Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 463170.pdf: 740690 bytes, checksum: 9dba9e0a16f1d45607760959a7972ac1 (MD5) Previous issue date: 2014-08-29 / OBJECTIVES : To assess the association between fluid management and the occurrence of pulmonary hemorrhage in extremely low birth weight infants. To investigate prenatal conditions (as corticosteroid and intrauterine growth restriction) and postnatal conditions (as surfactant and patent ductus arteriosus) as possible risk factors for pulmonary hemorrhage in premature infants. PATIENTS AND METHODS : A retrospective case-control study was conducted through analysis of medical records, in the Neonatal Intensive Care Unit of Hospital S?o Lucas da PUCRS, Porto Alegre, Brazil, including the period between 2003 and 2013. All infants with birth weight less than or equal to 1000 g who developed a clinical picture of massive pulmonary hemorrhage were eligible for the study. Infants without pulmonary hemorrhage, at the same range of weight and/or gestational age, born consecutively to each case, were selected as controls. RESULTS : Fifty-six preterm infants, 28 cases and 28 controls, participated in the study. Patients with pulmonary hemorrhage had higher in-hospital mortality, occurring 23 deaths (82.1%), when compared with controls, who had 12 deaths (42.9%) (p=0.006). Intracranial hemorrhage was diagnosed in 12 of 28 cases (48%) and in four of 28 control patients (14%) (p=0.01). Diuresis in the second day of life was lower in the pulmonary hemorrhage group (2.5 mL/kg/h) compared with controls (3.5 mL/kg/h) (p=0.019). In the group of cases, reduction of the infused volume was associated with the outcome: of the 21 patients who had fluid restriction, 15 (71.5%) survived to pulmonary hemorrhage, whereas all patients in whom the reduction in volume was not performed had pulmonary hemorrhage-related death (p=0.003). Volume reduction associated with the use of diuretic was also associated with lower risk of death from pulmonary hemorrhage: in 14.2% of those who used this combination and 69.2% of those who did not use, death due to pulmonary hemorrhage occurred (p=0.006). These results suggest that fluid retention may be associated to the occurrence of pulmonary hemorrhage and that the management with infused volume restriction and diuretic administration shortly after the start of pulmonary hemorrhage can be effective in reducing mortality. / OBJETIVOS : Avaliar a associa??o entre o manejo h?drico e a ocorr?ncia de hemorragia pulmonar em rec?m-nascidos prematuros de extremo baixo peso. Investigar condi??es pr?-natais (como uso de corticoide e restri??o do crescimento intrauterino) e p?s-natais (como uso de surfactante e persist?ncia do canal arterial) como poss?veis fatores de risco para hemorragia pulmonar em prematuros. PACIENTES E M?TODOS : Foi realizado um estudo tipo caso-controle retrospectivo, por meio da an?lise de prontu?rios, na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital S?o Lucas da PUCRS, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, abrangendo o per?odo entre 2003 e 2013. Todos os rec?m-nascidos com peso de nascimento de 1000 g ou menos que apresentaram quadro cl?nico de hemorragia pulmonar maci?a foram eleg?veis para o estudo. Rec?m-nascidos sem hemorragia pulmonar, da mesma faixa de peso e/ou idade gestacional, nascidos consecutivamente a cada caso, foram selecionados como controles. RESULTADOS : Participaram deste estudo 56 rec?m-nascidos prematuros, sendo 28 casos e 28 controles. Os pacientes que tiveram hemorragia pulmonar apresentaram maior mortalidade intra-hospitalar, ocorrendo 23 ?bitos (82,1%), em compara??o aos controles, que totalizaram 12 ?bitos (42,9%) (p=0,006). Hemorragia intracraniana foi diagnosticada em 12 dos 28 casos (48%) e em quatro dos 28 controles (14%) (p=0,01). A diurese do segundo dia de vida foi menor no grupo com hemorragia pulmonar (2,5 ml/kg/h) em compara??o aos controles (3,5 ml/kg/h) (p=0,019). No grupo de casos, a redu??o do volume h?drico infundido associou-se ao desfecho: dos 21 pacientes que tiveram restri??o h?drica, 15 (71,5%) sobreviveram ? hemorragia pulmonar, enquanto todos os pacientes em que n?o foi realizada a redu??o de volume tiveram ?bito relacionado ? hemorragia pulmonar (p=0,003). A redu??o de volume associada ao uso de diur?tico tamb?m foi associada a menor risco de morte pela hemorragia pulmonar, sendo que em 14,2% dos que usaram essa combina??o e em 69,2% dos que n?o usaram, ocorreu ?bito devido ? hemorragia pulmonar (p=0,006). CONCLUS?ES : Os resultados sugerem que a reten??o h?drica pode estar associada ? ocorr?ncia de hemorragia pulmonar, e que o manejo com restri??o de volume infundido e administra??o de diur?ticos, logo ap?s o in?cio da hemorragia, pode ser efetivo na redu??o da mortalidade.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 431001.pdf: 1016980 bytes, checksum: 9deb0aea0f4febd49e279573945ce6b6 (MD5) Previous issue date: 2011-03-28 / INTRODU??O: A Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) ? considerada o m?todo mais acurado para avalia??o da composi??o corporal. Com o aumento progressivo da sobrevida em prematuros tem ocorrido um interesse crescente em rela??o a avalia??o nutricional, uma vez que uma alimenta??o adequada nas primeiras semanas de vida influencia o desenvolvimento a longo prazo. Portanto a avalia??o da composi??o corporal ? de fundamental import?ncia nos cuidados nutricionais dos prematuros. OBJETIVO: Avaliar a composi??o corporal atrav?s da Dual-energy X-ray absorptiometry em rec?m-nascidos prematuros alimentados com leite humano suplementado (FM85? .Nestl? Nutrition) ou leite humano. M?TODOS: Foram estudados 26 rec?m-nascidos prematuros com menos de 1500g de peso ao nascimento, durante a interna??o na UTI Neonatal do Hospital S?o Lucas da PUCRS, entre julho de 2006 e janeiro de 2010. Os rec?m-nascidos foram randomizados em dois grupos: o grupo 1 recebeu leite humano acrescido de FM85? e o grupo 2 que recebeu leite humano sem FM85?. Foram registrados as medidas antopom?tricas. A composi??o corporal foi avaliada atrav?s da Dual-energy X-ray absorptiometry. RESULTADOS: Foram comparados 15 rec?m-nascidos prematuros que utilizaram leite humano com FM85? e 11 que ingeriram apenas leite humano. Os dois grupos n?o apresentaram diferen?as significativas tanto na entrada como no final do estudo em rela??o a idade gestacional (m?dia 30,2 sem ? 2,38 versus 30 sem ? 1,62; p = 0,76), peso (1232,7 g ? 166,82 versus 1161,4 g ? 228,43; p = 0,37), comprimento (37,4 cm ? 1,9 versus 36,6 cm ? 2,65; p = 0,25) e per?metro cef?lico (26,5 cm ? 2,91 versus 25,9 cm ? 1,51; p = 0,5). As percentagens no in?cio e ao final do estudo n?o apresentaram diferen?a significativa de massa magra (80 ? 1,89 versus 80,3 ? 1,22; p = 0,63), massa gorda (19,6 ? 1,81 versus 19,4 ? 1,2; p = 0,72) e conte?do mineral ?sseo (0,4 ? 0,18 versus 0,3 ? 0,09; p = 0,18), O volume percentual de leite humano ingerido, e tempo de interna??o tamb?m foram semelhantes entre os dois grupos no momento da alta. A concentra??o mineral ?ssea/Kg do grupo FM85? foi maior no grupo do leite humano suplementado (5,46 ? 2,63 g/Kg versus 3,55 ? 1,54 g/Kg; p =0,04) ao final do estudo. CONCLUS?ES: N?o houve diferen?a entre os grupos em rela??o a massa magra, massa gorda e massa mineral ?ssea

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 462671.pdf: 942994 bytes, checksum: 05eb04d7f77bc5e5f7be4ce8ce466b7c (MD5) Previous issue date: 2014-03-31 / Introduction: The prematureness presents itself as a factor of risk to children, particularly the ones who were born with their weight the same or inferior to 1500 grams. The life quality of the children who are born premature, it s an important indicator of how their health is, and this can be related with the social and economical conditions. The results were compared among born children with the same age and genre. Goals: To evaluate the life quality related with children s health in scholarship age, born premature with weight the same or less than 1500 grams in the Hospital Geral, inside the county of Caxias do Sul/RS. And, to relate the social and economical conditions among the quality of life. Comparing the results with a control group. Method: In this study, children between seven and twelve years old, with their weight the same or inferior to 1500 grams have participated. There are also children with the same age who have participated of the research mentioned.The life s quality evaluation was certified throughout the generic questionnaire Kindl-R, applied in all children individually and done by a trained researcher. Results: 100 children born premature with their weight the same or inferior to 1500 grams have participated of the study, 83 children (83%) were categorized as Caucasian, 37 (37%) boys. When the generic questionnaire Kindl-R was applied to evaluate the quality of life related to health, it was observed that the premature children showed a lower score in almost all aspects when compared with the born children at the term. Showing a difference in the final score of 63.48 versus 73.06. Unlike the gathered results when comparing the quality of life related to health with the social andeconomical conditions, in both groups, these didn t show any statistic difference, p = 0.23 Conclusion: In the evaluation of the quality of life related to health, the premature children show a lower score in almost all aspects when compared with children who were born at the term. The use of this questionnaire can present clinically relevant information to the evaluation and development of premature children. While the social and economical conditions do not interfere in the children s life quality. / Introdu??o: A prematuridade apresenta-se como um fator de risco para as crian?as, em especial crian?as nascidas com peso ao nascimento igual ou inferior a 1500 gramas. A qualidade de vida de crian?as nascidas prematuras ? um importante indicador de como est? a sa?de destas crian?as. Os resultados obtidos das crian?as nascidas prematuras foram comparados com os resultados obtidos das crian?as nascidas a termo de mesma faixa et?ria e sexo. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida relacionada ? sa?de de crian?as em idade escolar nascidas prematuras com peso ao nascimento igual ou menor a 1500 gramas no Hospital Geral no munic?pio de Caxias do Sul/RS. Relacionando a prematuridade e as condi??es s?cio econ?micas com a qualidade de vida. Comparando os resultados com grupo controle. M?todos: Participaram do estudo crian?as em idade escolar nascidas com peso igual ou menor a 1500 gramas, na faixa et?ria de 7 a 12 anos. Tamb?m participaram do estudo crian?as nascidas a termo com mesma faixa et?ria. A avalia??o da qualidade de vida foi verificada atrav?s do question?rio gen?rico Kindl-R, aplicado em todas as crian?as individualmente e realizado por pesquisador treinado. Para avaliar as condi??es s?cio econ?micas foi aplicado o question?rio de Crit?rio de Classifica??o Econ?mica Brasil - ABEP Resultados: Participaram do estudo 100 crian?as nascidas prematuras com peso ao nascimento igual ou menor a 1500 gramas, 83 crian?as (83%) foram categorizadas como da ra?a branca, 37 (37%) meninos. Ao aplicar o question?rio gen?rico Kindl-R para avaliar a qualidade de vida relacionada a sa?de, observou-se que as crian?as prematuras apresentaram um score menor em quase todos os dom?nios quando comparadas com as crian?as nascidas a termo. Apresentando uma diferen?a no escore total de 63,48 vs 73,06. Diferentemente os resultados obtidos quando comparamos a qualidade de vida relacionada a sa?de com as condi??es s?cio econ?micas, em ambos os grupos, estes n?o apresentaram diferen?a estat?stica, p = 0,23. Conclus?o: Na avalia??o da qualidade de vida relacionada a sa?de, as crian?as prematuras apresentaram um score menor em quase todos os dom?nios quando comparadas com crian?as nascidas a termo. O uso deste question?rio pode apresentar informa??es clinicamente relevantes para a avalia??o e acompanhamento das crian?as prematuras. Enquanto que as condi??es socioecon?micas n?o interferem na qualidade de vida das crian?as.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 427962.pdf: 2064672 bytes, checksum: e70342c4be54a650d33c38d933c4214f (MD5) Previous issue date: 2010-12-16 / INTRODU??O: Os rec?m-nascidos pr?-termo de muito baixo peso, alimentados com leite humano, tem risco de apresentar defici?ncias na mineraliza??o ?ssea e no seu crescimento. A suplementa??o do leite humano com compostos multinutrientes para a corre??o destas defici?ncias tem sido motivo de controv?rsias. OBJETIVO: Avaliar a efic?cia de um suplemento para o leite humano (FM85? Nestle Nutrition), com uma formula??o recentemente modificada, desenvolvida com o prop?sito de melhorar a mineraliza??o ?ssea e o crescimento de rec?m-nascidos pr?-termos de muito baixo peso alimentados com leite humano. M?TODOS: Foram estudados 19 rec?m-nascidos pr?-termo com menos de 1500 g de peso ao nascimento, durante a interna??o na UTI-Neonatal do Hospital S?o Lucas da PUCRS, entre julho de 2006 e janeiro de 2010. Os rec?m-nascidos foram divididos em dois grupos: o grupo 1 recebeu leite humano acrescido de FM85? e o grupo 2 que recebeu leite humano sem FM85?. Foram registrados as medidas antopom?tricas. A mineraliza??o ?ssea foi avaliada atrav?s de densitometria ?ssea de corpo inteiro com raio X de dupla energia. Durante todo o estudo foram realizados exames laboratoriais de controle como fosfatase alcalina, c?lcio, f?sforo, c?lcio e f?sforo urin?rio. RESULTADOS: Foram comparados 19 pr?-termos que utilizaram leite humano com FM85? e 19 que ingeriram apenas leite humano. Os dois grupos n?o apresentaram diferen?as significativas tanto na entrada como no final do estudo em rela??o a idade gestacional (m?dia 29,7 sem ? 2,4 versus 29,3 sem ? 2,05; p = 0,91), peso (1.168 g ? 199 versus 1.178 g ? 231; p = 0,73), comprimento (36,2 cm ? 3,4 versus 37,6 cm ? 2,4; p = 0,81) e per?metro cef?lico (26,1 cm ? 2,7 versus 26,1 cm ? 1,9; p = 1,0). O conte?do mineral ?sseo (5,49 ? 3,65 g versus 4,34 ? 2,98 g; 0,39; p = 0,39) e o conte?do mineral ?sseo corrigido pelo peso (4,54 ? 2,76 g versus 3,40 ? 2,14; p = 0,23) bem como o total do leite humano ingerido e o tempo de interna??o foram semelhantes nos dois grupos. O volume percentual de leite humano ingerido, e tempo de interna??o tamb?m foram semelhantes entre os dois grupos no momento da alta. N?o houve diferen?a significativa entre os dois grupos em rela??o ao c?lcio e f?sforo s?rico, assim como ao c?lcio e f?sforo urin?rio. A fosfatase alcalina foi mais elevada no grupo que n?o utilizou o suplemento FM85? (720 ? 465 UI versus 391 ? 177 UI; p = 0,007). O conte?do mineral ?sseo foi maior no grupo FM85? no final do estudo (10,39 ? 4,71 g versus 6,19 ? 3,23 g; p = 0,003). Da mesma forma, a concentra??o mineral ?ssea/Kg do grupo FM85? foi maior que a do grupo do leite humano suplementado (5,29 ? 2,5 g/Kg versus 3,17 ? 1,6 g/Kg; p =0,005). CONCLUS?ES: Nossos dados sugerem que a suplementa??o do leite humano com FM85? leva a uma melhora da mineraliza??o ?ssea dos rec?m nascidos pr?-termos de muito baixo peso.