Orientador: Gastão Wagner de Souza Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T10:35:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Franco_SelmaCristina_M.pdf: 5353261 bytes, checksum: 6ca94ea3f8583faed68ed26f28d60d13 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: Atuantes nestes ambulatórios, abordando suas concepções sobre os serviços com diversos níveis de complexidade da rede de saúde, seu conhecimento e adesão ao sistema de referência e contrareferênci~ e o papel do ambulatório de um hospital universitário. Estudou-se o Ambulatório de Pediatria do Hospital de Clínicas da Unicamp, um ambulatório didático-assistencial que, inserido no Sistema Único de Saúde, presta assistência secundária e terciária para crianças de O a 18 anos. Para a avaliação qualitativa deste ambulatório, realizaram-se 221 questionários entre os usuários do Ambulatório Geral de Pediatria e de uma das subespecialidades e levantaram-se dados estatísticos na área de informática do HC, permitindo diversas comparações, de acordo com as caracteristicas da clientela, da referência e de indicadores de qualidade da assistência médica. Encontrou-se um predomínio de crianças menores de 6 anos, filhas de pais assalariados, na maioria com vínculo previdenciário e sem convênio médico, com baixo nível de renda e de instrução. Notou-se que a demanda ao HC é regionalizada e provém, principalmente, do setor público. Os indicadores de qualidade analisados mostram alto grau de satisfação dos usuários, embora haja uma baixíssima vinculação entre médico e paciente. A clientela da especialidade se diferenciou da do ambulatório geral com relação a diversos indicadores. Os dados estatísticos mostram uma baixa concentração de consultas, exames e procedimentos. Realizaram-se, também, 17 entrevistas com docentes e médicos contratados / Abstract: The Paediatric Ambulatory of the Hospital of C1inics of Unicamp was studied, a didactic-practical ambulatory that , inserted in the Unique System of Hea1th,affords secondary and 2..r~ary assistance to children aged O to 18. For the qualitative valuation ofthis ambulatory, 221 questionnaires among the users of the Paediatrics General Ambulatory and in one of the subspecialties were realized and statistical data were surveyed in the infonnatics area of the CH, permiting several comparisons, according to the characteristics of the practice, of the reference and of quality indexes of the medical assistance. A predominance of children aged under 6 was found, whose parents are employees, most of them with a social welfare link and without medical convention, with a low leveI of income and of instruction. It was noted that the demand on the HC is regionalized and comes mainly ftom the public sector. The analysed quality indexes show a high degree of satistàction of the users although there is a very smalllink between doctor and patient. The practice of the specialty differed ftom the one of the general ambulatory with regard to several indexes. The statistical'data show a low concentration of consultation, examination and procedures. Seventeen interviews with contracted doctors and professors acting in these ambulatories were realized, approaching their conceptions about the services with severallevels of complexity of the hea1th network, their knowledge and adherence to the system of reference and counter-reference ofthe ambulatory ofan universitarian hospital / Mestrado / Medicina Preventiva e Social / Mestre em Saude Coletiva

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2001.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 153.pdf: 1278007 bytes, checksum: 6472b47db106be78f5a4a59479b183f5 (MD5) Previous issue date: 2003 / Tem como objetivo estudar os fatores associados à realização de cesáreas e a qualidade da atenção ao parto. Métodos: Foram pesquisadas três maternidades do Município do Rio de Janeiro. Os resultados são apresentados em três artigos. O primeiro artigo trata da análise dos fatores associados à chance de parto vaginal após cesárea, em estudo caso controle, realizado em maternidade pública ligada à instituição de ensino e pesquisa, utilizando dados registrados em prontuários médicos. O segundo e terceiro artigos são produtos de outro estudo caso controle, realizado em duas maternidades, uma pública e outra conveniada com o Sistema Único de Saúde, cujos dados foram obtidos por meio de entrevistas com as mulheres, revisão de seus prontuários médicos e entrevistas com obstetras. O segundo artigo identifica os fatores associados à chance de cesárea por meio de modelo conceitual que agrupa os fatores de influência sobre o tipo de parto em sete níveis hierárquicos, utilizando regressão logística como método de análise multivariada. O terceiro artigo avalia a qualidade da atenção ao parto, utilizando, como padrão, as práticas recomendadas pela OMS. Resultados: o número de cesáreas anteriores, o último parto ter sido cirúrgico, e a dilatação cervical na admissão foram os preditores mais importantes de cesárea e também de parto vaginal após cesárea. Foi constatada baixa freqüência de algumas práticas que devem ser encorajadas como a presença de acompanhante, deambulação durante o trabalho de parto e aleitamento na sala de parto. Alta freqüência de práticas comprovadamente danosas também foi identificada: uso indiscriminado de enema, tricotomia, hidratação venosa de rotina, uso rotineiro de ocitocina e restrição ao leito durante o trabalho de parto. Conclusão: A maior parte dos fatores associados à realização de cesárea são modificáveis. A reorganização da prática obstétrica que deve incentivar o trabalho de parto após cesárea, evitar cesáreas em primíparas, reduzir as internações precoces, e reforçar o trabalho em equipe podem contribuir para a redução da proporção de cesáreas e melhoria na qualidade da atenção ao parto em nosso meio.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 203.pdf: 1221041 bytes, checksum: 9a4487eab42e4aeda58d4b5825cec543 (MD5) Previous issue date: 2003 / A implementação da atenção básica em saúde no município de Niterói/RJ foi avaliada através de estudos de caso de uma Unidade Básica de Saúde, no bairro de Santa Bárbara, e de um módulo do Programa Médico de Família, no bairro de Jurujuba. Para a medida do grau de implementação utilizaram-se, como condições traçadoras da atenção, os programas de pré-natal e o de controle da hipertensão arterial. Adotaram-se os seguintes pressupostos teóricos: a) o grau de implementação dessas ações (cobertura, integralidade e qualidade), nas unidades de saúde selecionadas, está associado aos processos de trabalho; b) os dois modelos assistenciais de atenção básica em saúde apresentam diferenças nos processos de trabalho relacionadas às dimensões de acolhimento e vínculo / responsabilização entre profissionais de saúde e população. A metodologia de pesquisa avaliativa baseou-se em revisão de literatura e pesquisa documental, checagem dos protocolos em coleta de dados de prontuários, roteiro para entrevista semi-estruturada, observação participante, gravações, depoimentos de amostra dos usuários e dos membros das equipes de saúde, incluindo avaliação da estrutura e funcionamento das unidades através de instrumento validado pelo Ministério da Saúde. Entre os resultados observados, destacou-se o grau de implementação mais adequado do programa de pré-natal e de algumas dimensões do controle da hipertensão arterial, no módulo do PMFN, em relação à situação da UBS; e, no processo de trabalho das duas unidades, verificou-se que o módulo do PMFN tem melhor desempenho, em termos de acolhimento e vínculo/responsabilização, do que na UBS. Embora os estudos de caso não permitam eselecer relações de causa-efeito entre os dois modelos assistenciais, os diferenciais observados fortalecem o pressuposto das relações entre processo de trabalho e qualidade da Atenção Básica em Saúde, coerentes com a percepção referida pelos profissionais e usuários dos programas analisados

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 535.pdf: 2099457 bytes, checksum: 74079ea5be7747ef37d3173ffd4c7d08 (MD5) Previous issue date: 2001 / aEste trabalho apresenta a aplicação do enfoque metodológico Démarche Stratégique à Maternidade da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, o qual será testado pela primeira vez em nosso estado, daí sua importância. Tal método de gestão estratégica hospitalar propõe uma alternativa de definição racional da missão do hospital, através da análise do seu ambiente externo, no entendimento de que o hospital é uma organização aberta. A Démarche Stratégique, ao conferir um enfoque de custo-oportunidade ao gerenciamento dos serviços de saúde ofertados à população, objetiva melhorar a qualidade dos mesmos, tornando-os mais eficientes e eficazes. Por ser um modelo novo de gestão hospitalar, torna-se relevante testar sua aplicabilidade em um contexto local, adequando-o à nossa realidade e às políticas de saúde vigentes, caso venha a ser empregado em nossas instituições públicas de saúde.(AU

Orientador: Maria Luiza Moretti Branchini / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-23T04:57:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_TaniaCristinade_D.pdf: 3471068 bytes, checksum: 1986e772b837db5610626a4d1795377b (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Através da descrição da organização e do funcionamento das Comissões e Serviços de Controle de Infecção Hospitalar de 28 hospitais do município de Campinas, SP e da identificação dos principais problemas dos serviços pesquisados, no que diz respeito à operacionalização das atividades de controle de infecção, pretendeu-se testar um modelo de avaliação da qualidade de serviços de saúde. O estudo usou como metodologia básica o estudo epidemiológico descritivo do tipo série de casos. Foram entrevistados os Presidentes e /ou Enfermeiras das Comissões e Serviços de Controle de Infecção Hospitalar e visitadas as áreas de maior importância para o controle de infecção em 28 hospitais do município de Campinas e região. Para a análise dos resultados, elaborou-se um sistema de pontuação e classificação dos hospitais, segundo a presença de determinadas características. Os escores médios das variáveis relativas à organização do controle de infecção hospitalar, existência de normas e de infta-estrutura para a prevenção de infecções nos hospitais estudados foram comparados, utilizando-se estratificação dos serviços por categoria, vínculo docente e número de leitos e procedimentos de análise multivariada e regressão linear. A análise revelou diferenças significativas entre os estratos de hospitais estudados, identificando-se a existência de diversos padrões de controle de infecção hospitalar para os hospitais públicos e não públicos, universitários e não universitários ,e conforme o número de leitos, com pior desempenho dos hospitais com menos de 50 leitos. O modelo de análise foi validado, pela comprovação da existência de linearidade na correlação positiva entre os escores referentes à organização do controle de infeção hospitalar e os escores relativos à existência de normas e infra-estrutura / Abstract: OBJECTIVE: To descn"be the organization ofInfection Control (IC) in 28 hospitaIs of the Campinas region, Sao Paulo State, Brazil identifying their major problems. We aIso intended to test an anlytical model to verny if the the existence of policies for the prevention of infections and the existence of adequa te inftastructure for infection control can be used as parameters to measure the quality ofhealthcare in Brazilian hospitais. DESIGN AND SETTING: Descriptive epidemiologic design by the strategy of a case series. We interviewed the Chairs and the nurses of the ICC and visited the main areas for adequa te infection control in a multihospital system with 3146 beds. For the ana1ysis of the results, we performed a standardization process, establishing a score for each hospital. The mean hospital scores for the organization of infection control, existence of policies and inftastructure were compared, using different stratmcation and multivariatéd analysis. Linear regression was used to measure the association between variables. RESULTS: Statistica1ly significant differences among the mean scores for the surveyed hospitais, using stratification by size, funding status and presence of teaching activities were found. Unsatisfactory performance was found in a1l small hospitaIs and 56 % of non-university hospitais. CONCLUSIONS: Different patterns of infection control organization were found among suveyed hospitais. Small hospitais repreSented the major problem in providing effective infection controL Number of healthcare workerslbed, size and category were considered, good predictors for the hospital performance in the proposed system / Doutorado / Doutor em Clínica Médica

Orientador: Marcelo C. Meneghim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:55:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tengan_Cristiana_M.pdf: 536269 bytes, checksum: 5235a7f397f9d2315942fa877a68a02a (MD5) Previous issue date: 2004 / Mestrado

Orientador: Eliana Amaral / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T12:26:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Christoforo_Fatima_M.pdf: 1849901 bytes, checksum: 70ec311c70c968c1c2b9990d537b24db (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Esta dissertação é composta por dois estudos descritivos sobre rotinas para a humanização do atendimento ao parto, recomendadas pelo Ministério da Saúde, e implantadas progressivamente na maternidade de um hospital universitário a partir de 2001. O objetivo foi avaliar a opinião e experiência das usuárias e dos profissionais sobre as práticas de humanização implementadas na instituição e contrastar suas percepções. No primeiro estudo avaliou-se a experiência das puérperas e sua opinião sobre as rotinas e o atendimento recebido. A amostra de 292 puérperas foi calculada considerando que 50% das mulheres estariam insatisfeitas com o atendimento. Incluíram-se as mulheres admitidas no período de novembro/03 a fevereiro/04 em trabalho de parto espontâneo, excluindo-se as cesáreas eletivas e induções de parto. A idade e paridade média da amostra foram 23,8 anos e 1,8 filhos respectivamente, com 45,6% referindo escolaridade mínima de segundo grau, 80% sem atividade profissional, 90% vivendo com companheiro. Cerca de 40% fizeram o pré-natal na Instituição. Quase 80% evoluíram para parto vaginal, com 49,7% de episiotomia e anestesia epidural na metade dos casos. A dor foi amenizada com massagens e banhos para 32,6%. A lavagem intestinal foi realizada em uma parturiente. Metade teve acompanhante, o que 94,4% consideraram uma boa experiência. O contato com o bebê na sala de parto foi referido por 94,2%. Para três quartos das mulheres a assistência no parto foi humanizada, 85,5% estavam satisfeitas ou muito satisfeitas com a assistência recebida e 95,5% recomendariam o CAISM. No segundo estudo descreve-se o conhecimento, atitude e prática dos profissionais referentes às rotinas para a humanização do parto. Um questionário anônimo auto-respondido foi entregue a 55 profissionais de nível superior, entre médicos (17 docentes ou médicos assistentes e 30 residentes) e enfermeiros (8), que realizavam atividades diurnas e noturnas no Centro Obstétrico entre janeiro e fevereiro de 2004. A taxa de resposta dos médicos docentes foi 76%, a de residentes, 40%, e a de enfermeiros, 87,5%, compondo a taxa total de 58%. Todos os profissionais observaram a adoção de novas práticas na assistência ao trabalho de parto e parto no CAISM. Entretanto, os enfermeiros mostraram maior percentual de concordância plena com a sua implementação, seguidos pelos docentes. Quase um quinto dos residentes discordaram da adoção das novas práticas, fazendo restrições à abolição da tricotomia e do enteroclisma e à impossibilidade de garantir analgesia de condução universal. Os profissionais têm seguido a maioria das recomendações e foram capazes de relacionar grande parte dos procedimentos considerados como benéficos pela classificação. Concluiu-se que para as puérperas a atenção ao parto foi humanizada e a implementação das rotinas de humanização do parto foi adequada, com necessidade de melhoria no percentual de acompanhantes e acesso à anestesia de condução para alívio da dor sempre que necessário. Quanto aos profissionais, adotaram, aceitaram e seguem as novas rotinas com razoável acerto em relação à classificação proposta pelo Ministério da Saúde. Conclui-se que é importante ter dois olhares para qualificar o atendimento. Na medida do possível, as demandas de ambos devem ser atendidas, não se perdendo o princípio do benefício, sem malefício e do protagonismo da mulher neste momento essencial de seu ciclo de vida afetivo-reprodutiva / Abstract: This project was composed by two descriptive studies of the routines proposed for the humanization of care during childbirth recommended by the Ministry of Health, and implemented at an university maternity starting in 2001. The goal was to evaluate opinions and perceptions of women and professionals on these new routines, contrasting their views. At the first study, we evaluated women¿s experiences and opinions on the new routines, and the quality of care. The sample comprised 292 post-partum women supposing 50% would not be satisfied with care received. Women were interviewed between the 1st and 3rd post partum day, between Nov/03 to Feb/04. Only women in spontaneous labor were admitted. Average age and parity were 23.8 years and 1.8 children respectively, with 45.6% with minimal secondary level of schooling, 80% having no professional activity, 90% living with a partner. Around 40% had antenatal care at the institution. Almost 80% had vaginal deliveries, with 49.7% receiving episiotomy, and half submitted to epidural analgesia. Pain was relieved by hot shower, and massage for one¿third. At admission, 69.2% received a supra-pubic narrow-band shaving. Nevertheless, most of the women reported they would have complete shave next time due hygiene reasons, to facilitate procedures, and the baby been delivered. Only one received enema, but 34.6% would expect one next time. Half of them had a companion, mother or partner, a good experience for 94.4%. The other half would like to have had one. Mother-baby contact at the delivery room occurred in 94.2%. Three-fourth considered having received a humane attention during delivery, 85.5% were satisfied or very satisfied, and 95.5% would recommend CAISM for childbirth. At the second study, we compare knowledge, attitudes and practices among faculties, residents and nurses on the new routines for a humanized childbirth. An anonymous self-responded questionnaire was handed to 55 professionals working at the delivery room at that time (17 faculties or assistant-physicians, 30 residents, and 8 nurses, between Jan-Feb 2004. Response rates were 76% among faculties, 40% among residents, and 87.5% among nurses, and female predominate (71%). All professionals observed there was a new routine to care during labor and delivery. Nevertheless, nurses agreed with new practices implementation in higher percentage, followed by faculties. Some residents question the abolition of shaving, and enema, and the difficulties to access epidural analgesia for all who are perceived to need a stronger pain relief. Professionals agreed to the introduction of the new routines proposed by the Ministry of Health, and with the classification of practices proposed, and are following the vast majority of recommendations. Some discrepancies between users and professionals on the proportion who perceived new routines as massage and selective episiotomy. The users study concluded they received a humanized care during childbirth, and the implementation of these routines was achievable into an university reference-maternity, remaining the need to improve certain aspects as the access to epidural for pain relief if needed and the percentage of women with hers choice companion. Professionals adopted, accepted and followed the new routines at the reference public university maternity, with a reasonable concordance with the Ministry of Health classification of practices. Discrepancies in perception for a few new practices may represent the differential responsibility in a shared care planning. Contrasting the views of users and professionals, we can observe that the last group I more critical, considering the quality of care sub-optimal, The reasons raised for their opinion include lack of training on pain relief, diverging decisions, and lack of privacy. Nevertheless, these facts were not high valued by users. Among them, the affective-emotional support was the essential component of a high level of satisfaction with care received. We concluded that it is important to have both views to qualify care. As far as possible, demands from both should be addressed, keeping the principle of benefit without harm, and protagonism of the women delivering, in an essential moment their affective-reproductive life cycle / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2004.

Doutor -- Universidade Federal do Ceara. Faculdade de Farmacia, Odontologia e Enfermagem, Ceara, 2003.