Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2016-09-14T17:46:32Z No. of bitstreams: 1 taniadiasguimaraes_dissert.pdf: 2221794 bytes, checksum: 31be5c6999f747328bca96563ba514ba (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-14T17:46:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 taniadiasguimaraes_dissert.pdf: 2221794 bytes, checksum: 31be5c6999f747328bca96563ba514ba (MD5) Previous issue date: 2014-04-30 / Introduction: With difficulties to associate different therapies, a compression mechanism is the best choice of monotherapy in the treatment of lymphedema. Objective: The aim of the current study was to assess over one month the effectiveness of a compression mechanism as monotherapy to reduce the volume of leg lymphedema using a cotton-polyester (grosgrain) stocking.Patients and Method: In 2013, 26 consecutive patients with one-sided or bilateral lower leg lymphedema were assessed in a prospective clinical trial in the Clinica Godoy, Sao Jose do Rio Preto, Brazil. Six participants were male and 20 were female with ages ranging from 26 to 72 years (mean: 49 years). All patients with clinical diagnosis of grade II lower leg lymphedema regardless of the cause were included. Patients with a history of allergies, intolerance of compression mechanisms and those with infections, joint immobility and other conditions that might interfere with edema were excluded. All patients were evaluated by volumetry using the water displacement technique, at the beginning of treatment and weekly thereafter. The mechanism of compression was explained to all participants and they were advised about the need of frequent adjustments, how to adjust the stockings and the necessary care. At each consultation, volumetric variations, the patient’s tolerance to treatment, adverse events, correct usage and the need for adjustments were assessed. Major adjustments were made by a seamstress after evaluation by the treatment team. The data was input on a Microsoft Excel spreadsheet. The study was approved by the Research Ethics Committee and all patients signed informed consent forms. Quantitative variables are reported as means and standard deviation when the distribution was normal or medians and interquartile range when the data was asymmetric. The relationships of these variables in respect to the outcomes were compared using the Wilcoxon test with an alpha error of 5% being considered acceptable. Results: Forty-nine legs of the 26 participants with lymphedema were assessed. From week to week, both positive and negative variations were detected during the treatment using grosgrain stockings. In the first week, fifteen (30.61%) limbs increased in volume and 34 (69.38%) reduced in size. In the second week, five (10.20%) continued to increase and 44 (89.79%) reduced; in the third week four (8.16%) had further increases and 45 (91.83%) reduced and in the fourth week only three limbs (6.12%) continued to increase and 46 (93.87%) reduced in size. As a total, the reductions were statistically significant (p-value < 0.001) in all evaluations when the baseline is compared with the other weeks, the first week with the others and the second week with the others, but there was no significant difference between the third and fourth weeks (p-value = 0.07). Conclusion: The grosgrain stocking as monotherapy is effective in reducing swelling in the treatment of grade II lower leg lymphedema. Patients should receive guidance and be trained in respect to the correct usage of compression stockings. / Introdução: Na dificuldade de associação de terapias, o mecanismo de contenção é preferencialmente uma das escolhas como terapia única no tratamento do linfedema. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia da monoterapia por um mês na redução do volume do linfedema de membros inferiores, usando a meia de gorgurão com avaliação semanal. Casuística e Método: Foram avaliados em ensaio clínico, prospectivo, consecutivo 26 pacientes com linfedema de membros inferiores localizados abaixo do joelho uni ou bilateral, sendo seis do sexo masculino e 20 do sexo feminino. As idades variaram entre 26 a 72 anos e a média de idade 49 anos, na Clinica Godoy- São Jose do Rio Preto, em 2013. Foram inclusos pacientes com diagnóstico clínico de linfedema, grau II de membros inferiores, independente da causa, porém localizado abaixo do joelho. Exclusos pacientes com história de alergias e intolerância a mecanismos de contenção, processos infecciosos ativos, imobilidade articular e outras causas que pudessem interferir nos edemas em geral. Todos pacientes assinaram termo de consentimento informado e foram avaliados pela volumetria, por técnica de deslocamento d’água, no início do tratamento e semanalmente. Tiveram orientação sobre a meia, da necessidade de ajustes constantes, de como ajustá-la e de seus cuidados. Nos retornos eram avaliadas as variações volumétricas dos membros, a tolerância das meias, intercorrências, seu uso correto e a necessidade de ajustes que era realizada pela costureira, após a avaliação e orientação da equipe. Os dados foram catalogados numa planilha Excel. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Variáveis quantitativas foram descritas por média e desvio - padrão na presença de distribuição normal ou mediana e a amplitude interquartil na presença de distribuição assimétrica. A relação destas variáveis com a presença dos desfechos foi comparada utilizando-se o teste de Wilcoxon’s, considerando-se erro alfa de 5%. Resultados: Foram avaliados 49 membros inferiores em 26 pacientes com linfedema de membros inferiores e detectadas as variações positivas e negativas durante o tratamento com meia de gorgurão. Na primeira semana foi observado que em 15 membros (30,61%) houve aumento de volume e em 34 reduções de volume (69,38%); na segunda semana cinco (10,20 %) mantiveram o aumento e 44 (89,79%) tiveram redução; na terceira semana quatro (8,16%) manteve o aumento e 45 (91,83%) com redução e na quarta semana apenas três (6,12%) dos membros mantiveram aumento e 46 (93,87%) reduziram. As reduções foram significante estatisticamente valor p < 0,001 em todas as avaliações quando se comparou o início do tratamento com as demais semanas; a primeira semana com as demais; a segunda com as demais, porém a terceira comparada com a quarta não houve diferença significativa, valor p < 0,07. Conclusão: A meia de gorgurão como monoterapia é eficaz na redução do edema no tratamento do linfedema grau II localizado abaixo do joelho. Porém os pacientes devem ser orientados e treinados para o uso correto desta meia.

Orientador: Marcone Lima Sobreira / Resumo: Introdução: O tratamento mais comum para a insuficiência venosa na gravidez são as meias de compressão, entretanto ainda não há evidência científica sobre sua eficácia. Objetivo: avaliar a eficácia do uso de meias de compressão no refluxo venoso e na prevenção de varizes nos membros inferiores de gestantes, bem como analisar a percepção sobre as vantagens e desvantagens quanto ao seu uso. Método: Foi realizado um ensaio clínico controlado, randomizado, cego. Foram incluídas 60 gestantes saudáveis, com 10 a 13 semanas de gravidez, de idade entre 18 e 40 anos, com pulsos distais normais, distribuídas em 2 grupos: grupo 1 (n=30) usou de meia de compressão por 8 horas diárias e grupo 2 controle (n=30), que não utilizou a meia. Foram analisados o refluxo venoso, diâmetro da Veia Safena Magna-VSM e Veia Safena Parva- VSP, por meio do eco Doppler, bem como sintomatologia e classificação CEAP, no início e no final da gestação, por um pesquisador, no laboratório vascular da Faculdade de Medicina de Botucatu, Unesp. Os testes estatísticos paramétricos e não paramétricos foram realizados ao nível de significância de 5%. Resultado: Os valores do refluxo na VSM proximal, no início e no final da pesquisa, foram respectivamente 0,13s e 0,04s (p<0,0001) na perna direita e 0,17s e 0,03s (p<0,0001) na perna esquerda do grupo 1. No grupo 2, essa mesma variável apresentou 0,02s e 0,34s (p<0,0001) na perna direita e 0,03s e 0,29s (p<0,0001) na perna esquerda. Os diâmetros da VSM proximal na perna... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The most common treatments for venous insufficiency in pregnancy are compression stockings, though there is still no scientific evidence for its efficacy. Objective: To evaluate the efficacy of compression stockings use on venous reflux and prevention of varicose veins in the lower limbs of pregnant women, as well as to analyze the perception of the advantages and disadvantages with its use. Methods: A randomized controlled clinical trial, blinded, was conducted. Sixty healthy pregnant women, 10 to 13 weeks pregnant, aged 18 to 40 years, with normal distal pulses, were divided into 2 groups: group 1 (n = 30) used compression stockings for 8 hours daily and group 2 control (n = 30), who did not use the stockings. The venous reflux, the diameter of the Great Saphenous Vein – GSV and of he Small Saphenous Vein - SSV were analyzed by DOPPLER US, as well as symptomatology and CEAP classification, at the beginning and at the end of pregnancy, by a researcher in the vascular laboratory of the Botucatu Medical School, Unesp. Parametric and non-parametric statistical tests were performed at a significance level of 5%. Results: The values of reflux in the proximal GSV, at the beginning and at the end of the study, were respectively 0.13s and 0.04s (p<0.0001) in the right leg and 0.17s and 0.03s (p<0,0001) in the left leg of group 1. In the group 2, this same variable presented 0.02s and 0.34s (p<0.0001) in the right leg and 0.03s and 0.29s (p <0.0001) in the left leg. Th... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor