Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2019-2020 / La non-adhésion pharmacologique est fréquente chez la population ayant une insuffisance cardiaque (IC) et est un facteur important associé à la décompensation de ce syndrome. Il est alors essentiel que l'infirmière qui effectue le suivi de ces personnes évalue leur adhésion pharmacologique, puis intervienne efficacement afin d'en faire le renforcement et la promotion, tel que recommandé par la Théorie des auto-soins dans la maladie chronique (Riegel, Jaarsma, & Strömberg, 2012), une théorie infirmière intermédiaire. Pourtant, il existe peu de données attestant que l'infirmière réalise bel et bien cette évaluation dans sa pratique clinique, de même que les moyens qu'elle utilise pour le faire. L'objectif de cette étude qualitative descriptive était donc d'explorer quand et comment les infirmières de Québec procèdent à l'évaluation de l'adhésion pharmacologique des personnes ayant une IC lors de leur suivi en clinique externe, ainsi que les croyances associées aux déterminants de l'intention de l'infirmière de réaliser ce comportement. Les données ont été obtenues grâce à des entrevues individuelles semi-dirigées, menées avec un guide d'entrevue basé sur la Théorie du comportement planifié (Ajzen, 1985) auprès d'un échantillon (n=16) composé d'infirmières et d'infirmières praticiennes spécialisées. Les résultats montrent que l'évaluation de l'adhésion pharmacologique n'est ni standardisée, ni systématique. Elle est réalisée par questionnaire verbal et par l'utilisation de la date du dernier renouvellement des médicaments, principalement auprès d'usagers dont l'état clinique est déjà décompensé. Les avantages et inconvénients liés à l'adoption du comportement d'évaluation de l'adhésion pharmacologique ont été identifiés, de même que les facteurs qui facilitent et nuisent à son adoption, et les référents sociaux perçus qui approuvent et en désapprouvent la pratique. Enfin, les répondantes disent avoir l'intention de continuer à réaliser l'évaluation de l'adhésion pharmacologique tel qu'elle est faite présentement. À la lumière de ces résultats, des recommandations pour la pratique, la formation et la recherche infirmières sont formulées. / Medication nonadherence is common in heart failure (HF) population and is an important factor associated with acute HF syndrome. It is therefore essential that nurses who monitor these individuals assess their adherence to medications, then intervene effectively to reinforce and promote it, as recommended by the Theory of Self-Care of Chronic Illness (Riegel, Jaarsma, & Strömberg, 2012), a middle-range nursing theory. However, there is little evidence that nurses do this assessment in their clinical practice, as well as the means they use to do so. This qualitative descriptive study aimed to explore how and when nurses in Quebec City assess medication adherence in people with HF during outpatient follow-up, as well as the beliefs associated with the determinants of nurses' intention to perform this behavior. A sample (n=16) of nurses and nurse practitioner entered this study. Semistructured individual interviews were conducted with an interview guide based upon the Theory of Planned Behavior (Ajzen, 1985). Data were analyzed using directed content analysis. Results show that medication adherence assessment is neither standardized nor systematic. It is carried out by verbal questionnaire and by the consultation of pharmacy refill records. Medication adherence is mainly assessed when a patient's clinical condition is already decompensated. The benefits and disadvantages of adopting the behavior of assessing medication adherence were identified, as well as the factors that facilitate and hinder its adoption, and perceived social referents who approve and disapprove of the behavior. Finally, the respondents say they intend to continue to assess medication adherence as it is currently done. In light of these findings, recommendations for nursing practice, training and research are formulated.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2011-2012 / Cette étude descriptive a comme objectif de déterminer si les infirmières du soutien à domicile détiennent les connaissances nécessaires pour détecter le delirium chez l'aîné. Pour ce faire, 87 infirmières du soutien à domicile de la grande région de Québec ont répondu à un questionnaire. Ce questionnaire visait à cerner leurs connaissances générales au sujet du delirium et à établir leur capacité à détecter le delirium à partir d'études de cas. Les résultats ont démontré que le niveau de connaissance des infirmières du soutien à domicile concernant la définition, les critères diagnostiques, les principaux signes et symptômes et les outils de détection du delirium varient de faible à moyen. De plus, à partir de vignettes, 54,4 % des infirmières du soutien à domicile ont décelé le delirium. À la lumière de ces résultats, il semble que les infirmières du soutien à domicile doivent rehausser leur niveau de connaissances au sujet du delirium et de sa détection.

L’insuffisance cardiaque (IC) est un syndrome qui entraîne des conséquences graves autant pour la société que pour les patients qui en sont atteints. Afin d’éviter les épisodes de décompensation fréquents chez les IC qui affectent directement leur pronostic et leur qualité de vie, ceux-ci sont invités à réaliser des autosoins au quotidien. Or, ces autosoins ne sont que peu ou pas effectués. Dans le but d’augmenter l’adhésion à ces comportements essentiels, nous avons adapté la stratégie de l’activation de l’intention pour en faire une intervention infirmière destinée aux infirmières qui oeuvrent auprès des patients atteints d’IC. Pour nous assurer de son acceptabilité et de sa faisabilité en milieu clinique, nous avons réalisé l’approche expérientielle proposée par Sidani et Braden (2011), qui somme la population cible de participer au développement de l’intervention afin qu’elle soit en adéquation avec leurs réalités. Ainsi, le but de cette étude était de réaliser l’approche expérientielle dans l’optique de comprendre le problème des autosoins et les besoins d’adaptation de l’intervention infirmière basée sur l’activation de l’intention pour augmenter les comportements d’autosoins des patients IC. Des entrevues semi-structurées ont été effectuées individuellement auprès de sept patients et sous forme d’entrevues de groupe auprès de huit infirmières. Les résultats montrent que les autosoins sont difficiles pour les patients et qu’en adéquation avec la théorie spécifique des autosoins en IC de Riegel et. al (2016), l’activation de l’intention a le potentiel de contribuer à résoudre ce problème. De plus, cette intervention a été bien reçue par les patients et par les infirmières, à condition d’y apporter des changements tels que de réduire le temps de l’intervention et de choisir le bon moment pour l’effectuer. Ces résultats démontrent l’importance de l’approche expérientielle dans le développement d’interventions infirmières et des recommandations pour de futures recherches ont également découlé de nos résultats. / Heart failure (HF) is a syndrome that has serious consequences for both the patients and society. To avoid frequent decompensation episodes that directly affect HF patients’ prognosis and quality of life, they are encouraged to perform daily self-care. However, these self-care behaviors are little or not done. In order to increase adherence to these essential behaviors, we have adapted the implementation intentions strategy for nurses who work with HF patients. To ensure its acceptability and feasibility in a clinical setting, we realized the experiential approach proposed by Sidani and Braden (2011), in which the target population participates in the development of the intervention so that it is in adequacy with their realities. Thus, the purpose of this study was to carry out the experiential approach in order to understand the problem of self-care and the adaptation needs of the nursing intervention based on the implementation intentions strategy to increase the behaviors of selfcare in HF patients. Semi-structured interviews were conducted individually with seven patients and in a focus group with eight nurses. The results show that self-care is difficult for patients and that, in accordance with Riegel's situation-specific theory of HF self-care (Riegel et al., 2016), implementation intentions can respond to this problem. Furthermore, this intervention was well received by patients and nurses, provided that changes were made to it, such as reducing the time of the procedure and choosing the right time to perform it. These results demonstrate the importance of the experiential approach in the development of nursing interventions and recommendations for future research were also derived from our findings.

L’externat en soins infirmiers contribue au développement des compétences des étudiantes infirmières. Toutefois, les apprentissages réalisés dans ce programme sont parfois limités par le peu de temps offert à la réflexion sur les unités de soins. La contribution possible d’une intervention de pratique réflexive (IPR) auprès d’externes n’avait encore jamais été étudiée. But : explorer la contribution d’une IPR portant sur des situations vécues par des externes en soins infirmiers en contexte hospitalier pour soutenir leurs apprentissages. Méthode : étude qualitative descriptive avec mise en place d’une intervention de pratique réflexive auprès d’externes (n=14) réparties en trois petits groupes. Les données, à l’aide des enregistrements audio et notes prises, ont été recueillies à partir des rencontres de pratique réflexive (n=9), de rédactions post pratique réflexive, ainsi que des entrevues individuelles semi-structurées (n=14). Une analyse qualitative de contenu a ensuite été effectuée. Résultats : l’intervention de pratique réflexive a permis de mobiliser un savoir contextuel, un savoir pratique, un savoir moral et éthique, un savoir intrapersonnel, un savoir interpersonnel, un savoir scientifique et un savoir d’expérience de vie La mobilisation des savoirs a été possible par plusieurs conditions gagnantes. Le profil des participantes, les caractéristiques des situations cliniques et la structure relative au déroulement des rencontres permettent ainsi la coconstruction des apprentissages par les externes lors de l’IPR. Les apprentissages qui découlent de la pratique réflexive sont ensuite réinvestis dans leur parcours professionnel, en tant qu’externe en soins, et pourront l’être dans leur pratique future d’infirmière, en plus d’être réinvestis sur le plan personnel. Conclusion: la pratique réflexive auprès d’externes en soins infirmiers en milieu de soins permet la mobilisation de divers savoirs, en plus d’être favorablement perçue par les externes grâce à de conditions gagnantes qui facilitent la coconstruction des apprentissages ensuite réinvestis dans leur pratique. / However, the full learning potential of this program is sometimes limited by the lack of time available in clinical settings for reflection on action. A reflexive practice intervention with nursing externs to mobilize various nursing knowledge has yet been studied. Aim: to explore the contribution of a reflexive practice intervention based on experienced situations of care by nursing externs in the hospital setting to support their learning. Method: descriptive qualitative study with implementation of a reflexive practice intervention with nursing externs (n=14) divided in small groups. Data was collected from the reflexive practice group meetings (n=9), post meeting written perceptions and semi-structured individual interviews (n=14). A qualitative content analysis was performed. Results: reflexive practice allows nursing externs to mobilize several nursing knowledge, namely contextual, practical, moral and ethical, intrapersonal, interpersonal, scientific as well as life experience knowledge. Their mobilisation is made possible by several conditions described as facilitative. These allowed the coconstruction of learning by the nursing externs in the reflexive practice intervention. This coconstructed learning is then reinvested in their professional path, as nursing externs but also in their future nursing practice, in addition to being reinvested at a personal level. Conclusion: reflexive practice intervention with nursing externs is a relevant intervention that allows, with facilitative conditions, knowledge mobilisation, leading to the coconstruction of learning that is reinvested in their practice

Introduction : La pratique pédagogique basée sur des résultats probants (Evidence-Based Teaching ; dénommée ici pratique EBT) consiste en l'utilisation des résultats probants dans la pratique pédagogique, en prenant en compte les caractéristiques et les besoins des étudiantes, l'expertise des enseignantes, les ressources disponibles ainsi que le contexte. Il est reconnu que les enseignantes dans la formation infirmière doivent mettre en œuvre la pratique EBT en raison de ses impacts positifs sur la qualité de la formation des infirmières. Pourtant, des recherches montrent que les enseignantes privilégient d'autres sources que les résultats probants (ex. littérature professionnelle (livres, revues...), expérience professionnelle, connaissances des pairs) pour informer leurs cours. En Belgique francophone particulièrement, un manque d'utilisation des recherches par les enseignantes dans la formation infirmière a aussi été relevé. But : Cette recherche vise à comprendre comment les infirmières enseignant dans la formation infirmière de niveau bachelier en Belgique francophone conçoivent et mettent en œuvre la pratique EBT en tant qu'innovation induisant une transition de rôle professionnel. Cadre de référence : Les théories de la diffusion des innovations (Rogers, 2003) et de la transition (Meleis et al., 2000) constituent le cadre de référence de cette recherche. La théorie de Rogers (2003) permet d'identifier l'étape de diffusion et les canaux de communication de la pratique EBT. La théorie de Meleis et al. (2000) donne l'ancrage disciplinaire infirmier à cette recherche et permet de mettre en avant l'expérience de transition des enseignantes suite à l'exercice de la pratique EBT, grâce à des propriétés, des facteurs influençants et des indicateurs de mise en œuvre. Méthode : Une étude de cas multiples imbriquée utilisant une méthode mixte avec une approche convergente (Creswell & Plano Clark, 2018) a été utilisée dans cette recherche. Les données ont été récoltées grâce à l'analyse de 18 documents et auprès de 184 participantes (enseignantes, gestionnaires, étudiantes et décideurs) issues de quatre cas (cursus infirmiers de quatre Hautes Écoles (HÉ) de Belgique francophone) et d'instances politiques ou associatives. Des données qualitatives et quantitatives ont été collectées grâce à plusieurs méthodes de collecte des données (entrevues individuelles, questionnaires sociodémographiques, questionnaires, échelles de mesure et analyse de documents) issues de plusieurs sources (différents types de participants, documents). Résultats : L'intégration des données qualitatives et quantitatives a mis en évidence que la pratique EBT de s infirmières enseignant dans la formation infirmière de niveau bachelier en Belgique francophone est partiellement implantée. Suite à cette implantation partielle, les enseignantes vivent une transition de rôle professionnel. Cette transition se manifeste par une prise de conscience, un engagement, des changements dans la qualité des sources des cours ainsi qu'une évolution progressive vers une mise en œuvre systématique de la pratique EBT. De plus, la mise en œuvre de la pratique EBT est influencée par des facteurs liés à l'enseignante (ex. attitudes, formations), à la HÉ (ex. ressources, organisation) ainsi qu'aux dispositions législatives et réglementaires qui régissent l'enseignement supérieur et la formation infirmière en Belgique francophone (ex. décret Paysage). Concernant la mise en œuvre de la pratique EBT, les sources scientifiques sont insuffisamment utilisées par les enseignantes, au profit des sources professionnelles. De plus, alors que les enseignantes se sentent capables de mettre en œuvre la pratique EBT, à l'exception de l'utilisation des bases de données et de la formulation d'une équation de recherche documentaire, elles l'exercent peu en raison de difficultés de compréhension de la langue anglaise ainsi que d'un manque de connaissances et de maîtrise de la pratique EBT. Discussion : Cette recherche a permis de comprendre en profondeur le phénomène de la pratique EBT des enseignantes dans la formation infirmière de niveau bachelier en Belgique francophone. Elle a montré que la mise en œuvre de cette pratique pourrait être améliorée afin de devenir systématique. Pour ce faire, des formations en lien avec la pratique EBT, la mise à disposition de ressources dédiées à la pratique EBT ou des collaborations améliorées entre enseignantes et entre écoles sont entre autres recommandées. / Background : The Evidence-Based Teaching (EBT) implies that nurse educators guide their educational practices by integrating the current best evidence according to the students' characteristics and needs, their own expertise, available resources and the pedagogical context. It has been shown that nurse educators should implement EBT as it has positive impacts on the quality of nursing education. However, some nurse educators don't use evidence- based sources to document their courses, but rather professional literature (e.g. books), professional experience or colleagues' knowledge. In French-speaking Belgium, it was also reported that the use of evidence- based results lack in the nurse educators' courses. Purpose: This research aims to understand how nurse educators in Belgian French-speaking bachelor-level nursing schools conceive and use EBT as an innovation leading to a professional role transition. Theoretical Framework: The theory of Innovation Diffusion (Rogers, 2003) and the theory of Transition (Meleis et al., 2000) are used as the theoretical framework of this research. Rogers' theory is used to identify the diffusion stage and the communication channels of EBT. Meleis et al.'s theory ensures a nursing foundation underpinning to this research and is used to understand the transition experience of the nurse educators through properties, transition conditions and outcome indicators. Method : A mixed methods case study design with a convergent approach (Creswell & Plano Clark, 2018) is used for this research. Data were collected through 18 documents and 184 participants from four cases, i.e. four Belgian French-speaking bachelor-level nursing schools (nurse educators, nursing students, managers of nursing schools) and Belgian stakeholders. Qualitative and quantitative data were collected using multiple data collection methods (interviews, surveys, scales and documents analyses) from multiple sources (participants and documents). Results: The integration of qualitative and quantitative data shows that EBT is partially implemented among nurse educators in Belgian French-speaking bachelor-level nursing schools. This partial implementation leads to a professional role transition for these educators. This transition is characterized by an awareness, an engagement, a change in the courses' references and a progressive evolution, triggered by some critical events, towards a systematic implementation of EBT. In addition, three conditions influence the implementation of EBT: educator-related conditions (e.g. attitudes, training), nursing school-related conditions (e.g. resources, organization) and Belgian context- related conditions (e.g. Belgian laws related to nursing education). Regarding the implementation of EBT, nurse educators widely use professional sources while scientific sources are underused. Furthermore, although nurse educators think they are able to implement EBT (except asking a good question and using databases), they widely underuse EBT due to an insufficient understanding of English and a lack of knowledge and mastery of EBT. Discussion: This research provides an in-depth understanding of the EBT practice of nurse educators in Belgian French-speaking bachelor-level nursing schools. It demonstrates that the implementation of this practice could be improved in order to become more systematic. For this purpose, training sessions about EBT, the allocation of resources dedicated to the EBT practice or improved collaborations between educators and between schools are recommended.

L’allergie alimentaire s’avère une question de santé publique de plus en plus importante et entraîne des répercussions psychosociales majeures sur les adolescents et leurs familles. Toutefois, à ce jour, les études ayant exploré les actions infirmières pour soutenir ces familles au quotidien demeurent peu nombreuses. Cette recherche vise à explorer les stratégies de soins infirmiers aidantes pour les familles dont un adolescent vit avec l’allergie alimentaire à risque d’anaphylaxie par la mise en commun de la perspective de ces familles et de celle d’infirmières en santé scolaire. Un devis qualitatif, l’évaluation de quatrième génération de Guba et Lincoln (1989), a été utilisé pour sa méthodologie herméneutique et dialectique qui a permis d’explorer la perspective des participants et d’en favoriser la mise en commun. Les données ont été recueillies à l’aide de l’entretien semi-structuré (familial, individuel et de validation) et de l’entretien de groupe auprès de six familles ayant un adolescent diagnostiqué avec l’allergie alimentaire à risque d’anaphylaxie et six infirmières en santé scolaire. En cours de recherche, des entretiens se sont ajoutés auprès de cinq autres professionnels. Au total, 33 entretiens ont été menés auprès de l’ensemble des participants. L’analyse qualitative des données a mené à la découverte des stratégies de soins infirmiers aidantes qui réfèrent à éduquer aux habitudes de vigilance, à rechercher un niveau satisfaisant de vigilance avec la famille, à favoriser la vie sociale de la famille et à partager les responsabilités. Ces stratégies de soins qui se dégagent des consensus obtenus procurent un soutien informationnel et émotionnel, un soutien au développement social et à la collaboration, ce qui permet de promouvoir la confiance en soi et en l’infirmière. Selon leur nature et le moment de leur déploiement, les stratégies de soins infirmiers facilitent le maintien d’une routine de santé familiale basée sur des habitudes de vigilance en collaboration avec les acteurs concernés. Cette étude a ainsi permis d’explorer en profondeur des actions infirmières et propose des stratégies de soins pouvant servir à enrichir la pratique infirmière actuelle auprès des familles vivant avec l’allergie alimentaire à risque d’anaphylaxie. Mots-clés : allergie alimentaire, anaphylaxie, partenariat, collaboration, famille, enfant, adolescent, parent, infirmière, soins infirmiers, interventions, recherche qualitative. / Food allergy has become an increasingly important public health issue that has major psychosocial impact on adolescents and their families. To this day, however, few studies have examined the nursing actions supporting those families on a daily basis. This research aims to explore the nursing strategies that help families with an adolescent at risk for life-threatening anaphylaxis by sharing the perspective of the families and the school nurses. A qualitative design, fourth-generation evaluation by Guba and Lincoln (1989), was used for its hermeneutical and dialectical methodology to explore the perspective of participants and facilitate its consolidation. Data were collected using semi-structured interviews (family, individual and validation) and focus groups with six families with an adolescent diagnosed with severe life-threatening food allergy and six school nurses. During the research, five interviews with other professionals were also conducted. In total, 33 interviews were conducted with all participants. The qualitative data analysis has led to the discovery of the nursing strategies that help families, such as educating the family about habits of vigilance, seeking a satisfactory level of vigilance with the family, enabling family social life and sharing the responsibilities. These nursing strategies that emerge from obtained consensus provide informational and emotional support and encourage social development and collaboration, thus promoting self-confidence and trust in the nurse. Depending on their nature and the timing of their deployment, nursing strategies facilitate the management of a family routine based on habits of vigilance in cooperation with relevant actors. This study, as well as allowing an in-depth examination of nursing actions, proposes nursing strategies that can be used to enrich the current nursing practice to help families coping with severe life-threatening food allergies at risk for anaphylaxis. Keywords: food allergy, anaphylaxis, partnership, collaboration, family, child, adolescent, parent, nurse, nursing care, intervention, qualitative research.

La réalité veut que beaucoup de personnes en fin de vie meurent dans des unités de soins aigus. Aussi, les infirmières qui travaillent dans ce milieu ont à prodiguer des soins infirmiers à une clientèle à la fois de soins aigus et de soins palliatifs. Par contre, celles-ci ont à faire face, entre autres, à des contraintes et obstacles organisationnels et environnementaux qui viennent compliquer la prestation de soins infirmiers palliatifs au travers d'une clientèle majoritairement de soins aigus. Il importe donc de savoir comment elles y parviennent. Cette étude exploratoire descriptive a pour but d'explorer et de décrire les stratégies que les infirmières de milieux de soins aigus déploient pour favoriser une pratique optimale de soins palliatifs de fin de vie. Le cadre de référence utilisé est le profil des compétences générales et spécifiques en soins palliatifs attribué aux infirmières du MSSS (2008). Huit participantes (infirmières) travaillant dans des unités de médecine et de cardiologie dans les établissements du CHU de Québec ont été rencontrées. Beaucoup de stratégies ont été identifiées, dont une plus propice à ce milieu soit, « Optimiser le temps passé auprès du patient et sa famille ». La stratégie « Faire de l'enseignement et donner aux proches de l'information » est celle qui revient le plus souvent dans le discours de ces infirmières. Également, on note des divergences quant aux obstacles et aux facteurs favorables mentionnés dans la littérature générale en soins palliatifs.

Depuis près d'une vingtaine d'années, le courant des résultats probants occupe un espace qui ne cesse de grandir dans le discours de dirigeants des grands fonds de recherche du Canada et du Québec, de producteurs de connaissances et de dirigeants d'établissements de formation ou de santé. Des travaux en sciences de l'humain et du social, en médecine et en gestion des connaissances contribuent à la popularisation de ce courant et transforment les résultats probants en caution des pratiques auxquelles on les associe. Or, ce courant soulève des questions que ses partisans semblent négliger et il laisse songeur quant à sa capacité de remplir les critères de probité qu'il exige des autres. Le scientisme caractérisant le prosélytisme de certains, l'incohérence fréquemment observée entre des positions définitoires et des positions opératoires, la condescendance vis-à-vis d'autres formes de connaissance, en particulier celles des praticiens, sont des exemples de difficultés non résolues. J'ai mené une étude d'inspiration ethnographique sur le rapport entre la pratique d'infirmières en milieu hospitalier et les résultats probants. Cette étude me permet de montrer que les résultats probants soutiennent les interventions des infirmières au quotidien; toutefois, la forme que prend l'usage qu'elles en font varie selon la formation scolaire de l'infirmière, le poste qu'elle occupe, la fonction qu'elle remplit et les enjeux avec lesquels elle doit composer. En effet, d'une part, les infirmières rattachées à la direction des soins infirmiers et engagées dans l'élaboration de contenus de formation continue et de procédures normalisées font une utilisation à la fois symbolique et stratégique des résultats probants. Pour elles, ceux-ci sont avant tout des instruments de légitimation et de persuasion. D'autre part, les infirmières soignantes combinent de façon inextricable leurs connaissances pratiques et des résultats probants, souvent sans même savoir que ceux-ci en sont puisqu'elles en font usage une fois qu'ils sont transformés en procédures normalisées.

Les personnes ayant un diagnostic de cancer du poumon de stade avancé subissent divers impacts de la maladie et des traitements. En conséquence, leur qualité de vie s’en trouve affectée et ils expérimentent fréquemment de la détresse. La présence d’espoir chez ces personnes peut avoir un impact positif sur leur expérience physique et psychologique liée à la maladie. La mobilisation de l’espoir peut constituer une intervention pour aider à l’adaptation des personnes atteintes de cancer du poumon de stade avancé. De par son rôle professionnel, sa proximité avec les patients et ses habiletés relationnelles, l’infirmière détient une position clé afin d’intervenir à ce niveau. Cependant, les interventions infirmières pouvant mobiliser l’espoir des patients que l’on retrouve dans la littérature sont peu détaillées. Cette étude descriptive d’approche qualitative a pour but d’explorer les interventions utilisées par les infirmières afin de mobiliser l’espoir chez cette clientèle. Deux questions de recherche sont formulées : comment les infirmières perçoivent-elles l’espoir chez des personnes atteintes de cancer du poumon avancé et quelles interventions utilisentelles pour mobiliser cet espoir ? Dix infirmières travaillant auprès de patients atteints de cancer du poumon de stade avancé, d’un centre hospitalier de la région de Québec, ont été rencontrées en entrevue individuelle semi-dirigée. Les infirmières perçoivent l’espoir comme l’attente d’un dénouement positif. Les interventions rapportées sont décrites selon les quatre attributs fonctionnels du modèle de Farran, Herth et Popovich (1995), soit le processus expérientiel, le processus relationnel, le processus spirituel et de la transcendance, ainsi que le processus de la pensée rationnelle. Alors qu’un grand nombre d’interventions relèvent du processus relationnel, très peu réfèrent au processus spirituel et de la transcendance. En faisant appel à différents processus, ce modèle conceptuel peut être utile pour orienter l’infirmière dans le choix de ses interventions visant à mobiliser l’espoir / People who are diagnosed with advanced stages of lung cancer suffer from different impacts of the disease and treatment of the latter. In consequence, their quality of life is affected and they frequently suffer from distress. Hope, in these patients, may have a positive outcome on their physical and psychologic experience in regards to the disease. Mobilizing hope can constitute an intervention to support the adaptation of patients diagnosed with lung cancer of advanced stages. From a professional standpoint, and by their proximity with the patients and their relational skills; a nurse holds a key position to intervene at this level. The interventions that can mobilize hope in patients are scarce in todays literature and contain very few details. This descriptive qualitative research has as a goal to explore the interventions used by these nurses to mobilize hope in these patients. Two research questions are formulated: How do nurses perceive hope in patients who are diagnosed with advanced cancer and what interventions do they use to mobilize this hope? Ten nurses working with patients diagnosed with advanced lung cancer in a cancer research center in Quebec City were questioned in a semi-directed individual interview. The nurses perceive hope as the wait for a positive outcome. The reported interventions are described as four functional attributes of the Farran, Herth, Popovich (1995) model; the experiential process, the relational process, the spiritual and transcendent process, as well as rational thought process. Although a large number of interventions are focused on the relational process, very few rely on the spiritual and transcendent process. By appealing to different processes, this conceptual method can be useful to guide nurses in their choice of intervention aimed to mobilize hope in their patients.

Titre de l'écran-titre (visionné le 27 juin 2023) / Problématique : Face aux changements scientifiques et technologiques récents dans le domaine de la santé, les institutions de formation infirmière revoient leur curriculum de formation afin de répondre aux nouvelles exigences des soins infirmiers. Dans ce contexte, l'Institut national médico-sanitaire (INMeS) du Bénin a effectué des réformes inspirées de la vision proposée par l'accord de Bologne pour la communauté européenne pour hisser la formation offerte au niveau universitaire en formulant un ensemble de compétences à acquérir. Cependant, les récents développements dans le domaine du savoir infirmier n'ont pas été pris en compte. Le but des soins infirmiers étant de maintenir la santé, de la restaurer, de prévenir les maladies et de fournir des soins palliatifs, la formation des infirmières devrait s'appuyer sur les connaissances infirmières pour enseigner l'évaluation de l'état de santé d'une personne, l'identification du besoin de soins infirmiers et la mise en œuvre d'interventions infirmières. La familiarisation avec les connaissances infirmières aide les étudiants à développer une vision des soins infirmiers et à expliciter les moyens utiles pour atteindre un service infirmier renouvelé. (Abredan, 2019; Charette et al., 2019; Houle et al., 2017; Létourneau, 2020). But : Cette étude vise à proposer des ajouts de savoirs infirmiers au curriculum de formation de l'INMeS au Bénin afin d'offrir aux étudiants un curriculum les aidant à acquérir la vision et les compétences attendues pour jouer un rôle infirmier autonome. Cadre de référence : le cadre théorique de cette recherche implique deux éléments : (i) la vision des soins infirmiers suggérée par King (1971, 1981) qui indique qu'une personne a un système personnel, un système interpersonnel et un système social qui sont impliqués dans toute situation de soins infirmiers ; (ii) le cadre national de l'Association canadienne des écoles de sciences infirmières (CANSS, 2015) qui fournit les principes directeurs et les composantes essentielles pour le curriculum d'un programme de soins infirmiers. Méthodes : Une conception à méthodes mixtes combinant quatre techniques de collecte de données a été utilisée. Les données ont été recueillies par le biais d'entretiens, d'observations, d'exploration de documents et d'un outil d'analyse politique. Les entretiens et les observations ont été guidés par un outil semi-structuré comportant six thèmes qui devraient figurer dans un programme d'études, comme le suggère le cadre de l'ACESI : 1) connaissances ; 2) recherche, méthodes, analyse critique et données probantes ; 3) pratique infirmière ; 4) communication et collaboration ; 5) professionnalisme ; et 6) leadership. De plus, des données ont été recueillies à partir de divers documents du programme et de la littérature infirmière afin de compléter les données des entrevues et de permettre une reconstitution du programme existant. Enfin, une dernière étape a consisté à estimer, grâce aux données recueillies auprès des acteurs et du contexte, la probabilité que la proposition d'ajouter des savoirs infirmiers au programme existant soit acceptée. Les outils de O'Neill et al. (2011) ont été utilisés et ils comprennent différentes phases d'utilisation des données collectées. Au total, trois groupes de participants ont été recrutés : des enseignants INMeS permanents (N = 11), des coachs cliniques (N = 32), et des personnes ressources ayant des responsabilités dans le curriculum de formation (N = 11). Résultats : Le curriculum actuel a été reconstitué et les résultats ont mis en évidence que le contenu actualisé reste centré sur une perspective médicale. Par ailleurs, les résultats soulignent que les participants sont favorables à l'ajout de connaissances en soins infirmiers au programme de formation, bien qu'ils n'en aient généralement qu'une connaissance très limitée. Les résultats empiriques recueillis dans la littérature infirmière ont permis d'identifier les éléments de connaissances infirmières à ajouter au programme d'études. Une proposition a été faite et comprend la manière dont ces éléments devraient être répartis dans le curriculum existant pour permettre l'intégration d'une vision infirmière. Le résultat de l'analyse politique des différentes positions suggère également une bonne probabilité de pouvoir ajouter des savoirs infirmiers au curriculum existant. Discussion : Les résultats de cette recherche doctorale montrent que l'objectif visé est réalisable mais que plusieurs obstacles doivent être levés pour y parvenir. En effet, l'enseignement infirmier peut être optimisé par l'ajout de connaissances spécifiques même dans un pays aux ressources limitées si, un cadre théorique pour la mise en œuvre du changement est adopté, l'adaptation des enseignants au changement est étroitement surveillée et la pratique infirmière dans le pays est améliorée pour s'adapter à un rôle plus autonome. / Problematic: Due to the recent scientific and technological changes in the health field, a nursing training institution is reviewing its curricular in order to meet the new requirements of the nursing care. Previously, the National Medico-Sanitary Institute (INMeS) of Benin carried out some reforms inspired by the vision suggested by the Bologna agreement for the European community to pull up the training offered at University level by formulating a set of competences to be acquired. However, recent development in the field of nursing knowledge have not been considered. Since nursing aims are to maintain health, to restore it, to prevent disease and to supply palliative care, the education of nurses should rely on nursing knowledge to teach the assessment of a person's health status, the identification of the need for nursing care, the implementation of nursing interventions. Familiarization with nursing knowledge which help students develop a vision of nursing and to explicit means useful to reach a renewed nursing service. Aim: This study aims at suggesting added nursing knowledge to the INMeS curricular in Benin in order to help students to acquire the vision and competences expected for an autonomous nursing role. Reference frame: the theoretical frame of this research involves two elements : (i) the nursing care vision suggested by King (1971, 1981) suggesting that a person has a personal, an interpersonal and a social system that are involved in any nursing care situation; (ii) The Canadian Association of Nursing Science Schools (CANSS, 2015) national framework that provides the guiding principles and essential components for the curriculum of a nursing programs. Methods: A mixed-methods design combining four data collection techniques have been used. Data were collected through interviews, observations, document scanning, and a political analysis tool. Interviews and observations were guided by a semi-structured tool with six themes that should be in a curriculum as suggested by CASN's framework: 1) knowledge; 2) research, methods, critical analysis and evidentiary data; 3) nursing practice; 4) communication and collaboration; 5) professionalism; and 6) leadership. Also, data were collected from various program documents and the nursing literature to complete data from the interviews and allow a reconstitution of the existing program. Finally, a last step consisted of estimating, through the data collected from the actors and the context, the probability that the proposal to add nursing knowledge to the existing curriculum would be accepted. O'Neill and al. (2011) tools has been used and it includes different phases using the collected data. In total, three groups of participants were recruited: permanent INMeS teachers (N = 11), clinical coaches (N = 32), and resource persons with responsibilities in the training curriculum (N = 11). Results: The current curriculum have been reconstituted and the results have highlighted that the updated content remains focused on a medical perspective. Alternatively, the results highlight that the participants are supportive of adding nursing knowledge to the curriculum, although they generally have very little knowledge of it. The empirical results collected from the nursing literature allowed identification of elements of nursing knowledge to be added to the curriculum. A proposal has been made and include how these elements should be spread over in the existing curriculum to allow integration of a nursing vision. The result of the political analysis of the different positions also suggests a good probability of being able to add nursing knowledge to the existing curriculum. Discussion: The results of this doctoral research show that the intended goal is achievable but several obstacles should be addressed to succeed. Indeed, nursing education can be optimized by adding specific knowledge even in a country with limited resources if, as suggested by a theoretical framework for the implementation of change is adopted and faculty adaptation to the change is closely monitored and nursing practice in the country is improved to adjust to a more autonomous role.