Resumo: Introdução: A terapia intravenosa periférica é prática amplamente realizada durante a hospitalização do neonato em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Proporciona vantagens ao cuidado desempenhado a esta clientela, contudo pode acarretar complicações relacionadas ao uso e manuseio do cateter intravenoso periférico (CIP). Objetivos: avaliar a incidência de complicações relativas ao uso do CIP em neonatos e identificar fatores de risco associados. Método: Estudo de coorte realizado na UTIN de hospital de ensino de Curitiba - Paraná, no período de março de 2012 a junho de 2013. Avaliaram-se variáveis relacionadas aos neonatos e aos CIP. Resultados: Totalizou-se 145 neonatos que utilizaram 677 CIP. A incidência de complicações relacionadas ao uso do CIP nesta pesquisa foi de 63,15%, dentre as quais se observou infiltração/ extravasamento (69,89%), flebite (17,84%) e obstrução (12,27%). Evidenciou-se como fatores de risco para a complicação do CIP: prematuridade (p=0,0324), uso de cateter venoso central (p=0,0064) e submissão a intubação orotraqueal (IOT) (p=0,0078) durante o internamento, presença de infecção pré-existente (p=0,0192) e peso no dia da punção (p=0,0093), tipo de infusão 'intermitente associada à contínua' (p<0,0001), IOT concomitante ao uso de CIP (p=0,0008), infusão de plano básico (p=0,0027), nutrição parenteral total (NPT) (p=0,0002), hemotransfusão associada a outras infusões (p=0,0003) e administração de outros medicamentos (p=0,0004). Neonatos com maior: média de cateteres (p<0,0001) e tempo de internamento (p<0,001); bem como menor: mediana de parkin (p=0,0166) e média de peso ao nascer (p=0,0049) desenvolveram número maior de complicações. Infusão intermitente é a mais adequada para a manutenção do cateter (p<0,0001); administração de NPT não é indicada para CIP (p=0,0002); e o uso exclusivo do cateter para a hemotransfusão reduz o risco de complicações (p=0,0003). Conclusões: A utilização da terapia intravenosa periférica é uma prática amplamente utilizada nos cuidados a neonatos hospitalizados em UTIN. Estimou-se a incidência de ocorrência de complicações relacionada ao uso do CIP, bem como, observou-se elevado número de resultados inéditos no que se refere aos fatores de risco que se relacionam ao desenvolvimento dessas complicações. Sugere-se o desenvolvimento de pesquisas semelhantes para a contemplação dos graus de flebite, infiltração e extravasamento. Bem como, a utilização de outras tecnologias de CIP para observação e comparação de riscos e benefícios. Mesmo após a observação de elevada taxa de ocorrência de complicações, ressalta-se a necessidade da utilização da terapia intravenosa periférica, pois se trata de procedimento que auxilia na recuperação clínica do neonato. Salienta-se que as condutas adotadas quanto à vigilância do CIP devem ser modificadas principalmente nas primeiras 48 horas de vida, quando o neonato apresenta instabilidade hemodinâmica e observa-se maior desenvolvimento de complicações.

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-10Bitstream added on 2014-08-13T18:00:54Z : No. of bitstreams: 1 000750720.pdf: 1924735 bytes, checksum: 19212f3bbe0c1eba4272b5f12ecc5764 (MD5) / A trombose do cateter de longa permanência (CVCp) em pacientes em hemodiálise (HD) é complicação mecânica comum e pode ocasionar mudanças freqüentes dos locais de cateter, que levam à eliminação de sítios vasculares. Avaliar a incidência da obstrução trombótica dos CVCp nos pacientes em HD e a eficácia do tratamento da oclusão com o uso da alteplase, além de identificar os fatores associados à oclusão trombótica. Estudo tipo coorte prospectivo realizado em dois centros que avaliou o diagnóstico e tratamento da oclusão trombótica de CVCp de pacientes em HD durante 24 meses consecutivos. A oclusão do cateter foi definida como a dificuldade de infundir ou retirar líquido das suas vias e assim que diagnosticada a dose de alteplase foi infundida conforme o volume da luz do cateter, permanecendo por 50 minutos. Não havendo a desobstrução do cateter, o procedimento foi repetido. A criopreservação da alteplase foi realizada, sendo o frasco de 50mg diluído em 50ml de água estéril e posteriormente dividido em doses individuais e armazenadas a -20°C. Estatística: Inicialmente foi realizada análise descritiva da população estudada e estabelecido como variável dependente a ocorrência de oclusão trombótica do cateter, utilizando para as variáveis categóricas, o teste Qui-quadrado e, para as variáveis contínuas, o teste t quando dados paramétricos e o teste de Mann- Whitney quando não-paramétricos. Posteriormente, foi realizada análise multivariada utilizando-se modelo de regressão logística. Foi considerada diferença estatística quando p <0,05. Foram avaliados e seguidos 339 CVCp em 247 pacientes totalizando 67.244 CVCp/dia. A mediana de idade foi de 58(47-66) anos, predomínio de sexo masculino (54%), nefropatia diabética como a principal causa de doença renal crônica terminal (44%), veia jugular interna como principal sítio de implante (82%), tempo em tratamento dialítico até o implante do CVCp ... / Thrombosis of tunneled central venous catheters (CVC) in hemodialysis (HD) patients is common and it can lead to elimination of vascular sites. This study aimed to evaluate the incidence of thrombotic obstruction of CVC in HD patients and the efficacy of occlusion treatment with alteplase use, and identify factors associated with thrombotic occlusion. It was a prospective cohort study performed in two centers which evaluated the diagnosis and treatment of thrombotic occlusion of CVC in HD patients for 24 consecutive months. The catheter occlusion was defined as the difficulty to infuse or withdraw fluid from their paths. Alteplase dose was infused to fill the lumen of occluded catheter and remained for 50 minutes. Since there was no obstruction of the catheter, the procedure was repeated. Alteplase cryopreservation was performed (50mg dissolved in 50ml of sterile water and subsequently divided into individual portions and stored at -20 ° C). Statistical analysis: Initially descriptive analysis of the population was performed and the occurrence of catheter thrombotic occlusion was established as dependent variable. For categorical variables, the Chisquare Test was used and for continuous variables, t Test or Mann - Whitney test. Subsequently, multivariate analysis was performed using logistic regression model. Difference was considered when p < 0.05. Three hundred thirty nine CVC in 247 patients were evaluated and followed totaling 67,244 CVC/ day. The median age was 58 (47-66) years , predominantly male (54 %) , diabetic nephropathy as the main cause of chronic kidney disease ( 44 % ) , internal jugular vein as the main site of implantation (82 %) , dialysis duration before CVC implantation of 119 (41.5 to 585.5) days . Eight hundred fifteen occlusion episodes were diagnosed (12 episodes per 1000 CVCP - day), with primary success with alteplase in 596 episodes (77 %) and secondary in 81 cases (10 %). In 99 episodes (13%) success was not ...

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-16T06:53:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T19:17:28Z : No. of bitstreams: 1 97099.pdf: 7915074 bytes, checksum: 4fce3ea1a716f2241e9b1bc22e7a35e3 (MD5) / Estudo observacional de coorte não controlado sobre incidência, etiologia e fatores de risco para infecções relacionadas ao cateter venoso central de terapia intensiva. Realizado cultura de pele, canhão e ponta de cateter e hemocultura. Estudados 57 períodos de cateterização. A incidência de infecção local foi de 21,1% (33,8/1000 dias-cateter) e a bacteremia foi 8,7% (14,1/1000 dias-cateter). Os Staphylococcus coagulase-negativa foram os microorganismos predominantes. A bacteremia é uma complicação importante do cateterismo venoso central. A inserção do cateter na veia jugular interna e a colonização do canhão aumentam o risco de bacteremia.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-21T10:02:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Aborda os temas básicos de conhecimento ao profissional, em especial ao enfermeiro que trabalha com cateter venoso e terapia intravenosa, retratando a realidade encontrada, fazendo recomendações e sugestões sobre o tema, levando ao leitor, além de uma reflexão sobre a sua prática, conquistar um pouco mais do saber necessário ao seu dia a dia no hospital. O estudo foi realizado em um hospital escola de Santa Catarina, num período de quatro meses, em todos os pacientes em uso de cateter venoso por um período igual ou superior a 24 horas, internados em três unidades clínicas, duas unidades cirúrgicas e na Unidade de Terapia Intensiva de adultos. Foi aplicada uma ficha de coleta de dados, e observação direta diária de todas as variáveis em cada paciente. Estão descritos os aspectos referentes ao cateter venoso e suas implicações relacionadas à idade, sexo, tempo de internação, diagnóstico médico, tipo de cateter utilizado, local de punção, tipo de curativo, tempo de permanência dos equipos, tempo de permanência dos cateteres, estado do local no momento da retirada. A população alvo foi composta de 718 pessoas, sendo 430 do sexo masculino e 288 do sexo feminino. O tempo de internação foi superior a 168 horas (7 dias) para 76,88% dos pacientes submetidos ao uso de cateter venoso. Foram avaliados 2240 cateteres, sendo 261 cânulas metálicas, 1815 cânulas flexíveis, 156 cateteres venosos centrais e 08 dissecções venosas. O tempo de permanência dos cateteres variou entre 1 (32,23%) e 25 dias (1,11%). A média de punções por paciente foi 16, tendo como quantidade mínima 3 punções e máxima 43 punções e desvio padrão de 6,88. O antebraço esquerdo foi o local de maior índice de punções (36,42%). O material mais utilizado para curativo foi micropore (51,53%). Apresentaram intercorrências nos curativos, 462 cateteres, sendo a mais freqüente, a presença de sujidades (198), seguida pelo fato de estar descolado (177), e a presença de umidade (76). Apresentaram intercorrência no local após a retirada do cateter, 428 locais, com eritema (48,83%), soroma (33,17%%), hematoma (12,38%), purulência (4,43%) e secreção serosa (3,27%). Como agentes etiológicos responsáveis pelas infecções em corrente sanguinea foram encontrados o Staphylococcus sp (48,78%), Staphylococcus aureus (17,07%), Pseudomonas (7,31%), Enterococcus (4,87%), Klebsiella e Enterobacter (4,87%), Acinetobacter (4,87%), Escherichia coli (2,43%), Proteus mirabilis (2,43%) e Providenciae sp (2,43%). As doenças do aparelho digestivo, do aparelho circulatório e do aparelho respiratório, superaram os outros diagnósticos médicos. É feita uma apresentação geral dos resultados de cada uma das unidades acompanhadas, separadamente. Como contribuição ao cuidado, são sugeridas estratégias para prevenção de infecções relacionadas a cateteres, recomendações úteis no momento de punção venosa periférica, proposta de diagnósticos das complicações locais da terapia intravenosa e relacionados os aspectos éticos envolvidos na punção venosa. This study presents the basic knowledge themes for health care professionals, especially nurses working with intravenous catheters and intravenous therapy. It reports the reality encountered and makes recommendations and suggestions for intravenous care, offering the necessary knowledge concerning their day-to-day activities in the hospital, as well as a reflection about the nursing practice. This study took place in a school Hospital of Santa Catarina during a period of four months, including all of the patients then using intravenous catheters for a period of at least 24 hours, admitted in three clinical units, two surgical units and the adult Intensive Therapy Unit. Daily direct observation of all the variables of the patients permitted the creation of the data collection file. The variables relate the different aspects of the intravenous catheter and its implications relating to age, gender, duration in the hospital, medical diagnosis, type of catheter, insertion local, type of bandage, duration of the health care team, duration of the catheter within the patient, and status of the local at the time of removal. The sample population contained 718 people (430 male and 288 female). The duration of the patients´ stay in the hospital was greater than 168 hours (7 days) in 76.88% of the cases including the use of intravenous catheter. Two thousand forty catheters (261 metallic surgical tubes, 1815 flexible surgical tubes, 156 central intravenous catheters, and 8 intravenous dissections) were evaluated. The duration of the catheter remaining within the patient varied between 1 day (32.33% of the cases) and 25 days (1.11% of the cases). The average number of punctures per patient was 16, with a minimum of 3, maximum of 43, and a standard deviation of 6.88. The left forearm was the most frequently used puncture local (36.42% of the cases). The most-used bandage was micropore (51.53%). Of the 462 catheters that presented irregularities in the bandages, bloodstains were the most common (198 of the cases), followed by separation from the local (177), and finally humidity (76). After removal of the catheter, 428 cases presented irregularities. Of these, eritema (48.83%) was most recorded, followed by soroma (33.17%), hematoma (12.38%), festering (4,43%) and soromous secretions (3.27%). The following etiological agents responsible for infections in the bloodstream were found; Staphylococcus sp (48.78%), Staphylococcus aureus (17.07%), Pseudomonas (7.31%), Enterococcus (4.87%), Klebsiella Enterobacter (4.87%), Acinetobacter (4.87%), Escherichia coli (2.43%), Proteus mirabilis (2.43%) and Providenciae sp (2.43%). Diseases in the digestive tract, in the circulatory system, and in the respiratory system were predominant in the medical diagnoses. This study presents the results of the observed units separately. As a contribution to health care, prevention strategies for catheter-related infections, useful recommendations for peripheral intravenous punctures, diagnostic proposals of the local complications of intravenous therapy, and ethical aspects involved in intravenous puncture are all presented.

Made available in DSpace on 2015-04-09T12:28:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-01-31Bitstream added on 2015-04-09T12:48:09Z : No. of bitstreams: 1 000814986.pdf: 1142307 bytes, checksum: 48f47338a6adc9acf25b91194bf8ab98 (MD5) / Pacientes candidatos à analgesia espinhal por tempo prolongado são geralmente portadores de dores crônicas ou com afecções álgicas agudas com alto índice de cronicidade. Ainda que os equídeos sejam comumente acometidos por afecções que justifiquem o uso da técnica, observa-se que o uso de cateteres espinhais se restringe quase que exclusivamente a pesquisa, principalmente devido a extremidade proximal de o cateter permanecer exteriorizada, o que requer cuidado intensivo e restrição de movimento do animal. Diante deste desafio, este estudo desenvolveu uma técnica para a implantação de cateter epidural totalmente implantado (sistema port-a-cath) em equinos e asininos, objetivando a patência prolongada da via epidural em animais mantidos em piquetes e isentos de cuidados intensivos. Para tanto, foram selecionados 10 equinos e seis asininos, nos quais foi implantado um cateter epidural de poliuretano, através de incisão em elipse na região sacrococcígea. A extremidade proximal foi transposta para a região glútea e conectada a um portal totalmente implantado, sepultado na mesma região. Após a implantação os animais permaneceram em baias individuais em média 20 dias e depois foram alojados em piquetes coletivos, nos quais permaneceram com o cateter implantado por períodos de 4 a 14 meses. A cada 15 dias foi realizado a administração de 2mL de água destilada estéril para teste da patência da via. A manipulação e a administração percutânea foram bem toleradas, sendo a patência da via epidural viável, exceto em dois asininos, durante todo o experimento. Nenhum animal apresentou alterações comportamentais ou fisiológicas pela implantação e permanência do cateter e portal. Dois equinos apresentaram vazamentos transitórios pelo portal e 5/6 asininos desenvolveram úlceras sobre o portal, complicações que não inviabilizaram o uso do dispositivo. Diante destes resultados, concluiu-se que a técnica ... / Long term spinal analgesia typically performed in patients suffering from chronic pain or acute painful conditions with high chronicity. Although the horses are commonly affected by disorders that justify the use of this technique, it is observed that the use of spinal catheters is almost exclusively to research purposes, especially because the proximal end of the catheter remain externalized, which requires an intensive care and animal's movement restrictions. Facing this challenge, this study developed a technique to implant an epidural port-a-cath system in horses and donkey, aiming long term epidural patency in animals kept in paddocks and without intensive care. Ten horses and six donkeys were selected in which a polyurethane epidural catheter was implanted through elliptical incision in the sacrococcygeal region. The proximal end catheter was transposed to the gluteal region and connected to the port, buried in this area. After implantation the animals were kept in individual stall on average 20 days and then were housed in collective paddocks whereas remained with the catheter implanted for 8 to 14 months. The percutaneous administrations were well tolerated and the patency still viable, excepting two donkeys. None animal showed behavioral or physiological alterations caused by the surgery procedure or the catheter permanence. Two horses had transient leakage through the port and 5/6 donkeys developed skin ulcers on the port, complications that not did prevent the use of the device. Considering these results, it was concluded that the epidural port-cath system implantation technique is feasible for equine and asinine species and the system was able to maintain a prolonged epidural patency without nosocomial infections and intensive care, which allows the use for research purposes and in patients with painful conditions

Made available in DSpace on 2015-12-29T16:20:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 michele_fernanda_ini_mest_2013.pdf: 1674817 bytes, checksum: c02882cc5fa17757a5af9a51c8e8c292 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015-10-29 / O preparo e a administração de medicamentos constituem uma prática diária de grande importância nas instituições hospitalares. Nos pacientes em uso de nutrição enteral (NE) por cateteres é frequente a administração de medicamentos por esse dispositivo, uma vez que trata-se de uma via mais fisiológica porém, não é isenta de complicações. Os objetivos do estudo foram descrever as características dos medicamentos orais dispensados aos pacientes internados em uma unidade hospitalar de doenças infecciosas e elaborar um manual sobre preparo e administração de medicamentos orais por cateteres enterais. Durante o período de abril a junho de 2013 foi realizada busca no Sistema Informatizado de Dispensação e no Controle de Estoque de Medicamentos do Serviço de Farmácia para identificação dos medicamentos orais padronizados na instituição e dispensados ao centro hospitalar entre janeiro de 2011 a janeiro de 2013, selecionando-os segundo a média de unidades dispensadas mensalmente. Assim, 236 medicamentos foram selecionados dos quais 147 apresentavam recomendações específicas documentadas a respeito de sua administração por cateter enteral Foram identificados 28 medicamentos, sólidos e líquidos, nas suas concentrações variadas, com interações potenciais com alimentos. A construção do manual utilizou os medicamentos selecionados anteriormente, constando as seguintes informações: nome segundo a Denominação Comum Brasileira (DCB), classificação Anatômica Química Terapêutica (Anatomical Therapeutic Chemical classification - ATC), concentração, forma farmacêutica, administração por cateter (sim ou não), preparo, administração e recomendações de acordo com a revisão bibliográfica realizada. Ficou evidenciada a importância da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional em todas as etapas do processo de preparo e administração de medicamentos por cateteres, que vai desde a prescrição até o monitoramento do paciente. Nessa perspectiva, cabe salientar a necessidade de um programa de treinamento contínuo com o objetivo de promover aos profissionais conhecimentos que possibilitem uma atuação segura e dentro das boas práticas de preparo e administração de medicamentos. Com este estudo esperou-se contribuir para a produção cientifica brasileira no que diz respeito à segurança em terapia medicamentosa fornecendo compilação de dados criticamente avaliados para uso por profissionais de saúde, na prática clínica, na elaboração de protocolos institucionais assim como no estímulo a novas pesquisas na área / Drugs preparation and administration are an important daily practice in health care institutions. In patients recei ving enteral nutrition (EN), feeding tubes are frequently used for drug administration, since it is more physiological and h ave less risk of adverse events , but is not free of comp lications. The study aimed to describe the characteristics of oral medicati ons dispensed to patients admitted to a hospital for infectious diseases and to develop a guide for preparation and administration of oral medications used for enteral feeding tubes. During the period April - June 2013 search was conducted in Computerized S ystem Dispensing and Inventory Control Drug Service Pharmacy to identify the standard oral medication dispensed to patients between January 2011 and January 2013, selecting them according to the monthly average of units dispensed . Thus, 236 medicines we re selected of which 147 had documented specific recommendations regarding its administration by feeding tube . Twenty eight drug s , solids and liquids were identified in its various concentrations , with potential interactions with food . The construction of the guide used the previously selected medication , and the following information: name according to Denominação Comum Brasileira (DC B ) , classification according to Anatomical Therapeutic Chemical ( Anatomical Therapeutic Chemical classification - ATC ), concentration , dosage form , feeding tube administration (yes or no) , preparation, administration and recommendations according to the literature review . . T he importance of Nutritional Support M ultidisciplinary T eam was evidenced in all stages of prep aration an d administration of drugs through enteral feeding tubes , from prescription to patient m onitoring. In this perspective , it is important to emphasiz e the need for continuous training program with the aim of promoting knowledge to the health care pr ofessional s ensuring safe patient care according to good practice of drug preparation and administration. This study was expected to contribute to the Brazilian scientific production with regard t o safety in drug therapy, providing data compilation critica lly evaluated for use by health care professionals in clinical pr actice , on developing institutional protocols as well as in stimulating new research in the area.

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:22:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-07-24. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:28:32Z : No. of bitstreams: 1 000852670.pdf: 3896062 bytes, checksum: 5f9c83850e52e60d31d9bbbf47ddb6e4 (MD5) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / As tromboses podem ocorrer frequentemente em equinos como decorrência de coagulopatia intravascular disseminada, hipóxia, endotoxemia, cólica e laminite ou ainda por processos iatrogênicos. Porém, há poucos estudos em relação à cirurgia vascular e alterações morfológicas deste processo em equinos. Este trabalho teve por objetivo estudar a morfologia e os aspectos histopatológicos da veia cefálica em dois modelos experimentais. Foram utilizados 10 equinos hígidos, divididos em dois estudos: Estudo Trombose (ET), avaliou-se os aspectos histopatológicos da veia cefálica na tromboflebite aguda induzida. Estudo Fogarty (EF) avaliou-se os aspectos histopatológicos após a aplicação imediata do cateter de Fogarty. Para obtenção de base morfológica para avaliação das túnicas, coletou-se uma amostra controle (AC) de veia cefálica hígida. Nos animais do ET, foi realizada a indução química da trombose na veia cefálica e após 24 horas procedeu-se a coleta de segmento venoso para avaliações histopatológicas. Nos animais do EF, foi realizada a passagem do cateter de Fogarty na veia cefálica hígida e coleta imediata do segmento venoso. Os segmentos da veia cefálica foram divididos em segmento proximal e distal e analisados quanto à morfologia e histometria. Os segmentos do ET apresentaram espessamento da parede vascular, com desorganização das células musculares lisas, maior quantidade de matriz extracelular e alteração morfológica das células endoteliais em relação à AC. Os segmentos do EF apresentaram alterações morfológicas das células endoteliais e menor quantidade de células musculares lisas em relação à AC. A partir destes resultados, podemos concluir que a trombose induziu resposta inflamatória na parede vascular e espessamento das túnicas associada à presença do trombo. O EF apresentou alteração morfológica das células endoteliais em resposta imediata à passagem... / Thrombosis can occur frequently in horses as a consequence of disseminated intravascular coagulopathy, hypoxia, endotoxemic, colics and laminitis or a iatrogenic process. However, there are few studies regarding vascular surgery and morphology changes of this process in horses. This research aimed to study the morphology and histopathological aspects of the cephalic vein in two experimental models. Ten healthy horses, was divided into two studies: Thrombosis study (ET), were used to evaluate the histopathological aspects of the cephalic vein in induced acute thrombophlebitis. Fogarty study (EF) was evaluated histopathological aspects after the immediate application of the Fogarty catheter. To achieve morphological based measures of the coats, were collected a sample control (AC) from a healthy cephalic vein. The animals of ET, chemical induction of thrombosis was performed in the cephalic vein and 24 hours proceeded the segment collection of the vessel for histological evaluation. The animals of EF, were submitted to the passage of a Fogarty catheter in the patent and healthy cephalic vein, followed by immediate collection of a segment venous. The cephalic vein segments were divided into proximal and distal and analyzed for morphology and histometry. The ET segments showed thickening of the vascular wall, with disorganization of the smooth muscle cells, increased amount of extracellular matrix and morphological alteration of endotelial compared to AC. The segments EF showed morphological changes in endothelial cells and fewer smooth muscle cells in relation to AC. From these results, we can conclude that thrombosis induced inflammatory response in vascular wall thickening and coats related to the presence of thrombus. The EF presented morphological alteration of endothelial cells in immediate response to the passage of the catheter, but so did the segment where there was the passage of the catheter

Made available in DSpace on 2016-11-30T14:53:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 111838_Graciane.pdf: 852989 bytes, checksum: 1a76637c8419835d8754089281db358f (MD5) license.txt: 214 bytes, checksum: a5b8d016460874115603ed481bad9c47 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: O uso de cateter venoso central está associado a altos índices de infecção relacionada a um significativo índice de morbidade e mortalidade. A utilização de medidas de boas práticas para prevenção de infecções, está diretamente ligado a segurança do paciente e é considerado um método eficaz para prevenir e reduzir infecções de corrente sanguínea. Objetivo: Avaliar a influência da implantação de medidas de boas práticas para prevenção de infecção relacionada a cateter venoso central em unidade de terapia intensiva neonatal na redução da incidência de infecções em recém-nascidos. Métodos: Estudo de coorte histórica realizado em dois momentos distintos, através da análise de 202 prontuários eletrônicos de recém-nascidos internados que fizeram uso de cateter venoso central no período de Junho/2012 a Junho 2014 na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica. Resultados: A incidência de Infecção de Corrente Sanguinea relacionada a Cateter Venoso Central (ICS-CVC) antes e após a implantação de medidas de boas práticas foi de 7,4% e 9,4% (P=0,22) respectivamente e foi maior em recém-nascidos do sexo masculino (68,4%). A taxa de adesão as medidas propostas foi de 90,5%. A taxa de sobrevivência foi de 83,7% e os principais fatores relacionados ao óbito neonatal foram a ausência de pré-natal em 25% e a prematuridade extrema em 59,6% dos casos. As demais variáveis analisadas não apresentaram diferença estatisticamente significativa. O Cateter Venoso Central de Inserção Periférica (PICC) foi o cateter mais utilizado (80,2%) e o que apresentou menor incidência de infeçcão quando comparado com dissecção venosa e cateterismo umbilical. Além disso, dissecção venosa e cateter umbilical foram associados com maior taxa de mortalidade neonatal. Conclusão: A implantação de medidas de boas práticas para prevenção de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central em terapia intensiva neonatal não apresentou influência significativa para a redução da incidência desta infecção. A ICS-CVC foi maior em recém-nascidos do sexo masculino e no grupo com peso que variavam entre 1.500g a 2.500g. O cateter PICC foi o cateter central com menor incidência de infecção. Os principais fatores relacionados ao óbito neonatal foi a ausência de pré-natal, a prematuridade extrema e a utilização de cateterismo umbilical e a dissecção venosa. Este estudo aponta para a necessidade de realização de mais trabalhos nessa temática e que direcionem ações para prevenir essas infecções na população neonatal, buscando aprofundar o conhecimento nos fatores que possam estar determinando estes resultados. / Introduction: Central venous catheter is associated with high infection rates and showssignificant morbidity and mortality rates. The use of best practices for infectionprevention is directly linked to patient safety, and is considered an effective method toprevent and reduce bloodstream infections. Objective: To examine whether the implementation of best practices to prevent centralvenous catheter-related infections in a neonatal intensive care unit influences theincidence of infections. Methods: This hystorical cohort study analyzed 202 electronic medical records for hoospitalizedneonates who required a central venous catheter from June 2012 to June 2014 in theNeonatal and Pediatric Intensive Care Unit.Results: The incidence of central venous catheter-related bloodstream infection(CRBSI) before and after the implementation of best practices was 7.4% and 9.4% (P =0.22), respectively, and was higher in male than in female infants (68.4%). The survivalrate was 83.7%. Major factors associated with neonatal deaths were the lack of prenatalcare (25%) and extreme prematurity (59.6%). Peripherally inserted central catheter (PICC) was the most commonly used (80.2%) and the one with lower incidence ofinfection as compared to venous dissection and umbilical catheterization. In addition,venous dissection and umbilical catheters were associated with increased neonatalmortality. Conclusion: The study concluded that the implementation of best practices to preventcentral venous catheter-related infections in a neonatal intensive care unit had nosignificant influence on reducing the infection incidence. CRBSI was higher in malethan female newborns, and the group weighing 2,500-1,500 grams had the highestincidence. PICCs showed the lowest incidence of infection. Major factors associatedwith neonatal deaths were the lack of prenatal care, extreme prematurity, and the use ofumbilical catheters and venous dissection. Further research is required in this area toprevent these infections in neonates.

Orientador: Ione Corrêa / Resumo: O uso de cateteres intravasculares é indispensável na prática médica atual, principalmente quando se trata de pacientes graves. Muitos riscos advêm do uso deste dispositivo, principalmente infecção, sendo denominado infecção de corrente sanguínea associada ao cateter venoso central (ICS/CVC), quando em vigência de sinais locais de infecção, com secreção purulenta ou hiperemia, em pacientes sem diagnóstico concomitante de infecção primária de corrente sanguínea. Objetivo: Avaliar o conhecimento dos enfermeiros sobre as ações de prevenção para o controle da ICS/CVC. Método: Estudo de campo, transversal, descritivo de abordagem quantitativa, com amostra de 66 enfermeiros considerando uma adesão de 75%, associada a um nível de 95% de confiança. Resultados: dos participantes, 83,3% era do sexo feminino, tendo idade média de 32,4 anos, trabalhando no hospital por média de 6,4 anos e no setor que estão, por 2,8 anos, tendo 16,9 leitos sob sua supervisão, por plantão. Ao questionamento 84,8% respondeu que quem realiza o curativo do CVC são os técnicos de enfermagem, 78,8% informou que o curativo era realizado com filme transparente, 98,5% considera a higienização das mãos obrigatória e 71,2% refere que o acesso em veia femoral está mais associada ao risco de ICS/CVC. Destes 39,4% desconhece a existência de protocolos institucionais, 42,4% refere já ter recebido treinamento sobre ICS/CVC e apenas um enfermeiro demonstrou conhecimento sobre os microrganismos associados ao uso do CVC. F... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The use of intravascular catheters is essential in current medical practice, mainly when it comes to critically ill patients. Many risks arise from the use of this device, especially infection, being named bloodstream infection associated with central venous catheter (ICS/CVC), while in presence of local signs of infection with pus or hyperemia in patients without concomitant diagnosis of infection primary bloodstream. Objective: evaluate the knowledge of the nurses about preventive measures for the control of ICS/CVC. Methods: observational, prospective, cross-sectional and descriptive study using quantitative approach and a sample of 66 nurses considering an adhesion 75%, associated with a 95% level of confidence. Results: of the participants, 83.3% were female, with an average age of 32.4 years, working in the hospital for an average of 6.4 years and on the same function for 2.8 years with 16.9 beds under supervision per shift. While applying questionnaire, 84.8% replied that those making the dressing on CVC are the nursing technicians, 78.8% reported that the dressing was made with transparent film, 98.5% consider hand hygiene compulsory and 71, 2% report that access in the femoral vein is more associated with risk of ICS/CVC. Of these, 39.4% unaware of institutional protocols, 42.4% report ever received training on ICS/CVC and only one nurse demonstrated knowledge of microorganisms associated with the use of CVC. We observed that trained nurses, regardless of the sector ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-25Bitstream added on 2014-08-13T18:01:32Z : No. of bitstreams: 1 000745598.pdf: 906241 bytes, checksum: d89a46eb5795c4aa1004240b504c4ad7 (MD5) / Hemodiálise (HD) é modalidade de terapia renal substitutiva mais amplamente utilizada no mundo, sendo necessária a disponibilidade de acesso vascular adequado para sua realização. Atualmente, o número de cateteres venosos centrais (CVC) tem aumentado como forma de acesso vascular, paralelamente ao envelhecimento da população em diálise e presença de comorbidades como diabetes mellitus. Apesar da vantagem de obtenção imediata de acesso, a forte associação do CVC com infecções de corrente sanguínea (ICS) e consequente elevada morbi-mortalidade vem direcionando diversos estudos com a finalidade de prevenção dos eventos infecciosos relacionados ao uso de CVC na população em HD. Os objetivos deste trabalho foram avaliar a eficácia do uso de antibioticoterapia em lock (gentamicina e cefazolina) na redução de ICS relacionada a cateteres tunelizados em pacientes em HD e identificar os efeitos adversos da lock terapia. Estudo prospectivo, não randomizado, realizado em dois centros para avaliação de lock terapia profilática em cateteres tunelizados nos pacientes em HD seguidos por 25 meses consecutivos e divididos em 2 grupos de acordo com o tipo de tratamento em lock prescrito e o serviço de HD de origem: grupo controle (GC=126 pacientes: heparina 5.000 UI/ml) e grupo intervenção (GI=107 pacientes: cefazolina 10mg/ml + gentamicina 5mg/ml + heparina 5000 UI/ml). Os dois grupos foram semelhantes quanto ao sexo, idade, doença de base, comorbidades, tempo em HD e sítio de implante de cateter. Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos quanto à densidade de incidência de ICS (GI=0,57 eventos por 1000 cateteres-dia x GC=1,74, p=0.005), sobrevida livre de ICS (log-rank=17,62 no GI, p<0,0001) e número de dias com cateter (GC= 171 dias (79-256) x GI = 203 dias (111,5-326), p=0,015). Não houve diferença entre os grupos na prevalência de IOS e na emergência de cepas resistentes. Houve maior retirada ...