Made available in DSpace on 2016-06-02T20:30:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6781.pdf: 1060045 bytes, checksum: 44dd78f66094315ba519c95c465d4469 (MD5) Previous issue date: 2015-03-26 / Financiadora de Estudos e Projetos / Rheumatic diseases have been defined as those relating to musculoskeletal and connective tissues. Through the analysis of the literature it is observed a significant prevalence among patients with these pathologies, and both depression and anxiety. The present study investigated, in two different studies, the relations between rheumatic diseases and mental disorders. The Study 1 presents a literature reviews organized in the form of article. The manuscript presents the product of a literature review in brazilian and foreign databases, in the last 25 years, examining the results on the prevalence of mental disorders in rheumatic diagnoses patients, particularly anxiety and depression. The review was organized to systematize the principal addressed rheumatologic diseases, the countries where the investigations were implemented, the populations investigated in these studies, and the prevalence observed between depression and anxiety in each case. In Study 2 indicators of depression and anxiety in users of rheumatology ambulatory are described, in a health and teaching unit, with exclusive service to users of the Social Health System. It was evaluated 85 patients, 76 women and 9 men, aged between 41 and 70 years. In the evaluation, the following instruments were used: 1) The questionnaire for survey of general information; 2) Beck Depression Inventory (BDI); 3) Beck Anxiety Inventory (BAI); 4) Inventory of Stress Symptoms of Lipp (ISSL); and; 5) Brazilian Economic Criteria of the ABEP. The results showed that 51.8% of the sample had a education equal or less to complete primary, and 31.8% are retired or removed by social security provision. In addition, 68.2% of them were identified as inserted into economic classes with power consumption equal or less than to Class C1; 37,6% of users had two or more diagnosis of rheumatic diseases. Indicators showed that 43.5% of users were under medical treatment with at least one psychotropic substance, with treatment duration ranging from 2 to 21 years. Users under psychotropic drug prescription had significantly higher scores of depression (Mann-Whitney: z = 6.513, p <0.000), anxiety (Mann- Whitney: z = 6.083, p <0.000) and stress (Mann-Whitney: z = 6.119; p <0.000). The rheumatics diseases most frequently found in the population were Fibromyalgia (n = 33), Osteoarthritis (n = 33) and Rheumatoid arthritis (n = 24). In the general population, there was a prevalence of 43.5% of depression, 57% anxiety and 31.4% of stress. Considering the prevalence of depression in the Fibromyalgia, Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis were observed respectively values of 87.9%, 60.6% and 37.5%. Anxiety showed a prevalence of 72.7% in Fibromyalgia, 36.4% in Osteoarthritis, and 29.2% in Rheumatoid Arthritis. It was discussed the importance of evaluation and multidisciplinary intervention, in particular the psychologist role, for the care of rheumatic diseases. / As doenças reumatológicas têm sido definidas como aquelas relativas ao sistema musculoesquelético e tecidos conectivos. Através da análise da literatura observa-se uma prevalência significativa entre indivíduos acometidos por estes quadros, depressão e ansiedade. O presente trabalho investigou a relação entre doenças reumáticas e transtornos mentais em dois diferentes estudos. O Estudo 1 apresenta uma revisão bibliográfica organizada na forma de artigo. O manuscrito apresenta o produto de uma revisão bibliográfica, em bases de dados brasileiras e estrangeiras, nos últimos 25 anos, examinando os resultados referentes à prevalência entre diagnósticos reumatológicos e transtornos mentais, em particular, ansiedade e depressão. O levantamento foi organizado de forma a sistematizar os principais quadros reumatológicos endereçados, os Países onde as investigações foram implementadas, as populações analisadas nestes estudos, além da prevalência observada entre depressão e ansiedade em cada caso. No Estudo 2 é descrita uma avaliação de indicadores de depressão e ansiedade em usuários de ambulatórios de reumatologia, numa Unidade Saúde-Escola de uma instituição de ensino superior, com atendimento exclusivo a usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Foram avaliados 85 usuários, sendo 76 mulheres e 9 homens, com idade variando entre 41 e 70 anos. Na avaliação foram utilizados os seguintes instrumentos: 1) Questionários para levantamento de informações gerais; 2) Inventário Beck de Depressão (BDI); 3) Inventário Beck de Ansiedade (BAI); 4) Inventário de Sintomas de Stress da Lipp (ISSL); e; 5) Critério Econômico Brasil da ABEP. Os resultados evidenciaram que 51,8% da amostra apresentaram uma escolaridade igual ou inferior ao fundamental completo, sendo que 31,8% encontram-se aposentados ou afastados pela previdência. Além disto, 68,2% deles foram identificados como inseridos em classes econômicas com poder de consumo igual ou menor à Classe C1; 37,6% dos usuários apresentavam dois ou mais diagnósticos de doenças reumatológicas. Indicadores apontaram que 43,5% dos usuários estavam sob tratamento medicamentoso com pelo menos uma substância psicotrópica, com tempo de tratamento que variou de 2 a 21 anos. Usuários sob prescrição medicamentosa psicotrópica apresentaram escores significativamente maiores de depressão (Mann-Whitney: z=6,513; p<0,000), ansiedade (Mann-Whitney: z=6,083; p<0,000) e estresse (Mann-Whitney: z=6,119; p<0,000). As doenças com maior frequência na população foram Fibromialgia (n=33), Artrose (n=33) e Artrite Reumatoide (n=24). Na população geral, observouse uma prevalência de 43,5% de depressão, 57,% de ansiedade e 31,4% de estresse. Considerando especificamente a prevalência de depressão, na Fibromialgia, Artrose e Artrite Reumatoide foram observados, respectivamente, os valores de 87,9%, 60,6% e 37,5%. A ansiedade obteve prevalência de 72,7% na Fibromialgia, 36,4% na Artrose, e 29,2% na Artrite Reumatoide. Discute-se a importância da avaliação e intervenção multiprofissional, em particular do psicólogo, para o cuidado das doenças reumatológicas.

Made available in DSpace on 2016-04-29T14:17:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Solange Silva dos Santos Fidelis.pdf: 19440012 bytes, checksum: 96f027392e08f7ae6a632ddb2ad28e57 (MD5) Previous issue date: 2009-10-09 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This research aimed to understand how it has developed the process of implementation and deployment of CRAS in western Parana, considering the political administrative division of the State, the SETP by the Regional Office of Cascavel. First constructed a table with the profile of the municipalities that make up the coverage area of the ER in Cascavel, and from the data listed was established methodological procedures with clipping by intentional sampling by setting 7 of a total of 34 municipalities. It involved 10 professionals working in CRAS, 4 professionals in the management of municipal social care policy and 1 professional as the representative of the State Authorities in the region. In the data collection technique was used semi-structured interview in order to enable the construction of the profile of CRAS: conditions of physical infrastructure and human; the actions taken and the conditions that have been carried; conception of persons involved directly with the public social care as the SUAS and the CRAS; the relationship of CRAS and social care network in this context, considering also the conditions for the development of social care policy. It was then possible to view the progress made after initiating the deployment of SUAS, the limitations in that process and the challenges to the achievement of the advocates that the National Policy for Social Care/SUAS. It was possible from direct contact with the subjects, systematize and is currently regarded as the SUAS towns in the region, considering the different realities set in PNAS/SUAS at the rate of population municipalities, large and small porte I, and level of full and basic management. Considering the variety of realities and different degrees of development of social care policy, the research presented common issues, among which stands out: the lack of full team of human resources, physical structure and equipment inadequate; the vulnerable identity of CRAS, an issue exacerbated as installed in the same structure as previously established services, absence of social diagnosis to support interventions; wide emergency demand assuming seconded volume of actions taken hindering the advancement of social-educational work, and allocations of CRAS finally settled, especially as regards the relationship with the social care network in the territory. Finally, this work contributes to trigger the debate about the actual conditions for the deployment of CRAS as an innovative and essential proposal to the success of SUAS, which represents a breakthrough for social care policy / Essa pesquisa teve como objetivo conhecer de que forma tem se desenvolvido o processo de implementação e implantação dos CRAS na região oeste do Paraná, considerando a delimitação político administrativa do Estado, pela SETP através do Escritório Regional de Cascavel. Inicialmente construiu-se um quadro com o perfil dos municípios que compõem a área de abrangência do ER de Cascavel, e a partir dos dados elencados estabeleceu-se os procedimentos metodológicos com recorte por amostragem intencional, definindo 7 de um total de 34 municípios. Foram entrevistados 10 profissionais que atuam nos CRAS, 4 profissionais da área de gestão da política de assistência municipal e 1 profissional da SETP enquanto representante do órgão gestor do Estado na região. Na coleta de dados foi utilizada a técnica de entrevista semi-estruturada, de forma a possibilitar a construção do perfil dos CRAS; as condições de estrutura física e humana; as ações desenvolvidas e as condições em que têm sido realizadas; a concepção dos sujeitos envolvidos diretamente com a assistência social pública quanto ao SUAS e ao CRAS; a relação entre CRAS e a rede socioassistencial; nesse contexto, considerando também as condições de desenvolvimento da política de assistência social. A partir daí foi possível visualizar os avanços alcançados depois de iniciada a implantação do SUAS, as limitações encontradas nesse processo e os desafios a fim de que se alcance o que preconiza a Política Nacional de Assistência Social/SUAS. Foi possível a partir do contato direto com os sujeitos da pesquisa, sistematizar como está se constituindo o SUAS nos municípios da região, considerando as distintas realidades estabelecidas na PNAS/SUAS, pelo índice populacional dos municípios, em grande porte e pequeno porte I, e os níveis de gestão plena e básica. Diante da variedade de realidades locais e de graus distintos de desenvolvimento da política de assistência social, a pesquisa permitiu identificar alguns problemas comuns, entre os quais, destacam-se: a falta de equipe completa de recursos humanos; a inadequada estrutura física e de equipamentos inadequadas; a fragilizada ou por se constituir - identidade do CRAS, questão agravada quando instalado na mesma estrutura que serviços anteriormente estabelecidos; ausência de diagnóstico social para dar suporte às intervenções; ampla demanda emergencial assumindo destacado volume das ações realizadas e dificultando o avanço do trabalho socioeducativo; as atribuições do CRAS por se estabelecerem, principalmente no que se refere à relação com a rede socioassistencial no território. Por fim, essa dissertação vem contribuir para desencadear o debate acerca das condições concretas de implantação dos CRAS, enquanto proposta inovadora e essencial para o sucesso do SUAS, que representa um grande avanço para a política de assistência social