Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2015-04-11T02:18:52Z No. of bitstreams: 1 Lorena Barreto Arruda Guedes.pdf: 399463 bytes, checksum: 6c40a6bdb058bbb5d12de5937557bc16 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-11T02:18:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lorena Barreto Arruda Guedes.pdf: 399463 bytes, checksum: 6c40a6bdb058bbb5d12de5937557bc16 (MD5) Previous issue date: 2013 / É estabelecida a predição de morbi-mortalidade do teste de caminhada de seis minutos (TC6) em situações cardiovasculares e pulmonares. No cenário da cirurgia da revascularização do miocárdio (RM) esta possibilidade não foi avaliado. Objetivos: Avaliar na alta da unidade de terapia intensiva (UTI), a distância caminhada no TC6 de pacientes submetidos a RM, e suas determinantes. Após um seguimento, verificar se esta distância caminhada foi capaz de predizer eventos (reinternamentos na UTI ou hospitalar de causa cardiovascular, ou óbito), definindo a melhor distância que separa a ocorrência, ou não, de desfecho. Delineamento: Estudo analítico de coorte prospectiva. Metodologia: Realizado o TC6 após RM, na alta da UTI. Correlacionada a caminhada no TC6 aos dados demográficos, antropométricos, operatórios, clínicos e hemodinâmicos. Após dois anos, feito contato telefônico, para verificar desfechos. Os grupos com e sem evento foram comparados para encontrar dados determinantes dos desfechos. Posteriormente, encontrada a distância para melhor acurácia. Resultados: Avaliados 89 pacientes, predominantemente masculinos, com faixa etária média 62,4±8,7anos, média da caminhada de 214,9±93,2metros, correspondente a 41,5±17,2% da distância estimada de 518,4±64,7 metros. O resultado da distância realizada no teste foi inversamente correlacionada com idade(p<0,05), índice de massa corporal(p<0,05), tempos de cirurgia(p=0,01), de circulação extracorpórea (p=0,001) e de ventilação mecânica (p=0,01), esforço percebido pós (p=0,01) e a pressão diastólica pré teste (p=0,03). Comorbidades e hábitos de vida não apresentaram associação com a caminhada. Após dois anos, 72 foram contactados. A menor média caminhada (182,1+81,7m vs 234,7+88,7m, p=0,02) foi associada a presença de evento. Definida a distância 184,1 metros para melhor sensibilidade (73%), especificidade (63%) e acurácia (69%). Conclusão: Variáveis do peri operatório de RM são determinantes do TC6. Após seguimento de dois anos, esta distância foi capaz de predizer eventos de reinternamento ou óbito.

Management by process consists of an organized sequence of activities and its implementation through several phases and corresponding tasks, which result not only in standard routines but also in setting up evaluation and control operations all of which open up chances of improvement. This article deals with an experimental attempt to utilize elements of a management by process methodology aiming at devising a management model for use in hospital physiotherapeutic attendance in myocardial revascularization surgical. Such a model is based on the DOMP methodology (Documentation, Organization and Process Improvement). This study resulted in the construction of eventOgrams (generating and receptive activities), of an infOgrams (information storage), and of a functiOgram (organizational structure which supports the whole process). It also presents a proposal for simulating the process and suggests forms of implementation. Inside of this frame clinical tests of incentive spirometry in detriment of the conventional techniques, had been carried through, for promotion from the reestablishment of the pulmonary function, setting up evaluation operations. This had disclosed that both modalities of treatment are considered efficient and no superior to another one. / Gerenciamento por processo propõe uma seqüência organizada de atividades e o seu desdobramento nas etapas e tarefas correspondentes, proporcionando, aos integrantes do serviço, a padronização das rotinas, bem como estabelecimento de itens de avaliação e controle, além de oportunidades de melhorias. Nesse contexto, este estudo caracterizou-se por ser uma pesquisa que sistematiza a utilização de elementos da metodologia de gerenciamento por processo, para a criação de um modelo gerencial por processo no atendimento fisioterapêutico em cirurgia de revascularização do miocárdio, fundamentada na metodologia DOMP Documentação, Organização e Melhoria de Processos. Os resultados apresentados foram a construção dos eventOgramas (atividades geradoras e atividades receptoras), do infOgrama (armazenamento das informações), do funcionOgrama (estrutura organizacional que suporta o processo), propostas de simulação do processo e sugeridas formas de implantação. Dentro deste quadro, foi realizada avaliação do processo, através de testes clínicos do uso do inspirômetro de incentivo, em detrimento das técnicas convencionais de fisioterapia, para promoção do restabelecimento da função pulmonar. Os quais revelaram que ambas modalidades de tratamento são consideradas eficientes e nenhuma superior a outra.