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Saúde bucal de pacientes com desordens neurológicas e nutrição enteral: análise microbiológica, bioquímica e protocolo de prevenção

Correia, Adriana de Sales Cunha [UNESP] 12 December 2012 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-12-12Bitstream added on 2014-06-13T20:06:48Z : No. of bitstreams: 1 correia_asc_dr_araca.pdf: 815730 bytes, checksum: 3b4e4c9aa787addd9825bc09d2b1d4de (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Distúrbios nutricionais são comuns em pacientes com desordens neurológicas. Este estudo analisou a microbiota bucal e orofaríngea de pacientes com desordens neurológicas e nutrição enteral, os componentes salivares que pudessem influenciar nas condições de saúde bucal e estabeleceu um protocolo de prevenção em saúde bucal para os pacientes avaliados. Participaram do grupo de estudo pacientes com desordens neurológicas e nutrição enteral por sonda de gastrostomia (GGT/ n=11). O grupo controle (GC) foi composto de pacientes (n=13) com desordens neurológicas e dieta normal, por via oral. Foram realizadas coletas de saliva, biofilme supragengival, biofilme subgengival, secreção de mucosa (jugal, assoalho bucal e dorso lingual) e secreção de orofaringe, para análise microbiológica por cultura e PCR. Um protocolo de higiene bucal foi estabelecido para o GGT, incluindo raspagem dentária mensal, escovação dentária diária com creme dental para controle de cálculo dentário, e limpeza da cavidade bucal com gaze embebida em solução a base de digluconato de clorexidina a 0,12% com xilitol a 5%. A cultura bacteriana apontou alta prevalência de microorganismos entéricos (18,1%) e leveduras (89,0%) no GGT, porém o PCR apresentou cerca de 23,9% de amostras positivas no GGT para P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola, dentre outros microrganismos avaliados, enquanto no GC a prevalência destas bactérias foi estatisticamente significante (39,9%). A nova rotina realizada em pacientes (n=6) do GGT mostrou melhora expressiva no Índice de Sangramento Gengival (ISG) médio, que apresentou redução de 15% após 6 meses de uso do protocolo, e a média do Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), baixou de 1,48 para 0,57 (redução de 60%) no mesmo período. Um grupo de voluntários (n=14) sem... / Nutritional disorders are common in patients with neurological disorders. This study examined the oral and oropharyngeal microbiota of patients with neurological disorders and enteral nutrition, the salivary components that could influence the oral health status and it was established a protocol for prevention in oral health for these patients. The study group was composed by patients with neurological disorders and enteral nutrition by gastrostomy tube (GGT / n = 11). The control group (CG) consisted of patients (n = 13) with neurological disorders and orally normal diet. It was collected saliva, supragingival biofilm, dental biofilm, secretion of mucous (buccal, mouth floor and tongue dorsum) and oropharyngeal secretions for microbiological analysis by culture and PCR. An oral care protocol was established for GGT, including dental scraping monthly, daily tooth brushing with toothpaste to dental calculus control, and cleaning the oral cavity with soaked gauze in solution based on digluconate chlorhexidine 0.12% with 5% of Xylitol. The bacterial culture showed high prevalence of enteric microorganisms (18.1%) and yeast (89.0%) in GGT, but the PCR showed about 23.9% of the positive samples for P. gingivalis, T. forsythia, T. denticola, among other microorganisms evaluated, while in the GC group the prevalence of these bacteria was statistically significant (39.9%). The new routine performed in the GGT patients (n=6) showed significant improvement in average of the Gingival Bleeding Index (GBI), which declined by 15% after 6 months of using these protocol, and the average of the Simplified Oral Hygiene Index (OHI ) decreased from 1.48 to 0.57 (60% reduction) in the same period. A group of volunteers (n = 14), without neurological disorders, was added to the search for biochemical analysis of saliva. The unstimulated saliva... (Complete abstract click electronic access below)
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Nutrição enteral domiciliar : um novo modelo de gestão econômica do Sistema Único de Saúde / Home Enteral Nutrition : a New Model of Economic Manegement of Brazilian Public Health System

Zaban, Ana Lúcia Ribeiro Salomon 19 May 2009 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Larissa Ferreira dos Angelos (ferreirangelos@gmail.com) on 2010-03-05T20:12:56Z No. of bitstreams: 1 2009_AnaLuciaRibeiroSalomonZaban.pdf: 1515904 bytes, checksum: 583b72b6b0dced11ab7b3748f7b382d0 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-03-10T01:43:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_AnaLuciaRibeiroSalomonZaban.pdf: 1515904 bytes, checksum: 583b72b6b0dced11ab7b3748f7b382d0 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-03-10T01:43:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_AnaLuciaRibeiroSalomonZaban.pdf: 1515904 bytes, checksum: 583b72b6b0dced11ab7b3748f7b382d0 (MD5) Previous issue date: 2009-05-19 / Os elevados custos associados aos tratamentos em saúde emandam estudos econômicos para uma melhor gestão dos recursos financeiros e, como conseqüência, há uma tendência crescente da desospitalização, reforçando a atenção especializada e humanizada no domicílio dos pacientes. Os objetivos deste estudo foram determinar a prevalência e a incidência da nutrição enteral domiciliar no Distrito Federal, Brasil, avaliar o impacto de um regulamento regional de nutrição enteral domiciliar e analisar os dados epidemiológicos e nutricionais dos pacientes submetidos a esta terapia, sobretudo dos grupos nutricionalmente mais vulneráveis. Constitui um estudo retrospectivo analítico, que abrangeu um total de 525 pacientes. Em Janeiro de 2006 todos os casos de nutrição enteral domiciliar de 2000 a 2005 foram registrados para a análise das seguintes variáveis: idade, gênero, doenças-de-base, prevalência e incidência de nutrição enteral domiciliar, dispositivos de acesso enteral, fórmulas enterais prescritas, estado nutricional e custos comparativos entre a nutrição enteral hospitalar e domiciliar. Os resultados foram analisados pelos programas SPSS 15.0 e SAS 9.1, para os quais foi considerada uma probabilidade de significância < 0,05 e um Intervalo de Confiança de 95%. O estudo foi realizado na Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal e o protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa desta Secretaria. Foi observada uma correlação positiva em relação ao acesso dos pacientes à nutrição enteral domiciliar e a publicação do regulamento regional, analisada pela sua prevalência. Após a publicação do regulamento, verificaram-se a prevalência e incidência dessa terapia nutricional de 176.09 e 147.98, respectivamente. As principais doenças que levaram à nutrição enteral domiciliar foram: cardiopatia congênita (1.25%), neurológicas (34.25%), gastrointestinais (26.5%), oncológicas (13.75%), epidermólise bolhosa congênita (3.5%) e outras (20.75%). 45.9% dos pacientes eram crianças, 19.2% adultos e 34.9% idosos. Previamente à terapia, houve elevada freqüência de desnutrição em todos os grupos etários. Os resultados sugerem que a nutrição enteral domiciliar é uma terapia efetiva em proporcionar economia dos recursos em saúde, gerando a maior disponibilidade de leitos hospitalares e reduzindo as complicações associadas à desnutrição, promovendo a melhoria na qualidade de vida dos pacientes e na assistência prestada aos mesmos. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / High costs associated to health treatment, demand economic studies for a better management of financial resources and as consequence, there is an increasing tendency of dehospitalization, reinforcing humanized and specialized care at the patient’s home. The objectives of this study were to determine the prevalence and the incidence of home enteral nutrition in Distrito Federal, Brazil, to evaluate the impact of a regional regulation of home enteral nutrition and to analyze epidemiological and nutritional data of patients undergoing this therapy, especially the most vulnerable groups for malnutrition. It is a retrospective analytical study, which comprehended an amount of 525 patients. In January, 2006, all cases of home enteral nutrition from 2000 to 2005 were registered for the purpose of analyzing the following variables: age, gender, pathology that led to home enteral nutrition, prevalence and incidence of this therapy, enteral access devices, prescribed formulas, nutritional status and comparative costs between hospital and home enteral nutrition. Results were analyzed with SPSS 15.0 e SAS 9.1 softwares, for which there were considered a level of significance lower than 0.05 and a Confidence Interval of 95%. The research was held on Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, Brazil, and the protocol was approved by Ethical Reseach Committee of this department. A positive correlation was observed between the regulation issue and patients’ Access to home enteral nutrition, which was analyzed through the prevalence of this therapy. After the regulation issue, the prevalence and incidence of home enteral nutrition were respectively, 176.09 and 147.98. The main pathologies that led to home enteral nutrition therapy were: congenital cardiopathy (1.25%), neurological (34.25%), gastrointestinal (26.5%), oncological (13.75%), epidermolysis bullosa congenital (3.5%) and others (20.75%). 45.9% of patients were children, 19.2% adults and 34.9% elders. Previously to the therapy initiation, a high frequency of malnutrition was observed in all age categories. The results suggest that home enteral nutrition is an effective therapy in promoting economy of health resources, generating a greater availability of hospitals bed, and reducing complications associated to malnutrition, promoting an improvement in patients’ quality of life and in their assistance.
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Avaliação da nutrição enteral e/ou parenteral prescrita e da infundida em pacientes internados em um hospital universitario

Brito, Salete 26 February 2002 (has links)
Orientador: Elza Cotrim Soares / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T05:51:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Brito_Salete_M.pdf: 4195690 bytes, checksum: b91881f80836cb4d7c3637f15241253e (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Este estudo comparou o valor calórico da terapia nutricional prescrita com a infundida e ambas com o gasto energético total calculado para 107 pacientes. Na análise estatística foi utilizado o teste não-paramétrico de Wilcoxon e o teste exato de Fisher (o nível de significância adotado foi de 5 %). A idade mediana dos indivíduos foi de 45 anos, 77 do sexo masculino e 30 do feminino. Cinqüenta pacientes (46,7%) receberam nutrição enteral, 28 (26,2%) nutrição parenteral e 29 (27,1%) ambos os produtos. A duração da nutrição enteral foi em média 16,5 dias (:t 9,54) e mediana de 14 dias e da nutrição parentera! foi de 14,5 dias (:t 9,76) e mediana de 11 dias. A intercorrência mais fieqüente que levou à suspensão da terapia nutricional foi o jejum, em 78,5 %. O déficit entre a terapia nutricional enteral prescrita (média de 24.975 Kcal:t 19932 Kcal e mediana de 18.820 Kcal) e a infundida (média de 16.138 Kcal:t 14.562 Kcal e mediana de 10.397) foi estatisticamente significante (p = 0,0001). O déficit entre a terapia nutricional parenteral prescrita (média de 25.254 Kcal :t 22394 Kcal e mediana de 20.790 Kcal) e a infundida (média de 19.763 Kcal:t 17758 Kcal e mediana de 13.673 Kcal) também foi significante (p = 0,0001). O custo da perda da terapia total com a utilização da nutrição enteral foi de R$ 5.584,88 (79 pacientes) e com a parenteral foi de R$ 16.150,13 (57 pacientes). Os resultados sugerem que o déficit da terapia nutricional administrada onera a instituição além de trazer conseqüências clínicas para o paciente / Abstract: This study compares the caloric value of the nutritional support prescribed with that implemented and the total energy spent by 107 patients in both cases. The non-parametric Wilcoxon and exact Fisher tests were used (the level of significance adopted was 5%). The patients was monitored in accordance with a standardized daily evolution file, that contained information about the patient's identify, history of the disease, intercurrents, anthropometrical measurements, calculation of nutritional needs, laboratory assessment, quantity of nutritional support prescribed and instituted and others. The average age of the male patients was 46 :t 18,10 years. There were 77 male patients (72 %) and 30 females (28 %). Enteral nutritional support was received by 50 patients (46.7%), 28 patients (26.2%) received parenteral nutritional support and 29 patients were given both nutritional products. The average duration of the enteral nutritional support was 16.5 :t 9.54 days and the parenteral nutrition was 14.5 :t 9.76 days. The most common intercurrent that caused the nutritional support to be suspended was fasting (78.5%). The average difference between prescribed enteral nutritional support (24.975 kcal :t 19932 Kcal) and that established (16.138 kcal:t 14562 Kcal) was statistically significant (p = 0,0001). The cost of the total enteral support lost was U$ 5.584,88 (79 patients) and the parenteral support was U$ 16.150,13 (57 patients). The results indicate that while this deficit is an onus to the institution, it has clinical consequences for the patients. A responsible nutritional support team is fundamental for reducing the costs and complications of this therapy / Mestrado / Ciencias Basicas / Mestre em Clinica Medica
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Cuidado com paciente idoso em uso de cateter nasoenterico ou nasogastrico no domicílio

Silva, Eliete Terezinha Januário January 2012 (has links)
Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Programa de Pós-Graduaçao em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-25T18:45:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 317197.pdf: 785500 bytes, checksum: 3256b7a4e290e8fd436980094137268a (MD5) / Algumas doenças enfrentadas pelos idosos podem lhes causar sequelas neurológicas, impedindo-os de se alimentarem por via natural, necessitando de meios artificiais para condução do alimento até o estomago, ou seja, o uso de cateter nasoenterico ou nasogastrico. Este fator urge por um cuidado de enfermagem mais acurado bem como para o preparo das famílias para a continuidade no domicílio. Preocupada com este cuidado, foi desenvolvido o presente trabalho que tem como objetivo geral: Elaborar um manual de orientação para familiares ou cuidadores prosseguirem com o cuidado ao idoso que necessita do uso de cateter nasoenterico ou nasogástrico no domicilio. Como objetivos específicos foram traçados: - Conhecer como a equipe de enfermagem presta o cuidado ao idoso com uso de cateter nasoenterico ou nasogástrico; e, Levantar subsídios com a equipe de enfermagem para elaboração do manual de orientação para prevenção dos agravos relacionados ao uso de cateter nasoenterico ou nasogastrico no domicilio. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, realizada em um hospital de ensino do sul do país, a qual foi fundamentada na teoria das Necessidades humanas básicas de Wanda Aguiar Horta e nos pressupostos de Paulo Freire. Foram realizadas entrevistas com 30 profissionais de enfermagem (16 técnicos e auxiliares de enfermagem e 14 enfermeiros) que trabalham no serviço de emergência adulto e nas unidades de internação médicas e cirúrgicas. Os dados após categorizados com base em Bardin, foram interpretados à luz da literatura e do marco referencial. Resultados: Os dados apontam para duas grandes categorias, que são apresentadas por meio de manuscritos, revelando: "Cuidado de enfermagem ao idoso com cateter nasoenterico: saber e fazer entrelaçados" e "Cuidado do idoso em uso de cateter nasoenterico ou nasogastrico no domicilio: Estratégias de educação da família". No discurso dos trabalhadores de enfermagem sobre os saberes e práticas, o idoso é compreendido pela equipe como um ser que precisa de atenção especial em relação aos cuidados com uso de cateter nasoenterico ou nasogastrico. Para os técnicos e auxiliares há carência nas questões referente à uniformização as orientações para a família ou cuidador prosseguir com o cuidado no domicilio. Apontam também para a necessidade da presença do enfermeiro de forma mais efetiva no processo de orientação das famílias, cabendo-lhes a responsabilidade sobre essas ações. Conclusão: Há necessidade de se repensar o cuidado ao idoso no que concerne ao preparo da alta hospitalar, inserindo a família já que esta acaba sendo a responsável pelo idoso que vai para o domicilio com uso de cateter nasoenteral ou nasogasrico. O enfermeiro é responsável pela orientação das famílias reconhecido nas falas dos técnicos e auxiliares de enfermagem. Neste sentido o estudo foi oportuno como forma de levantar subsídios para construção do manual de orientação para o cuidado com o idoso em uso e cateter nasoenterico ou nasogastrico no domicilio, manual este que pode ser instrumento para o enfermeiro dar inicio ao processo de comunicação com as famílias, bem como, guiar a família na continuidade com cuidado no domicilio, podendo ainda fornecer informações para a equipe de saúde da família, que por ventura estiver responsável por tal idoso.<br> / Abstract : Some diseases faced by the elderly might lead them to neurological impairment, preventing them from feeding naturally, requiring artificial means for the conduction of food and even medicines into the stomach; it means, the use of nasogastric or nasoenteric tubes. Such factor is pressing for a more accurate nursing care as well as the preparation of families for the continuity at home. The following paper has been conducted concerned with such work with general objective of elaborating a guidance manual for family members or caregivers to keep on with the care for the elderly who need the nasogastric or nasoenteric tube at home. Specific objectives were outlined: - to learn the way nursing staff provide care to the elderly with use of nasogastric or nasoenteric tubes, and raise subsidies to the nursing staff for preparing the guidance manual on the prevention of injuries related to the use of nasoenteric and nasogastric tubes or at home. Methodology: It has been a qualitative study conducted in a teaching hospital in the south of the country, based on the theory of basic human needs of Wanda Aguiar Horta and on the assumptions of Paulo Freire. Interviews were conducted with 30 nurses (16 technicians and nursing assistants and 14 nurses) working in the adult emergency department and medical and surgical inpatient units in. After categorizing data based on Bardin, they have been interpreted in the light of literature and reference point. Results: The data indicate two broad categories, which are presented through manuscripts, revealing: "Nursing care for the elderly applying nasoenteric tube: knowledge and practice bonded" and "Care of the elderly in home use of nasogastric or nasoenteric tube: education strategies of the family.# In the discourse of nursing staff on practice and knowledge about the elderly, it is understood by the team as a being that needs special attention in relation to care with the use of nasogastric or nasoenteric tube. Nursing technicians and auxiliaries are lacking in the questions concerning standardization of guidelines for the family or caregiver to continue with home care. They also point to the need for the presence of the nurse more effectively in the process of guiding families, leaving them the responsibility for these actions. Conclusion: There is a need to rethink the care of the elderly with regard to preparation for discharge, including in such care, since it is in charge of the elderly who goes home with nasoenteric or nasogastric tube. The nurse is in charge of the guidance of families, as recognized in the statements of technicians and nursing assistants. In this sense the study was timely as a way to raise subsidies for the construction of a guidance manual for the care of the elderly in nasogastric or nasoenteric tube at home, this manual can be a tool for the nurse to initiate the communication process with families, as well as to guide the family in continuity with care at home, and may also provide information to the family health team, which by chance is responsible for such elderly.
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Resposta nutricional de pacientes hospitalizados tratados com dieta formulada de hidrolisado proteico de soja

Salado, Gersislei A 07 March 1997 (has links)
Orientador: Maria Antonia Martins Galeazzi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-07-22T07:34:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Salado_GersisleiA_D.pdf: 8854755 bytes, checksum: 64b0fa8c247cdb74395c56855e4885b0 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: O objetivo deste trabalho, foi avallar a eficiência terapêutica de uma dieta enteral, formulada com hidrolisado protéico de soja na recuperação de pacientes desnutridos. O hidrolisado foi obtido por processo enzimático descontínuo em reator de hidrólise, com controle de pH durante a reação, concentração do substrato 5,0% e relação E/S 1:20, e 6h de duração. O rendimento do processo foi elevado, sendo determinado pelo nitrogênio solúvel em TCA a 10%, que foi 79,81% e o nitrogênio do sobrenadante após a centrifugação do produto final foi de 85,35%. Pela cromatografia de exclusão molecular observou-se alto rendimento em peptídeos de baixo peso. Na avallação da eficiência nutricional a dieta formulada com o hidrolisado na recuperação de ratos wistar adultos desnutridos, foi idêntica à que seria utilizada com humanos, variando-se apenas a composição de minerais, que foram adicionados de acordo com as necessidades de ratos adultos, segundo AIN-93. Os animais recuperaram o peso na mesma velocidade e proporção dos animais controle, sob dieta de caseína. A recuperação do peso foi muito rápida até a 3ª semana, quando então os animais mantidos com a dieta de HPS se igualaram ao controle. Os parâmetros sanguíneos analisados revelou plena recuperação com todas as dietas experimentais, porém ficou evidente a superioridade do hidrolisado. Os estudos de perfusão, feitos para verificar a eficiência na absorção pelas estruturas intestinais de animais desnutridos e posteriormente recuperados, não revelou diferença entre os grupos, demonstrando que o hidrolisado foi eficientemente absorvido, mesmo pela mucosa de ratos desnutridos. A histologia do fígado e do intestino de animais mantidos sob dieta a protéica e depois recuperados com as dietas experimentais, demonstrou danos moderadamente severos provocados pela desnutrição, e a recuperação com a dieta contendo o hidrofisado foi semelhante aos animais do grupo controle, tanto para as estruturas do fígado como do intestino. A dieta formulada para recuperação de pacientes desnutridos continha: 16,0% de proteína na forma de hidrolisado de soja, 24,0% de lipídio composto por gordura de coco, 60,0% de carboidratos, fornecidos pela maltodextrina, e minerais e vitaminas para cobrir as necessidades recomendadas pela ROA (1989). A análise sensorial da dieta pelo teste afetivo indicou que o sabor inviabilizaria o seu uso por via oral. Os pacientes receberam a dieta por via enteral, através de sondas nasogástricas e jejunal. Foram alimentados 8 pacientes hospitalizados, sendo 75,0% considerados moderadamente desnutridos e 25,0% severamente desnutridos. A duração média do tratamento foi de 12 dias, e durante este período verificou-se aumento de peso, elevação nos índices de albumina, transferrina, proteínas totais, e balanço nitrogenado positivo. Não foram observados a ocorrência de cólicas abdominais, vômitos ou diarréias. Conclui-se diante destes resultados que a dieta enteral formulada com hidrolisado protéico de soja, tanto na recuperação de animais, como de pacientes desnutridos, demonstrou eficiência e ausência de sintomas adversos / Abstract: The aim of this work was to evaluate the therapeutic efficiency of an enteral diet formulated with soy protein hydrolyzate on the recovery of starving patients. The hydrolysate was obtained by descontinuous enzymatic process in a hydrolysis reactor under pH control, substrat concentration of 5% and EIS relation of 1 :20, during six hours. The output of the process was elevated this was determined by soluble nitrogen in a TCA at 10% which was 79,81 %; and the nitrogen of the suspended final material after centrifugation, which was 85,35%. The chromatography by molecular exclusion indicated output in low weight peptides. Evaluation of the nutritional efficiency of the formulated diet with the hydrolysate, on the recovery of starving adult wistar rats, was identical to that used with humans, varying only the mineral composition, which was added according to the necessitites of adults rats, following the AIN-93. The animals recovered their weight in the same velocity and proportion of the control animals. under a casein diet. The animals maintained with a HPS diet reveled full recovery with all the experimental diets. although it was evident the superiority of the hydrolysate. The blood parameters verified in the experiment with animals revealed suitable recuperation with all the experimental diet. Studies of perfusion, done to verify the efficiency in the absorption by the intestinal structures of starving animals and afterwards recovered, did not revel differences among groups, demonstrating that the hydrolysate was efficiently absorbed, even by the mucous of starving rats. Liver and intestine of animals maintained under non protein diet. and afterwards recovered with the experimental diets, demonstrated moderately severe damages provoked by starvation, and recovery with the hydrolysate diet was similar to the group of control animals for both the liver and the intestine structures. Diet formulated to recover de starving patients contained: 16% of protein in the form of soy hydrolysate; 24% of lipids formed by coconut fat; 60% of carbohydrates furnished by maltodextrins; and minerals and vitamins sufficient to cover the RDA (1989) recommendations. Sensorial analyses of the diet by the likeability test indicated that flavor would impair the use of oral diet. Patients received an enteral diet through nasogas1ric and enteral tube. Eight hospitalized patients were fed, of whom 75,0% were considered to be starving moderately and 25,0% were starving severely. The average period of treatment was 12 days. During this time a weight gain was observed, as well as an elevation of the albumin, transfenin, total Protein levels and a positive nitrogen balance. It was not observed the onset of abdominal pain, vomits, or diarrhea. According to these results, it is possible to conclude that the formulated diet with soy Protein hydrolysate was efficient to recover animal as well as starving patients without adverse symptoms / Doutorado / Doutor em Ciência da Nutrição
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Correlação entre medidas antropometricas e biometricas na inserção da sonda gastrica em pediatria / Correlation among anthropometric and biometric measurements on gastric tube insertion in pediatrics

Beck, Ana Raquel Medeiros, 1973- 14 August 2018 (has links)
Orientador: Elizete Aparecida Lomazi da Costa Pinto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T16:39:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Beck_AnaRaquelMedeiros_D.pdf: 2495949 bytes, checksum: 11b48d31187172107996afeb7fc967d0 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Até 50% dos tubos gástricos podem ser posicionados inadequadamente. A diversidade de técnicas e de pontos de referência utilizados para estimar a locação de sondas gástricas contribui para ocorrência de erros de posicionamento. JUSTIFICATIVA: Estudos internacionais caracterizam-se por incluir amostras reduzidas, grande amplitude nas faixas etárias e etnias específicas. OBJETIVOS: 1. Identificar o grau de correlação entre a medida do esôfago, obtida por endoscopia digestiva alta (EDA) e as medidas antropométricas e biométricas externas, tomadas em 153 crianças brasileiras, na faixa etária de 2 a 12 anos; 2. Desenvolver modelos de predição gerando equações para inserção de sondas na transição esôfago-gástrica (TEG) e no corpo do estômago (CE); 3. Comparar os valores do estudo com a medida NEX (distância do nariz, ao lóbulo da orelha até o apêndice xifóide) e com estudos internacionais. MÉTODO: Estudo analítico, observacional e transversal. Os dados foram coletados no período de janeiro de 2006 a janeiro de 2008. As medidas de biometria mensuradas foram: 1. Externas: arcada dentária superior-subnasal, subnasal-tragus, tragus-apêndice xifóide, apêndice xifóide-umbigo, subnasal-apêndice xifóide, altura e comprimento do joelho; 2. Internas: arcada dentária superior e subnasal à transição esofagogástrica e ao corpo do estômago. Modelos de predição foram ajustados para essas medidas, utilizando análise de regressão linear múltipla. Os modelos obtidos neste estudo foram comparados com os modelos provenientes de estudos internacionais, utilizando-se o coeficiente de correlação de Pearson. RESULTADOS: Altura e comprimento do joelho apresentaram as mais fortes correlações com o comprimento do esôfago, respectivamente, 0,91 e 0,88. A correlação entre a medida NEX e a medida arcada dentária superior-TEG apresentou coeficiente de correlação foi r=0,81 e com a medida ADS-CE de r=0,72. Forte correlação foi obtida entre os modelos desenvolvidos nesse estudo e modelos internacionais, r=1,00. CONCLUSÕES: A medida da altura, seguida pela medida do comprimento do joelho, apresentaram as mais fortes correlações com a medida esofágica. A medida até o corpo gástrico apresentou correlações mais fracas que as encontradas com a TEG. A medida NEX apresentou grau de correlação inferior aos obtidos nas correlações antropométricas. Houve forte correlação entre os achados no presente estudo e os valores obtidos em casuísticas internacionais. / Abstract: Errors in placement of orogastric and nasogastric feeding tubes may occur in more than 50% of procedures. The diversity of techniques and landmarks definitions used for estimating gastric tube location contributes to inadequate placement. JUSTIFICATION: International studies have included reduced samples, wide range age subjects and specific ethnic groups. OBJECTIVES: 1. Identifying correlation values between endoscopic esophageal length and anthropometric and external biometric data obtained from 153 Brazilian children (2 - 12 years old). 2. Developing statistical predictive models for inserting tubes at esophageal-gastric transition and in gastric body. 3. Comparing correlation values obtained with presented models and those obtained from international sample and with NEX (nose to ear lobe and xiphoid) measurement. METHOD: Analytical, observational and crossectional study. Data were collected from January 2006 to January 2008. The biometric measurements were: 1. External: ADS-subnasal, subnasal-tragus, tragus-xiphoid process, xiphoid processumbilicus, subnasal-xiphoid process, height and knee length; 2. Internal: superior dental arch (SDA) subnasal to the esophageal-gastric transition and to the body gastric. Correlation and determination values were obtained using multiple linear regressions. Presently predictive models were compared to international data using Pearson test. RESULTS: 1. Internal values were best correlated with height followed by knee length, respectively, 0.91 and 0.88. Correlation value between NEX and internal measurements were inferior than correlation between height and knee length, r = 0,81. Strong correlation was found between presently developed models and international samples, r=1.00. CONCLUSION: Height, followed by knee length, presented the strongest linear correlation with internal measurements. Gastric body showed weaker correlation values when compared to TEG. The NEX was hence confirmed to having a weaker correlation with the esophageal length than height. There was a strong correlation between present values and those generated from international samples. / Doutorado / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente
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Dieta enteral em UTI : análise descritiva da adequação da prescrição e infusão e a ocorrência de complicações / Enteral nutrition in ICU : a descriptive analysis of prescription and infusion adequacy and its relation to complications occurrence

Prada, Maria Camila Abramides, 1974- 21 August 2018 (has links)
Orientador: Elizete Aparecida Lomazi / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T10:49:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Prada_MariaCamilaAbramides_M.pdf: 937828 bytes, checksum: 83fc6dcbac26b79c1062b0411d7fd0f8 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Objetivos: Avaliar a adequação da prescrição e infusão de nutrição enteral e verificar a relação entre a adequação dos valores infundidos na nutrição enteral e a ocorrência de complicações em unidade de terapia intensiva de hospital terciário. Métodos: Estudo prospectivo descritivo, analítico, conduzido de setembro de 2010 a agosto de 2011. O estado nutricional dos pacientes foi avaliado por: prega cutânea tricipital, circunferência muscular do braço e circunferência do braço. A porcentagem de adequação das calorias e proteínas recebidas e calorias prescritas foram calculadas pela divisão dessas pelas necessidades calóricas e proteicas calculadas, até a alta da Unidade de Terapia Intensiva, óbito ou alta do suporte nutricional. As complicações verificadas foram relacionadas à adequação da infusão da NE e ao estado nutricional por meio do teste qui-quadrado. Resultados: A taxa de desnutrição foi de 29,4%, de eutrofia 60% e de obesidade 9,8%. A porcentagem de adequação da infusão calórica foi de 92,3%, enquanto a adequação da proteína recebida em relação às necessidades recomendadas foi de 65,8%. Os efeitos adversos registrados foram: diarreia (29,4%), vômitos (21,6%), débito de dieta pela SNE (11,8%), distensão abdominal (5,9%), hiperglicemia (78,4%), hipoglicemia (21,6%) e constipação (56,9%). A taxa de adequação da infusão calórica de 92,3% (DP±37,86) e taxa de adequação de infusão proteica de 68,8% (DP±40,16). Não houve associação estatística significativa entre complicações e excesso ou déficit de nutrição infundida, desnutrição ou obesidade. Conclusões: Cerca da metade dos pacientes não recebeu suas necessidades calóricas e proteicas e alguns pacientes receberam quantidade de calorias acima de suas necessidades. À internação, a avaliação nutricional revelou que a maioria dos pacientes estava eutrófica. Nenhuma das complicações foi associada à porcentagem de adequação da infusão de nutrição enteral / Abstract: Background: To evaluate the relationship between the amount of enteral nutrition infusion and the occurrence of complications. Methods: It is a prospective descriptive study conducted from September/2010 to August/2011 in an Intensive Care Unit of a public general hospital in Brazil. Triceps skinfold, upper arm circumference and upper arm muscle circumference were used to assess nutritional status. To assess the nutritional adequacy, the total amount of energy and protein received from enteral nutrition was divided by the amounts prescribed and estimated caloric and protein needs up to Intensive Care Unit discharge, death or enteral support ending. The relation between the adequacy of enteral nutrition infusion and the variables was crossed by the chi-square test. Results: Adverse effects percentages were the following: diarrhea (29.4%), vomiting (11.8%), abdominal bloating (21.6%) and constipation (56.9%). The nutritional assessment findings were 29.4% - underweight, 60% - normal weight 9.8% - obesity. Caloric infusion adequacy ratio were 92.3% (mean±37,9) and the protein infusion adequacy were 68,8% (mean±40,2). There was no statistical relation between enteral nutrition infusion and the occurrence of complications, or the nutritional status. Conclusions: Twenty-five percent of the patients didn't achieve their needs. Almost half of patients were underfeeding according to caloric and protein infusion adequacy and even those ones who were overfeeding did not presented any association to the complications studied / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestra em Ciências
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Predição de medidas antropometricas para a sondagem nasogastrica, determinadas por esofagogastroduodenoscopia

Malta, Monica Alexandre 29 August 2003 (has links)
Orientador: Maria Isabel Pedreira de Freitas Ceribelli / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:15:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Malta_MonicaAlexandre_M.pdf: 4654022 bytes, checksum: 38002dea9a94db1b48fc9aef0d3ccd88 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Para se prevenir a desnutrição, provocada pela oferta de nutrientes menor que as necessidades reais do paciente, deve-se iniciar a terapia nutricional enteral precocemente, através de uma sonda, quando há a impossibilidade da reposição dos nutrientes necessários à alimentação do doente. Com intuito de se predizer medidas antropométricas para realizar a sondagem nasogástrica, usou-se neste estudo a esofagogastroduodenoscopia (EGDA) como padrão de uma medida como referência interna, determinante do comprimento necessário para a introdução do tubo de alimentação até o estômago. Medidas externas foram obtidas entre os pontos : ponta do nariz x lobo da orelha x apêndice xifóide x umbigo e altura correlacionadas com a medida padrão. Trata-se de estudo prospectivo, clínico e descritivo constituído por 140 usuários, encaminhados por demanda espontânea, à esofagogastroduodenoscopia diagnóstica. Para a análise dos dados utilizou-se a correlação linear e multivariada. Encontrou-se duas correlações estatisticamente significativas entre a linha zeta, identificada durante a EGDA, acrescida da distância da rima labial à arcada dentária superior, com a distância compreendida entre os pontos anatômicos lóbulo da orelha e apêndice xifóide (r=0.75) e desta linha com a altura ortostática (r= 0.72). Para se inserir a sonda de alimentação em estômago, de maneira a realizar o procedimento com segurança aos pacientes. Os resultados revelam a possibilidade de se usar a distância predita entre os pontos: lobo da orelha x apêndice xifóide x umbigo para servir como referência / Abstract: In order to prevent malnutrition due to a minor demand of the patient¿s real nutrient supplies, the enteral nutrition therapy must be started early through a feeding tube when the spontaneous feeding remain impossible. With the aim of predicting the anthropometric measures to perform the nasogastric probing, it was used, in this study, the esophagusgastroduodenuscopy(EGDA) as a standard to establish a measurement as an internal reference which determines the necessary length in order to perform the insertion of the feeding tube up to the stomach. External reference measurements were obtained through the points nose tip x earlobe x xiphoid appendix x umbilicus and height which were correlationed with the standard measurement. This is a prospective, clinical and descriptive study with 140 patients, referred as spontaneous request to the diagnostic. In order to do the data analysis, it was used a multivariate and linear correlation. Two it was found a significant statistically correlation: between the ¿zeta¿ line, identified during the esophagusgastroduodenuscopy(EGDA) , with the distance measured between the antomic points of the earlobe and xiphoid appendix ( r= 0.75) and from this line with the orthostatic height ( r=0.72). The results revealed the possibility of using the distance as a prediction measurement among the points: earlobe x xiphoid appendix x umbilicus to establish it as a reference measurement to insert the feeding tube into the stomach / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem
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Suporte nutricional enteral : um adjuvante terapeutico em cancer de cabeça e pescoço

Camara, Rejane Godeiro Carlos 29 June 1994 (has links)
Orientador : Nelson Adami Andreollo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-07-19T09:40:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camara_RejaneGodeiroCarlos_M.pdf: 6410586 bytes, checksum: 690db922c872f293ffe97cb3af9851b0 (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: É complexa a interrelação entre câncer, desnutrição e imunidade. A desnutrição nos pacientes hospitalizados que se submeteram ao tratamento cirúrgico atinge elevados Índices, o que contribui para aumentar as complicações pós-operatórias, permanência hospitalar e consequentemente aumentar o custo com o tratamento deste doente. O objetivo deste estudo foi reverter a desnutrição em pacientes com câncer de cabeça e pescoço que se submeteram ao tratamento antineoplãsico, obtendo um diagnóstico nutricional precoce e instituindo uma terapêutica nutricional específica. 0 total de 28 casos com câncer de cabeça e pescoço foram submetidos à avaliação nutricional global (ANG), ao suporte nutricional enteral (SNE) e foram monitorados durante sua internação. Foi instituído a terapêutica nutricional e a avaliação final foi através dos parâmetros: clínicos, subjetivos, bioquímicos, imunológicos e índices compostos, segundo as seguintes medidas: percentual de perda de peso recente (%PP), circunferência muscular do braço (CMB), prega cutânea do tríceps (PCT), perímetro do braço {PB) linfocítometria (LINF), proteínas totais (PT), albumina (ALB), transferrina (TRANSF), balanço nitrogenado (EN), índice creatinina altura (ICA) e gasto energético total (GET). As medidas aferidas de BN, %PP recente e a linfocitometria apresentaram melhora estatisticamente significante (p< 0,05), mostrando que o SNE pode reverter os transtornos nutricionais em câncer de cabeça e pescoço. Houve uma correlação positiva entre o GET administrado e o GET estimado, mostrando que o SNE pode fornecer as RDAs estabelecida para o doente. Nas condições em que foi realizada a pesquisa, as conclusões são de que a ANG e o SNE são adjuvantes do tratamento antineoplasico proposto. Assim, em 21 doentes desnutridos, o total de 42,9% desenvolveram a desnutrição hipoalbuminêmica aguda adquirida (DHAA) e possivelmente a síndrome de imunodeficiência nutricional adquirida (NAIDS), que aumentou 3,6 vezes a permanência hospitalar quando foi comparado com os doentes sem desnutrição. Assim, a doença e o potencial do doente desenvolver a DHAA ou NAIDS durante a internação hospitalar, deve ser considerada como um fator essencial e necessita ser melhor definida, mais especificamente nas situações que levam à imunossupressão como em câncer de cabeça e pescoço. 0 diagnóstico nutricional precoce poderá contribuir na reversão da caquexia no câncer, e também ser um indicador do prognóstico do paciente. 0 SNE pode reverter esta grave situação melhorando a resposta orgânica e provavelmente a resposta imune do hospedeiro. / Abstract: Malnutrition is very common in hospitalized surgical cancer patient and envolves immune and organic response of the host in all modality of antineoplasic therapy, increasing the morbimortalifcy and septics complications and the permanence of the patient at hospital. The nutritional reserve of the host is necessary for adequate function and for improving the immune response for the sucessfull antineoplasic treatment in these complex cases. These factors bring great benefice in complex cases, because wound healing and immune response are adjuvant in cancer surgical recovery. The main objective of this study was to evaluate the nutritional effect of using an enteric feeding tube and assessment the nutritional status by global, clinics, subjectives and biochemical methods in advanced head and neck cancer patient. Besides, establishing an adequate nutritional therapy and dietary immunomodulation, changing this serious situation of malnutrition and decreasing the incidence of postoperative septic complications. Twenty eight advanced head and neck cancer patient were submitted to the global nutritional assessment (GNA) and nutritional support therapy. They were prospectively, monitorized and the following measurements were performed: % recent weight loss (%LW), mid-circunference arm (CMA), mid~circunference muscular arm (MCMA), triceps skinfold thickness (TST), serum albumin (SA) , serum total protein (STP) , serum limphocitometry (SL), serum transferin (ST), nitrogen balance (NB), creatinine height index (ICH) and rate energy expenditure (REE). This study was showed by GNA an elevation of the malnutrition index of 75% and different types of malnutrition. The GNA revealed a good method for diagnose of nutritional disorders. Enteric feeding tube improved significantly the clinic parameters (p<0,05) and by improving recent weight loss %(LW), serum limphocitometry (SL) and nitrogen balance (NB). The absolute values were improved for all clinic parameters, but without statistically significance. The total enteral nutrition (TEH) attended a single nutritional requirement and Recommended Dietary Allowances (*RDA) for all patients. The conclusions were: The specific nutritional therapy and nutritional assessment by global and subjective evaluation were of great benefit for recoverine the clinic and nutritional protein defficiency. They improved the outcome of the head and neck, cancer patient and could reverse malnutrition. It is possible the recovering of the immune and organic response. The diet'ary therapy and immunomodulation with enteric feeding tube could reduce septic complications and morfoimortality. Similarly it may help to reduced surgical cancer patient hospitalization and avoid the acquired immune nutritional defficiency (NAIDS), which normally worsen the patient situation. Additionally, the nutritional support is very important for the good outcome with nutritional, therapy and early nutritional diagnose. In summary, this research demostrated that enteric feeding tube can reverse malnutrition in advanced head and neck cancer patient. Probably, the enteral nutrition help to improve the raiune response favourably in all modality of antineoplasic treatment, mainly in oncologic surgical patient. / Mestrado / Mestre em Ciência da Nutrição
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Complicações da Terapia Nutricional Enteral (TNE) e fatores associados em pacientes hospitalizados / Complications of Enteral Nutrition Therapy (ENT) and associated factors in hospitalized patients

Figueredo, Luana Prado 30 May 2011 (has links)
Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, cujo objetivo foi descrever o perfil dos pacientes e características da Terapia Nutricional Enteral (TNE) bem como analisar as complicações dessa terapia e os fatores associados em pacientes adultos hospitalizados. O estudo constituiu-se de uma amostra de 214 pacientes internados, no período de 2008 e 2009, em um hospital universitário do Município de São Paulo. Os dados foram coletados dos prontuários e das fichas de avaliação nutricional, em um formulário elaborado para o estudo. Os resultados permitiram verificar que: 1 a-) em relação ao perfil dos pacientes e terapia nutricional enteral, houve predominância do sexo masculino (55,6%), com média de idade de 64,8 anos; internados em unidades de semi-intensiva e UTI (66,8%). b-) Referente à terapia nutricional enteral, a média de dias de nutrição enteral foi de 13,2 dias, e 43,5% dos pacientes receberam-na em até uma semana. Quanto à via de acesso enteral, predominaram as sondas nasoenterais (96,3%) e o método de administração contínuo da dieta (67,3%). 2-) em relação às complicações da TNE e os eventos observados - dos 214 pacientes da amostra, em 200 deles houve complicações durante o uso da nutrição enteral. Verificou-se a ocorrência de complicações: gastrointestinal (90,5%), metabólica (55,0%), mecânica (41,5%) e pulmonar (13,0%). Os eventos observados mais frequentes da complicação gastrointestinal foram: distensão abdominal (33,4%), constipação (17,5%) e alto volume residual gástrico (14,6%). Na complicação metabólica, o evento observado foi hiperglicemia (55,0%), com valor médio de 174,2 mg/dL. Os eventos observados predominantes da complicação mecânica foram: saída não programada da sonda enteral (70,5%), seguida de obstrução da sonda enteral (19,0%). Na complicação pulmonar, a aspiração pulmonar (13,0%) foi o evento observado. 5-) Quanto ao método de infusão houve associação significativa da infusão contínua com os seguintes eventos observados na complicação gastrointestinal: alto VRG (p=0,000), constipação (p=0,010), distensão abdominal (p=0,037). Na complicação mecânica, houve associação significativa com a infusão intermitente nos seguintes eventos: saída não programada da sonda enteral (p=0,005) e deslocamento da sonda enteral (p=0,040). 6-) Quanto à terapia medicamentosa, houve associação significativa da complicação metabólica (hiperglicemia) e o uso de sedativos/opioides (p=0,000) e drogas vasoativas (p=0,000). Este estudo demonstrou que as complicações coexistentes com a TNE são muito prevalentes nesta população (93,5%). Além disso, verificou-se que existe elevada ocorrência de eventos observados (617), sendo as complicações (400) que apresentaram intersecções significativas com outras variáveis acima descritas. Portanto, investigações das condições clínicas, as terapêuticas e os cuidados no uso da sonda enteral devem ser reiteradamente indicadas, sobretudo para os enfermeiros que são responsáveis pela administração e monitoramento da nutrição enteral. / This observational and retrospective study aimed to describe the profile of patients and the characteristics of the Enteral Nutrition Therapy (ENT), as well as to analyze the complications of this therapy and the associated factors in hospitalized adult patients. The study consisted of a sample of 214 patients, hospitalized between 2008 and 2009 at a university hospital in the city of São Paulo. Data were collected from medical records and of nutritional assessment sheets, using a form developed for the study. Results showed that: 1 a-) in relation to patient profiles and enteral nutrition therapy participants were predominantly male (55.6%), with an average age of 64.8 years, hospitalized in semi-intensive and intensive care units (66.8%); b-) Concerning enteral nutrition therapy, the average days of enteral nutrition was 13.2 days, and 43.5% of the patients received it for up to one week. As for the route of enteral access, nasoenteric feeding tube (96.3%) and continuous feeding administration (67.3%) were the most common. 2 -) regarding the complications of ENT and the observed events of the 214 patients of the sample, 200 had complications during the use of enteral nutrition. There was occurrence of gastrointestinal (90.5%), metabolic (55.0%), mechanical (41.5%) and pulmonary (13.0%) complications. The most frequently observed events among gastrointestinal complication were: abdominal distention (33.4%), constipation (17.5%) and high gastric residual volume (GRV) (14.6%). Among the metabolic complication, hyperglycemia (55.0%) was observed, with average of 174.2 mg/dL. The predominant events resulting from mechanical complication were unexpected withdrawal of enteral feeding tube (70.5%), followed by obstruction of enteral feeding tube (19.0%). As for pulmonary complication, pulmonary aspiration (13.0%) was the observed event. 5-) Concerning the method of infusion, there was significant association of continuous infusion with the following events observed in gastrointestinal complication: high GRV (p=0.000), constipation (p=0.010) and abdominal distension (p=0.037). Among the mechanical complication, there was significant association with intermittent infusion at the following events: unexpected withdrawal of enteral feeding tube (p=0.005) and displacement of enteral feeding tube (p=0.040). 6-) Regarding drug therapy, there was significant association of metabolic complication (hyperglycemia) and use of sedatives/opioids (p=0.000) and vasoactive drugs (p=0.000). This study evidenced that complications concomitant with ENT are very prevalent in this population (93.5%). Moreover, it was found that there is a high occurrence of observed events (617), with complications (400) presenting significant intersections with other variables described above. Therefore, research on the clinical conditions, treatments and care to the use of enteral feeding tubes should be constantly indicated, particularly for nurses who are responsible for the administration and monitoring of enteral nutrition.

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