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Barreiras e facilitadores que influenciam na participação de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica ao treinamento resistido / Barriers and facilitators that influence participation of patients with pulmonary disease chronic obstructive to resisted training

Arévalo, Giovanna Altero [UNESP] 20 February 2017 (has links)
Submitted by GIOVANNA ALTERO ARÉVALO null (gika378@hotmail.com) on 2017-04-21T15:09:14Z No. of bitstreams: 1 Defesa Arevalo.pdf: 670129 bytes, checksum: 93d92116661517c8d3bbcf7b87136b8d (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-25T14:19:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 arevalo_ga_me_prud.pdf: 670129 bytes, checksum: 93d92116661517c8d3bbcf7b87136b8d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-25T14:19:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arevalo_ga_me_prud.pdf: 670129 bytes, checksum: 93d92116661517c8d3bbcf7b87136b8d (MD5) Previous issue date: 2017-02-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: Já estão bem esclarecidos na literatura os benefícios do treinamento físico em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Entre os tipos de exercício físico, os exercícios resistidos têm se destacado e como alternativa, a resistência elástica mostra-se mais eficaz, com maior ativação muscular e o uso de unidades mais rápidas do sistema neuromotor. Apesar dos benefícios do treinamento físico, a taxa de adesão a este tipo de intervenção ainda é baixa. Objetivo: Identificar, compreender os fatores que facilitam e dificultam a adesão de indivíduos com DPOC a programas de treinamento resistido, incluindo resistência elástica. Adicionalmente, por meio de uma revisão sistemática, os fatores que influenciam a adesão de pacientes com DPOC em programas de reabilitação pulmonar. Métodos: Para a avalição qualitativa de programas de treinamento resistido, foram incluídos uma sub-amostra, de um ensaio clínico finalizado, realizado com pacientes com DPOC, de ambos os sexos. Os indivíduos foram convidados a participarem de grupos de discussão, os quais foram conduzidos por um moderador com experiência em pesquisa qualitativa, que posteriormente foram transcritos verbatim. A análise dos dados qualitativos se dá por meio da análise de conteúdo, que é desenvolvida como meio de categorização de dados para efeitos de classificação, organização e compactação. O processo de seleção dos estudos incluídos na revisão sistemática baseou-se no diagrama de fluxo PRISMA. A abrangência dos relatos de cada estudo incluído foi avaliada utilizando-se o critério consolidado de relato de pesquisa qualitativa (COREQ). Resultados: Os resultados da avaliação qualitativa corroboram com os achados iniciais da revisão sistemática, com uma gama maior de temas apresentado neste último. Três temas que facilitam a participação em programas de reabilitação, incluindo componentes elásticos foram relatados: “influências interpessoais” (valorização do tratamento em grupo na clínica, aumento do contato social, influência dos profissionais de saúde); “apreciar e aproveitar o programa oferecido” (infra-estrutura e equipamentos, sentir-se seguro, adquirir conhecimentos); “benefícios obtidos” (melhora da saúde mental e física e controle dos sintomas respiratórios). Dois temas, que podem atuar como barreiras, foram identificados: “influências negativas” (preocupação com lesões e dor, comorbidades, necessidade de complementar o programa com outros tipos de exercícios e prioridades concorrentes) e “acessibilidade” (acesso e transporte). Conclusão: Identificar e compreender os fatores que influenciam a participação de pacientes DPOC em programas de reabilitação pulmonar pode auxiliar a traçar estratégias para o aprimoramento e aperfeiçoamento dos programas de treinamento físico para esta população, tornando-os mais atrativos e aumentando a taxa de adesão. / Background: The benefits of pulmonary rehabilitation programs for patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) are well established in the literature. Among the types of physical exercise, resistance exercises have been highlighted and as an alternative, elastic resistance is more effective, with greater muscular activation and the use of faster units of the neuromotor system. However, participants´ participation and adherence to those programs have been considered very low Objective: For the qualitative evaluation of resistance training programs, a sub-sample of a clinical trial completed with COPD patients of both sexes was included. Subjects were invited to participate in discussion groups, which were conducted by a moderator with qualitative research experience, who were later transcribed verbatim Through systematic review identify the factors that influence the adherence of patients with COPD in pulmonary rehabilitation programs. Additionally understand the range of barriers and facilitators that influence the participation and adherence of COPD patients in rehabilitation programs, including elastic resistance. Methods: The selection process of the studies included in the systematic review was based on the PRISMA flow diagram. The coverage of the reports of each included study was evaluated using the consolidated criterion of qualitative research report (COREQ). The analysis of qualitative data is done through content analysis, which is developed as a means of categorizing data for the purposes of classification, organization and compression. Results: The results of the qualitative evaluation corroborate with the initial findings of the systematic review, with a greater range of themes presented in the latter. The analysis of the transcripts revealed three themes that facilitate participation in rehabilitation programs, including interpersonal influences (valuing treatment in group in the clinic, enhancement of social contact, influence of health professionals); appreciating and enjoying the program offered (infrastructure and equipments, feeling safe, acquiring knowledge); and benefits obtained (improvement in mental and physical health and control of respiratory symptoms). Patients cited two themes that could act as barriers to adherence in rehabilitation programs: negative influences (injuries and pain, comorbidities, need to complement the program with other types of exercise, competing priorities) and accessibility (access and transportation). Conclusion: Identifying and understanding the factors that influence the participation of COPD patients in pulmonary rehabilitation programs can help to design strategies for the improvement and improvement of physical training programs for this population, making them more attractive and increasing the rate of adherence.
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Estudo da ação do laser de baixa intensidade sobre o recrutamento celular e os mediadores inflamatórios pulmonares na DPOC experimental em ratos / Low intensity laser action study on cell recruitment and pulmonary inflammatory mediators of experimental COPD in rats

Alves, Wellington dos Santos 26 February 2015 (has links)
Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-05-25T18:51:15Z No. of bitstreams: 1 Wellignton dos Santos Alves.pdf: 1612582 bytes, checksum: 2e50043705c6562fcff36b21898a815f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-25T18:51:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Wellignton dos Santos Alves.pdf: 1612582 bytes, checksum: 2e50043705c6562fcff36b21898a815f (MD5) Previous issue date: 2015-02-26 / Introduction: One of the most common diseases in the present century, COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) has its mark on pulmonary inflammation, characterized by a number of cells such as macrophages, lymphocytes and neutrophils mainly degrading elastic fibers and release a series of inflammatory mediators that recruit other cells that act in defense in the lung. Objective: To develop a COPD model with passive inhalation of cigarette smoke in a 45 day period and promote the treatment of the disease with low-power laser. Methodology: the animals were organized into groups, control (breathing room air without cigarette smoke), the COPD group (45 days of passive inhalation of cigarette smoke) and Laser (45 days of passive inhalation + 15 days of application low power laser) .Results: Total and differential cell counts as well as histological and biochemical analysis shows the presence of COPD. Data from low-power laser-treated group shows that there was a reduction in the number of inflammatory cells and the concentration of the inflammatory mediators present in animal tissue in COPD. Conclusion: The passive inhalation of cigarette smoke for 45 days resulted in COPD, and the low-power laser was effective in the treatment because it took the reduction of inflammatory mediators and cells present in this lung disease. / Introdução: Uma das doenças mais comuns no século atual , a DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) tem a sua marca na inflamação pulmonar, caracterizada por uma série de células como os macrófagos, linfócitos e principalmente os neutrófilos que degradam as fibras elásticas e liberam uma série de mediadores inflamatórios que recrutam outras células que atuam na defesa a nível pulmonar. Objetivo: desenvolver um modelo de DPOC com inalação passiva de fumaça de cigarro num período de 45 dias e promover o tratamento da doença com o laser de baixa potência. Metodologia: os animais foram organizados em grupos, o controle (respira o ar ambiente sem fumaça de cigarro), o grupo DPOC (45 dias de inalação passiva de fumaça de cigarro) e Laser (45 dias de inalação passiva + 15 dias de aplicação do laser de baixa potência). Resultados: A contagem total e diferencial das células, bem como as análises histológicas e bioquímicas mostra a presença da DPOC. Os dados do grupo tratado com laser de baixa potência mostra que houve redução do número de células inflamatórias e da concentração dos mediadores inflamatórios presentes na DPOC nos tecidos animais. Conclusão: A inalação passiva de fumaça de cigarro por 45 dias ocasionou a DPOC, e o laser de baixa potência foi eficaz no seu tratamento pois levou a redução dos mediadores inflamatórios e células presentes nesta doença pulmonar.
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Exercício físico em pacientes portadores de diferentes níveis de DPOC / Physical exercise in patients with different level of COPD

Gulini, Juliana El-hage Meyer de Barros 24 July 2006 (has links)
Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Juliana Completa.pdf: 511459 bytes, checksum: 3285c75fc92aa665e5c911151417275b (MD5) Previous issue date: 2006-07-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The proposal of this research was to verify the effect of the physical exercise in patients with different levels of COPD, submitted to a Pulmonary program of long duration. It was characterized for a research of the descriptive and analytical type, where the collection of the data was made through the handbook revision of a data base, in a sample of 40 patients. As results were gotten that in relation the changeable tolerance to the exercise, in the different levels of COPD, affirms that had a predominance of bigger effect of the physical exercise in the group of light and moderate level. For the variable ardiovascular alterations, one concludes, that it had a predominance of improvement in the groups moderate and serious. In relation the changeable subjective sensation of breathless between the COPD levels, had a predominance of the groups light and moderate in the improvement of the effect of the physical exercise. For the changeable subjective sensation of pain in lower extremity, a predominance of improvement in the group of moderate level of the illness was observed. How much the changeable respiratory muscle force, can be noticed a predominance of improvement in the group of patients of serious level. With the displayed one, it can be concluded through these analyses, that when analyzed under the optics of the statistics, all the three groups had presented improvement on the effect of the supervised physical training enter the groups of carriers of COPD, characterized for improvement the tolerance to the physical exercise, improve of the cardiovascular conditioning, reduction of the subjective sensation of breathless and pain in lower extremity and improve of the respiratory muscle force, of similar form. / A proposta desta pesquisa foi verificar os efeitos do exercício físico em pacientes com diferentes níveis de DPOC, submetidos a um programa de Reabilitação Pulmonar de longa duração. Caracterizou-se por uma pesquisa do tipo descritiva e analítica, onde a coleta dos dados foi feita através da revisão de prontuário de um banco de dados, numa amostra de 40 pacientes. Como resultados obteve-se que em relação a variável tolerância ao exercício, nos diferentes níveis de DPOC, afirma-se que houve uma predominância de maior efeito do exercício físico no grupo de nível leve e moderado. Para a variável alterações cardiovasculares, conclui-se, que houve um predomínio de melhora nos grupos moderado e grave. Em relação a variável sensação subjetiva de dispnéia entre os níveis de DPOC, houve uma predominância dos grupos leve e moderado na melhora dos efeitos do exercício físico. Para a variável sensação subjetiva de dor em membros inferiores, observou-se um predomínio de melhora no grupo de nível moderado da doença. Quanto a variável força muscular respiratória, pode-se notar um predomínio de melhora no grupo de pacientes de nível grave. Com o exposto, pode-se concluir através destas análises, que quando analisada sob a ótica da estatística, todos os três grupos apresentaram melhora sobre os efeitos do treinamento físico supervisionado entre os grupos de portadores de DPOC, caracterizadas por melhora a tolerância ao exercício físico, melhora do condicionamento cardiovascular, diminuição da sensação subjetiva de dispnéia e dor em membros inferiores e melhora da força muscular respiratória, de forma semelhante.
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Efeitos da reabilitação pulmonar associada à fisioterapia respiratória vs fisioterapia respiratória na capacidade física, força muscular periférica e qualidade de vida em pacientes com bronquiectasia: ensaio clínico randomizado e controlado / Effects of pulmonary rehabilitation associated with respiratory physiotherapy vs. respiratory physiotherapy in peripheral muscle strength, physical ability and quality of life in patients with bronchiectasis: randomized and controlled clinical trial

Camargo, Anderson Alves de 16 December 2015 (has links)
Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-06-21T18:14:35Z No. of bitstreams: 1 Anderson Alves de Camargo .pdf: 1030153 bytes, checksum: 6ca31fab8598bd8ac6319e473c1dac59 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-21T18:14:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Anderson Alves de Camargo .pdf: 1030153 bytes, checksum: 6ca31fab8598bd8ac6319e473c1dac59 (MD5) Previous issue date: 2015-12-16 / Introduction: There is a shortage of studies evaluating the effects of respiratory physiotherapy isolated and linked to pulmonary rehabilitation in adults with bronchiectasis (BCT), and inflammatory level comparison of these patients with a control group. Aim: Study 1: To correlate the inflammatory and oxidative stress state with lung function and physical capacity, and with basal physical capacity after a pulmonary rehabilitation program associated with the respiratory physiotherapy; and Study 2: To compare the effects of a pulmonary rehabilitation program associated to respiratory physiotherapy with respiratory physiotherapy singly in physical capacity, peripheral muscle function and quality of life in patients with bronchiectasis. Methods: In the first study, 74 patients and 29 controls performed cardiopulmonary exercise test on cycle ergometer (CPET) and incremental shuttle walking test (ISWT), in addition to the assessment of the total number of steps/day (NSD) and the Pro and anti-inflammatory mediators and Pro and anti-oxidants in plasma. In the second study, 82 patients were randomized into two groups: respiratory physiotherapy (RP) and RP associated to pulmonary rehabilitation (RP+PR). Patients performed the ISWT and SWT endurance (ESWT), the maximum and submaximal CPET (sub), test of strength for the biceps brachii (BB), medium deltoids (MD) and quadriceps femoris (QF) and responded to the St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) for assessment of health-related quality of life (HRQOL). NSD was obtained by pedometer and dyspnoea was measured by the Medical Research Council (MRC). Results: Study 1 – The level of cytokines IL1-β and IL-6 was significantly higher compared to the control group, but for Pro markers and antioxidants no differences were found. There was significant negative correlation of VO2 with IL1-β (r: -0.42), IL-6 (r: -0.31), thiobarbituric acid (T-BARS, r: 0.30), Carbonyl (r: -0.39) and nitrite (r: 0.32). The ISWT correlated with Catalase (r: 0.25) and total antioxidant capacity (TRAP, r: 0.23). Study 2 – Comparing the pre-and post-intervention intra-group effects, there was significant increase in ISWT, ESWT, CPET load, and muscle strength of DM and BB for the RP+PR group, while the endurance time in CPETsub increased both in RP+PR and RP groups; there was improvement for the RP group in all domains of SGRQ, while the RP+PR group only improved in symptoms. When comparing the effects of treatment in both groups (RP vs RP+PR), there was no statistically significant difference for any of the outcomes studied. Conclusion: Study 1 – Patients with BCT presented high systemic inflammation even in the stable phase of the disease, with equivalent Pro markers and antioxidants compared to the control group. Oxidative and inflammatory markers correlate with the aerobic and functional capacity. Study 2 – Although there was increasing exercise tolerance only at the RP+PR group, both groups showed improvement in HRQOL. Even though there wasn’t difference between interventions, it is preferable to associate RP to PR, because the latter promoted significant benefits in peripheral muscle strength and physical ability. / Introdução: Há escassez de estudos avaliando os efeitos da fisioterapia respiratória (FR) isolada e associada à reabilitação pulmonar (RP) em adultos com bronquiectasia (BCQ) e a comparação do nível inflamatório destes doentes com a de um grupo controle. Objetivos: Estudo 1: Correlacionar o estado inflamatório e estresse oxidativo com a função pulmonar e capacidade física e com a capacidade física após o programa de RP associado à FR e Estudo 2 – Comparar os efeitos de um programa de RP associado à FR com a FR isoladamente na capacidade física, função muscular periférica e qualidade de vida em pacientes com bronquiectasia. Método: No primeiro estudo, 74 pacientes e 29 controles realizaram o teste de exercício cardiopulmonar máximo em cicloergômetro (TECP) e o shuttle walking teste incremental (SWTI), além da avaliação do número total de passos/dia (NTP) e dos mediadores pró e anti-inflamatórios e pró e anti-oxidantes no plasma. No segundo estudo, 82 pacientes foram randomizados em dois grupos (Grupo 1 – FR e Grupo 2 – FR associada à RP). Os pacientes realizaram o SWTI e o SWT endurance (SWTE), o TECP máximo e submáximo (sub), teste de força para o bíceps braquial (BB), deltóide médio (DM) e quadríceps femoral (QF) e responderam ao Saint George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) para avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). O NTP foi obtido por pedômetro e a dispneia foi mensurada pela escala Medical Research Council (MRC). Resultados: Estudo 1 - O nível de citocinas IL-1β e IL-6 foi significantemente maior em comparação ao grupo controle, mas para os marcadores pró e anti-oxidantes não foram encontradas diferenças. Houve correlação negativa significante do VO2 com IL-1β (r = -0,42), IL-6 (r = -0,31), ácido tiobarbitúrico (T-BARS, r = 0,30), Carbonila (r = -0,39) e Nitrito (r = 0,32). O SWTI correlacionou-se com a Catalase (r = 0,25) e a capacidade anti-oxidante total (TRAP, r = 0,23). Estudo 2 – Ao compararmos os efeitos pré e pós-intervenção intragrupo: houve aumento significante no SWTI, SWTE, carga no TECP, força muscular do BB e DM para o grupo FR+RP, enquanto o tempo de endurance no TECPsub aumentou tanto neste grupo quanto no grupo FR; no grupo FR houve melhora em todos os domínios do SGRQ, enquanto para o grupo FR+RP apenas no domínio sintomas. Ao comparar os efeitos do tratamento em ambos os grupos (FR vs FR+RP) não houve diferença estatisticamente significante para quaisquer dos desfechos estudados. Conclusão: Estudo 1 - Os pacientes com BCQ apresentaram elevada inflamação sistêmica, mesmo na fase estável da doença, com equivalentes marcadores pró e anti-oxidantes em relação ao grupo controle. Marcadores inflamatórios e oxidativos se correlacionam com a capacidade aeróbia e funcional. Estudo 2 – Embora ocorreu aumento da tolerância ao exercício apenas no grupo FR+RP, ambos os grupos demonstraram melhora da QVRS. Embora não tenha ocorrido diferença entre ambas as intervenções, é preferível associar à FR a RP, pois esta última promoveu benefícios significativos na capacidade física e força muscular periférica.
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Benefícios clínicos e econômicos de um programa de reabilitação pulmonar com ênfase no exercício físico em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Clinical and economic benefits of a pulmonary rehabilitation program with emphasis on physical exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Rodrigues, Flávia Carsten Duarte Pirath 02 March 2011 (has links)
Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flavia.pdf: 707311 bytes, checksum: b01aae9df04e18a9b52de6e7999f0aa3 (MD5) Previous issue date: 2011-03-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the main causes of morbidity and mortality worldwide with a substantial and increasing societal burden especially on underdeveloped countries. The present current study aimed at assessing the clinical and economic benefits of a pulmonary rehabilitation (PR) program with emphasis on physical exercise in COPD patients. Thirty patients with stable moderate to severe COPD were randomly assigned to two groups. The experimental group (EG) (mean age 69,53 ± 9,12, FEV1 % 36,1 ± 11,4) took part in a 8-week exercise program (3 times a week) and the control group (CG) (mean age 68,53 ± 9,43, FEV1 % 40,13 ± 14,33) was instructed to practice home physical activity without supervision. Changes in physiological measurements of six-minute walk test (6MWT) and pulmonary function, as well as changes in clinical variables as the BODE prognosis index, the St. George s Respiratory Questionnaire (SGRQ) and dyspnea using de BORG scale were examined. Admission rate due to disease exacerbations was measured over 4 months following PR initiation to calculate the direct health costs of COPD and the admission rate between EG and CG groups. Data analysis showed an improvement in physiological and clinical variables after PR in the EG. There was an increase in 6MWT walking distance (310±115 vs 403±63 m, p<0.01), in decrease SGRQ total score (54±14 vs 41±18, p=0,005) and in the BODE index (6,7±2,2 vs 3,7±2, p<0,01 ). Conversely, in the CG, there was a decrease in 6MWT walking distance (364±118 vs 332±141, p=0,02) after the following time. The EG showed a lower BODE prognosis index after the PR program than the CG (3,7±2 vs 5,5±2,5, p=0,03). The admission rate was higher for the CG than for the EG (6 vs 2). The mean for direct health costs in the CG was higher than the mean for the EG (R$ 2.439,5 ± 3.092,7 vs R$ 1.389,20 ± 2.146 p = 0,2891 ).Total costs for the CG were also significantly higher than the total costs for the EG (R$ 20.837,70 vs 36.593,10; p<0,01). PR reduced hospital admission with a 67,5% relative risk reduction (RRR) and a 27% absolute risk reduction (ARR), and a 3,7 number needed to treat (NNT) in 4 months following time. No adverse effects due to intervention were reported. In sum, the findings suggest clinical benefits with lower costs and a decrease on the number of hospital admissions after a PR program with emphasis on physical exercise in COPD patients. / A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade no mundo com um crescente e substancial encargo social principalmente sobre os países em desenvolvimento. O presente estudo objetivou avaliar os benefícios clínicos e econômicos de um programa de reabilitação pulmonar (RP) com ênfase no exercício físico em pacientes com DPOC. Trinta pacientes com DPOC estável moderada a grave foram randomizados em dois grupos. O grupo experimental (GE) (media idade 69,53 ± 9,12, VEF1 % 36,1 ± 11,4) participou de um programa de exercícios com duração de 8 semanas (3 vezes por semana) e o grupo controle (GC) (média idade 68,53 ± 9,43, VEF1 % 40,13 ± 14,33) foi orientado a realizar atividade física em domicílio sem supervisão. Foram avaliados as alterações nas variáveis fisiológicas como a distância percdorrida no teste de caminhada de 6 minutos (TC6m) e função pulmonar, assim como as alterações nas variáveis clínicas como o índice prognóstico de BODE e o questionário de qualidade de vida St. George s Respiratory Questionnaire (SGRQ). As internações hospitalares em decorrência das exacerbações da doença foram aferidas no período de 4 meses após o início do programa de RP a fim de calcular o custo sanitário direto da doença e a taxa de internação entre os grupos. A análise de dados mostrou uma melhora significativa em variáveis clínicas e fisiológicas após a RP no GE. Houve um aumento na distancia percorrida no TC6m (310±115 vs 403±63 m, p<0.01), diminuição no índice de BODE (6,7±2,2 vs 3,7±2, p<0,01 ) e nos escores do questionário de qualidade de vida St. George s Respiratory Questionnaire ((54±14 vs 41±18, p=0,005). No GC, houve uma redução na distância caminhada no TC6m (364±118 vs 332±141, p=0,02) após o período de seguimento. O GE mostrou um menor índice prognóstico de BODE após o programa de RP quando comparado com o GC (3,7±2 vs 5,5±2,5, p=0,03). Houve uma maior taxa de internação no GC em comparação ao GE (6 vs 2). A média de custo do GC foi maior em relação ao GE (R$ 2.439,5 ± 3.092,7 vs R$ 1.389,20 ± 2.146 ; p = 0,2891) O custo total no GC também foi significativamente maior em relação ao GE (R$ 20.837,70 vs 36.593,10 ; p<0,01). A RP reduziu a admissão hospitalar com uma redução relativa de risco (RRR) de 67,5% e uma redução absoluta de risco (RRA) de 27% e um número necessário para tratar 3,7 (number need to treat - NNT) nos 4 meses de seguimento. Não houve relato de efeito adverso da intervenção. Em resumo, os resultados sugerem benefícios clínicos com menores custos e diminuição do número de admissões hospitalares após um programa de RP com ênfase no exercício físico em pacientes com DPOC.
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Estudo do sono em pacientes com DPOC submetidos a um programa de reabilitação pulmonar domiciliar. / Study of sleep in patients with COPD undergoing a home pulmonary rehabilitation program

Oliveira, Julio Cesar Mendes de 15 December 2016 (has links)
Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-07-23T18:30:00Z No. of bitstreams: 1 Julio Cesar Mendes de Oliveira.pdf: 1398345 bytes, checksum: ec1db982cfbc37dacc81fc94295a19b1 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-23T18:30:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Julio Cesar Mendes de Oliveira.pdf: 1398345 bytes, checksum: ec1db982cfbc37dacc81fc94295a19b1 (MD5) Previous issue date: 2016-12-15 / Introduction: Currently, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is considered an important cause of morbidity and mortality, and the twelfth most prevalent disease in the world, thus representing a serious public health problem. It is common for patients with COPD to have poor sleep quality. As causes of this poor quality of sleep we highlight nocturnal cough, dyspnea, use of medications such as theophylline and recurrent hypoxemia. The term overlap syndrome is used when we have COPD associated with obstructive sleep apnea (OSA). Overlap syndrome, with a prevalence of 9.5-28%, results in marked hypoxemia during sleep with a greater tendency to hypercapnia, pulmonary hypertension and cor pulmonale, giving these patients a worse prognosis. Objectives: To verify the prevalence of overlap syndrome and to analyze the physiological sleep variables and the quality of life of patients with COPD undergoing a home pulmonary rehabilitation program (PRPD). The study will be conducted in a private clinic, located in the city of Cascavel in the interior of the state of Paraná (PR). Patients will be submitted to clinical evaluation, pulmonary function tests (plethysmography), polysomnography and will respond to quality of life questionnaires, excessive daytime sleepiness and risk for OSA before and after participation in PRPD. Results: The main cause related to the development of COPD was current or previous smoking (83.3% of cases). The most frequent symptom reported was dyspnea (88.8%), followed by productive cough (66.6%) and bronchial secretion (40.0%). By evaluating the clinical history of the cases, a significant number of comorbidities were identified, in addition to COPD, and cardiovascular and neurological diseases were more prevalent. The prevalence of OSA with AHI greater than 5 events was 59.3% (70 patients) and AHI> 15 was 26.2% (31 patients). Conclusion: According to the preliminary data, it was possible to delineate the profile of COPD patients associated with a high prevalence of OSA, with characteristics of an elderly population with multiple comorbidities, suggesting a sleep quality lower than desired. / Introdução: Atualmente, a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é considerada uma importante causa de morbidade e mortalidade, sendo a décima segunda enfermidade mais prevalente no mundo, representando assim um sério problema de saúde pública. É comum pacientes com DPOC apresentarem uma má qualidade do sono. Como causas desta má qualidade do sono destacamos a tosse noturna, dispneia, uso de medicações, como a teofilina e hipoxemia recorrente. O termo overlap syndrome é empregado quando temos a DPOC associada a apneia obstrutiva do sono (AOS). A síndrome da overlap, com uma prevalência entre 9,5-28%, resulta em acentuada hipoxemia durante o sono com maior tendência a hipercapnia, hipertensão pulmonar e cor pulmonale, conferindo a esses pacientes um pior prognóstico. Objetivos: Verificar a prevalência da síndrome de overlap e analisar as variáveis fisiológicas do sono e a qualidade de vida de pacientes com DPOC submetidos a programa de reabilitação pulmonar domiciliar (PRPD). O estudo será realizado em uma clínica privada, localizada na Cidade de Cascavel no interior do estado do Paraná (PR). Os pacientes serão submetidos a avaliação clínica, provas de função pulmonar (pletismografia), polissonografia e responderão a questionários de qualidade de vida, sonolência excessiva diurna e risco para AOS antes e após a participação no PRPD. Resultados: A principal causa relacionada ao desenvolvimento da DPOC foi o tabagismo atual ou prévio (83,3% dos casos). O sintoma mais frequente relatado foi a dispneia (88,8%), seguida de tosse produtiva (66,6%) e secreção brônquica (40,0%). Avaliando-se o histórico clínico dos casos identificou-se, além da DPOC, um número significativo de comorbidades, sendo as cardiovasculares e neurológicas mais prevalentes. A prevalência de AOS com um IAH maior de cinco eventos foi 59,3% (70 pacientes) e IAH > 15 foi de 26,2% (31 pacientes). Conclusão: De acordo com os dados preliminares, pôde-se delinear o perfil de pacientes com DPOC associado a uma alta prevalência de AOS, com características de uma população idosa, com múltiplas comorbidades, sugerindo uma qualidade de sono inferior à desejada.

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