Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-11-08T15:22:56Z No. of bitstreams: 1 2013_DirceuDitmarKlitzke.pdf: 1218006 bytes, checksum: 807ec30f0cc4bc0d468089a90aa1706d (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-11-12T12:59:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_DirceuDitmarKlitzke.pdf: 1218006 bytes, checksum: 807ec30f0cc4bc0d468089a90aa1706d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-12T12:59:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_DirceuDitmarKlitzke.pdf: 1218006 bytes, checksum: 807ec30f0cc4bc0d468089a90aa1706d (MD5) / A atenção básica à saúde no Brasil, através da estratégia saúde da família, atingiu cobertura populacional significativa; entretanto, para continuar a expansão e consolidá-la, torna-se inadiável superar alguns entraves. Entre os de maior relevância podemos destacar questões referentes à infraestrutura, financiamento, força de trabalho e aspectos relacionados ao planejamento e gestão do trabalho nas unidades básicas de saúde. O apoio institucional aposta em uma forma de gestão que organize de forma combinada a formação de colegiados, planejamento participativo, equipes dirigentes multiprofissionais, mecanismos de informação e comunicação em saúde e processos de educação permanente. Essa pesquisa analisa o resultado da avaliação das equipes da estratégia saúde da família participantes do programa nacional de melhoria do acesso e qualidade na atenção básica. Foram avaliadas 16.164 equipes de atenção básica de todas as unidades da federação. Destas, 77,9% recebem apoio institucional, sendo que, dentre as equipes bem avaliadas, apenas 4,4% não recebem; por outro lado, 24,2% das equipes regulares não recebem apoio. A capacidade do programa de induzir a prática do apoio institucional confirma-se com os resultados da pesquisa, porém é necessário considerar a necessidade de aprimorar a coleta das informações e, principalmente, estabelecer de forma mais contundente as diferenças entre a gestão tradicional e aquela que opta pela metodologia do apoio institucional. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Planning and management of primary health care is the central task for improving the quality of services. Institutional support bet on a new form of management, both in content and how we are dealing with the problems of everyday services. This paper analyzes the results from the evaluation teams of the Family Health Strategy participants of its national program in order to improve either access and quality in primary care. Were evaluated 16.164 teams, 77.9% received institutional support, only 4.4% of the well evaluated teams don’t receive institutional support and evaluated and 24.2% do not receive support. The program's ability to induce the practice of institutional support is confirmed by the results of the research, but the need to establish a more striking difference between traditional management and one that chooses the methodology of institutional support is very clear in face of the results.

Neste trabalho apresenta-se um sistema de apoio à decisão (SAD) para planejamento de recursos de saúde. O Sistema de Planejamento dos Recursos da Saúde (SPRS), baseia-se em um modelo espacial de divisão territorial e alocação de demandas por serviços de saúde a centros de serviço, de forma a minimizar custos de transporte (generalizados). O sistema foi concebido para ajudar planejadores e tomadores de decisão em tarefas como localização, escolhas tecnológicas, determinação de capacidades de novos centros , assim como de centros já existentes. Adicionalmente, pode-se usar o sistema para analisar especificidades relativas a atendimentos de determinados segmentos como o do idoso, de crianças, etc. Em geral os beneficios oferecidos pelo sistema residem em sua capacidade informacional e em sua facilidade de uso. O SAD desenvolvido foi validado em estudo de caso, na qual o sistema foi utilizado por tomadores de decisão de três cidades do sul do Brasil. Em geral eles têm encontrado um grande valor, preenchendo a necessidade dos planejadores da saúde. / In this work we present a decision support system (DSS) applied to health care planning. The Health Care Planning System ("Sistema de Planejamento dos Recursos da Saúde" - SPRS) is based upon a spatial model of territorial division and assignement of demands for health services to service centers, in order to minimize total transportation costs (generalized). The system is designed to help planners and decision makers in tasks such as location, technological choices and capacity of new facilites, as well as old oves. In addition, one can use it to analize the economics of specific services to be offered, such as special care to the elder, children, etc. In general, the benefits offered by the system rely on its informational capability and easiness of use. The DSS developed was validated in a case study, in which the system was used by decision makers of three cities of southern Brazil. In general they have found it of great value fulfilling a need among health care planners.

Orientador: Gastão Wagner de Souza Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T07:38:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_SergioResende_M.pdf: 5109206 bytes, checksum: 1e132cb9c654a912bbc93ff98d3454ed (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Realizou-se um estudo de caso tomando como tema de investigação a análise do processo de gestão da Secretaria Municipal de Saúde de Betim, Minas Gerais, entre 1993 a 1996. Através do método de pesquisa participante e da análise de documentos oficiais acompanhou-se a circulação no meio institucional de determinados instrumentos de avaliação - Planilha de Indicadores de Desempenho e Questionários de Trabalhadores e Usuários da rede básica de saúde - para avaliar as unidades de saúde e, principalmente, o modo como se governou o setor saúde em Betim. Realizou-se a análise: do processo de elaboração, operacionalização e utilização dos instrumentos por diferentes atores sociais; do papel que os instrumentos tiveram junto ao planejamento local realizado nas unidades básicas de saúde e dos novos arranjos institucionais com que a rede passou a se organizar. Isto exigiu pesquisar e descrever as formulações teóricas que influenciaram o desenho do projeto assistencial da Secretaria Municipal de Saúde de Betim - com destaque para as reflexões realizadas pelo Laboratório de Planejamento do DMPSIUNICAMP; a contextualização do espaço geopolítico da pesquisa e a descrição das principais estratégias utilizadas pela Secretaria (Programa de Desenvolvimento Gerencial, o desenho de projetos assistenciais prioritários, a reestruturação de seu organograma funcional e metodologia utilizada no planejamento das unidades básicas de saúde) para efetivar o seu projeto assistencial. Os resultados mostraram uma melhora significativa no desempenho das unidades básicas de saúde caracterizada pelo aumento da participação dos trabalhadores, organizados em Colegiados Gestores, e pelo término, ou diminuição, das filas de usuários na busca de resposta às suas necessidades de saúde. averiguando-se ainda, que os instrumentos. de avaliação utilizados não apenas monitoraram o processo mas, também, se constituíram em eficazes dispositivos analisadores que traduziram e induziram a implementação de determinadas diretrizes do modelo tecno-assistencial. Ao mesmo tempo, a investigação detectou problemas que colocam em risco o projeto assistencial, problemas cuja superação constitui um _desafio aos gestores da Secretaria para que possam consolidar as mudanças iniciadas. Observou-se ser necessário: qualificar os instrumentos de gestão utilizados - entre os quais,a Planilha de Avaliação; aprofundar a democratização através da efetiva horizontalização do organograma institucional e da qualificação dos fóruns de decisão; consolidar o grupo sujeito responsável pela implementação do projeto; e implementar uma sistemática de avaliação de desempenho que subsidie mecanismos de provimentos de cargos .gerenciais e a remuneração dos profissionais, segundo a qualidade do trabalho realizado, tendo, como referência as diretrizes do modelo tecno-assistencial / Abstract: It was done a case study taking by theme of investigation the analysis of management process in Municipal Health Secretary, town of Betim, Minas Gerais, Brazil, between 1993-1996. By participant research method and the analysis of official documents a follow-up was done with definite instruments circulatingin institucional area: - Performance lndication Table and Workers and Users Questionnaire (ofbasic health net) - to evaluate the health basic units and, specÜilly, the way the health sector was governned. An analysis was done of - elaboration, operation and utilization of instruments by different social actors , the role that instruments had in local planning, done in basic health units; - and a new arrangement with the health net started to organize itself This demanded research and description of theorical formulations that influenced the assistencialproject. of MunicipalHealth Secretary, with a projection to the reflexions accomplished by "Laboratorio de Planejamento do DMPSIUNICAMP", the geopolitic context research, and deliniation of the strategies used for Secretary such as: Management Development Program, the priority assistencial programs, the rearrangement of institutional organation chart, andJhe methodology used in planning of health basic units. The analisys of the results showed an important improvement in performance of health basic units, characterized by increasing of workers participation,organized in Manager Collegiates, and the decrease of users lines searching for their health necessities answers investigating that evaluation instruments used not even verified the process, but became efficient contrivances analysers that translated and induced the implement of definites directrix to assistencialstandard. At the same time, the investigation found problems that put in risk the assistencial project, whose surpass is a challenge to Secretaria's managers to consolidate the changes started. It has been observed be necessary: qualify the managers instruments used - among them evaluation table - to increase the democratization, by effective horizontalization of institutional organization chart and the qualification of decision' s foruns; consolidate the subjetc group responsible for the project implementation and start a performance evaluation system that supports the mechanism of providing management positions and professional remuneration, in ac.cordance with the quality of the work, having as reference the Assistencial Standards / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador : Emerson Elias Merhy / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T21:04:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Freire_JuneBarreiros_M.pdf: 1403588 bytes, checksum: b83da0fb26bec1f60a60ce6216fc4f1a (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Esta investigação é um estudo exploratório acerca das contribuições da Saúde Coletiva na construção de hospitais públicos, eficazes e efetivamente integrados na rede de serviços de saúde. A investigação tem como foco particular a construção do Hospital Público Regional de Betim ¿ MG, inaugurado em 1996 pelo gestor municipal. Parte-se do pressuposto que o Hospital de Betim é construído a partir da contaminação da lógica tradicional de organização hospitalar, pelo ¿olhar¿ da Saúde Coletiva. Portanto a experiência de Betim seria induzida por um determinado arcabouço teórico-prático; tornando-se necessário identifica-lo assim como as suas fontes. Precedido pela apresentação do Hospital de Betim (indicadores tradicionais de avaliação de performance hospitalar, sua história, como se organiza e como funciona) é traçado um quadro da assistência hospitalar no Brasil, na década de noventa. Toma-se como perspectiva que o contexto da década em que o Hospital foi construído era de existência de uma crise e que surgiam propostas para intervir nesta. A seguir, tem-se uma aproximação da Saúde Coletiva com a temática do hospital ¿ que até a década de noventa não era objeto de intervenção da área ¿ a partir da percepção de profissionais da área. O Hospital de Betim e a produção da Saúde Coletiva, sobre hospital, são apresentados a partir de cinco grandes eixos temáticos: 1) A forma do regime jurídico-político do hospital 2) A relação do hospital com a rede básica de saúde 3) A criação de uma rede substitutiva ao hospital 4) Gestão interna do hospital 5) Humanização do espaço hospitalar. Os eixos temáticos trazem uma proposta de análise para os hospitais, que deve ser compatível com as principais diretrizes do Sistema Único de Saúde / Abstract: This is an exploratory research about the input of the ¿Collective Health¿ thought to put together public hospital integrated to the Health Services network. It is looking at the Public Regional Hospital of Betim, MG that was build by the municipal government and inaugurated on 1996. This institution was designed and developed influenced by the ¿Collective Health¿ theory in addition to the traditional hospital management theory. After describing the Hospital¿s indicators, its history and organization I made a summary of the Brazilian Hospital assistance in the 90¿s decade. Then I discuss the way the ¿Collective Health¿ have had discussed the Hospital subject matter, looking for the professionals opinion about this issue. The Betim¿s Hospital and the ¿Collective Health¿ production is presented in five major aspects: 1) juridical and political aspects of the hospital organization 2) the hospital relation with the Primary Health Care 3) the alternatives created to the hospital; 4) the internal management; 5) the humanization of the hospital. After those aspects, I will analyze the hospital in accordance with the Brazilian Public Health System principles / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Orientador : Ana Maria Canesqui / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T00:00:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Morais_HeloisaMariaMendoncade_D.pdf: 82654803 bytes, checksum: f969383c491239bedeee47954c302878 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Este trabalho se constitui em um estudo de caso a respeito de um construto médico-socialque vem sendo denominado pólo médico do Recife. Sistematiza e dialoga com o conjunto de percepções que se vem difundindo na cidade a esse respeito, articulando-o com um olhar proveniente do campo de conhecimento da Saúde Coletiva. Assim, tenta compreender como numa urbe plena de carecimentos, cuja população demanda a ação protetora do Estado, interesses particulares persistem apropriando-se dos fundos públicos para realizar um desmedido projeto de expansão: o dos serviços de saúde privados. Na elaboração do estudo o grande impasse foi de ordem metodológica, considerando-se os arranjos e as novéis articulações que vêm permeando a organização desse subsistema, até porque não se pretendia adentrar numa descrição minuciosa sobre caracterização e distribuição de seus respectivos estabelecimentos. Nesse sentido, a configuração da tese pode ser compreendida como uma proposta de análise para esse segmento da assistência médico-hospitalar. relevando-se as incursões teórico-conceituais que se fizeram necessárias à abordagem de sua natureza, funções e relações.Tendo como ponto de partida uma breve retrospectiva acerca dos ciclos produtivos do Estado de Pernambuco, busca-se inicialmente desconstruir a formulação segundo a qual a cidade teria uma "natural" vocação para a prestação de serviços, mediante a inserção dessa condição em um processo econômico e social que tem determinado a histórica subalternidade do projeto de desenvolvimento regional aos interesses de outros pólos econômicos do país. Procede-se a uma "fotografia" da cidade real, com a apresentação de macro-indicadores que retratam as condições de vida e do consumo de serviços de saúde de sua população. Indaga-se a respeito do significado da expressão pólo médico com o objetivo de realçar o quanto ela requer de qualificação, no sentido de que não se constituiria, conforme apregoado, em um segundo pólo médico do país, que vem crescendo a sua própria custa e que beneficia a toda a população. A conformação e dinâmica de crescimento do pólo médico são então esquadrinhadas mediante um percurso exploratório e analítico que enfoca: a expressão quantitativa dos estabelecimentos médico-hospitalares e dos equipamentos públicos e privados disponíveis: o modo como as empresas que o compõem conseguem, no curso dos anos noventa do século XX, permear os projetos estratégicos implementados no Estado e as modalidades de subsídios estatais que logram auferir, tendo em vista a acumulação de capital imprescindível ao seu crescimento e complexificação. Por último sustenta-se que o modelo tecno-assistencial da atenção gerenciada, em várias de suas manifestações fenomênicas, vem moldando a organização tecnogerencial dos serviços que compõem o pólo médico. O trabalho analisa procedimentos em curso nas práticas correntes - os quais se apresentam com forte apelo no sentido da humanização da atenção médica - para destacar o quanto incorporam de novas modalidades de re-mercantilização dos serviços de saúde. Do conjunto de argumentos apresentados ao longo do estudo, sobressai-se a conclusão da tendência à privatizaçãoda assistência sanitária, pelo que ganham relevo os efeitos danosos desse processo sobre o direito à saúde, tal como legalmente assegurado / Abstract: This thesis presents a case study of the medical/socialdevelopment project which has come to be known as the Recife medica/ services cluster. It records and discusses commonly aired opinions concerning the project in the city, relating these to issues of public health. In this way. an attempt is made to understand how, in a city full of deprivation, whose citizens cry out for state protection, private interests continue to appropriate public funds for the unbridled expansion of the private health sector. The main challenge confronting the study was of a methodological nature, given the complex network of inter-relationships among organizations that permeates this sub-system, once a detailed description of the characteristics and distribution of the individual establishments did not lie within the scope of this study. The thesis should thus be understood as constituting a proposal for the analysis of this particular segment of the health care system, with an emphasis on the theoretical and conceptual tools required by this field of study. The thesis begins by reviewing the economic cycles to which the State of Pernambuco is subject and attempts to refute the notion that the city of Recife has a "natural" propensity for the service sector, within a social and economic process which has led historically to the subordination of regional development to the interests of other special economic zones in the country. There after, a "snapshot" is taken of the reality of the city using macro-indicators which demonstrate the living conditions of the city's population and its patterns of consumption of health care services.The meaning of the term medica/ services clusteris investigated, with a view to pointing out its inadequacy, given that the project does not constitute, as is claimed, a second national medica/ services cluster that is self-funding and of benefit to the population as a whole. The pattern and dynamics of the growth of the medica! services clusterare comprehensively investigated and analysed in a way which focuses on: the significant quantity of hospitais and other medical establishments and facilities,both public and 'private, now available; and the way in which the companies which make up the cluster were able, in the course of the 19905, to find their way into strategic planning projects implemented by the State and schemes which furnish much coveted public subsidies, as a way of accumulating the capital necessary for their development and growth. Finally,it is claimed that the managed care model. in the various forms in which it manifests itself, has shaped the technical and administrative structure of the services which make up the medica/ services cluster. Procedures currently in practice, which strongly suggest the need for more humane medical care, are analysed with a view to pointing out the extent to which these have incorporated newly market oriented models of health service provision. The arguments presented in this study point to the conclusion that there is a trend towards the privatization of medical services,which has noticeably detrimental effects on the legally guaranteed right to health care / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Emerson Elias Merhy / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T08:47:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ZalduaTriana_Amarillys_M.pdf: 6938211 bytes, checksum: cac93a33190b1da73bb6d53a17d20fd9 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: Este trabalho é uma tentativa de entender o significado do projeto Sistemas Locais de Saúde (SILOS), como via de transformação dos sistemas nacionais de saúde nos países de terceiro mundo. Por ser o Brasil o nosso marco de referência, pretendemos entender o significado do' projeto SILOS como implementação do Sistema Único de Saúde (SUS). Fez-se necessário a análise do confronto estabelecido entre estratégia de diversos autores que consideram a proposta SILOS como viabilização da Reforma Sanitária, diferentemente de outros que apostam em alternativas diferenciadas a partir desse mesmo movimento. Elegemos para este trabalho a recente experiência de implementação dos Distritos Sanitários na cidade de são Paulo, entre 1989 e 1992, por ser uma conjuntura de governo democrático, que incorporou atores que participaram diretamente da Reforma Sanitária, e que pretendiam viabilizar o SUS. Trabalhamos com a idéia de que estes atores são indivíduos que formulam políticas, e nesta implementação de políticas utilizamos o postulado de coerência de Mário TESTA, que determina uma relação necessária entre propostas, métodos e transformaçlo das instituições que se encarregam dessa implementação. O método nos permitiu reconhecer coerências e incoerências na implementação do SILOS em São Paulo, e a concluir que se bem foi um avanço na construção do SUS, por ter introduzido mudanças no modelo tecno-assistencial e, incrementado notoriamente a infra-estrutura de serviços e gastos municipais com saúde, não conseguiu ser um gestor único devido os limites do processo impostos pela própria conjuntura / Abstract: This work is an attempt to understand the meaning of the LOCAL HEALTH SYSTEM (LHS) project, as a way of transformation of the national health systems in the third world countries. Since Brazil is our reference mark, we intend to understand the meaning of the LHS project as a strategy of implantation of the Unique System of Health (USH). It was made necessary the analyses 01 the confrontation stablished among several authors that consider the LHS proposal as a way to enable the Sanitary Reform, differently from others that bet on different alternatives from this same movement. We elected for this work the recent experience of implantation of the Sanitary Districts in São Paulo city, between 1989 e 1992, for belng a democratic government conjuncture, that incorporate actors that participated directly in the Sanitary Reform, and that intended to enable the USH. We worked with the idea that these aetors are individuals that formulate policies, and in this implantation of policies we used the coherence postulate by Mário TESTA, that determines a necessary relationship among the proposals, methods and transformation of the institutions that are responsible ,of th1s implantation. The method allowed us to recognize coherences and i ncohe rences i n the i mplantation of LHS i n São Paulo, and to conclude that although it was an advance in the construction 01 USH for having introduced changes in the tecno-assistencial model, and increased notoriousTy the substructure of services and municipal expenses with hea1th, it did not achieve to being a unique manager due to the 1imits of the process imposed by its own conjuncture / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Mestrado (dissertação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-07-11T16:39:52Z No. of bitstreams: 1 2016_VitorÁtiladoPradoMendes.pdf: 1204906 bytes, checksum: 17d5ffeaceb609f759726a9cf17abe3b (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-07-23T20:29:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_VitorÁtiladoPradoMendes.pdf: 1204906 bytes, checksum: 17d5ffeaceb609f759726a9cf17abe3b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-23T20:29:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_VitorÁtiladoPradoMendes.pdf: 1204906 bytes, checksum: 17d5ffeaceb609f759726a9cf17abe3b (MD5) / O planejamento regional (PR) em saúde pode ser compreendido como estratégia importante para o fortalecimento do planejamento ascendente no SUS, principalmente a partir da publicação do Decreto 7508 em 2011. A partir dessa premissa, o objetivo do presente estudo foi descrever se o PR foi abordado pelos planos estaduais de saúde dos Estados brasileiros, relativos ao quadriênio de 2012 a 2015, considerando a sua prevalência; existência de estratégias e metas para sua operacionalização e a indicação de atores responsáveis pela sua execução. Tratou-se de estudo descritivo, realizado por meio da análise documental de 26 planos estaduais de saúde disponibilizados no período, com exceção do Distrito Federal. Dezesseis Estados mencionaram o PR em seus planos, entretanto, apenas cinco declararam construí-lo. Doze Estados mencionaram estratégias para operacionalização do PR, em seu maior número relacionadas ao plano diretor de regionalização, à construção da programação pactuada integrada, do plano diretor de investimentos, do contrato organizativo de ação pública e dos mapas da saúde. Os atores mencionados para esse processo foram as Secretarias Estaduais de Saúde e o CONASS. O estudo identificou que foram descritas iniciativas voltadas à regionalização, entretanto, ainda são tímidos os avanços obtidos na construção do planejamento regionalizado e integrado em saúde. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The regional health planning (RP) can be understood as an important strategy for strengthening the ascendant planning at the SUS, especially since the publication of Decree 7508 in 2011. From this premise, the objective of this study was to describe the RP was covered by state health plans of Brazilian states, for the 2012-2015 quadrennium, considering its prevalence; existence of strategies and goals for its operations and the statement of actors responsible for its implementation. This was a descriptive study, conducted through documental analisis of 26 state health plans available in the period, with the exception of the Federal District. Sixteen states mentioned the PR in their plans, however, only five declared build it. Twelve states mentioned strategies to operationalize the RP, in its more related to the director plan of regionalization, the construction of integrated agreed schedule, chief investment plan, the organizational contract of public action and health maps. The actors mentioned for this process were the State Health Departments and CONASS. The study identified that focused on regionalization initiatives have been described, however, are still timid progress achieved in the construction of regionalized planning and integrated health.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Departamento de Economia, Mestrado em Economia do Setor Público, 2016. / Submitted by Marianna Gomes (mariannasouza@bce.unb.br) on 2016-12-20T17:19:02Z No. of bitstreams: 1 2016_CleideCarvalhoToscanodeAlmeida.pdf: 1034475 bytes, checksum: e7349ebfc0e4a37316c7e7766bc07095 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-01-28T18:17:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_CleideCarvalhoToscanodeAlmeida.pdf: 1034475 bytes, checksum: e7349ebfc0e4a37316c7e7766bc07095 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-28T18:17:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_CleideCarvalhoToscanodeAlmeida.pdf: 1034475 bytes, checksum: e7349ebfc0e4a37316c7e7766bc07095 (MD5) / Implementação do processo de planejamento requer tomadas de decisões respaldadas em fatos monitorados e avaliados continuamente. Auditoria é um instrumento que fornece subsídios para a condução do planejamento. A presente pesquisa analisa o efeito de resultados de auditorias na implementação do planejamento da saúde. A análise foi realizada por meio da descrição dos processos de planejamento, monitoramento, avaliação e auditoria, como também os feedbacks aos gestores do Ministério da Saúde. O trabalho foi desenvolvido por meio de metodologia qualitativa e descritiva, com análise de dois estudos de caso sobre o gerenciamento de Programas e a retroalimentação de informações aos gestores de Políticas. Inicialmente, foram pesquisados os referenciais teóricos sobre políticas públicas, implementação, planejamento, monitoramento, avaliação, auditoria, gestão da saúde e aspectos básicos sobre as Redes de Atenção à Saúde. Na segunda etapa, foram realizadas entrevistas com gestores e técnicos dos Programas da Rede Cegonha e do SAMU 192 do Ministério Saúde. A análise das entrevistas foi efetuada com base em indicadores e documentos com deduções lógicas e justificadas no referencial teórico. Foram identificadas evidências e constatações que apontaram deficiências no processo de feedback aos gestores dos Programas e das Políticas de Saúde fornecidas pelos relatórios do Departamento Nacional de Auditoria do Sistema Único de Saúde (DENASUS). As deficiências influenciam no monitoramento da implementação do Programa e na avaliação da efetividade das Políticas de Saúde, implicando a falta de elementos que respaldem a elaboração e implementação do planejamento em saúde. Conclui-se o estudo, elaborando recomendações e possíveis contribuições para estudos futuros à formulação de análises para implementação do planejamento. / The implementation of strategic plans requires that decision makers base their actions on facts under continuous monitoring and evaluation. An audit is an effective tool to foster the implementation of a strategic planning. The present research analyzes the effects of audit results in the implementation of health planning. We analyzed descriptions of planning, monitoring, evaluation, and audit processes, as well as feedback given to managers from the Brazilian Ministry of Health. We conducted a qualitative descriptive study analyzing two case reports on program management and feedback given to policy managers. Initially, we reviewed the literature on public policy, implementation, planning, monitoring, evaluation, audit, health management, and the basic aspects of the Brazilian health care network. In a second stage, we interviewed managers and technicians from the Rede Cegonha Project and SAMU-192 from the Ministry of Health. Data analysis was performed based on indicators and documents with logical deductions justified by the literature. Evidences and results suggest deficiencies in the process adopted by the public institutions to give feedback to managers of public health programs and policies as reported by the National Audit Department of the Brazilian Unified Health System (DENASUS). Such deficiencies compromise monitoring the implementation of health programs and evaluating the effectiveness of health policies. All that would imply in the lack of elements to support the development and implementation of health planning. We conclude our study with recommendations and possible contributions to future studies on the implementation process of strategic plans.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2017-01-12T14:27:03Z No. of bitstreams: 1 2016_EdsonHilanGomesdeLucena.pdf: 2784406 bytes, checksum: afa4e44cede11917f708f4069f9de58b (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-02-14T21:12:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_EdsonHilanGomesdeLucena.pdf: 2784406 bytes, checksum: afa4e44cede11917f708f4069f9de58b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-14T21:12:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_EdsonHilanGomesdeLucena.pdf: 2784406 bytes, checksum: afa4e44cede11917f708f4069f9de58b (MD5) / O planejamento nos serviços de saúde visa especificamente melhorar o estado de saúde de uma determinada população, garantindo o acesso com equidade e justiça, bem como agilizar a resposta do sistema de saúde às necessidades percebidas pela comunidade. Nesse sentido, os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) constituem na principal estratégia Brasil Sorridente para garantir da população a atenção odontológica especializada no sistema público brasileiro. O objetivo desta tese é analisar os CEO segundo os relatos de planejamento e o resultado dos indicadores no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQCEO). O desenho metodológico do trabalho é de natureza quantitativa, descritiva e analítica, onde foram analisados os dados secundários do banco da Avaliação Externa do PMAQ-CEO, relativo ao Módulo II, e a produção informada no Sistema de Informação Ambulatorial do SUS (SIA/SUS) de procedimentos odontológicos especializados realizados em 930 CEO. A análise dos dados ocorreu em duas etapas: uma descritiva e outra analítica. Utilizou-se o programa estatístico Statistical Package for Social Science (SPSS). Na fase descritiva, foram feitas as distribuições de frequência das variáveis quantitativas. Na fase analítica, primeiro, foram testadas as associações, utilizando-se o qui-quadrado de Pearson. Em seguida, diante da necessidade de se obter uma análise multivariada que permitisse o ajuste para o efeito de confundimento, as variáveis que foram estatisticamente significantes na etapa anterior foram levadas para uma análise de regressão logística. Para todas as análises, foi considerado como significante o nível de 5%. A investigação evidenciou que a maioria dos CEO que relataram ter realizado alguma atividade de planejamento, nos últimos 12 meses, está na Região Centro-Oeste (88,7%) e Sul (82,1%), em municípios com menor cobertura de saúde bucal da estratégia Saúde da Família e com alto Índice de Desenvolvimento Humano (IDHM). Assim como, os serviços que possuem gerente, com um tempo de atuação no serviço maior do que 2 anos e que tenha uma formação complementar na área de gestão pública ou de saúde coletiva tendem a realizar atividades de planejamento. Quanto ao desempenho para um maior alcance das metas dos CEO foi associado à existência de um gerente no serviço, especialmente quando atua exclusivamente na gestão, que realiza planejamento, autoavaliação, monitoramento e análises das metas. Dessa forma, conclui-se que o planejamento deve ser entendido como uma importante ferramenta de gestão para o enfrentamento de problemas, para ampliar o acesso da população aos serviços de saúde e melhorar a qualidade dos serviços ofertados. / Planning in health services specifically aims to improve the health status of a given population, ensuring access with fairness and justice, as well as streamlining the response of the health system to the needs perceived by the community. In this sense, the Specialized Dental Clinics (SDC) constitute the main strategy Brazil Smiling to guarantee the population specialized dentistry care in the Brazilian public system. The objective of this thesis is to analyze the SDC according to the reports of planning and result indicators of National Program for Access and Quality Improvement of SDC (NPAQI–SDC). The Methodology used was of a quantitative nature, descriptive and analytical.The data analyzed was secondary data from the Bank of External Evaluation of NPIAQ-SDC, in relation to the Module II and the production informed on Outpatient Information System of the Unified Health System (OIS/UHS) of Dental Procedures Specialized performed in 930 SDC. Data analysis occurred in two stages: a descriptive and other analytical. We used the Statistical Package for Social Sciences (SPSS). In the descriptive phase, frequency distributions of quantitative variables were made. In the analytical phase, first, the associations were tested using the chi-square test. Then, on the need to obtain a multivariate analysis that would allow adjustment for the effect of confounding, variables that were statistically significant in the previous step were taken to a logistic regression analysis. For all the analyzes, it was considered significant a level of 5%. The investigation showed that the majority of the SDC who have reported any planning activity in the last 12 months, are located in the Central West Region (88.7%) and South (82.1%) , in municipalities with less oral health coverage of the Family Health strategy and with a high Municipal Human Development Index (MHDI). Accordingly, the services that have managers with length of work experience greater than two years and who has additional training in public management area or public health tend to perform planning activities. For a better performance for the achievement of the goals of the SDC, it has been associated the existence of a manager in the service, especially when it operates exclusively in the administration, which carries out planning, self-assessment, monitoring and target analysis. Thus, it is concluded that the planning should be understood as an important management tool for confronting problems, to increase the population's access to health services and to improve the quality of services offered.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-03-03Bitstream added on 2014-06-13T19:29:06Z : No. of bitstreams: 1 lourenco_ts_me_botfm.pdf: 671367 bytes, checksum: bd5532536c0dd51f6b69d6c1bf7e94fc (MD5) / Fundação Pio Xii - Barretos / A mamografia constitui o método populacional mais eficaz na redução da mortalidade por câncer de mama, visto a elevação do diagnóstico de lesões precoces. Países em desenvolvimento apresentam uma elevação na incidência e mortalidade por câncer de mama, decorrente da limitação do exame de mamografia e de programas efetivos de rastreamento. Há inúmeras barreiras relacionadas a não realização do exame de mamografia, podendo estar relacionadas ao sistema de saúde, à educação e à adesão da paciente. Iniciou-se em 2003 na DRS-V um rastreamento mamográfico, controlando as variáveis relacionadas ao sistema de saúde e educação. Na região da DRS/V do Estado de São Paulo, constituída por 19 cidades, iniciou-se um rastreamento mamográfico organizado, a mulheres na faixa etária dos 40-69 anos, através de uma Unidade Móvel de Prevenção (UMP) contendo um mamógrafo, ou em uma unidade fixa, em local onde havia limitação prévia a realização deste exame. Avaliou-se as características de 17.964 mulheres atendidas nos dois primeiros anos do projeto, sendo avaliado as características desta população; e após a cobertura populacional de 50,3% das mulheres, foram entrevistadas 550 mulheres que nunca haviam realizado o exame de mamografia anteriormente. Nas mulheres refratárias foi aplicado questionário avaliando o conhecimento sobre o auto-exame da mama, a importância da mamografia, bem como estratégias para identificação desta população refratária ao exame. No início do projeto o Programa de Saúde da Família foi o principal fator motivador a realização do exame de mamografia (46,8%) e a maioria dos exames foi realizada em UMP (63,7). Cerca de 42,1% das mulheres nunca havia realizado o exame de mamografia na vida, sendo que as mulheres que não haviam realizado o exame previamente constituído principalmente de mulheres da faixa etária 40-69 anos, baixa... / Mammography breast screening is related to early breast cancer diagnosis and the reduction of breast mortality is related to the increase in early breast cancer diagnosis. Developing countries have an increase in incidence and mortality for breast cancer is related to low income of mammography and the absence of organized screening. There are barriers related to the low adherence to mammography exam, and the main reasons are related to health system, education and adherence to guidelines. In 2003 started in DRS-V a mammography screening controlling the factors related to health system and knowledge. We began a mammographic screening in São Paulo state DRS/5 region, consisted with 19 cities, a mammographic breast cancer screening in women between 40-69 years old using a Mobile Unit with a mammography or in a fixed unit. We evaluated the characteristics of 17.964 women screened from the first two years of the project. When 50,3% of women had been screened we found 550 women non adherent to the project and applied questions related to the knowledge about breast clinical examination or reasons related to non adherence to mammography exam, and we analyze the strategies used to find these women. The “Programa de Saúde da Família” was the main factor related to adherence to mammography (46,8%) and the main local related to exams was the Mobile Unit (63,7%). There were 42,1% of the women who hadn’t done de mammography in their life’s and these women were principally between 40-49 years old, low socio-economic status and low income. There was an inverse relation in mammography previously and years of schooling and income. There was 39,2% early breast cancer diagnosis. The 550 women had low years of schooling (84,7%), low income (66,8%) and were between 42-49 years old (43,8%). The clinical frequently doesn’t realize breast examination (14,9%), and low women know how to do this exam... (Complete abstract click electronic access below)