Orientador: João Poterio Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T15:10:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SerralvoJunior_AntonioMolina_M.pdf: 15373342 bytes, checksum: 2a2a2dd1de002758d85b5f248b18447d (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Introdução - As telangiectasias representam um dos motivos mais freqüentes de consulta com angiologistas e cirurgiões vasculares no Brasil, mas alguns fatores da fisiopatologia dessas alterações venosas, ainda não totalmente elucidados, contribuem para que ainda não se tenha conseguido um método de tratamento considerado definitivamente eficaz. A escleroterapia química, uma técnica consagrada, apresenta resultados insatisfatórios, quando indicada para o tratamento de telangiectasias de alto débito. Objetivos - O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da técnica de cauterização realizada através de punção percutânea, precedendo o tratamento com a escleroterapia química convencional, no tratamento de telangiectasias de alto débito. Métodos - O estudo foi prospectivo, randomizado e controlado tendo-se avaliado. Foram selecionadas 40 participantes com telangiectasias de enchimento rápido, diagnosticadas pela manobra de digito-pressão (realizada com as pacientes em decúbito dorsal), após a confirmação pelo ultra-som da presença de um ou mais vasos nutridores. As pacientes foram distribuídas em 2 grupos, de acordo com a técnica de tratamento: grupo I (controle) - escleroterapia química convencional com glicose hipertônica (20 pacientes); e grupo 11- cauterização do vaso VI nutridor das telangiectasias previamente à escleroterapia química. Nos 2 grupos foram avaliados: 1) a dor e o aspecto estético ao final de cada procedimento; 2) a ocorrência de complicações; 3) a presença ou não de vaso nutridor ao final do tratamento, bem como a sua relação com as recidivas nos dois anos seguintes; 4) a duração do tratamento e o número de sessões. Resultados - O número médio de sessões foi de 2,45 ±1,41 quando o vaso nutridor foi previamente destruído (grupo 11),e de 6,29 ±1,40 com a escleroterapia exclusivamente, com significância estatística. A ocorrência de dor foi semelhante nos dois grupos, principalmente relacionada com as puncturas e não com a eletrocoagulação. Não houve diferença estatística entre os grupos, quanto à avaliação estética. A recidiva, em até dois anos de avaliação, ocorreu em 12 participantes do grupo I e em 5 do grupo 11,havendo significância estatística (p=0,0013). O vaso nutridor estava presente ao final do tratamento em 16 casos do grupo I e em 5 casos do grupo 11,havendo diferença significativa entre os grupos. Houve uma associação entre a permanência do vaso nutridor e a ocorrência de recidivas. Nos dois grupos, as complicações foram associadas com a escleroterapia e não houve diferença significativa. Conclusão - Nos moldes deste estudo, a técnica de cauterização proposta foi considerada eficaz no tratamento de telangiectasias de enchimento rápido, pois reduz o tempo de tratamento e o número de sessões, podendo ser realizada sob anestesia local, além de diminuir a ocorrência de recidivas. As recidivas associaram-se a permanência do vaso nutridor, ao final do tratamento / Abstract: Introduction - Telangiectasias are a frequent cause of consultations in angiology and vascular surgery in Brazil. The persistence of several poorly understood physiopathological aspects of these venous alterations has meant that there is still no definitive treatment for this condition. The well-established technique of chemical sclerotherapy yieldsunsatisfactory results when used to treat high deficit telangiectasia. Objectives - This study was designed to evaluate the usefulness of cauterization done through a percutaneous puncture before standard chemical sclerotherapy for the treatment of high deficit telangiectasia Methods - The study, which had a prospective, randomized controlled design, involved 40 patients with rapid filling telangiectasias diagnosed by the digit-pressure manoeuver done with the subjects in dorsal decubitus after ultrasound confirmation of the presence 01 one or more nourishing vessels. The patients were divided into two groups according to the technique and treatment used: group I (controle) - conventional chemical sclerotherapy with hypertonic glucose (n=20), group II - cauterization of the nourishing vessel prior to chemical sclerotherapy. The parameters evaluation in both groups included: 1) presence of pain and esthetic aspects after each procedure, 2) the occurrence of complications, 3) the absence or presence of a nourishing vessel after the 113 treatment and it relationship to subsequent recurrences over the next two years, and 4) the duration of treatment and number of sessions. Results - The average number of sessions in groups I and II was 6.3±1.4 and 2.4±1.4, respectively (p<0,0001).The frequency of pain was similar in both groups and was associated mainly with the punctures rather than with the cauterization. There was no significant difference in the esthetic evaluation of the two groups. Recurrence over two years was observed in 12 individuais in group I and in 5 in group 11(p=0.0013). The nourishing vessel was present at the end of the treatment in 16 cases in group I and in 5 cases in group 11.There was a positive correlation between the persistence of the nourishing vessel and the frequency of recurrence. In both groups, the complications observed were associated with sclerotherapy and were not significantly different between the groups. Conclusion - Based on the time required for treatment and on the number of sessions required, vessel cauterization prior to conventional chemical sclerotherapy was effective in the treatment of rapid filling telangiectasias. Additionally, cauterization, which can be done under local anesthesia, reduced the frequency of recurrences, the latter being associated with the persistence of a nourishing vessel at the end of the treatment / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia

Orientador: Marcone Lima Sobreira / Resumo: A tese foi subdividida em quatro capítulos, todos redigidos no formato de artigos científicos. O primeiro capítulo, denominado “POLIDOCANOL VERSUS GLICOSE PARA O TRATAMENTO ESCLEROTERÁPICO DE TELANGIECTASIAS DOS MEMBROS INFERIORES: PROTOCOLOS PARA UM ESTUDO CLÍNICO, RANDOMIZADO E CONTROLADO - PG3T” foi cadastrado no site de registro de estudos clínicos dos Estados Unidos da América controlado pelo Food and Drug Administration (EUA, FDA) sob o registro número NCT02657252, com intenção de ampliar a relevância e veracidade do estudo, sendo redigido em tempo verbal futuro; o segundo capítulo, denominado “ESTUDO CLÍNICO, RANDOMIZADO, CONTROLADO E TRIPLO CEGO PARA COMPARAR POLIDOCANOL DILUIDO EM GLICOSE VERSUS GLICOSE PURA PARA O TRATAMENTO DE TELANGIECTASIAS EM MEMBROS INFERIORES - PG3T”, apresenta os resultados obtidos com a aplicação clínica do primeiro protocolo de pesquisa, sendo redigido em tempo verbal passado; o terceiro capítulo, denominado “POLIDOCANOL VERSUS GLICOSE PARA O TRATAMENTO ESCLEROTERÁPICO DE VEIAS RETICULARES DOS MEMBROS INFERIORES: PROTOCOLOS PARA UM ESTUDO CLÍNICO, RANDOMIZADO E CONTROLADO” foi cadastrado no site de registro de estudos clínicos dos EUA controlado pelo FDA (Estados Unidos da América, Food and Drug Administration) sob o registro número NCT02054325, com intenção de ampliar a relevância e veracidade do estudo, sendo redigido em tempo verbal futuro; o quarto capítulo, denominado “ESTUDO CLÍNICO, RANDOMIZADO, CONTROLADO E TRIPLO CEGO PARA COMPARAR... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The thesis was divided into four chapters, all written in the papers format. The first chapter, entitled " POLIDOCANOL VERSUS GLUCOSE FOR SCLEROTHERAPY TREATMENT OF TELANGIECTASIS OF THE LOWER LIMBS: STUDY PROTOCOL FOR A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL - PG3T " was registered in the clinical trials registration site of the United States controlled by the Food and Drug Administration (US FDA) under the registration number NCT02657252, intended to increase the relevance and veracity of the study, being written in the future tense; the second chapter, called "clinical study TRIPLE BLIND CLINICAL TRIAL COMPARING POLIDOCANOL VESUS HYPERTONIC GLUCOSE TO TELANGIECTASIS TREATMENT IN LOWER LIMB - PG3T" presents the results obtained with the clinical application of the first research protocol, It is written in the past tense; the third chapter, called " POLIDOCANOL VERSUS GLUCOSE FOR THE VEIN OF SCLEROTHERAPEUTIC TREATMENT RETICULAR OF LOWER LIMBS: PROTOCOLS FOR A CLINICAL STUDY, RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL " was registered in the US clinical trial registry site controlled by the FDA (United States, Food and Drug Administration) under the number NCT02054325 record, intended to increase the relevance and veracity of the study, and written in future tense; the fourth chapter, called " RANDOMIZED, CONTROLLED AND TRIPLE BLIND CLINICAL TRIAL COMPARING POLIDOCANOL DILUTED IN GLUCOSE VESUS PURE GLUCOSE TO TREATMENT OF RETICULAR VEIN IN LOWER LIMBS" presents the results to the clinical application... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor