Orientador: Kunie Iabuki Rabello Coelho / Resumo: Não disponível. / Abstract: Not available. / Mestre

Orientador: Luiz Fernando Bleggi Torres / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da Saude, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna / Resumo: O objetivo do presente trabalho foi a embriologia, histologia e epidemiologia das doenças que acometem o tegumento das crianças. A embriologia, histologia e variações anatômicas da pele (experimento 1) foram estudadas através da avaliação histológica de amostras da pele da região interna da coxa direita coletadas de fetos, natimortos, neomortos, préescolares e adolescentes submetidos a autópsia no Hospital de Clínicas, UFPR. Os aspectos epidemiológicos (experimento li) foram estudados através da revisão de 662 biópsias de pacientes pediátricos, entre 1990 e 1995, diagnosticadas no Serviço de Anatomia Patológica do Hospital de Clínicas, UFPR. Os resultados do experimento 1 foram descritos através de esquemas e fotomicrografias e comparados com dados de literatura. Os resultados do experimento li revelaram predomínio de pacientes com idades oscilando de 7 a 15 anos. Há uma prevalência maior de lesões císticas incluindo cistos epidermóides e dermóides, e lesões tumorais incluindo pilomatricoma e angiomas, em relação as dermatoses neste estudo. Estes resultados são comparados com os de outras séries publicadas. XIV / Abstract: The aim of the present study was the embriology, histology and epidemiology of cutaneous diseases in childhood. The embriological and histological observations (experiment 1), including the study of the anatomical variations of the normal skin, were carried out through the microscopical analysis of fragments of the skin obtained from the internai right thigh of fetus, stillborns, infants and adolecents autopsied at Hospital de Clínicas, UFPR. lhe epidemiological observations (experiment li) were based on the study of 662 skin biopsies that were reviewed from the files of the Division of Anatomic Pathology, Hospital de Clínicas, UFPR between 1990 and 1995. The results of experiment 1 were presented through schemes and pictures, and compared with previous observations reported in the literature. The results of experiment li revealed that there was predominance of skin biopsies from patients with age ranging from 7 to 15 years old. The most prevalent pathological diagnosis in this study were the cystic lesions including epidermoid and dermoid cysts, and benign tumours represented mainly by pylomatrixoma and angiomas. These results were also compared with the world literature.

Orientador: René Aloísio da Costa Vieira / Banca: Maria Inês de Moura Campos Pardini / Banca: André Lopes Carvalho / Resumo: A queratose actínica (QA) é uma lesão cutânea de importância na saúde pública pelo seu potencial de malignização para carcinoma espinocelular. Há diversas terapias estabelecidas, sendo a crioterapia o tratamento de referência. A terapia fotodinâmica (TFD) com precursores tópicos de protoporfirina IX (PpIX): o ácido 5-aminolevulínico (ALA) ou o metiléster do ácido 5-aminolevulínico (MAL) vêm destacando-se na prática clínica como tratamento de primeira linha. O número de estudos prospectivos controlados comparando o TFD com o ALA na queratose actínica é limitado, e os critérios de avaliação não são uniformes. Este estudo visa comparar a eficácia, dor, resultado estético e preferência do paciente entre as técnicas de crioterapia e TFD com ALA no tratamento da queratose actínica. Foi delineado um ensaio clínico fase III prospectivo, randomizado, aberto, controlado intra indivíduo. Queratoses semelhantes, uma em cada braço de cada indivíduo, foram randomizadas e tratadas, sem curetagem prévia, com crioterapia, ou com TFD com ALA associado a dimetilsulfóxido (DMSO). Após quatro meses, as lesões, se residuais, tiveram seu tratamento inicial repetido. A dor foi avaliada através de escala visual analógica (EVA) e escala numérica (EN), aos zero e quinze minutos pós- tratamento (na primeira e, se necessário, na segunda consulta). No oitavo mês (terceira consulta), foram avaliados eficácia, resultado estético subjetivo do ponto de vista do paciente e do pesquisador, resultado estético objetivo, e preferência do paciente pela técnica. Ao fim, as lesões residuais foram biopsiadas. Foram analisadas 248 lesões em 124 pacientes. A eficácia encontrada foi de 48,4% para TFD com ALA contra 96,8% para a crioterapia (p < 0,001). A dor, aos quinze minutos póstratamento, foi de maior intensidade para a TFD... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Actinic keratosis (AK) is a skin lesion relevant in public health for its potential for malignant transformation to squamous cell carcinoma. There are several established therapies, cryotherapy being the benchmark treatment for the disease. Photodynamic therapy (PDT) with topical precursors of protoporphyrin IX (PpIX): 5-aminolevulinic acid (ALA) or 5-aminolevulinic acid methylester (MAL) has also gained importance in clinical practice as a first-line treatment. The number of prospective controlled studies comparing cryotherapy versus ALA PDT in actinic keratosis is limited, and evaluation criteria are not uniform. The present study aims at comparing the efficacy, pain, cosmetic results and patient's preference resulting from cryotherapy with those resulting from ALA PDT techniques, employing for this a phase III, prospective, randomized, open, and intra patient controlled clinical trial. Similar keratosis, one on each arm of each patient, were randomized and treated, without prior curettage, with either cryotherapy, or ALA PDT associated with dimethylsulfoxide (DMSO). Four months later, any residual queratosis was treated once again. Patient's pain was assessed through a visual analog scale (VAS) as well as a numeric scale (EN) at zero and fifteen minutes after treatment (in the first, and second treatment session if necessary). Eight months after the beginning the following aspects were evaluated: effectiveness, aesthetic results from the patients' and from the investigator's subjective standpoints, objectively evaluated aesthetic results ( i.e. hyperemia, hypochromia, hyperpigmentation, scar retraction), and patient preference for each technique. At the end, the residual lesions were biopsied. In total, 248 lesions in 124 patients were analyzed. The effectiveness for ALA PDT was found to be of 48.4% against 96,8%... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2001Bitstream added on 2014-06-13T19:57:02Z : No. of bitstreams: 1 silvares_mrc_me_bot_fm.pdf: 183054 bytes, checksum: e3a1111caa5eece2a05d6bac5b598034 (MD5) / Not available.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-03-28Bitstream added on 2014-06-13T19:49:51Z : No. of bitstreams: 1 robert_c_me_botfm.pdf: 581253 bytes, checksum: 37e5f5d8a56327e8b641200fe88645ac (MD5) / Fundação Pio Xii - Barretos / A queratose actínica (QA) é uma lesão cutânea de importância na saúde pública pelo seu potencial de malignização para carcinoma espinocelular. Há diversas terapias estabelecidas, sendo a crioterapia o tratamento de referência. A terapia fotodinâmica (TFD) com precursores tópicos de protoporfirina IX (PpIX): o ácido 5-aminolevulínico (ALA) ou o metiléster do ácido 5-aminolevulínico (MAL) vêm destacando-se na prática clínica como tratamento de primeira linha. O número de estudos prospectivos controlados comparando o TFD com o ALA na queratose actínica é limitado, e os critérios de avaliação não são uniformes. Este estudo visa comparar a eficácia, dor, resultado estético e preferência do paciente entre as técnicas de crioterapia e TFD com ALA no tratamento da queratose actínica. Foi delineado um ensaio clínico fase III prospectivo, randomizado, aberto, controlado intra indivíduo. Queratoses semelhantes, uma em cada braço de cada indivíduo, foram randomizadas e tratadas, sem curetagem prévia, com crioterapia, ou com TFD com ALA associado a dimetilsulfóxido (DMSO). Após quatro meses, as lesões, se residuais, tiveram seu tratamento inicial repetido. A dor foi avaliada através de escala visual analógica (EVA) e escala numérica (EN), aos zero e quinze minutos pós- tratamento (na primeira e, se necessário, na segunda consulta). No oitavo mês (terceira consulta), foram avaliados eficácia, resultado estético subjetivo do ponto de vista do paciente e do pesquisador, resultado estético objetivo, e preferência do paciente pela técnica. Ao fim, as lesões residuais foram biopsiadas. Foram analisadas 248 lesões em 124 pacientes. A eficácia encontrada foi de 48,4% para TFD com ALA contra 96,8% para a crioterapia (p < 0,001). A dor, aos quinze minutos póstratamento, foi de maior intensidade para a TFD... / Actinic keratosis (AK) is a skin lesion relevant in public health for its potential for malignant transformation to squamous cell carcinoma. There are several established therapies, cryotherapy being the benchmark treatment for the disease. Photodynamic therapy (PDT) with topical precursors of protoporphyrin IX (PpIX): 5-aminolevulinic acid (ALA) or 5-aminolevulinic acid methylester (MAL) has also gained importance in clinical practice as a first-line treatment. The number of prospective controlled studies comparing cryotherapy versus ALA PDT in actinic keratosis is limited, and evaluation criteria are not uniform. The present study aims at comparing the efficacy, pain, cosmetic results and patient’s preference resulting from cryotherapy with those resulting from ALA PDT techniques, employing for this a phase III, prospective, randomized, open, and intra patient controlled clinical trial. Similar keratosis, one on each arm of each patient, were randomized and treated, without prior curettage, with either cryotherapy, or ALA PDT associated with dimethylsulfoxide (DMSO). Four months later, any residual queratosis was treated once again. Patient’s pain was assessed through a visual analog scale (VAS) as well as a numeric scale (EN) at zero and fifteen minutes after treatment (in the first, and second treatment session if necessary). Eight months after the beginning the following aspects were evaluated: effectiveness, aesthetic results from the patients’ and from the investigator´s subjective standpoints, objectively evaluated aesthetic results ( i.e. hyperemia, hypochromia, hyperpigmentation, scar retraction), and patient preference for each technique. At the end, the residual lesions were biopsied. In total, 248 lesions in 124 patients were analyzed. The effectiveness for ALA PDT was found to be of 48.4% against 96,8%... (Complete abstract click electronic access below)

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Priscilla Brito Oliveira (priscilla.b.oliveira@gmail.com) on 2009-11-14T00:25:43Z No. of bitstreams: 1 2006_Rubens Marcelo Souza Leite.pdf: 1712343 bytes, checksum: 85f927822e5f17595962fe241418e216 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2010-06-16T18:17:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Rubens Marcelo Souza Leite.pdf: 1712343 bytes, checksum: 85f927822e5f17595962fe241418e216 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-06-16T18:17:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Rubens Marcelo Souza Leite.pdf: 1712343 bytes, checksum: 85f927822e5f17595962fe241418e216 (MD5) Previous issue date: 2006 / A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica e recorrente da pele, bastante pruriginosa, em geral benigna, contudo com prognóstico incerto. Trata-se de uma doença multifatorial, manifestando-se devido a fatores genéticos e ambientais. Estudos relacionando o papel do aleitamento materno no desenvolvimento da dermatite atópica apresentam resultados conflitantes. O objetivo da presente pesquisa foi avaliar o papel do aleitamento materno exclusivo como fator associado ao surgimento da dermatite atópica em lactentes até um ano de idade. Para atingir os objetivos propostos foi realizado um estudo prospectivo de coorte acompanhando 177 crianças, sendo 87 com história familiar de atopia e 90 sem história familiar de atopia, da maternidade até um ano de idade. Dentre os pacientes avaliados, 37(21%) apresentaram o diagnóstico de dermatite atópica realizado por exame físico até um ano de idade. Destes, 24(27,6%) com história e 13(14,4%) sem história familiar de atopia. O tempo médio de aleitamento materno exclusivo foi de 3,8 meses. O risco do desenvolvimento de dermatite atópica com menos de 4 meses de aleitamento materno exclusivo foi de 1,97 (OR 1,97; IC 95%: 1,26-3,09; p<0,0001). Quando o lactente apresentava o tempo de aleitamento materno exclusivo de pelo menos 4 meses, a razão de chance (odds ratio) para o desenvolvimento de DA encontrada foi de 0,47 ( IC 95%: 0,34-0,67). No grupo que apresentava risco de atopia, os lactentes com aleitamento materno exclusivo por menos que 4 meses apresentaram risco de desenvolver dermatite atópica de 2,34(OR 2,34;IC 95%:1,22-4,46;p<0,001). Quando estes lactentes apresentavam tempo de aleitamento materno de pelo menos 4 meses, o risco de apresentarem dermatite atópica com 1 ano foi de 0,44 (OR 0,44; IC 95%: 0,28-0,69), enquanto no grupo sem história familiar de atopia, houve uma tendência estatística não significante para um menor desenvolvimento de dermatite atópica com pelo menos 4 meses de aleitamento materno exclusivo (p=0,08). O tempo de aleitamento materno exclusivo por pelo menos 4 meses preveniu o surgimento de dermatite atópica, enquanto o desmame precoce aumentou a chance de desenvolvimento de dermatite atópica em lactentes até um ano de idade, sendo a proteção maior em lactentes com história familiar de atopia, mesmo quando os dados foram considerados em relação a possíveis confundidores ambientais. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Atopic dermatitis is a chronic and recurrent skin disease, very itchy, with a benign course, but with an uncertain outcome. It is a multifatorial disease where genetic and environmental factors interact. Many clinical studies show that the role of breastfeeding on the development of atopic dermatitis is controversial. The aim of this study was to evaluate the relation between exclusive breastfeeding and the onset of atopic dermatitis in infants within one year of age. In order to achieve the proposed results, a prospective cohort study was conducted with 177 patients (87 with parental history and 90 without parental history of atopy). 37(21%) of the evaluated infants developed atopic dermatitis evaluated by physical examination within one year of age, 24(27.6%) with and 13(14,4%) without parental atopy history. Exclusive breastfeeding mean period was 3.8 months. Exclusive breastfeeding for less than 4 months increased the risk for atopic dermatitis development among infants until one year of age (OR 1.97; CI 95%: 1.26-3.09; p<0.0001). When breastfeeding period was at least 4 months, calculated odds ratio for atopic dermatitis development was 0.47 (CI 95%: 0.34-0.67). Among infants with atopy risk, breastfeeding for less than 4 months was even strongly associated with atopic dermatitis risk (OR 2.34;CI 95%: 1.22-4.46;p<0,001). The protective effect of exclusive breastfeeding for at least 4 months among infants with atopy risk until 1 year of age was 0.44(OR 0.44; CI 95%: 0.28-0.69). There was a non-significant statistical tendency for exclusive breastfeeding protection against the development of atopic dermatitis in the group of patients without atopic parental history (p=0.08). Exclusive breastfeeding for at least 4 months had a protective effect against the development of atopic dermatitis until 1 year of age, while early weaning before 4 months of age increased the risk for atopic dermatitis development within 1 year of age, mainly in infants with atopy risk (parental history of atopy) even when environmental confound factors were evaluated.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Allan Wanick Motta (allan_wanick@hotmail.com) on 2010-07-21T18:42:43Z No. of bitstreams: 1 2009_MarlyDelNeroRocha.pdf: 1244527 bytes, checksum: 95338f7f38c1c6b9becccd665737ad73 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-07-24T02:25:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_MarlyDelNeroRocha.pdf: 1244527 bytes, checksum: 95338f7f38c1c6b9becccd665737ad73 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-24T02:25:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_MarlyDelNeroRocha.pdf: 1244527 bytes, checksum: 95338f7f38c1c6b9becccd665737ad73 (MD5) Previous issue date: 2009 / Dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica, altamente pruriginosa, que comumente se apresenta durante a fase de lactente ou infância, podendo persistir ou iniciar-se na fase adulta. O prurido é o principal sintoma, sendo o ato de coçar responsável por grande parte das lesões da pele. Atualmente a atopia pode ser definida como uma predisposição geneticamente determinada a produzir imunoglobulina E (IgE) para alérgenos ambientais comuns. A IgE sérica total está elevada acima de 80% dos pacientes com DA, e os níveis de IgE geralmente correlacionam-se com a severidade da dermatite. O objetivo desta pesquisa foi correlacionar a gravidade do quadro clínico da DA e prurido com níveis séricos de IgE. O objetivo secundário foi correlacionar extensão do quadro clínico, intensidade do quadro clínico, perda de sono e eosinofilia relativa com níveis séricos de IgE; e eosinofilia relativa, prurido e perda de sono com gravidade do quadro clínico. Os pacientes portadores de dermatite atópica atendidos no Ambulatório de Dermatologia Pediátrica do Hospital Universitário de Brasília foram avaliados pelo SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis) para determinação da gravidade do quadro clínico. Foram realizados os exames laboratoriais de hemograma, dosagem de IgE sérica total e exame parasitológico de fezes. Os dados foram analisados no programa SPSS versão 15.0, e para testar a associação entre as variáveis utilizou-se o coeficiente de correlação de Spearman, o teste de Kruskal-Wallis e o teste U Mann-Whitney. Foi considerado significante um coeficiente de correlação de Spearman maior que 0,5. Foram avaliados setenta pacientes com DA, em um estudo de corte transversal. A média de idade foi de 6 anos, sendo 43 pacientes do sexo feminino (61,4%) e 27 do sexo masculino (38,6%). Pacientes do gênero masculino apresentaram médias dos níveis de IgE sérica mais elevadas do que os do gênero feminino (1310IU/ml e 893 IU/ml). A média de IgE sérica foi de 1054 IU/ml. A média de IgE sérica nos pacientes com dermatite atópica leve foi de 1051 IU/ml, DA moderada foi de 866 IU/ml e DA grave foi de 1608 IU/ml. Pacientes com quadros mais intensos de dermatite atópica apresentaram maior intensidade de prurido. Avaliando-se a gravidade do quadro clínico e os níveis séricos de IgE, não se encontrou correlação estatística significativa. Na avaliação do prurido com os níveis de IgE sérica também não se observou correlação estatística significativa. A extensão e a intensidade do quadro clínico, perda de sono e eosinofilia relativa não estavam correlacionados com níveis séricos de IgE. Prurido e perda de sono tem correlação estatisticamente significativa com a gravidade do quadro clínico da DA avaliada pelo SCORAD objetivo ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Atopic dermatitis (AD) is a chronically relapsing inflammatory disease. It is highly pruritic and usually occurs during in babies and early childhood and can continue or begin to occur in adulthood. The pruritus is the main symptom, and itching is responsible for most skin lesions. Atopic can be currently defined as a genetically determined predisposition to produce immunoglobulin E (IgE) to common environmental allergens. Total serum IgE is elevated above 80% in patients that have AD and IgE levels are generally correlated with the severity of the dermatitis. This research aimed to correlate the clinical severity of atopic dermatitis and pruritus with the serum IgE levels. Its secondary objective was to correlate the extension of clinical symptoms, their intensity, sleep loss, and relative eosinophilia with serum IgE levels and relative eosinophilia, pruritus and sleep loss with the severity of clinical symptoms. Atopic dermatitis patients seen in the Pediatric Dermatology Unit of the University of Brasília Hospital were assessed by SCORAD (Scoring of Atopic Dermatitis) in order for their clinical symptoms to be determined. Laboratory exams were realized hemogram, total serum IgE, and parasitological feces exam. Data obtained were analyzed on the SPSS Version 15.0 program. The Spearman’s Rank Correlation Coefficient, the Kruskal-Wallis test and the U Mann-Whitney test. A Spearman’s Rank Correlation Coefficient greater than 0.5 was considered to be significant. Seventy atopic dermatitis patients were assessed in a transversal cut study system. The average age was of 6 years, 43 (61.4%) of the patients were female and 27 (38.6%) were male. Male patients presented higher average levels of serum IgE than female patients (1310 IU/ml and 893 IU/ml). The average serum level of IgE was of 1054 IU/ml. In patients with low severity levels of atopic dermatitis was the average serum level of IgE of 1051 IU/ml, for patients with moderate severity levels the average was of 866 IU/ml and with high severity levels the average was of 1608 IU/ml. Patients with more intense symptoms of atopic dermatitis present a greater intensity of pruritus. Through the assessment of clinical symptoms and IgE serum levels, a significant statistic correlation was not found. A significant statistic correlation was also not found in the assessment of pruritus with IgE serum levels. There is a significant statistic correlation between pruritus and sleep loss with the severity of clinical symptoms of atopic dermatitis as per objective SCORAD scores.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2011. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-02-16T16:10:36Z No. of bitstreams: 1 2011_JamileNascimentoCarneiro.pdf: 1930151 bytes, checksum: 6983996520c19754869d7dffc300764c (MD5) / Approved for entry into archive by Leila Fernandes (leilabiblio@yahoo.com.br) on 2012-02-17T10:22:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_JamileNascimentoCarneiro.pdf: 1930151 bytes, checksum: 6983996520c19754869d7dffc300764c (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-17T10:22:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_JamileNascimentoCarneiro.pdf: 1930151 bytes, checksum: 6983996520c19754869d7dffc300764c (MD5) / Introdução: A psoríase é uma doença crônica, inflamatória e multissistêmica com manifestações predominantemente na pele e articulações. Dentre as manifestações articulares inflamatórias a artrite psoriásica pode ocorrer em 5-40% desses pacientes. Objetivos: Como não há consenso geral na literatura sobre a prevalência da artrite psoriásica e considerando a escassez de dados nacionais relacionados ao seu diagnóstico em pacientes com psoríase, o presente estudo teve como objetivos: 1) Descrever as características demográficas e clínicas em um grupo de pacientes com diagnóstico de psoríase atendidos no ambulatório de referência do Hospital Universitário de Brasília; 2) Avaliar o grupo de pacientes com psoríase quanto à presença e frequência de queixas e doenças reumatológicas; 3) Verificar a frequência de artrite psoriásica nessa população; 4) Avaliar diferenças das características demográficas, clínicas e laboratoriais entre os grupos sem e com o diagnóstico de artrite psoriásica. Métodos: Foram avaliados 133 pacientes com diagnóstico de psoríase atendidos no Ambulatório de psoríase do Hospital Universitário de Brasília. Todos os pacientes foram submetidos a uma avaliação clínica dermatológica e reumatológica que incluía o preenchimento de fichas clínicas específicas e exame físico de cada um dos especialistas. Foram solicitados os exames de rotina do ambulatório de dermatologia para os pacientes com diagnóstico de psoríase. Os pacientes que receberam hipótese diagnóstica de artrite psoriásica foram encaminhados para realização de investigação complementar incluindo avaliação da presença do fator reumatóide e a realização de exames radiográficos. Os pacientes foram classificados quanto à presença ou não de manifestações e/ou doenças reumáticas. O diagnóstico de artrite psoriásica foi estabelecido segundo critérios de CASPAR. Resultados: Apenas 31% da amostra de pacientes com psoríase não apresentava manifestações músculo-esqueléticas. A forma vulgar de psoríase foi a mais prevalente em ambos os sexos. Não houve correlação entre tipos de psoríase e presença de diagnóstico de artrite. O diagnóstico prévio de Artrite Psoriásica foi relatado por 30 pacientes (22,6%) com psoríase. Dezessete pacientes, não previamente diagnosticados, receberam o diagnóstico utilizando o critério de CASPAR. O número total de pacientes com diagnóstico de artrite psoriásica na amostra do estudo foi de 47 pacientes (35% da amostra) e de 30 pacientes (22,6% da amostra) se considerados apenas os pacientes que preenchiam os critérios de CASPAR no momento da avaliação reumatológica. Os pacientes com artrite psoriásica apresentavam média de idade de 49 (±13,2) anos, predominância da forma poliarticular (67% dos pacientes), tinham mais entesites e dactilites. Não houve diferença entre os grupos relativa ao gênero e aos valores de VHS e PCR. Conclusões: Manifestações reumatológicas foram identificadas em 69% dos pacientes avaliados e 17 casos novos de artrite psoriásica foram diagnosticados. Estes resultados confirmam a importância da interação das duas especialidades para identificação de pacientes com artrite psoriásica. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Psoriasis is a chronic inflammatory disease with multisystem manifestations predominantly in the skin and joints. Among the inflammatory joint manifestations, psoriatic arthritis can occur in 5-40% of these patients. Objectives: Since there is no general consensus in the literature about the prevalence of psoriatic arthritis and considering the lack of national data related to its diagnosis in patients with psoriasis, this study aimed to: 1) Describe the demographic and clinical characteristics in a group of patients with psoriasis treated at a referral outpatient clinic of the University Hospital of Brasilia, 2) evaluate in the group of patients with psoriasis the presence and frequency of complaints and rheumatic diseases, 3) assess the frequency of psoriatic arthritis in this population, 4) evaluate differences in demographic, clinical and laboratory among the groups with and without the diagnosis of psoriatic arthritis Methods: We evaluated 133 patients with a diagnosis of psoriasis treated at the Clinic of Psoriasis of the University Hospital of Brasilia. All patients underwent a clinical dermatology and rheumatology evaluation that included the filling out of the specific clinical form and physical examination of each of the experts. We requested routine laboratory tests of the dermatology clinic for patients with psoriasis. Patients who received diagnosis of psoriatic arthritis were sent to conduct further investigation including assessment of the presence of rheumatoid factor and radiographic examinations. Patients were classified according to presence or absence of rheumatologic manifestations and / or rheumatic diseases. The diagnosis of psoriatic arthritis was established by the CASPAR criteria. Results: Only 31% of the sample of patients with psoriasis had no musculoskeletal manifestations. The form of psoriasis vulgaris was the most prevalent in both sexes. There was no correlation between types of psoriasis and the presence of a diagnosis of arthritis. The previous diagnosis of psoriatic arthritis was reported by 30 patients (22.6%) with psoriasis. Seventeen patients not previously diagnosed, were diagnosed using the CASPAR criteria. The total number of patients with psoriatic arthritis in the study sample was 47 patients (35% of the sample) and 30 patients (22.6% of the sample) if was considered only patients who met the CASPAR criteria at the time of rheumatologic evaluation. Patients with psoriatic arthritis had an average age of 49 (± 13.2) years, the predominance of polyarticular form (67% of patients), more enthesitis and dactylitis. There was no difference between groups on gender and the values of ESR and CRP Conclusions: Rheumatologic manifestations were identified in 69% of the patients and 17 new cases of psoriatic arthritis were diagnosed. These results confirm the importance of the interaction of the two specialties for identifying patients with psoriatic arthritis.

Submitted by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-04-26T19:02:31Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO Priscilla Stela Santana de Oliveira.pdf: 1866443 bytes, checksum: ffabc26a6d760e3fb66cf1699ace7451 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-26T19:02:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO Priscilla Stela Santana de Oliveira.pdf: 1866443 bytes, checksum: ffabc26a6d760e3fb66cf1699ace7451 (MD5) Previous issue date: 2016-02-24 / CAPES / A psoríase é uma doença crônica da pele cuja apresentação clínica predominante, é chamada psoríase em placas ou vulgaris. A imunopatogênese da doença compreende a interação entre queratinócitos, células imunológicas e seus mediadores inflamatórios. As principais moléculas envolvidas nesta interação são as citocinas proinflamatórias, entre as quais, destacam-se as pertencentes as vias Th1 e Th17. Recentemente, outras moléculas têm sido implicadas na doença como a família da IL-1. Dessa forma, decidiu-se avaliar moléculas inflamatórias em amostras de soro e pele de pacientes portadores de psoríase em placas. Para tanto, utilizou-se 88 amostras de soro previamente coletadas de portadores da doença e indivíduos sadios e a retirada de 21 biópsias de pele de pacientes com psoríase. Para dosagem sérica, utilizou-se kits comerciais de detecção imunoenzimáticos das citocinas, de acordo com as instruções do fabricante. As amostras de pele foram submetidas a extração de RNA e síntese de cDNA. Os transcritos foram quantificados por RT-PCR quantitativa utilizando sondas Taqman®. As citocinas IL-17A, IL-22 e IL-6 encontraram-se significantemente aumentadas no soro dos pacientes do que em controles, mas não houve correlação entre esta elevação e a atividade da doença. Na pele, foram detectados níveis elevados de IL17A, IFNG e FOXP3 em pacientes mais graves. Dentre as quais, IL-17A parece ser a mais influente na severidade da doença. Ademais, foram observadas correlações positivas e significantes entre os transcritos analisados na pele. Este estudo mostrou que moléculas envolvidas na patogênese da psoríase foram detectáveis no soro e na pele e o padrão de expressão pode variar conforme o status clínico de atividade da psoríase. / Psoriasis is an inflammatory and chronic skin disease. We named psoriasis plaque-type or vulgaris the predominant clinical presentation. The immunopathogenesis of the disease comprises the interaction of keratinocytes, immune cells and their inflammatory mediators. The key molecules involved in this interaction are the proinflammatory cytokines, among which belonging Th1 and Th17 pathways. Recently, disease implicated other molecules such as IL-1 family. In this direction, we evaluate inflammatory molecules in serum and skin of patients with plaque-type psoriasis. To realize it we used 88 serum samples previously collected from patients and healthy individuals. In addition, we carried out 21 skin punch biopsies from another group of psoriasis patients. It used ELISA commercial kits for cytokine’s detection, according to the manufacturer's instructions. The skin samples were subjected to RNA extraction and cDNA synthesis. After that, qRT-PCR analysed trancripts using Taqman® probes. Results showed that sera from psoriasis patients contained increased IL-17A, IL-22 and IL-6 levels than in controls, but did not correlated with disease activity. In the skin, it was detected high levels of IL17A, FOXP3 and IFNG in patients with severe disease. It seems that IL-17A play the central influence in disease severity. Skin samples also showed positive and significant correlations between the transcripts analysed. We detected in both serum and skin samples, molecules involved in the pathogenesis of psoriasis. Notably, the skin transcripts the expression pattern could vary depending on the clinical status of psoriasis activity.

Orientador: João Poterio Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T15:10:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SerralvoJunior_AntonioMolina_M.pdf: 15373342 bytes, checksum: 2a2a2dd1de002758d85b5f248b18447d (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: Introdução - As telangiectasias representam um dos motivos mais freqüentes de consulta com angiologistas e cirurgiões vasculares no Brasil, mas alguns fatores da fisiopatologia dessas alterações venosas, ainda não totalmente elucidados, contribuem para que ainda não se tenha conseguido um método de tratamento considerado definitivamente eficaz. A escleroterapia química, uma técnica consagrada, apresenta resultados insatisfatórios, quando indicada para o tratamento de telangiectasias de alto débito. Objetivos - O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da técnica de cauterização realizada através de punção percutânea, precedendo o tratamento com a escleroterapia química convencional, no tratamento de telangiectasias de alto débito. Métodos - O estudo foi prospectivo, randomizado e controlado tendo-se avaliado. Foram selecionadas 40 participantes com telangiectasias de enchimento rápido, diagnosticadas pela manobra de digito-pressão (realizada com as pacientes em decúbito dorsal), após a confirmação pelo ultra-som da presença de um ou mais vasos nutridores. As pacientes foram distribuídas em 2 grupos, de acordo com a técnica de tratamento: grupo I (controle) - escleroterapia química convencional com glicose hipertônica (20 pacientes); e grupo 11- cauterização do vaso VI nutridor das telangiectasias previamente à escleroterapia química. Nos 2 grupos foram avaliados: 1) a dor e o aspecto estético ao final de cada procedimento; 2) a ocorrência de complicações; 3) a presença ou não de vaso nutridor ao final do tratamento, bem como a sua relação com as recidivas nos dois anos seguintes; 4) a duração do tratamento e o número de sessões. Resultados - O número médio de sessões foi de 2,45 ±1,41 quando o vaso nutridor foi previamente destruído (grupo 11),e de 6,29 ±1,40 com a escleroterapia exclusivamente, com significância estatística. A ocorrência de dor foi semelhante nos dois grupos, principalmente relacionada com as puncturas e não com a eletrocoagulação. Não houve diferença estatística entre os grupos, quanto à avaliação estética. A recidiva, em até dois anos de avaliação, ocorreu em 12 participantes do grupo I e em 5 do grupo 11,havendo significância estatística (p=0,0013). O vaso nutridor estava presente ao final do tratamento em 16 casos do grupo I e em 5 casos do grupo 11,havendo diferença significativa entre os grupos. Houve uma associação entre a permanência do vaso nutridor e a ocorrência de recidivas. Nos dois grupos, as complicações foram associadas com a escleroterapia e não houve diferença significativa. Conclusão - Nos moldes deste estudo, a técnica de cauterização proposta foi considerada eficaz no tratamento de telangiectasias de enchimento rápido, pois reduz o tempo de tratamento e o número de sessões, podendo ser realizada sob anestesia local, além de diminuir a ocorrência de recidivas. As recidivas associaram-se a permanência do vaso nutridor, ao final do tratamento / Abstract: Introduction - Telangiectasias are a frequent cause of consultations in angiology and vascular surgery in Brazil. The persistence of several poorly understood physiopathological aspects of these venous alterations has meant that there is still no definitive treatment for this condition. The well-established technique of chemical sclerotherapy yieldsunsatisfactory results when used to treat high deficit telangiectasia. Objectives - This study was designed to evaluate the usefulness of cauterization done through a percutaneous puncture before standard chemical sclerotherapy for the treatment of high deficit telangiectasia Methods - The study, which had a prospective, randomized controlled design, involved 40 patients with rapid filling telangiectasias diagnosed by the digit-pressure manoeuver done with the subjects in dorsal decubitus after ultrasound confirmation of the presence 01 one or more nourishing vessels. The patients were divided into two groups according to the technique and treatment used: group I (controle) - conventional chemical sclerotherapy with hypertonic glucose (n=20), group II - cauterization of the nourishing vessel prior to chemical sclerotherapy. The parameters evaluation in both groups included: 1) presence of pain and esthetic aspects after each procedure, 2) the occurrence of complications, 3) the absence or presence of a nourishing vessel after the 113 treatment and it relationship to subsequent recurrences over the next two years, and 4) the duration of treatment and number of sessions. Results - The average number of sessions in groups I and II was 6.3±1.4 and 2.4±1.4, respectively (p<0,0001).The frequency of pain was similar in both groups and was associated mainly with the punctures rather than with the cauterization. There was no significant difference in the esthetic evaluation of the two groups. Recurrence over two years was observed in 12 individuais in group I and in 5 in group 11(p=0.0013). The nourishing vessel was present at the end of the treatment in 16 cases in group I and in 5 cases in group 11.There was a positive correlation between the persistence of the nourishing vessel and the frequency of recurrence. In both groups, the complications observed were associated with sclerotherapy and were not significantly different between the groups. Conclusion - Based on the time required for treatment and on the number of sessions required, vessel cauterization prior to conventional chemical sclerotherapy was effective in the treatment of rapid filling telangiectasias. Additionally, cauterization, which can be done under local anesthesia, reduced the frequency of recurrences, the latter being associated with the persistence of a nourishing vessel at the end of the treatment / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia