and check for interference of certain variables in the loss of implants: placed region, type of prosthetic rehabilitation, loading type, load time, surgeon experience, bone grafts, installation site, tobacco use and diabetes. One hundred thirty one patients, totaling 331 implants inserted with internal Morse taper connection and Acqua surface. Data were collected from medical records and tabulated and no patient was excluded due to any systemic disease, gender, race, parafunctional habits and smoking. Statistical analysis included descriptive statistics for all clinical parameters evaluated and was applied Fishers exact test. Were evaluated implants placed prior to March 2014 and the follow-up time of loading of the implants was 0-55 months. Among the variables evaluated only the type of prosthetic rehabilitation influenced significantly in implant failure. Seven implants (2.11%) were considered lost, amounting to a survival rate of 97.89%. Implants with Acqua surface showed high survival rate in different situations and with the association of various risk factors, proving to be a reliable and suitable surface for application in clinical practice.

Este estudo transversal teve como objetivo avaliar o Limiar de Dor a Pressão (LDP) e a capacidade mastigatória de pacientes obesos com indicação para cirurgia bariátrica. Foi composto por 90 pacientes, sendo 60 com perda de elementos dentários que indiquem reabilitação oral (grupo experimental-GE) e 30 totalmente dentados (grupo controle-GC). A coleta de dados foi realizada em dois períodos para o grupo experimental, antes e após a confecção da prótese segundo sua indicação. Já no grupo controle a coleta foi realizada em tempo único. A coleta compreendeu os teste de Limiar de dor a pressão (LDP), escala de análise visual (EAV) para sensação dolorosa, teste de fadiga muscular, capacidade e eficiência mastigatórias e análise da qualidade de vida por meio do Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Após verificada a normalidade das variáveis, o teste t de Student foi utilizado para avaliar as diferenças entre os grupos de dentados e desdentados e para avaliação do inicial para o final do grupo experimental. Para avaliar as diferenças entre os períodos dos testes de fadiga mastigatória foi realizada ANOVA para medidas repetidas seguida pelo teste de Tukey. O LDP conservou-se com características de normalidade antes e após a instalação da prótese dentária, apesar da redução do limiar para alguns grupos musculares. Ao se comparar ao grupo controle não houve distinções, com exceção do músculo masseter (p=0,012). Apesar de não haver queixa de dor a EAV obteve uma redução estatística (p=0,000) após a instalação da prótese para o GE, se tornando ainda mais reduzida. O teste de fadiga mastigatória se apresentou similar entre os grupos, entretanto, o LDP e a EAV no decorrer do teste indicaram modificações entre os tempos, porém os aspectos de normalidade foram mantidos. A capacidade e eficiência mastigatória do GE evoluiu após o tratamento protético (p=0,000), embora o grupo controle (dentados) continuasse superior (p=0,000). A análise do OHIP, para ambos os grupos, demonstrou que a condição bucal desses pacientes não interfere em sua qualidade de vida. Concluiu-se que a análise do limiar de dor a pressão demonstrou que a condição dentária, presença ou ausência de dentes, em pacientes obesos mórbidos obteve níveis considerados normais para pacientes assintomáticos para dor orofacial. A capacidade e eficiência mastigatória apresentaram uma melhora significativa após a reabilitação oral, entretanto, não atingiram níveis semelhantes ao do grupo controle. Os pacientes obesos mórbidos indicados à cirurgia bariátrica devem ser submetidos ao tratamento odontológico, especialmente à reabilitação oral, antes e após a cirurgia, colaborando com a nova condição sistêmica do paciente. / This cross-sectional study aimed to evaluate the Pain Threshold Pressure (PTP) and masticatory capacity of obese patients referred for bariatric surgery. It was composed of 90 patients, 60 with tooth loss indicating oral rehabilitation (EG-experimental group) and 30 fully dentate (control group-CG. Data collection was conducted in two periods for the experimental group before and after the making of the prosthesis according to his statement. In the control group, the collection was performed in one time. The collection comprised the test pressure pain threshold (PTP), visual analysis scale (VAS) for pain sensation, muscle fatigue test, ability and masticatory efficiency and analysis of quality of life using the Oral Health Impact Profile (OHIP -14). After verified the normality of the variables, the Student\'s t test was used to assess differences between the groups of toothed and toothless and for evaluating the initial to the end of the experimental group. To evaluate the differences between the periods of masticatory fatigue testing was performed ANOVA for repeated measures followed by the Tukey test. The PTP kept up with normal characteristics before and after installation of dental prosthesis, despite the lowering of the threshold for some muscle groups. Comparied to the control group there were no distinctions, except the masseter (p = 0.012). Although there was no complaint of pain VAS scores a statistical reduction (p = 0.000) after installation of the prosthesis for GE, becoming even smaller. The masticatory fatigue test appeared similar between groups, however, the PTP and the VAS during the test indicated changes between times, but aspects of normality were kept. The ability and masticatory efficiency of GE evolved after prosthetic treatment (p = 0.000), although the control group (toothed) remained higher (p = 0.000). The analysis of OHIP, for both groups, showed that oral condition of these patients does not interfere with their quality of life. It was concluded that the analysis of the pressure pain threshold showed that the dental status, presence or absence of teeth, in morbidly obese patients achieved normal levels for asymptomatic patients for orofacial pain. The ability and masticatory efficiency showed a significant improvement after oral rehabilitation, however, did not reach levels similar to the control group. The morbidly obese patients referred for bariatric surgery should undergo dental treatment, especially oral rehabilitation before and after surgery, collaborating with the new systemic condition of the patient.

O objetivo deste estudo clínico prospectivo foi avaliar próteses metalocerâmicas unitárias implantossuportadas imediatamente carregadas na região posterior, instaladas com contato oclusal em máxima intercuspidação. Dezenove pacientes com perdas unitárias posteriores foram selecionados para receber implantes unitários imediatamente carregados com coroas metalocerâmicas. Todos os implantes foram inseridos com torque de inserção mínimo de 32 N.cm. e as coroas foram instaladas 4 dias após a instalação dos implantes. Os parâmetros avaliados foram: (1) sobrevida dos implantes, (2) tecido mole peri-implantar (índice de placa modificado - IPM, profundidade de sondagem - PS, índice de sangramento periimplantar - ISP e nível de inserção relativo - NIR) (3) prótese (Critério USPHS modificado), (4) avaliação radiográfica (perda óssea peri-implantar - POP) e (5) correlação do torque de inserção com perda óssea peri-implantar. Os períodos de avaliação foram: 9 dias (T1), 30 dias (T2) e 6 meses após a instalação do implante (T3). Concordância inter-examinadores (CIC) foi calculada para todos os parâmetros avaliados. A taxa de sucesso dos implantes foi de 100%; a taxa de sucesso da prótese foi de 89,5%, sendo observadas 2 complicações relacionadas com afrouxamento dos parafusos protéticos. As médias do IPM, PS, ISP NIR foram respectivamente: 0,21 ± 0,63, 1,71 ± 0,45, 0,53 ± 0,77, 10,56 ± 1,19, 1,54 ± 0,35 no tempo T2 e 0, 0, 1,36 ± 0,37, 10,55 ± 0,97 no tempo T3. Na comparação dos tempos, somente PS e ISP diminuíram significantemente de T2 para T3 (p = 0,006 e p = 0,015, respectivamente). As médias do nível ósseo peri-implantar nos tempos T1 e T3 foram de 1,54 ± 0,35 e 0,47 ± 0,76, respectivamente, com diferenças estatisticamente significantes encontradas entre os dois períodos de avaliação. CIC foi considerado excelente para todos os parâmetros avaliados ( 0,75). Dentro das limitações do estudo, os resultados sugerem que a carga imediata de implantes unitários posteriores restaurados com coroas metalocerâmicas com contato oclusal em máxima intercuspidação é uma opção viável de tratamento. Entretanto, pesquisas futuras devem ser conduzidas para a validação de tal protocolo a médio/longo prazos. / The purpose of this prospective clinical study was to evaluate implant-supported metal ceramic crowns immediately loaded in the posterior region, installed with occlusal contact at maximum intercuspation. Nineteen patients with posterior singleunit edentulous spaces were selected to receive implants immediately loaded with metal ceramic crowns. All implants were inserted with minimum insertion torque of 32 N.cm. and crowns were installed 4 days after implantation. The parameters evaluated were: (1) survival of the implants; (2) peri-implant soft tissue (modified plaque index - MPI and probing depth PD, peri-implant bleeding index PBI and relative insertion level RIL; (3) prostheses (modified USPHS criteria); (4) radiographic evaluation (peri-implant bone loss PBL) and (5) insertion torque correlation with peri-implant bone loss. The evaluation periods were: 9 days (T1), 30 days (T2) and 6 months after implant placement (T3). Inter-examiner agreement (IEA) was calculated for all parameters. The success rate of implants was 100%; the success rate of the prostheses was 89.5%, with 2 complications related to loosening of the prosthetic screws. The means of the MPI, PD, PBI, RIL were, respectively: 0.21 ± 0.63, 1.71 ± 0.45, 0.53 ± 0.77, 10.56 ± 1.19, 1.54 ± 0, 35 at T2 and 0, 0, 1.36 ± 0.37, 10.55 ± 0.97 at T3. In the comparison of evaluation time points, only PD and PBI decreased significantly from T2 to T3 (p = 0.006 and p = 0.015, respectively). Peri-implant bone level means at T1 and T3 times were: 1.54 ± 0.35 e 0.47 ± 0.76, respectively, with statistically significant differences between the two evaluation time points. IEA was considered excellent for all evaluated parameters ( 0,75). Within the limitations of the study, the results suggest that the immediate loading of posterior single implants restored with metal ceramic crowns with occlusal contact in maximal intercuspation is a viable treatment option. However, future research should be conducted to validate this protocol in the medium/long term.

Este estudo transversal teve como objetivo avaliar o Limiar de Dor a Pressão (LDP) e a capacidade mastigatória de pacientes obesos com indicação para cirurgia bariátrica. Foi composto por 90 pacientes, sendo 60 com perda de elementos dentários que indiquem reabilitação oral (grupo experimental-GE) e 30 totalmente dentados (grupo controle-GC). A coleta de dados foi realizada em dois períodos para o grupo experimental, antes e após a confecção da prótese segundo sua indicação. Já no grupo controle a coleta foi realizada em tempo único. A coleta compreendeu os teste de Limiar de dor a pressão (LDP), escala de análise visual (EAV) para sensação dolorosa, teste de fadiga muscular, capacidade e eficiência mastigatórias e análise da qualidade de vida por meio do Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Após verificada a normalidade das variáveis, o teste t de Student foi utilizado para avaliar as diferenças entre os grupos de dentados e desdentados e para avaliação do inicial para o final do grupo experimental. Para avaliar as diferenças entre os períodos dos testes de fadiga mastigatória foi realizada ANOVA para medidas repetidas seguida pelo teste de Tukey. O LDP conservou-se com características de normalidade antes e após a instalação da prótese dentária, apesar da redução do limiar para alguns grupos musculares. Ao se comparar ao grupo controle não houve distinções, com exceção do músculo masseter (p=0,012). Apesar de não haver queixa de dor a EAV obteve uma redução estatística (p=0,000) após a instalação da prótese para o GE, se tornando ainda mais reduzida. O teste de fadiga mastigatória se apresentou similar entre os grupos, entretanto, o LDP e a EAV no decorrer do teste indicaram modificações entre os tempos, porém os aspectos de normalidade foram mantidos. A capacidade e eficiência mastigatória do GE evoluiu após o tratamento protético (p=0,000), embora o grupo controle (dentados) continuasse superior (p=0,000). A análise do OHIP, para ambos os grupos, demonstrou que a condição bucal desses pacientes não interfere em sua qualidade de vida. Concluiu-se que a análise do limiar de dor a pressão demonstrou que a condição dentária, presença ou ausência de dentes, em pacientes obesos mórbidos obteve níveis considerados normais para pacientes assintomáticos para dor orofacial. A capacidade e eficiência mastigatória apresentaram uma melhora significativa após a reabilitação oral, entretanto, não atingiram níveis semelhantes ao do grupo controle. Os pacientes obesos mórbidos indicados à cirurgia bariátrica devem ser submetidos ao tratamento odontológico, especialmente à reabilitação oral, antes e após a cirurgia, colaborando com a nova condição sistêmica do paciente. / This cross-sectional study aimed to evaluate the Pain Threshold Pressure (PTP) and masticatory capacity of obese patients referred for bariatric surgery. It was composed of 90 patients, 60 with tooth loss indicating oral rehabilitation (EG-experimental group) and 30 fully dentate (control group-CG. Data collection was conducted in two periods for the experimental group before and after the making of the prosthesis according to his statement. In the control group, the collection was performed in one time. The collection comprised the test pressure pain threshold (PTP), visual analysis scale (VAS) for pain sensation, muscle fatigue test, ability and masticatory efficiency and analysis of quality of life using the Oral Health Impact Profile (OHIP -14). After verified the normality of the variables, the Student\'s t test was used to assess differences between the groups of toothed and toothless and for evaluating the initial to the end of the experimental group. To evaluate the differences between the periods of masticatory fatigue testing was performed ANOVA for repeated measures followed by the Tukey test. The PTP kept up with normal characteristics before and after installation of dental prosthesis, despite the lowering of the threshold for some muscle groups. Comparied to the control group there were no distinctions, except the masseter (p = 0.012). Although there was no complaint of pain VAS scores a statistical reduction (p = 0.000) after installation of the prosthesis for GE, becoming even smaller. The masticatory fatigue test appeared similar between groups, however, the PTP and the VAS during the test indicated changes between times, but aspects of normality were kept. The ability and masticatory efficiency of GE evolved after prosthetic treatment (p = 0.000), although the control group (toothed) remained higher (p = 0.000). The analysis of OHIP, for both groups, showed that oral condition of these patients does not interfere with their quality of life. It was concluded that the analysis of the pressure pain threshold showed that the dental status, presence or absence of teeth, in morbidly obese patients achieved normal levels for asymptomatic patients for orofacial pain. The ability and masticatory efficiency showed a significant improvement after oral rehabilitation, however, did not reach levels similar to the control group. The morbidly obese patients referred for bariatric surgery should undergo dental treatment, especially oral rehabilitation before and after surgery, collaborating with the new systemic condition of the patient.

A reposição de dentes perdidos por meio de próteses implanto-suportadas tornou-se uma opção de tratamento previsível e aceitável tanto para pacientes parcialmente como totalmente desdentados. Após sua instalação, os implantes de titânio interagem com fluidos biológicos e tecidos, sendo que a direta aposição óssea sobre a superfície do titânio é fundamental para o carregamento desses implantes. As características superficiais dos implantes podem influenciar na interação implanteosso, na taxa e qualidade da osseointegração. O objetivo desse estudo clínico retrospectivo foi avaliar a taxa de sobrevivência de implantes osseointegrados com superfície Acqua e verificar se existe interferência de determinadas variáveis na perda de implantes: região de instalação, tipo de reabilitação protética, tipo de carregamento, tempo de carregamento, experiência do cirurgião, enxertos ósseos, tipo de sítio para instalação, uso de tabaco e diabetes. Foram avaliados 131 pacientes, totalizando 331 implantes instalados com conexão interna tipo cone Morse e superfície Acqua. Os dados foram coletados de prontuários clínicos e tabulados e nenhum paciente foi excluído devido a qualquer doença sistêmica, gênero, raça, hábitos parafuncionais e tabagismo. A análise estatística incluiu estatísticas descritivas para todos os parâmetros clínicos avaliados e foi aplicado o método exato de Fisher. Foram avaliados implantes instalados anteriormente a março de 2014 e o tempo de acompanhamento do carregamento dos implantes foi de 0 a 55 meses. Entre as variáveis avaliadas apenas o tipo de reabilitação protética influenciou de forma significativa na falha de implantes. Sete implantes (2,11%) foram considerados perdidos, totalizando uma taxa de sobrevivência de 97,89%. Os implantes com superfície Acqua apresentaram alto índice de sobrevivência nas mais diversas situações e com a associação de diversos fatores de risco, provando ser uma superfície confiável e apropriada para a aplicação na prática clínica diária. / The replacement of lost teeth by dental implant has become a predictable and acceptable treatment option for patients either partially or fully edentulous. After place, titanium implants surface interact with biological fluids and tissues, and direct bone apposition on the titanium surface is critical for loading these implants. The surface characteristics of implants can influence the implant-bone interaction in the rate and quality of osseointegration. The aim of this retrospective clinical study was to evaluate the dental implants survival rate with Acqua surface and check for interference of certain variables in the loss of implants: placed region, type of prosthetic rehabilitation, loading type, load time, surgeon experience, bone grafts, installation site, tobacco use and diabetes. One hundred thirty one patients, totaling 331 implants inserted with internal Morse taper connection and Acqua surface. Data were collected from medical records and tabulated and no patient was excluded due to any systemic disease, gender, race, parafunctional habits and smoking. Statistical analysis included descriptive statistics for all clinical parameters evaluated and was applied Fishers exact test. Were evaluated implants placed prior to March 2014 and the follow-up time of loading of the implants was 0-55 months. Among the variables evaluated only the type of prosthetic rehabilitation influenced significantly in implant failure. Seven implants (2.11%) were considered lost, amounting to a survival rate of 97.89%. Implants with Acqua surface showed high survival rate in different situations and with the association of various risk factors, proving to be a reliable and suitable surface for application in clinical practice.

Na confecção de uma prótese ocular a íris artificial é a estrutura responsável pela sua dissimulação e estética. O propósito do presente trabalho foi avaliar a interação tinta e selamento utilizados na pintura da íris protética, verificando as falhas e insucessos na fase de prensagem da íris no corpo escleral. Para este estudo, foram confeccionados quatro tipos de corpos de prova sendo, dez calotas lisas utilizando cianoacrilato como selante, dez calotas lisas utilizando polímero de acetato de vinila como selante, dez calotas despolidas utilizando cianoacrilato como selante e dez calotas despolidas utilizando polímero de acetato de vinila como selante. Os corposde- prova foram submetidos a uma análise em uma lupa estereoscópica para verificação da presença de falhas, e um corpo de prova de cada grupo foi levado a um microscópio eletrônico de varredura para estudo morfológico. Nenhum corpo de prova apresentou alteração macroscopicamente, comprovando que o protocolo utilizado é eficaz podendo-se concluir que as falhas que ocorrem na confecção de próteses oculares são decorrentes de falhas em alguma fase do protocolo. Entretanto foram observados defeitos microscópicos nos grupos selados com cola de cianoacrilato. / In the manufacturing of ocular prosthesis, the artificial iris is the structure responsible for its dissimulation and esthetic. The aim of this study was to evaluate interaction between paint and sealing material used in prosthetic iris painting, attempting to failures on packing of iris shell in sclera resin. It were studied four different groups, ten smooth shells sealed with cianoacrylate, ten smooth shells sealed with vinyl acetate polymer, ten rough shells sealed with ciaoacrylate and ten rough shells sealed with cianoacrylate. Specimens were analyzed with a stereoscopic magnifying glass for detection of failures, and one specimen of each group was analyzed in a scanning electron microscope for morphological analysis. None of the specimens presented failures macroscopically, which demonstrates that the protocol employed in the present study is effective; it can be concluded that failures in manufacturing of ocular prosthesis are consequence of mistakes in one of the steps of the protocol. However, it was detected microscopic defects in specimens of the groups sealed with cianoacrylate adhesive.

Estudou-se a fala de idosos submetidos a diferentes modalidades de reabilitação oral para verificar se o tipo de modalidade interferiu na produção da fala. Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, 36 idosos (média=68 anos) foram avaliados, formando-se 3 grupos: 13 com dentes naturais no mínimo até o 2º pré-molar (A) e outros dois grupos de desdentados reabilitados, sendo um com 13 usuários de prótese total mucosossuportada superior e inferior (B) e outro com 10 usuários de prótese total mucosossuportada superior e implantossuportada inferior (C). Excluíram-se casos com histórico de doenças neurológica, oncológica da região da cabeça e pescoço e psiquiátrica; realização de cirurgia laríngea; etilismo; usuários de medicamentos que causasse xerostomia; malformação craniofacial, má oclusão e disfunção velofaríngea; dificuldade auditiva ou usuário de Aparelho de Amplificação Sonora Individual e alteração cognitiva. A estabilidade das próteses foi avaliada por um cirurgião-dentista e amostras de fala foram registradas e analisadas por 5 fonoaudiólogos, orientados a: identificar articulação exagerada ou fechada, redução dos movimentos labiais e falta de controle salivar na fala espontânea; determinar a freqüência de alteração dos fones na análise da repetição de vocábulos e frases para o cálculo da Porcentagem de Consoantes Corretas (PCC); e a detectar troca de ponto articulatório, projeção lingual, ceceio, desvio mandibular ou distorção acústica na repetição de vocábulos e frases e na contagem de números. Análise acústica do fone [s] também foi realizada pela gravação digital das palavras-chave sapo, suco, siga, inseridas na frase-veículo: Digo ____ aqui, considerando-se os parâmetros: duração e freqüência do fone [s]. Segundo a opinião da maioria dos juízes observaram-se em todos os grupos poucos casos com alguma alteração de fala, com maior freqüência no grupo C, sendo a articulação travada verificada em todos os grupos, a redução dos movimentos labiais em dois grupos (A e B) e a articulação exagerada e a falta de controle salivar em um dos grupos (C e B). A concordância quanto à PCC entre os juízes foi verificada pela Estatística Kappa, observando-se variação entre concordância regular a quase perfeita. Verificou-se menor valor da PCC para os fonemas linguodentais nos grupos B e C, portanto com maior ocorrência de alteração, seguido dos fonemas alveolares. Houve predomínio de casos sem alteração no grupo A, contrariamente aos grupos B e C, nas duas amostras de fala estudadas, sendo a projeção lingual e o ceceio os tipos de alteração que mais ocorreram. A comparação entre os grupos não mostrou diferença. Quanto às próteses, a maioria do grupo B estava com a prótese inferior insatisfatória, não havendo associação entre alteração de fala e prótese insatisfatória. Em relação à análise acústica, a comparação dos valores da duração e da freqüência do fone [s] entre os grupos não mostrou diferença e, quando comparada à presença ou ausência de alteração na produção do [s] com a duração e a freqüência, também não se observou diferença. Apesar da amostra estudada ser pequena, pode-se concluir que o tipo de prótese, bem como a estabilidade desta parece não interferir na produção da fala. / In order to study the speech production of subjects submitted to different oral rehabilitation modalities, and to verify whether the modality type used would interfere in speech production, 36 elderly (average age = 68 years), both gender, were evaluated after the Research Ethics Committees approval. The sample was divided into 3 groups: group A, composed by 13 subjects with natural teeth, at least up to second premolar; group B, with 13 edentate subjects using maxillary and mandibular conventional denture; and group C, with 10 edentate subjects using maxillary conventional denture and mandibular implant-supported prosthesis. Exclusion criteria were medical history of neurological diseases, head and neck oncologic disease, psychiatric disease; laryngeal surgery; alcoholism; users of any drugs whose side effects could cause xerostomia; craniofacial malformation, malocclusion, and velopharyngeal dysfunction; hearing disorders or hearing aid users and cognitive alteration. A dentist evaluated the prosthesis stability. Recorded speech samples were obtained through spontaneous speech, vocable and sentences repetition, and counting of numbers. The analysis was executed by 5 speech pathologists. They were guided to perform a general impression of the spontaneous speech, identifying articulation, labial movements, and saliva control alterations. Besides that, they had to identify the frequency of phonemes alterations through the vocable and phrase repetition sample, and to detect the phonemes alterations types such as: articulation point changes, tongue projection, lisp or mandibular deviation, in the vocable and phrase repetition as well as in the counting of numbers. Analysis of the alterations frequency involved the calculation of Percentage of Correct Consonants (PCC), to verify the agreement among the observers, besides the comparison among groups, and between the association of alteration presence or absence, in the spontaneous speech, and the prosthesis stability. Acoustic analysis of the phoneme /s/ was also performed, throug h digital record of the speech. For that, a sentence-vehicle (Digo ____ aqui) reading or repetition was used, where Portuguese language key-words were inserted (sapo, suco, siga). Duration and frequency parameters of the phoneme /s/ were considered and compared among groups. Also, the alteration presence or absence in the /s/ production was compared to the duration and frequency of this phoneme. The results showed that, in spontaneous speech, there was a large speech alteration in group C. However, the alterations types were found in few occurrences, but in all of the studied groups. Speech alterations presence was identified in the vocable and phrase repetition as well as in the counting of numbers. A smaller Percentage of Correct Consonants value was observed for the linguodental phonemes, in groups B and C, therefore with a larger alteration occurrence, followed by the alveolar phonemes. There was a prevalence of occurrences without alterations in group A, contrarily to groups B and C, in the two speech samples studied, with the lisp and tongue projection being the most occurred alteration types. The comparison among groups, in relation to alteration frequency, showed no significant differences in the vocable and phrase repetition and counting of numbers. Dental evaluation showed that the majority of group B subjects had an unsatisfactory mandibular prosthesis, but an association could not be observed between speech alteration and unsatisfactory maxillary and mandibular prosthesis. There were no significant statistical differences in duration and frequency of the phoneme /s/ among groups. Comparison between alteration presence or absence in /s/ production and duration and frequency showed no significant statistical differences. In conclusion, despite the small sample, it appears that prosthesis type as well as stability does not interfere in speech production.

Objetivo: Próteses subgengivais aumentam a incidência de inflamação gengival, principalmente em periodontos delgados, culminando com o desenvolvimento de retrações gengivais em dentes e implantes. A proposta deste trabalho foi avaliar se o aumento da espessura gengival pode prevenir a formação de retrações gengivais. Materiais e Métodos: Modelo de boca dividida foi utilizado em 8 cães, retalho dividido foi realizado para inserir a matriz colágena suína (MCS) para aumento da espessura gengival e após três meses, próteses subgengivais foram instaladas para gerar inflamação gengival e depois de três meses os animais foram sacrificados. Os grupos: Grupo 1 (G1): MCS adaptada na região de Pré-molar 2 (P2), Pré-molar 3 (P3) e Pré-molar 4 (P4), com próteses subgengivais; Grupo 2 (G2): sem MCS na região de P2, P3 e P4, com próteses subgengivais; Grupo 3 (G3): controle do grupo 1, MCS adaptada na região de Pré-molar 1 (P1), sem próteses e Grupo 4 (G4): controle do grupo 2, sem MCS na região de P1 e sem próteses. Foram realizadas medidas clínicas de espessura e altura do tecido gengival queratinizado, profundidade de sondagem e nível clínico de inserção em três tempos (antes do aumento gengival, antes da instalação das próteses e após o sacrifício). Análise imunohistoquímica foi realizada para detectar a presença de células de defesa e padrão de queratinização gengival. Análise histomorfométrica foi realizada para quantificar as diferenças dos tecidos duros e moles entre os diferentes grupos de tratamento. Resultados: Durante os períodos de avaliação não houve variação na altura do tecido queratinizado entre os grupos, no entanto, G1 e G2 apresentaram maior espessura gengival quando comparados a G3 e G4. A profundidade de sondagem foi superior em G3 e G4 quando comparada a G1 e G2. Houve perda de inserção clínica somente em G1 e G2. As análises histomorfométricas para tecido mole e duro confirmaram os resultados clínicos. A análise imunohistoquímica não encontrou diferenças na contagem das células de defesa. Conclusão: A MCS foi capaz de aumentar a espessura gengival e prevenir a ocorrência de retrações gengivais em dentes que receberam próteses subgengivais em modelo experimental canino. / Aim: Subgingival prosthesis increases the gingival inflammation incidence, especially in thin gingival biotype, leading to the development of gingival recessions. The purpose of this study was to evaluate whether the increase in gingival thickness can prevent the formation of gingival recession. Materials and Methods: Eight dogs received porcine collagen matrix to increase gingival thickness, which was then followed by subgingival prosthesis placement in order to generate gingival inflammation. Group 1: gingival thickness increase from second to fourth premolars, using subgingival prostheses; Group 2: subgingival prosthesis placement from second to fourth molars; Group 3: gingival thickness increase in the first premolar, no prostheses; Group 4: control. Clinical measurements of gingival thickness and height, clinical probing depth and clinical attachment levels were performed. Immunohistochemical analyses were performed to detect defense cells, keratinization patterns and differences between soft and mineralized tissues. Results: There was no variation in keratinized tissue height. Thicker gingiva was encountered in Groups 1 and 2, which developed gingival recession, which did not occur in Groups 3 and 4. Probing depth was more pronounced in Groups 3 and 4. Histomorphometric analysis for soft and mineralized tissues confirmed clinical findings. Immunohistochemical analysis did not show differences in defense cell counting. Conclusion: The increase in gingival thickness may minimize gingival recessions when associated with subgingival prosthesis.

Thesis (M.S.)--Massachusetts Institute of Technology, Dept. of Mechanical Engineering, 1982. / MICROFICHE COPY AVAILABLE IN ARCHIVES AND ENGINEERING / Includes bibliographical references. / by Ronny N. Galloway. / M.S.

As is well known, users can make significant contributions to innovations, including innovating themselves. However, much work on user innovation has focussed on developed countries. The question remains whether and how users innovate in a developing country setting. Bodies of literature that explicitly consider innovations in such settings emphasise the influence of limitations. This thesis therefore investigates how limitations shape the creation and sharing of innovations by users. This issue is analysed for medical technologies, because these can have different user groups, including patients, who have been little focussed on, even in developed countries. In this setting, a focus on innovation as defined relatively inclusively is most suitable, and therefore the term 'changes' is often used rather than 'innovations' to express this inclusiveness. By comparing the changes made to the same kind of technology by different groups of users in different settings with different limitations, the influence of these limitations can be analysed. Therefore, data were collected on changes made by patients as well as orthopaedic technicians to lower limb prostheses in two orthopaedic centres in Malawi. First, observations were conducted of the production process for prostheses, followed by semi-structured interviews with orthopaedic technicians and patients, and with additional experts to understand the broader context. It was found that patients and orthopaedic technicians did make many changes. Three kinds of limitations were identified, that influence these changes by users. Like users in developed countries, patients and orthopaedic technicians make these changes to fulfil their needs because available products and services are not satisfactory. Limitations both restrict what products and services are available to users, and also influence the characteristics of the creation and sharing of changes by users. Many users reported on efforts to share their changes with others despite the limitations, often due to a sense of professional collegiality and solidarity. In summary, limitations help to explain how changes by users occur in developing countries, but also how any accumulation of such changes users make is restricted. Improving this situation could help less developed countries in making better use of any user innovations that do occur, and thus contribute to their development more generally.