Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-16T07:07:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T19:06:00Z : No. of bitstreams: 1 96867.pdf: 39071023 bytes, checksum: 42d3d95262fcfa47614c61c81fa9a922 (MD5) / Análise dos fatores de risco e incidência da infecção do trato urinário relacionada ao cateter vesical de demora, através de estudo observacional de coorte contemporânea no Hospital Universitário (HU) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), em Florianópolis - SC. A incidência de 11,0% reflete controle dos fatores de risco alteráveis, mas o risco de infecção aumenta com a duração da cateterização.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T08:25:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 281254.pdf: 1150198 bytes, checksum: 70783f0583776e27e437b6be8ed2eb4b (MD5) / Trata-se de Pesquisa Convergente-Assistencial desenvolvida no cenário neonatal, em uma maternidade pública no sul do Brasil. Teve como objetivos compreender a experiência da família dos recém-nascidos submetidos ao Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) e identificar a maneira como a enfermeira auxilia a família, contribuindo para o bem-estar e o estar melhor, durante o processo de implantação do CCIP. O referencial que sustentou o estudo foi a Teoria Humanística de Paterson e Zderad. Os participantes foram cinco famílias de recémnascidos submetidos ao CCIP. A coleta de dados foi realizada de fevereiro a junho de 2009, através do diálogo vivido com as famílias e seus recém-nascidos, durante a operacionalização da Enfermagem Fenomenológica, que englobou as etapas pré, trans e pós-inserção do cateter. As informações obtidas foram analisadas através de sínteses e comparações. Desta análise emergiram três unidades de significado relacionadas com o primeiro objetivo, quais sejam: 1) É preciso (sobre)viver para ser mais e estar-melhor: o ser família diante da necessidade de instalação do CCIP; 2) É preciso estar por perto, seja do jeito que for; e 3) Participar dos cuidados contribui para atribuir significado à experiência, e três unidades de significado relacionadas ao segundo objetivo, ou seja: 1) A enfermeira na pré-inserção do CCIP; 2) A enfermeira na trans-inserção do CCIP; 3) A enfermeira na pósinserção do CCIP. A experiência da família envolve um gradiente que inicia com sentimentos de perplexidade e tristeza diante da necessidade de submissão do recém-nascido a um procedimento que é considerado invasivo e de alta complexidade. Após, a família experimenta sentimentos que revelam conformidade com a situação e utilizam-se da espiritualidade como instrumento de superação dos medos e angústias. Quando se aproxima o momento da primeira inserção, reagem com surpresa e inquietude diante do convite para participação direta no procedimento. No momento da trans-inserção, decidem que é preciso estar por perto do recém-nascido, seja do jeito que for, pois entendem a própria presença como um ato de cuidado. Durante a manutenção do cateter, interessam-se pelos cuidados e, progressivamente, acabam incorporando sentimentos de segurança e controle, apesar das complicações a que a criança está sujeita. A possibilidade de escolher as formas de participação no cuidado ao recém-nascido faz com que a família se sinta fortalecida para ultrapassar o período difícil e encontrar significados positivos na experiência. A enfermeira neonatal auxilia a família a ser-mais e estar-melhor durante todo o processo, desenvolvendo o diálogo vivido como uma poderosa ferramenta que a habilita a perceber a família por inteiro, a estar-com-a-família-semmáscaras, a mostrar-se disponível e interessada nos movimentos de chamar/responder, a aprender a singularizar cuidados, bem como a envolver a família no cuidado, desde a pré-inserção, até a etapa de pósinserção do cateter. Conclui-se que tanto a família quanto a enfermeira saem fortalecidas do processo, fazendo com que a experiência de ambos seja potencializada em direção ao estar melhor. Além de concretizar o direito das famílias e viabilizar, na prática, a inclusão social, a Enfermagem Fenomenológica ajuda famílias e enfermeira a encontrarem significados na experiência. / This is Convergent-Care Research developed in the neonatal unit of a public maternity hospital in the south of Brazil. The objective is to understand the experience of the families of the newborns that undergo Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) placement and indentify the nurse#s role in assisting the family, contributing to their well-being and improving their well-being during the process of PICC placement. The framework that supported the study was the Humanistic Theory of Paterson and Zderad. The participants were five families of newborns subject to PICC placement. Data was collected from February 2009 until June 2009, through live dialogue with the families and their newborns during Phenomenological Nursing operationalization, which included the pre, during and post-insertion stages of catheter placement. The information obtained was analysed in synthesis and comparations from the data. Of this analysis three important factors emerged in relation to the first objective, which are: 1) It is necessary to (survive) live to be more and be better: the family #being# facing the necessity of PICC placement; 2) It is necessary to be close by, in whatever way; and 3) Participating in care helps to give meaning to the experience. And three important factors related to the second objective, that is: 1) The nurse in the pre-placement of the PICC; 2) The nurse in the trans-placement of the PICC; 3) The nurse post-placement of the PICC. The family#s experience involves a gradient, which starts with feelings of confusion and sadness when faced with the fact that the newborn needs to undergo a procedure considered to be highly-complex and invasive. Later, the family experiences feelings of acceptance of the situation and uses spirituality as a means of overcoming their fears and anguish. When the moment of the initial placements draws near, they react with surprise and concern to the invitation to directly participate in the procedure. And at the trans-insertion moment, they decide that it is necessary to be close to the newborn, in whatever way possible, since they understand that their simple presence is a form of care. During maintenance of the catheter, they become interested in the care needs and progressively begin to incorporate feelings of security and control, in spite of the complications that the child may be subject to. The possibility of choosing their form of participation in the care of the newborn makes the family feel strong enough to get through this difficult period and find positive meaning in the experience. The neonatal nurse helps the family to be more and be better during the whole process, developing live dialogue as a powerful tool to enable perception of the family as a whole, to be with the family without masks, to show availability and interest when called/answering, to learn to individualize care, as well as to involve the family in the care from the pre-insertion to the postinsertion stage. In conclusion, not only the family, but also the nurse comes out of the process stronger, making the experience of both driven towards a better state of well-being. In addition to concreting the rights of the family and enabling, in practice, social inclusion, Phenomenological Nursing helps families and nurses to find meaning in the experience.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2015. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2015-11-20T14:12:42Z No. of bitstreams: 1 2015_NayaraNarleyPiresVieira.pdf: 2826009 bytes, checksum: c8475c15e82047e4743bbe89e91f1e9c (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-12-04T14:29:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_NayaraNarleyPiresVieira.pdf: 2826009 bytes, checksum: c8475c15e82047e4743bbe89e91f1e9c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-04T14:29:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_NayaraNarleyPiresVieira.pdf: 2826009 bytes, checksum: c8475c15e82047e4743bbe89e91f1e9c (MD5) / O cateter venoso central totalmente implantado é um dispositivo de amplo uso na oncologia. Seu manuseio requer cuidados especiais por enfermeiros capacitados. Assim, o uso de manuais pode auxiliar na padronização de condutas de enfermagem na prática clínica e durante cursos de capacitação. O presente estudo teve como objetivo validar manual de condutas para o manuseio de cateter totalmente implantado. Trata-se de pesquisa metodológica de validação por peritos do manual intitulado Manuseio de Cateter Totalmente Implantado: Manual de Condutas, em relação à aparência e conteúdo, e validação semântica por representantes do público-alvo. Foi usado o modelo de Pasquali (1997) como referencial teórico-metodológico para a validação do manual. Um instrumento com itens avaliativos referentes ao manual foi usado para permitir a validação pelos juízes. Cada item deveria alcançar o Índice de Concordância mínimo de 80% entre os avaliadores. A coleta de dados com os peritos foi realizada no período de janeiro a abril de 2014 e, em novembro de 2014, com os representantes do público-alvo. Seis peritos realizaram a validação de aparência e conteúdo. Apenas o item referente às condutas em caso de complicações relacionadas ao cateter obteve índice de concordância menor que 80%, sendo reformulado de acordo com as recomendações da literatura. Já na validação semântica, seis enfermeiros representantes do público-alvo participaram e nesta avaliação todos os itens obtiveram 100% de concordância. Para adequação do manual foram reformulados alguns itens que obtiveram índice de concordância maior que 80%, mas que apresentaram sugestões pertinentes por parte dos juízes. Após as reformulações, concluiu-se que o manual foi considerado validado e poderá ser utilizado para guiar a prática clínica de enfermeiros que lidam com pacientes que possuem cateter totalmente implantado e também como estratégia de ensino para capacitação profissional. / The totally implanted central venous catheter is a device widely used in oncology seetings. Its handling requires special care by trained nurses. Thus, the use of guidelines can help to standardize nursing conducts in clinical practice and in training courses. This study aimed to evaluate a conduct manual for the management of totally implanted catheter. This is a validation methodological research of the manual entitled Totally Implanted Catheter Management: Conduct Manual by experts, regarding the appearance and content, and semantic validation for the representatives of the target audience. It was used the Pasquali’s model (1997) as a theoretical and methodological framework for manual validation. An instrument with evaluative items about the manual was used to allow validation by judges. Each item should reach at least 80% of Concordance Index among evaluators. Data collection with experts was conducted between January to April 2014 and, in November 2014, with representatives of the target audience. Six experts conducted the appearance and content validation. Only the item relating to conduct in case of complications about the catheter obtained concordance index less than 80%, being readjusted according to the literature recommendations. In the semantic validation, six nurses representatives of the target group participated in this evaluation and all items showed 100% agreement. To adjust the manual some items that obtained concordance index greater than 80%, but that presented relevant suggestions from the judges, were reformulated. After these, it was concluded that the manual was considered valid and can be used to guide clinical practice of nurses who deal with patients who have totally implanted catheter and also as a teaching strategy for professional training. / El catéter venoso central totalmente implantado es un dispositivo de amplio uso en oncología. Su manejo requiere cuidados especiales por enfermeros capacitados. Así, el uso de los manuals puede auxiliar en la estandarización de las conductas de enfermería en la práctica clínica y durante cursos de capacitación. Este estudio tuvo como objetivo evaluar uno manual para la conducta en el manejo del catéter totalmente implantado. Esta es una investigación metodológica para la validación del manual titulado Manejo del catéter totalmente implantado: Manual de Conductas por expertos en relación con el aspecto y el contenido y la validación semántica por parte de los representantes del público objetivo. Se utilizó el modelo de Pasquali (1997) como un marco teórico y metodológico para la validación del manual. Un instrumento con elementos de evaluación del manual se utilizó para la validación por los jueces. Cada ítem debe alcanzar el Ìndice de Concordancia mínimo de 80% entre los evaluadores. La colecta de datos con los expertos fue realizada en el período de enero a abril de 2014 y, en noviembre de 2014, con los representantes del público objetivo. Seis expertos realizaron la validación de apariencia y contenido. Apenas el ítem referente a las conductas en caso de complicaciones relacionadas al catéter obtuvo índice de concordancia menor que el 80% y fue reformulado de acuerdo con las recomendaciones de la literatura. Ya en la validación semántica, seis enfermeros representantes del público objetivo participaron y en esta evaluación todos los ítems obtuvieron un 100% de concordancia. Para adecuación del manual fueron reformulados algunos ítems que obtuvieron índice de concordancia mayor que 80%, pero que presentaron sugestiones pertinentes por parte de los jueces. Después de las reformulaciones, se concluyó que el manual fue considerado validado y podrá ser utilizado para guiar la práctica clínica de enfermeros que lidian con pacientes que poseen catéter totalmente implantado y también como estratégia de ensino para capacitación profesional.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-10-20T03:13:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 334957.pdf: 1244809 bytes, checksum: dafc36a898df0331a5c37d95888b8c32 (MD5) Previous issue date: 2015 / Este estudo teve como objetivo evidenciar as práticas de cuidado para prevenção de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter em pacientes adultos em unidades de terapia intensiva e construir recomendações de cuidados a partir de evidências encontradas. Para o alcance do objetivo foi realizada uma Revisão Sistemática sem Metanálise. A pesquisa seguiu os passos sugeridos pela Universidade Federal de São Paulo. A formulação da pergunta de pesquisa foi realizada através da estratégia PICO. A localização dos estudos ocorreu de 21 de julho a 10 de agosto de 2014 por meio de busca nas bases de dados Web of Science, PUBMED/MEDLINE, SCOPUS, COCHRANE, CINAHL, LILACS e BDENF. Os critérios de inclusão foram: artigos originais provenientes de pesquisa, publicados de 2011 a 2014; nas línguas português e inglês; com adultos; em Unidades de Terapia Intensiva; que incluíram cateteres venosos centrais de curta permanência e que tiveram nos seus resumos ou no título relação com a temática dos cuidados para a prevenção de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter. Os critérios de exclusão foram: artigos que trataram da população pediátrica e neonatal; que trataram de cateteres centrais de inserção periférica, hemodiálise, cateteres periféricos e arteriais; e que não abordaram a temática do estudo. Por meio da estratégia de busca foram identificadas 1611 referências. Foi realizada a leitura do título e do resumo, restando 278 estudos. Com o auxílio do software Mendeley foram excluídas 126 referências duplicadas. Dois revisores realizaram a leitura dos 152 estudos restantes na íntegra. Qualquer discordância entre os autores foi colocada em discussão até que um consenso fosse alcançado. Após esta etapa foram excluídos 118 estudos por não se enquadrarem nos critérios de inclusão, restando 34 estudos incluídos nesta pesquisa, os quais passaram pelo processo de síntese e análise e foram organizados em um instrumento de análise dos artigos. Os dados foram avaliados conforme seu nível de evidência pela classificação do The Joanna Briggs Institute. Os principais cuidados que tiveram resultados significativos na redução das taxas de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter foram cuidados práticos como: higiene das mãos, precaução máxima de barreira, antissepsia da pele com Clorexidina, evitar a veia femoral e remoção do cateter assim que possível, reunidos em bundles de cuidado; estratégias organizacionais como o ?carrinho de cateter venoso central?, listas de verificação, check-lists de inserção e manutenção e rounds diários; cateteres impregnados de antibióticos ou antissépticos, e curativos impregnados com Clorexidina; e estratégias institucionais como vigilância de resultados, do cumprimento das medidas, feedback dos resultados à equipe de saúde e educação acerca das medidas de prevenção, processo de inserção e cultura de segurança.<br> / Abstract : This study aimed to describe health care provision practices for prevention of catheter-related bloodstream infection in adult patients in intensive care units and make recommendations for care provision based on the evidence found. A Systematic Review without meta-analysis was performed to reach this goal. The study followed the steps suggested by the Federal University of São Paulo. The research question was framed by means of the PICO technique. The studies were collected from July 21 to August 10, 2014 by searching on the databases Web of Science, PUBMED/MEDLINE, SCOPUS, COCHRANE, CINAHL, LILACS and BDENF. Inclusion criteria were: original research papers, published between 2011 and 2014; written in Portuguese and English; conducted with adults; conducted in Intensive Care Units; having included short-term central venous catheters and whose abstract or title referred to the theme of care provision for prevention of catheter-related bloodstream infection. Exclusion criteria were: papers focused on the pediatric and neonatal population, peripherally inserted central catheters, hemodialysis, peripheral arterial catheters, and which did not address the subject of study. A total of 1611 references were identified through the search strategy. The titles and the abstracts were read, and 278 studies were short-listed. The software Mendeley was used to exclude 126 duplicate references. Two reviewers read the 152 remaining studies in full. Any disagreement between the authors was discussed until a consensus was reached. After this stage, 118 studies were excluded because they did not fit the inclusion criteria; there were 34 studies left, which were summarized, analyzed, and organized into an analytical analysis tool. Data were evaluated according to their level of evidence, based on the classification of The Joanna Briggs Institute. Main health care proecedures whose results significantly reduced catheter-related bloodstream infection rates were practical ones, e.g.: hand hygiene, maximal barrier precautions, chlorhexidine skin antisepsis, avoidance of femoral vein and catheter removal as soon as possible in care bundles; organizational strategies such as "central venous catheter kit", checklists, insertion and maintenance checklists and daily rounds; antibiotic/antiseptic-impregnated catheters and chlorhexidine-impregnated dressings; and institutional strategies such as monitoring of results, completion of measures, feedback to health and education staff on results of prevention measures, insertion and safety culture.

Made available in DSpace on 2015-10-06T13:03:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-07-21. Added 1 bitstream(s) on 2015-10-06T13:18:22Z : No. of bitstreams: 1 000849618.pdf: 1481058 bytes, checksum: 223cf15b98a011bfbc3974f15475fffa (MD5) / A anestesia epidural é uma técnica disseminada, tanto pela facilidade de execução quanto pela segurança e conforto pós-operatório para o paciente. Entretanto, a administração de fármacos em vértebras craniais à sétima vértebra lombar com o uso de cateter epidural é pouco estudada. A presente pesquisa utilizou 16 cadelas, distribuídas aleatoriamente em 2 grupos, os quais se diferenciaram pela dose epidural de bupivacaína, 1mg/kg (G1) e 2 mg/kg (G2). A medicação pré anestésica foi feita com butorfanol e após a indução com etomidato, o cateter epidural foi posicionado à altura da primeira vértebra lombar. Após 30 minutos, foi administrada a bupivacaína e o bloqueio sensitivo foi avaliado durante 30 minutos. Em seguida, foi realizada a cirurgia de ovariohisterectomia eletiva, durante a qual, a eficácia do bloqueio anestésico foi avaliada. Também foram avaliados parâmetros cardiovasculares, ventilométricos e hemogasométricos. Os resultados das variáveis paramétricas foram analisados pelo software SAS 9.4 (2010) e não houve diferenças relevantes entre os grupos em relação aos parâmetros fisiológicos estudados. OS resultados referentes ao bloqueio sensitivo demonstram que o G2 apresentou bloqueio superior para todas as variáveis. Do mesmo modo, o G2 apresentou melhor bloqueio anestésico durante o transcirúrgico. Conclui-se que as duas doses de bupivacaína administradas à altura da primeira vértebra lombar não interferem significativamente nos parâmetros cardiovasculares, ventilométricos e hemogasométricos. Além disso, a dose de 2mg/kg determina melhor bloqueio sensitivo e anestésico que a dose de 1mg/kg nestas condições experimentais. A dose de 2 mg/kg permitiu a ovariohisterectomia em cadelas / The epidural anesthesia is a widespread technique, presenting easy execution, safety and postoperative comfort for the patient. However, administration of drugs cranial to the seventh lumbar vertebrae using an epidural catheter is little studied. This study used 16 bitches that were separated randomly into 2 groups, which differed by epidural bupivacaine dose, 1 mgkg-1 (G1) or 2 mgkg-1 (G2). They were premedicated with butorphanol and and after the induction with etomidate, the epidural catheter was positioned at the first lumbar vertebra. After 30 minutes, bupivacaine was administered and sensory block was evaluated for 30 minutes. The anesthetic block was evaluated during an ovariohisterectomy elective surgery. The cardiovascular, ventilometric and blood gas parameters were also evaluated. The results of parametric variables were analyzed by SAS 9.4 software (2010). There were few differences between the groups in relation to physiological parameters but they remained near the normal range for the specie. The analysis of sensory block showed that G2 had better blocking for all variables. Similarly, the G2 showed better anesthetic block during the surgery. It concludes that the two bupivacaine doses administered up to the first lumbar vertebra, do not interfere significantly in the cardiovascular, ventilometric and blood gas parameters. Furthermore, the dose of 2mgkg-1 results in a better anesthetic and sensitive block than the dose of 1mgkg-1 in these experimental conditions. The dose of 2mgkg-1 was effective to ovariohysterectomy in bitches

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-07-31Bitstream added on 2014-08-13T18:00:28Z : No. of bitstreams: 1 000758953.pdf: 1477838 bytes, checksum: b25f4a08fc9429595418b213fa4fb165 (MD5) / Infecções da Corrente Sanguínea Relacionadas a Cateter (ICSRC) têm se tornado a principal causa de infecção sanguínea associada à assistência a saúde e são associadas com substancial morbidade, mortalidade e excesso de custos ao hospital. Essas infecções incluem colonização do dispositivo pelos microrganismos, infecção no local de saída e uma infecção da corrente sanguínea microbiologicamente confirmada relacionada ao dispositivo. A cultura semiquantitativa é baseada no rolamento de segmento da ponta de cateter em placa contendo ágar-sangue, determinando a presença de bactérias na superfície externa do cateter e crescimento igual ou superior a 15 UFC é um indicativo de infecção. No método quantitativo descrito passa-se 1 mL de água destilada estéril pelo lúmen do cateter, agita-se e semeia-se em ágar sangue por 5 dias, considera-se significativo o crescimento maior ou igual que 103 UFC/mL, recuperando micro-organismos da superfície interna e externa do cateter. Nesse estudo, foram analisadas 584 pontas de cateter de 399 pacientes de Novembro de 2005 a Junho de 2012. As sensibilidades das técnicas semiquantitativa e quantitativa foram 72,7% e 59,3%, respectivamente, com especificidades de 95,7% e 94,4%, respectivamente. O diagnóstico de ICSRC a partir da similaridade dos isolados das pontas de cateteres e da hemocultura pela técnica genotípica PFGE revelou sensibilidade de 82,6% e especificidade de 100%. Os ECN foram os micro-organismos mais isolados. Sendo a espécie S. epidermidis a prevalente (61,0%), seguida por S. haemolyticus (13,0%), leveduras (8,7%), K. pneumoniae (8,7%), S. aureus (4,3%) e E. coli (4,3%). A resistência à Oxacilina foi encontrada em 90,9% dos ECN isolados dos casos de ICSRC, o SCCmec tipo III foi encontrado em 55,0%, o operon icaABCD em 59,0%. A CIM dos ECN para Oxacilina foi ≥0,5μg/mL para todos os isolados com exceção de um e para Vancomicina ≤4μg/mL para ... / Catheter-related bloodstream infections (CR-BSIs) have become the most common cause of healthcare-associated bloodstream infection and are associated with substantial morbidity and mortality and excess hospital costs. These infections include device colonization by microorganisms, exit site infection, and microbiologically confirmed device-related bloodstream infection. Semi-quantitative culture is used to determine the presence of microorganisms on the outer surface of the catheter, whereas quantitative culture also isolates microorganisms present inside the catheter. The objectives of this study were to compare the semi-quantitative and quantitative techniques for the diagnosis of CR-BSIs in newborns hospitalized in the neonatal ICU of HC-FMB, and to determine the incidence density and risk factors for these infections. In this study, 584 catheter tips from 399 patients seen between November 2005 and June 2012 were analyzed. The incidence density of CR-BSI varied according to newborn weight, with an incidence of 3.44/1000 catheter days in newborns <1,000 g and of 2.83/1000 catheter days in newborns >2,501 g. The sensitivity of the semi-quantitative and quantitative techniques was 72.7% and 59.3%, respectively, and specificity was 95.7% and 94.4%. The diagnosis of CR-BSI based on PFGE analysis of similarity between strains isolated from catheter tips and blood cultures showed 82.6% sensitivity and 100% specificity. Coagulase-negative staphylococci (CoNS) were the most frequently isolated microorganisms (75.9%), including S. epidermidis as the most prevalent species (65.5%), followed by S. haemolyticus (10.3%), yeasts (10.3%), K. pneumoniae (6.9%), S. aureus (3.4%), and E. coli (3.4%). Oxacillin resistance was observed in 90.9% of the CoNS isolated from cases of CR-BSI. SCCmec type III was detected in 55% of the isolates and the icaABCD operon in 59%. The oxacillin MIC was ≥0.5 μg/mL for most strains and the vancomycin MIC was ...

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2016. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Foram disponibilizados Resumo e Abstract. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-12-22T14:05:35Z No. of bitstreams: 1 2016_ThaísFernandesdeOliveira_Parcial.pdf: 395040 bytes, checksum: 12d10ee533faa2f485c9ce34959286de (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-01-27T16:40:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_ThaísFernandesdeOliveira_Parcial.pdf: 395040 bytes, checksum: 12d10ee533faa2f485c9ce34959286de (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-27T16:40:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_ThaísFernandesdeOliveira_Parcial.pdf: 395040 bytes, checksum: 12d10ee533faa2f485c9ce34959286de (MD5) / O Cateter Venoso Central Totalmente Implantado é um dispositivo vascular essencial para pacientes com câncer. A falência da rede venosa periférica, a necessidade de infusão de agentes antineoplásicos vesicantes ou irritantes por um período superior a 6 meses caracteriza a necessidade do dispositivo. Porém, apesar dos benefícios referentes ao uso de Cateter Venoso Central Totalmente Implantado, os pacientes com câncer podem apresentar complicações relacionadas ao uso do dispositivo e essas são relacionadas ao aumento do tempo de permanência hospitalar, dos custos relacionados a assistência e exposição dos pacientes a procedimentos invasivos. O presente estudo teve como objetivo analisar as complicações relacionadas ao uso de cateter venoso central totalmente implantado em pacientes com câncer tratados no Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia do Hospital Universitário de Brasília. Estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa. Os dados foram obtidos dos prontuários de pacientes que implantaram o cateter no período de janeiro de 2011 a janeiro de 2015, totalizando 114 cateteres. Dos cateteres, 82% foram inseridos em veia subclávia, a frequência de complicação foi de 31,1%, sendo a mais frequente infecção com 55,6%. O tempo médio de permanência dos cateteres foi de 336 dias e o motivo de retirada mais frequente esteve relacionado a algum tipo de complicação associada ao dispositivo (39%). Após a identificação das complicações relacionadas ao uso do cateter, conclui-se que apesar das características do comportamento do câncer se constituírem fatores de risco para o desenvolvimento de algumas das complicações a maioria delas são preveníveis, por isso é necessário a padronização dos cuidados relacionados ao dispositivo, assim como adesão da equipe de saúde às rotinas relacionadas a assistência. / The Totally Implanted Central Venous Catheter is an essential vascular device for cancer patients. The failure of peripheral venous network, the need for infusion of vesicant or irritant antineoplastic agents for more than 6 months features need device. On the other hand, despite the benefits for the use of Totally Implanted Central Venous Catheter, cancer patients may have complications related to use of the device and these are related to increased hospital length, costs related to assistance and exposure of patients to invasive procedures. The present study aimed to analyze the complications related to the use of central venous catheter fully deployed in cancer patients treated at Center of High Complexity in Oncology Care at the University Hospital of Brasilia. Cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach. Data were obtained from medical records of patients who implanted the catheter from January 2011 to January 2015, totaling 114 catheters. From the total catheters 82% have been inserted into subclavian vein, the complication frequency was 31.1%, and the most common infection in 55,6%. The average length of stay of the catheters was 336 days and the most frequent reason for withdrawal was related to some type of complication associated with the device (39%). After identification of the complications related to use of the catheter, it is concluded that despite the cancer behavior characteristics being part of the risk factors for the development of certain complications, most of them are preventable, so it is necessary the standardization of care related to the device, as well as health staff adherence to the assistance routines related. / El catéter venoso central totalmente implantado es un dispositivo vascular esencial para los pacientes con cáncer. El fracaso de la red venosa periférica, la necesidad de una infusión de vesicante o agentes antineoplásicos irritantes durante más de 6 meses características necesitan dispositivo. Pero a pesar de los beneficios para el uso de catéter venoso central totalmente implantado, los pacientes con cáncer pueden tener complicaciones relacionadas con el uso del dispositivo y estos están relacionados con el aumento de la estancia hospitalaria, los costos relacionados con la asistencia y la exposición de los pacientes a procedimientos invasivos. Este estudio tuvo como objetivo analizar las complicaciones relacionadas con el uso de catéter venoso central totalmente implantado en pacientes con cáncer tratados en el Centro de Servicio de alta complejidad en Oncología del Hospital Universitario de Brasilia. Estudio transversal, descriptivo con enfoque cuantitativo. Los datos se obtuvieron de los registros médicos de los pacientes que implantan el catéter desde enero 2011 hasta enero 2015, totalizando 114 catéteres. De los catéteres 82% se inserta en la vena subclavia, la tasa de complicaciones fue 31,1%, la infección más frecuente 65%. La duración media de la estancia de los catéteres fue de 336 días y la razón más frecuente para la retirada estaba relacionada con algún tipo de complicación asociada con el dispositivo (39%). Después de la identificación de las complicaciones relacionadas con el uso del catéter, se concluye que a pesar de las características de comportamiento del cáncer que se constituyen factores de riesgo para el desarrollo de ciertas complicaciones, la mayoría de ellos se pueden prevenir, por lo que la estandarización de la atención relacionada con el dispositivo, así como el adherencia de los profesionales de la salud a rutinas de asistencia.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-04-30Bitstream added on 2014-06-13T19:28:48Z : No. of bitstreams: 1 pazzini_lt_me_botib.pdf: 788936 bytes, checksum: f51793dd447f11779e6ccfab2171c59b (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / As infecções relacionadas a cateteres constituem uma das principais causas de bacteremias em UTIs neonatais. O objetivo do presente estudo foi analisar por meio de técnicas de tipagem molecular a similaridade dos microrganismos isolados de cateteres e hemoculturas para o diagnóstico de infecção da corrente sanguínea relacionada com cateteres em recém-nascidos. Foram avaliadas 124 pontas de cateteres e 155 hemoculturas concomitantes de 107 recém-nascidos da Unidade Neonatal. Foram utilizados para cultura de cateter o método semiquantitativo e qualitativo ou método semiquantitativo e quantitativo, e as hemoculturas cultivadas pelo sistema automatizado Bactec. Para a análise fenotípica da similaridade dos isolados de pontas de cateteres e hemoculturas foi utilizado o teste de sensibilidade às drogas antimicrobianas pela técnica da difusão da droga em ágar. Para análise genotípica do perfil de similaridade dos isolados de cateter e hemocultura concomitantes e para o delineamento do perfil clonal das amostras de S. epidermidis isoladas de hemoculturas foram utilizados as técnicas de RAPD-PCR (Random Amplified Polymorphic DNA based PCR) e REP-PCR (Repetitive Extragenic Palindromic Sequence based PCR). Dos 107 recém-nascidos estudados, 45 apresentaram o mesmo microrganismo na ponta de cateter e na hemocultura concomitantemente, desse total 86.7% apresentaram colonização por Staphylococcus coagulase-negativa, 4.4% por Staphylococcus aureus, 4.4% por Candida parapsilosis, 2.2% por Enterococcus faecalis e 2.2% por Pseudomonas aeruginosa. A determinação da similaridade dos isolados revelou que dos 45 recém-nascidos, 46.7% apresentaram infecções da corrente sanguínea relacionadas a cateter pelo método de disco difusão em ágar, 68.9% apresentavam infecções da corrente sanguínea relacionadas a cateter com a utilização da técnica de RAPD-PCR com os primers do grupo... / Catheter-related infections constitute one of the main causes of bacteremia in neonatal ICUs. The aim of the present study was to analyze, by means of molecular typing techniques, the similarity between microorganisms isolated from catheters and blood cultures for the diagnosis of catheter-related bloodstream infection in newborns. The evaluation included 124 catheter tips and 155 concomitant blood cultures from 107 newborns in a Neonatal Unit. For the catheter culture, the semiquantitative and qualitative method or the semiquantitative and quantitative method was used, as well as blood cultures kept by the automated system Bactec. For the phenotypic analysis of similarity between isolates from catheter tips and blood cultures, the test of sensitivity to antimicrobial drugs using the technique of drug diffusion in agar was adopted. For the genotypic analyses of similarity profiles between isolates from catheter and concomitant blood culture and for the clonal profile design of S. epidermidis samples isolated from blood cultures, the techniques RAPD-PCR (Random Amplified Polymorphic DNA-based PCR) and REP-PCR (Repetitive Extragenic Palindromic Sequence-based PCR) were employed. Of the 107 studied newborns, 45 had the same microorganism in the catheter tip and in the blood culture concomitantly; of this total, 86.7% were colonized with coagulase-negative Staphylococcus, 4.4% with Staphylococcus aureus, 4.4% with Candida parapsilosis, 2.2% with Enterococcus faecalis, and 2.2% with Pseudomonas aeruginosa. The assessment of similarity between isolates indicated that, of the 45 newborns, 46.7% had catheter-related bloodstream infections according to the agar disk diffusion method, and 68.9% had catheter-related bloodstream infections according to RAPD-PCR using group-1 primers (RAPD1 for Staphylococcus spp., RAPD 7 for Enterococcus faecalis, ERIC 1 for Pseudomonas aeruginosa, and OPR13... (Complete abstract click electronic acccess below)

A prata metálica é um conhecido agente antimicrobiano, e a sua aplicação na forma de nanopartículas de prata vem sendo apontada como uma alternativa para aplicação em dispositivos médico hospitalares. Vários métodos foram sugeridos para a prevenção da infecção relacionada ao acesso vascular, entre eles, os cateteres revestidos com nanopartículas de prata têm recebido atenção mais recentemente, por oferecerem desempenho superior em aspectos onde outros métodos falharam. Este trabalho propôs avaliar a ação de nanopartículas de prata (AgNPs) em linhagens hospitalares e sua aplicabilidade em cateteres intraluminais. Na primeira fase, 12 linhagens (3 linhagens de referência e 8 linhagens hospitalares) foram testadas frente a diferentes concentrações de nanopartículas de prata de 10 nm; e na segunda fase, duas linhagens de referência foram escolhidas para os testes com os cateteres impregnados com uma solução polimérica contendo nanopartículas de prata. Os resultados obtidos atestam que as nanopartículas de prata funcionam como uma opção para controle bactericida. / In recent years, there has been increased concern regarding the use of antimicrobials (antibiotics) in general practices and in hospital-medicine devices, a factor that may contribute for the development and selection of antibiotic-resistant strains. The metallic silver is a known antimicrobial agent. Currently, its application in the form of nanoparticles (nanosilver) has been suggested as an alternative for use in hospital medical devices. Central venous catheters (CVCs) are commonly used in critically ill patients to administer fluids, blood products and parenteral nutrition. The contamination of catheters introduced into the bloodstream and subsequent infection, severe sepsis and septic shock are associated with high morbidity and mortality. This is one of the greater challenges of treating critically ill patients. Various methods have been suggested for prevention of infection related to the vascular access, including, catheters coated with silver nanoparticles which have received attention more recently, since they offer higher performance in aspects in that other methods have failed. This alternative consists in associating nanoparticles of metallic silver to a polymeric material that coats the catheter inner and externally. The main characteristics of the coating that can potentially be ajusted are the intensity and spectrum of bactericidal activity, the rate of bactericidal releasing and resistance to biofilm formation. This work proposes to evaluate the effects of silver nanoparticles (AgNPs) in hospital strains and their applicability in intraluminal catheter. In the first stage, 12 strains (3 reference strains and 9 hospital strains) were tested against different concentrations of silver nanoparticles of 10 nm (SIGMA-Aldrich); and in the second phase, two reference strain (a Gram-positive and Gram-negative) were selected for the tests with catheters impregnated with a polymer solution containing silver nanoparticles of 10 nm (SIGMA-Aldrich). The results obtained in the first stage showed a high efficiency of nanoparticles on three reference strains - S. aureus IPT 246, P. aeruginosa IPT 322 and K. pneumoniae IPT 412-, and moderate efficiency on hospital strains - S. aureus S.a. 1 and S.a. 2; P. aeruginosa P.a. 1 and P.a.2 ; and A. baumannii Acb. 2, Acb. 4 and Acb. 8, indicating that silver nanoparticles work as an option for bacterial control. A preliminary search of silver resistance genes in the strains indicates the possibility that 5 of these strains have genes related to silver resistance similar to those described in the literature. The results obtained in the second phase show that the process of impregnation of the intraluminal catheter has reached the desired goal in both the coating device, and in reducing bioburden according the tests carried with the reference strains S. aureus 246 IPT and P. aeruginosa IPT 322.

O transporte mucociliar (TMC) é um mecanismo básico de defesa do sistema respiratório necessário na resistência à infecção. A efetividade desse mecanismo de defesa depende da composição e profundidade do muco, da integridade e da função dos cílios e da interação muco-cílio. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos crônicos do oxigenoterapia de baixo fluxo via cateter nasal com e sem umidificação sobre o TMC nasal, nas propriedades físicas do muco, na inflamação e nos sintomas de vias aéreas em pacientes com hipoxemia crônica com necessidade de oxigenoterapia domiciliar de longo prazo (>15 horas/dia). Dezoito pacientes (idade média de 68 anos, 7 do sexo masculino, índice de massa corpórea (IMC) médio de 26 kg/m2, 66% com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), 60% com hipertensão arterial (HAS) e ex-tabagistas) iniciando oxigenoterapia de baixo fluxo via cateter nasal foram randomizados para o grupo Oxigênio Seco (n=10) ou Oxigênio Umidificado (n=9). Os pacientes foram avaliados nos tempos: basal, 12 horas, 7 dias, 30 dias, 12 meses e 24 meses para o TMC nasal por meio do teste de trânsito da sacarina, as propriedades físicas do muco por meio de ângulo de contato, a inflamação por meio de quantificação do número total de células e diferenciais e da concentração de citocinas no lavado nasal assim como para sintomas por meio do questionário SNOT-20. O sintoma mais importante relatado por pacientes no basal foi tosse que melhorou após 7 dias de oxigenoterapia. No nosso estudo, os pacientes de ambos grupos apresentaram prolongamento significativo (40%) do TMC nasal ao longo do estudo. O lavado nasal mostrou um aumento das proporções de neutrófilos, das células caliciformes e da concentração do fator de crescimento epidermal (EGF) assim como reduções em macrófagos e concentrações de interferon alfa (IFN-alfa), interleucina (IL)-8 e IL-10 ao longo do estudo. Não houve alterações na proporção de células ciliadas, na concentração de IL-6 e no ângulo de contato do muco em ambos os grupos. A tosse e os sintomas de sono diminuiram significativamente em ambos os grupos. Nosso estudo sugere que a umidificação não tem impacto sobre o TMC nasal, as propriedades do muco, a inflamação e os sintomas em pacientes com baixo fluxo de oxigênio via cateter nasal (BFON) / Mucociliary clearance (MCC) is a basic defense mechanism of the respiratory system against respiratory infection. The efficiency of this defense mechanism depends on the mucus composition and mucus depth, on the cilia integrity and function and the mucus-cilia interaction. The aim of this study was investigate the long-term effects of low-flow oxygen via nasal catheter (NLFO) using dry oxygen (Dried-NLFO) or humidified oxygen (Humidified-NLFO) on nasal mucociliary clearance, mucus properties, inflammation and symptoms in patients with chronic hypoxemia requiring long-term domiciliary oxygen therapy ( > 15 hours/day). Eighteen patients (mean age of 68 years, 7 male, mean BMI of 26 kg/m2, 66% COPD, 60% hypertensive and former smokers) initiating NLFO were randomized to Dried-NLFO (n=10) or Humidified-NLFO (n=9). Patients were assessed at baseline and along 12 hours, 7 days, 30 days, 12 months and 24 months for nasal MCC using saccharine test, mucus properties by means of contact angle, inflammation using total number of cells and cytokines concentration in nasal lavage fluid as well as symptoms by SNOT-20 questionnaire. The most important airway symptom reported by patients at baseline was cough that improved after 7 days of oxygen therapy. In our study, nasal MCC prolonged significantly (40%) and similarly in both groups along the study. Nasal lavage showed increased proportions of neutrophils, goblet cells and epidermal growth factor concentration as decreases in macrophages, IFN-a lfa, IL-8 and IL-10 concentrations along the study. No changes in the proportion of ciliated cells, IL-6 and mucus contact angle were observed in both groups. Coughing and sleep symptoms significantly decreased similarly in both groups. Our study suggests that humidification does not impact on nasal MCC, mucus properties, inflammation and symptoms in patients using NLFO