Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-12T11:24:27Z No. of bitstreams: 1 marcelamelquiadesdemelo.pdf: 1761396 bytes, checksum: 34590826f3bda12dcb62f9c1ce42fb58 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T17:14:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marcelamelquiadesdemelo.pdf: 1761396 bytes, checksum: 34590826f3bda12dcb62f9c1ce42fb58 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T17:14:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marcelamelquiadesdemelo.pdf: 1761396 bytes, checksum: 34590826f3bda12dcb62f9c1ce42fb58 (MD5) Previous issue date: 2015-03-27 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os sistemas de saúde orientados pela lógica da Atenção Primária à Saúde (APS) compreendem uma opção na organização da assistência à saúde que tem-se mostrado capaz de trazer ganhos na saúde da população. Nessa perspectiva, a Estratégia de Saúde da Família tem o propósito de organizar a prática da atenção à saúde no primeiro nível de atenção, ocupando papel central no Sistema Único de Saúde e representando a proposta de reorientação do modelo assistencial no Brasil. No entanto, compreende um grande desafio o processo de reestruturação do modelo, tornando-se relevante avaliar os resultados e impactos alcançados, assim como a qualidade dos serviços ofertados. Diante de tal contexto é que o estudo objetivou avaliar a efetividade e a qualidade da APS na população infantil de 0 a 9 anos no município de Juiz de Fora/MG. Trata-se de estudo transversal que avaliou a APS tomando como referência as Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) no período de 2010 a 2012 e por meio da aplicação do PCATool em uma amostra. Ocorreram 12.412 internações na população infantil de 0 a 9 anos residente em Juiz de Fora, sendo 4.117 ICSAP. As Pneumonias Bacterianas (40,0%) foram as principais causas de tais internações seguidas por Bronquite Aguda (18,4%), das Gastroenterites Infecciosas (11,6%) e das Epilepsias (7,6%). O PCATool foi aplicado em 104 cuidadores, 54,8% apontaram vinculação com o nível primário de atenção à saúde (UAPS-SF e UAPS-Tradicional) e 45,2% com outros serviços, definindo três estratos de análise. Os atributos Longitudinalidade, Coordenação – Sistema de Informações e Orientação Familiar apresentaram forte presença e extensão entre os entrevistados vinculados APS. O componente Utilização do atributo Acesso de Primeiro Contato apresentou forte presença e extensão independente do serviço referenciado pelo cuidador. A Orientação Comunitária foi o atributo que obteve os piores resultados. O escore geral foi insatisfatório para os três estratos. Apesar dos estudos apontarem uma tendência de redução nas taxas de ICSAP a nível nacional, os resultados do presente estudo mostram um aumento dessas internações no município de Juiz de Fora. A forte orientação somente na APS de atributos como a Longitudinalidade e Orientação Familiar, compreende um aspecto positivo na avaliação da APS do município visto que esses são atributos característicos desse nível de atenção. No entanto, destaca-se a Orientação Comunitária, ponto fundamental da APS, apresentar resultado insatisfatório. Na análise bivariada, a única variável que se mostrou significativamente associada ao EEAPS foi a faixa etária do cuidador. Para o EGAPS, apresentaram associação significativa as variáveis situação conjugal e modelo de atenção - estrato da amostra. Tanto para o EEAPS como para o EGAPS, a variável Prevalência de ICSAP não se mostrou significativamente associada. Conclui-se a necessidade dos gestores de saúde direcionarem o olhar para APS, com ênfase em seus atributos, para melhor operacionalizar e potencializar a capacidade resolutiva desse nível de atenção, podendo refletir nas internações por CSAP, mesmo não apresentando associação estatística significativa no presente estudo, uma vez que essas são eventos que não deveriam acontecer na presença de uma APS resolutiva e oportuna. / The health systems oriented by the Primary Health Care (PHC) logic comprise option on the organization of the health assistance that has proved able to bring gains for the health of the population. With that in mind the Family Health (FH) strategy has the purpose to organize the practice of attention to health at the first level of attention, taking a central role at the Unified Health System and representing the purpose of reorientation of the caring model in Brazil. However, the restructuring of the model comprises a major challenge, becoming relevant to evaluate the results reached and the quality of the offered services. Ahead of such context the study had as objective to evaluate the effectiveness and the PHC quality on the infantile population ranging from 0 to 9 years old in the municipality of Juiz de Fora/MG. This is about a cross-sectional study that assessed the PHC taking the Hospitalizations for Primary Care-Sensitive Conditions (HPCSC) in the period between 2010 to 2012 and through the application of the Primary Care Assesment Tool (PCATool) in a sample. 12.412 hospitalizations occurred amongst the infantile population ranging from 0 to 9 years old living in Juiz de Fora, being 4.117 HPCSC. The Bacterial Pneumonia (40,0%) were the main causes of such hospitalizations followed by Acute Bronchitis (18,4%), Infectious Gastroenteritis (11,6%), and by the Epilepsies (7,6%). The PCATool was applicated to 104 care takers, 54,8% indicated a link with the PHC (PHCU-FH and Traditional-PHCU) and 45,2% with Other Services, defining three layers of analysis. The atributes Longitudinality, Coordination – Information System and Family Guidance showed strong presence and extension amongst the interviewees linked to the PHC. The component Use of the attribute Primary Health Care showed strong presence and extention independently on the referenced service by the care taker. Community Guidance was the attribute having the worst results. The PHC Essential Score (PHCES) was unsatisfactory for the PHCU-FH and Other Services while the PHC General Score (PHCGS) for the three layers. Despite of the studies showed a national tendency of reduction of the HPCSC rates, the results of the present study show na increase of those hospitalizations in Juiz de Fora. The strong of orientation of attributes as Longitudinality and Family Guidance only on the primary level comprise positive aspects on the assessment of the PHC of the municipality since those attributes are charactecristic of this level of attention. However, Community Guidance stands out, fundamental point of the PHC, by presenting unsatisfactory result. On the bivariate analysis, the only variable that has proved itself importantly linked to the PHCES was the care taker’s age group. For the PHCGS, it has shown important association to the variables marital status and model of attention – sample layer. Both to the PHCES as to the PHCGS, the variable prevalence of HPCSC has not shown itself importantly linked. We can conclude the need of the health mangers for attracting the attention to the PHC, with emphasis in their attributes, to better operate and potencialize the response capacity of this level of attention, being possible to reflect on the HPCSC, once these events that should not happen at the presence of a resolutive and appropriate PHC.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-21T17:09:43Z No. of bitstreams: 1 palomareginainocencio.pdf: 2934852 bytes, checksum: 0d98786ef98c145b3f58681b21884a61 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T18:47:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 palomareginainocencio.pdf: 2934852 bytes, checksum: 0d98786ef98c145b3f58681b21884a61 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T18:47:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 palomareginainocencio.pdf: 2934852 bytes, checksum: 0d98786ef98c145b3f58681b21884a61 (MD5) Previous issue date: 2014-02-21 / Introdução: A saúde da criança é uma área estratégica para a Atenção Primária em Saúde (APS) devido à vulnerabilidade do grupo infantil a diversas doenças e à prevalência de desfechos negativos à saúde dessa população. A avaliação da APS configura uma prática essencial para a qualidade da atenção à saúde pediátrica. Objetivos: a) geral: Avaliar a atenção da saúde da criança na APS, sob a perspectiva do usuário, b) específicos: 1- Avaliar a presença e a extensão dos atributos da APS, na assistência à criança, por Unidades de Atenção Primária em Saúde (UAPS), por grupos estratificados de UAPS e para o município; 2-Comparar os resultados dos escores dos atributos da APS entre UAPS com diferentes tipologias assistenciais. Metodologia: estudo transversal realizado nas UAPS da zona urbana do município de Juiz de Fora-MG, estratificadas de acordo com o modelo assistencial ofertado em UAPS com Saúde da Família (UAPS-SF), Programa de Agentes Comunitários (UAPS-PACS) e modelo tradicional (UAPS-tradicional). Sujeitos da pesquisa: foram entrevistados 171 pessoas (inicialmente seriam 180, mas houveram 9 perdas), entre 20 de maio de 2013 e 9 de agosto de 2013, selecionados conforme os seguintes critérios: a) Inclusão: pais ou cuidadores de crianças menores de cinco anos, usuários do Sistema Único de Saúde e b) Exclusão: indivíduos que não apresentarem condições físico/mental para responder aos questionários e cuja residência se encontre fora do município de estudo. Instrumentos de Coleta de Dados: 1) Primary Care Assessement Tool-Brasil, versão criança e 2) Protocolo de Dados Sociodemográficos para a caracterização dos entrevistados e das crianças. Variáveis do estudo: a) Preditoras: atributos da APS e características dos cuidadores e b) Desfecho: escores satisfatórios ou insatisfatórios dos atributos da APS das UAPS, dos grupos de UAPS estratificados conforme modelo assistencial e do município. Análise dos dados: realizada com o programa Statistical Package for the Social Sciences, versão 15, de forma descritiva e analítica. Na análise inferencial, foi aplicado teste não paramétrico para comparação dos escores das UAPS-SF em relação às UAPS-tradicional e UAPS-PACS (avaliadas em conjunto), adotando-se p valor < 0,05. Resultados: na análise descritiva, somente o atributo Sistema de Informação-Coordenação obteve escore satisfatório. Além disso, a tipologia das UAPS não foi um aspecto que influenciou na avaliação dos atributos da APS. Já na análise inferencial, destaca-se que para as UAPS-SF os atributos Serviços Disponíveis-Integralidade, Orientação Familiar, Orientação Comunitária e Sistemas de Informação- Coordenação obtiveram valores de escores superiores às UAPS tradicional/PACS. Conclusão: Percebeu-se a necessidade de buscar alternativas para melhorar a capacidade operacional e resolutiva dos serviços de APS sob o olhar dos seus atributos. / Introduction: Children's health is a strategic area for Primary Health Care (PHC) due to the vulnerability of children to various diseases and to the prevalence of negative health outcomes in this population. The assessment of PHC forms an essential practice for the quality of pediatric health care. Objectives: a) general: Evaluate children's health care in PHC, from the user's perspective, b) specific: 1-Evaluate the presence and extent of PHC attributes, in caring for the child, by Primary Health Care Units (PHCUs), by stratified PHCU groups, and for the municipality, and 2-Compare the results of the PHC attribute scores between PHCUs with different categories of care. Methodology: a cross-sectional study conducted in the PHCUs in the urban area of the Municipality of Juiz de Fora, MG, stratified according to the care model offered in PHCUs with Family Health (PHCU-FH), Community Agents Program (PHCU-CAP), and traditional Model (PHCU-traditional). Research subjects: 171 people were interviewed (initially 180, but there were 9 withdrawals) between May 20, 2013 and August 9, 2013, selected according to the following criteria: a) Inclusion: parents or caregivers of children under five years old, users of the Unified Health System and b) Exclusion: individuals who did not present physical/mental conditions to respond to the questionnaires and those who resided outside the municipality of the study. Data Collection Instruments: 1) Primary Care Assessment Tool-Brazil, child version, and 2) Socio-Demographic Data Protocol for characterization of the respondents and the children. Study variables: a) Predictors: PHC attributes and caregiver characteristics, and b) Outcome: satisfactory or unsatisfactory PHC attribute scores for the PHCUs, for the PHCU groups stratified according care model, and for the municipality. Data analysis: performed using the Statistical Package for Social Sciences, version 15. In the descriptive analysis, the PHC attribute scores were calculated for the PHCUs, for the PHCU groups, and for the municipality. For inferential analysis, a nonparametric test was applied to compare the PHCU-FH scores with the PHCU-traditional and PHCU-CAP (evaluated together), adopting a p-value < 0.05. Results: in the descriptive analysis, only the Information-Coordination System attribute obtained a satisfactory score. Furthermore, the category of the PHCUs was not an aspect that influenced the evaluation of the PHC attributes. While in the inferential analysis, it is noteworthy that for the FH PHCUs, the Services Available-Comprehensiveness, Family Orientation, Community Orientation, and Information-Coordination Systems attributes obtained score values higher than the traditional/CAP PHCUs. Conclusion: There was a perceptible need to seek alternatives to improve the operational and effectiveness capacity of PHC services, from the point of view of their attributes.