Made available in DSpace on 2014-10-07T16:55:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 69841.pdf: 1462253 bytes, checksum: ceafd509952dc42fbc874de6e64be2d3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-05T15:56:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 nilo_fernandes_ipec_dout_2013.pdf: 1462253 bytes, checksum: ceafd509952dc42fbc874de6e64be2d3 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014-10-07 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O ano de 1996 evidenciou um importante marco no tratamento da aids em função do avanço das pesquisas clínicas e farmacológicas. No mundo surgiu novo tratamento da aids, conhecido na sigla em inglês por Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) ou Terapia Antirretroviral Potente, em português, regime de tratamento que combina várias medicações para suprimir a replicação viral e a progressão da doença. O advento desses novos medicamentos amplia os recursos terapêuticos, melhora a expectativa e a qualidade de vida das pessoas vivendo com HIV e aids. Esse cenário mundial traz para as pessoas vivendo com HIV e aids a perspectiva de poderem desfrutar de vida social: trabalhar, estudar, ter relacionamentos amorosos, casar e ter filhos. Esses relacionamentos podem ser com pessoas que têm a mesma sorologia para o HIV, definidas como soroconcordantes ou sorologias diferentes, casais sorodiscordantes, em que um é infectado pelo HIV ou tem aids e o outro não. Os temas relacionados aos casais sorodiscordantes, como revelação do diagnóstico ao parceiro, conjugalidade, práticas sexuais, uso do preservativo e reprodução, começam a ser discutidos entre profissionais de saúde e pesquisadores a partir do final dos anos 1990 nos EUA e dos anos 2000 no Brasil. Este estudo com os casais sorodiscordantes está inserido no campo teórico do construcionismo social em psicologia e utiliza o método qualitativo da análise das práticas discursivas e produção de sentidos no cotidiano. Foram realizadas 17 entrevistas com 13 casais heterossexuais e 04 casais homossexuais, acompanhados no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas da Fundação Oswaldo Cruz, no Rio de Janeiro. O estudo teve como objetivo compreender como são construídas as três dimensões da vulnerabilidade programática, social e individual entre os casais sorodiscordantes Os resultados da análise dos discursos, a partir do material transcrito das gravações, indicam questões importantes relacionadas a essas dimensões da vulnerabilidade dentre as quais podemos destacar a forma prescritiva em que é feito o trabalho de prevenção primária e secundária, pelos profissionais de saúde; a falta de informação sobre sexualidade na família e nas escolas; os conhecimentos distorcidos sobre a transmissão do HIV e suas formas de prevenção; as inadequações na forma como o teste anti-HIV é realizado e como o resultado é comunicado para as pessoas pelos profissionais de saúde; a ausência de apoio para ajudar na revelação do diagnóstico a parceiros e/ou familiares, assim como no suporte das questões relacionadas à conjugalidade. Alguns dos casais entrevistados incorporaram em seus relacionamentos sexuais novas tecnologias de prevenção, como a adesão ao tratamento como forma de prevenção, combinadas às técnicas de redução de riscos para infecção pelo HIV como alternativas ao uso do preservativo / The ye ar of 1996 showed an important milestone in AIDS treatment due to the advancement of clinical and pharmacological researchs . I n the world appear s a new AIDS treatment, known by Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART), which is a treatment scheme that combines several medications to suppress viral replication and the progression of AIDS. The advent of these new drugs expands the therapeutic re sources, improves expectancy and quality of life of people living with HIV and AIDS. This world scenario brings for people living with HIV/AIDS the perspective of having a social life : working, studying, having loving relationships, marry and have children . These relationships can be with people with the same HIV status, defined as seroconcordant or different serology, serodiscordant couples, in which one is infected with HIV or have AIDS and the other not. T opics related to serodiscordant couples, like dis closure to partner, conjugal ity , sexual practices, condom use and reproduction, began to be discussed between healt h professionals and researchers f rom the late 1990s in the U.S. and the 2000s in Brazil . This study with serodiscordant couples is inserted i nto the theoretical field of social constructionism in psychology and uses the method of qualitative analysis of discursive practices and production of meanings in everyday life. 1 7 interviews were conducted with 1 3 heterosexual couples and 04 gay couples treated at Instituto Evandro Chagas Clinical Research, Oswaldo Cru z Foundation in Rio de Janeiro. The aim of the study was to understand how are constructed th re e dimensions of vulnerability : programmatic, social and individual . The results of the analysi s of discourse , trought the transcribed material, indicate d importants issues related to these dimensions of vulnerability , among which we can highlight a prescriptive manner how is done the primary and secondary prev ention by health professionals; lack of information about sexuality ; distorted knowledge about the transmission of HIV and its forms of prevention; inadequacies in how HIV testing is conducted and how the result is revealed to the people by health professionals; lack of support to help in HIV s tatus disclosure to partners or family members and issues related to conjugality. Some of the couples interviewed incorporated in their sexual relationships new prevention technologies, such as treatment as prevention, combined with techniques of risk redu ction for HIV infection as alternatives to the use of condoms

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-08-31T19:36:02Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Maíra Gomes Monteiro.pdf: 3197271 bytes, checksum: 63baab0a59587c8b1a876d1ce922a5a4 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-09-17T21:23:00Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Maíra Gomes Monteiro.pdf: 3197271 bytes, checksum: 63baab0a59587c8b1a876d1ce922a5a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-17T21:23:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Maíra Gomes Monteiro.pdf: 3197271 bytes, checksum: 63baab0a59587c8b1a876d1ce922a5a4 (MD5) Previous issue date: 2017-08-02 / Introdução: A sorodiscordância para HIV entre casais estáveis pode contribuir com até 30,4% do total de novas infecções pelo vírus na população geral, a exemplo da região subsaariana. Adotar medidas comportamentais e biomédicas, como quimioprofilaxia, reduz a transmissibilidade do HIV entre esses casais. Entretanto, a profilaxia com antirretroviral para o parceiro soronegativo ainda não está estabelecida no Brasil. O presente estudo se propôs, portanto, a avaliar a frequência de casais sorodiscordantes atendidos em Campina Grande que se beneficiariam da quimioprofilaxia pré-exposição. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal e descritivo entre fevereiro de 2016 e março de 2017. Indivíduos HIV positivos em relacionamento sorodiscordante estável (“Índex”) foram avaliados por questionários estruturados e testados para sífilis e hepatites B e C. Também foram solicitados a convidar seus companheiros soronegativos. Estes, denominados “Parceiros”, passaram por entrevista, aconselhamento e testagem para HIV, sífilis e hepatites B e C. Para estes soronegativos foi realizada classificação de risco para aquisição de HIV por meio do escore de Kahle et al. Os dados foram analisados a partir do SPSS 23.0. Resultados: 632 pessoas que vivem com HIV/aids atendidos em Campina Grande foram consultadas. Verificou-se uma frequência de 90 (14,25%) casais sorodiscordantes para o HIV. Deles, somente 17 (18,88%) autorizou incluir seu parceiro soronegativo, dentre os quais 53% apresentavam alto risco para aquisição de HIV e, portanto, candidatos a quimioprofilaxia pré-exposição. As parcerias foram predominantemente heterossexuais (62%), monogâmicas (68,9%) e o “Índex” do sexo masculino em 68.9%. Apenas 17,8% eram casados, mas 41% estava em relacionamento estável há mais de 3 anos ou moravam juntos em 38,9% dos casos. Os participantes tinham idade média de 39.21anos (±10.92). A maioria tinha cor parda, ensino fundamental e não-empregados. Identificou-se baixa frequência de consumo de drogas ilícitas ao contrário do alto consumo de álcool. O tempo de diagnóstico do HIV no caso “Índex” foi em média de 6,4 anos. Pelo menos 20% deles não revelou diagnóstico de HIV para seu “Parceiro”. 87,8% estava em TARV sendo há mais de 6 meses em 91,2% e com viremia suprimida em 77,2% dos casos. A mediana de contagem de linfócitos T CD4+ foi 701,5 células/mm3. A coinfecção com sífilis foi verificada em 34,4% e hepatites em 3.3% dos “Índex”. Entre os soronegativos foram identificados 3 novos casos de HIV. Verificou-se, ainda, alto grau de conhecimento entre os participantes sobre medidas para redução da transmissão do vírus. Conclusão: Este estudo permitiu a determinação da frequência de casais sorodiscordantes em Campina Grande, bem como a identificação de parceiros em alto risco de aquisição do HIV, para os quais a quimioprofilaxia pré-exposição seria indicada. O estudo corrobora atuais estratégias na prevenção à transmissão e aquisição do HIV, que poderá resultar em menor incidência desta infecção. / Introduction: Among couples who share a stable relationship, serodiscordance can contribute with 30.4% overall new annual HIV cases in general population, as described on sub-Saharan region. Identifying serodiscordance helps to adopt behavioural and biomedical interventions for preventing HIV transmission. Although efficient, the oral pre-exposure prophylaxis is not widely distributed at Brazil. This study aimed to evaluate the frequency of serodiscordant couples and candidates to pre-exposure chemoprophylaxis on specialized services at Campina Grande, PB. Methods: A descriptive study was designed for people who live with HIV in Campina Grande, from February 2016 to march 2017. The HIV infected partner was named “Index” and were evaluated by structured questionnaires, received counselling session and rapid tests for syphilis, hepatitis B and C, their retrospective medical data were examined and finally they were asked to invite their(s) seronegative partner(s). Then, those seronegative included were named “Partner” and also evaluated by questionnaires, counselling session and were tested for HIV, hepatitis B and C and syphilis. SPSS 23.0 was used for analysis. Results: we examined 632 people living with HIV/aids at Campina Grande and obtained a frequency of 90 (14.24%) for HIV serodiscordant couples. From all “Index”, only 17 (18.88%) allowed us to include their seronegative spouse. Among these we identified a frequency of 53% under high-risk of HIV acquisition for whom the pre-exposure chemoprophylaxis should be performed. The median age was 39.21 (SD10.92) for all participants. The majority of the couples were heterosexual (62%), monogamist (68.9%) and male was the HIV-infected partner (68.9%). However, just 38.9% were cohabiting, 17.8% were married and in relationship for more than 3 years (41%). A great number of participants had mixed skin colour, primary schooling, unemployment or under social benefits. We could identify low illicit drugs consume grade in contrast to a high alcohol beverages intake level. “Index” had been diagnosed as HIV positive for an average of 6.4 years, however, at least 20% of them had never disclosure their HIV positive status for “Partner”. Less than 90% (87.8%) of then are in antiretroviral treatment (ART), in which non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors were slightly predominant (57%). The median of CD4+ lymphocytes count was 701.5cels/mm3, but, only 70% of them had supressed viral load, besides taking ART for more than six months for 91.2% of participants. Syphilis coinfection was diagnosed in 34.4% and hepatitis in 3.3% of “Index”. HIV test never had been performed for 17.6% of “Partners”, of whom we could verify three new HIV cases. Indeed, two of them were classified as high-risk for HIV acquisition. We also could find out that participants had a good knowledge level about behavioural procedures for reducing virus transmission. Conclusion: Determining the frequency of HIV serodiscordant couples at Campina Grande and identifying highest risk partner should be an important strategy to reinforce additional care, as oral chemoprophylaxis, for couples who live with HIV/aids and might also contribute for reducing HIV transmission.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-10-13T17:51:41Z No. of bitstreams: 1 Renata Brum Viana.pdf: 2775743 bytes, checksum: 694a001141ee4e17b797383b429dc43a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-13T17:51:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Renata Brum Viana.pdf: 2775743 bytes, checksum: 694a001141ee4e17b797383b429dc43a (MD5) Previous issue date: 2014 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Este estudo pretendeu conhecer e analisar a história de vida de casais sorodiscordantes para o HIV frente ao desejo de reprodução. Desta forma , nossos objetivos nesta pesquisa foram: Identificar quais os sentimentos que emergem em pessoas em situação de sorodiscordância para o HIV frente ao desejo de reprodução; Analisar o desejo de reprodução das pessoas em situação de sorodiscordância para o HIV; Discutir o conhecimento das pessoas em situação de sorodiscordância para o HIV sobre os métodos reprodutivos. A metodologia utilizada neste estudo foi uma pesquisa qualitativa, descritiva, usando a técnica de história de vida, onde o entrevistado foi convidado a contar sua história a partir de uma questão norteadora. Os entrevistados foram estimulados a falarem o que viesse à sua mente, como resposta à questão norteadora. O cenário foi um ambulatório de HIV/AIDS de um Hospital Universitário do Estado do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram pacientes do ambulatório, a maioria frequentadora de um grupo ,com reuniões realizadas quinzenalmente pela enfermeira do setor. Foram entrevistados 19 pacientes. As entrevistas foram realizadas individualmente, na sala onde o grupo acontecia, gravadas em MP4 e depois transcritas na íntegra. Para análise e discussão dos conteúdos duas categorias foram construídas. Na primeira categoria aparecem os depoimentos e discussão sobre a gestação, o desejo de ter ou não ter filhos. Na segunda categoria os depoimentos sobre as técnicas reprodutivas e os direitos reprodutivos dos casais sorodiscordantes foram agrupados e discutidos. Através do estudo a autora pode observar que a formação de novos casais sorodiscordantes vem aumentando , juntamente com a cronicidade da doença , com a potencialidade do aumento da expectativa e da qualidade de vida que os portadores do vírus passaram a ter, após o advento dos tratamentos antiretrovirais. Estes casais, em sua maioria em idade reprodutiva, verbalizam seu desejo de reprodução,. E entendem que o atendimento a esse desejo seja possível . Entretanto, diante do HIV, compreendem esse processo de forma complexa principalmente para o psicológico e para o social. Dificuldades com as relações familiares, com amigos, e com revelação ou não de sua soropositividade para o parceiro é frequente, e remetem à persistência do estigma da doença. A dificuldade com o uso da camisinha, método contraceptivo e de barreira ao avanço do vírus, também aparece. Os profissionais de saúde, por falta de capacidade técnica apropriada, têm dificuldade em lidar com as questões relacionadas a sexualidade e, consequentemente, de construir em conjunto com os usuários formas de negociação e erotização do preservativo, que podem tornar seu uso mais frequente, prazeroso e eficaz. O diálogo deve ser horizontal, buscando conhecer as necessidades e dificuldades dos casais, para que as informações sejam fornecidas de maneira clara e precisa. Nos últimos anos, o Brasil foi um dos países com maior número de novos casos de infectados pelo HIV. O país apresenta cenário epidemiológico semelhante ao do resto do mundo, no qual aproximadamente 80% das pessoas com HIV estão em idade reprodutiva. Mesmo assim há dificuldades em encontrar literatura sobre o assunto, principalmente em português, pois pouco se produz sobre o tema no Brasil. Esta pesquisa pretende contribuir para construção desse conhecimento, discutindo o desejo de reprodução entre casais sorodiscordantes para o HIV. / This study sought to understand and analyze the life history of serodiscordant couples facing the desire to reproduce. Thus, our goals in this research were: Identifying the feelings that emerge in people suffering from HIV serodiscordance who desire to reproduce; Analyzing the desire to reproduce of serodiscordant people; Discussing the knowledge of people who suffer from HIV serodiscordance about reproductive methods. The methodology used in this study was a qualitative, descriptive research, using the life history technique, where the respondent was asked to tell their story after a guiding question. Those interviewed were encouraged to talk about whatever came to mind, in response to the guiding question. The setting was an outpatient unit for HIV / AIDS at the University Hospital of the State of Rio de Janeiro. The subjects were outpatients, the majority attending a group, with fortnightly meetings held by the sector's nurse. 19 patients were interviewed. The interviews were conducted individually, in the room where the group gathered, recorded in MP4 and then transcribed verbatim. For analysis and discussion of the content, two categories were constructed. In the first category, there is the testimonies and discussions about pregnancy and the desire to have or not have children. In the second category, the testimonies on reproductive techniques and reproductive rights of serodiscordant couples were grouped together and discussed. Through the study the author can observe that the number of new serodiscordant couples is increasing along with the chronic nature of the disease, with the potential of increasing life espectancy and life quality that carriers of the virus have been given after the advent of antiretroviral treatments. These couples, mostly of reproductive age, verbalize their desire to reproduce. And understand that the fulfillment of this desire is possible. However, in the face of HIV, have a complex understanding of the process, especially considering the psychological and social aspects. Difficulties with family relationships, with friends, and with or without revealing their HIV positive status to the partner is common, and refer to the persistence of the stigma of the disease. The difficulty with the use of condoms, a contraceptive method and barrier to the advance of the virus, also appears. Health professionals, due to lack of appropriate technical capabilities, have difficulty in dealing with issues related to sexuality and, consequently, in building together with the users forms of negotiation and eroticization of condoms, which can make its use more frequent, enjoyable and effective. The dialogue should be horizontal, seeking to know the needs and difficulties of couples, so that the information is provided in a clear and precise manner. In recent years, Brazil was one of the countries with the highest number of new incidences of HIV. The country features an epidemiological situation similar to the rest of the world, in which approximately 80% of people with HIV are of reproductive age. Yet it is difficult to find literature on the subject, especially in Portuguese, for little is written about the subject in Brazil. This research aims to contribute in building this knowledge, discussing the desire of reproduction among serodiscordant couples.