Submitted by Luiz Felipe Barbosa (luiz.fbabreu2@ufpe.br) on 2015-03-12T12:07:21Z No. of bitstreams: 2 dissertacao Marilia Eutimia de Oliveira.pdf: 3061162 bytes, checksum: a3ebebd89e7bd12909226a9923004069 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniella Sodre (daniella.sodre@ufpe.br) on 2015-03-13T12:51:22Z (GMT) No. of bitstreams: 2 dissertacao Marilia Eutimia de Oliveira.pdf: 3061162 bytes, checksum: a3ebebd89e7bd12909226a9923004069 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-13T12:51:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 dissertacao Marilia Eutimia de Oliveira.pdf: 3061162 bytes, checksum: a3ebebd89e7bd12909226a9923004069 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-08-02 / A qualidade dos sistemas de registros eletrônico de saúde (S-RES) é um dos pontos mais abordados na discussão sobre o uso seguro deste tipo de sistema e tem estimulado a criação de normas técnicas, padrões e programas de certificação para sistemas deste domínio. No Brasil, o Conselho Federal de Medicina e a Sociedade Brasileira de Informática em Saúde criaram a Certificação Brasileira para S-RES, com o objetivo de estabelecer requisitos de segurança, estrutura, conteúdo e funcionalidades importantes para a implantação de S-RES de qualidade no Brasil. Por outro lado, as instituições que produzem sistemas para este domínio precisam investir em seus processos de desenvolvimento e avaliação de software a fim de oferecer no mercado nacional produtos aderentes a certificação. Entretanto, assim como avaliar a qualidade de produtos de software em geral não é uma tarefa fácil, a avaliação de um S-RES em relação aos requisitos preconizados pela certificação apresenta desafios que vão desde o entendimento dos requisitos abordados até a capacidade de avaliar seus produtos antes de submetê-los à certificação. Este trabalho apresenta o Quali-RES: um modelo especialista para avaliação de sistemas de registro eletrônico de saúde em relação à Certificação Brasileira para S-RES. O Quali-RES foi desenvolvido baseado em outros modelos para avaliação de produto de software em geral, como o proposto pela norma ISO 25040, da série de normas SQuaRE - para avaliação e definição de requisitos de qualidade do produto de software. O trabalho também realizou um estudo de caso, aplicando o Quali-RES na avaliação de um sistema de registro eletrônico de saúde em desenvolvimento no Núcleo de Telessaúde da Universidade Federal de Pernambuco- NUTES/UFPE. O estudo de caso permitiu uma primeira avaliação da aplicabilidade do Quali-RES num cenário real de desenvolvimento de S-RES.

Submitted by João Arthur Martins (joao.arthur@ufpe.br) on 2015-03-11T19:24:33Z No. of bitstreams: 2 dissertacao Marilia Eutimia de Oliveira.pdf: 3061162 bytes, checksum: a3ebebd89e7bd12909226a9923004069 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniella Sodre (daniella.sodre@ufpe.br) on 2015-03-13T13:13:14Z (GMT) No. of bitstreams: 2 dissertacao Marilia Eutimia de Oliveira.pdf: 3061162 bytes, checksum: a3ebebd89e7bd12909226a9923004069 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-13T13:13:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 dissertacao Marilia Eutimia de Oliveira.pdf: 3061162 bytes, checksum: a3ebebd89e7bd12909226a9923004069 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-08-02 / Fundação de Apoio ao Desenvolvimento da UFPE / A qualidade dos sistemas de registros eletrônico de saúde (S-RES) é um dos pontos mais abordados na discussão sobre o uso seguro deste tipo de sistema e tem estimulado a criação de normas técnicas, padrões e programas de certificação para sistemas deste domínio. No Brasil, o Conselho Federal de Medicina e a Sociedade Brasileira de Informática em Saúde criaram a Certificação Brasileira para S-RES, com o objetivo de estabelecer requisitos de segurança, estrutura, conteúdo e funcionalidades importantes para a implantação de S-RES de qualidade no Brasil. Por outro lado, as instituições que produzem sistemas para este domínio precisam investir em seus processos de desenvolvimento e avaliação de software a fim de oferecer no mercado nacional produtos aderentes a certificação. Entretanto, assim como avaliar a qualidade de produtos de software em geral não é uma tarefa fácil, a avaliação de um S-RES em relação aos requisitos preconizados pela certificação apresenta desafios que vão desde o entendimento dos requisitos abordados até a capacidade de avaliar seus produtos antes de submetê-los à certificação. Este trabalho apresenta o Quali-RES: um modelo especialista para avaliação de sistemas de registro eletrônico de saúde em relação à Certificação Brasileira para S-RES. O Quali-RES foi desenvolvido baseado em outros modelos para avaliação de produto de software em geral, como o proposto pela norma ISO 25040, da série de normas SQuaRE - para avaliação e definição de requisitos de qualidade do produto de software. O trabalho também realizou um estudo de caso, aplicando o Quali-RES na avaliação de um sistema de registro eletrônico de saúde em desenvolvimento no Núcleo de Telessaúde da Universidade Federal de Pernambuco- NUTES/UFPE. O estudo de caso permitiu uma primeira avaliação da aplicabilidade do Quali-RES num cenário real de desenvolvimento de S-RES.

Submitted by Nayara Passos (nayara.passos@ufpe.br) on 2015-03-12T13:00:12Z No. of bitstreams: 2 TESE Igor Medeiros Vanderlei.pdf: 4155722 bytes, checksum: 4e0bdc96ae15a04c1887c36d81be9eed (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-12T13:00:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 TESE Igor Medeiros Vanderlei.pdf: 4155722 bytes, checksum: 4e0bdc96ae15a04c1887c36d81be9eed (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014 / Quando comparado a outras áreas de conhecimento, os sistemas de informação de saúde estão com um atraso significativo em sua evolução tecnológica. Tomando como exemplo as aplicações financeiras, este atraso fica bem evidente. Na primeira, um cidadão pode movimentar a sua conta corrente a partir de um lugar qualquer, com acesso à Internet ou realizar saques em caixas eletrônicos durante uma viagem internacional. Já na área de saúde, o paciente precisa refazer seu histórico médico a cada atendimento realizado por um profissional diferente, muitas vezes nem mesmo os profissionais que atuam no mesmo estabelecimento de saúde são capazes de compartilhar a informação sobre o paciente. Especula-se que parte deste atraso esteja ligado à ausência de garantia de privacidade dos dados dos pacientes, armazenados no sistema. Para solucionar este problema, este trabalho apresenta um modelo de segurança, a ser aplicado na camada de persistência, a partir do qual torna-se possível o desenvolvimento de Sistemas de Registro Eletrônico em Saúde (S-RES), em que o paciente tem o controle sobre o acesso aos seus dados e que estes dados possam ser compartilhados entre os diversos profissionais que cuidam da sua saúde. Com a correta implementação deste modelo, torna-se computacionalmente inviável obter acesso não autorizado aos dados clínicos dos pacientes, mesmo se o atacante possuir livre acesso ao banco de dados. A elicitação dos requisitos do modelo proposto foi feita através de estudos bibliográficos e documentais, realizado em artigos científicos, livros, normas e padrões que regem o desenvolvimento dos S-RES. Em seguida, foi realizado um estudo sobre as técnicas de criptografia, sobretudo àquelas aplicadas em um banco de dados, que tornou possível a definição do modelo de segurança. Por fim, este modelo foi implementado em um protótipo de um S-RES, com a finalidade de apresentar uma prova de conceito. Como resultado do trabalho, foi elaborado um esquema de relacionamento privado, definido como uma extensão para o modelo de banco de dados relacional, e, a partir deste esquema, foi desenvolvido o modelo de segurança para o desenvolvimento de S-RES.

Em 2005, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabelece o padrão TISS (Troca de Informação na Saúde Suplementar), intercâmbio eletrônico obrigatório entre as operadoras de planos de saúde (cerca de 1500 registradas na ANS) e prestadores de serviços (cerca de 200 mil) sobre os eventos de assistência prestados aos beneficiários. O padrão TISS foi desenvolvido seguindo a estrutura do Comitê ISO/TC215 de padrões para informática em saúde e se divide em quatro partes: conteúdo e estrutura, que compreende a estrutura das guias em papel; representação de conceitos em saúde, que se refere às tabelas de domínio e vocabulários em saúde; comunicação, que contempla as mensagens eletrônicas; e segurança e privacidade, seguindo recomendação do Conselho Federal de Medicina (CFM). Para aprimorar sua metodologia de evolução, essa presente tese analisou o grau de interoperabilidade do padrão TISS segundo a norma ISO 20514 (ISO 20514, 2005) e a luz do modelo dual da Fundação openEHR, que propõe padrões abertos para arquitetura e estrutura do Registro Eletrônico de Saúde (RES). O modelo dual da Fundação openEHR é composto, no primeiro nível, por um modelo de referência genérico e, no segundo, por um modelo de arquétipos, onde se detalham os conceitos e atributos. Dois estudos foram realizados: o primeiro se refere a um conjunto de arquétipos demográficos elaborados como proposta de representação da informação demográfica em saúde, baseado no modelo de referência da Fundação openEHR. O segundo estudo propõe um modelo de referência genérico, como aprimoramento das especificações da Fundação openEHR, para representar o conceito de submissão de autorização e contas na saúde, assim como um conjunto de arquétipos. Por fim, uma nova arquitetura para construção do padrão TISS é proposta, tendo como base o modelo dual da Fundação openEHR e como horizonte a evolução para o RES centrado no paciente / In 2005 the Brazilian National Healthcare Agency (Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), in Portuguese) published the TISS standard, a mandatory electronic exchange claims between the health insurance (approximately 1500 registered at ANS) and healthcare providers (approximately 200 000) about the healthcare events provided to the beneficiaries. The TISS standard was developed following the structure of the ISO/TC215 Committee for Health Informatics and is divided into four parts: data structure that encompasses the forms; semantic content that refers to the vocabularies and terminologies; data interchange that includes the electronic messages; and security issues in healthcare information following a recommendation of the Federal Council of Medicine (Conselho Federal de Medicina (CFM), in Portuguese). To improve the TISS standards evolution, this study analyses the levels of interoperability in accordance with ISO 20514 (ISO 20514, 2005) and the dual model of the openEHR Foundation, which proposes open standards for Electronic Health Records (EHR) architecture and healthcare information. The dual model of the openEHR Foundation specifications is composed, on the first level, by a generic reference model and on the second by an archetype model that details the concepts and attributes. Two studies were conducted in this thesis: the first one refers to a set of demographic archetypes developed as a proposal representation of the demographic information, based on the reference model of the openEHR Foundation. The second study proposes a generic reference model, as an improvement of the openEHR specifications, to represent the concept of submission of claims, as well as a set of archetypes. Finally, a new architecture for building the TISS standard is proposed based on the dual model of the openEHR Foundation and envisioning a patient-centered EHR

Em 2005, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabelece o padrão TISS (Troca de Informação na Saúde Suplementar), intercâmbio eletrônico obrigatório entre as operadoras de planos de saúde (cerca de 1500 registradas na ANS) e prestadores de serviços (cerca de 200 mil) sobre os eventos de assistência prestados aos beneficiários. O padrão TISS foi desenvolvido seguindo a estrutura do Comitê ISO/TC215 de padrões para informática em saúde e se divide em quatro partes: conteúdo e estrutura, que compreende a estrutura das guias em papel; representação de conceitos em saúde, que se refere às tabelas de domínio e vocabulários em saúde; comunicação, que contempla as mensagens eletrônicas; e segurança e privacidade, seguindo recomendação do Conselho Federal de Medicina (CFM). Para aprimorar sua metodologia de evolução, essa presente tese analisou o grau de interoperabilidade do padrão TISS segundo a norma ISO 20514 (ISO 20514, 2005) e a luz do modelo dual da Fundação openEHR, que propõe padrões abertos para arquitetura e estrutura do Registro Eletrônico de Saúde (RES). O modelo dual da Fundação openEHR é composto, no primeiro nível, por um modelo de referência genérico e, no segundo, por um modelo de arquétipos, onde se detalham os conceitos e atributos. Dois estudos foram realizados: o primeiro se refere a um conjunto de arquétipos demográficos elaborados como proposta de representação da informação demográfica em saúde, baseado no modelo de referência da Fundação openEHR. O segundo estudo propõe um modelo de referência genérico, como aprimoramento das especificações da Fundação openEHR, para representar o conceito de submissão de autorização e contas na saúde, assim como um conjunto de arquétipos. Por fim, uma nova arquitetura para construção do padrão TISS é proposta, tendo como base o modelo dual da Fundação openEHR e como horizonte a evolução para o RES centrado no paciente / In 2005 the Brazilian National Healthcare Agency (Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), in Portuguese) published the TISS standard, a mandatory electronic exchange claims between the health insurance (approximately 1500 registered at ANS) and healthcare providers (approximately 200 000) about the healthcare events provided to the beneficiaries. The TISS standard was developed following the structure of the ISO/TC215 Committee for Health Informatics and is divided into four parts: data structure that encompasses the forms; semantic content that refers to the vocabularies and terminologies; data interchange that includes the electronic messages; and security issues in healthcare information following a recommendation of the Federal Council of Medicine (Conselho Federal de Medicina (CFM), in Portuguese). To improve the TISS standards evolution, this study analyses the levels of interoperability in accordance with ISO 20514 (ISO 20514, 2005) and the dual model of the openEHR Foundation, which proposes open standards for Electronic Health Records (EHR) architecture and healthcare information. The dual model of the openEHR Foundation specifications is composed, on the first level, by a generic reference model and on the second by an archetype model that details the concepts and attributes. Two studies were conducted in this thesis: the first one refers to a set of demographic archetypes developed as a proposal representation of the demographic information, based on the reference model of the openEHR Foundation. The second study proposes a generic reference model, as an improvement of the openEHR specifications, to represent the concept of submission of claims, as well as a set of archetypes. Finally, a new architecture for building the TISS standard is proposed based on the dual model of the openEHR Foundation and envisioning a patient-centered EHR

Esta tese apresenta um modelo de representação de conhecimento fundamentado em arquétipos para o mapeamento da base de conhecimento que separa a informação e o conhecimento. De um lado, a informação representada por uma estrutura de dados comum com o mínimo de semânticas e, do outro, o conhecimento especificado por arquétipos que representam os conceitos formais hierarquizados em matrizes. Os arquétipos permitem a integração de dados existentes e de sistemas não estruturados do ponto de vista da base de conhecimento. A pesquisa da tese objetivou a apresentação do modelo para o Mapeamento da Base de Conhecimento Fundamentado em Arquétipos, extraído de literatura formal e experiência na área de aplicabilidade, e a verificação de sua aderência em ambientes reais com a proposição do modelo através de um protótipo. Em se tratando de campo de aplicabilidade, o modelo concebido pode fazer frente aos problemas da área de informática em saúde, principalmente visualizando contribuições na construção de artefatos computacionais como as aplicações de Telessaúde. Assim, o modelo traz benefícios para a combinação do conhecimento técnico computacional dos profissionais de informática em saúde, com o conhecimento disciplinar em saúde, esse último consolidado na mente dos profissionais da área, ou mesmo de maneira explícita, em vários formatos: documentado em manuscritos, rotinas, processos, livros, e até mesmo em vídeos, voz, imagens médicas, resultados gráficos e numéricos de exames, entre outros. Desse modo, o modelo auxiliará no mapeamento do conhecimento disciplinar, como é a gestão do Registro Eletrônico de Saúde com suas operações de criação, identificação, coleta, armazenamento e acesso, de maneira mais natural aos profissionais de saúde. A estratégia de usabilidade considerada visa a que a gestão proceda de maneira mais natural, ou seja, sem necessidade de qualificação técnica especializada em sistema de informação. Além disso, o modelo permitiu a proposição de um método de conversão de Mapeamento da Base de Conhecimento, particularmente a partir de mapas mentais, para Arquétipos. / The thesis presents a model of knowledge representation based on archetypes for mapping the knowledge base which identifies information and knowledge. On the one hand, the information is represented by a common data structure with minimal semantic, and on the other hand, the knowledge is described by archetypes that represent concepts in formal hierarchical matrices. Archetypes are able to integrate existing data and unstructured systems from the knowledge base standpoint. The thesis research was aimed at presenting the model for mapping the knowledge base focused on archetypes, derived from formal literature and from expertise in the applicability area, and the verification of its adherence to real environments with the model proposition by means of a prototype. In terms of field applicability, the designed model can tackle the problems in the Health Informatics area, particularly visualizing contributions in building computational devices and Telehealth applications. Then, the model allows for the combination of computer professionals technical knowledge in health informatics with disciplinary knowledge in health, the latter consolidated in the health professionals minds, and even explicitly, in various formats: documented in manuscripts, routines, processes, books, and even videos, voice, medical images, graphics and tests numerical results, among others. Thus, the model will help in disciplinary knowledge mapping, according to the Electronic Health Record management operations, namely, creation, identification, collection, storage, and access in a way that is natural for the health professionals. The usability strategy considered in this thesis proposes that the management process acts in a more natural way, without the need for specialized technical skills in information system. In addition, the model allowed the conversion method of mapping knowledge base, particularly from mind maps to archetypes.

Esta tese apresenta um modelo de representação de conhecimento fundamentado em arquétipos para o mapeamento da base de conhecimento que separa a informação e o conhecimento. De um lado, a informação representada por uma estrutura de dados comum com o mínimo de semânticas e, do outro, o conhecimento especificado por arquétipos que representam os conceitos formais hierarquizados em matrizes. Os arquétipos permitem a integração de dados existentes e de sistemas não estruturados do ponto de vista da base de conhecimento. A pesquisa da tese objetivou a apresentação do modelo para o Mapeamento da Base de Conhecimento Fundamentado em Arquétipos, extraído de literatura formal e experiência na área de aplicabilidade, e a verificação de sua aderência em ambientes reais com a proposição do modelo através de um protótipo. Em se tratando de campo de aplicabilidade, o modelo concebido pode fazer frente aos problemas da área de informática em saúde, principalmente visualizando contribuições na construção de artefatos computacionais como as aplicações de Telessaúde. Assim, o modelo traz benefícios para a combinação do conhecimento técnico computacional dos profissionais de informática em saúde, com o conhecimento disciplinar em saúde, esse último consolidado na mente dos profissionais da área, ou mesmo de maneira explícita, em vários formatos: documentado em manuscritos, rotinas, processos, livros, e até mesmo em vídeos, voz, imagens médicas, resultados gráficos e numéricos de exames, entre outros. Desse modo, o modelo auxiliará no mapeamento do conhecimento disciplinar, como é a gestão do Registro Eletrônico de Saúde com suas operações de criação, identificação, coleta, armazenamento e acesso, de maneira mais natural aos profissionais de saúde. A estratégia de usabilidade considerada visa a que a gestão proceda de maneira mais natural, ou seja, sem necessidade de qualificação técnica especializada em sistema de informação. Além disso, o modelo permitiu a proposição de um método de conversão de Mapeamento da Base de Conhecimento, particularmente a partir de mapas mentais, para Arquétipos. / The thesis presents a model of knowledge representation based on archetypes for mapping the knowledge base which identifies information and knowledge. On the one hand, the information is represented by a common data structure with minimal semantic, and on the other hand, the knowledge is described by archetypes that represent concepts in formal hierarchical matrices. Archetypes are able to integrate existing data and unstructured systems from the knowledge base standpoint. The thesis research was aimed at presenting the model for mapping the knowledge base focused on archetypes, derived from formal literature and from expertise in the applicability area, and the verification of its adherence to real environments with the model proposition by means of a prototype. In terms of field applicability, the designed model can tackle the problems in the Health Informatics area, particularly visualizing contributions in building computational devices and Telehealth applications. Then, the model allows for the combination of computer professionals technical knowledge in health informatics with disciplinary knowledge in health, the latter consolidated in the health professionals minds, and even explicitly, in various formats: documented in manuscripts, routines, processes, books, and even videos, voice, medical images, graphics and tests numerical results, among others. Thus, the model will help in disciplinary knowledge mapping, according to the Electronic Health Record management operations, namely, creation, identification, collection, storage, and access in a way that is natural for the health professionals. The usability strategy considered in this thesis proposes that the management process acts in a more natural way, without the need for specialized technical skills in information system. In addition, the model allowed the conversion method of mapping knowledge base, particularly from mind maps to archetypes.

Submitted by Valdinei Souza (neisouza@hotmail.com) on 2016-10-03T21:09:37Z No. of bitstreams: 1 Pablo Soledade - DISSERTACAO - VERSAO FINAL - 16082016.pdf: 1255399 bytes, checksum: 4109a7da04441202e79725bd231cffc5 (MD5) / Approved for entry into archive by Urania Araujo (urania@ufba.br) on 2016-10-04T20:07:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Pablo Soledade - DISSERTACAO - VERSAO FINAL - 16082016.pdf: 1255399 bytes, checksum: 4109a7da04441202e79725bd231cffc5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-04T20:07:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pablo Soledade - DISSERTACAO - VERSAO FINAL - 16082016.pdf: 1255399 bytes, checksum: 4109a7da04441202e79725bd231cffc5 (MD5) / A pesquisa apresentada nesta dissertação de mestrado teve como objetivo a investigação do uso e importância do prontuário do paciente em instituições de saúde, através da publicação de atos ou informações nos sítios eletrônicos oficiais destas. Esse trabalho foi desenvolvido metodologicamente utilizando uma abordagem qualitativa, tendo por base a pesquisa descritiva na forma documental, utilizando a técnica de observação direta para a coleta de dados. A pesquisa fez uma investigação da publicidade das ações relacionadas aos prontuários e arquivos, nos sítios eletrônicos de doze instituições de saúde previamente escolhidas, respondendo objetivamente a dezoito questões formuladas, conhecendo assim a realidade de cada uma, e do conjunto destas no que tange a relação prontuário e arquivo da instituição de saúde com os respectivos sítios eletrônicos. Essa investigação revelou que nenhuma instituição apresentou em seu sítio eletrônico a totalidade de respostas positivas. A instituição que chegou mais próximo do resultado alcançou doze das dezoito respostas, que representa 66,67%, revelando assim a necessidade dos sítios eletrônicos serem melhorados para a garantia do acesso a informação dos clientes ou pacientes. O trabalho apresentou ainda o panorama atual da legislação sobre prontuário, as correlações com a prática e a identificação de ações quanto a soluções para inserção dessa espécie documental como instrumento relevante de registro de informação para a eficácia de um atendimento de qualidade e com segurança jurídica ao paciente. / ABSTRACT The research presented in this Master’s thesis investigated the use and importance of patients’ medical records at health institutions, by publishing actions or information on their official websites. This study was developed methodologically using a qualitative approach, having descriptive research in documentary form as a base, and utilizing the technique of direct observation for data collection. The research analyzed the disclosure of actions related to medical records and archives on the websites of 12 previously selected health institutions, objectively responding to 18 formulated questions. The reality of each institution and the group as a whole with regards to the health institutions’ medical records and files’ relation with their websites was discovered in this way. The analysis revealed that none of the institutions presented totally positive replies on their websites. The institution which came closest to the outcome attained 12 of the 18 responses, representing 66.67%. Therefore, this revealed the need for improvements to the websites, in order to guarantee access to information on clients or patients. This study also presents an overview of legislation on medical records, correlations with practice and identifying actions for solutions to insert a patient’s medical records as a relevant instrument to record information for an effective, high quality service and legal certainty for patients.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-12-27T11:08:29Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Beatriz Proto Martins - 2016.pdf: 1655009 bytes, checksum: 46f4cf12ff9472395d82fc24f0e0ffbd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-12-27T11:09:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Beatriz Proto Martins - 2016.pdf: 1655009 bytes, checksum: 46f4cf12ff9472395d82fc24f0e0ffbd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-27T11:09:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Beatriz Proto Martins - 2016.pdf: 1655009 bytes, checksum: 46f4cf12ff9472395d82fc24f0e0ffbd (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-12-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Motivation: Electronic Health Records contain clinical data and are found in Health Information Systems. In this scenario, openEHR specification defines the record structure to allow systems to be interoperable, that is, to have a common understanding over exchanged data. A record comprises data modeled according to health domain concepts, called archetypes (knowledge level). An archetype, in turn, is composed by a subset of fixed entities from the Reference Model (information level). Due to the required detailing, the defined structure can be highly granular. Thus, the persistence of records, with the same format used during data exchange, can be hampered in terms of performance, especially in devices with a considerable resource limitation. Method: This work presents a strategy that serves as reference for the storage and retrieval of clinical data based on openEHR. Considering resources limitation, health services can persist their records in an optimized format, different from the format used for exchange. In this way, each service must implement a strategy for packing and unpacking that makes the conversions between both formats. Results: The persistence strategy presented in this work employs mapping rules between the objects graph of the Reference Model and a serialized data array. The rules range from primitive data types, such as an integer, to complex types, such as a hashmap consisting of objects with variable types and sizes. Conclusions: The strategy was designed considering the reduction of memory space occupied, but without turning the processing time unfeasible. Studies should be carried out for the strategy implementation and its experimentation. / Motivação: Registros Eletrônicos em Saúde contém dados clínicos e estão presentes em Sistemas de Informação em Saúde. Neste cenário, a especificação do openEHR define a estrutura dos registros para permitir que os sistemas sejam interoperáveis, isto é, tenham um entendimento comum sobre os dados trocados. Os registros compreendem dados modelados conforme conceitos de domínio em saúde, chamados arquétipos (nível de conhecimento). Um arquétipo, por sua vez, é composto por um subconjunto de entidades fixas do Modelo de Referência (nível de informação). Devido ao detalhamento necessário, a estrutura definida pode ser altamente granular. Deste modo, a persistência dos registros com o mesmo formato empregado durante a troca, pode ser prejudicada em termos de desempenho, principalmente em dispositivos com considerável limitação de recursos. Método: Este trabalho apresenta uma estratégia que serve de referência para o armazenamento e recuperação de dados clínicos baseados no openEHR. Tendo em vista a limitação de recursos, serviços em saúde podem persistir seus registros em um formato otimizado em relação ao formato empregado para troca. Para isso, cada serviço deve aplicar uma estratégia de empacotamento e desempacotamento de dados que efetue a conversão entre ambos os formatos. Resultados: A estratégia de persistência apresentada emprega regras de mapeamento entre o grafo de objetos do Modelo de Referência e um vetor de dados serializados. As regras englobam desde tipos de dados primitivos, como um inteiro, até tipos complexos, como um hashmap composto por objetos de tipos e tamanhos variáveis. Conclusões: A estratégia foi projetada considerando a redução de espaço ocupado em memória, mas sem inviabilizar o tempo de processamento. Estudos devem ser realizados com a implementação e experimentação da estratégia.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-08-09T14:18:47Z No. of bitstreams: 1 rosaliamarianuneshenriqueshuaira.pdf: 2338300 bytes, checksum: bcb856eb45dfa5fd1d7f3007ad320c2b (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-09T14:59:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rosaliamarianuneshenriqueshuaira.pdf: 2338300 bytes, checksum: bcb856eb45dfa5fd1d7f3007ad320c2b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-09T14:59:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rosaliamarianuneshenriqueshuaira.pdf: 2338300 bytes, checksum: bcb856eb45dfa5fd1d7f3007ad320c2b (MD5) Previous issue date: 2017-04-20 / Introdução: As doenças crônicas são responsáveis pela maioria dos óbitos no Brasil. Entre estas se destacam a hipertensão arterial e diabetes mellitus que são as principais causas da doença renal crônica (DRC). A DRC na sua fase dialítica no Brasil representa um alto custo financeiro e impacta na qualidade de vida dos usuários, o que justifica a necessidade de um diagnóstico mais precoce e um controle na fase pré-dialítica. Em 2010 foi inaugurado o Centro Hiperdia Juiz de Fora (CHJF), que ampliou o atendimento fornecido anteriormente pelo Preverim. Este programa acompanhava apenas os doentes renais em fase pré-dialítica. Com a criação CHJF ampliou o atendimento a usuários hipertensos e diabéticos com controle metabólico inadequado. Para isso foi criado um registro eletrônico onde são gravados estes atendimentos. O uso de registros eletrônicos tem sido ampliado no mundo todo visando o acompanhamento de usuários na diálise, no entanto registros em pré-diálise são raros. O objetivo deste trabalho foi validar os dados deste registro para a utilização em pesquisas e na gestão do programa. E ao final fazer a caracterização clínica da coorte em relação ao perfil demográfico e também aos indicadores clínicos de qualidade destas três enfermidades. Material e Métodos: Inicialmente foi realizada a validação do registro. A validação de um registro eletrônico de saúde é um procedimento contínuo na programação de qualquer sistema de dados. Sabemos que podem haver ocorrências que não foram previamente definidas e que impactam na qualidade dos dados. Após realizada esta padronização, avaliamos a coorte. Trabalhamos com 63.146 registros de atendimentos de usuários do CHJF de agosto de 2010 a dezembro de 2014. Foram incluídos os usuários com mais de 18 anos com pelo menos duas consultas no ambulatório da DRC. Analisamos as seguintes variáveis: sócio-demográficos, doença de base, principais medicações, principais indicadores clínicos de controle da DRC, hipertensão arterial (HAS), Diabetes mellitus (DM). Resultados: Foram exportados, convertidos e validados dados de 1.977 usuários com tempo de acompanhamento médio de 21 meses. Destes, 51,4% eram homens, 58% tinham idade >64 anos e 81,6% estavam acima do peso. As principais medicações em uso foram: diuréticos (82,9%), Bloqueador do receptor da angiotensina (BRAT) (62%), Estatina (60,7%) e Inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) (49,9%). O percentual de usuários com declínio da taxa de filtração glomerular foi de 33,7%. Em relação à hemoglobina glicada, os usuários com DRC e DM, 36% estavam dentro da meta inicial e 52,1% da final. Em relação à pressão arterial, os usuários estavam na meta na admissão em 34,3% e 49,8% ao final do acompanhamento. Conclusão: Concluímos que dados validados são de vital importância para gestores em saúde e para monitorização dos usuários. Nossa população é predominantemente idosa, obesa, usuária de polifarmácia, tem pouca escolaridade, é de baixa renda sendo, portanto, uma população vulnerável, necessitando de cuidados multiprofissionais intensivos para retardar a progressão da doença e diminuir a morbimortalidade. Ressaltamos que a taxa de filtração glomerular (TFG) apresentar-se com um delta positivo nos informa que estamos atingindo a principal meta que é retardar o início da terapia renal substitutiva e, com isto melhorar a qualidade de vida e diminuir os custos. / Introduction: Chronic diseases are responsible today for the majority of deaths in Brazil. Among these, hypertension and diabetes mellitus are the main causes of chronic kidney disease (CKD). The CKD in its dialytic phase in Brazil represents a high financial cost and impacts the quality of life of the users, which justifies the need for an earlier diagnosis and a control in the pre-dialytic phase. In 2010, the Centro Hiperdia Juiz de Fora (CHJF) was inaugurated in Juiz de Fora, MG, Brazil, which expanded the service previously provided by Prevenrim. This program was only used for pre-dialytic renal patients. With the creation of CHJF, care was added to hypertensive and diabetic users with inadequate metabolic control. For this, an electronic record was created where these visits are recorded. The use of electronic records has been expanded worldwide to track dialysis users, however pre-dialysis registries are rare. The objective of this study was to validate the data from this registry for use in research and program management. Finally, the clinical characterization of the cohort in relation to the demographic profile and clinical quality indicators of these three diseases was done. Material and Methods: The registry was validated initially. The validation of an electronic health record is a continuous procedure in the programming of any data system. We know that there may be occurrences that have not been previously defined and that impact on data quality. After this standardization, we evaluated the cohort. We worked with 63,146 records of CHJF users' consultations from August 2010 to December 2014. Users 18 years old or older with at least two visits in the CKD outpatient clinic was included. We analyzed the following variables: sociodemographic, cause of kidney disease, main medications, main clinical indicators of CKD, systemic arterial hypertension (SAH), Diabetes mellitus (DM). Results: Data from 1,977 users with mean of follow-up time of 21 months were exported, converted and validated. Of these, 51.4% were men, 58% were> 64 years of age and 81.6% were overweight. The main medications used were diuretics (82.9%), angiotensin receptor blocker (ARB) (62%), Statin (60.7%) and ACE inhibitors (49.9%). The percentage of users with a decline in the glomerular filtration rate was 33.7%. Regarding glycated hemoglobin, users with CKD and DM, 36% were within the initial goal and 52.1% of the final. Regarding blood pressure, users were on target at admission at 34.3% and 49.8% at the end of follow-up. Conclusion: We conclude that the validated data is of vital importance for health managers to monitor users. We observed that our population is predominantly elderly, obese, polypharmacy patient, has a low level of education, is low income and therefore a vulnerable population, requiring intensive multi-professional care to delay the progression of the disease and reduce morbidity and mortality. It is important to highlight that since the glomerular filtration rate (GFR) presents a positive delta, it then indicates that we are achieving the main goal: to delay the onset of renal replacement therapy, thereby improving quality of life and lowering costs.