Diabetes mellitus typ 2 är idag en växande livshotande folksjukdom globalt som ställer krav på patienten att utföra egenvård och göra livsstilsförändringar. År 2019 beräknades det vara 1.5 miljoner dödsfall som orsakades av diabetes. Av alla diabetiker så beräknas det vara över 95 % som är diagnostiserade med typ 2-diabetes (WHO, 2021). Patienter med typ 2-diabetes är mer mottagliga för att utveckla komplikationer både på kort sikt som på lång sikt om inte personen utför egenvård (Obateru et al., 2012). Det är av stor vikt att personer med diabetes typ 2 har förståelse för riskfaktorer, förbyggande åtgärder och behandlingar kring sin sjukdom (Socialstyrelsen, 2020). Den centrala delen av diabetes mellitus typ 2 behandling är egenvård, som ställer krav på personen att ändra sin livsstil. Både personen själv och hälso- och sjukvården har ett ansvar att undervisa och att bli undervisad i sjukdomens hälsofrämjande åtgärder.  Litteraturöversikten beskriver personens upplevelse av egenvård vid diabetes vilket leder till en djupare förståelse för sjuksköterskan att bemöta och ge stöd hos personer med diabetes typ 2.

Une question fondamentale de la biologie évolutive porte sur la compréhension des mécanismes sous-tendant les processus évolutifs et l’évolution des compromis entre les traits d’histoire de vie. Parmi ces mécanismes, les télomères suscitent un intérêt particulier. Les télomères sont localisés à l’extrémité des chromosomes eucaryotes et participent à la sénescence cellulaire et au vieillissement des individus. La longueur des télomères est susceptible de donner des indications sur le mode de vie et l’état physiologique des organismes. Le but de cette thèse a été de comprendre quels sont les facteurs déterminant la longueur des télomères et leur implication dans les compromis évolutifs, ceci en établissant : si la taille des télomères est-elle héritable? Le taux de perte des télomères est-il affecté par des facteurs environnementaux? Quel lien entre les télomères, la maintenance individuelle et la qualité des individus? Il résulte de ce travail que la longueur des télomères est partiellement déterminée par les facteurs génétiques, elle semble aussi influencée par les facteurs environnementaux. En effet, le coût de la reproduction, ainsi que la modification des trajectoires de croissance, ont des effets néfastes sur la longueur des télomères. L’effet de la manipulation expérimentale de l’activité télomérase indique un lien entre les télomères et la maintenance individuelle, suggérant que les télomères sont susceptibles de donner des indications sur la qualité des individus. Ce travail de thèse montre que la dynamique des télomères est un mécanisme sous-jacent des compromis évolutifs, et présente un intérêt considérable pour la compréhension des processus évolutifs. / Evolutionary pathways through which life histories may have evolved are numerous. Consequently identifying the underlying mechanisms of those processes is crucial for our overall comprehension of the origin of life diversity. Thus, there is clearly a great potential in the study of repetitive DNA sequences that cap eukaryotic chromosomes, the telomeres. Telomeres are structures involved in cell senescence and determine the rate of ageing. They are thought to reflect more than just the effects ofage and to play an important role in linking life conditions and senescence. Indeed, telomeres could act as markers of life style and of past-historical levels of stress and inform on individuals’ current physiological quality. This thesis aims to determine whether telomeres could act as a mechanism underlying life history trade-offs by establishing the pattern of heritability of telomere length; characterising telomere length’s determinants; testing the nature of the relationship between telomerelength and individual maintenance, and ultimately with individual quality. The present work shows that telomere dynamics is determined by genetic factors, but is probably predominantly affected by lifestyle factors. As such, environmental conditions experienced during the growth period, as well as during adulthood (i.e. level of reproductive effort) have a strong impact on individuals’ telomere length. Experimental manipulation of telomerase activity showed that telomere length could be linked to individual maintenance and thus might be indicative of individual quality. Altogether, these results highlight that telomere dynamics might provide a functional link between life history traits.

Contexte : Les auto-soins sont essentiels dans la gestion des maladies chroniques. Ils sont influencés par la culture, les valeurs, la littératie, le soutien des proches et l’accès aux soins. Ce mémoire vise à explorer les expériences d’auto-soins en lien avec les maladies chroniques et divers facteurs aux Indonésiens qui vivent à Montréal. Méthodes : Une approche descriptive qualitative a été utilisée. Huit adultes (hommes et femmes) vivant avec des maladies ont participé. Une analyse thématique a été réalisée. Résultats : Trois thèmes ont émergé : 1) « Qu’est-ce qui favorise les auto-soins chez les Indonésiens? » permet de saisir les différentes sources de soutien et stratégies qui ont aidé les participants à gérer leur maladie; 2) « Défis des auto-soins et de vivre avec une maladie chronique » met en évidence les principaux défis et aux émotions vécues lié aux maladies chroniques; 3) « Attentes par rapport aux auto-soins et au soutien » révèle les déceptions à l’égard des auto-soins et du soutien. Conclusion : Ensemble les thèmes mettent en évidence plusieurs éléments à prendre en compte pendant les soins aux Indonésiens, incluant l’importance de la foi et de la religion, être serviable a une place importante dans les auto-soins, les auto-soins sont un processus d’apprentissage, les auto-soins sont vécus différemment dans le pays d’accueil, le soutien social peut se poursuivre au niveau transnational, les professionnels de la santé doivent fournir des soins plus personnalisés. Mots-clés : auto-gestion, auto-entretient, autosurveillance, diabète, hypertension, arthrite, maladie rénale chronique, immigrants / Background: Self-care is an essential aspect of chronic disease management. This experience is shaped by culture and values, health knowledge/literacy, support from others and access to care. We aimed to explore the chronic illness self-care experiences and various influencing factors among Indonesian immigrants living in Montreal. Methods: We used a qualitative descriptive approach. Eight men and women, living with various chronic illnesses, participated. We conducted a thematic analysis. Results: Three broad themes were identified: 1) “What’s Helpful for Indonesian’ Self-care” captures the different sources of support and/or ways of being and doing that helped the participants manage and monitor their illness and feel well and healthy, both physically and emotionally; 2) “Self-care Challenges and Responses to Living with a Chronic Illness” highlights the key challenges that participants faced while living with a chronic illness and provides a description of how participants responded to living with an illness; 3) “Expectations regarding Self-care and Support” reveals some of the participants’ disappointments regarding their own self-care and/or support. Conclusion: Taken together the themes highlight several important points regarding the self-care experiences of Indonesian immigrants that should be considered during care. These include the importance of faith and religion for Indonesians in self-care; being helpful has an important place in self-care; self-care is a learning process; self-care; including family support, is experienced differently in Canada compared to being in Indonesia; social support may continue transnationally; and there is a need for health care professionals to provide more personalized care. Keywords: self-management, self-maintenance, self-monitoring, chronic illness, diabetes, hypertension, arthritis, chronic kidney disease, immigrants