L'épidémie d'obésité ainsi que le vieillissement de la population sont deux facteurs importants qui ont des conséquences majeures sur le système de santé. Ces deux phénomènes sont associés à une augmentation importante de la proportion de femmes post-ménopausées obèses. Chez ces dernières, l'obésité abdominale est fortement reliée à la détérioration du profil cardiométabolique augmentant le risque de maladies cardiovasculaires et du diabète de type 2. De plus, le tissu adipeux, organe de stockage et de mobilisation des lipides, est aujourd'hui reconnu pour son activité sécrétoire qui joue un rôle majeur dans la détérioration du profil cardiométabolique. Par ailleurs, les comportements alimentaires semblent un élément important de la prise en charge de l'obésité, et représentent un aspect clinique capital de cette dernière. Enfin, l'obésité et la ménopause sont associées à une diminution de la qualité, de vie, dont notamment des troubles du sommeil, ainsi que des désordres psychologiques et physiologiques. Néanmoins, les différences relatives à la ménopause ont souvent été établies par comparaison entre de jeunes femmes préménopausées et des femmes post-ménopausées relativement âgées, masquant l'effet potentiel du vieillissement et/ou de l'ancienneté de la ménopause. Un des objectifs de cette thèse était, de vérifier si la ménopause en soi était un facteur plus discriminant que le vieillissement au niveau des caractéristiques physiques, métaboliques et de qualité de vie chez la femme obèse. Un second objectif était d'examiner l'impact d'un programme à court terme, associant diète et exercice versus un exercice aérobie, comme la marche (à moyen terme), sur le profil cardiométabolique, les comportements alimentaires et la qualité de vie chez des femmes pré- et post-ménopausées obèses. La fonction de stockage des lipides et l'activité sécrétoire du tissu adipeux demeurant encore peu étudiées en réponse à l'entraînement seul, le dernier objectif était de vérifier l'effet de la marche sur le stockage des graisses et la sécrétion de facteurs inflammatoires et prothrombotiques impliqués dans le risque cardiométabolique, au niveau du tissu adipeux de femmes pré- et récemment post-ménopausées obèses.

Cette thèse est consacrée au développement de stratégies pour évaluer l'exposition de la population aux sous-produits de la chloration (SPC) dans l'eau potable. Afin de réaliser cette thèse, l'étude de cas est conduite dans les réseaux de distribution d'eau potable qui desservent la grande région de Québec (Province de Québec, Canada). Le premier chapitre constitue une analyse critique des approches appliquées pour estimer l'exposition de la population aux SPC dans l'eau potable dans les études épidémiologiques axées sur les problèmes de reproduction humaine. Cette analyse permet d'identifier les facteurs à considérer pour estimer l'exposition de la population, et plus particulièrement en intégrant la variabilité spatiale et temporelle de l'occurrence des SPC dans les réseaux de distribution. Le deuxième chapitre compare différentes méthodes pour assigner spatialement des données de SPC à la population afin d'estimer son exposition à ces contaminants. Le troisième chapitre intègre une analyse des risques pour la santé humaine (cancer et non-cancer) associés à l'exposition de la population aux SPC dans l'eau potable. Les caractéristiques des réseaux de distribution influant sur la variabilité spatiale de l'occurrence des SPC sont considérées dans l'analyse. Par conséquent, la distribution spatiale du risque pour la population dans chacun des réseaux de distribution à l'étude est obtenue. Dans le dernier chapitre, une modélisation statistique multi-niveaux est réalisée afin d'estimer l'exposition de la population aux SPC dans l'eau potable à l'échelle de la région à l'étude. Ces modèles font appel à des paramètres facilement disponibles et intègrent la variabilité spatiale mais aussi saisonnière de l'occurrence des SPC dans les réseaux de distribution d'eau potable.

Le métier de techniciens-ambulanciers-paramédics (TAP) est très jeune au Québec et a grandement évolué au cours des dernières années. Avec cette évolution rapide sont arrivées de nouvelles tâches, de nouveaux rôles et de nouveaux équipements. Bien que certains de ces équipements aient grandement diminué l'effort que représentent certaines tâches, les TAP demeurent à risque élevé de troubles musculosquelettiques (TMS) particulièrement au dos. Parmi les tâches mettant les TAP le plus à risque se trouve le déplacement de personne selon le niveau d'assistance requis. Il existe trois niveaux d'assistance de personne soit : l'assistance par supervision, l'assistance partielle et l'assistance totale (Aubry et coll., 2017). En milieu préhospitalier, Larouche et coll. 2019 ont élaboré un Indice global de risque (IGR) afin de quantifier le risque associé aux déplacements en assistance totale (DAT) correspondant au niveau d'assistance le plus élevé. C'est à l'aide de cet outil (IGR) que les DAT à partir du sol ont été identifiés comme les plus pénibles et les plus risqués pour les TAP. L'objectif de l'étude au cœur de ce mémoire est de faire ressortir les savoir-faire de prudence des TAP à partir de situations réelles de DAT de personne à partir du sol. Cet objectif a été réalisé via l'analyse de l'activité effectuée par l'observation a posteriori de vingt-sept interventions préhospitalières réelles composées d'un DAT à partir du sol et réalisées par des équipes de TAP, généralement constituées de deux personnes, avec parfois l'aide d'assistance externe (13 cas). Un processus itératif a fait ressortir 30 déterminants, modes opératoires, actions et gestes spécifiques à ce type de déplacement. Une grille d'observation a été construite comprenant des éléments à observer afin de classifier chacun de ces éléments selon un système à six catégories. La validité inter et intra juge de cette grille s'est révélée être respectivement, substantielle et presque parfaite. Ultimement, cette étude a permis de faire ressortir des savoir-faire reliés aux éléments de la grille d'observation. Ces savoir-faire concernent surtout la configuration entre la civière et la personne au moment du DAT, c'est-à-dire l'orientation, l'alignement, la hauteur de la civière, ainsi que la distance latérale et antéropostérieure. Certains de savoir-faire étaient plus souvent favorablement réalisés (c'est-à-dire en étant minimalement exposé à des risques de TMS) donc mieux intégrés dans la pratique des TAP durant des interventions avec un DAT à partir du sol. Le but recherché d'un tel projet est de mettre en lumière des pratiques de travail sécuritaires afin de bonifier les programmes de formation de déplacement sécuritaire des personnes et aider à l'élaboration potentielle de dispositifs spécialisés afin d'aider les TAP durant le soulèvement de personne.

Several studies in long-term care have found a high prevalence of malnutrition among elderly residents. Physiological and psychological determinants of malnutrition and the consequences of malnutrition are quite well known. However, studies have not yet demonstrated whether institutional factors could help decrease malnutrition and improve quality of life in institutionalized elderly. This study examined relationships between certain institutional characteristics related to residents' dining experience, foodservices, nutritional care and other institutional factors and risk of malnutrition and quality of life of nursing home residents. Thirty-eight of 61 New Brunswick nursing homes (62.3%) agreed to participate. A total of 395 residents (132 cognitively intact, 263 cognitively impaired) participated in the study. Demographic and medical data were gathered from participant's medical charts and risk of malnutrition was measured. Information on residents' dining experiences and quality of life were obtained as well as specific data on each institution, including foodservice information. Our findings indicate that more than one third (39%) of participants were highly or moderately at risk of malnutrition and that risk is associated with certain foodservice factors such as, menu cycle length (28-day vs 21-day), difficulty manipulating food containers, lids and dishes, type of food distribution System, menu selection closer to mealtime, food satisfaction and porcelain-type dishes. Risk is also associated with nutritional care, such as therapeutic diets, nutritional screening and oral supplementation as well as other institutional factors such as ratio of residents per resident assistant. Results also show that residents' quality of life was associated with certain institutional factors, such as type of food distribution System, porcelain-type dishes, therapeutic diets, autonomy in relations to food, independence with eating, number of dining companions and ratio of residents per resident assistant. / Plusieurs études menées auprès des personnes âgées hébergées ont révélé un risque de malnutrition très répandu chez cette population. Les facteurs de risque physiologiques et psychologiques ainsi que les conséquences de la malnutrition ont fait l'objet de nombreuses études. Toutefois, les recherches n'ont pas encore démontré si certains facteurs reliés à l'établissement de santé pourraient contribuer à diminuer cette malnutrition et à améliorer la qualité de vie des personnes âgées hébergées en soins de longue durée. Ce projet a permis d'examiner les relations entre certaines caractéristiques institutionnelles reliées à l'expérience lors des repas, au service alimentaire, aux soins nutritionnels et à d'autres aspects de l'établissement et le niveau de risque de malnutrition et la qualité de vie des résidents. Trente-huit foyers de soins au Nouveau-Brunswick sur 61 ont accepté de participer à l'étude (62,3%). Un total de 395 résidents lucides (n=132) et non-lucides (n=263) âgés de 65 ans et plus ont participé à l'étude. Des données démographiques et médicales ont été recueillies à partir des dossiers médicaux des résidents et le risque de malnutrition a été mesuré. Des données reliées à l'expérience lors des repas et à la qualité de vie des résidents ont été recueillies ainsi que des données spécifiques à l'établissement, incluant le service alimentaire. Les résultats indiquent que plus du tiers (39%) des résidents de notre étude sont à risque élevé ou modéré de malnutrition et que ce risque est associé à certaines caractéristiques reliées au service alimentaire, telles que la longueur du cycle de menu (28 jours vs 21 jours), la difficulté à manipuler les contenants, les couvercles et la vaisselle, le type de système de distribution des repas, la sélection du menu près du repas, la satisfaction avec les repas et la vaisselle de type porcelaine. Ce risque est aussi associé aux soins nutritionnels, telles que les régimes thérapeutiques, le dépistage nutritionnel et la prise de suppléments oraux et à d'autres facteurs institutionnels, tels que le ratio résidents par préposé aux soins. Les résultats démontrent aussi que la qualité de vie des résidents est associée à certains facteurs institutionnels, tels que le type de système de distribution des repas, la vaisselle de type porcelaine, les régimes thérapeutiques, l'accès aux collations et aux mets de l'extérieur, l'autonomie pour consommer les aliments, le nombre de compagnons de table et le ratio résidents par préposé aux soins.

Le travail des femmes est au cœur du questionnement qui accompagne cette fin de siècle. La remise en question de la division sexuelle du travail qu'il provoque ébranle les structures sociales et a des impacts sur toutes les dimensions de la vie sociale. Forces structurelles et stratégies individuelles se conjuguent ou se confrontent, dans la vie privée comme sur la sphère publique, dans un univers social où les repères traditionnels et les visions d'avenir sont brouillés. C'est sur la trilogie femmes, travail, grossesse que nous avons posé un regard sociologique, thème qui nous est apparu porteur d'un débat social fondamental. Au Québec, ce débat s'est cristallisé autour d'un courant marquant des sociétés modernes, la gestion du risque. Gestion du risque et gestion du social sont étroitement liées et leur action concertée assure la stabilité des institutions sociales. Le présent ouvrage s'ouvre sur un portrait de l'évolution de la participation des Québécoises au marché du travail depuis les années 1970 et un état de la recherche sur la santé des femmes au travail. Les chapitres suivants sont regroupés en trois parties. La première partie porte sur la législation québécoise et internationale relative à la protection des femmes au travail. La deuxième partie, axée sur la notion de risque, rend compte du discours scientifique et du discours des acteurs sur le risque; le dernier chapitre de cette deuxième partie dégage la structure dans laquelle s'inscrit l'action des travailleuses. Enfin, la troisième partie de l'ouvrage analyse les impacts des stratégies individuelles en fonction des transformations qu'a connues le marché du travail au cours des dernières décennies et se termine par une réflexion sur l'organisation sociale du travail dans les sociétés modernes avancées. Notre but est d'éclairer la complexité des enjeux personnels et sociaux que mettent en cause les mesures de protection des femmes au travail, de trouver les bases à partir desquelles s'échafaudent la construction sociale d'un risque et la logique qui sous-tend l'action des sujets; enfin, nous voulons poser les interrogations fondamentales auxquelles nous convie la présence des femmes dans le monde du travail.

Au Québec, la vaccination des nourrissons n’est pas obligatoire. Dès lors, la décision revient aux parents d’accepter ou de refuser les vaccins. Cette décision relève d’un processus complexe qui implique différents facteurs qu’il m’a semblé pertinent d’étudier. Ce projet, mené auprès de vingt mères québécoises, vise à déterminer l’influence de la moralité populaire et les stratégies de gestions du risque sur la décision de vaccination des nourrissons québécois. Trois profils de participantes ont été établis, les mères favorables à la vaccination, les mères hésitantes et enfin, les mères défavorables à la vaccination. Pour chacun des profils, les composantes de la moralité, telles les normes et les valeurs ont été identifiées. De plus, les stratégies de gestion du risque envers les maladies infectieuses et la vaccination ont été documentées. Au sein des profils, une homogénéité quant aux moralités et aux stratégies de gestion du risque mises en place a pu être observée.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2017-2018 / Plusieurs personnes gravitent autour des enfants exposés à la violence conjugale et ces personnes ont parfois des perceptions différentes des intérêts et des besoins de ces enfants. Des auteurs soulignent d’ailleurs l’importance de mieux comprendre la complexité des besoins de ces enfants. Comme on n’en connait peu sur l’opinion des parents à ce sujet, la recherche s’intéresse aux points de vue des parents d’enfants exposés à la violence conjugale concernant les besoins de leurs enfants. En plus de décrire les points de vue des parents à ce sujet, cette recherche qualitative, descriptive et exploratoire compare les points de vue de mères et de pères. Les données ont été recueillies par des entretiens individuels semi-dirigés auprès de cinq mères et cinq pères. L’analyse révèle que, selon les parents, les enfants exposés à la violence conjugale ont cinq principaux besoins : 1) besoin d’aide, 2) besoin d’une vie de famille, 3) besoins affectifs, 4) besoin de comprendre, de s’exprimer et d’être écouté ainsi que 5) besoin de sécurité et de stabilité. Ces besoins ont été identifiés à la fois par des mères et par des pères, leurs points de vue étant particulièrement convergents lorsqu’ils parlent des besoins affectifs de leurs enfants. Des différences de points de vue en fonction du genre du parent sont toutefois identifiées concernant la manière de décrire les quatre autres besoins. Selon des parents, certaines caractéristiques des besoins des enfants exposés varient aussi en fonction de l’âge des enfants. Les résultats suggèrent que le contexte de violence conjugale entraîne des défis particuliers pour répondre aux besoins des enfants exposés. Afin d’être en mesure de mieux soutenir les enfants exposés, il est donc important de mieux comprendre leur vécu et les enjeux qu’ils rencontrent, notamment à partir du point de vue de leurs parents tel qu’effectué dans ce mémoire.