Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / O conhecimento sobre as condiÃÃes de saÃde bucal e sobre a utilizaÃÃo de serviÃos odontolÃgicos por pessoas que vivem com HIV/Aids (PVHA) constitui fator importante para planejar aÃÃes com o intuito de disponibilizar uma atenÃÃo odontolÃgica de qualidade à essa populaÃÃo. O presente estudo teve como objetivo principal identificar os fatores relacionados à utilizaÃÃo de serviÃos odontolÃgicos e condiÃÃes de saÃde bucal das PVHA no municÃpio de Fortaleza â CearÃ. Para tal, foi realizado um estudo transversal com abordagem quantitativa, desenvolvido de agosto a dezembro de 2009, com PVHA que faziam acompanhamento nos ambulatÃrios de infectologia do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio (HUWC) e do Centro de Especialidades MÃdicas Josà de Alencar (CEMJA). Foram coletados dados sobre o estado clÃnico-laboratorial dessas pessoas, sobre condiÃÃes sociodemogrÃficas, utilizaÃÃo de serviÃos odontolÃgicos e sobre as condiÃÃes de saÃde bucal desta populaÃÃo. Participaram deste estudo 173 pacientes, sendo 72,3% do sexo masculino e 27,7% do sexo feminino, tendo como idade mÃdia de 36,4 anos. Destes, 50,9% (88/173) afirmaram ainda nÃo ter se consultado com um dentista apÃs infecÃÃo pelo HIV e que 52,6% (91/173) dos participantes afirmaram nÃo revelar ao dentista sua condiÃÃo sorolÃgica diante de um tratamento odontolÃgico. O estudo evidenciou ainda que procurar por atendimento odontolÃgico em serviÃos pÃblicos (RP: 2,39; IC95%: 1,23 â 4,16; p<0,001) e revelar a condiÃÃo sorolÃgica para o dentista (RP: 2,11; IC95%: 1,03 â 4,31; p<0,001) apresentaram associaÃÃo estatisticamente significativa com ter dificuldade de acesso a esses serviÃos. Observou-se alta prevalÃncia de cÃrie (61,3%), de doenÃa periodontal (87,3%) e de alteraÃÃes em mucosa bucal (12,7%) na populaÃÃo estudada. Evidenciou-se que nÃo existe associaÃÃo estatisticamente significativa entre presenÃa de cÃrie e condiÃÃes imunolÃgicas dos pacientes soropositivos (p>0,05). Entretanto, a presenÃa de alteraÃÃes em mucosa bucal apresentou associaÃÃo estatisticamente significativa com baixa contagem de linfÃcitos T CD4 (RP: 4,20; IC95%: 1,74 â 10,13; p<0,001) e elevados nÃveis de carga viral plasmÃtica (RP: 4,74; IC95%: 2,11 â 10,67; p<0,001). Este estudo permitiu concluir que existe na populaÃÃo investigada uma alta prevalÃncia de doenÃas bucais, apresentando, consequentemente, grande necessidade de tratamento odontolÃgico. Entretanto, observou-se tambÃm que existem limitaÃÃes do acesso dessas pessoas aos serviÃos de saÃde bucal. / Knowledge about the oral health status and the use of dental services for people living with HIV / AIDS (PLWHA) is a factor important to plan actions in order to provide a focus Quality dental care to this population. This study aimed to identify the main factors related to utilization of dental services and oral health status of PLWHA in Fortaleza - CearÃ. To this end, A transversal study with a quantitative approach, developed August to December 2009 with PLWHA who were accompanying us infectious disease clinics of a university hospital (HUWC) and Medical Specialties Center Josà de Alencar (CEMJA). We collected Data on the clinical and laboratory such persons, on conditions sociodemographic, utilization of dental services and the conditions of oral health of this population. The study included 173 patients; 72.3% male and 27.7% female, with a mean age of 36.4 years. Of these, 50.9% (88/173) said they had not yet consulted with a dentist after HIV infection and 52.6% (91/173) of participants said not disclose their HIV status to the dentist before a treatment dentistry. The study also showed that searching for dental care public services (PR: 2.39, 95% CI 1.23 to 4.16, p <0.001) and reveal the condition serology for the dentist (PR: 2.11, 95% CI: 1.03 - 4.31, p <0.001) were significantly associated with having difficulty in accessing these services. There was a high prevalence (61.3%), periodontal disease (87.3%) and changes in oral mucosa (12.7%) in this population. It was evident that there is no statistically significant association between caries and immunological conditions of seropositive patients (p> 0.05). However, the presence of changes in oral mucosa was associated statistically significant with low CD4 count (PR: 4.20; 95% CI: 1.74 to 10.13, p <0.001) and high levels of plasma viral load (PR: 4.74; 95% CI: 2.11 to 10.67, p <0.001). This study concluded that there is at investigated population a high prevalence of oral diseases, showing therefore, great need for dental treatment. However, also observed that there are limitations on access to these people oral health services.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Esta dissertaÃÃo analisa o processo de trabalho das Equipes de SaÃde Bucal (ESB), na AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde (APS) da 11 RegiÃo de SaÃde (RS) de Sobral, CearÃ, e sua relaÃÃo com os atributos da APS. Utilizou-se questÃes adaptadas do Instrumento de AvaliaÃÃo da APS (PCATool), versÃo profissionais, e questÃes abertas. AnÃlises de correlaÃÃo utilizando testes estatÃsticos verificaram associaÃÃo entre as variÃveis. O mÃtodo de anÃlise de conteÃdo temÃtica foi aplicado nas perguntas abertas. O questionÃrio foi respondido por 91 CirurgiÃes-Dentistas (CD) e a taxa de nÃo resposta e recusas foi de 12,8%. Os atributos coordenaÃÃo do cuidado e orientaÃÃo familiar apresentaram alto escore geral (> 6,6) em todos os portes populacionais. A orientaÃÃo comunitÃria e competÃncia cultural apresentaram escore prÃximo ao ideal. Os atributos da longitudinalidade e acesso apresentaram baixos escores gerais (< 6,6). O acesso obteve o menor escore mÃdio em relaÃÃo a todos os atributos da APS. Todos os tipos de porte populacional apresentaram baixo escore geral para APS. Observou-se associaÃÃo positiva entre o porte populacional dos municÃpios, a presenÃa de cadastro dos pacientes, a realizaÃÃo de visitas domiciliares e a flexibilidade dos horÃrios de atendimento das ESB. A empregabilidade, atravÃs de vÃnculos formais, apresentou-se positivamente associada ao tempo de permanÃncia na mesma equipe, e negativamente associada ao porte populacional. A especializaÃÃo em SaÃde da FamÃlia esteve positivamente associada ao tempo de trabalho dos CD na APS. A programaÃÃo da demanda foi mais presente nas ESB de municÃpios acima de 20.000 habitantes. Os grupos mais priorizados entre as ESB, que apresentam algum tipo de programaÃÃo de demanda, foram os de gestantes, crianÃas, adultos e idosos. A maioria das ESB (86%) realiza procedimentos clÃnicos bÃsicos, entretanto, a realizaÃÃo de outras atividades, como visitas domiciliares e instalaÃÃo de prÃteses totais estÃo em fase inicial de implantaÃÃo. A garantia de atendimento à demanda espontÃnea e tambÃm a realizaÃÃo de aÃÃes programÃticas ainda se constituem como desafios para as ESB. A mudanÃa das prÃticas no processo de trabalho das ESB està em processo incipiente, entretanto, verificou-se uma maior sistematizaÃÃo destas aÃÃes em municÃpios de grande porte. / The objective of this study was to analyze the process of work of the Oral Health Teams (OHT), at the Primary Health Care (PHC) in 11th Region Health of Sobral city, Cearà state, Brazil, and OHT in relation to the attributes of the PHC. For data collection, questions adapted from the Assessment Instrument PHC (PCATool), professional version and subjective questions. Statistical tests analyzed the association between the variables. The method of thematic content analysis was applied to the subjective questions. The questionnaire was answered by 91 dentists and the non-response rate and refusals was 12.8%.The coordination of care and family counseling had a high overall score (> 6.6) in all population sizes. A community orientation and cultural competence scores were close to ideal. The acess and the longitudinality attribute reached low overall score (<6.6). The Access had the lowest average score in all population sizes and for all the attributes of the PHC. All types of population size had low overall score for PHC. There was a positive association between population size of cities, the presence of registration of patients, carrying out home visits and flexibility in opening hours of the OHT. The Employability, through formal links, presented positive association with length of stay on the same team, and negative association with population size of cities.The graduate in Family Health was positively associated with the working time of the dentist in the PHC. The demand schedule was more present in the OHT at cities above 20,000 inhabitants.The groups prioritized between the OHT, which have some kind of demand schedule, were the pregnant women, children, adults and elderlies. Most of the OHT (86%) perform basic clinical procedures, however, carrying out other activities such as home visits and installation of complete dentures are in early stages of deployment. ensure care for patients seeking health services and to priorizite groups for Oral attention are challenges for OHT. The practices changing in the work process of the OHT are in incipient process, however, it was found that a greater systematization of these actions in big cities.The use of PCATool allowed opportunity to examine the presence and extent of the attributes of the PHC in the working process of the OHT, and as a method for obtaining information on the direction and performance of oral health services in the PHC.

nÃo hà / A implantaÃÃo do ConsÃrcio PÃblico de SaÃde da MicrorregiÃo de Sobral â Cearà trouxe um grande incremento na oferta de procedimentos especializados em SaÃde Bucal à 11a RegiÃo de SaÃde do Estado do CearÃ. O objetivo geral deste trabalho foi avaliar o serviÃo de atenÃÃo especializada nesta RegiÃo de SaÃde, apÃs implantaÃÃo deste ConsÃrcio. Para tanto, realizou-se um estudo exploratÃrio-descritivo, com abordagem quantitativa por meio da coleta e anÃlise de dados secundÃrios de oferta, utilizaÃÃo e financiamento desse serviÃo especializado e da aplicaÃÃo de entrevista semiestruturada aos Coordenadores de SaÃde Bucal dos municÃpios consorciados. Os resultados evidenciaram que a unidade de saÃde parece estar adequadamente preparada para atender à demanda pactuada. Contudo, foram encontradas algumas barreiras geogrÃficas (distÃncia de alguns municÃpios à sede do serviÃo, carÃncia de meios de transporte para o deslocamento dos pacientes), financeiras (custos desse transporte) e organizacionais (oferta de vagas no turno da noite e a falta de uma oferta adequada de procedimentos, baseada em dados epidemiolÃgicos). Essas barreiras parecem explicar bem a baixa taxa mÃdia de aproveitamento de marcaÃÃo de consultas (58,6%), a alta taxa mÃdia de pacientes faltosos (20%) e a baixa taxa mÃdia de utilizaÃÃo do serviÃo (46,2%), que trazem consigo um importante impacto financeiro para os municÃpios consorciados e uma clara incapacidade no cumprimento dos princÃpios do SUS. A ampla discussÃo a respeito dessas dificuldades à necessÃria para que se consiga melhores taxas de utilizaÃÃo do serviÃo ofertado, justificando assim o alto investimento na construÃÃo de uma rede assistencial em saÃde bucal nesta regiÃo. / The implantation of the Consortium of Public Health in Microregion Sobral - Cearà brought a large increase in the supply of specialized procedures in oral health in the 11th Region Health of the State of CearÃ. The aim of this study was to evaluate the specialized service in this care Health Region after implantation of this Consortium. To this end, we carried out a descriptive exploratory study with a quantitative approach by collecting and analyzing secondary data supply, utilization and financing of specialized service and application of semi-structured interview to Oral Health Coordinators municipalities consortium. The results showed that the health unit appears to be adequately prepared to meet the demands agreed. However, we found some geographical barriers (distance of some municipalities to host the service, lack of means of transport for the movement of patients), financial (cost of transport) and organizational (offer procedures at night and the lack of an offer proper procedures, based on epidemiological data). These barriers seem well explain the low average utilization of appointments (58.6%), high average rate of missing patients (20%) and low average utilization rate of service (46.2%), which bring with a significant financial impact on municipalities consortium and a clear inability on the fulfillment of the principles of the SUS. A broad discussion of these difficulties is necessary so that we can better utilization rates of the service offered, thus justifying the high investment in building a network of oral health care in this region.