Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-06-22T19:31:46Z No. of bitstreams: 1 DIS_PEDRO_COSTA_KLEIN_COMPLETO.pdf: 6980963 bytes, checksum: a6ac65c82ee1febce8c50b5771036f44 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-22T19:31:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_PEDRO_COSTA_KLEIN_COMPLETO.pdf: 6980963 bytes, checksum: a6ac65c82ee1febce8c50b5771036f44 (MD5) Previous issue date: 2016-03-29 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The white matter lesion detection is an important procedure for the diagnostic of Multiple Sclerosis in patients. As important as the detection, monitoring the progression of the disease, by calculating the volumes of the lesions, also shows itself necessary. In clinical practice, this procedure is done manually by a professional or, in many cases, only a qualitative analysis is made. The manual nature of this procedure implies in a series of deficiencies on the procedure, such as variations between diagnoses from different experts on the same subject and variation between diagnostics from the same expert to the same subject at distinct moments. Yet, the manual procedure shows itself time consuming, due the large amount of slices acquired by exam and the need for a careful analysis from the expert to quantify the lesions. In order to avoid these problems, automatic approaches for Multiple Sclerosis lesion detection and quantification using computer aided diagnostic systems are proposed. These methods, mostly, demand for the acquisition of an extra modality of magnetic resonance images, where the anatomy of the brain is evidenced, thus allowing the white matter lesion identification. This additional exam goes beyond the scope of the traditional clinical practice, which implies in additional costs and prevents the method of being applied to old exams, for monitoring the disease progression. This work proposes a method for automatic detection and segmentation of Multiple Sclerosis Lesions that uses only the modality of magnetic resonance exam adopted for clinical practice, using probabilistic atlases spatially aligned to the patient?s exams for identifying the brain structures. The results obtained through the usage of the method into a set of 24 patients and 6 healthy controls of different ages, showed that the developed method is capable of detecting white matter lesions with some precision. However, the quantification of these lesions was impaired mostly due divergences between the white matter probabilistic atlas and the real white matter region of the exams. / A detec??o de les?es de subst?ncia branca ? um procedimento importante para o diagn?stico da Esclerose M?ltipla em pacientes. T?o importante quanto a detec??o, o acompanhamento da progress?o da doen?a, por meio do c?lculo da volumetria destas les?es, tamb?m se mostra necess?rio. Na pr?tica cl?nica, este procedimento ? realizado manualmente por um profissional, ou em muitas vezes ? somente realizada uma an?lise qualitativa. O car?ter manual deste procedimento implica em uma s?rie de defici?ncias no procedimento como varia??es entre diagn?sticos de diferentes especialistas para um mesmo paciente e varia??es entre diagn?sticos de um mesmo especialista para um mesmo paciente em momentos distintos. Ainda, a tarefa manual mostra-se muito custosa em tempo, devido ao grande n?mero de fatias adquiridas por exame e a necessidade de uma an?lise cuidadosa do especialista para a quantifica??o das les?es. Com o intuito de evitar estes problemas, abordagens autom?ticas para detec??o e quantifica??o de les?es de Esclerose M?ltipla atrav?s do uso de sistemas de diagn?stico auxiliado por computador v?m sendo propostas. Estes m?todos autom?ticos, em sua maioria, demandam a aquisi??o de uma modalidade adicional de imagem de resson?ncia magn?tica, na qual ficam evidenciadas as estruturas anat?micas do c?rebro, permitindo assim a identifica??o de les?es em subst?ncia branca. Este exame adicional foge ao escopo tradicional da pr?tica cl?nica, o que implica em custos adicionais e impede que estes m?todos sejam aplicados em exames antigos, para acompanhamento da progress?o da doen?a. Este trabalho prop?e um m?todo para detec??o e segmenta??o autom?tica de les?es de Esclerose M?ltipla que utiliza apenas a modalidade de exame de resson?ncia magn?tica utilizada na pr?tica cl?nica, utilizando para identifica??o das estruturas cerebrais atlas probabil?sticos alinhados ao espa?o do paciente. Os resultados obtidos atrav?s do emprego do m?todo em um conjunto de 24 pacientes e 6 controles de diferentes faixas et?rias, mostram que o m?todo desenvolvido ? capaz de detectar les?es de subst?ncia branca com certa precis?o. Entretanto a quantifica??o destas les?es mostrou-se prejudicada principalmente por diverg?ncias entre o atlas probabil?stico de subst?ncia branca e a regi?o real de subst?ncia branca nos exames.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:14:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RobsonMF_DISSERT.pdf: 1631191 bytes, checksum: 260bb5fe4f1e2f487d506e21842e62a3 (MD5) Previous issue date: 2013-05-06 / Funda??o de Amparo a Pesquisa do Estado de S?o Paulo / There is no data about cardiac measurements em Brazilians obtained by CMR. This a muldisciplinary study with the objective of obtaining measurements of the left ventricle (LV) and right ventricle (RV) diastolic diameter (Dd), systolic diameter (Ds), diastolic volume (Dv), systolic volume (Sv), ejection fraction (EF) and myocardial mass in Brazilians. One hundred and seven (54 men and 53 women, mean age of 43.4 ? 13.1 years) asymptomatic individuals without heart disease were submitted to cardiac magnetic resonance (cMR) studies using steady state free precession technique. The means and standard deviations of the parameters of the LV and RV were respectively: LVDD = 4,8 ? 0,5 cm; LVSD = 3,0?0,6 cm; LVDV = 128,4?29,6 ml; LVSV = 45,2?16,6 ml; LVEF = 65,5?6,3%; LV mass = 95,2?30,8.1 g; RVDD = 3,9?1,3 cm; RVSD = 2,5?0,5 cm; RVDV = 126,5?30,7 ml; RVSV = 53.6?18,4 ml; RVEF = 58.3?8,0.0% and RV mass = 26,1?6,1 g. The masses and volumes were significantly higher in men, except for the LVSV. The RV EF was significantly higher in women. There was inverse correlation between RV systolic volume and with age, being more significant in men. This study describes for the first time benchmarks for cardiac measurements obtained by CMR among asymptomatic Brazilians individuals without heart disease and demonstrated differences according to sex and age / N?o h? dados nacionais sobre medidas card?acas obtidas por Resson?ncia Magn?tica Card?aca (RMc). Esse trabalho multidisciplinar teve como objetivo obter medidas do di?metro diast?lico (Dd), di?metro sist?lico (Ds), volume diast?lico final (VdF), volume sist?lico final (VsF), fra??o de eje??o (FE) e da massa mioc?rdica dos ventr?culos esquerdo (VE) e direito (VD) em brasileiros. Cento e sete (107) indiv?duos, 54 homens e 53 mulheres, com idade m?dia de 43,4 ? 13,1 anos, assintom?ticos e sem cardiopatias, foram submetidos ? RMc, utilizando t?cnica de precess?o livre em estado de equil?brio. As m?dias e os desvios padr?es dos par?metros do VE e VD foram respectivamente: Dd VE = 4,8 ? 0,5 cm; Ds VE = 3,0 ? 0,6 cm; VdF VE = 128,4 ? 29,6 ml; VsF VE = 45,2 ? 16,6 ml; FEVE = 65,5 ? 6,3%; massa do VE = 95,2 ? 30,8 g; Dd VD = 3,9 ? 1,3 cm; Ds VD = 2,5 ? 0,5cm; VdF VD = 126,5 ? 30,7 ml; VsF VD = 53,6 ? 18,4 ml; FEVD = 58,3 ? 8,0% e massa do VD = 26,1 ? 6,1 g. As massas e volumes foram significativamente maiores nos homens, exceto para o VsF do VE. A fra??o de eje??o do VD foi significativamente maior nas mulheres. Houve correla??o significativa e inversa do Vs do VD com o aumento da idade, sendo mais significativo nos homens. Esse estudo descreve, pela primeira vez, medidas card?acas obtidas pela RMc em brasileiros, as quais revelam diferen?as de acordo com o sexo e a idade

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-03T19:41:30Z No. of bitstreams: 1 SarahPollyanaDiasDosSantos_DISSERT.pdf: 10111393 bytes, checksum: 44cc6b08e8b21238733661e330e1b811 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-05T19:31:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 SarahPollyanaDiasDosSantos_DISSERT.pdf: 10111393 bytes, checksum: 44cc6b08e8b21238733661e330e1b811 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-05T19:31:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SarahPollyanaDiasDosSantos_DISSERT.pdf: 10111393 bytes, checksum: 44cc6b08e8b21238733661e330e1b811 (MD5) Previous issue date: 2016-07-14 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / Aspidosperma pyrifolium Mart., esp?cie nativa da caatinga com grande ocorr?ncia no nordeste, conhecida popularmente como pereiro, utilizada na medicina popular no tratamento de doen?as e enfermidades. Consta na literatura diversos trabalhos realizados, relatando a presen?a de classes de compostos org?nicos como alcaloides, entre outras, que seriam respons?veis por propriedades terap?uticas existentes nessa esp?cie. O estudo fitoqu?mico de A. pyrifolium, das fra??es da semente e cascas do fruto, utilizando m?todos cromatogr?ficos cl?ssicos e purifica??o por CLAE, nos permitiu o isolamento de tr?s compostos. A partir da fra??o hex?nica das cascas do fruto (APCF-H) foi isolado o triterpeno ?cido betul?nico, n?o relatado anteriormente na esp?cie A. pyrifolium. Das fra??es diclorometano (APSE/DCM) e acetato de etila 50% dicloromentano (APSEA/50% DCM) das sementes foi poss?vel o isolamento do alcaloide plumerano pentac?clico aspidospermina, do alcaloide ?-carbolina glicosilado Cordifolina, n?o descrito anteriormente na esp?cie e outro composto do tipo ?-carbolina que n?o possui uma estrutura elucidada at? o momento. O extrato das sementes fra??o diclorometano (APSE/DCM) foi analisado por CG/EM (cromatografia gasosa acoplada a espectrometria de massa) e seus dados foram comparados com dados na literatura em banco de dados (NIST08.LIB), foi identificada a presen?a dos alcaloides 1-acetil-aspidospermidina, aspidospermina e pirifolina, dentre outros compostos minorit?rios. A avalia??o da atividade antioxidante, pelo m?todo sequestrador de radical livre de DPPH (2,2-difenil-1picril-hidrazila), da fra??o APSE/DCM apresentou um percentual de atividade antioxidande m?ximo (AA% m?ximo) de 83,68%, com concentra??o inibit?ria 50% (IC50) 133,4867 ? 2,22. A fra??o das sementes fra??o diclorometano (APSE/DCM) foi avaliada em rela??o ? toxicidade contra Artemia salina, tendo em vista que j? existiam relatos da toxicidade nas folhas de A. pyrifolium, comprovamos a toxicidade aguda nas fra??o das sementes diclorometano com concentra??o letal m?dia (CL50) em 24 horas de 1,1524 ?g.ml-1, sendo consideradas t?xicas as esp?cies que apresentam CL50 inferior a 1000 ?g.ml-1. Na segunda parte do trabalho foi realizado um levantamento bibliogr?fico de alcaloides do tipo ?-carbolina de ocorr?ncia natural, com suas estruturas, atividades relatadas e um banco de dados com seus deslocamentos qu?micos em RMN 1H e 13C, totalizando 169 alcaloides descritos na literatura, do per?odo de 1992 a 2016, agrupados em quatro principais grupos, denominados ?-carbolina, dihidro-?-carbolina, tetrahidro-?-carbolina e os ?-carbolinas divergentes, este levantamento auxiliar? na elucida??o estrutural de novas mol?culas. / Aspidosperma pyrifolium Mart., a native species of the caatinga with great occurrence in the northeast, known perpularmente as pereiro, used in popular medicine in the treatment of diseases and diseases. There are several studies carried out in the literature, reporting the presence of classes of organic compounds such as alkaloids, among others, that would be responsible for the therapeutic properties of this species. The phytochemical study of A. pyrifolium, seed fractions and fruit peels using classical chromatographic methods and purification by HPLC allowed us to isolate three compounds. From the hexanic fraction of fruit peels (APCF-H) was isolated the betulinic acid triterpene, not previously reported in the A. pyrifolium species. From the dichloromethane (APSE/DCM) and ethyl acetate 50% dichloromethane (APSEA / 50% DCM) fractions of the seeds, it was possible to isolate the pentacyclic pentameric aspidospermine alkaloid from the glycosylated ?-carboline alkaloid Cordifolina, not previously described in the species and another compound of the ?-carboline type that does not have a structure elucidated until the moment. The extract of the seeds dichloromethane fraction (APSE/DCM) was analyzed by GC/MS (gas chromatography coupled to mass spectrometry) and its data were compared with data in the literature in database (NIST08.LIB), the presence of the alkaloids 1-acetyl-aspidospermidine, aspidospermine and pyrifoline, among other minor compounds. The antioxidant activity evaluation of the APSE/DCM fraction showed a percentage of maximum antioxidant activity (AA% maximum) of 83.68%, with the free radical sequestration method of DPPH (2,2-diphenyl-1-picryl-hydrazila). Inhibitory concentration 50% (IC50) 133.4867 ? 2.22. The fraction of the seeds dichloromethane fraction (APSE/DCM) was evaluated in relation to the toxicity against Artemia salina, considering that there were already reports of the toxicity in the leaves of A. pyrifolium, we verified the acute toxicity in the seed dichloromethane fraction with average lethal concentration (CL50) in 24 hours of 1.1524 ?g.ml-1, species with CL50 less than 1000 ?g.ml-1 being considered toxic. In the second part of the work a bibliographic survey of naturally occurring ?-carboline alkaloids with their structures, reported activities and a database with their chemical displacements in 1H and 13C NMR were carried out, totaling 169 alkaloids described in the literature. From 1992 to 2016, grouped into four main groups, named ?-carboline, dihydro-?-carboline, tetrahydro-?-carboline and the divergent ?-carbolines, this survey will aid in the structural elucidation of new molecules.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-10-18T21:17:41Z No. of bitstreams: 1 FernandaPalhanoXavierDeFontes_TESE.pdf: 13181222 bytes, checksum: 0ecabee11e1314b4530f44422a85a1bd (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-10-30T19:36:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FernandaPalhanoXavierDeFontes_TESE.pdf: 13181222 bytes, checksum: 0ecabee11e1314b4530f44422a85a1bd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-30T19:36:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FernandaPalhanoXavierDeFontes_TESE.pdf: 13181222 bytes, checksum: 0ecabee11e1314b4530f44422a85a1bd (MD5) Previous issue date: 2017-07-28 / Ensaios cl?nicos recentes t?m sugerido o potencial antidepressivo de alguns psicod?licos seroton?rgicos, como a ayahuasca e a psilocibina. A ayahuasca ? uma subst?ncia utilizada h? centenas de anos por povos ind?genas da bacia amaz?nica. Essa bebida ? geralmente preparada a partir de duas plantas, uma contendo a triptamina psicod?lica N,Ndimetiltriptamina, um agonista de receptores seroton?rgicos e sigma-1. A outra planta cont?m potentes inibidores revers?veis da monoamina oxidase A, como a harmina, harmalina e tetrahidroharmina. Em um ensaio cl?nico recente, 17 pacientes com depress?o resistente ao tratamento foram submetidos a uma ?nica sess?o com a ayahuasca, e a severidade dos sintomas avaliados por escalas cl?nicas para a depress?o, nesse caso a Escala de Avalia??o de Depress?o de Montgomery-?sberg (MADRS) e a escala de Hamilton (HAM-D). Os resultados sugerem melhora significativa j? nas primeiras horas ap?s a ingest?o, efeito esse mantido por 21 dias. Apesar de promissor, esse estudo n?o controlou o efeito placebo, que ? alto, chegando a alcan?ar 40%, em ensaios cl?nicos para depress?o. Esta tese faz parte de um ensaio cl?nico duplo-cego randomizado placebo-controlado em 35 pacientes com depress?o unipolar resistente ao tratamento. Um grupo de volunt?rios controles saud?veis tamb?m foi avaliado. Os pacientes receberam uma ?nica dose de ayahuasca ou placebo. Um dia antes e um dia depois da administra??o da subst?ncia, os pacientes participaram de uma s?rie de testes e avalia??es, incluindo escalas psicom?tricas e imagem por resson?ncia magn?tica funcional (fMRI), realizados no decurso de uma sess?o experimental de quatro dias. A severidade da depress?o foi aferida por duas escalas cl?nicas: MADRS e HAM-D. As avalia??es foram realizadas um dia antes (linha de base), e um, dois e sete dias ap?s a sess?o de tratamento. Observamos efeitos antidepressivos significativos da ayahuasca quando comparados ao placebo em todos os instantes de tempo avaliados (D1, D2 e D7). Os escores da MADRS foram significativamente menores no grupo da ayahuasca, em compara??o com o placebo. Da mesma forma, as pontua??es da HAM-D foram significativamente diferentes entre os grupos no D7. Os tamanhos do efeito entre os grupos aumentaram de D1 para D7. As taxas de resposta (redu??o de 50% nos sintomas) foram elevadas para ambos os grupos nos dias D1 e D2. J? sete dias ap?s a sess?o, a taxa de resposta foi significativamente maior no grupo ayahuasca que no placebo (64% ayahuasca x 27% placebo). Nesse mesmo ponto de avalia??o, a taxa de remiss?o foi marginalmente maior no grupo ayahuasca que no placebo (p<0.056, 36% ayahuasca x 7% placebo). Al?m disso, investigamos a rela??o entre os efeitos antidepressivos e os efeitos psicod?licos agudos da ayahuasca, avaliados pela Escala de Avalia??o Alucin?gena (HRS, Hallucinogenic Rating Scale) e o Question?rio de Experi?ncia M?stica (MEQ30, Mystical Experience Questionnaire). Os resultados sugerem que efeitos psicod?licos mais intensos est?o correlacionados a taxas de resposta maiores no D7. Por fim, para investigar as bases neurais dos efeitos antidepressivos da ayahuasca, utilizamos dados de fMRI adquiridos durante a realiza??o de um protocolo de regula??o emocional um dia antes e um dia ap?s a sess?o de tratamento. Observamos mudan?as na am?gdala, ?nsula anterior, c?rtex pr?-frontal ventrolateral e na por??o subgenual do giro do c?ngulo. Este ? o primeiro ensaio cl?nico, duplocego, controlado, a testar o uso de uma subst?ncia psicod?lica para a depress?o resistente ao tratamento. Em conjunto, nossos resultados trazem novas evid?ncias que apoiam a seguran?a e o valor terap?utico da ayahuasca, administrada dentro de um cen?rio apropriado, para ajudar a tratar a depress?o. / Recent open label trials show that psychedelics hold promise as fast-onset antidepressants in treatment resistant depression. In Brazil, a psychedelic substance worth mentioning is the ayahuasca. This brew composed by the psychedelic N,N-dimethyltryptamine (N,NDMT), a serotonin and sigma-1 receptors agonist, and reversible monoamine oxidase A inhibitors, such as harmine, harmaline, and tetrahydroharmine, causes changes in perception, emotion and cognition. Preliminary results from our group suggest its antidepressant potential, in addition to demonstrating its safety and tolerability. Although promising, none of these studies have controlled for the placebo effect, which is high in clinical trials for depression. To address this issue, we conducted a parallel-arm, double-blind randomized placebocontrolled trial in 35 patients with treatment-resistant depression. A healthy control group of 50 volunteers was also examined. Patients received a single dose of either ayahuasca or placebo. One day before dosing, and one day after dosing patients were enrolled in a series of tests and assessments, including psychometric scales and fMRI, conducted in the course of a four-day experimental session, to assess changes in different markers of depression. Two clinical scales for depression assessed changes in depression severity: the Montgomery??sberg Depression Rating Scale (MADRS) and the Hamilton Depression Rating scale (HAM-D). Assessments were made at baseline, and at 1, 2 and 7 days after dosing. We observed significant antidepressant effects of ayahuasca when compared to placebo at all endpoints. MADRS scores were significantly lower in the ayahuasca group, compared to placebo. Likewise, HAMD scores were significantly different at D7. Between-group effect sizes increased from D1 to D7. Response rates were high for both groups at D1 and D2, and were significantly higher in the ayahuasca group at D7. Remission rate was marginally significant at D7. In addition, we examined the relationship between the antidepressant and acute psychedelic effects of ayahuasca. The psychedelic effects were assessed using the Hallucinogen Rating Scale (HRS) and the Mystical Experience Questionnaire (MEQ30) after the dosing session. We found that higher psychedelic effects measured by both HRS and MEQ30 correlated with improvements in clinical outcome at D7. Finally, to investigate the neural bases of the antidepressant effects of ayahuasca, we used fMRI data through an emotional task at baseline, and one day after dosing. We observed changes in key limbic regions, such as amygdala, anterior insula, ventrolateral prefrontal cortex, and subgenual cingulate cortex in ayahuasca group when compared to placebo. To our knowledge this is the first controlled trial to test a psychedelic substance in treatment resistant depression. Overall, this study brings new evidence supporting the safety and therapeutic value of ayahuasca, dosed within an appropriate setting, to help treat depression.

Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2018-07-20T19:52:55Z No. of bitstreams: 1 M?RCIA_CRISTINA_GON?ALVES_DE_OLIVEIRA_MARAES.pdf: 3458644 bytes, checksum: 005c22fed45246220ed1f2e0de9490a9 (MD5) / Approved for entry into archive by Sheila Dias (sheila.dias@pucrs.br) on 2018-07-30T12:47:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 M?RCIA_CRISTINA_GON?ALVES_DE_OLIVEIRA_MARAES.pdf: 3458644 bytes, checksum: 005c22fed45246220ed1f2e0de9490a9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-30T12:58:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 M?RCIA_CRISTINA_GON?ALVES_DE_OLIVEIRA_MARAES.pdf: 3458644 bytes, checksum: 005c22fed45246220ed1f2e0de9490a9 (MD5) Previous issue date: 2017-08-30 / Abstract: Today, the incidence of prostate cancer is considered high, however, unlike other malignant tumours, there is an expressive number of cases in which prostate cancer does not progress to clinical disease. The management of patients with prostate cancer should be individually fitted due to the broad behaviour spectrum of this cancer, ranging from low grade tumours with low aggressive biological characteristics to high grade tumours with metastatic capacity. The possibility of predicting the future behavior of the disease allows the selection of the most appropriate conduct for each case. Studies have shown that mpMRI (multiparametric Magnetic Resonance Imaging) has a high negative predictive value for clinically significant prostate cancer, indicating that its application as a screening method and as assessment method of disease progression is promising. To standardize the protocols and reports of prostate mpMRI, the PI-RADS v2 (Prostate Imaging Reporting and Data System version 2) was launched in 2015. Multiparametric Magnetic Resonance Imaging standardized by PI-RADSv2 has been taking a prominent place in the management of prostate cancer, but the specificity and positive predictive value still need to be improved. Purpose: To assess whether the ADC (Apparent diffusion coefficient) value and tumour ADC ratio associated with PI-RADS v2 may increase accuracy in predicting clinically significant prostate cancer. Materials and methods: 91 individuals with suspected prostate cancer were retrospectively studied through mpMRI imaging standardized by PI-RADS v2, obtaining the ADC value from the tumour and the contralateral tissue. The findings were correlated to anatomopathological study (biopsy, prostatectomy or transurethral resection). Results: Accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value for the consensus between the two reviewers using PI-RADS v2, category 3 associated with categories 4 and 5 for the detection of clinically significant cancer were 70.3%, 97.4%, 50.9%, 58.7% and 96.4% (p <0.001), respectively. The association of the ADC value (<0.795x10-3) to categories 3, 4 and 5 of the PI-RADSv2, in turn, demonstrated accuracy, specificity and positive predictive value of 78.9%, 84.9% and 76.5%; and the association with the tumour ADC ratio (<0.62) presented 77.5%, 86.5% and 77.4% of accuracy, specificity and positive predictive value, respectively. Conclusion: The association of the ADC value and the tumour ADC ratio to the PI-RADS v2 in mpMRI increases the accuracy, specificity and positive predictive value in the detection of aggressive prostate cancer, and may help in the screening of individuals who would undergo invasive procedures and radical therapy, or conservative management, as active surveillance or watchful waiting. / Introdu??o: ? considerada alta a incid?ncia de c?ncer de pr?stata na atualidade, contudo, diferentemente de outras neoplasias, existe um n?mero expressivo de casos em que o c?ncer de pr?stata n?o evolui para a doen?a cl?nica. Por este motivo, o manejo dos pacientes com neoplasia prost?tica deve ser moldado individualmente face ao amplo espectro que varia desde tumores de baixo grau, com caracter?sticas biol?gicas de baixa agressividade, a tumores de alto grau, com capacidade metast?tica. A possibilidade de prever o comportamento futuro da doen?a permite a sele??o da conduta mais adequada para cada caso. Estudos vem comprovando que a Resson?ncia Magn?tica multiparam?trica (RMmp) apresenta um alto valor preditivo negativo para o c?ncer de pr?stata com signific?ncia cl?nica, indicando que sua aplica??o como m?todo de triagem e na avalia??o da progress?o da doen?a ? promissora. Para padronizar os protocolos e os relat?rios da RMmp da pr?stata foi lan?ado em 2015 o PI-RADS v2 (?Prostate Imaging Reporting and Data System? vers?o 2). A RMmp padronizada pelo PI-RADS v2 vem assumindo um lugar de destaque no manejo do c?ncer de pr?stata, contudo, ainda s?o considerados baixos a Especificidade e o Valor Preditivo Positivo. Objetivos: Avaliar se o valor de ADC (?Apparent diffusion coefficient? = Coeficiente de Difus?o Aparente) e a raz?o tumoral do ADC associados ao PI-RADS v2 podem aumentar a acur?cia da RMmp na predi??o do c?ncer de pr?stata com signific?ncia clinica. Materiais e m?todos: Foram estudados retrospectivamente 91 indiv?duos com suspeita de c?ncer de pr?stata, submetidos a RMmp padronizada pelo PI-RADS v2, obtendo-se o ADC quantitativo da les?o e do tecido contralateral. Os achados foram correlacionados ao estudo anatomopatol?gico (bi?psia, prostatectomia ou ressec??o transuretral). Resultados: A acur?cia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo para o consenso entre os dois avaliadores utilizando a RMmp padronizada pelo PI-RADS v2, com a categoria 3 associada as categorias 4 e 5 para a detec??o do c?ncer com signific?ncia cl?nica foram 70,3%; 97,4%; 50,9%; 58,7% e 96,4% (p<0,001), respectivamente. A associa??o do valor do ADC (<0,795x10-3) ?s categorias 3, 4 e 5 do PI-RADS v2, por sua vez, demonstrou acur?cia, especificidade e valor preditivo positivo de 78,9%; 84,9% e 76,5%; e a associa??o com a raz?o tumoral do ADC (< 0,62), apresentou 77,5%; 86,5% e 77,4% de acur?cia, especificidade e valor preditivo positivo, respectivamente. Conclus?o: A associa??o do valor do ADC e da raz?o tumoral do ADC ao PI-RADS v2 na RMmp aumenta a acur?cia, especificidade e valor preditivo positivo na detec??o do c?ncer agressivo da pr?stata, podendo auxiliar na triagem dos indiv?duos e na decis?o entre a conduta agressiva, com procedimentos invasivos e terapia radical, ou a conduta conservadora, com vigil?ncia ativa ou observa??o.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:41:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruna Vital de Lima_DISSERT.pdf: 1526229 bytes, checksum: 072431027e1aefba9f0023f2f514ae5f (MD5) Previous issue date: 2010-02-02 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The hydrolysis reaction in alkaline conditions of the commercial polymer poly(acrylamide-co-metacrylate of 3,5,5-trimethyl-hexane) called HAPAM, containing 0.75 % of hydrophobic groups, was carried out in 0.1 M NaCl and 0.25M NaOH solutions, varying the temperature and reaction time. The polymers were characterized by 1H and 13C Nuclear Magnetic Resonance (NMR), Elemental Analysis and Size Exclusion Chromatography (SEC). The values of the hydrolysis degree were obtained by 13C NMR. The viscosity of HAPAM and HAPAM-10N-R solutions was evaluated as a function of shear rate, ionic strength and temperature. At high polymer concentration (Cp), the viscosity of HAPAM solutions increased with the ionic strength and decreased with the temperature. The viscosity of HAPAM-10N-R solutions increased significantly in distilled water, due to repulsions between the carboxylate groups. At high Cp, with the increase of ionic strength and temperature, occurred a decrease of viscosity, due to mainly the high hydrolysis degree and the low amount of hydrophobic groups. These results indicated that the studied polymers have properties more suitable for the application in Enhanced Oil Recovery (EOR) in low salinity and moderate temperature reservoirs / A rea??o de hidr?lise em meio alcalino do pol?mero comercial poli(acrilamida-co-metacrilato de 3,5,5 trimetil-hexano) denominado HAPAM, contendo 0,75 % de grupos hidrof?bicos, foi realizada em solu??es de NaCl 0,1 M e NaOH 0,25 M, variando a temperatura e o tempo reacional. Os pol?meros foram caracterizados por Resson?ncia Magn?tica Nuclear (RMN) de 1H e 13C, An?lise Elementar e Cromatografia de Exclus?o por Tamanho (SEC). Os valores do grau de hidr?lise foram obtidos por RMN 13C. A viscosidade das solu??es de HAPAM e HAPAM-10N-R foi avaliada em fun??o da taxa de cisalhamento, for?a i?nica e temperatura. ? alta concentra??o polim?rica (Cp), a viscosidade das solu??es de HAPAM aumentou com a for?a i?nica e diminuiu com o aumento da temperatura. A viscosidade das solu??es de HAPAM-10N-R aumentou significantemente em ?gua destilada, devido ?s repuls?es entre os grupos carboxilato. ? alta Cp, com o aumento da for?a i?nica e da temperatura ocorreu uma diminui??o da viscosidade, devido, principalmente, ao alto grau de hidr?lise e ? baixa quantidade de grupos hidrof?bicos. Estes resultados indicaram que os pol?meros estudados apresentam propriedades mais adequadas para aplica??o na recupera??o avan?ada de petr?leo (EOR) em reservat?rios de baixa salinidade e temperatura moderada