Ce travail de recherche a pour objectif de proposer des recommandations pour la mise en place d'évaluations d'interventions en ergonomie.<br />Pour instruire cette question de recherche, nous avons décidé d'explorer comment les ergonomes utilisent l'évaluation : pour proposer des repères pour la conception, pour suivre l'évolution des projets avec des indicateurs de gestion ou pour augmenter les connaissances sur l'intervention qui s'est déroulée. Nous avons également exploré les modèles d'évaluation proposés par la littérature et détaillé particulièrement les démarches et buts visés par l'évaluation normative, la recherche évaluative, l'évaluation sommative et l'évaluation formative en général et dans le cadre particulier des actions en santé et sécurité au travail. Enfin, nous avons caractérisé l'objet de l'évaluation : l'intervention en ergonomie afin de mettre en évidence des dimensions d'évaluation.<br />L'analyse de 3 cas d'intervention, a permis de montrer l'importance de la prise en compte d'un système « contexte‐opportunités‐arbitrages‐décisions » pour appuyer les démarches d'évaluation sur la mise en évidence d'écart entre stratégies d'intervention prévues et interventions réellement mises en oeuvre. Cette approche permettant d'atteindre les quatre

Le présent mémoire s’intéresse globalement à l’étude de l’effet d’un programme d’intervention brève et intensive de crise visant à prévenir le placement des adolescents en milieu substitut, sur le fonctionnement des familles. Ce programme est connu sous le nom de Crise-Ado-Famille-Enfance (CAFE). De façon plus spécifique, la présente étude vise 1- à décrire l’évolution des familles bénéficiant du programme CAFE, 2- à identifier différents profils chez les familles bénéficiant de ce type de programme et 3- à identifier, sur la base de ces profils, celles qui connaissent une meilleure évolution dans le temps. L’étude porte sur un échantillon de 108 familles ayant bénéficié de ce type de programme. Les résultats indiquent que les familles ayant bénéficié du programme CAFE connaissent une amélioration significative sur la presque totalité des dimensions évaluées (fonctionnement familial, détresse psychologique des parents, ressources des répondants principaux et pratiques éducatives des répondants principaux). Les analyses de regroupement ont permis d’identifier trois sous-groupes de familles qui se distinguent principalement au niveau de la sévérité de leur profil clinique en terme de cumul de facteurs de risque. Les résultats des analyses comparatives entre ces trois sous-groupes de familles révèlent que ce sont les familles qui présentent le profil clinique le moins sévère qui connaissent une évolution plus importante dans ce type de programme. Cette étude a permis de mieux cibler les familles à qui devrait s’adresser ce programme et de proposer de nouvelles modalités d’intervention plus ajustées aux familles plus vulnérables.

La prévalence de l’hépatite C est en constante évolution depuis les dix dernières années et constitue un enjeu de santé publique important. La prévalence est particulièrement élevée chez les utilisateurs de drogue par injection. La nécessité d’implanter des activités de prévention sur le passage à l’injection s’inscrit dans une perspective globale pour tenter d’enrayer le phénomène. Une formation portant sur la prévention du passage à l’injection de drogue chez les jeunes a été mise en place en Estrie, par l’Agence de santé et des services sociaux. Le présent mémoire s’est intéressé à l’évaluation d’implantation de ce projet en mettant en lumière les facteurs facilitants et les obstacles à la mise en œuvre des interventions de prévention sur le passage à l’injection, effectuées par les intervenants. Cela a également permis de recueillir des données régionales sur la clientèle desservie, les contextes d’interventions de même que les pistes de solution à envisager pour mieux orienter les actions de prévention et de formation. Le projet visait à ce que l’évaluation soit utile et utilisée par les décideurs régionaux et les intervenants sur le terrain. Les résultats ont démontré que la clientèle à risque est peu rejointe par les intervenants formés. Les intervenants agissent principalement auprès d’une clientèle qui utilise déjà des drogues par injection. Le manque de connaissances et d’aptitudes pour intervenir sur la prévention du passage à l’injection est parmi les obstacles principaux identifiés tout comme la réticence de certains milieux à l’aborder. La clientèle jeune et plus vulnérable est particulièrement difficile à rejoindre. Le travail sur le terrain et la concertation ont, entre autres, été nommés comme des facteurs facilitants. Plusieurs améliorations, visant à la fois la formation et les stratégies d’intervention, sont ainsi nécessaires pour permettre une amélioration de la mise en œuvre du projet.

La thèse a pour but d’évaluer le positionnement initial d’intervenants sociaux et éducatifs vis-à-vis de l’adoption d’un programme à données probantes (PDP) multi-niveaux/multi-modalités et d’examiner les associations entre ce positionnement et l’utilisation du programme pendant les deux premières années de mise en oeuvre. Pour ce faire, la thèse examine le processus d’implantation du PDP de soutien aux habiletés parentales Triple P – Positive Parenting Program (Sanders, Cann, & Markie-Dadds, 2003) dans deux localités québécoises. Dans le premier volet de la thèse, des profils d’intervenants sont identifiés sur la base de divers aspects de positionnement initial : attitudes vis-à-vis des PDP, sentiment de compétence à intervenir auprès de parents qui présentent des difficultés avec leur enfant, perception de leurs besoins de formation liée au travail auprès de parents, perception de l’adéquation de l’espace physique de leur organisation pour soutenir la mise en oeuvre de Triple P et perception des barrières et des facilitateurs à la mise en oeuvre de Triple P (liés aux caractéristiques de l’organisation, du personnel et du chef d’équipe). Des analyses de profils latents font émerger deux profils d’intervenants se distinguant principalement par le niveau d’optimisme ou de scepticisme vis-à-vis de l’implantation de Triple P. L’analyse des profils met en lumière l’importance de caractéristiques individuelles et contextuelles en ce qui a trait à l’adoption des PDP. Les associations entre les deux profils et trois mesures rétrospectives auto-rapportées d’utilisation du programme (a utilisé, ou non, Triple P au moins une fois pendant les deux premières années de mise en oeuvre) et de quantité d’utilisation (nombre de familles rejointes pendant les deux premières années de mise en oeuvre et nombre de séances réalisées depuis les 6 derniers mois) sont examinées. Les intervenants sceptiques rapportent avoir utilisé le programme autant que les intervenants optimistes, suggérant que les organisations désireuses d’implanter un PDP ne devraient pas être réticentes à sélectionner des intervenants initialement plus sceptiques pour suivre les formations et offrir le programme. Dans le deuxième volet de la thèse, les indicateurs de positionnement initial et des variables sociodémographiques associées sont utilisés afin de prédire l’utilisation et la quantité d’utilisation du PDP par les intervenants formés. La quantité d’utilisation est mesurée à l’aide de trois indicateurs prospectifs auto-rapportés (nombre de parents rejoints, nombre d’activités réalisées et durée totale des interventions Triple P réalisées pendant les deux premières années de mise en oeuvre). Une analyse factorielle exploratoire confirme l’adéquation d’intégrer ces trois mesures en un indice multidimensionnel d’utilisation du PDP. Des analyses de régression permettent de conclure à l’importance de caractéristiques individuelles et contextuelles lors de la mise en oeuvre des PDP. La thèse permet de conclure que, lors de l’implantation d’un PDP, il ne s’agit pas de sélectionner des intervenants expérimentés ou optimistes ou ayant des attitudes positives vis-à-vis du PDP, mais plutôt d’offrir aux intervenants formés le soutien nécessaire afin de réduire le plus possible les barrières organisationnelles à l’implantation du PDP. Elle souligne l’importance d’intégrer plusieurs mesures d’utilisation du programme lors de l’évaluation de la mise en oeuvre. / This thesis aimed at assessing service providers’ initial stance toward the implementation of a multi-level/multimodality evidence-based program (EBP). It also aimed at examining the association between initial stance and subsequent program use during the first two years of active implementation. To do so, the thesis examined the implementation of the EBP Triple P – Positive Parenting Program (Sanders, Cann, & Markie-Dadds, 2003) in the province of Quebec, Canada. In the first part of the thesis, profiles of providers were identified based on their pre-implementation attitudes toward EBPs, self-efficacy in conducting behavioral family interventions with parents, perception of their perception of their training needs related to working with parents, perception of the adequacy of their organization’s offices and physical space available to support the implementation of Triple P, and perception of the facilitators and barriers to its implementation (characteristics of the agency, staff and team leader). A latent profile analysis was conducted, and a two-profile solution was chosen as the best representation of the data. The two profiles differed mainly by the level of optimism or skepticism toward the implementation of Triple P. The associations between the profiles and three retrospective self-reported measures of program use (whether or not the provider used Triple P at least once during the 2-year period following their initial training) and amount of program use (number of families reached during the 2-year period, and number of sessions conducted during the last six months) were examined. Program use and amount of program use did not differ between the two profiles, suggesting that agencies willing to implement a new program should not held back from involving more skeptical providers into the implementation efforts. In the second part of the thesis, the indicators of initial stance, as well as sociodemographic characteristics were used to predict program use and amount of program use. Amount of program use was assessed using three self-reported prospective indicators (number of parent reached, number of activities conducted, and total duration of Triple P interventions conducted during the two-year period following initial training). An exploratory factorial analysis confirmed the adequacy of integrating these three measures within a multidimensional usage index. Regression analyses showed the influence of individual and contextual factors on the usage of an EBP. The thesis highlighted that, when implementing a new EBP, what matters is not to target only optimistic providers to receive training, but rather provide all providers with adequate support in order to reduce organizational barriers to implementation. It also underlined the importance of studying many indicators of usage in implementation research.

La présente recherche qualitative porte sur l'analyse des programmes d'intervention destinés aux adolescents-es agressés-es sexuellement. Au total, cinq programmes ont été sélectionnés en raison de leur accessibilité par le biais des banques de données de l'Université Laval et des moteurs de recherche Internet. Une grille d'analyse comportant neuf critères de cohérence inspirés du paradigme de la resilience et celui de l'empowerment a favorisé l'atteinte du but souhaité. Les résultats ont démontré que les programmes d'intervention semblent particulièrement cohérents avec les paradigmes de la resilience et de l'empowerment. Les résultats ont par la suite été comparés à des études qui comportent des choix méthodologiques semblables. Des recommandations inspirées du cadre conceptuel complètent ce projet de recherche.

Cette thèse vise à mieux comprendre le processus d’implantation des initiatives d’amélioration de la qualité des soins en Haïti. Un programme national d’amélioration continue de la qualité, HEALTHQUAL-Haïti, a été choisi pour la réalisation d’une analyse d’implantation. Pour être systématique dans cette recherche évaluative, le modèle logique du programme d’amélioration continue de la qualité (PACQ) HEALTHQUAL-Haïti a été réalisé. Ce modèle a permis par la suite de poser les bonnes questions pour déterminer le degré de mise en œuvre de HEALTHQUAL-Haïti. Puis les facteurs qui ont facilité ou entravé la mise en œuvre du PACQ ont été analysés. Il s’agit d’une thèse par article. Trois (3) articles constituent le cœur de cette thèse : le premier présente le processus d’élaboration du modèle logique de HEALTHQUAL-Haïti ; le second apprécie le degré de mise en œuvre du programme HEALTHQUAL-Haïti ; le troisième présente les facteurs qui influencent le degré de mise en œuvre de HEALTHQUAL-Haïti. Ce dernier montre un cadre conceptuel avec différentes perspectives théoriques pour expliquer la mise en œuvre du programme HEALTHQUAL-Haïti tenant compte de la réalité empirique. Des facteurs externes et des facteurs internes influencent la mise en œuvre du programme HEALTHQUAL : les facteurs externes, particulièrement les caractéristiques des réseaux, la capacité de négociation, la capacité de mobilisation de ressources, la capacité de vaincre les résistances au changement, l’héritage politique, les normes institutionnelles, la situation socio-politique du pays et des facteurs internes comme le leadership partagé, l’appropriation du processus par les acteurs, le jeu de pouvoir, l’apprentissage organisationnel, la structure organisationnelle, le degré de motivation des prestataires, la culture des prestataires et la disponibilité des ressources. Un résultat fondamental, c’est que les modèles du changement, pris de façon isolée, n’expliquent que partiellement la mise en œuvre. Par ailleurs, c’est une configuration de facteurs tant externes qu’internes qui déterminent le degré de mise en œuvre à un moment donné. Sept (7) modèles du changement ont été retenus : le modèle politique, néo-institutionnel, psychologique, de l’apprentissage organisationnel, du développement organisationnel, le modèle structurel et le modèle rationnel. La culture organisationnelle interagit avec les variables des différents modèles du changement soit pour faciliter ou entraver la mise en œuvre du programme HEALTHQUAL. Ces différentes combinaisons de facteurs forment des archétypes, qui, à un moment donné, déterminent le degré d’implantation du programme HEALTHQUAL. / This thesis aims to better understand the process of implementing initiatives to improve the quality of care in Haiti. We have chosen a national continuous quality improvement program, HEALTHQUAL-Haïti, to conduct an implementation analysis using case studies. To be systematic in our evaluative research, we first produced the logic model of the Continuous Quality Improvement Program, HEALTHQUAL-Haiti. This model then allowed us to ask the right questions and select the right variables to analyze the degree of implementation of HEALTHQUAL-Haïti. We then looked at the factors that facilitated or hindered the implementation of the HEALTHQUAL-Haiti program. We have opted for a thesis by articles. Three (3) articles constitute this thesis: The first presents the process of developing the logical model of HEALTHQUAL-Haiti; the second assesses the degree of implementation of the HEALTHQUAL-Haiti program; the third presents the factors that influence the degree of implementation of HEALTHQUAL-Haiti. This last one describes a conceptual framework taking into account different theoretical perspectives to explain the implementation of the HEALTHQUAL-Haïti program. External and internal factors influence the implementation of the HEALTHQUAL program: external factors, particularly the characteristics of networks, negotiation capacity, capacity to mobilize resources, capacity to overcome resistance to change, political heritage, institutional norms, socio-political situation of the country, and internal factors such as shared leadership, ownership of the process by actors, power, organizational learning, organizational structure, level of motivation of providers, culture of providers, and availability of resources. What has been found is that models of change, taken in isolation, only partially explain implementation. Furthermore, we observed that it was a configuration of both external and internal factors that determined the degree of implementation at any given time. The different variables or concepts of seven models of change were considered: the political, neo-institutional, psychological, organizational learning, organizational development, structural and rational models. Organizational culture interacts with the variables of the different change models either to facilitate or hinder the implementation of the HEALTHQUAL program. These different combinations of factors form archetypes, which at any given time determine the implementation of the HEALTHQUAL program.

Cette thèse doctorale est un exercice de théorisation ancrée et située dans les pratiques sociales et réflexives des psychologues et travailleuses sociales qui réalisèrent les processus d’intervention psychosociale, dans quatre villes colombiennes, auprès de personnes noires qui ont souffrirent du déplacement forcé de leurs territoires par les effets directs ou indirects du conflit interne armé. À l’aide d’une approximation proche de la théorie de la structuration Antony Giddens, elle propose le concept de citoyenneté en suspend, pour rendre compte de la discursive idéale que poursuit l’intervention sociale auprès des femmes et hommes noirs victimes de la violence psychopolitique. Les résultats de cette thèse doctorale montrent que les professionnelles de l’action sociale utilisent différents recours polyphoniques pour alimenter diverses réflexivités dans les processus d’aide sociale et avec elles d’autres recours qui produisent des savoirs d’action et théorisations sur le savoir-faire et les habiletés professionnelles. Le travail de champ réalisé et l’analyse postérieure de l’information obtenue permettent d’affirmer que la conscience discursive des intervenantes sociales est représentée dans différentes tendances qui configurent leur place – des intervenantes -- et leur donnent une connaissance scientifique, du mouvement des droits humains et à l’insertion économique dans la construction des savoirs d’action interculturels. Simultanément, une série de pratiques sociales, qui sont nommées dans le but de normaliser le routinier et l’invisible qui gisent dans l’espace interventif. Les processus de réflexivité gardent une étroite relation avec le contexte macrosocial, microsocial et émotif qui entoure l’aide aux personnes noires déplacées. Nous analysons dans ce document, à l’aide de regards croisés, les perceptions qu’ont les personnes noires déplacées des programmes d’aide psychosociale qu’elles reçoivent et le noyau dur des critiques que cette population formule tant envers les intervenantes sociales que du type de programmes offerts. Les critiques insistent sur les incompréhensions culturelles dans la façon dont on ne tient aucun compte de l’appartenance ethnicoraciale et la manière dont est minimisée le poids de la racialisation dont souffrent les personnes noires, qui a pour conséquence l’indifférence devant le racisme quotidien et la discrimination raciale. / This doctoral dissertation is an exercise of situated-anchored theorization on social practices, psychological reflexivities and social workers who conduct psychological intervention processes in four Colombian cities for black people who have been displaced from their territories due to the internal armed conflict. Through a grounded theory approach and some concepts from Anthony Giddens' theory of structuration, the concept of citizenship in suspense is proposed in order to demonstrate the discursive ideal pursued by social intervention with men and women who have been subject to socio-political violence. The results of this doctoral dissertation show that social action professionals use a set of resources to feed different reflexivities in psychosocial attention processes. Along with these polyphonic resources, there emerge different forms of action knowledge, theorizations and professional skills among fear, indignation and powerlessness towards the drama and ontological pain carried by the victims of a socio-political conflict that has become worse by the action of its three main protagonists: the National Army of Colombia, the leftist guerrillas and the paramilitary squads. Field work and data analysis confirm that social interveners' discursive consciousness is represented by different tendencies that show the place that they assign to scientific knowledge, the human rights movement and the economic insertion into the construction of different forms of intercultural knowledge. On the other hand, different practices take place in the intervention field, which have been named for the nominalization of routine and invisible matters. Reflexivity processes bear a strong relationship with the macro-social, micro-social and emotive context in which attention to displaced black people takes place. In this document, we analyze displaced black people’s perceptions on psychosocial attention programs; we analyze the very core of these users’ criticism of both social interveners and the programs offered. Criticism insists on cultural incomprehension, on the fact that ethno-racial belonging is not taken into consideration, on the way the impact of racialization suffered by black people is minimized, which results in indifference towards daily racism and racial discrimination. / Esta tesis doctoral es un ejercicio de teorización anclada y situada en prácticas sociales y reflexividades de psicólogas y trabajadoras sociales que realizan procesos de intervención psicosocial en cuatro ciudades colombianas con personas negras que fueron desplazadas de manera forzada de sus territorios a causa de los efectos directos e indirectos del conflicto armado interno. Por intermedio de una aproximación cercana a la teoría fundamentada y tomando algunos conceptos de la teoría de la estructuración de Anthony Giddens, se propone el concepto de ciudadanía en suspenso para dar cuenta del ideal discursivo que persigue la intervención social con mujeres y hombres negros que han sido sujetos de violencia sociopolítica. Los resultados de esta tesis doctoral muestran que las profesionales de la acción social hacen uso de distintos recursos polifónicos para alimentar diversas reflexividades en los procesos de atención psicosocial, con estas y otros recursos producen saberes de acción, teorizaciones sobre su quehacer y destrezas profesionales. El trabajo de campo realizado y el posterior análisis de la información obtenida permiten afirmar que la conciencia discursiva de las intervinientes sociales está representada en varias tendencias que configuran el lugar que ellas —las intervinientes— le otorgan al conocimiento científico, al movimiento de los derechos humanos y a la inserción económica en la construcción de saberes de acción interculturales. De manera simultánea, una serie de prácticas sociales, que se han nombrado con el fin de nominalizar lo rutinario e invisible, tienen lugar en el espacio interventivo. Los procesos de reflexividad guardan estrecha relación con el contexto macrosocial, microsocial y emotivo que rodea la atención a personas negras desplazadas. En este documento analizamos, a manera de entrecruzamiento de miradas, las percepciones que las personas negras desplazadas tienen de los programas de atención psicosocial que reciben y el núcleo duro de las críticas que esta población formula tanto a las intervinientes sociales como al tipo de programas ofrecidos. Las críticas insisten en las incomprensiones culturales, en la forma como no se tiene en cuenta la pertenencia étnica-racial y la manera como se minimiza el peso de la racialización que sufren las personas negras, que trae como consecuencia indiferencia ante el racismo cotidiano y la discriminación racial.