Made available in DSpace on 2014-10-07T16:55:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 69841.pdf: 1462253 bytes, checksum: ceafd509952dc42fbc874de6e64be2d3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-05T15:56:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 nilo_fernandes_ipec_dout_2013.pdf: 1462253 bytes, checksum: ceafd509952dc42fbc874de6e64be2d3 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014-10-07 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O ano de 1996 evidenciou um importante marco no tratamento da aids em função do avanço das pesquisas clínicas e farmacológicas. No mundo surgiu novo tratamento da aids, conhecido na sigla em inglês por Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) ou Terapia Antirretroviral Potente, em português, regime de tratamento que combina várias medicações para suprimir a replicação viral e a progressão da doença. O advento desses novos medicamentos amplia os recursos terapêuticos, melhora a expectativa e a qualidade de vida das pessoas vivendo com HIV e aids. Esse cenário mundial traz para as pessoas vivendo com HIV e aids a perspectiva de poderem desfrutar de vida social: trabalhar, estudar, ter relacionamentos amorosos, casar e ter filhos. Esses relacionamentos podem ser com pessoas que têm a mesma sorologia para o HIV, definidas como soroconcordantes ou sorologias diferentes, casais sorodiscordantes, em que um é infectado pelo HIV ou tem aids e o outro não. Os temas relacionados aos casais sorodiscordantes, como revelação do diagnóstico ao parceiro, conjugalidade, práticas sexuais, uso do preservativo e reprodução, começam a ser discutidos entre profissionais de saúde e pesquisadores a partir do final dos anos 1990 nos EUA e dos anos 2000 no Brasil. Este estudo com os casais sorodiscordantes está inserido no campo teórico do construcionismo social em psicologia e utiliza o método qualitativo da análise das práticas discursivas e produção de sentidos no cotidiano. Foram realizadas 17 entrevistas com 13 casais heterossexuais e 04 casais homossexuais, acompanhados no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas da Fundação Oswaldo Cruz, no Rio de Janeiro. O estudo teve como objetivo compreender como são construídas as três dimensões da vulnerabilidade programática, social e individual entre os casais sorodiscordantes Os resultados da análise dos discursos, a partir do material transcrito das gravações, indicam questões importantes relacionadas a essas dimensões da vulnerabilidade dentre as quais podemos destacar a forma prescritiva em que é feito o trabalho de prevenção primária e secundária, pelos profissionais de saúde; a falta de informação sobre sexualidade na família e nas escolas; os conhecimentos distorcidos sobre a transmissão do HIV e suas formas de prevenção; as inadequações na forma como o teste anti-HIV é realizado e como o resultado é comunicado para as pessoas pelos profissionais de saúde; a ausência de apoio para ajudar na revelação do diagnóstico a parceiros e/ou familiares, assim como no suporte das questões relacionadas à conjugalidade. Alguns dos casais entrevistados incorporaram em seus relacionamentos sexuais novas tecnologias de prevenção, como a adesão ao tratamento como forma de prevenção, combinadas às técnicas de redução de riscos para infecção pelo HIV como alternativas ao uso do preservativo / The ye ar of 1996 showed an important milestone in AIDS treatment due to the advancement of clinical and pharmacological researchs . I n the world appear s a new AIDS treatment, known by Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART), which is a treatment scheme that combines several medications to suppress viral replication and the progression of AIDS. The advent of these new drugs expands the therapeutic re sources, improves expectancy and quality of life of people living with HIV and AIDS. This world scenario brings for people living with HIV/AIDS the perspective of having a social life : working, studying, having loving relationships, marry and have children . These relationships can be with people with the same HIV status, defined as seroconcordant or different serology, serodiscordant couples, in which one is infected with HIV or have AIDS and the other not. T opics related to serodiscordant couples, like dis closure to partner, conjugal ity , sexual practices, condom use and reproduction, began to be discussed between healt h professionals and researchers f rom the late 1990s in the U.S. and the 2000s in Brazil . This study with serodiscordant couples is inserted i nto the theoretical field of social constructionism in psychology and uses the method of qualitative analysis of discursive practices and production of meanings in everyday life. 1 7 interviews were conducted with 1 3 heterosexual couples and 04 gay couples treated at Instituto Evandro Chagas Clinical Research, Oswaldo Cru z Foundation in Rio de Janeiro. The aim of the study was to understand how are constructed th re e dimensions of vulnerability : programmatic, social and individual . The results of the analysi s of discourse , trought the transcribed material, indicate d importants issues related to these dimensions of vulnerability , among which we can highlight a prescriptive manner how is done the primary and secondary prev ention by health professionals; lack of information about sexuality ; distorted knowledge about the transmission of HIV and its forms of prevention; inadequacies in how HIV testing is conducted and how the result is revealed to the people by health professionals; lack of support to help in HIV s tatus disclosure to partners or family members and issues related to conjugality. Some of the couples interviewed incorporated in their sexual relationships new prevention technologies, such as treatment as prevention, combined with techniques of risk redu ction for HIV infection as alternatives to the use of condoms

INTRODUÇÃO: Estudos sobre comportamento sexual e aids investigam usualmente aspectos da sexualidade de risco. Nessa pesquisa inauguramos uma investigação da associação entre risco de aids (auto-referida) e os diversos comportamentos afetivo-sexuais dos sujeitos pesquisados no Estudo da Vida Sexual do Brasileiro (EVSB). MÉTODOS: O EVSB foi realizado por meio da aplicação de um questionário anônimo e autoresponsivo composto por 87 questões. A aplicação contemplou transeuntes de praças, parques e praias de 18 cidades brasileiras (seleção por conveniência). Foi feita análise das respostas dos sujeitos que referiram aids (n=75), comparadas com as dos que não referiram (n=5.444). RESULTADOS: 1. Em ambos os gêneros, mantiveram associação à aids referida, no modelo de regressão logística, as seguintes variáveis: DST referida (O.R.=19,61, IC95%=10,15 - 37,90, p<0,001), sexo por dinheiro (O.R.=2,71, IC95%=1,29 - 5,69, p=0,008), antecedentes de nove ou mais comportamentos indicativos de impulsividade sexual (O.R.=2,57, IC95%=1,27 - 5,21, p=0,008), antecedentes de vitimização por violência sexual (O.R.=2,50, IC95%=1,08 - 5,77, p=0,031) e favorecimento do ambiente à realização do ato sexual (O.R.=0,50, IC95%=0,29 - 0,86, p=0,014). 2. No gênero masculino, mantiveram associação à aids referida, no modelo de regressão logística, as seguintes variáveis: DST referida (O.R.=18,12, IC95%=7,00 - 46,89, p<0,001), antecedentes de vitimização por violência sexual (O.R.=6,23, IC95%=1,73 - 22,33, p=0,005), sexo com penetração em orifícios não convencionais (O.R.=5,79, IC95%=2,26 - 14,79, p<0,001), maior freqüência sexual (O.R.=2,53, IC95%=1,14 - 5,60, p=0,021) e prática do sexo oral (O.R.= 0,22, IC95%=0,09 - 0,51, p=0,001). 3. História de tratamento para mudança de sexo manteve-se associada em homens com aids referida após ajuste para escolaridade, DST e sexo remunerado (O.R.=5,68, I.C.95%=1,37-23,50; p=0,006). 4. Aids referida, em mulheres, apresentou associação com: dificuldade em manter a excitação até o final da relação sexual (O.R.=2,70, IC95%=1,03 - 6,58, p=0,03), ausência de atividade sexual nos últimos 12 meses (O.R.=3,98, IC95%=1,55 - 10,23, p=0,002), sexo sob efeito de drogas (O.R.=8,62, IC95%=3,20 - 23,20, p<0,001). CONCLUSÕES: em homens e mulheres com aids referida salientaram-se comportamentos indicativos de impulsividade sexual, história de violência sexual, sexualidade mais genital do que afetiva, DST e sexo por dinheiro. Só nos homens, destacaram-se dificuldades quanto à identidade sexual e sexo oral (efeito protetor). Só nas mulheres, destacaram-se impacto no funcionamento sexual e sexo sob efeito de drogas / INTRODUCTION: Former studies about sexual behavior and AIDS usually inquire aspects regarding risk behavior. This study is a research opening about the association between the risk of AIDS (self reported) and different sexually affective behaviors among the subjects investigated in the Brazilian Sexual Life Study (BSLS). METHODS: BSLS was performed using an anonymous and self answered 87 questions inquiry. It was conducted with plaza, park and beach pedestrians of 18 Brazilian cities (selected by convenience). The answers of the subjects, who reported AIDS (75), were analyzed and compared to those not reporting AIDS (5444). RESULTS: 1) Both genders maintained the association to AIDS in the logistics regression with the following variables: reported sexually transmitted disease (STD) (Odds Ratio) [O.R.] = 19.61, (Confidence interval) [CI] 95% = 10.15 - 37.90, p < 0.001), sexual abuse background (O.R.= 2.50, CI 95%=1.08 - 5.77, p = 0.031), nine or more behaviors showing sexual impulsivity (O.R.= 2.57, CI 95% = 1.27 - 5.21, p = 0.008), prostitution (O.R.= 2.71, CI 95% = 1.29 - 5.69, p = 0.008), proper environment for sexual intercourse (O.R.= 0.50, CI 95% = 0.29 - 0.86, p = 0.014); 2) The male maintained the AIDS reported association in the logistics regression with the following variables: reported STD (O.R. = 18.12, CI 95% = 7.00 - 46.89, p < 0.001), sexual abuse background (O.R.= 6.23, CI 95% = 1.73 - 22.33, p = 0.005), nonconventional orifice penetration at intercourse (O.R. = 5.79, CI 95% = 2.26 - 14.79, p < 0.001), higher sexual intercourse rate (O.R. = 2.53, CI 95% = 1.14 - 5.60, p = 0.021), oral sex (O.R.= 0.22, CI 95% = 0.09 - 0.51, p = 0.001). 3) background of sexual reassignment treatment associated in reported AIDS controlling for literate level, STD and prostitution (O.R. = 5.68, CI 95% = 1.37 - 23.50, p = 0.006); 4) reported AIDS in women showed association with: difficulty keeping arousal till the end of intercourse (O.R. = 2.70, CI 95% = 1.03 - 6.58, p = 0.03), lack of sexual activity in the past 12 months (O.R. = 3.98, CI 95% = 1.55 - 10.23, p = 0.002), sex under drugs influence (O.R. = 8.62, CI 95% = 3.20 - 23.20, p < 0.001). CONCLUSION: It is pointed out that, in men and women with reported AIDS, behaviors of sexual impulsivity, background of sexual abuse, more genital than affective sexuality, STD and prostitution. Only men showed gender identity disorder and oral sex (protecting effect). Only women showed impact on sexuality and sex under drugs influence

INTRODUÇÃO: Estudos sobre comportamento sexual e aids investigam usualmente aspectos da sexualidade de risco. Nessa pesquisa inauguramos uma investigação da associação entre risco de aids (auto-referida) e os diversos comportamentos afetivo-sexuais dos sujeitos pesquisados no Estudo da Vida Sexual do Brasileiro (EVSB). MÉTODOS: O EVSB foi realizado por meio da aplicação de um questionário anônimo e autoresponsivo composto por 87 questões. A aplicação contemplou transeuntes de praças, parques e praias de 18 cidades brasileiras (seleção por conveniência). Foi feita análise das respostas dos sujeitos que referiram aids (n=75), comparadas com as dos que não referiram (n=5.444). RESULTADOS: 1. Em ambos os gêneros, mantiveram associação à aids referida, no modelo de regressão logística, as seguintes variáveis: DST referida (O.R.=19,61, IC95%=10,15 - 37,90, p<0,001), sexo por dinheiro (O.R.=2,71, IC95%=1,29 - 5,69, p=0,008), antecedentes de nove ou mais comportamentos indicativos de impulsividade sexual (O.R.=2,57, IC95%=1,27 - 5,21, p=0,008), antecedentes de vitimização por violência sexual (O.R.=2,50, IC95%=1,08 - 5,77, p=0,031) e favorecimento do ambiente à realização do ato sexual (O.R.=0,50, IC95%=0,29 - 0,86, p=0,014). 2. No gênero masculino, mantiveram associação à aids referida, no modelo de regressão logística, as seguintes variáveis: DST referida (O.R.=18,12, IC95%=7,00 - 46,89, p<0,001), antecedentes de vitimização por violência sexual (O.R.=6,23, IC95%=1,73 - 22,33, p=0,005), sexo com penetração em orifícios não convencionais (O.R.=5,79, IC95%=2,26 - 14,79, p<0,001), maior freqüência sexual (O.R.=2,53, IC95%=1,14 - 5,60, p=0,021) e prática do sexo oral (O.R.= 0,22, IC95%=0,09 - 0,51, p=0,001). 3. História de tratamento para mudança de sexo manteve-se associada em homens com aids referida após ajuste para escolaridade, DST e sexo remunerado (O.R.=5,68, I.C.95%=1,37-23,50; p=0,006). 4. Aids referida, em mulheres, apresentou associação com: dificuldade em manter a excitação até o final da relação sexual (O.R.=2,70, IC95%=1,03 - 6,58, p=0,03), ausência de atividade sexual nos últimos 12 meses (O.R.=3,98, IC95%=1,55 - 10,23, p=0,002), sexo sob efeito de drogas (O.R.=8,62, IC95%=3,20 - 23,20, p<0,001). CONCLUSÕES: em homens e mulheres com aids referida salientaram-se comportamentos indicativos de impulsividade sexual, história de violência sexual, sexualidade mais genital do que afetiva, DST e sexo por dinheiro. Só nos homens, destacaram-se dificuldades quanto à identidade sexual e sexo oral (efeito protetor). Só nas mulheres, destacaram-se impacto no funcionamento sexual e sexo sob efeito de drogas / INTRODUCTION: Former studies about sexual behavior and AIDS usually inquire aspects regarding risk behavior. This study is a research opening about the association between the risk of AIDS (self reported) and different sexually affective behaviors among the subjects investigated in the Brazilian Sexual Life Study (BSLS). METHODS: BSLS was performed using an anonymous and self answered 87 questions inquiry. It was conducted with plaza, park and beach pedestrians of 18 Brazilian cities (selected by convenience). The answers of the subjects, who reported AIDS (75), were analyzed and compared to those not reporting AIDS (5444). RESULTS: 1) Both genders maintained the association to AIDS in the logistics regression with the following variables: reported sexually transmitted disease (STD) (Odds Ratio) [O.R.] = 19.61, (Confidence interval) [CI] 95% = 10.15 - 37.90, p < 0.001), sexual abuse background (O.R.= 2.50, CI 95%=1.08 - 5.77, p = 0.031), nine or more behaviors showing sexual impulsivity (O.R.= 2.57, CI 95% = 1.27 - 5.21, p = 0.008), prostitution (O.R.= 2.71, CI 95% = 1.29 - 5.69, p = 0.008), proper environment for sexual intercourse (O.R.= 0.50, CI 95% = 0.29 - 0.86, p = 0.014); 2) The male maintained the AIDS reported association in the logistics regression with the following variables: reported STD (O.R. = 18.12, CI 95% = 7.00 - 46.89, p < 0.001), sexual abuse background (O.R.= 6.23, CI 95% = 1.73 - 22.33, p = 0.005), nonconventional orifice penetration at intercourse (O.R. = 5.79, CI 95% = 2.26 - 14.79, p < 0.001), higher sexual intercourse rate (O.R. = 2.53, CI 95% = 1.14 - 5.60, p = 0.021), oral sex (O.R.= 0.22, CI 95% = 0.09 - 0.51, p = 0.001). 3) background of sexual reassignment treatment associated in reported AIDS controlling for literate level, STD and prostitution (O.R. = 5.68, CI 95% = 1.37 - 23.50, p = 0.006); 4) reported AIDS in women showed association with: difficulty keeping arousal till the end of intercourse (O.R. = 2.70, CI 95% = 1.03 - 6.58, p = 0.03), lack of sexual activity in the past 12 months (O.R. = 3.98, CI 95% = 1.55 - 10.23, p = 0.002), sex under drugs influence (O.R. = 8.62, CI 95% = 3.20 - 23.20, p < 0.001). CONCLUSION: It is pointed out that, in men and women with reported AIDS, behaviors of sexual impulsivity, background of sexual abuse, more genital than affective sexuality, STD and prostitution. Only men showed gender identity disorder and oral sex (protecting effect). Only women showed impact on sexuality and sex under drugs influence