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O Sistema Único de Saúde : contingências e metacontingências nas leis orgânicas da saúde

Martins, André Luiz de Almeida 13 July 2009 (has links)
Dissertação (mestrado)-Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, 2009. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-05-13T18:29:20Z No. of bitstreams: 1 2009_AndreLuizAlmeidaMartins.pdf: 335552 bytes, checksum: 410424b2a1cd29a50b151e9340474917 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-05-13T18:30:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_AndreLuizAlmeidaMartins.pdf: 335552 bytes, checksum: 410424b2a1cd29a50b151e9340474917 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-05-13T18:30:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_AndreLuizAlmeidaMartins.pdf: 335552 bytes, checksum: 410424b2a1cd29a50b151e9340474917 (MD5) / O Sistema Único de Saúde - SUS é a maior política pública de inclusão social em execução no Brasil. Trata-se de um projeto civilizatório, cooperativo e racional, com vistas a promover, proteger e recuperar a saúde do povo brasileiro. Instituído pela Constituição de 1988, o SUS foi regulamentado por duas leis ordinárias, chamadas de Leis Orgânicas da Saúde - LOS - que se conformam com os objetos deste estudo, cujos objetivos envolvem: (1) a análise funcional das LOS utilizando como instrumento a contingência de reforço o; (2) a descrição das metacontingências enunciadas no texto legal; e (3) o registro dos valores sociais presentes na norma jurídica. O método é descritivo e consiste na replicação sistemática do procedimento adotado por Todorov e cols. (2004) no estudo do Estatuto da Criança e do Adolescente - ECA. O resultado apontou que 70,8% das contingências são incompletas, enquanto que 29,2% são completas e versam exclusivamente sobre o controle da verba estatal destinada á saúde pública brasileira. Esse resultado evidencia a incompletude das relações comportamentais no SUS, a qual pode estar correlacionada ao precário processo de planejamento, monitoramento, avaliação e controle das políticas públicas de saúde no Brasil. Por fim, discute-se o planejamento cultural no Âmbito público-sanitário, a partir do modelo construcional de Goldiamond e do conceito skinneriano de quarto poder, os quais são úteis ao desenvolvimento de metacontingências de contra controle ao sistema neoliberal, em busca da efetivação dos direitos sociais no Brasil. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Unified Health System - SUS is the largest public policy of social inclusion implemented in Brazil. It is a civilizing, cooperative and rational project that aimed to promote, protect and repair the Brazilian population’s health. Established by the Constitution of 1988, the SUS was regulated by two laws, called Organic Laws of Health - LOS - which are in compliance with the objects of this study, whose objectives are: (1) a functional analysis of the LOS; (2) a description of metacontingencies described in the legal text, and (3) the record of social values in the law. The method is descriptive and involves the systematic replication of the procedure adopted by Todorov et al. (2004) in the study of the Statute of the Child and Adolescent - ECA. The result showed that 70,8% of contingencies are incomplete, while 29,2% is complete and regards exclusively to the control of the state budget for the Brazilian public health. This result records the incompleteness of behavioral relationships in the SUS, which may be related to poor planning, monitoring, evaluation and control of public health policies in Brazil. Finally, it discusses the cultural planning in the public-health, from the constructional model of Goldiamond and the skinnerian concept of the fourth state, which are useful for the development of metacontingencies of countercontrol to the neoliberal system, in order to accomplish the social rights in Brazil.
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Avaliação da qualidade de medicamentos fitoterápicos de interesse para o SUS

Carneiro, Amanda de Assis 21 February 2017 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2017. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2017-03-29T19:02:14Z No. of bitstreams: 1 2017_AmandadeAssisCarneiro_Parcial.pdf: 144388 bytes, checksum: f060cb7ed74a2d010870b42ffac872a1 (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2017-03-31T16:08:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_AmandadeAssisCarneiro_Parcial.pdf: 144388 bytes, checksum: f060cb7ed74a2d010870b42ffac872a1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-31T16:08:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_AmandadeAssisCarneiro_Parcial.pdf: 144388 bytes, checksum: f060cb7ed74a2d010870b42ffac872a1 (MD5) / A fitoterapia vem ganhando destaque no cenário da saúde pública no Brasil. Atualmente, doze espécies vegetais fazem parte da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), sendo ofertados gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde. Contudo, o monitoramento da qualidade destes medicamentos é fundamental para a promoção do acesso seguro e proteção da saúde individual e coletiva. Assim, foram selecionadas quatro espécies (Cynara scolymus, Rhamnus purshiana, Mikania glomerata e Uncaria tomentosa), das doze elencadas na RENAME, com o objetivo de avaliar a qualidade de fitoterápicos disponíveis no comércio. Os parâmetros avaliados foram: informações nos rótulos e bulas, características organolépticas, peso médio, pH, densidade, volume médio, friabilidade, desintegração, compostos majoritários e marcadores fitoquímicos. Foram utilizados os métodos gerais de avaliação da qualidade presente na Farmacopeia Brasileira – 5ª edição e os métodos específicos para cada espécie vegetal de acordo com monografias presentes em outras farmacopeias oficiais. Desvios significativos na qualidade foram observados na análise de bula e na análise do teor dos marcadores fitoquímicos. Foi realizada uma revalidação de um método farmacopeico para possibilitar a análise por CLAE-DAD da maioria dos derivados cafeoilquínicos nas amostras de C. scolymus, nas quais foi observado a não-conformidade do conteúdo destes marcadores com o recomendado pela Anvisa. As amostras de M. glomerata foram avaliadas quanto à presença de cumarina e todas apresentaram uma quantidade de cumarina compatível com a dose diária recomendada. Houve dificuldade na reprodução do método espectrofotométrico para avaliação da presença do cascarosídeo nas amostras de R. purshiana. Então, foi utilizado um método por CLAE-DAD e as amostras foram comparadas com o casantranol. As amostras de U. tomentosa foram avaliadas quanto à presença de alcaloides oxindólicos pentacíclicos (AOP) e tetracíclicos (AOT). Apesar de apresentarem quantidade adequada de AOP, a relação AOT/AOP foi inadequada. Em conclusão, foi possível observar desvios na qualidade de todos os fitoterápicos em pelo menos um teste, o que pode representar um potencial risco para a saúde. / The Phytomedicine has been gaining prominence in the Brazilian public health scenario. Currently, twelve plant species are part of the National List of Essential Medicines (RENAME), and are offered free by the public health system. However, the quality monitoring of these drugs is critical to the promotion of safe access and protection of individual and collective health. Thus, four species (Cynara scolymus, Rhamnus purshiana, Mikania glomerata and Uncaria tomentosa) were selected from the twelve listed in RENAME, with the objective of evaluating the quality of the herbal medicines available in the market. The following parameters were analyzed: Information on the labels and package leaflets, organoleptic characteristics, weight, pH, density, mean volume, friability, disintegration, major compounds and phytochemical markers. The general methods of evaluation present in the Brazilian Pharmacopoeia – 5th edition and the specific methods for each plant species according to the monographs present in other official pharmacopoeias were used. Significant deviations in quality were observed in the package leaflets and in the analysis of the phytochemical markers content. A revalidation of a pharmacopoeial method was performed to allow the analysis of the caffeoylquinic derivatives in C. scolymus samples by HPLC-DAD, in which the content of these markers was observed to be non-conforming with the recommended by Anvisa. M. glomerata samples were evaluated regarding the presence of coumarin and all showed a coumarin content compatible with the recommended daily intake. There were difficulties in the reproduction of the spectrophotometric method to evaluate the presence of cascarosides in samples of R. purshiana. Then, a method by HPLC-DAD was used and the samples were compared with casanthranol. Finally, U. tomentosa samples were evaluated regarding the presence of pentacyclic (POA) and tetracyclic (TOA) oxindole alkaloids. Although they presented an adequate amount of POA, the TOA/POA ratio was inadequate. In conclusion, it was possible to observe deviations in the quality of all herbal medicines in at least one test, which may represent a potential risk to the health.
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Seletividade estrutural e a construção do sistema unico de saude em Santa Catarina no periodo 1987-1990

Magajewski, Flavio Ricardo Liberali January 1994 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Socio-Economico / Made available in DSpace on 2012-10-16T07:39:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T18:47:38Z : No. of bitstreams: 1 96439.pdf: 7183347 bytes, checksum: 5832f5b782e06bc8d7b20acfa28da542 (MD5) / Reconstrução do processo de implementação do Sistema Único de saúde em Santa Catarina no período 1987-1990, enfatizando o conflito entre o projeto publicista do SUS e o de cunho neoliberal dos seguros-saúde observado no período estudado. A partir da pesquisa em fontes documentais institucionais, material jornalístico e entrevista com ocupantes de funções-chave nas intituições federais e estaduais envolvidas com a implementação da política de saúde no estado, e apoiado por metodologia qualitativa, apresenta os antecedentes históricos da evolução das políticas de saúde no Brasil, a caraterização dos atores sociais-protagonistas do processo estudado, os propósitos declarados do governo do estado e as contradições ocorridas no exercício do poder no período 87 - 90, especialmente em relação ao compromisso com a transformação setorial mais ampla das práticas de saúde, com a descentralização das ações, com o financiamento e com a reforma administrativa setorial. O material apresentado foi aproveitado para exemplificar o caráter político-institucional ainda patrimonialista da gestão pública setorial, reforçando práticas de seletividade estrutural, ideológica, de processos e de repressão. As considerações finais do trabalho reconhecem o avanço formal do SUS enquanto política pública e a derrota da mesma no campo da prática, dominada neste período pela expansão de diversas formas de assistência médica supletiva mediadas pelo mercado. Politicamente o processo estudado teve no período similiaridade com o fenômeno da "revolução passiva" ou de "restauração progressista", atuando o Estado como classe dirigente e reaglutinador do projeto setorial dominante em período de crise de hegemonia.
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Análise da organização da assistência farmacêutica em municípios a luz da política nacional de medicamentos

Lacerda, Rodrigo César Faleiro de 01 February 2013 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2013-07-22T16:32:15Z No. of bitstreams: 1 2013_RodrigoCesarFaleirodeLacerda.pdf: 665520 bytes, checksum: 9ede61bc5691b87fb399eec0e46cc493 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2013-07-22T16:32:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_RodrigoCesarFaleirodeLacerda.pdf: 665520 bytes, checksum: 9ede61bc5691b87fb399eec0e46cc493 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-22T16:32:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_RodrigoCesarFaleirodeLacerda.pdf: 665520 bytes, checksum: 9ede61bc5691b87fb399eec0e46cc493 (MD5) / Esta pesquisa descreve a organização da assistência farmacêutica nos municípios à luz da Política Nacional de Medicamentos. Devido a grande relevância do tema para o Sistema Único de Saúde, a expectativa deste projeto é descrever e analisar a percepção dos gestores municipais e as possíveis dificuldades na implantação da assistência farmacêutica nos municípios frente às responsabilidades municipais definidas na Política Nacional de Medicamentos (PNM). Utilizando o método quantitativo de investigação, a pesquisa foi realizada por meio de um questionário eletrônico com vinte oito perguntas estruturadas, que foram aplicadas junto aos gestores ou responsáveis pela Assistência Farmacêutica nos municípios. Dos 5568 municípios brasileiros obtivemos um total de 954 respostas, desta forma, observou-se uma homogeneidade das respostas, tanto em relação ao porte dos municípios, quanto em relação às cinco regiões do país. Os dados foram tabulados segundo frequência em que aparecem, bem como a média relativa. Partindo de um referencial teórico que deram embasamento e sustentabilidade as discussões, ao analisar as respostas obtidas, concluiu-se que a maioria dos gestores compreende a importância de desenvolverem ações que promova e fortaleça a Política Nacional de Medicamentos, porém somente 3,6% consideraram a Assistência Farmacêutica totalmente estruturada em seus municípios. Os obstáculos apontados pelos gestores que participaram da pesquisa são muitos, como insuficiência de recurso financeiro, falta de estrutura adequadas das unidades, falta de apoio por parte de alguns estados, pouco empenho na promoção do uso racional, e a fragilidade na organização do ciclo e do sistema logístico em grande parte dos municípios, mostrando o quanto a assistência farmacêutica ainda é incipiente no Brasil no contexto da Política Nacional de Medicamentos. Frente aos grandes desafios que os gestores do Sistema Único da Saúde (SUS) tem tido para estruturação da Assistência Farmacêutica no Brasil, os dados obtidos nesta pesquisa vem reforçar a necessidade das três esferas de gestão empenhar para oferecer assistência farmacêutica de forma plena e com qualidade, sempre observando os princípios da Política Nacional de Medicamentos e de Assistência Farmacêutica. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This research describes the organization of pharmaceutical services in cities according to the National Drug Policy. Due to the great importance of this subject for the Unified Health System, the expectation of this project is to describe and analyze the perceptions of city managers and the possible difficulties in the implementation of pharmaceutical care in the cities in front of the responsibilities defined by the National Drug Policy (PNM) for the cities. Using the quantitative research method, this research was conducted through an electronic questionnaire with twenty-eight structured questions, which were applied to the managers or people in charge of Pharmaceutical Assistance in the cities. We have obtained 954 responses out of the 5.568 Brazilian cities; thus, it was observed homogeneity of responses related to both the size of the cities and the five regions of the country. The data was tabulated according to the frequency in which they appear and the relative average. From a theoretical foundation giving basis and sustainability to the discussions, when analyzing the obtained responses, it was concluded that most managers understand the importance of developing actions to promote and strengthen the National Drug Policy, but only 3.6% considered Pharmaceutical Assistance totally structured in their cities. Many obstacles were mentioned by managers who participated in the survey, such as lack of financial resources, lack of adequate structure of units, lack of support from some states, little commitment with the promotion of rational use, and weakness in the organization of the cycle and logistic system in most cities, evidencing how pharmaceutical care is still incipient in Brazil in the context of the National Drug Policy. In front of the great challenges faced by the managers of the Unified Health System (SUS) to structure the Pharmaceutical Care in Brazil, the data obtained in this study reinforces the need for commitment, at the three levels of government, to a comprehensive and good quality pharmaceutical care, always observing the principles of the National Drug Policy and Pharmaceutical Care.
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Rede Cegonha : uma análise do processo de implementação a partir da Ouvidoria-Geral do SUS

Santos, Larissa Cristina França January 2016 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração, Contabilidade e Gestão de Políticas Públicas, Programa de Pós-Graduação em Administração, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2017-01-24T16:10:32Z No. of bitstreams: 1 2016_LarissaCristinaFrançaSantos.pdf: 1898087 bytes, checksum: 82cf71f473f79843ba089361923d1164 (MD5) / Rejected by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br), reason: Altere as informações adicionais por favor? As que estão no metadado não correspondem ao documento. Obrigada! on 2017-02-13T19:12:20Z (GMT) / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2017-02-14T15:31:51Z No. of bitstreams: 1 2016_LarissaCristinaFrançaSantos.pdf: 1898087 bytes, checksum: 82cf71f473f79843ba089361923d1164 (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2017-02-15T20:11:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_LarissaCristinaFrançaSantos.pdf: 1898087 bytes, checksum: 82cf71f473f79843ba089361923d1164 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-15T20:11:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_LarissaCristinaFrançaSantos.pdf: 1898087 bytes, checksum: 82cf71f473f79843ba089361923d1164 (MD5) / O objetivo desta pesquisa foi investigar se os dados provenientes da pesquisa avaliativa da Ouvidoria-Geral do SUS contribuíram efetivamente no processo de implementação do Programa Rede Cegonha. Para atender a essa finalidade, foram os temas Teoria Democrática, Instâncias Participativas, Ouvidoria Pública, Implementação de Programas Governamentais, Pesquisa Avaliativa e Avaliação de Implementação. O método utilizou das técnicas de análise documental, entrevistas individuais semiestruturadas e observação. Ademais, foram mapeadas as variáveis obtidas por meio dos resultados da pesquisa avaliativa da Ouvidoria utilizando-se de estatística descritiva. Os resultados apontam que os dados dessa Instância Participativa afetaram parcialmente a implementação da Rede Cegonha. Obteve-se êxito no redirecionamento da política no âmbito do Ministério da Saúde, mas na Unidade Federativa estudada os resultados da pesquisa da Ouvidoria apenas dotaram a gestão de conhecimento, sem reverberar propriamente em suas ações. No caso dos estabelecimentos de saúde pesquisados, não se observou que a gestão tenha se apropriado dos resultados dessa mesma pesquisa avaliativa para alterar a realidade relatada pelas usuárias dos serviços. / The objective of this research was to investigate whether the data originated by the evaluative research of the SUS General Ombudsman Office Department contributed effectively in the process of implementation of the Stork Network Program. To meet this purpose, the following themes were discussed: democratic theory, participatory institutions, public ombudsman, implementation of governmental programs, evaluative research and evaluation of implementation. The design was based in analysis of documents, individual semi-structured interviews and observation. Furthermore, the variables obtained through the results of the evaluative research of the Ombudsman Office Department were identified. Descriptive statistics was used to determine these variables. The results of this research indicated that the data originated by this Participatory Institution partially affected the implementation of Stork Network. In the Ministry of Health, the policy was effectively redirected in the light of the evaluative research; in the studied Federated Unit, though, the evaluative research was presented to the bureaucracy, it was not noticed its effect on its very management actions. In the case of the studied health establishments, it was not observedthe use of the evaluative research of the SUS General Ombudsman Office Department in order to modify the reality reported by citizens.
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Planificação da rede temática de atenção na 6ª Região de Saúde do Rio Grande do Norte : análise sobre a ótica dos facilitadores institucionais e gestores municipais

Oliveira Júnior, Severino Azevedo de 31 July 2014 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-10-08T18:29:48Z No. of bitstreams: 1 2014_SeverinoAzevedodeOliveiraJunior.pdf: 3589103 bytes, checksum: c1b7f31c9d2f1c426a7817ffe2ad95e2 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-10-09T11:10:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_SeverinoAzevedodeOliveiraJunior.pdf: 3589103 bytes, checksum: c1b7f31c9d2f1c426a7817ffe2ad95e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-09T11:10:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_SeverinoAzevedodeOliveiraJunior.pdf: 3589103 bytes, checksum: c1b7f31c9d2f1c426a7817ffe2ad95e2 (MD5) / Apesar dos avanços alcançados pelo Sistema Único de Saúde nos últimos anos, ainda é evidente a dificuldade em superar a fragmentação das ações e de qualificar a gestão para o cuidado integral. São várias as iniciativas para a construção de consensos em torno do tema. Entre elas, destaca-se a discussão sobre modelo de atenção, processo de planificação, organização dos serviços em desenhos de rede tendo a atenção primária como ordenadora do cuidado. A Secretaria de Estado da Saúde Pública do Rio Grande do Norte, em parceria com o Conselho Nacional de Secretários de Saúde, realizou experiência piloto na 6ª região de saúde do estado, ministrando Oficinas de Planificação da Atenção Primária para estruturação de Redes de Atenção a Saúde. O presente estudo teve como objetivo avaliar os significados e sentidos das Oficinas de Planificação da Atenção Primária, realizadas na 6ª Região de Saúde do Rio Grande do Norte, segundo a ótica dos gestores municipais e facilitadores institucionais. O percurso teórico-metodológico pautou-se nos referencias da pesquisa avaliativa responsiva de quarta geração, que identifica as reivindicações, preocupações e questões dos grupos de interesse, negocia e intervém sobre elas. Os dados foram coletados através de questionários, grupos focais narrativos e análise documental. A análise dos resultados pautou-se numa triangulação metodológica participativa, hermenêutico-dialética. O processo ocorreu concomitante a coleta, possibilitando que os resultados fossem apresentados, validados e alterados pelos sujeitos da pesquisa, os grupos de interesse. Os resultados mostraram que há consenso entre os grupos de interesse quanto à importância das oficinas de planificação e o empoderamento adquirido, gerando capacidade de intervir de forma mais qualificada. A maioria das reivindicações, preocupações e questões identificadas foram resolvidas e as que não foram elucidadas fizeram parte de uma agenda de negociação pactuada para futuras intervenções. Foram identificadas mudanças significativas no contexto sócio-político-operacional de implantação das redes de atenção na região e no estado. Pode-se afirmar que o processo avaliativo de quarta geração possibilitou, além de análise de resultados, mudanças positivas no cenário da Atenção Primária da 6ª região de saúde do estado do RN. O estudo aponta a avaliação de quarta geração como um método de pesquisa importante no campo da análise de qualidade da Atenção Primária à Saúde. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Despite the progress made by the National Health System in recent years, is still evident the difficulty in overcoming the fragmentation of the shares and qualify for comprehensive care management. There are several initiatives to build consensus on the issue. Among them, there is the discussion of the model of care, process planning, organization of services in network drawings as having the primary care ordinator. The State Department of Public Health of Rio Grande do Norte, in partnership with the National Council of Health Secretaries, conducted pilot in the 6th region of state health, teaching workshops Planning of Primary Care for structuring Networks for Health Care . the present study aimed to evaluate the significance and meanings of Workshops Planning of Primary held on 6th Health Region of Rio Grande do Norte, from the viewpoint of municipal managers and institutional facilitators. The theoretical-methodological approach was based on references of responsive evaluative research on the fourth generation, which identifies the claims, concerns and issues of interest groups, negotiates and intervenes on them. Data were collected through questionnaires, focus groups and documentary narrative analysis. The analysis was based on a participatory methodological triangulation, hermeneutic-dialectic. The process occurred concomitant collection, enabling the results to be presented, validated and modified by the research subjects, the interest groups. The results showed that there is consensus among stakeholders on the importance of planning workshops and empowerment acquired, generating capacity to intervene in a more qualified way. Most claims, concerns and issues identified were resolved and those that were not elucidated were part of a negotiating agenda agreed for future interventions. Significant changes were identified in the socio-political and operational context of deployment of attention networks in the region and the state. It can be stated that the assessment process for possible fourth generation, and analysis of results, the positive scenario of the 6th Primary health region of the state of the RN changes. The study points to the fourth generation evaluation as a method of important research in the field of quality analysis of Primary Health Care.
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Avaliação da implementação da política ParticipaSUS com foco na estruturação dos Conselhos Estaduais de Saúde

Souza, Jomilton Costa 31 January 2013 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-05-28T12:37:44Z No. of bitstreams: 1 2013_JomiltonCostaSouza.pdf: 1150821 bytes, checksum: 4a2436665c96822fee51c09da4b04057 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-05-29T12:08:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_JomiltonCostaSouza.pdf: 1150821 bytes, checksum: 4a2436665c96822fee51c09da4b04057 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-29T12:08:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_JomiltonCostaSouza.pdf: 1150821 bytes, checksum: 4a2436665c96822fee51c09da4b04057 (MD5) / Este trabalho avalia a participação social no Sistema Único de Saúde a partir de dados secundários, com foco no mecanismo institucionalizado de controle social e nas condições de funcionamento (capacidade instalada) dos Conselhos Estaduais de Saúde. A construção da política ParticipaSUS constitui um desafio para as três esferas de governo. A pesquisa realizada levou em conta as seguintes fontes de dados: Planos Estaduais de Saúde 2008/2011, Programação Anual de Saúde 2011, Relatório Anual de Gestão 2011, Documento consolidado de informações da Pesquisa realizada pelo Programa de Inclusão Digital em 2010, Sistema de Apoio ao Relatório Anual de Gestão e Sistema de Acompanhamento dos Conselhos de Saúde em 2012. Destaca-se nos resultados que mesmo assegurando o planejamento de fortalecimento de controle social do Sistema Único de Saúde nos Planos Estaduais de Saúde, 81,48% das programações e das execuções não são executadas. Espera-se que a divulgação desses resultados contribua para promover um debate nacional e que os Conselhos Estaduais de Saúde atuem e deliberem na formulação de estratégias e no controle da execução das políticas de saúde, de forma participativa e inclusive nos aspectos logísticos, econômicos e financeiros. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work evaluates the social engagement on the Unified Health System according to secondary data, focusing on the institutionalized mechanism of social control and on the operating conditions (installed capacity) of the State of Health councils. The creation of the ParticipaSUS policy is a challenge for all three levels of the Government Actions. This research considered the following data sources: State Health Plans 2008/2011, Annual Program of Health 2011, Annual Management Report, Research Document carried out by the Digital Insertion Program in 2010. The results show that even though the social control of the Unified Health System is consolidated, 81.48% of schedules and executions do not happen. It is expected that the publishing of these results will contribute to a national debate about the subject and that the State of Health Councils will act and take decisions on formulating strategies on health policies, putting into practice participatory and inclusive way in logistics, economic and financial aspects.
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Nutrição enteral domiciliar : um novo modelo de gestão econômica do Sistema Único de Saúde / Home Enteral Nutrition : a New Model of Economic Manegement of Brazilian Public Health System

Zaban, Ana Lúcia Ribeiro Salomon 19 May 2009 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2010-03-05T20:12:56Z No. of bitstreams: 1 2009_AnaLuciaRibeiroSalomonZaban.pdf: 1515904 bytes, checksum: 583b72b6b0dced11ab7b3748f7b382d0 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-03-10T01:43:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_AnaLuciaRibeiroSalomonZaban.pdf: 1515904 bytes, checksum: 583b72b6b0dced11ab7b3748f7b382d0 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-03-10T01:43:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_AnaLuciaRibeiroSalomonZaban.pdf: 1515904 bytes, checksum: 583b72b6b0dced11ab7b3748f7b382d0 (MD5) Previous issue date: 2009-05-19 / Os elevados custos associados aos tratamentos em saúde emandam estudos econômicos para uma melhor gestão dos recursos financeiros e, como conseqüência, há uma tendência crescente da desospitalização, reforçando a atenção especializada e humanizada no domicílio dos pacientes. Os objetivos deste estudo foram determinar a prevalência e a incidência da nutrição enteral domiciliar no Distrito Federal, Brasil, avaliar o impacto de um regulamento regional de nutrição enteral domiciliar e analisar os dados epidemiológicos e nutricionais dos pacientes submetidos a esta terapia, sobretudo dos grupos nutricionalmente mais vulneráveis. Constitui um estudo retrospectivo analítico, que abrangeu um total de 525 pacientes. Em Janeiro de 2006 todos os casos de nutrição enteral domiciliar de 2000 a 2005 foram registrados para a análise das seguintes variáveis: idade, gênero, doenças-de-base, prevalência e incidência de nutrição enteral domiciliar, dispositivos de acesso enteral, fórmulas enterais prescritas, estado nutricional e custos comparativos entre a nutrição enteral hospitalar e domiciliar. Os resultados foram analisados pelos programas SPSS 15.0 e SAS 9.1, para os quais foi considerada uma probabilidade de significância < 0,05 e um Intervalo de Confiança de 95%. O estudo foi realizado na Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal e o protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa desta Secretaria. Foi observada uma correlação positiva em relação ao acesso dos pacientes à nutrição enteral domiciliar e a publicação do regulamento regional, analisada pela sua prevalência. Após a publicação do regulamento, verificaram-se a prevalência e incidência dessa terapia nutricional de 176.09 e 147.98, respectivamente. As principais doenças que levaram à nutrição enteral domiciliar foram: cardiopatia congênita (1.25%), neurológicas (34.25%), gastrointestinais (26.5%), oncológicas (13.75%), epidermólise bolhosa congênita (3.5%) e outras (20.75%). 45.9% dos pacientes eram crianças, 19.2% adultos e 34.9% idosos. Previamente à terapia, houve elevada freqüência de desnutrição em todos os grupos etários. Os resultados sugerem que a nutrição enteral domiciliar é uma terapia efetiva em proporcionar economia dos recursos em saúde, gerando a maior disponibilidade de leitos hospitalares e reduzindo as complicações associadas à desnutrição, promovendo a melhoria na qualidade de vida dos pacientes e na assistência prestada aos mesmos. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / High costs associated to health treatment, demand economic studies for a better management of financial resources and as consequence, there is an increasing tendency of dehospitalization, reinforcing humanized and specialized care at the patient’s home. The objectives of this study were to determine the prevalence and the incidence of home enteral nutrition in Distrito Federal, Brazil, to evaluate the impact of a regional regulation of home enteral nutrition and to analyze epidemiological and nutritional data of patients undergoing this therapy, especially the most vulnerable groups for malnutrition. It is a retrospective analytical study, which comprehended an amount of 525 patients. In January, 2006, all cases of home enteral nutrition from 2000 to 2005 were registered for the purpose of analyzing the following variables: age, gender, pathology that led to home enteral nutrition, prevalence and incidence of this therapy, enteral access devices, prescribed formulas, nutritional status and comparative costs between hospital and home enteral nutrition. Results were analyzed with SPSS 15.0 e SAS 9.1 softwares, for which there were considered a level of significance lower than 0.05 and a Confidence Interval of 95%. The research was held on Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, Brazil, and the protocol was approved by Ethical Reseach Committee of this department. A positive correlation was observed between the regulation issue and patients’ Access to home enteral nutrition, which was analyzed through the prevalence of this therapy. After the regulation issue, the prevalence and incidence of home enteral nutrition were respectively, 176.09 and 147.98. The main pathologies that led to home enteral nutrition therapy were: congenital cardiopathy (1.25%), neurological (34.25%), gastrointestinal (26.5%), oncological (13.75%), epidermolysis bullosa congenital (3.5%) and others (20.75%). 45.9% of patients were children, 19.2% adults and 34.9% elders. Previously to the therapy initiation, a high frequency of malnutrition was observed in all age categories. The results suggest that home enteral nutrition is an effective therapy in promoting economy of health resources, generating a greater availability of hospitals bed, and reducing complications associated to malnutrition, promoting an improvement in patients’ quality of life and in their assistance.
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Perfil clínico-epidemiológico dos partos das usuárias do SUS no Hospital e Maternidade Dona Regina em Palmas - TO no período de 2003-2008 / Clinical-epidemiological profile of deliveries of users of public health at Hospital Dona Regina Palmas - TO the period 2003 to 2008

Nôleto, Maria José Oliveira 28 January 2011 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2011. / Submitted by Débora Amorim Romcy Pereira (deboraromcy@bce.unb.br) on 2011-06-22T15:04:27Z No. of bitstreams: 1 2011_MariaJoseOliveiraNoleto.pdf: 865121 bytes, checksum: d789a15bc485d5fe5562de04a5bf3d03 (MD5) / Approved for entry into archive by Elna Araújo(elna@bce.unb.br) on 2011-06-22T23:50:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_MariaJoseOliveiraNoleto.pdf: 865121 bytes, checksum: d789a15bc485d5fe5562de04a5bf3d03 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-22T23:50:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_MariaJoseOliveiraNoleto.pdf: 865121 bytes, checksum: d789a15bc485d5fe5562de04a5bf3d03 (MD5) / Objetivo: descrever o perfil clínico- epidemiológico dos partos em Usuárias do Sistema Único de Saúde atendidas no Hospital e Maternidade Dona Regina (HMDR) em Palmas - TO, no período de 2003 a 2008. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo e descritivo quantitativo, os dados foram levantados dos Livros de Registro de Partos Normais e Cesarianos do Centro Obstétrico e dos prontuários. Resultados: Os números totais de partos foram 22.896, sendo que 13837 partos normais e 9059 partos cesarianos; totalizando 60,43% de partos normais e 39,57% de partos cesarianos. Para os anos a probabilidade da média esperada era 39% para todos os partos. Os partos cesarianos no ano de 2004 foram de 40,9%, 2005 foram de 43,1% acima da média. Os partos normais, o ano de 2003 ficou 63,1% acima da média. Nos meses as probabilidades esperadas foram, mês com 31 dias 8,49% com 30 dias 8,21% e fevereiro com 28 dias 7,67%. De todos os partos o mês abril ficou com maior porcentagem. Os partos cesarianos ficaram com maiores porcentagens o mês fevereiro, março e janeiro. As intercorrências dos partos cesarianos em 2003 ficaram com porcentagem 65,18% maior. Para os meses a probabilidade da média esperada era 51,95% para cada mês; o mês que ficou com maior porcentagem foram janeiro com 60% e dezembro com 45% menor. A faixa etária dos partos cesarianos que ficaram com maiores porcentagens foram de 10-14 anos e 20-29 anos; já a faixa etária de 15-19 anos e com 30-39 anos com menores porcentagens. Os partos normais que ficaram com maiores porcentagens foram: 15-19 e com 30-39 anos; já os 10-14 anos e com 20-29 anos ficaram com menores porcentagens. Os dias semanais a probabilidade média esperada era 14,28%, para todos os partos. Com relação a todos os partos, os dias com maiores porcentagens ficaram sexta- feira e segunda-feira. já os partos cesarianos com maiores porcentagens ficaram a sexta-feira e quinta-feira, e os demais menores. Conclusão: A caracterização do perfil clínico-epidemiológico dos partos nos atendimentos pode subsidiar as autoridades do hospital, gestores e políticos na discussão e tomada de decisão que possam contribuir na prestação de assistência aos partos de acordo com as normas preconizadas pelo Ministério da Saúde. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / To describe the clinical and epidemiological profile of births in users of the Unified Health System met at Hospital Dona Regina (HMDR) Palmas - TO, in the period 2003 to 2008. Methods: We conducted a retrospective descriptive and quantitative data were collected from the Obstetric Center of Books and records. Results: The total numbers of births were 22,896, and 13,837 vaginal deliveries and 9059 cesarean sections, the predominance of normal deliveries 60.43% and 39.57% caesarean sections. Over the years the probability the mean was 39% of deliveries. The cesarean rates in 2004 were 40.9%, 43.1% of 2005 were above average. Normal deliveries, the year was 2003 with 63.1% above average. In the months that the odds were expected, the month with 31 days to 30 days 8.49% 8.21% with 28 days in February and 7.67%. Of all deliveries in April was the month with the highest percentage. The caesarean deliveries per month was February, March and January, with higher percentages. The complications of caesarean deliveries the year 2003 was 65.18% with a higher percentage. The months the probability the mean was 51.95% for each month, and January were the months with 60% and 45% lower in December. The age caesarean births the year 10-14 and 20-29 years were in higher percentages, 15-19 years and 30-39 years, with smaller percentages. Normal deliveries in the years 15-19 and 30-39 years were higher percentages, 10-14 years and 20-29 years were at lower percentages. The days weekly average expected probability was 14.28%, and all deliveries were Friday and Monday with the highest percentages. The caesarean sections were the Friday and Thursday with higher percentages, and other minors. Conclusion: The characterization of clinical and epidemiological profile of births in care can support the hospital authorities, managers and politicians in the discussion and decision making that can contribute in providing childbirth care in accordance with the standards prescribed by the Ministry of Health.
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O acesso da população masculina a Unidades Básicas de Saúde com e sem horário estendido de atendimento : um estudo qualiquantitativo no Distrito Federal

Martins, Clesimary Evangelista Molina 27 June 2013 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Saúde Coletiva, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-09-24T13:53:58Z No. of bitstreams: 1 2013_ClesimaryEvangelistaMolinaMartins.pdf: 762591 bytes, checksum: 02217b319eb1fc42d21e187dcac2c160 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-09-24T15:20:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_ClesimaryEvangelistaMolinaMartins.pdf: 762591 bytes, checksum: 02217b319eb1fc42d21e187dcac2c160 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-24T15:20:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_ClesimaryEvangelistaMolinaMartins.pdf: 762591 bytes, checksum: 02217b319eb1fc42d21e187dcac2c160 (MD5) / Este estudo teve o propósito de realizar um levantamento do número de homens atendidos em duas unidades básicas de saúde da Regional de Sobradinho-DF com e sem horário de atendimento estendido, bem como analisar, sob a percepção de profissionais de saúde e usuários de tais unidades, se o horário estendido para o atendimento facilita o acesso da população masculina nessas unidades. Objetivou também discorrer sobre a importância do lançamento da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem como fator de aprimoramento da atenção à saúde da população masculina. Trata-se de uma triangulação de métodos, a qual inclui um estudo quantitativo referente a um levantamento de prontuários sob a forma de série histórica no período de 2008 a 2012, e um estudo qualitativo, no qual foi utilizada a técnica das entrevistas em profundidade junto a usuários e profissionais de saúde para análise do acesso da população masculina às unidades básicas de saúde. Os resultados quantitativos mostraram que a unidade que funciona em horário noturno denominado “estendido” apresentou maior número de atendimentos quando comparada à unidade que funciona em horário convencional. O estudo qualitativo mostrou que a oferta do horário estendido, de acordo com a opinião da maioria dos usuários e dos profissionais entrevistados, facilita o acesso da população masculina aos serviços de saúde, já que não coincide com o trabalho diurno do trabalhador. Os achados dos dois estudos são complementares e reforçam e corroboram achados anteriores que mostram a importância de um horário noturno para facilitar o acesso da população masculina às unidades básicas de saúde. Dessa forma, a pesquisa sugere a necessidade de adoção do horário estendido em todas as unidades básicas, bem como a adoção de medidas que sensibilizem os gestores, os profissionais de saúde e os usuários para ações integradas no planejamento de atividades de prevenção de agravos e da promoção da saúde, com intuito de oferecer as condições necessárias para mudanças de atitudes e comportamentos masculinos no que se refere ao cuidado à saúde e facilitar o acesso dos homens às unidades de atenção básica. O estudo, embora com certas limitações, poderá subsidiar decisão no que se refere à promoção do bem estar masculino e motivar novas pesquisas avaliativas nessa área. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aims to conduct of the number of men treated in two basic health units of Regional Sobradinho-DF with and without extended service hours, as well as to analyze, from the perception of health professionals and users of such units if the extended hours for service facilitates the access of the male population in these units. It is a triangulation methods Which includes a quantitative study in the form of time series and a qualitative study, based on in depth interviews with users and health professionals to analyze the access of the male population to primary care units. The quantitative results showed that that the unit that operated in extended hours (night) had a greater number of visits compared to the unit that operates in conventional time. The results also suggested that, from the majority of users and professionals point of view the time change facilitates male populations access to primary health services as it does not coincide with work time for most of the users. The study also suggests the need for the adoption of extended time in all primary care units and also to raise the awareness of managers, health professional and male users for joint health promotions planning and actions so as to offer proper conditions for the male population to change their attitudes and behavior towards a real well being. Although the study has some limitations it was important to subsidize some interventions for the care of the male population and also to stimulate new evaluation researches in the area.

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