Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / At the present time, a significant increase of opportunistic fungal infections is observed, mainly in immunocompromised patients. Candidiasis has been the most documented and are often associated with the formation of biofilms. Commercially available antifungal agents are restricted to a small number of drugs when compared to antibacterial agents. These facts, associated with the increase in the resistance frequency of Candida species, demonstrate the need to search for new therapeutic strategies, where natural products stand out. Several works have already demonstrated different biological activities of &#946;-lapachone (naphthoquinone), including antifungal. Thus, the aim of the present study was to evaluate the antifungal potential of &#946;-lapachone on the growth of Candida spp. Resistant to azole derivatives, in planktonic forms and biofilm, as well as to elucidate their possible mechanisms of action. For this, the evaluation of the anti-fungal effect of &#946;-lapachone was performed on 22 strains of Candida spp. Using microdilution in broth. Subsequently, parameters such as cell viability, generation of reactive oxygen species (EROS), mitochondrial damage and phosphatidylserine externalization were evaluated by means of flow cytometric analysis and DNA damage by comet test, contributing to elucidation of the probable mechanism of &#914;-lapachone action. In addition, a protein expression profile was obtained by proteomic analysis in a representative C. albicans strain after treatment with the compound. And, finally, the cell viability of the biofilms was determined by the tetrazolium salt reduction (MTT) assay. According to the results, &#946;-lapachone presented antifungal activity against strains of Candida spp. Azole resistant, with minimal inhibitory concentration (MIC) ranging from 4 - 16 &#956;g / mL. &#914;-lapachone altered the permeability of the mitochondrial membrane, increased the intracellular levels of EROS, decreased cell viability in a dose-dependent manner, caused DNA damage and, consequently, led to cell death by apoptosis. Among the proteins identified, some are related to the translation process, energy metabolism, genetic processing and defense against reactive oxygen species. In relation to the biofilm assays, &#946;-lapachone presented an effect on biofilm formed (24 hours), with the C. albicans isolate presenting a 50% reduction in concentrations of 2x MIC, 10x MIC and 50x MIC, while C. tropicalis and C In the concentrations of 10x MIC and 50x MIC (p <0.05). The use of subinhibitory concentrations was able to significantly reduce (p <0.05) the biofilm formation of Candida spp. Therefore, we conclude that &#946;-lapachone is able to inhibit the in vitro growth of Candida spp. Resistant in both planktonic and biofilm forms suggesting that this compound molecule has the potential to act as an antifungal agent with apoptotic activity. / Nos dias atuais, observa-se um aumento significativo das infecÃÃes fÃngicas oportunistas, principalmente em pacientes imunocomprometidos. A candidÃase tem sido a mais documentada e muitas vezes estÃo associadas à formaÃÃo de biofilmes. Os agentes antifÃngicos disponÃveis no mercado sÃo restritos a um pequeno nÃmero de fÃrmacos quando comparados aos agentes antibacterianos. Esses fatos associados ao aumento da frequÃncia de resistÃncia de espÃcies de Candida, demonstram a necessidade de buscar por novas estratÃgias terapÃuticas, onde os produtos naturais se destacam. Diversos trabalhos jà demonstram diferentes atividades biolÃgicas de &#946;-lapachona (naftoquinona), incluindo antifÃngica. Assim, o objetivo do presente trabalho foi avaliar o potencial antifÃngico da &#946;-lapachona sobre o crescimento de Candida spp. resistentes a derivados azÃlicos, nas formas planctÃnicas e biofilme, bem como elucidar os seus possÃveis mecanismos de aÃÃo. Para isso, a avaliaÃÃo do efeito antifÃngico da &#946;-lapachona foi realizada em 22 cepas de Candida spp. utilizando microdiluiÃÃo em caldo. Posteriormente, parÃmetros como viabilidade celular, geraÃÃo de espÃcies reativas de oxigÃnio (EROS), danos na mitocÃndria e externalizaÃÃo de fosfatidilserina foram avaliados por meio de anÃlises de citometria de fluxo e os danos ao DNA pelo teste do cometa contribuindo para elucidaÃÃo do provÃvel mecanismo de aÃÃo da &#946;-lapachona. AlÃm disso, por meio da anÃlise proteÃmica foi obtido um perfil de expressÃo de proteÃnas em uma cepa representativa de C. albicans apÃs tratamento com o composto. E, por fim, a viabilidade celular dos biofilmes foi determinada por meio do ensaio de reduÃÃo do sal de tetrazÃlio (MTT). De acordo com os resultados obtidos, &#946;-lapachona apresentou atividade antifÃngica frente a cepas de Candida spp. resistentes a azÃlicos, com concentraÃÃo inibitÃria mÃnima (CIM) variando entre 4 - 16 &#956;g/mL. &#946;-lapachona alterou a permeabilidade da membrana mitocondrial, aumentou os nÃveis intracelulares de EROS, diminuiu a viabilidade celular de forma dose-dependente, causou danos ao DNA e, consequentemente, conduziu morte celular por apoptose. Dentre as proteÃnas identificadas, algumas estÃo relacionadas com o processo de traduÃÃo, metabolismo energÃtico, processamento genÃtico e de defesa contra espÃcies reativas de oxigÃnio. Em relaÃÃo aos ensaios de biofilmes, &#946;-lapachona apresentou efeito sobre biofilme formado (24 horas), com o isolado de C. albicans apresentando reduÃÃo de 50% nas concentraÃÃes de 2x CIM, 10x CIM e 50x CIM, enquanto C. tropicalis e C. parapsilosis nas concentraÃÃes de 10x CIM e 50x CIM (p < 0,05). O uso de concentraÃÃes subinibitÃrias foi capaz de reduzir significativamente (p < 0,05) a formaÃÃo dos biofilmes de Candida spp. Portanto, conclui-se que &#946;-lapachona à capaz de inibir o crescimento in vitro de Candida spp. resistentes a azÃlicos tanto na forma planctÃnica como em biofilme sugerindo que esta molÃcula composto tem potencial para agir como agente antifÃngico com atividade apoptÃtica.

nÃo hà / A gestÃo da saÃde para a garantia do acesso tem se constituÃdo como desafio do processo de construÃÃo do sistema de saÃde brasileiro. Ao longo de vinte e dois anos, apÃs a redefiniÃÃo do modelo de atenÃÃo a ser vivenciado e a implantaÃÃo das primeiras equipes da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia, podemos afirmar que houve mudanÃa neste cenÃrio. Contudo, potencializamos esta discussÃo se incorporamos as temÃticas de integralidade do cuidado e interconexÃo dos serviÃos em redes. Alguns autores relacionam aspectos diversos, sejam eles percebidos em um contexto macro e/ou micro-social, de relaÃÃes e tentativas de integraÃÃo, articulaÃÃo e colaboraÃÃo entre os serviÃos, aliados ao papel dos sujeitos (gestores, profissionais de saÃde e usuÃrios) diante de toda a dinÃmica organizacional. O processo de regionalizaÃÃo e implantaÃÃo da Rede de AtenÃÃo à SaÃde Materna e Infantil (Rede Cegonha) no paÃs buscaram responder a esta demanda. No entanto, sÃo necessÃrios estudos para compreender as boas prÃticas e os pontos a serem melhorados e aperfeiÃoados quanto à postura polÃtica-administrativa a ser adotada. Neste sentido, desenvolvemos um estudo avaliativo de abordagem qualitativa que objetivou avaliar a regionalizaÃÃo da saÃde materna e infantil no estado do Cearà a partir das experiÃncias de usuÃrias e profissionais dos serviÃos de saÃde materna e infantil, alÃm de apoiadores da polÃtica nacional, gestores do nÃvel central e regional do estado do CearÃ. Utilizamos um referencial teÃrico relacionado Ãs temÃticas de acesso, integralidade do cuidado e interconexÃo dos serviÃos de saÃde em redes a partir de uma perspectiva hermenÃutica. Cinco unidades de significado foram elaboradas: ser gestante; os possÃveis sentidos do cuidado; potencial tÃcnico-assistencial e suporte à atenÃÃo da saÃde da mulher e da crianÃa; acesso à saÃde e peregrinaÃÃo; e, organizaÃÃo e funcionamento dos serviÃos em rede. Na busca pelo cuidado em saÃde, foram reconhecidas as necessidades da mulheres e observadas dificuldades quanto ao acesso aos serviÃos de saÃde. Percebemos uma peregrinaÃÃo em busca do serviÃo de saÃde materna e infantil, aliado a problemas de integraÃÃo e articulaÃÃo entre os serviÃos. Assim, à preciso investir em racionalidades sistÃmico-estratÃgicas para fazer jus à complexidade da temÃtica acima apontada. Apontamos para a revisÃo das estratÃgias que assegurem à mulher o acesso Ãs aÃÃes e serviÃos de saÃde em uma perspectiva integral, possibilitem a articulaÃÃo, integraÃÃo e interconexÃo dos serviÃos, e, sobretudo, valorizem e respeitem os seus direitos.

nÃo hà / Nas Ãltimas dÃcadas o Brasil tem sido palco de grandes transformaÃÃes polÃticas, econÃmicas, demogrÃficas e sociais. Nesse processo de democratizaÃÃo transcorre tambÃm a reforma do setor de saÃde brasileiro, no qual se estabelece o serviÃo de saÃde pÃblico e privado. Os serviÃos de saÃde sÃo hoje ofertados por indivÃduos com profissÃes regulamentadas ou com treinamentos especÃficos e podem ser prestados em consultÃrios, domicÃlios, espaÃos pÃblicos, clÃnicas, unidade de saÃde e hospitais. O objetivo da pesquisa aponta para compreender a percepÃÃo de mÃdicos, com atividades profissionais similares e simultÃneas nos setores pÃblico e privado, acerca da interaÃÃo entre mÃdicos e pacientes no cenÃrio de prÃtica. Ancoram-se com o olhar sempre atento à dinÃmica e peculiaridades dos serviÃos de saÃde tendo como desdobramento os objetivos de identificar como se deu a composiÃÃo do personagem mÃdico para os entrevistados; desvelar a atuaÃÃo do seu papel social; descrever os sentimentos dos mÃdicos quanto a sua atuaÃÃo profissional; analisar a percepÃÃo dos mÃdicos acerca das plateias e dos cenÃrios de atuaÃÃo. O estudo de natureza qualitativa realizado à luz da concepÃÃo da representaÃÃo teatral da dramaturgia de Goffman e do Interacionismo SimbÃlico. Nesta perspectiva cada um desempenha um papel, interagindo com os outros por comportamentos verbais e fÃsicos, utilizando a aparÃncia e o desempenho para convencer o outro de sua atuaÃÃo. Quando o indivÃduo està em contato com outro està representando e beneficiando-se de uma prÃtica dramatÃrgica. Os 10 mÃdicos participantes da pesquisa foram determinados de forma nÃo probabilÃstica e intencional, mas com exercÃcio profissional, similar e simultÃneo, em serviÃo pÃblico e privado e atender os paciente de forma direta e pessoal. O nÃmero de informantes foi definido pela saturaÃÃo teÃrica dos dados, isto Ã, quando ocorreu durante a coleta das narraÃÃes e a anÃlise, o aprofundamento conceitual das questÃes pesquisadas. A coleta das informaÃÃes correu no perÃodo de novembro de 2015 a dezembro de 2015, por meio de entrevistas abertas e desenvolvimento de Desenhos. Durante as entrevistas foram solicitados a desenvolver um desenho que representasse a imagem que eles tinham a respeito da frase disparadora âPorque no consultÃrio elas sÃo minhas clientes, elas pagam pra eu atender, nÃ? E no Instituto de PrevenÃÃo do CÃncer, elas sÃo minhas pacientes, nÃ?â. Os dados foram organizados em temÃticas as quais foram analisadas com base nas fundamentaÃÃes teÃricas. Os resultados mostraram que os 10 profissionais mÃdicos atuavam em serviÃos pÃblicos e privados, nas Ãreas de oncologia clÃnica, clÃnica, oncologia cirÃrgica, radioterapia, mastologia, ginecologia e obstetrÃcia, com idades de 32 a 71 anos, prevaleceu o sexo masculino (07), todos com titulaÃÃo mÃnima de especialista/residÃncia mÃdica. A identificaÃÃo dos codinomes foi decidida pelos participantes, o qual decidia qual personagem melhor o caracterizava. As temÃticas abordaram sobre a construÃÃo e a atuaÃÃo do personagem mÃdico em situaÃÃo e cenÃrio distintos; construÃÃo social do personagem mÃdico; a mÃscara na qual o profissional se esconde; sentimentos vivenciados pelo mÃdico; formaÃÃo acadÃmica para a atuaÃÃo mÃdica nos diferentes cenÃrios de prÃtica; a visÃo dos mÃdicos acerca da atuaÃÃo circunstancial dos pacientes nos cenÃrios pÃblicos e privado; cenÃrio fÃsico-estrutural e acesso a procedimentos materiais e medicamentos; clima organizacional e organizaÃÃo de processos; produtividade em relaÃÃo ao tempo, a produÃÃo e a remuneraÃÃo; o tempo de atendimento por pessoa; outros personagens em cena. Perceberam a entrevista com o uso do Desenho-disparador (um desdobramento do desenho-estÃria de Trinca, desenvolvido pela autora) como instrumento propulsor para a compreensÃo da relaÃÃo com o paciente. As relaÃÃes mÃdico-paciente exigem atenÃÃo Ãs peculiaridades do setor a qual està se efetivando, pois, as contribuiÃÃes afloradas desta devem ser continua e interdependente. Conclui-se que existem congruÃncias e divergÃncias na relaÃÃo mÃdico-paciente nos dois setores estudados. As semelhanÃas residem no trato dado aos prÃprios pacientes, nÃo diferenciando o local em que estÃo sendo cuidados, enquanto as diferenÃas encontram-se direcionadas pelos cenÃrios estruturais e organizacionais do setor pÃblico e privado, ainda assim permanecendo semelhanÃas propagaÃÃo de valores morais e Ãticos

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Sealants are materials applied to scars and fissures to prevent onset the onset of the caries process or interrupt its progression. Chlorhexidine (CLX) is a broad spectrum antimicrobial agent whose incorporation has been tested in various dental materials. The objective of this study was to evaluate the in vitro effect of the incorporation of chlorhexidine digluconate (DC) at 0.5% on the properties of a resinous sealant (SR) and a chemically activated ionomeric sealant (SI). The effect of the incorporation of CLX on the roughness of the materials was also evaluated. (BiosealÂ-control group), SRDC (Bioseal + 0.5% DC), SI (Riva ProtectÂ) and SIDC (Riva ProtectÂ) + 0.5% of DC). For an enamel caries induction, a microbiological model of S. mutans biofilm formation was used for five days, three blocks of each group for each experimental triplicate. The antimicrobial effect was evaluated by counting UFCs (colony forming units), dry weight analysis and confocal microscopy. To evaluate the demineralization, the blocks were analyzed by longitudinal microhardness of the enamel at 50 &#956;m and 100 &#956;m of the restoration margin. In addition, for each experimental group, test specimens from all groups were analyzed for their surface roughness pattern. Data were analyzed using ANOVA (two factors), with significance level of 5%. SR presented fewer CFUs when compared to SI (p = 0.004). Regarding dry weight, SR was lower than SI (p = 0.006). In the analysis of hardness at 50 &#956;m, lower demineralization was observed for groups with ionomer when compared to those with resin (p <0.001), as well as between groups with CLX when compared to groups without CLX (p = 0.026). In the distance of 100 &#956;m, the groups with ionomer showed a lower demineralization when compared to those with resin (p <0.001). The roughness in SI was superior to SR, both before (p = 0.032) and after exposure to cariogenic biofilm (p <0.001). In general, confocal laser microscopy (MCLS) data provided information consistent with the efficiency of CLX incorporation favoring the antimicrobial activity of resinous sealants when compared to ionomeric sealants. The ionomeric materials have a higher anticaryeffect, however the incorporation of DC seems to be more effective and necessary when using resinous sealants. / Os selantes sÃo materiais adesivos aplicados em cicatrÃculas e fissuras para prevenir in loco o inÃcio do processo de cÃrie ou interromper sua progressÃo. A clorexidina (CLX) à um agente antimicrobiano de amplo espectro, cuja incorporaÃÃo tem sido testada em diversos materiais odontolÃgicos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito in vitro da incorporaÃÃo de digluconato de clorexidina (DC) a 0,5% sobre as propriedades anticÃrie de um selante resinoso (SR) e um selante ionomÃrico quimicamente ativado (SI). O efeito da incorporaÃÃo de CLX na rugosidade dos materiais tambÃm foi avaliado. Blocos de esmalte dentÃrio bovino (8x8x4 mm) com preparos cavitÃrios foram restaurados utilizando o selante, de acordo com os grupos: SR (BiosealÂ-grupo controle), SRDC (Bioseal + 0,5% de DC), SI (Riva Protect Â) e SIDC (Riva Protect  + 0,5% de DC). Para a induÃÃo de cÃrie em esmalte, utilizou-se um modelo microbiolÃgico de formaÃÃo de biofilme de S. mutans durante cinco dias, sendo trÃs blocos de cada grupo para cada triplicata experimental. O efeito antimicrobiano foi avaliado atravÃs da contagem de UFCs (unidades formadoras de colÃnia), anÃlise do peso seco e microscopia confocal. Para avaliar a desmineralizaÃÃo, os blocos foram analisados por microdureza longitudinal do esmalte em 50 &#956;m e 100 &#956;m da margem de restauraÃÃo. AlÃm disso, para cada grupo experimental, corpos de prova de todos os grupos foram analisados quanto ao seu padrÃo de rugosidade de superfÃcie. Os dados foram analisados utilizando ANOVA (dois fatores), com nÃvel de significÃncia de 5%. SR apresentou menos UFCs quando comparado a SI (p=0,004). Em relaÃÃo ao peso seco, SR foi menor que o SI (p=0,006). Na anÃlise de dureza à 50 Âm, menor desmineralizaÃÃo foi observada para os grupos com ionÃmero quando comparados Ãqueles com resina (p<0,001), assim como entre os grupos com CLX quando comparados aos grupos sem CLX (p=0,026). Na distÃncia de 100 Âm, os grupos com ionÃmero apresentaram uma menor desmineralizaÃÃo quando comparados Ãqueles com resina (p<0,001). A rugosidade em SI foi superior a SR, tanto antes (p=0,032) quanto apÃs a exposiÃÃo ao biofilme cariogÃnico (p<0,001). De forma geral, os dados de microscopia confocal a laser (MCLS) forneceram informaÃÃes condizentes com a eficÃcia da incorporaÃÃo de CLX favorecendo a atividade antimicrobiana dos selantes resinosos quando comparada ao selantes ionomÃricos. Os materiais ionomÃricos tÃm um maior efeito anticÃrie, no entanto a incorporaÃÃo de DC parece ser mais eficaz e necessÃria quando da utilizaÃÃo de selantes resinosos.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / O controle da hansenÃase mantÃm-se ao longo do tempo e do espaÃo como grande e complexo desafio no Brasil. Em Ãreas de maior risco, a doenÃa apresenta carÃter focal de ocorrÃncia. O Estado da Bahia faz parte destas Ãreas ou clusters de detecÃÃo da doenÃa no paÃs, com parÃmetros de alta endemicidade. QuestÃes epidemiolÃgicas e operacionais devem ser aprofundadas, na perspectiva do tempo e do espaÃo. Objetivou-se neste estudo caracterizar os padrÃes epidemiolÃgicos e operacionais da hansenÃase, bem como fatores associados à sua distribuiÃÃo espaÃo-temporal no Estado da Bahia. Trata-se de estudo ecolÃgico de sÃrie espaÃo-temporal, de base populacional, com utilizaÃÃo de dados oficiais de morbimortalidade relativos à hansenÃase. Os 417 municÃpios do estado e suas nove regiÃes de saÃde foram utilizados como unidades de anÃlise. O banco de dados de morbidade englobou todos os casos novos residentes no Estado com diagnÃstico entre 2001-2014. Para a mortalidade, todos os Ãbitos que tiveram a hansenÃase como causa mÃltipla e ocorreram no perÃodo de 1999-2014 foram analisados. A tese foi estruturada em quatro etapas que compuseram os percursos metodolÃgicos adotados: 1- DescriÃÃo dos indicadores epidemiolÃgicos e operacionais de controle da hansenÃase, alÃm de tendÃncia temporal por regressÃo Joinpoint; 2- CaracterizaÃÃo de padrÃes espaciais e de aglomerados espaÃo-temporais de risco para detecÃÃo, transmissÃo recente e diagnÃstico tardio por meio de anÃlise de dependÃncia espacial - Ãndices Moran local e Getis-Ord Gi* e de reconhecimento de clusters; 3- CaracterizaÃÃo dos padrÃes espaÃo-temporais e aglomerados espaÃo-temporais de elevado risco para mortalidade, relacionada à hansenÃase, alÃm dos fatores potencialmente associados; 4- Reconhecimento das dimensÃes social e programÃtica da vulnerabilidade para ocorrÃncia da hansenÃase e anÃlise integrada dos potenciais determinantes e condicionantes sociais, para os diferentes padrÃes de distribuiÃÃo espaÃo-temporal da morbimortalidade da doenÃa. Foram notificados em 14 anos 40.054 casos da doenÃa, com coeficiente de detecÃÃo geral de 20,41/100.000 habitantes, 5,83/100.000 habitantes para crianÃas e 5,7/100.000 para GIF 2, no diagnÃstico de cada 100.000 habitantes. Ao longo de 16 anos, a hansenÃase foi registrada em 481 Ãbitos (mortalidade proporcional: 0,04%; IC95%: 0,004-0,05), 188 (39,1%) como causa bÃsica de morte e 293 (60,9%) como causa associada. O nÃmero mÃdio anual de mortes foi de 30 Ãbitos por ano (IC 95%: 23,4-36,7), com coeficiente mÃdio anual de 0,21 Ãbitos/100.000 habitantes (IC 95%: 0,13-0,29). O coeficiente de detecÃÃo de CN foi significativamente maior entre aqueles &#8805;70 anos de idade (RR: 8,45; IC95%: 7,08-10,09), negros (RR: 1,38; IC 95%: 1,33-1,43), residentes em cidade de mÃdio porte (RR: 2,80; IC95%: 2,50-3,13) e residÃncia fora da capital do estado (RR: 1,72; IC95%: 1,54-1,92). A detecÃÃo de CN com GIF 2 no diagnÃstico foi significativamente maior entre homens (RR: 2,4; IC 95%: 1,6-3,4). Verificou-se tendÃncia de reduÃÃo no coeficiente de detecÃÃo geral (Average Annual Percent Change [AAPC] -0,4; IC95%: -2,8 a 1,9), manutenÃÃo em crianÃas (AAPC 0,2; IC95%: -3,9 a 4,5), alÃm de aumento para casos com GIF 2 no diagnÃstico (AAPC 4,0; IC95%: 1,3 a 6,8) e com classificaÃÃo multibacilares (AAPC 2,2; IC95%: 0,1 a 4,3). Foram identificados clusters nas regiÃes Norte, Oeste e Extremo-Sul da Bahia, com elevados coeficientes, sustentados ao logo do tempo. Quase metade dos contatos registrados nÃo foi examinada, enquanto a proporÃÃo de cura na coorte foi de 85%, a de abandono de tratamento de 5,5% e a de recidiva de 3,8%. Houve tendÃncia significativa de aumento de contatos examinados e reduÃÃo de abandono de tratamento, de forma mais expressiva entre as mulheres. AnÃlise espacial demonstra grande nÃmero de municÃpios com desempenho insatisfatÃrio dos indicadores operacionais, incluindo as regiÃes Norte e Extremo-Sul. Destaca-se nÃmero grande de municÃpios com desempenho ruim ou regular dos serviÃos de saÃde para avaliaÃÃo do grau de incapacidade fÃsica, no momento do diagnÃstico. A avaliaÃÃo do indicador de GIF 2 revela baixa ou mÃdia efetividade das atividades de detecÃÃo oportuna, em nÃmero expressivo de municÃpios baianos. AlÃm de revelar possÃvel endemia oculta. Os 25 municÃpios que compÃem os principais clusters apresentam indicadores sociais, demogrÃficos, econÃmicos, de acesso e qualidade de serviÃos de saÃde que apontam para diferentes dimensÃes de vulnerabilidade social e programÃtica. Os principais clusters identificados ao Norte e Extremo-Sul do Estado reÃnem municÃpios com elevada vulnerabilidade. As mortes relacionadas à hansenÃase estÃo associadas a complicaÃÃes de reaÃÃes hansÃnicas e efeitos adversos da terapÃutica. Como conclusÃo, a hansenÃase persiste como um problema de saÃde pÃblica no Estado da Bahia, ao longo dos 16 anos e deve se manter assim por dÃcadas, tendo em vista a fragilidade das aÃÃes de controle. Alta endemicidade, transmissÃo ativa, diagnÃstico tardio, provÃvel endemia oculta e morte relacionadas à hansenÃase compÃem este quadro. EvidÃncias de padrÃes desiguais de morbimortalidade no espaÃo e no tempo, aliadas ao reconhecimento de sobreposiÃÃo de clusters de diferentes indicadores, reforÃam a existÃncia de Ãreas prioritÃrias. O enfrentamento da hansenÃase no Estado passa pela ampliaÃÃo da cobertura e qualificaÃÃo das aÃÃes de controle, em especial a abordagem de contatos. A integraÃÃo de elementos de vulnerabilidades Ãs agendas de enfrentamento para superaÃÃo dos determinantes sociais da doenÃa deve ser foco dos programas

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / No processo de desenvolvimento do ser humano, os atributos do cuidar sÃo fundamentais. Nem todos as mÃes que sÃo cuidadoras podem estar em seu pleno estado de saÃde ou ainda, ter perfeito funcionamento dos seus ÃrgÃos dos sentidos. Algumas deficiÃncias podem interferir no cuidado dos filhos e à muito importante para os serviÃos de saÃde, avaliar como se sentem essas mÃes e quais as suas principais dificuldades na interaÃÃo com os seus filhos. Embora Ãs pessoas cegas falte a visÃo, elas utilizam o tato, a audiÃÃo e o olfato com maior precisÃo, o que contribui para sua autonomia. A pessoa com deficiÃncia encontra tambÃm dificuldades de participaÃÃo na vida social, nÃo sà por enfrentar o preconceito, o isolamento com a diminuiÃÃo das relaÃÃes sociais e familiares e o estigma por parte da comunidade, mas tambÃm pela carÃncia de polÃticas pÃblicas que facilitem seu acesso ao transporte, à moradia, aos serviÃos de saÃde, à educaÃÃo, enfim, Ãs necessidades bÃsicas que os cidadÃos tÃm direito. O objetivo geral deste estudo foi compreender o significado de ser mÃe cega na perspectiva de mulheres com deficiÃncia visual. O estudo foi do tipo descritivo, exploratÃrio de abordagem qualitativa. A situaÃÃo social em que desenvolvemos este estudo abrangeu o domicÃlio das mÃes cegas e ambientes extradomiciliares de convÃvio com seus filhos de 0 a 10 anos de idade, no perÃodo de abril a outubro de 2013. Utilizou-se como referencial metodolÃgico a etnografia e os referenciais teÃricos da Teoria do Enfrentamento (Coping Theory) e do Interacionismo SimbÃlico. A populaÃÃo do estudo foi composta por quatro mÃes cegas. Foram utilizadas as tÃcnicas de entrevista em profundidade, observaÃÃo participante etnogrÃfica e diÃrio de campo. Para a anÃlise e a interpretaÃÃo dos dados foi utilizada a Teoria Fundamentada em Dados, a qual proporciona que se atinja uma teoria explicativa para o fenÃmeno atravÃs dos prÃprios dados coletados. Foi identificado para o fenÃmeno como categoria central âser mulher e mÃe cega: dos enfrentamentos aos ensinamentosâ, que ocorre em meio ao contexto de reconhecimento do tipo de vÃnculo com os serviÃos e profissionais de saÃde, a percepÃÃo do apoio familiar e os conflitos de relacionamento conjugal. Para que este fenÃmeno ocorra sÃo condiÃÃes que o causam, como a vivÃncia da maternidade, o surgimento da deficiÃncia visual. As repercussÃes da deficiÃncia no cotidiano interferem na tomada de aÃÃes que demonstram como essas mÃes lidam com o fenÃmeno. Para tanto, utilizam estratÃgias como enfrentamento para cuidar, utilizando recursos para garantir a sobrevivÃncia dos seus filhos. Tais aÃÃes geram como consequÃncias o nascimento de uma nova mÃe e, por fim, a tentativa de ir levando a vida. Em meio a esses fatores, essas mulheres vivem a maternidade como uma realizaÃÃo normalizadora para sua vivÃncia adulta, colocando-as em igualdade com as demais mÃes. Percebemos que as mÃes cegas, apesar de suas limitaÃÃes sensoriais, sÃo capazes de prestar os cuidados relacionados à saÃde, alimentaÃÃo e prevenÃÃo de acidentes domÃsticos aos seus filhos de 0 a 10 anos de idade. A realizaÃÃo de tais cuidados de maneira adequada e segura se dava atravÃs da utilizaÃÃo de estratÃgias de enfrentamento. Tais estratÃgias incluÃam o uso dos sentidos remanescentes e da rede social de apoio. Considera-se, ainda, que muito necessita ser transformado nos serviÃos de saÃde em busca da acessibilidade da pessoa com deficiÃncia. Evidencia-se a necessidade de cumprir os padrÃes legais em busca do acesso facilitado a essas mÃes cegas e seus filhos nos serviÃos pÃblicos. / In human beingsâ development process, care attributes are fundamental. Not all the mothers that are caregivers might be completely healthy or still, have perfect functioning of their sense organs. Some physical disabilities might interfere in the care provided to their children and it is very important for health services to evaluate how these mothers feel and what their main difficulties with their children are. Although blind people do not see, they use touch, hearing and smell more precisely, what contributes to their autonomy. Disabled people also have difficulties in having a social life, not only for facing prejudice, isolation with decreased social and family relations and the stereotype imposed by the community, but also due to a lack of public policies that facilitate their access to transportation, housing, health services, education, in short, to basic needs that every citizen has the right to. The general aim of this study was to understand the meaning of being a blind mother in the perspective of women with visual disability. The study was descriptive and exploratory with a qualitative approach. The social situation in which this study was conducted involved blind mothersâ homes and outside spaces of experiences with their children from 0 to 10 years of age, in the period from April to October 2013. It was used as a methodological reference the ethnography and the theoretical references from the Coping Theory and from the Symbolic Interactionism. The population of the study was composed of four blind mothers. It was used the techniques of deep interviews, ethnographic participant observation and field diary. For data analysis and interpretation it was used the Grounded Theory, which allows one to achieve an explanatory theory through the data collected. One identified for the phenomenon as the main category âbeing a woman and a blind mother: from coping to teachingâ, which occurs in the context of recognizing the kind of bond with health services and professionals, the perception of family support and the conflicts of marital relationship. For this phenomenon to happen, there are conditions that cause it, such as maternityâs experience and the appearance of visual impairment. The repercussions of disability in everyday life interfere in the decision making that shows how mothers deal with this phenomenon. To do so, they use strategies such as coping in order to take care, using resources to guarantee their childrenâs survival. Such actions generate as consequences the birth of a new mother, and finally, the attempt to continue living. Among these factors, women live maternity as an accomplishment that regulates their adult lives, making them similar to other mothers. It is realized that blind mothers, in spite of their sensory limitations, are able to provide care related to health, feeding and prevention of domestic accidents to their children from 0 to 10 years old. The conduction of such care measures in an appropriate and safe way was performed through coping strategies. Those strategies included the use of other senses and of a support social network. It is still considered that there is a lot to be changed in health services in search of disabled peopleâs accessibility. It is highlighted the need to follow legal standards in order to facilitate access of blind mothers and their children to public services.

A saÃde bucal à um componente essencial para a funÃÃo humana e para a qualidade de vida. Na adolescÃncia, a abordagem sobre os cuidados com a saÃde oral pode ser considerada estratÃgia precursora para prevenÃÃo de outras situaÃÃes tÃpicas desta fase, como a promoÃÃo da autoimagem bucal, prevenÃÃo das infecÃÃes sexualmente transmissÃveis (IST) e a gravidez nÃo planejada, contemplando a EducaÃÃo em SaÃde. Neste estudo, objetivou-se verificar a efetividade de uma intervenÃÃo educativa em saÃde bucal como estratÃgia mediadora para promoÃÃo da autoimagem bucal e prevenÃÃo das IST/HIV em adolescentes de uma escola pÃblica do municÃpio de Carnaubal-CE. Trata-se de uma pesquisa do tipo intervenÃÃo, com uma abordagem predominantemente quantitativa, realizada junto a 109 escolares na faixa etÃria de 12 a 18 anos. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicaÃÃo de dois questionÃrios prà e pÃs-intervenÃÃo, com a utilizaÃÃo de variÃveis sociodemogrÃficas, sexuais e reprodutivas e relacionadas à saÃde bucal. Os dados coletados foram submetidos à anÃlise estatÃstica. Os resultados encontrados indicam que 50,5% dos participantes eram do sexo feminino, 85% solteiros, 82,6% catÃlicos, 79,8% residiam com os pais, 84,4% nÃo exerciam atividade remunerada, 62,4% jà haviam âficadoâ e apenas 14,7 % jà tiveram relaÃÃo sexual, dos quais 11% usaram preservativo na Ãltima relaÃÃo sexual. Quanto à saÃde bucal, observou-se que: 96,3% a consideravam importante e 96,3% tinham o hÃbito de escovar os dentes diariamente. Sobre os acometimentos na cavidade bucal: 54,1% jà observaram se tinham mau hÃlito, 32,1% sangramento gengival, 49,5% cÃrie dentÃria e 53,2% mal posicionamento dos dentes e em relaÃÃo à autoimagem bucal, a maioria relatou estar insatisfeito por conta dos fatores estÃticos. ApÃs intervenÃÃo educativa, verificou-se melhoria nos conhecimentos dos adolescentes sobre as IST, principalmente entre aqueles que jà tiveram relaÃÃo sexual (p=0,018) e observou-se que a pontuaÃÃo mÃdia do conhecimento das meninas e dos meninos, apesar de nÃo apresentar associaÃÃo estatÃstica, aumentou no pÃs-intervenÃÃo, visto que a pontuaÃÃo mÃdia se elevou de 8 pontos para 14. A intervenÃÃo realizada na escola com foco na saÃde bucal e sexual e reprodutiva evidenciou que à possÃvel, por meio de estratÃgias inovadoras e tecnologias leves, promover EducaÃÃo em SaÃde aos adolescentes, favorecendo o empoderamento para tomadas de atitudes saudÃveis diminuindo as vulnerabilidades a que estÃo expostos. / Oral health is an essential component to human function and quality of life. During the adolescence the approach about oral health care can be considered a precursor strategy to prevent other typical situations of this phase, as the promotion of oral self-image, prevention of sexually transmitted infections (STIs) and unplanned pregnancy, contemplating Education health. Thereby, this study aims to verify the effectiveness of an educational intervention on oral health as a mediating strategy for promotion of oral self-image and prevention of STI / HIV in adolescents from a public school in the city of Carnaubal-CE. This is a intervention type research, with a predominantly quantitative approach, conducted with 109 students aged 12-18 years. Data collection was performed by the application of two -pre and post-intervention- questionnaires with the use of socio-demographic, sexual and reproductive variables, and related to oral health. The collected data were statistically analyzed. The results indicate that 50.5% of participants were female, 85% were single, 82.6% Catholic, 79.8% lived with their parents, 84.4% were not employed, 62.4% had already have a casual dating and only 14.7% have had sexual intercourse, and among those who have initiated sexual practices 11% used a condom during the last intercourse. Regarding oral health, it was observed that: 96.3% considered it important and 96.3% were in the habit of brushing the teeth daily. About involvements in the oral cavity: 54.1% have observed that had bad breath, 32.1 % bleeding gums, 49.5% caries, and 53.2% bad position of the teeth and in relation to oral self-image, most reported to be dissatisfied because of aesthetic factors. After educational intervention there was improvement in knowledge of adolescents on STIs, particularly among those who have had sexual intercourse (p = 0.018) and it was observed that the average knowledge score of girls and boys, although not statistically associated, increased in the postintervention, since the average score rose from 8 points for 14. At the end, the intervention carried out in school with a focus on oral health and sexual health showed that it is possible, through innovative and soft technologies strategies, to promote Health Education to adolescents, favoring the empowerment for having healthy attitudes thus lowering vulnerabilities to which they are exposed.

O Programa FarmÃcias Vivas surgiu no Cearà com o objetivo principal de levar Ãs comunidades, especialmente Ãs mais carentes, acesso a tratamentos de saÃde baseados no uso de plantas medicinais e fitoterÃpicos. Neste estudo, objetivou-se descrever a trajetÃria histÃrica das FarmÃcias Vivas do estado do CearÃ; analisar comparativamente os dados obtidos a partir do diagnÃstico situacional das FarmÃcias Vivas realizado pelo NUFITO, no ano de 2007, com o Decreto n 30.016/2009, que regulamentou a Lei n 12.951/1999 e cuja construÃÃo foi norteada pelo referido diagnÃstico; realizar um levantamento das FarmÃcias Vivas existentes no estado do Cearà apÃs esse Decreto regulamentador e identificar os reflexos das FarmÃcias Vivas e dos dez anos da PolÃtica Nacional de Plantas Medicinais e FitoterÃpicos (2006-2016) na fitoterapia. Metodologia: pesquisa bÃsica, descritiva, documental a partir de dados secundÃrios com abordagem quali-quantitativa. O estudo foi realizado com os dados referentes aos 184 municÃpios do estado do CearÃ, os quais encontram-se divididos em 22 coordenadorias regionais e 05 macrorregiÃes de saÃde. Os dados do estudo foram coletados entre os meses de agosto de 2015 a agosto de 2016. Foram analisados todos os 119 documentos fornecidos pelo Horto Oficial e Horto Matriz. Os dados extraÃdos dos documentos analisados foram gerados em banco de dados estruturado no programa Excel-2016 e analisados em nÃmeros relativos e absolutos bem como uma anÃlise descritiva, à luz da literatura. Foi solicitada a autorizaÃÃo institucional ao NUFITO e ao Horto Matriz, para realizaÃÃo da pesquisa atravÃs do Termo de AutorizaÃÃo de Fiel DepositÃrio e da Carta de AnuÃncia para RealizaÃÃo de Pesquisa. Resultados e discussÃo: atà o ano de 2007 haviam registros de 54 (63,5%) FarmÃcias Vivas em instituiÃÃes governamentais, 19 (22,4%) em instituiÃÃes nÃo governamentais e 12 (14,1%) em universidades ou faculdades. O diagnÃstico situacional das FarmÃcias Vivas realizado pelo NUFITO no ano de 2007 embasou a construÃÃo do Decreto n 30.016/2009 que regulamenta a Lei n 12.951/1999, a qual dispÃe sobre a PolÃtica de ImplantaÃÃo da Fitoterapia em SaÃde PÃblica no Estado do CearÃ, de modo a garantir o acesso da populaÃÃo cearense Ãs plantas medicinais e fitoterÃpicos com garantia de qualidade, seguranÃa e eficÃcia. A partir do referido decreto, foi previsto a necessidade de plantas medicinais com garantia de origem; a criaÃÃo da RelaÃÃo Estadual de Plantas Medicinais; a classificaÃÃo das FarmÃcias Vivas por graus de complexidade (Modelos I, II e III); a regulamentaÃÃo do atendimento em fitoterapia e farmacovigilÃncia do uso de fitoterÃpicos; a previsÃo de recursos humanos qualificados e a indicaÃÃo de implantaÃÃo das FarmÃcias Vivas nas microrregiÃes de saÃde. Atualmente, existem registros de 58 (56,3%) FarmÃcias Vivas em instituiÃÃes governamentais, 26 (25,2%) em instituiÃÃes nÃo governamentais, 15 (14,6%) em universidades ou faculdades e 04 (14,6%) em escolas pÃblicas. ConsideraÃÃes: Diante disso, percebe-se que o principal desafio que se impÃe ao Programa FarmÃcias Vivas à a falta de financiamento especÃfico e permanente que garanta sua expansÃo e manutenÃÃo das unidades implantadas. / The Alive Pharmacy Program emerged in Cearà with the main goal of bringing the communities, especially to the more needy, access to health treatments based on use of medicinal plants and herbal medicines. With this study had the objective of describe the history of the state of Ceara Alive pharmacies; to comparatively analyze the data obtained from the situational diagnosis of Alive Pharmacies conducted by the NUFITO, in 2007, with Decree No. 30,016 / 2009, which regulated Law No. 12,951 / 1999 and whose construction was guided by that diagnosis; carry out a survey of existing Alive pharmacies in the state of Cearà after regulatory Decree No. 30016 and identify the reflection of the Alive Pharmacies and ten years of National Policy of Medicinal Plants and Herbal Medicines (2006-2016) in the country phytotherapy. Methodology: basic research, descriptive documental from secondary data with qualitative and quantitative approach. The study was performed with data of 184 municipalities in the state of CearÃ, which are divided into 22 regional and 05 macroregions of health. Methodology: basic research, descriptive documental from secondary data with qualitative and quantitative approach. The study was performed with data of 184 municipalities in the state of CearÃ, which are divided into 22 regional coordinators and 05 macroregionshealth. The study data were collected between the months of August 2015 to August 2016. Were analyzed all 119 documents provided by the Horto Oficial and Horto Matriz. The data extracted from the analyzed documents were generated in structured database in Excel 2016 program and analyzed in relative and absolute terms as well as a descriptive analysis in the light of literature. Was requested the institutional authorization to carry out the research through Consent Letter and Terms of Custodian. Results and discussion: by the year 2007 had 54 records (63.5%) Vivas Pharmacies in government institutions, 19 (22.4%) in non-governmental institutions and 12 (14.1%) in universities or colleges. Situational diagnosis of Vivas conducted by NUFITO pharmacies in 2007 based the construction of Decree No. 30,016 / 2009, which regulates Law No. 12,951 / 1999, which provides for the Phytotherapy Deployment Policy in Public Health in the state of CearÃ, of to ensure access of Cearà population to medicinal plants and herbal medicines of assured quality, safety and efficacy. From the decree it was envisaged the need for medicinal plants with guarantee of origin; the creation of the State List of Medicinal Plants; the classification of Alive Pharmacies by degrees of complexity (Models I, II and III); the regulation of care in herbal medicine and pharmacovigilance of using herbal medicines; the provision of qualified human resources and the implementation of indication of Alive Pharmacies in health micro-regions. Currently, there are records of 58 (56.3%) Vivas Pharmacies in government institutions, 26 (25.2%) in non-governmental institutions, 15 (14.6%) in universities and colleges and 04 (14.6%) in public schools. Considerations: In view of this, it is clear that the main challenge that impose on the Alive Pharmacy Programme is the lack of specific and permanent financing to ensure the expansion of the program and maintenance of deployed units.

O uso abusivo de Ãlcool, crack e outras drogas se destaca na sociedade brasileira como um grave problema de SaÃde PÃblica. Neste sentido, à primordial compreender como as drogas se contextualizam na vida dos indivÃduos e elaborar, em parceria com eles, uma terapÃutica mais adequada. Uma das estratÃgias possÃveis à a ReduÃÃo de Danos (RD) que defende a ideia da participaÃÃo da pessoa e sua autonomia em alcanÃar melhores nÃveis de saÃde. De um modo geral, os profissionais de saÃde da AtenÃÃo BÃsica confrontam-se diariamente com as demandas impostas pelo uso de substÃncias psicoativas. Diante deste contexto, tÃm-se como objetivo geral analisar o conhecimento e as prÃticas de ReduÃÃo de Danos desenvolvidas pelos profissionais do NASF no MunicÃpio de Fortaleza- CearÃ, acerca da problemÃtica do uso do Ãlcool, Crack e outras drogas. Trata- se de uma pesquisa do tipo exploratÃria e descritiva, com uma abordagem quantitativa, sendo parte da coleta de dados do projeto Guarda-chuva âConcepÃÃes e aÃÃes de profissionais dos NÃcleos de Apoio à SaÃde da FamÃlia â NASF sobre SaÃde Mental, Drogas (crack, Ãlcool e outras drogas) e ReduÃÃo de Danos na AtenÃÃo PrimÃriaâ. A Pesquisa foi realizada com 19 profissionais do NASF atuantes no MunicÃpio de Fortaleza-CE, no perÃodo de Jul/Dez/2015. Foi utilizado um roteiro de entrevista semiestruturada para a obtenÃÃo dos dados que foram tratados estatisticamente por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), distribuÃdos em tabelas com anÃlise univariada e bivariada. Os resultados mostraram que embora os profissionais do NASF relatem realizar aÃÃes de SaÃde Mental e prÃticas de RD, os conhecimentos sobre esta estratÃgia apresentam fragilidades e restritas formaÃÃes acadÃmicas. A maioria possui posturas estigmatizantes e ambivalentes desarticuladas da proposta de RD, com influÃncia significativa do modelo tradicional proibicionista, sob a lÃgica da abstinÃncia. Conclui-se, que hà limitaÃÃes nas atuaÃÃes destes profissionais quanto Ãs possibilidades de adoÃÃo da Proposta, podendo restringir iniciativas mais abrangentes acerca do cuidado aos usuÃrios. Verifica- se, portanto, a importÃncia de mais estudos sobre drogas com foco na EstratÃgia da ReduÃÃo de Danos junto aos profissionais que compÃem a rede de AtenÃÃo PrimÃria.

nÃo hà / O envelhecimento populacional e as mudanÃas no perfil epidemiolÃgico das doenÃas, com a presenÃa fortemente hegemÃnica das doenÃas crÃnicas, causam impactos na saÃde das pessoas idosas e influenciam as mudanÃas nas estruturas familiares, principais provedoras do cuidado necessÃrio a seus membros idosos mais dependentes. Estes fatores interferem nos aspectos de vida do idoso e, sobretudo, nas relaÃÃes familiares. A forma como cada famÃlia funciona implicarà no melhor ou pior cuidado prestado. Conhecer essa dinÃmica auxiliarà no planejamento assistencial aos idosos mais dependentes. Portanto, pretendeu-se com este estudo avaliar a funcionalidade familiar e os fatores associados de idosos atendidos na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia. Este estudo foi do tipo transversal e descritivo com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada no domicÃlio por meio de entrevista estruturada com aplicaÃÃo de um formulÃrio contendo itens sobre os aspectos sÃciodemogrÃficos, os hÃbitos de vida, as condiÃÃes de saÃde, escalas de avaliaÃÃo funcional do idoso (ABVD e AIVD) e da funcionalidade familiar (APGAR de famÃlia). Os dados obtidos foram tabulados no Microsoft Excel 2011 e exportados para o software Epi Info versÃo 7, onde foi realizada a anÃlise estatÃstica do trabalho. Para a anÃlise de associaÃÃo entre as variÃveis categÃricas de interesse e a funcionalidade familiar foi empregado o teste de Qui-quadrado (&#967;)2, ou Exato de Fisher, considerando um nÃvel de significÃncia de 0,05. A pesquisa foi aprovada no Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade da IntegraÃÃo Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira, sob nÃmero de parecer 1269652. O estudo mostrou predomÃnio do sexo feminino, da faixa etÃria de 60 e 69 anos e mÃdia de idade da amostra de 70,4 anos, com baixa renda e baixa escolaridade, sendo a maioria aposentados. Apresentaram uma mÃdia de filhos de 4,7 (dp=3,1). A maior parte dos idosos residia com cÃnjuge, com filhos e netos, com mÃdia de corresidentes de 3,1 (dp=1,6). Quanto aos hÃbitos de vida, apenas 14,1% praticavam atividade fÃsica regularmente, 66,6% tinham histÃrico de tabagismo e 16,1% consumiam bebida alcoÃlica. Os idosos apresentaram autopercepÃÃo de saÃde regular (66,6%) e as doenÃas mais prevalentes foram hipertensÃo arterial (60,6%) e Diabetes (39,3%). A maioria fazia uso de medicaÃÃo contÃnua (78,7%) e sendo a classe de drogas mais utilizadas as cardiovasculares (60,6%). Em relaÃÃo a percepÃÃo dos idosos sobre sua capacidade funcional, a maioria apresentou independÃncia para as ABVD (82,8%) e expressiva dependÃncia parcial nas AIVD (40,4%). Quanto à funcionalidade familiar, os idosos apresentaram famÃlias funcionais (67,6%) e um importante quantitativo de famÃlias disfuncionais (32,3%). NÃo houve associaÃÃo significativa entre capacidade funcional e funcionalidade familiar neste estudo. Houve associaÃÃo significativa entre idade e classificaÃÃo de AIVD (p=0,0235) e entre a autopercepÃÃo de saÃde com APGAR familiar (p=0,0006). TambÃm observou-se associaÃÃo com significÃncia entre as variÃveis ABVD e AIVD (p = 0,024). Quanto aos domÃnios do APGAR de famÃlia, observou-se uma maior frequÃncia de respostas nunca (16,1%), no aspecto tempo que a famÃlia compartilha com o idoso, quando comparada com as demais dimensÃes. Isto pode revelar a inexistÃncia de um cuidador ou a escassa presenÃa da famÃlia, embora os idosos residam com familiares, na maioria dos casos. Acredita-se que os achados do presente estudo podem contribuir para que os profissionais da ESF considerem a dinÃmica familiar e os fatores associados a sua funcionalidade no planejamento e direcionamento de suas aÃÃes, com o intuito de resguardar a saÃde e a qualidade de vida dos idosos mais dependentes e contribuir para a elaboraÃÃo de intervenÃÃes multidisciplinares futuras, como o projeto terapÃutico singular e conferÃncias familiares, no sentido de qualificar as relaÃÃes familiares e promover melhorias no cuidado prestado à pessoa idosa nas suas especificidades.