Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Se realizó un estudio para correlacionar el biotipo facial y la clase esqueletal con la eficacia del uso de dispositivos de avance mandibular (DAM) en pacientes diagnosticados con Síndrome de Apnea-Hipoapnea Obstructiva del Sueño (SAHOS). El objetivo principal es determinar si dichas características craneofaciales permiten predecir el éxito o fracaso del uso del DAM en los pacientes, a través de la observación de los valores para los parámetros Índice de Disturbios Respiratorios (IDR), Índice de Disturbios Respiratorios Supinos (IDRs) y saturación de oxígeno antes y después de la instalación del DAM. Materiales y métodos: Se analizaron cefalométricamente las telerradiografías laterales de 13 pacientes diagnosticados con SAHOS provenientes del Hospital de Carabineros y tratados con DAM-OCLUCh Asistencial, determinando el biotipo facial a través del Índice de VERT de Ricketts y la clase esqueletal a través del ángulo ANB de Steiner. Los ángulos de ambos análisis fueron medidos con el programa computacional Screen Protractor v.4.0 y luego comprobados mediante cefalometría convencional con la colaboración de un especialista en Ortodoncia. Los valores para el IDR, IDRs y saturación de oxígeno fueron obtenidos de polisomnografías realizadas antes y después de la instalación del DAM-OCLUCh en cada uno de los pacientes. Los resultados fueron sometidos al test no paramétrico de pruebas relacionadas de Wilcoxon para establecer correlaciones entre biotipo y clase esqueletal y los valores de los índices IDR, IDRs y saturación de oxígeno hallados antes y después del tratamiento con el dispositivo. Resultados: En la muestra se observó una predominancia de biotipo dólicofacial y clase II esqueletal, relacionándose ambas características directamente con la severidad del SAHOS. De los pacientes clase I esqueletal, todos lograron normalización de los valores de IDR e IDRs, y de los pacientes clase II esqueletal, la gran mayoría logró bajar a menos de 50% sus valores de IDR e IDRs luego de la instalación del DAM-OCLUCh, siendo la única clase esqueletal que demostró diferencias estadísticamente significativas (p<0,05). En cuanto a biotipo, los que mejor respondieron fueron mesofaciales y braquifaciales, siendo los dólicofaciales aquellos que lograron en general una menor mejoría, pero ninguno de ellos mostró diferencias estadísticamente significativas. La mayoría de los pacientes logró un aumento de los valores de saturación de oxígeno, pero sin conseguir su normalización y sin diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: A pesar del tamaño reducido de la muestra, es posible establecer relaciones entre la eficacia del DAM-OCLUCh de acuerdo a la variación de los valores de IDR, IDRs y saturación de oxígeno después de su instalación y el biotipo facial y clase esqueletal de los pacientes, concordando dichos hallazgos con los de otros estudios. Se sugiere ampliar la muestra para afirmar con mayor fuerza dichas aseveraciones.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: Por más de un siglo, se ha recurrido a los dispositivos oclusales estabilizadores (DOE) para el manejo de trastornos temporomandibulares y bruxismo de sueño, sin tener en cuenta que el uso de un DOE modifica la posición posterior e inferior de la mandíbula y puede inducir una posición más posterior de la lengua y el hueso hioides. Durante el sueño, los pacientes pueden adoptar una posición decúbito supina, que por sí misma, disminuye la permeabilidad de la vía aérea superior y que, sumado al uso de un DOE, puede comprometer aún más la permeabilidad de la vía aérea, por lo cual podría agravar los trastornos respiratorios de sueño, tales como la Apnea obstructiva y/o roncopatías. Metodología: Se realizó un estudio del tipo clínico descriptivo, correlacional, cuantitativo, transversal y ciego, para evaluar el efecto en la vía aérea faríngea, del uso de un DOE en pacientes con bruxismo, medido en una telerradiografía de perfil. Para esto se reclutaron en el Hospital de Carabineros, 20 pacientes de ambos sexos diagnosticados clínicamente con bruxismo. Éstos fueron sometidos a un registro radiográfico del tipo telerradiografía lateral sin y con la utilización de un DOE, midiendo por medio de la cefalometría el área total faríngea, área de nasofarnge, orofaringe e hipofaringe y profundidad faríngea en los puntos cefalométricos ENP, Paladar Blando, Úvula, Gonion, Epiglotis y C4. Resultados: De un total de 20 pacientes, se observó diferencias estadísticamente significativas en la disminución del área de la orofaringe (41,2 mm en promedio p=0,35), en la disminución de profundidad a nivel de gonion y úvula (promedio 0,38 mm p= 0,019 y 1,38 mm p= 0,009, respectivamente). No se encontró correlación entre el aumento de la DVO y las diferencias dimensionales de la faringe. Conclusión: Bajo las condiciones de este estudio, el uso de un DOE superior produce una tendencia a la disminución del área y profundidad orofaríngea, en especial a nivel de Gonion y Úvula. No existe una correlación aparente entre el aumento de la DVO por el uso de un DOE superior y las dimensiones del área y profundidad de la faringe.

Objetivo: describir la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con Síndrome isquémico coronario agudo (SICA) de dos hospitales del Perú. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal. Participaron 100 pacientes hospitalizados con SICA, en quienes se exploraron factores de riesgo cardiovascular. También se utilizó la escala ronquido somnolencia y escala de somnolencia de Epworth (versión peruana) para evaluar síntomas relacionados a apnea de sueño. Resultados: la frecuencia de los factores de riesgo cardiovascular más prevalentes entre los participantes fueron: obesidad según índice cintura cadera 98,86% (87/88), edad mayor a 55 años en varones y 65 años en mujeres, 78% (78/100), hipertensión arterial 71% (71/100), Dislipidemia 55,67% (54/97), sedentarismo 50,51% (49/97). La frecuencia de roncadores crónicos fue de 85,56% (83/97). Conclusiones: el factor de riesgo cardiovascular más frecuente fue la obesidad según Índice cintura-cadera y el menos frecuente fue el tener antecedente familiar de SICA. La frecuencia de ronquido en estos pacientes fue elevada. / Tesis

Objetivo: describir la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes con Síndrome isquémico coronario agudo (SICA) de dos hospitales del Perú. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal. Participaron 100 pacientes hospitalizados con SICA, en quienes se exploraron factores de riesgo cardiovascular. También se utilizó la escala ronquido somnolencia y escala de somnolencia de Epworth (versión peruana) para evaluar síntomas relacionados a apnea de sueño. Resultados: la frecuencia de los factores de riesgo cardiovascular más prevalentes entre los participantes fueron: obesidad según índice cintura cadera 98,86% (87/88), edad mayor a 55 años en varones y 65 años en mujeres, 78% (78/100), hipertensión arterial 71% (71/100), Dislipidemia 55,67% (54/97), sedentarismo 50,51% (49/97). La frecuencia de roncadores crónicos fue de 85,56% (83/97). Conclusiones: el factor de riesgo cardiovascular más frecuente fue la obesidad según Índice cintura-cadera y el menos frecuente fue el tener antecedente familiar de SICA. La frecuencia de ronquido en estos pacientes fue elevada.