Thesis (MMed.)-University of KwaZulu-Natal, Durban, 2010. / Full text also available online. Scroll down for electronic link.

Thesis (Ph. D.)--University of Washington, 1994. / Vita. Includes bibliographical references (leaves [116]-128).

Thesis (Ph. D.)--University of Washington, 2006. / Includes bibliographical references (leaves 131-148).

Thesis (M.U.A.)--Virginia Polytechnic Institute and State University, 1994. / Vita. Abstract. "This study was a component of a larger project -- The Dickenson County Women's Health Project."--P. [i]. Includes bibliographical references (leaves 53-55). Also available via the Internet.

Thesis (Ph. D.)--University of Washington, 1998. / Vita. Includes bibliographical references (leaves [76]-87).

Thesis (M.S.)--Florida State University, 2005. / Advisor: James Whyte IV, Florida State University, School of Nursing. Title and description from dissertation home page (viewed Jan. 30, 2006). Document formatted into pages; contains viii, 52 pages. Includes bibliographical references.

O controle da tuberculose implica em organizar serviços de saúde para realizar ações de diagnóstico de forma integrada e colaborativa. O estudo objetivou avaliar a efetividade dos diferentes serviços de saúde no diagnóstico da tuberculose no município de Foz do Iguaçu, PR. Realizou-se uma pesquisa avaliativa com desenho epidemiológico do tipo corte transversal. Foram entrevistados 101 doentes de tuberculose diagnosticados no município com população estimada de 325.137 mil habitantes, localizado na tríplice fronteira Brasil- Paraguai-Argentinha, nos meses de janeiro a novembro de 2009. O instrumento de coleta foi baseado no \"The Primary Care Assessment Tool\" (PCAT), adaptado para a atenção à tuberculose. Os dados foram analisados por meio de técnicas de análise descritiva (frequência absoluta e relativa). A efetividade foi avaliada pela ocorrência do diagnóstico da tuberculose no primeiro serviço de saúde procurado pelo doente, e a seguir foram construídos indicadores para avaliar os tipos de serviços de saúde frente às ações de diagnóstico. Verificou-se ainda o número de vezes que o doente foi ao serviço até receber o diagnóstico da tuberculose e o tempo decorrido entre o primeiro contato com o serviço e a ocorrência do diagnóstico. Os resultados das análises foram contextualizados pelas dimensões acessibilidade e desempenho. A proporção de doentes que conseguiram consulta no mesmo dia foi superior a 70% em todos os serviços. Verificou-se que o primeiro serviço de saúde procurado pelo doente que obteve maior percentual na suspeição da tuberculose, alcançou 46%. A solicitação de exames de escarro ocorreu em 50% dos doentes nos três tipos de serviços de saúde. O percentual de exames de raios-X solicitado foi de 30% no Pronto Atendimento, sendo o melhor resultado entre os três tipos de serviços no momento da primeira consulta. O encaminhamento dos doentes para consultas e realização de exames em outras unidades foi um recurso utilizado em todos os serviços. As unidades de Atenção Básica à Saúde encaminharam 75% dos doentes para a realização de exame de raios-X, apresentando associação estatística significante (p<0,05). Na Atenção Básica à Saúde, 75% dos doentes tiveram que retornar cinco vezes ao serviço de saúde. Nos Serviços Especializados, o tempo para a realização do diagnóstico foi de sete dias (mediana). Concluiu-se que os serviços de saúde escolhidos como primeira opção pelo doente não foram efetivos na suspeita e diagnóstico da tuberculose, indicando barreiras ligadas à estrutura e ao processo de controle da doença. Existe a necessidade de organizar ações de educação permanente e incrementar a estrutura dos serviços de saúde com o intuito de melhorar a capacidade diagnóstica. O serviço com maior efetividade para oferecer o diagnóstico da tuberculose foram os Serviços Especializados. / Tuberculosis control involves organizing health services to perform diagnostic actions in an integrated and collaborative way. The study aimed to evaluate the effectiveness of different health services in the diagnosis of tuberculosis in the city of Foz do Iguaçu- PR, with an estimated population of 325,137,000 inhabitants, located in the triple border between Brazil- Paraguay-and Argentina, in the months from January to November 2009. It was carried out an epidemiological evaluation research with cross-sectional where 101 patients were diagnosed as having tuberculosis The instrument was based on \"The Primary Care Assessment Tool\" (PCAT), adapted for tuberculosis care. Data were analyzed using descriptive analysis techniques (absolute and relative frequency). Effectiveness was assessed by the finding of the tuberculosis in the first diagnosis in first health service that the patient had visited, and then were constructed indicators to evaluate the kind of health services in the face of diagnostic actions. It was also found the number of times the patient visited the health service from the first time to the diagnosis of tuberculosis and the time spent for that The test results were contextualized by the dimensions of accessibility and performance.The number of patients who had medical care the same day of the first visit in all health services was higher than 70%. It was found that the first health service visited by the patient who had the highest percentage on suspicion of tuberculosis, reached 46%. The request for sputum tests occurred in 50% of patients in three kinds of health services. The percentage of X-rays has been 30% in the Emergency Care, the best result among the three kinds of services at the first medical visit. The referral of patients for consultations and examinations in other emergency units was a resource used in all services. Primary Care Units forwarded 75% of patients to the X-rays exam, showing a statistically significant association (p <0.05). In Primary Health Care, 75% of patients had to return five times the health service. In Specialized Services, the time of the diagnosis was seven days (median). It was concluded that the health services as the first option chosen by the patient were not effective in suspicion and diagnosis of tuberculosis, indicating barriers for to the structure and process of controlling the disease. It is necessary to organize permanent education actions and improve the structure of health services in order to improve the diagnostic capacities .The most effective services to provide the diagnosis of tuberculosis were the Specialized Services. Keywords:

O controle da tuberculose implica em organizar serviços de saúde para realizar ações de diagnóstico de forma integrada e colaborativa. O estudo objetivou avaliar a efetividade dos diferentes serviços de saúde no diagnóstico da tuberculose no município de Foz do Iguaçu, PR. Realizou-se uma pesquisa avaliativa com desenho epidemiológico do tipo corte transversal. Foram entrevistados 101 doentes de tuberculose diagnosticados no município com população estimada de 325.137 mil habitantes, localizado na tríplice fronteira Brasil- Paraguai-Argentinha, nos meses de janeiro a novembro de 2009. O instrumento de coleta foi baseado no \"The Primary Care Assessment Tool\" (PCAT), adaptado para a atenção à tuberculose. Os dados foram analisados por meio de técnicas de análise descritiva (frequência absoluta e relativa). A efetividade foi avaliada pela ocorrência do diagnóstico da tuberculose no primeiro serviço de saúde procurado pelo doente, e a seguir foram construídos indicadores para avaliar os tipos de serviços de saúde frente às ações de diagnóstico. Verificou-se ainda o número de vezes que o doente foi ao serviço até receber o diagnóstico da tuberculose e o tempo decorrido entre o primeiro contato com o serviço e a ocorrência do diagnóstico. Os resultados das análises foram contextualizados pelas dimensões acessibilidade e desempenho. A proporção de doentes que conseguiram consulta no mesmo dia foi superior a 70% em todos os serviços. Verificou-se que o primeiro serviço de saúde procurado pelo doente que obteve maior percentual na suspeição da tuberculose, alcançou 46%. A solicitação de exames de escarro ocorreu em 50% dos doentes nos três tipos de serviços de saúde. O percentual de exames de raios-X solicitado foi de 30% no Pronto Atendimento, sendo o melhor resultado entre os três tipos de serviços no momento da primeira consulta. O encaminhamento dos doentes para consultas e realização de exames em outras unidades foi um recurso utilizado em todos os serviços. As unidades de Atenção Básica à Saúde encaminharam 75% dos doentes para a realização de exame de raios-X, apresentando associação estatística significante (p<0,05). Na Atenção Básica à Saúde, 75% dos doentes tiveram que retornar cinco vezes ao serviço de saúde. Nos Serviços Especializados, o tempo para a realização do diagnóstico foi de sete dias (mediana). Concluiu-se que os serviços de saúde escolhidos como primeira opção pelo doente não foram efetivos na suspeita e diagnóstico da tuberculose, indicando barreiras ligadas à estrutura e ao processo de controle da doença. Existe a necessidade de organizar ações de educação permanente e incrementar a estrutura dos serviços de saúde com o intuito de melhorar a capacidade diagnóstica. O serviço com maior efetividade para oferecer o diagnóstico da tuberculose foram os Serviços Especializados. / Tuberculosis control involves organizing health services to perform diagnostic actions in an integrated and collaborative way. The study aimed to evaluate the effectiveness of different health services in the diagnosis of tuberculosis in the city of Foz do Iguaçu- PR, with an estimated population of 325,137,000 inhabitants, located in the triple border between Brazil- Paraguay-and Argentina, in the months from January to November 2009. It was carried out an epidemiological evaluation research with cross-sectional where 101 patients were diagnosed as having tuberculosis The instrument was based on \"The Primary Care Assessment Tool\" (PCAT), adapted for tuberculosis care. Data were analyzed using descriptive analysis techniques (absolute and relative frequency). Effectiveness was assessed by the finding of the tuberculosis in the first diagnosis in first health service that the patient had visited, and then were constructed indicators to evaluate the kind of health services in the face of diagnostic actions. It was also found the number of times the patient visited the health service from the first time to the diagnosis of tuberculosis and the time spent for that The test results were contextualized by the dimensions of accessibility and performance.The number of patients who had medical care the same day of the first visit in all health services was higher than 70%. It was found that the first health service visited by the patient who had the highest percentage on suspicion of tuberculosis, reached 46%. The request for sputum tests occurred in 50% of patients in three kinds of health services. The percentage of X-rays has been 30% in the Emergency Care, the best result among the three kinds of services at the first medical visit. The referral of patients for consultations and examinations in other emergency units was a resource used in all services. Primary Care Units forwarded 75% of patients to the X-rays exam, showing a statistically significant association (p <0.05). In Primary Health Care, 75% of patients had to return five times the health service. In Specialized Services, the time of the diagnosis was seven days (median). It was concluded that the health services as the first option chosen by the patient were not effective in suspicion and diagnosis of tuberculosis, indicating barriers for to the structure and process of controlling the disease. It is necessary to organize permanent education actions and improve the structure of health services in order to improve the diagnostic capacities .The most effective services to provide the diagnosis of tuberculosis were the Specialized Services. Keywords:

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2017-03-20T18:51:19Z No. of bitstreams: 1 Bruna F.R. Carnevali.pdf: 863864 bytes, checksum: 8d5c9aaa30a2116000f7a42632834319 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-20T18:51:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruna F.R. Carnevali.pdf: 863864 bytes, checksum: 8d5c9aaa30a2116000f7a42632834319 (MD5) Previous issue date: 2016-12-13 / Introduction: The use of health services is a central element for the analysis of health systems and services. Women make up the majority of the Brazilian population, which in 2013 was equivalent to 51.4% of the population. They are also the main users of the Unified Health System (SUS) for their own care or monitoring of children and / or other relatives. Thus, they constitute a fundamental social segment for health policies. Objective: The objective of this study is to characterize the profile of women between 19 and 59 years of age who used health services. Method: population survey, in 2012, in the city of Praia Grande, State of São Paulo, which has a high coverage of the Family Health Strategy, in women aged 19 to 102 years. The independent variables included the sociodemographic characteristics, beneficiaries of the income transfer program, health plan users, service scheduling, medical exchange, health service exchange, health problems in daily activities, pap smear in the last 12 months, use of family doctor in the last 12 months, use of a gynecologist in the last 12 months, mammography in the last 12 months, clinical examination of the breasts in the consultations and contraceptive use. The dependent variables were: they attended health service and then performed papsmear, both in the last 12 months. For differences between proportions Pearson's Chi Square or Fisher's Exact, with significance level of 5% was used. Results: A total of 493 women were interviewed, with a average age of 39,63 years; The predominant socioeconomic class was C; Most did not have health insurance. Of the 65,31% (322) who attended the health service in the last 12 months, 64,70% scheduled their services easily and more than half would not change doctors or services; 64,77% of them considered their health good and more than 90% of them reported that the health condition does not interfere with their daily activities. Only 9% of the women were beneficiaries of income programs, with Bolsa Familia being the most used. The Pap smear exam was performed by 35,09% of the women interviewed in the last 12 months; More than 60% of them did not use the Family Health doctor in the last 12 months nor did they go through a Gynecologist. Mammography was performed in 24,23% and the breasts were examined in the consultations in 57,20%. Most did not use contraception. Conclusion: The profile found on the one hand expresses the conditionality of the use of health services foreseen in income transfer policies, and on the other, indicates that even in an area with high FHS coverage, affiliation to health plans still present sit self as an Important factor for access. / Introdução: A utilização dos serviços de saúde é um elemento central para a análise dos sistemas e serviços de saúde. As mulheres constituem a maioria da população brasileira, e também elas são as principais usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS) para seu próprio atendimento ou acompanhamento de crianças e/ou outros familiares. Conformam, portanto, um segmento social fundamental para as políticas de saúde Objetivo: Analisar os fatores associados à utilização de serviços de saúde nas mulheres entre 19 e 59 anos que utilizaram os serviços de saúde no município de Praia Grande, São Paulo. Método: inquérito populacional, realizado no município de Praia Grande, em 2012, com mulheres de 19 a 102 anos. Processo de amostragem complexo realizado no setor censitário e domicílio. As variáveis independentes incluíram classificação socioeconômica, beneficiárias do programa de transferência de renda, usuárias de plano de saúde, agendamento de serviço, trocaria de médico, trocaria de serviço de saúde, condição de saúde, saúde atrapalha nas atividades diárias, utilização de médico da família nos últimos 12 meses, utilização de ginecologista nos últimos 12 meses, exame clínico das mamas nas consultas e uso de anticoncepcional. As variáveis dependentes foram: frequentaram serviço de saúde, realização de papanicolaou e realização de mamografia, ambos nos últimos 12 meses. Para diferenças entre proporções foi utilizado o Qui Quadrado de Pearson ou Exato de Fisher, com nível de significância de 5%. Resultados: Foram entrevistadas 493 mulheres, com média de idade de 39,63 anos; a classe socioeconômica predominante foi a C; a maioria não possuía plano de saúde. Entre as 65,31% (322) que frequentaram o serviço de saúde nos últimos 12 meses, 64,70% agendaram seus serviços com facilidade e mais da metade não trocariam de médico e nem de serviço utilizado; 64,77% consideraram a sua saúde boa e mais de 90% delas referiram que a condição de saúde não atrapalha suas atividades diárias. Mulheres que tinham plano de saúde, que realizaram Papanicolaou e que fizeram mamografia no último ano utilizaram mais o serviço de saúde nos 12 meses prévios à entrevista. Observou-se associação positiva para a utilização de serviços de saúde nos últimos 12 meses entre as variáveis usuárias de plano de saúde, realização de papanicolaou, utilização de ginecologista e utilização de anticoncepcional com orientação médica. A realização de Papanicolaou nos últimos 12 meses foi maior entre as que frequentaram médico de família e ginecologista no mesmo período analisado; mais realização do Papanicolaou entre as usuárias de plano de saúde, entre as mulheres que passaram pelo ginecologista, que fizeram o exame clínico das mamas e que usaram anticoncepcional com orientação médica. A realização de Mamografia nos últimos 12 meses foi maior entre as que frequentaram ginecologista nos últimos 12 meses; entre as que NÃO realizaram o ECM nas consultas e aquelas que não tinham plano de saúde. Conclusão: O perfil encontrado por um lado expressa a condicionalidade do uso de serviços de saúde previsto nas políticas de transferência de renda, e por outro indica, que mesmo em área com alta cobertura da ESF, a afiliação a planos de saúde ainda se apresenta como fator importante no acesso.