Contexte : L’alimentation durable désigne une alimentation saine, solidaire et juste, présentant un faible impact environnemental et contribuant à la souveraineté, à la sécurité et à la santé alimentaires. Plusieurs associations infirmières ont manifesté un intérêt croissant pour favoriser la contribution infirmière en regard des enjeux climatiques, notamment en matière d’alimentation durable. Cependant, peu de données sont disponibles sur les pratiques attendues des infirmières et infirmiers. Objectif : L’objectif de cette étude était d’explorer les perceptions infirmières sur l’intégration de l’alimentation durable dans leur pratique clinique. Méthodes : Une étude qualitative descriptive a été menée auprès de six groupes de discussion impliquant20 infirmières et infirmiers de la province de Québec, au Canada. Les transcriptions intégrales des rencontres ont été analysées selon une analyse thématique assistée par ordinateur à l’aide du logiciel QDA Miner. Résultats : Les discussions ont révélé trois thèmes principaux. Premièrement, les infirmières et infirmiers abordent déjà implicitement certaines dimensions de l’alimentation durable et ont une ouverture « théorique »pour l’intégrer davantage. Deuxièmement, les infirmières et infirmiers perçoivent difficilement comment cet intérêt peut se traduire par des actions concrètes en raison du manque de temps et de leurs autres priorités cliniques. Troisièmement, les infirmières et infirmiers ont besoin de soutien de la part des organisations de santé ainsi que des lignes directrices claires, des formations et des outils pour soutenir leur enseignement aux patients. Conclusions : Plusieurs barrières et inadéquations empêchent la mise en place d’initiatives chez les infirmières et infirmiers. Tous les professionnelles et professionnels de la santé sont invités à s’engager et à contribuer à la promotion de l’alimentation durable avec une approche dite « ascendante ». / Background: A sustainable diet is a diet that is respectful of ecosystems, culturally acceptable, accessible andhealthy. It is considered as a promising avenue for optimizing health and reducing the impacts of food on the environment. Several nursing associations have demonstrated a growing concern for nurses’ involvement inenvironmental and climate change issues, including in promoting sustainable diets. However, the literature reveals a lack of data on why and how nurses could address sustainable diet in their clinical practice.Objective: The aim of this study was to explore clinical nurses’ perceptions of their role in the promotion of sustainable diets.Methods: A descriptive qualitative study was conducted based on six discussion groups involving 20 nurses from seven regions of the province of Quebec, Canada. Computer-assisted thematic analysis using the software QDA Miner was conducted on verbatim transcripts.Results: The discussions revealed three major themes. First, some dimensions of sustainable eating are already implicitly addressed and nurses were theoretically open to make further. However, it was difficult to see how nurses could translate this interest into concrete action due to lack of time and their other clinical priorities. Lastly, in order to do this, nurses need support from health organizations as well as clear guidelines, training and toolsto support their teaching to patients.Conclusions: Despite experts’ recommendations, many barriers and inadequacies prevent the implementationof concrete initiatives toward the promotion of sustainable diet among nurses. Nurses and all health professionals are invited to get involved and contribute to the promotion of sustainable nutrition with a “bottomup” approach.

Contexte : L'alimentation durable désigne une alimentation saine, solidaire et juste, présentant un faible impact environnemental et contribuant à la souveraineté, à la sécurité et à la santé alimentaires. Plusieurs associations infirmières ont manifesté un intérêt croissant pour favoriser la contribution infirmière en regard des enjeux climatiques, notamment en matière d'alimentation durable. Cependant, peu de données sont disponibles sur les pratiques attendues des infirmières et infirmiers. Objectif : L'objectif de cette étude était d'explorer les perceptions infirmières sur l'intégration de l'alimentation durable dans leur pratique clinique. Méthodes : Une étude qualitative descriptive a été menée auprès de six groupes de discussion impliquant 20 infirmières et infirmiers de la province de Québec, au Canada. Les transcriptions intégrales des rencontres ont été analysées selon une analyse thématique assistée par ordinateur à l'aide du logiciel QDA Miner. Résultats : Les discussions ont révélé trois thèmes principaux. Premièrement, les infirmières et infirmiers abordent déjà implicitement certaines dimensions de l'alimentation durable et ont une ouverture « théorique » pour l'intégrer davantage. Deuxièmement, les infirmières et infirmiers perçoivent difficilement comment cet intérêt peut se traduire par des actions concrètes en raison du manque de temps et de leurs autres priorités cliniques. Troisièmement, les infirmières et infirmiers ont besoin de soutien de la part des organisations de santé ainsi que des lignes directrices claires, des formations et des outils pour soutenir leur enseignement aux patients. Conclusions : Plusieurs barrières et inadéquations empêchent la mise en place d'initiatives chez les infirmières et infirmiers. Tous les professionnelles et professionnels de la santé sont invités à s'engager et à contribuer à la promotion de l'alimentation durable avec une approche dite « ascendante ». / Background: A sustainable diet is a diet that is respectful of ecosystems, culturally acceptable, accessible and healthy. It is considered as a promising avenue for optimizing health and reducing the impacts of food on the environment. Several nursing associations have demonstrated a growing concern for nurses' involvement in environmental and climate change issues, including in promoting sustainable diets. However, the literature reveals a lack of data on why and how nurses could address sustainable diet in their clinical practice. Objective: The aim of this study was to explore clinical nurses' perceptions of their role in the promotion of sustainable diets. Methods: A descriptive qualitative study was conducted based on six discussion groups involving 20 nurses from seven regions of the province of Quebec, Canada. Computer-assisted thematic analysis using the software QDA Miner was conducted on verbatim transcripts. Results: The discussions revealed three major themes. First, some dimensions of sustainable eating are already implicitly addressed and nurses were theoretically open to make further. However, it was difficult to see how nurses could translate this interest into concrete action due to lack of time and their other clinical priorities. Lastly, in order to do this, nurses need support from health organizations as well as clear guidelines, training and tools to support their teaching to patients. Conclusions: Despite experts' recommendations, many barriers and inadequacies prevent the implementation of concrete initiatives toward the promotion of sustainable diet among nurses. Nurses and all health professionals are invited to get involved and contribute to the promotion of sustainable nutrition with a "bottom-up" approach.

La réalité veut que beaucoup de personnes en fin de vie meurent dans des unités de soins aigus. Aussi, les infirmières qui travaillent dans ce milieu ont à prodiguer des soins infirmiers à une clientèle à la fois de soins aigus et de soins palliatifs. Par contre, celles-ci ont à faire face, entre autres, à des contraintes et obstacles organisationnels et environnementaux qui viennent compliquer la prestation de soins infirmiers palliatifs au travers d'une clientèle majoritairement de soins aigus. Il importe donc de savoir comment elles y parviennent. Cette étude exploratoire descriptive a pour but d'explorer et de décrire les stratégies que les infirmières de milieux de soins aigus déploient pour favoriser une pratique optimale de soins palliatifs de fin de vie. Le cadre de référence utilisé est le profil des compétences générales et spécifiques en soins palliatifs attribué aux infirmières du MSSS (2008). Huit participantes (infirmières) travaillant dans des unités de médecine et de cardiologie dans les établissements du CHU de Québec ont été rencontrées. Beaucoup de stratégies ont été identifiées, dont une plus propice à ce milieu soit, « Optimiser le temps passé auprès du patient et sa famille ». La stratégie « Faire de l'enseignement et donner aux proches de l'information » est celle qui revient le plus souvent dans le discours de ces infirmières. Également, on note des divergences quant aux obstacles et aux facteurs favorables mentionnés dans la littérature générale en soins palliatifs.

Dans une société en pleine effervescence, plusieurs changements surviennent, ce qui contribue à accroître la complexité des soins. Pour y faire face, la discipline infirmière de même que les organismes professionnels reconnaissent que la pratique repose sur divers savoirs pour être sensible aux personnes et aux contextes. Or, les écrits font état que les novices, à ce titre les étudiantes, éprouvent de grandes difficultés à cet égard. Malgré que celles-ci soient bien documentées, aucune étude n'a tenté de circonscrire le processus de mobilisation des savoirs par une pensée critique effectivement mise en oeuvre par des étudiantes dans leur pratique. En accord avec des recommandations provenant des écrits, l'étude vise à caractériser la mobilisation des savoirs par une pensée critique chez des étudiantes infirmières bachelières en situation de soins. La théorie Nursing as Caring (Boykin & Schoenhofer, 1993, 2001, 2006) constitue la perspective infirmière dans laquelle s'inscrit notre recherche. Une approche qualitative, inspirée de la théorisation ancrée (Paillé, 1994), a été privilégiée. L'étude s'est déroulée dans une université québécoise où un échantillon intentionnel composé de 16 étudiantes inscrites au baccalauréat en sciences infirmières a été constitué. Une description de situations de soins a été obtenue auprès des étudiantes par une entrevue d'explicitation qui favorise la verbalisation de l'action telle que vécue et la découverte des démarches intellectuelles (Vermersch, 1995). L'entrevue semi-structurée et un questionnaire sociodémographique ont constitué les deux autres méthodes de collecte de données. L'analyse des données a été guidée par les recommandations de Paillé (1994) ainsi que par celles de L'Écuyer (1990) en ce qui a trait à la catégorisation des données. Une étape d'analyse a été ajoutée, c'est-à-dire une reconstitution de l'action, ou condensation des données (Bachelor & Joshi, 1986), pour assurer une mise au jour des démarches intellectuelles telles que vécues chez les étudiantes. De ce travail d'analyse, un modèle illustrant la caractérisation du processus de mobilisation des savoirs par une pensée critique chez des étudiantes en situation de soins émerge. Il met en lumière le fait que plusieurs savoirs concourent à la pratique des étudiantes, soient les savoirs intrapersonnel, interpersonnel, perceptuel, d'expérience de vie, pratique, scientifique et contextuel. La contribution originale de l'étude se concrétise dans la mise au jour de conduites et de métaconduites critiques favorisant une articulation de ces savoirs. Dans cette modélisation, un premier ensemble de conduites critiques met en branle le processus de mobilisation et comprend des conduites exploratoires, analytiques et interprétatives ainsi qu'évaluatives. Le deuxième ensemble interpelle plus directement la globalité des savoirs par des conduites sensibles, morales et éthiques, fondées et contextualisées. En vue de porter un regard critique sur leur pratique et leurs actions, un autre ensemble intervient. Il fait appel aux conduites métacognitives, autocritiques et autocorrectrices. Une orchestration fine et circonstanciée de ces conduites s'effectue par des métaconduites critiques. Cependant, diverses tendances ont été notées selon des niveaux de pensée critique variant de faible à plus élevé. L'émergence d'un savoir sensible, moral et éthique, fondé et contextualisé ne s'avère possible que lorsqu'une pensée critique tend vers un niveau plus élevé, que nous avons nommé savoir combinatoire constructif. Par ailleurs, l'identification de certains facteurs d'influence permet de mieux cerner ceux qui peuvent être facilitants et ceux entravant le processus à l'étude. Les connaissances issues de cette recherche offrent une compréhension en profondeur de l'articulation des divers savoirs grâce à une variété de conduites et de métaconduites critiques. Il en découle des implications en lien avec différentes sphères d'activité des infirmières qui pourront contribuer au développement théorique et à la recherche. Celles soulevées en lien avec la formation et la pratique pourront aussi guider l'élaboration de stratégies éducatives novatrices axées sur une pratique reflexive chez les étudiantes, les infirmières ou d'autres professionnels. Une telle pratique sera ainsi fondée sur des savoirs pertinents et contextualisés par une pensée critique. Mots clés : savoirs, pensée critique, mobilisation, Nursing as caring, approche qualitative, théorisation ancrée, étudiantes infirmières, stratégies éducatives, pratique holiste.

Le recours à une conception infirmière pour guider la pratique est un phénomène abondamment documenté dans les écrits disciplinaires. Toutefois, il bénéficie de très peu d’attention concrète dans les milieux cliniques. À cet égard, plusieurs auteurs questionnent les impacts véritables et durables de ce processus pour l’infirmière, sa pratique, ses relations professionnelles et les établissements soignants. Les «partisans» des théories soulignent quant à eux la résistance et l’ignorance des intervenants et des milieux en regard de ces «nouvelles pratiques». Nous avons donc procédé à une étude de cas portant sur la construction et l’évolution d’une pratique clinique guidée par une approche de soins, précisément celle de l’Humaindevenant de Parse (1998), en vue de déterminer si cet écart théorie-pratique tire ses racines du contenu enseigné, des moyens de diffusion ou de ses effets cliniques. Notre étude a été réalisée dans une maison de soins palliatifs, où des infirmières s’inspirent depuis 2008, de l’Humaindevenant pour réaliser leurs activités. Selon des procédures éthiques reconnues, les infirmières de même que divers membres de l’organisation ont participé à des entrevues individuelles. De l’observation et des analyses de documents ont également été réalisées. Un journal de terrain a été rédigé tout au long du déroulement de l’enquête. Les informations collectées ont été organisées et codifiées à l’aide du logiciel QDA Miner (version 4.0.4). Au terme de notre analyse, nous soutenons que l’enseignement et l’apprentissage d’une conception impliquent de nombreuses interprétations. Ils témoignent également de rapports identitaires au savoir et de représentations de la pratique parmi les acteurs. Par ailleurs, les effets constatés relèvent plus de la mobilisation créative des acteurs, que du «contenu intégré». Par conséquent, nous convenons que les conceptions infirmières ne contribuent pas nécessairement au développement des compétences des infirmières et pourraient même entrer en conflit avec certains mandats de la discipline. Ce regard, à la fois concret et indépendant du milieu et du projet d'implantation, nous permet de proposer quelques mises en garde à l'égard de l'enseignement de ce type d'approche en sciences infirmières et en soins palliatifs et d’offrir des sujets de réflexions pour le développement théorique et l’amélioration de la pratique. / Theory-based practice is abundantly documented in the nursing discipline. However, it benefits from little attention in clinical environments. This situation is often called theory-practice gap. In this regard, several questions arise about the real and lasting impacts of this process for the nurse, her practice, her professional relationships and the healthcare environments. Some doubt the adequacy of the contents of theories, while their defenders criticize the resistance of the educational and clinical environments with respect to these "new practices". We conducted a case-study regarding the construction and evolution of a clinical practice inspired by a particular nursing approach, the Humanbecoming theory (Parse, 1998), in order to determine if the theory-practice gap has its origin in the content of these theories, the process of diffusion or its clinical effects. We carried out our study in a palliative care hospice where the Humanbecoming theory was implemented since 2008. In accordance with official ethical procedures, nurses and various members of this particular hospice participated in individual interviews. We also carried out observations and multiple document analyses (Gagnon, 2005). A field journal was maintained throughout the course of the investigation. The information collected was organized and codified with the help of QDA Miner software (version 4.0.4). At the end of our analysis, we suggest that the teaching and learning of a nursing theory implies a diversity of interpretations. This teaching and this learning also attest to the existence of different relations to knowledge and different practice representations among actors. Finally, we propose that the effects associated with the teaching of such theories result mostly from the creative mobilization of stakeholders around a common goal and not from the teaching itself. Hence, our analysis suggests that nursing theories and conceptual models do not contribute to professional emancipation and intellectual development of nurses, as it is claimed in theoretical discourse. In light of this portrayal, both accurate and independent, of the field and of a nursing theory implementation project we can offer some words of caution with regard to teaching theory-based practice in nursing and palliative care.

Problématique : Les soins palliatifs sont des soins délivrés par une équipe interdisciplinaire, dans une approche holistique, afin d'améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d'une maladie grave et potentiellement mortelle. Selon le World Health Organization et la Worldwide Palliative Care Alliance (2014), des inégalités dans les formations et le manque d’organisation des soins palliatifs dans plusieurs pays n’ont pas favorisé le développement de la pratique infirmière dans ce domaine. Ainsi, cette situation a entraîné des disparités dans la prestation et les services de soins palliatifs entre différents pays. Au Liban, les infirmières sont peu préparées à délivrer des soins palliatifs et la pratique dans ce domaine est peu documentée. But : Cette étude visait à comprendre l’exercice de la pratique infirmière en soins palliatifs dans une région du Liban, auprès de patients atteints de cancer en fin de vie et au sein d’une équipe interdisciplinaire. Cadre de référence : Le cadre de référence de l’étude intègre trois éléments, soit le plan directeur de développement des compétences des intervenants en soins palliatifs (MSSS, 2008), les facteurs contraignant ou facilitant la pratique infirmière en soins palliatifs, ainsi que la théorie du Human Caring de Jean Watson (1979). Méthode : Dans le cadre de cette recherche, le devis descriptif qualitatif choisi est une étude de cas simple à niveaux d’analyse imbriqués. Cette étude est réalisée dans une unité d’oncologie d’un centre hospitalier, dans une région urbaine du Liban. L’analyse des données a été effectuée par une double triangulation de méthodes et de sources, soit l’entrevue individuelle auprès de l’infirmière spécialisée en soins palliatifs (n= 1), auprès de l’infirmière-chef en oncologie (n= 1), auprès des infirmières de l’unité d’oncologie (n= 9), auprès des experts en soins palliatifs (n=3), auprès de certains membres de famille de personnes soignées (n=3) et l’entrevue de groupe auprès des professionnels de la santé de l’équipe de soutien mobile (n=3), l’étude des documents pertinents, l’observation directe non participante de la pratique infirmière en soins palliatifs et le journal de bord de l’étudiante-chercheuse. Résultats : Cinq thèmes centraux ont émergé de la pratique infirmière auprès de patients cancéreux au sein d’une équipe interdisciplinaire au Liban : 1) la perception des soins palliatifs : un moyen d’offrir une meilleure qualité de vie; 2) la pratique infirmière : une prise en charge globale des besoins du patient; 3) la pratique en collaboration interdisciplinaire : un élément clé pour les soins palliatifs; 4) la spiritualité : une toile de fond pour la pratique infirmière en soins palliatifs et 5) l’accompagnement de la famille : le rôle indispensable de l’infirmière. De plus, les résultats ont mis en relief divers facteurs, à la fois contraignant ou facilitant la démarche. Ces facteurs sont d’ordres professionnel, organisationnel et émotionnel. Ils sont associés à l’exigence de la pratique en soins palliatifs. Les infirmières ont démontré également une relation humaniste empreinte de caring au cœur des soins palliatifs et qui transcende l’ensemble des cinq thèmes centraux. Discussion : Cette étude a permis de mettre en lumière l’exercice de la pratique infirmière en soins palliatifs, au sein d’une équipe interdisciplinaire. Les résultats de cette étude pourront fournir des assises empiriques afin de guider le développement de la pratique infirmière en soins palliatifs au Liban et assurer une meilleure prise en charge en fin de vie. Mots clés : Pratique infirmière, Soins palliatifs, Interdisciplinarité, Caring, Facteurs facilitants, Facteurs contraignants, Recherche qualitative, Étude de cas. / Background : Palliative care is a holistic approach, delivered by an interdisciplinary team, in order to improve the quality of life of people facing a serious and life-threatening illness. According to the World Health Organization and the Worldwide Palliative Care Alliance (2014), inequalities in training and lack of organization of palliative care in several countries have limited the development of nursing practice in this domain. Thus, this situation has led to disparities in the delivery of palliative care services between countries. In Lebanon, nurses are little prepared to deliver palliative care, and nursing practice in this domain is not well documented. Aim : This study aimed to understand nursing practice within an interdisciplinary team providing palliative care to end-of-life cancer patients in a Lebanese region. Framework : The study framework integrates three components that are the Plan directeur de développement des compétences des intervenants en soins palliatifs (Skill development plan for palliative care providers) (MSSS, 2008), the hindering and facilitating factors related to palliative care requirement, and Jean Watson’s Theory of Human Caring (1979). Methods : The descriptive qualitative research design chosen was a single case study with embedded levels of analysis. This study was conducted in an oncology unit of a hospital in an urban Lebanese region. Data was analyzed through a double triangulation of methods and sources, consisting of individual interview with the specialized palliative care nurse (n = 1) , with the head oncology nurse (n = 1), with oncology unit nurses (n= 9), with palliative care experts (n = 3), with family members of treated patients (n = 3) and group interview with healthcare professionals of the mobile support team (n = 3), analysis of relevant documents, direct non-participant observation of palliative nursing care, and the student’s research diary. Results : Five central themes emerged from nursing practice with cancer patients in an interdisciplinary team in Lebanon: 1) palliative care: a way to provide better quality of life; 2) nursing practice: holistic care for patient’s needs; 3) interdisciplinary: collaborative practice a main element for palliative care; 4) spirituality: a backdrop for nursing practice in palliative care and 5) family support: indispensable role of the nurse. Moreover, results have highlighted various hindering and facilitating factors of professional, organizational and emotional nature related to palliative care requirement. Nurses also demonstrated a humanistic relation marked with caring at the core of palliative care, which transcends all five central themes. Discussion : This study allowed shedding light on nursing practice in palliative care within an interdisciplinary team. Results could provide empirical foundations for informing the development of nursing practice in palliative care in Lebanon and ensure better end-of-life care for patients. Key words: Nursing practice, Palliative care, Interdisciplinarity, Caring, Facilitators, Barriers, Qualitative research, Case study.

Toute personne tend vers un sommeil de qualité, cette affirmation est tout aussi vraie lorsque la personne se retrouve hospitalisée ou en centre d’hébergement. En fait, il est essentiel de comprendre que les aspects biologiques et physiologiques du sommeil varient avec l’âge et l’état de santé de la personne. Ainsi, dans la situation où le besoin de dormir est perturbé, le personnel infirmier doit tenter d’influencer positivement la satisfaction de ce besoin et de faire en sorte que les effets positifs du sommeil se produisent chez la personne afin de favoriser sa récupération et son retour à la santé. Le but de cette étude pré expérimentale est d’influencer les choix des interventions infirmières en misant sur de meilleures connaissances du besoin de dormir et de leur proposer un choix plus large d’interventions non pharmacologiques suite à une formation concernant le sommeil des aînés hospitalisés et des aînés hébergés en centre d’hébergement. Cette formation vise à aider les infirmières à mieux comprendre les effets des interventions pharmacologiques chez les aînés hospitalisés et hébergés et de leur proposer des interventions non pharmacologiques afin qu’elles puissent offrir des interventions optimales aux aînés. Pour guider cette recherche, un cadre de référence composé du cadre conceptuel de Virginia Henderson et du cadre de « l’approche adaptée à la personne âgée » proposé par le ministère de la Santé et des Services sociaux a été utilisé. À partir d’un échantillon de convenance composé de 59 infirmières et 285 aînés hospitalisés ou en centre d’hébergement, des mesures des connaissances, et des interventions ont été réalisés. Les résultats montrent que les infirmières ont amélioré leurs connaissances quant aux interventions non pharmacologiques, ce qui s’est observé par une baisse de consommation des médicaments pour favoriser le sommeil chez les aînés hospitalisés et en centre d’hébergement. Enfin, les interventions infirmières ont mis en évidence l’impact des soins infirmiers : à la suite de la formation, des effets favorables ont été perceptibles sur la consommation de médicaments pour favoriser la qualité du sommeil en établissement. / Anyone leaning towards sleep quality; this statement is equally applicable to person hospitalized or in home-care center. In fact, it is essential to understand that biological and physiological aspects of sleep vary with age and health of the person. In situations where the need to sleep is disrupted, nurses must attempt to positively influence the satisfaction of this need and ensure that the positive effects of the sleep occurs for the person to promote his recovery and return to health. The goal of this pre-experimental study is to influence the choice of nursing interventions by focusing on better knowledge of the need for sleep and a wider choice of non-pharmacological nursing interventions following a training on sleep for a specific population: hospitalized seniors or in home-care centre. The purpose of this training is to provide optimal nursing interventions for seniors – both hospitalized or in a home-care center – by helping nurses to understand pharmacological interventions effects on elderly and by proposing them non-pharmacological nursing interventions. Two complementary frameworks guide this research: the Virginia Henderson’s conceptual framework and the "Approche adaptée à la personne âgée" framework proposed by the ministère de la Santé et des Services sociaux and adopted by every health organizations. Based on a convenience sample of 59 nurses and 285 seniors, a measurement of knowledge, a measurement of potential means and a measurement of interventions were completed. The results showed that the nurses have improved their knowledge for non-pharmacological interventions, which was reflected by a decrease in medication use to promote sleep among hospitalized and home-care center seniors. Finally, nursing interventions in this research highlighted the impact of nursing care: following the training, positive effects were noticeable about the medication use as a way to promote sleep quality for elders hospitalized and in home-care center.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2017 / Depuis 2007, les infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne (IPSPL) conjuguent une formation infirmière et médicale afin de mieux répondre aux besoins de santé de la population québécoise. Plusieurs études conduites hors du Québec ont démontré les impacts positifs de la pratique des IPSPL sur la qualité des soins offerts aux personnes atteintes de maladies chroniques. La présente étude qualitative descriptive exploratoire a documenté les représentations d'informateurs clés quant au rôle, aux pratiques et aux défis des IPSPL dans le domaine des maladies chroniques au Québec. Des entrevues individuelles semi-dirigées ont été conduites auprès de 20 informateurs clés. Ces informateurs clés sont des professionnels de la santé et des gestionnaires ayant une expérience significative concernant la formation, le développement et l'implantation du rôle, la gestion administrative et la pratique clinique des IPSPL. Une analyse thématique des entrevues intégralement retranscrites a été réalisée. Les résultats de cette étude révèlent trois principaux aspects de la pratique des IPSPL dans le domaine des maladies chroniques: 1- une large reconnaissance de la valeur ajoutée du rôle et des pratiques des IPSPL dans les milieux de soins de première ligne, 2- des défis parfois persistants associés à la méconnaissance de leur rôle, à la rigidité de la réglementation entourant leur pratique et à la complexité de prise en charge de la multimorbidité, et 3- la rareté, au sein des équipes des soins de première ligne, d'une offre de services planifiée, coordonnée et interprofessionnelle à destination des personnes atteintes de maladies chroniques. Il apparaît ainsi que les IPSPL rencontrent d'importantes barrières dans leur pratique nécessitant entre autres des ajustements législatifs et organisationnels. L'optimisation de leur rôle passerait également par le déploiement systématique dans les équipes de soins de première ligne d'un plan mieux défini de prise en charge de cette clientèle.

Introduction : Il est prouvé que pour garantir des résultats en soins de santé et pour optimiser les ressources d'un système prestataire de services de santé, il est essentiel d'améliorer la qualité des soins. Pour ce faire, il faut en faire l'évaluation (Health Council of Canada, 2013). L'évaluation par les patients est une dimension essentielle pour une évaluation adéquate de la qualité des soins (Vilcot et Leclet, 2006). Objectifs : L'objectif principal du projet est de développer un outil d'évaluation de la qualité des soins infirmiers par le patient dans le suivi de maladies chroniques en soins de première ligne. Méthode : Plusieurs lignes directrices portant sur les maladies chroniques ont été consultées pour rédiger les items constituant l'outil. Des entrevues cognitives ont été menées jusqu'à saturation des données avec des patients et des experts du domaine afin d'évaluer la validité de contenu. La corrélation item-total a été calculée avec l'analyse de réduction des items. La cohérence interne a été évaluée à l'aide du alpha de Cronbach. L'extraction des facteurs a été faite afin de déterminer le nombre optimal de facteurs nécessaires pour mesurer adéquatement le construit. La validité de critère a été faite à l'aide de la validité concomitante. Résultats : Globalement, l'EAPI-VP (Échelle d'application de la pratique infirmière-version patient) a une valeur alpha de Cronbach de 0,912, ce qui confirme une cohérence interne adéquate (Emerson, 2019). La qualité des soins et la satisfaction sont corrélées à 0.588 (p< 0.001) en termes de validité concomittante. Conclusion : En conclusion, l'outil EAPI-VP permet d'évaluer la qualité des soins infirmiers par le patient dans le suivi de maladies chroniques en soins de première ligne avec de bons degrés de validité et de fidélité, du moins dans le contexte d'utilisation concerné par cette étude. / Introduction : There is evidence that to ensure health care outcomes and to optimize the resources of a health care system, it is essential to improve the quality of care and to do so, it must be evaluated (Health Council of Canada, 2013). The assessment by patients is therefore an essential dimension for an adequate evaluation of the quality of care (Vilcot and Leclet, 2006). Objective: Develop and validate a tool based on guidelines for assessing the quality of nursing care by the patient in the of chronic diseases in primary care. Method : Several health guidelines were consulted to draft the items constituting the tool. Subject matter experts assessed content validity. Cognitive interviews were conducted to data saturation with patients to assess item clarity and understanding. Item discrimination was estimated using item-total correlations. Internal consistency was assessed using Cronbach's alpha. The dimensionality of the measure was investigated using exploratory factor analysis. Correlation with patient's satisfaction was assessed to test its predictive validity. Results: Overall, the EAPI-VP (Échelle d'application de la pratique infirmière-version patient) has a Cronbach alpha value of 0.912 which confirms an adequate internal consistency (Emerson, 2019). Quality of care and satisfaction scores correlated at 0,588 (p<0,001) in terms of concurrent validity. Conclusion: The EAPI-VP tool is valid and reliable which that can be used to assess quality of nursing care in a chronic disease context, at least at the extent used in this study.

Titre de l'écran-titre (visionné le 26 avril 2023) / Introduction : Au Québec, en 2020-2021, 442 725 événements indésirables ont été déclarés, dont environ 15 % avec des conséquences. Face à cet enjeu, les infirmières ont un grand potentiel d'impact sur la qualité et la sécurité des soins de santé. Problématique : Selon certaines études, les infirmières n'appliqueraient pas toujours toute l'étendue de leur pratique; l'optimisation de la qualité et de la sécurité des patients étant souvent escamotée (Déry et al., 2017). À cet égard, St-Germain et coll. (2020) soutiennent qu'une plus grande importance paraît accordée à la partie visible et technique de la pratique infirmière. Afin d'assurer l'entièreté de la pratique professionnelle infirmière et dans une vision de sécurité des patients à long terme, il serait essentiel de faire émerger cette partie invisible. En ce sens, le professionnalisme comme caractère évolutif d'acquisition de compétences (Benner, 1982) chez la relève infirmière mérite d'être exploré. Méthodologie : Un devis de recherche phénoménologique interprétative a été sélectionné afin de comprendre le professionnalisme vécu par les étudiant(e)s au baccalauréat. Huit entrevues individuelles semi-structurées ont été réalisées. Une analyse par codification a ensuite été effectuée. Résultats : Le professionnalisme infirmier est difficilement définissable et s'avère implicite. Il comprend un ensemble de valeurs, la connaissance de soi ainsi que l'acquisition et le maintien des compétences. Ces éléments favorisent la sécurité des patients. L'acquisition des niveaux de compétences a le potentiel d'améliorer le professionnalisme, mais ce dernier ne peut être tenu pour acquis par le fait même. Présent au baccalauréat, il gagnerait à être mieux défini et soutenu tout au long du curriculum. Conclusion : La valorisation du professionnalisme permet de rendre visible une partie de la pratique infirmière qui est cachée, et ainsi, promouvoir la sécurité durable des patients. Plus de recherches sont nécessaires pour évaluer les méthodes d'enseignements les plus efficaces afin d'aider les étudiants à déployer leur professionnalisme clinique et managérial. / Background: In Quebec, in 2020-2021, 442,725 adverse events were reported, approximately 15% of which had consequences. Faced with this issue, nurses have a great potential impact on the quality and safety of health care. Issue: According to some studies, nurses do not always apply the full scope of their practice; the optimization of quality and patient safety is often over looked (Déry et al., 2017). In this regard, St-Germain et al. (2020) argue that greater emphasis appears to be placed on the visible and technical part of nursing practice. In order to ensure the wholeness of professional nursing practice and in a vision of long-term patient safety, it would be essential to bring out this invisible part. In this sense, professionalism as an evolving character of skill acquisition (Benner, 1982) among new nurses deserves to be explored. Methodology: An interpretative phenomenological research design was selected to understand the professionalism experienced by baccalaureate students. Eight individual semi-structured interviews were conducted. A coding analysis was then conducted. Results: Nursing professionalism is difficult to define and is implicit. It includes a set of values, self-awareness, and skill acquisition and maintenance. These elements promote patient safety. The acquisition of skill levels has the potential to enhance professionalism, but professionalism cannot be taken for granted. It is present in the baccalaureate and would benefit from being better defined and supported throughout the curriculum. Conclusion: Valuing professionalism makes visible a part of nursing practice that is hidden, and thus promotes sustainable patient safety. More research is needed to evaluate the most effective teaching methods to help students develop clinical and managerial professionalism.