Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La caries dental es una enfermedad de alta prevalencia en nuestro país. Según los resultados de la encuesta nacional de salud (2003) la prevalencia de caries en nuestra población es de 66% (70% los hombres y 63% las mujeres), existiendo como promedio 2,5 caries por persona (en el rango de 0 a 21 dientes cavitados). Según un estudio realizado en la región metropolitana la prevalencia de caries dental en la población de 12 años de edad, el año 2006 ascendía a 65% (63 % los hombres y 67 % las mujeres), con un COPD de 1,69 en hombres y 2,08 en mujeres. Sin embargo, el índice significante de caries, que considera el valor promedio del tercio más afectado, da cuenta de cifras mayores, 4,22 para los hombres y 4,44 para las mujeres. Se ha observado que la superficie con mayor incidencia de caries en niños es la superficie oclusal, reportándose 83% de caries en esta superficie. En adolescentes y en adultos jóvenes se mantiene el riesgo de caries en puntos y fisuras hasta 8 o 9 años después de la erupción, sumándosele además una mayor incidencia de caries interproximales. Esto indicaría el continuo riesgo de desarrollar caries primarias en pacientes adultos, los que podrían verse beneficiados por una intervención de tipo preventivo. En la actualidad, la prevención primaria de caries incluye la administración de fluoruros, el uso de sellantes de puntos y fisuras, el control de placa y el análisis de dieta para el control del consumo de carbohidratos fermentables. El uso de fluoruros ha permitido disminuir el número de lesiones de caries en las superficies lisas del esmalte, pero la anatomía oclusal de las piezas posteriores presenta puntos y fisuras profundas que no pueden ser cepilladas adecuadamente o protegidas por la administración de flúor. Al considerar esto, resalta la importancia del uso de sellantes de puntos y fisuras. La evidencia indica que los sellantes son efectivos en la prevención de caries en estas superficies. Los beneficios del sellado de puntos y fisuras con materiales en base a resina ha sido ampliamente estudiada en primeros molares permanentes, pero la evidencia es incompleta para segundos molares y premolares permanentes, y para sellantes de vidrio ionómero.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El presente estudio fue diseñado con el propósito de examinar la correlación de las zonas histológicas de la “lesión de mancha blanca”, con la infiltración de resinas fotopolimerizables. Para tal efecto, se utilizaron 20 dientes (premolares y molares) extraídos por indicación quirúrgica u ortodóncica de pacientes entre 18­30 años de edad. Se procedió a realizar la técnica de grabado ácido convencional con ácido ortofosfórico al 37% (3M ESPE,St.Paul,USA), durante 20 segundos y lavado de 40 segundos, luego secado con aire limpio y seco, posteriormente la aplicación de sellante en base a resina fotopolimerizable Concise ® White Sealant ( 3M ESPE). Con el propósito de estudiar la infiltración del biomaterial, éste fue marcado con Rodamina B (1mg/ml). Posteriormente los especímenes fueron cortados aproximadamente a 500 µm en una máquina cortadora de tejidos mineralizados Isomet 1000 (Buehler Co.). Luego, los cortes fueron desgastados con discos diamantados metalúrgicos (grado 800) con refrigeración, hasta tener una resolución histológica 50­100 µm. El análisis de los especímenes se realizó con diferentes herramientas de observación; y por ejemplo, como: microscopía de campo claro, microscopía de luz polarizada, microscopía de epifluorescencia y finalmente el análisis digital mediante los software Adobe Photoshop 7.0 y Matrox Inspector 1.07. Se concluye que la infiltración con un sellante convencional fotopolimerizable de puntos y fisuras Concise ® abarca la totalidad del cuerpo de la lesión en “lesiones de mancha blanca” proximales no cavitadas.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El presente estudio fue diseñado con el propósito de probar la hipótesis de que los sellantes de fosas y fisuras usados en piezas temporales presentan un patrón de difusión prismático e interprismático. Para tal efecto, se utilizaron 12 molares divididos en dos grupos (A y B), a ambos grupos se les grabó la superficie oclusal con ácido ortofosfórico al 37% durante 30 segundos, se lavó por 60 segundos y se secó con aire comprimido. Luego a los especímenes del grupo A se les aplicó sellante fotopolimerizable Concise® White Sealant, mientras que a los especímenes del grupo B se les aplicó una capa de adhesivo Single Bond previo a la colocación del sellante. Posteriormente los especímenes se desmineralizaron en HCl al 10%, durante cinco horas, se secaron durante 48 horas a 37ºC y se procesaron para microscopía electrónica de barrido. Para analizar el desgaste de los materiales por abrasión se utilizaron 16 molares divididos en dos grupos (C y D), a ambos grupos se les grabó la superficie oclusal con ácido ortofosfórico al 37% durante 30 segundos, se lavó por 60 segundos y se secó con aire comprimido. Luego a los especímenes del grupo C se les aplicó sellante fotopolimerizable Concise® White Sealant, mientras que a los especímenes del grupo D se les aplicó una capa de adhesivo Single Bond previo a la colocación del sellante. El sellante y el adhesivo fueron marcados con rodamina B (1mg/ml). Posteriormente de los especímenes de ambos grupos se obtuvieron cortes de 1mm. Los que fueron desgastados con discos diamantados metalúrgicos de grado descendente bajo refrigeración constante, hasta obtener una resolución histológica 50-100 µm. El análisis de los especímenes se realizó con un microscopio de campo claro. Las metodologías utilizadas permiten demostrar que ambos materiales presentan un patrón prismático e interprismático de difusión y que el adhesivo interpuesto entre la superficie esmalte/sellante sufre modificaciones estructurales posterior al desgaste.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Se realizó un estudio comparativo “in vitro” para evaluar el grado de sellado a nivel cervical de restauraciones de resinas compuestas clase II. Para ello se utilizó una técnica incremental convencional y otra técnica de restauración recientemente propuesta, utilizando como material restaurador una nueva resina compuesta fluida, llamada Surefil® SDR® flow. Esta técnica consiste en la aplicación de un único incremento que permite hasta 4 mm de espesor en la cavidad a restaurar, dejando 2 mm hacia oclusal, donde se aplica un material de restauración convencional. Para este trabajo se utilizaron 30 molares humanos sanos, recientemente extraídos. A estos dientes se les efectuaron dos preparaciones cavitarias clase II (ocluso-mesial y ocluso-distal). En cada diente, una de las preparaciones cavitarias fue obturada con técnica convencional y la otra con la nueva técnica propuesta. Una vez efectuadas las restauraciones, estas fueron sometidas a un proceso de termociclado. Posteriormente se midió el porcentaje de microfiltración, de acuerdo a la penetración del colorante en la interfase diente-restauración en la pared cervical. Los resultados obtenidos fueron sometidos a análisis estadístico descriptivo y análisis inferencial, para verificar la existencia de diferencias estadísticamente significativas entre los grupos estudiados. Se concluye que no existen diferencias estadísticamente significativas en el porcentaje de microfiltración marginal cervical entre ambas técnicas restauradoras.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Dentro de los materiales de restauración se encuentran los cementos de vidrio ionómero modificados con resina, los cuales son ampliamente utilizados en la actualidad para restaurar piezas dentales, ya que presentan una unión a los tejidos dentarios predecible en el tiempo, una buena estética y una alta liberación de flúor. En este estudio se evaluó la resistencia adhesiva de dos tipos de cementos de vidrio ionómero modificados con resina: Fuji II LC® (GC corp., Alsip, IL, USA) que es un ionómero híbrido de fotocurado comúnmente utilizado en Chile que se encuentra en una presentación tradicional polvo-líquido y Geristore® (DenMat corp., Santa María, CA,USA), un vidrio ionómero modificado con resina de curado dual que pretende introducirse al mercado chileno con una nueva presentación pasta-pasta de automezcla, dejando atrás la habitual presentación polvo-líquido. Dado que se trata de un material de reciente aparición en Chile y con una nueva presentación, el presente estudio buscó evaluar su grado de adhesión a dentina comparándolo con un material presentación polvo-líquido y de amplio uso de en el país como Fuji II LC®. Materiales y métodos: 20 terceros molares sanos fueron seccionados para obtener 40 mitades, mesiales y distales. Un cilindro de Fuji II LC® se construyó sobre el segmento mesial y de Geristore®, sobre el segmento distal de cada molar seccionado, formado así dos grupos de 20 muestras cada uno. Los cuerpos de prueba se sometieron a una fuerza de cizallamiento en la máquina de ensayos universal, Marca Tinius Olsen®, Modelo H5K-S para determinar el grado de resistencia adhesiva a dentina que lograron ambos materiales. Resultados: Los datos obtenidos se sometieron a análisis estadístico. Mediante el Test de Kolmogorov – Smirnov se demostró la distribución normal de los datos, para posteriormente analizarlos con Test T, con lo cual se determinó que no existen diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusión: Se concluye que no existen diferencias significativas en la resistencia adhesiva a dentina de Fuji II LC® y Geristore®.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción En el biofilm dental se encuentran diversas bacterias, de las cuales Streptococcus mutans se considerada la de mayor potencial cariogénico. El objetivo del presente estudio es saber si la aplicación de sellante de resina en surcos profundos de dientes posteriores permanentes de pacientes adultos de alto riesgo cariogénico, disminuye el recuento de UFC/cm² de Streptococcus mutans sobre el área de surcos oclusales del diente. Materiales y métodos Se seleccionaron 38 pacientes (edad promedio 24 años) entre marzo y junio de 2013, de la clínica de Operatoria, Facultad de Odontología, Universidad de Chile,. En cada paciente, un operador tomó muestra de biofilm de la superficie oclusal de un diente posterior permanente con indicación de sellante, mediante técnica de cubeta (impresión de cara oclusal del diente usando cubetilla para flúor, cargada con medio de cultivo selectivo para Streptococcus mutans). Luego aplicó sellante en surcos del mismo diente. 30 días después tomó otra muestra con técnica de cubeta, sobre el sellante oclusal. Las muestras fueron procesadas en laboratorio de Microbiología Bucal, Departamento de Patología, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Un segundo operador realizó análisis estadístico. Resultados Se aislaron colonias de Streptococcus mutans desde muestras de biofilm obtenidas mediante la técnica de cubeta, según macromorfología y adherencia al agar. Se identificaron colonias haciendo pruebas bioquímicas (hidrólisis de Esculina y fermentación de Rafinosa y Melobiosa). Se cuantificaron UFC de Streptococcus mutans en área de surcos de superficies oclusales de dientes posteriores permanentes, antes (T0) y después (T1) de aplicar sellante. Usando programa ImageJ®, se sacó promedio del área oclusal de molares y premolares, y del área ocupada por sellante en dichos dientes: 10% de superficie oclusal de molares es ocupada por sellante, y 9% en premolares. Se convirtieron los datos, expresándolos 6 en cm². Comparando los resultados (test de Wilcoxon) se determinó que existe diferencia significativa (p<0.05) entre T0 (X=197,76 DS=199,42) y T1 (X=68,2 DS=102,54). Conclusión En adultos jóvenes con alto riesgo cariogénico, la aplicación de sellante de resina sin flúor en surcos de dientes posteriores permanentes sanos, contribuye a reducir la cantidad de UFC/cm² de Streptococcus mutans sobre el área de los surcos de los dientes tratados.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La radiopacidad es una propiedad esencial de los materiales dentales, que permite su identificación en el examen radiográfico. Las restauraciones provisionales son fundamentales para planificar el tratamiento definitivo y para proteger el remanente dentario y periodontal a rehabilitar. Sin embargo, a pesar de su amplio uso, existe gran desconocimiento sobre sus propiedades de radiopacidad, especialmente de materiales introducidos recientemente en el mercado, con escasos estudios reportando sobre ello. El objetivo del siguiente trabajo fue determinar la radiopacidad de los distintos materiales para provisionalización presentes en el mercado nacional y corroborar si estos cumplen con el valor mínimo requerido por las norma ISO 4049. Material y método: Se realizó un estudio experimental in vitro. Se prepararon muestras en forma de discos de 10 mm. diámetro y 1 ± 0.1 mm de espesor de distintos materiales de provisionalización, agrupándolos según su composición química en resinas acrílicas y resinas bisacrílicas. Las muestras fueron radiografiadas junto a una cuña de aluminio, escalonada de 1 a 10 mm. Posteriormente, las imágenes fueron analizadas mediante software computacional, para determinar el valor en escala de grises y su respectivo valor en milímetros de aluminio. Los datos fueron analizados para determinar el valor de radiopacidad de los distintos materiales de resinas acrílicas y resinas bisacrílicas, para posteriormente compararlos entre si y determinar el cumplimiento de las normativas. Resultados: La radiopacidad promedio equivalente en mm. de Al, fue de 0,698 ± 0,12 mm. para las resinas acrílicas y de 1,354 ± 0,33 mm. para las resinas bisacrílicas. Las medias de radiopacidad equivalente de las resinas acrílicas son menores al milímetro de aluminio exigidos por la norma ISO 4049. Sin embargo, las resinas bisacrílicas presentan una radiopacidad superior a la del milímetro de aluminio exigido por esta normativa. Conclusiones: Los materiales de provisionalización de resinas bisacrílicas presentan mayor radiopacidad que los acrílicos y a diferencia de estos, sí cumplen con el requisito de radiopacidad exigido por la norma ISO 4049. / Adscrito a PRI-ODO 01/017 "Evaluación de la radiopacidad de materiales dentales restauradores

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El propósito de este estudio fue validar un método para medir rendimiento masticatorio en pacientes dentados completos, utilizando como base la metodología de A. Nakasima, K. Higashi y M. Ichinose (1989) y adaptándola a las condiciones de nuestro país. El material de prueba consistió en un granulado especial fabricado con materiales biocompatibles incluyendo un colorante, que se colocó en cápsulas de doble envoltura de látex. Producto de la masticación, el material de prueba se fractura y libera el pigmento dentro de la cápsula en forma proporcional a la energía utilizada. El rendimiento masticatorio fue calculado en función de la concentración del colorante liberado en una solución acuosa, mediante un análisis espectrofomométrico y expresado en términos de porcentaje. La muestra incluyó 16 individuos dentados completos con una oclusión estable. Se verificó la utilidad, objetividad y validez de contenido mediante métodos no empíricos. Para determinar la validez de constructo se solicitó a los individuos masticar el material de prueba con 10, 15, 20, 25, 30 y 35 golpes masticatorios. El análisis de regresión demostró una correlación significativa (p=0.000, F=790,37) y un alto grado de correlación (r=0.997). Se concluye que el test colorimétrico es un método válido para medir rendimiento masticatorio, estableciéndose un modelo lineal de alta correlación entre el número de golpes masticatorios y rendimiento masticatorio.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Se realizó un estudio comparativo “in vitro” propuesto por la cátedra de Biomateriales Odontológicos, para evaluar la microfiltración marginal en cervical de resinas compuestas clase II utilizando 2 técnicas restauradoras diferentes. La primera técnica utilizada fue la técnica de restauración convencional incremental y la segunda una técnica de restauración propuesta que consiste en que, luego del grabado ácido y acondicionamiento efectuados sin la banda matriz inserta, se sitúa el primer incremento de resina compuesta en el piso cavitario sin tocar las paredes laterales de la preparación cavitaria. Luego se sella las zonas entre dicho incremento y las paredes cavitarias con resina fluida y posteriormente se efectúa el resto de la restauración con la técnica incremental convencional, insertando recién entonces la banda matriz. Para ello se utilizaron 30 molares humanos recientemente extraídos, sanos, a los que se le efectuaron 2 preparaciones cavitarias clase II. En cada pieza una preparación cavitaria fue obturada con técnica convencional y la otra con técnica propuesta. Hechas las restauraciones fueron sometidas a un proceso de termociclado y luego se midió el grado de microfiltración obtenido de acuerdo al porcentaje de penetración del colorante a través de la interfase diente-restauración en piso cervical. Los resultados obtenidos fueron sometidos a análisis estadístico descriptivo y análisis inferencial, para verificar si existían diferencias estadísticamente significativas entre los grupos estudiados. Finalmente se concluye que la diferencia de microfiltración marginal cervical entre ambas técnicas restauradoras es estadísticamente significativa, siendo menor en la técnica restauradora propuesta