Les personnes qui exercent un travail émotionnellement exigeant présentent un risque accru de développer des problématiques de santé psychologique liées au travail. Face à cela, le soutien des supérieurs immédiats s’avère un élément important. Cette recherche vise à identifier les stratégies utilisées par ces derniers pour soutenir ces travailleurs. Dans le cadre de cette étude qualitative prenant appui sur l’analyse ergonomique de l’activité de travail, des entrevues de groupe auxquelles ont participé des cadres intermédiaires supervisant des employés d’un centre jeunesse québécois ont été réalisées. Les entrevues ont permis de dégager sept catégories de stratégies de soutien ainsi que certaines stratégies préparatoires. L’influence que peuvent avoir les facteurs organisationnels, collectifs et individuels sur le choix de ces stratégies est également ressortie. Ces résultats contribuent au développement des connaissances sur les stratégies déployées par les supérieurs immédiats pour soutenir les employés et mettent également en exergue l’importance des facteurs contextuels. / Individuals who carry out emotionally demanding work have an increased risk of developing work-related psychological problems. In the face of this situation, support from immediate superiors appears to be important. This research aimed to identify the strategies used by immediate superiors to support their staff. Within this qualitative research study that used as its theoretical framework the ergonomic analysis of work, focus groups were conducted with immediate superiors within a Quebec youth centre (Centre jeunesse). These group interviews revealed seven support strategies as well as certain preparatory strategies. The potential influence of organisational, collective and individual factors on the choice of these strategies was also revealed. These findings contribute to the development of knowledge about the strategies used by immediate superiors to support employees and reveal the importance of contextual factors.

La problématique de la santé psychologique au travail chez les pompiers est au coeur de la présente recherche. Ces travailleurs sont exposés quotidiennement à de nombreux risques d'atteinte à la santé psychologique, étant donné la nature de leur métier et les dangers qui y sont rattachés. Cependant, suivant le cadre de compréhension amené par la psychodynamique du travail, il est possible de comprendre que les travailleurs exposés à des contraintes et des souffrances dans leur travail ne restent pas impassibles; ils s'organisent entre eux pour faire face aux pénibilités de leur travail. Cette recherche, réalisée auprès de pompiers permanents du Québec, se divise en deux volets, et une méthodologie mixte est utilisée. Le volet I (quantitatif) permet de tracer le portrait de l'état de santé psychologique des pompiers, de décrire les facteurs de risque psychosociaux et de mesurer l'association entre ces facteurs de risque et les atteintes à leur santé psychologique. Ces données ont été obtenues à l'aide d'un questionnaire distribué à l'ensemble des pompiers des deux villes participant à la recherche (taux de réponse : 98,6 %). Il ressort de ce volet de la recherche, que les pompiers sont en bonne santé psychologique et que, contrairement à ce que l'on trouve habituellement dans la littérature portant sur l'impact des facteurs de risque psychosociaux, la demande psychologique élevée et la faible latitude décisionnelle ne sont pas associées à de la détresse psychologique chez les pompiers. Puis, le volet II (qualitatif) porte sur le rapport qu'entretiennent les pompiers avec leur travail et permet notamment d'identifier et d'analyser les stratégies élaborées afin de subvertir les contraintes présentes dans leur métier. C'est par le biais de huit entrevues de groupe que le matériel qualitatif a été recueilli. En tout, 37 pompiers ont été rencontrés et une quarantaine d'heures d'entretien ont été enregistrées. Ces entrevues de groupe ont permis de mettre au jour les stratégies défensives collectives mises sur pied par les travailleurs pour gérer la relation avec le feu, contrer la peur de faire une erreur, travailler lors de situations risquées, etc. Il ressort également que c'est dans un espace de parole particulièrement important que les pompiers élaborent ces stratégies collectives, en plus de donner un sens à leur travail et d'établir des règles de métier et de savoir-vivre qui régissent leur rapport au travail et à leurs collègues.

Cette recherche visait à mieux comprendre les difficultés émotionnelles (DÉ) chez les intervenants (anxiété, dépression, burnout, etc.) en protection de l’enfance au Québec, ainsi que d’explorer les conséquences sur leurs relations professionnelles (avec l’enfant et la famille suivie, les collègues de travail et les gestionnaires) au moment où ils vivent ce type de difficultés. La recherche se situe dans une volonté d’introduire l’expérience subjective et le savoir expérientiel des intervenants en protection de l’enfance, à l'explication du phénomène des difficultés émotionnelles au travail qui avait, à ce jour, essentiellement été étudié dans une perspective psychologique et psychiatrique. Afin de mettre en lumière l’ensemble des facteurs impliqués dans l’augmentation ou la diminution des DÉ se dégageant de l’expérience sensible des sujets, nous avons développé un cadre conceptuel liant les théorisations de la sociologie clinique et de la sociologie interactionniste des émotions. Ce cadre conceptuel permet de prendre en considération les contextes conjoncturels et organisationnels, de même que le travail émotionnel des intervenants, dans l’analyse du portrait des difficultés émotionnelles vécues. Au niveau méthodologique, nous avons mené une recherche de type qualitatif, par le biais d’entretiens semi-dirigés à l’intérieur d’un CISSS et d’un CIUSSS de deux régions administratives distincts. La population cible de cette recherche était composée de trente et un (31) intervenants psychosociaux (travailleurs sociaux, criminologues, psychoéducateurs et bachelier en psychologie) oeuvrant dans les services de la protection de l’enfance. Nos résultats montrent que selon les participants, il existe trois (3) facteurs de protection liés au cadre de l’emploi (le mandat de l’organisation, la diversité du travail, les relations avec les collègues de travail). Les participants identifient également trois (3) facteurs conjoncturels, dix-neuf (19) facteurs organisationnels et quatre (4) facteurs individuels en cause dans leurs difficultés émotionnelles. Ainsi, deux de ces catégories sont structurelles et donc de sources extérieures à la personne. Cibler uniquement les facteurs individuels des DÉ limite donc les possibilités de transformer la tendance. Notamment, les participants ont identifié que la récente réforme du réseau de la santé et des services sociaux et les fusions à l’intérieur des CISSS et des CIUSSS ont eu des conséquences importantes sur l’organisation du travail et les modalités de pratique au sein des organisations en protection de l’enfance. Nos résultats présentent également les impacts fonctionnels des DÉ au niveau des relations professionnelles des intervenants. Ainsi, l’ensemble des participants note des conséquences délétères dans leurs relations avec les enfants et les familles suivis (diminution de l’intensité des suivis et des rencontres, actualisation de relations blessantes, diminution de l’aide et de l’empathie, diminution de la qualité du travail et des capacités objectives et analytiques). Selon 90% des participants, les DÉ ont des effets considérables dans les relations avec les gestionnaires (colère et frustration, méfiance, évitement et perte de confiance). Pour 68% d’entre eux, il existe aussi des impacts au niveau des relations avec les collègues de travail (isolement et retrait, effet boule de neige sur les collègues, diminution de la collaboration et de l’entraide). En somme, le projet de recherche permet d’associer directement la protection des intervenants à celles des enfants sous leur responsabilité. Il permet également de montrer que le travail émotionnel que doit produire l’intervenant, selon les exigences des institutions impliquées (employeur, institutions académiques et les ordres professionnels), est au cœur de toutes les relations professionnelles. La recherche permet de cibler les conditions favorables à l’exécution de ce travail émotionnel qui agit comme filtre protecteur dans les relations professionnelles. La recherche permet également de poursuivre le développement de la typologie du travail émotionnel. / This research aimed to better understand the emotional difficulties (depression, anxiety, burnout, etc.) of Quebec’s child welfare clinicians and to explore the impact of these difficulties on their professional relationships (with the children and their families, colleagues and managers). By highlighting their subjective experience and experiential knowledge, the research allows to explain the emotional difficulties in a work context outside of the dominant psychiatric and psychological perspective. A sociological framework based on the concept of emotional labor as well as the clinical sociology theories of work was developed. This conceptual perspective shed’s light and articulates the contextual, organizational and individual factors that impact emotional difficulties experienced by clinicians in a child welfare setting. The research methodology is qualitative, based on semi-directed interviews at the CISSS and a CIUSSS from two different administrative geographic regions in the Québec province. The population sample is composed of thirty-one psychosocial clinicians (Professional Social Workers, Criminologists, Psychoeducators and Bachelor Professional Psychologists) working in child welfare organizations. The research results demonstrate that there are three (3) main protection factors at work (organizational mandate, work diversity, peers relations). Furthermore, the following factors were identified as impacting their emotional difficulties; three (3) contextual factors, nineteen (19) organizational factors and four (4) individual factors. From these categories two of them are structural as therefore external to individual control. As a result, targeting individual factors to explain clinicians emotional difficulties restricts the possibility of modifying their situation. Specifically, participants identified that the latest health care reform including the CISSS and CIUSSS service structure changes led to significant consequences that deeply affected their work organization and their clinical practice in the context of child welfare context. Also, the results show clinical functional impacts on their professional relationships. Negative impacts on their relationships with families and children were reported by all clinicians (decrease of intensity in service delivery, hurtful relationships with clients, lack of empathy and helpful relationship, decrease of work quality and objective and analytical abilities of clinicians). For 90% of the participants, emotional difficulties had negative impact on their relationships with their managers (anger, frustration, trustfulness, avoidance and lack of confidence) and 68% with their colleagues (isolation and withdrawal, negative emotional contamination, decrease in collaboration and lack of mutual aid). Overall, this research demonstrates the importance of protecting clinicians in a children protection mandate. Also, it shows that the emotional work that clinicians must produce, according to the requirements of the institutions involved (employer, academia and professional orders) is at the of all professional relationships in a child welfare context. This research allows in this regard to highlight the favorable conditions of emotional work, which can act as a protective filter in child welfare services. The research also allows, finally, to extend the typology of emotional work.

Depuis le début des compressions budgétaires à la fonction publique québécoise, le nombre de travailleurs souffrant de troubles psychologiques et devant se prévaloir de l'assurance-salaire a presque doublé. Paradoxalement, alors que les gouvernements visent une réduction des effectifs dans le but de diminuer les coûts de fonctionnement, ils constatent que ces changements affectent l'efficience de ceux qui restent dans l'organisation. Cette altération du fonctionnement occupationnel de ceux qui survivent à la décroissance est appelé le « syndrome du survivant ». L'objectif de la présente recherche est de comprendre les processus psychologiques sous-jacents au phénomène du syndrome du survivant à l'aide d'un modèle théorique intégrant la théorie de l'autodétermination et celle de la justice organisationnelle. Les résultats d'une analyse acheminatoire ont révélé que le modèle était valide dans son ensemble. Globalement, les perceptions de justice organisationnelle influencent positivement les perceptions qu'ont les survivants de leur superviseur. En retour, cela influence positivement leur motivation au travail. Finalement, plus les survivants sont motivés de manière autodéterminée au travail, plus ils sont satisfaits au travail, meilleure est leur santé mentale et moins ils ont l'intention de quitter l'organisation.

La présente étude avait pour objectif d’établir la prévalence de consommation de médicaments psychotropes ainsi que d’évaluer si un niveau élevé de tension au travail et un déséquilibre entre les efforts extrinsèques/reconnaissance étaient associés à la consommation de médicaments psychotropes chez les agents en services correctionnels québécois. L’association entre la violence interpersonnelle et la consommation de médicaments psychotropes a également été évaluée. Cette étude visait également à évaluer si la violence interpersonnelle agissait à titre de variable intermédiaire entre la présence de contraintes psychosociales du travail et la consommation de médicaments psychotropes. Les données ont montré une prévalence de consommation de médicaments psychotropes de 14,7 %. La tension au travail et l’intimidation n’ont pas été associées à la consommation de médicaments psychotropes. Un déséquilibre efforts extrinsèques/reconnaissance et la présence de harcèlement psychologique au travail ont été associés avec la consommation de médicaments psychotropes. Enfin, la violence interpersonnelle n’agissait pas comme variable intermédiaire entre la présence de contraintes psychosociales du travail et la consommation de médicaments psychotropes. / The aims of this study were to establish the prevalence of psychotropic drug use and to measure the associations between a high level of job strain and an imbalanced extrinsic efforts-rewards ratio with the use of psychotropic drugs among Quebec’s correctional officers (CO’s). Another aim was to examine if interpersonal violence was associated with psychotropic drug use. Finally, we have tested if interpersonal violence at work was an intermediate factor in the causal pathway between psychosocial risk factors at work and psychotropic drug use. The prevalence of psychotropic drug use was 14.7 %. Job strain was not associated with psychotropic drug use among Quebec’s CO’s in our study. An imbalanced extrinsic efforts-rewards ratio was statistically associated with psychotropic drug use. When considering interpersonal violence at work, intimidation was not associated with psychotropic drug use, but psychological harassment was. Finally, interpersonal violence at work was not an intermediate variable in the association between psychosocial risk factors at work and psychotropic drug use.

Aux prises avec une augmentation croissante des besoins de la population pour des services de santé, le Réseau québécois de santé et de services sociaux fait face à une pénurie de personnel infirmier qui s'exprime par des problèmes d'attraction et de rétention de personnel. En outre, de récentes études ont montré chez cette population des taux de détresse psychologique plus élevés que dans la population générale. La présente étude propose d'étudier le lien existant entre l'environnement psychosocial de travail et la rétention du personnel infirmier en postulant que la détresse psychologique y joue un rôle central et prépondérant. Les résultats d'analyses montrent que certains éléments de l'environnement psychosocial de travail comme la demande psychologique et la reconnaissance sont liés à la détresse psychologique. Cette dernière est liée à l'intention de quitter, mais la force du lien est supérieure pour l'intention de quitter l'unité comparativement à l'intention de quitter l'emploi ou la profession.

La détresse psychologique paraît se proliférer de plus en plus dans le milieu de travail. Plusieurs recherches ont démontré que l'organisation du travail est une première source de problèmes de santé mentale. Ce qui a engendré sa remise en question. Karasek (1979) et Bourbonnais (1998) ont démontré, à travers leurs études, l'existence d'un lien important entre la demande psychologique au travail et le niveau de détresse psychologique. Le temps accordé au travail peut, lui aussi, être à la base de la détresse psychologique chez l'individu, surtout quand ce dernier se retrouve dans une situation de conflit travail-famille (Major, V.S. & al., 2002). Frone & al. (1992), quant à eux, ont démontré la relation entre le conflit travail-famille et le niveau de détresse psychologique. Toutefois, peu de recherches mettent en relation le type d'horaires de travail et la détresse psychologique. Nous visons, par la présente recherche, à cerner cette relation chez le personnel soignant où la population est majoritairement féminine (91% sont des femmes). Nous tentons aussi de vérifier si certains co-facteurs modifient l'association entre le type d'horaires de travail et la détresse psychologique Cette étude s'inscrit dans le cadre d'une vaste recherche longitudinale menée par Renée Bourbonnais auprès du personnel soignant travaillant dans différents CHSLD de la région de Québec.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdorales, 2014-2015 / Cette étude examine quelles sont les pratiques masculines d’expérience et d’adaptation au stress chez les agriculteurs. Une attention grandissante est portée aux manières par lesquelles différentes formes de masculinités s’expriment à travers les comportements de santé des hommes. Ces comportements sont interprétés comme des pratiques masculines lorsqu’elles sont utilisées pour illustrer la construction sociale du genre masculin. D’un côté, il est attendu que les hommes montrent peu d’intérêt pour leur santé et évitent de demander de l’aide, conformément à l’idéologie masculine traditionnelle (IMT), qui valorise notamment la force, le stoïcisme, le rejet du féminin, l’indépendance et l’autonomie. D’un autre côté, il est attendu qu’ils agissent en citoyens responsables ou en bons pères en démontrant de l’intérêt pour leur santé, de même qu’une attitude positive et proactive envers les services. Parmi tous les groupes d’hommes, d’importantes préoccupations concernent la santé mentale des agriculteurs, notamment sur le plan de hauts niveaux de stress et de détresse psychologique et de suicide, de même qu’une faible utilisation des services par ceux-ci. De plus, les connaissances demeurent peu développées sur les façons dont les agriculteurs s’adaptent au stress de manière positive. La présente étude focalise sur les contextes et les circonstances pour lesquels les pratiques masculines peuvent soutenir des stratégies d’adaptation positives ou négatives. Des entrevues individuelles d’environ 120 minutes ont été réalisées auprès de 32 agriculteurs québécois et d’un groupe de discussion formé de cinq professionnels de la santé et d’associations agricoles qui interviennent auprès des agriculteurs. Les résultats identifient trois pratiques masculines conformes à l’IMT, soit la faible sensibilité ou le déni des symptômes de stress, la croyance de pouvoir s’en sortir seul et l’ignorance des services. Ces pratiques semblent associées à l’adoption de stratégies négatives comme l’isolement, l’investissement excessif dans le travail et les idéations suicidaires. À l’inverse, les pratiques masculines non conformes à l’IMT comprennent le fait de prendre au sérieux une situation de crise, une expérience positive de demande d’aide dans le passé, l’indépendance par rapport au stéréotype masculin (IMT) et l’influence de modèles identitaires qui ont déjà demandé de l’aide. Ces pratiques semblent faciliter l’adoption de stratégies positives comme l’autogestion et la demande d’aide auprès des amis, de la famille et des services professionnels. La principale recommandation consiste à promouvoir l’acceptabilité des stratégies positives auprès des agriculteurs en alignant celles-ci sur le sens des responsabilités envers la santé et le bien-être des agriculteurs eux-mêmes, de leur famille et de leur entreprise. / This study investigates the masculine practices associated with stress-related experiences and coping strategies among male farmers. Increasing attention is being paid to the way masculinities are expressed through health behaviours. These behaviours are understood as masculine practices through employing the social constructionist paradigm of gender. On one hand, men are expected to show little or no interest in their health, to avoid help-seeking, in accordance with traditional masculine ideology (TMI), which values strength, stoicism, rejection of femininity, independence and self-reliance. On the other hand, men are expected to act as good citizens, especially during fatherhood, by demonstrating interest in their health and positive, proactive attitudes towards services. In particular, male farmers require special attention as high levels of stress, psychological distress and suicide, combined with a low use of services puts them at risk. Furthermore, knowledge is limited on ways by which male farmers positively cope with stress. This study focusses on contexts and circumstances where masculine practices support positive or negative coping strategies. Individual interviews lasting approximatively 120 minutes have been performed with 32 male farmers in Quebec and one focus group with five professionals working in suicide prevention in rural areas or farming unions. Results identify three masculine practices that conform withTMI, which are low sensitivity or stress symptom denial, rigid self-reliance attitudes and a lacking knowledge of services. These practices encourage coping strategies such as social withdrawal, working excessively and contemplating suicide. On the contrary, masculine practices that resist TMI include taking crisis situations seriously, previous positive help experiences, being independent of TMI and the influence of role models who have sought help. This set of practices supports positive coping strategies such as self-management, and seeking help from family, friends and professional services. The main recommendation is to promote the acceptability of positive strategies’ among male farmers by aligning these strategies with a sense of responsibility for the health and wellbeing of their family, their farm and themselves.

La pénurie de médecins est une problématique que partagent plusieurs pays. Le Canada et particulièrement la province de Québec ne font pas exception à cette pénurie. Cette situation nous a amené à vouloir mieux comprendre le processus de la rétention des médecins, en particulier chez les omnipraticiens. La littérature ne semble pas suggérer de modèle sur la rétention en lien avec une population de médecins. Cette thèse comble, entre autres, cette lacune en suggérant une extension à un modèle de base sur le stress (Job Demands-Resources : JD-R) en y ajoutant le conflit travail-famille (CTF) et en l’appliquant à l’intention de quitter des omnipraticiens. Cette thèse vise donc à comprendre les phénomènes qui expliquent les relations entre le CTF, les exigences et les ressources au travail et l’intention de quitter chez les omnipraticiens. Le premier article de thèse est une recension des écrits sur les sujets du modèle JD-R, du CTF et de l’intention de quitter des médecins, menant à la proposition du nouveau modèle : Conflit exigences-ressources (CE-R). Dans le deuxième article, l’utilisation de modélisation par équations structurelles permet de vérifier la performance du nouveau modèle proposé et confirme les relations significatives entre les exigences/ressources au travail, le CTF et l’intention de quitter. L’effet structurel des exigences au travail sur l’intention de quitter l’emploi chemine en premier lieu à travers le CTF, puis à travers l’engagement et l’épuisement. De plus, les résultats soulignent l’importance de la satisfaction au travail et du CTF dans le modèle CE-R sur l’intention de quitter des omnipraticiens. Le troisième et dernier article propose l’élaboration d’une typologie sur l’intention de quitter qui se base sur le CTF et les ressources au travail comme dimensions expliquant ce phénomène. Les régressions logistiques multinomiales permettent de suggérer que la satisfaction reliée aux exigences en emploi, l’épuisement, l’environnement de travail, l’âge et le fait d’avoir des enfants contribuent à expliquer de façon significative la probabilité que les médecins se retrouvent dans le groupe affichant une intention de quitter la plus faible. / The shortage of physicians is a problem faced by many countries. Canada and particularly the province of Quebec are no exceptions to this shortage. This situation has led us to want to better understand the process of physician retention, particularly among general practitioners. The literature does not seem to suggest a specific model for this population. This thesis fills this gap by suggesting an extension to an existing model based on stress (Job Demands-Resources: JD-R) by adding work-family conflict (WFC) and applying it to the intent to leave of general practitioners. Therefore, this thesis aims to understand the phenomena that explain the relationship between WFC, demands and resources at work and the intent to leave of general practitioners. The first paper of the thesis is a literature review on the subjects of the JD-R model, WFC and the physicians’ intent to leave, leading to the proposal of a new model: Demands-Resources Conflict (D-RC). In the second paper, the use of structural equations modeling allows us to verify the performance of the new proposed model and confirms the significant relationship between job resources and job demands, WFC and intent to leave. The structural effect of the job demands on the intent to leave this job travels first through WFC, then through commitment and exhaustion. In addition, it suggests the importance of job satisfaction and of WFC in the D-RC model on the intent to leave of general practitioners. The third and last paper proposes the development of a typology on the intent to leave based on the WFC and the satisfaction of job resources as dimensions explaining this phenomenon. Multinomial logistic regressions allow us to suggest that satisfaction related to job demands, to exhaustion, to the work environment, to age and to having children help significantly explain the likelihood that physicians will end up in the group showing the lowest intent to leave.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.