Made available in DSpace on 2019-03-30T00:11:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-10-24 / INTRODUCTION: The lumbar HD is one of the most prevalent causes of pain found in physiotherapeutic treatment centers, characterized by a displacement of the intervertebral disc. The general population prevalence is 4.8% in men and 2.5% in women, considering that there is a history of low back pain in 76% of the cases. Although kinesiotherapy and TENS ¿ BURST mode ¿ has apparently proved to be effective in the rehabilitation of several disorders treated by physical therapy, there is little research linking the two methods with chronic low back pain associated with radiculopathy. OBJECTIVE: To determine the effect of kinesiotherapy and TENS - BURST mode - in participants with chronic low back pain associated with radiculopathy. METHODOLOGY: There were 51 individuals divided into two groups: Group A of treatment with electrical stimulation ¿ TENS ¿ BURST mode ¿ and Group B, treated with kinesiotherapy. The groups were evaluated by pain (visual analog scale), pain and its relation to aspects of daily living (BPI), quality of life (SF-36), and motility and tonus (Neurological Assessment Form). The groups were treated twice a week, during eight weeks, totaling 16 sessions. RESULTS: Group A showed no change according to the BPI, when comparing the initial and final assessments, but in CFS of SF-36 was different as may be seen in the initial result of 35.10 and final of 38.29, EVA also showed variation between the results of the initial 7.38 and 6.46 in the final evaluation, and the results of tropism and muscle strength did not show significant gain. In the other hand, Group B treated with therapeutic exercise was positive in both of the BPI assessing pain intensity questionnaire and in the area of pain and quality of life; results repeated in EVA, 6.22 initial and 4.26 final, and CFS, 306.15 initial, 47.02 in the final evaluation, showing no significant change in the requirements tropism and muscular strength. CONCLUSION: Both methods were effective in reducing pain, improving quality of life and only group B showed interference in BPI, trophism and strength did not change. Keywords: Kinesiotherapy, Chronic lumbar pain, Electrotherapy, Lumbar stabilization, Disc herniation. / INTRODUÇÃO: A HD lombar é uma das causas mais prevalentes de dor encontradas nos centros de tratamento fisioterapêuticos, caracteriza-se por um deslocamento do disco intervertebral. A prevalência geral na população é de 4,8% em homens e em 2,5% em mulheres, sendo que em 76% dos casos há antecedentes de dor lombar. Embora a cinesioterapia e a TENS ¿modo BURST- tenha se mostrado aparentemente eficaz na reabilitação de diversas disfunções tratadas pela fisioterapia há escassas pesquisas relacionando os dois métodos com a dor lombar crônica associada à radiculopatia. OBJETIVO: Verificar o efeito da cinesioterapia e da TENS - modo BURST - em participantes com dor lombar crônica associada à radiculopatia. METODOLOGIA: Participaram da pesquisa 51 indivíduos distribuídos em dois grupos: Grupo A de tratamento com eletroterapia ¿ TENS ¿ modo BURST- e Grupo B tratado com cinesioterapia. Os grupos foram avaliados quanto a dor (Escala Visual Analógica), a dor e sua relação aos aspectos de vida diária (BPI), qualidade de vida (SF-36) e motricidade e tônus (Ficha de Avaliação Neurológica). Os grupos foram tratados em duas sessões semanais durante oito semanas totalizando 16 sessões. RESULTADOS: O grupo A não apresentou mudança de acordo com o BPI quando comparadas as médias das avaliações inicial e final, mas no CFS do SF-36 apresentou diferença entre as médias como se pode ver no resultado inicial de 35,10 e final de 38,29, o EVA também mostrou variação entre as médias dos resultados, de 7,38 na avaliação inicial e 6,46 na final, e os resultados de trofismo e força muscular não indicaram ganho significativo, já o grupo B tratado com cinesioterapia apresentou resultado positivo no BPI tanto na parte do questionário que avalia intensidade de dor quanto na área de dor e qualidade de vida, resultados que se repetiram na EVA, com média de 6,22 inicial e 4,26 final, e no CFS, média de 306,15 inicial 47,02 na avaliação final, não apresentando mudança significativa nos quesitos trofismo e força muscular. CONCLUSÃO: Os dois métodos mostraram-se eficazes na redução da dor, na melhora da qualidade de vida e apenas o grupo B mostrou interferência no BPI, o trofismo e a força não apresentaram mudança. Descritores: Cinesioterapia, Dor lombar crônica, Eletroterapia, Estabilização lombar, Hérnia de disco.

Made available in DSpace on 2014-06-12T15:55:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo6287_1.pdf: 1382940 bytes, checksum: ca93e3fb091bb1d926fb4715c6fee468 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006 / O objetivo deste trabalho foi verificar a eficácia da TENS como coadjuvante no tratamento fonoterápico de pacientes portadores de nódulos vocais. Nesse sentido desenvolveu-se um estudo experimental com desenho prospectivo, o ensaio clínico, com pacientes acompanhados na clínica-escola da Fundação de Ensino Superior de Olinda, município de Olinda, estado de Pernambuco. De um total de 200 pessoas atendidas por mês, a amostra foi composta por 40 pacientes do sexo feminino, cuja faixa etária está entre 15 e 52 anos, apresentando um laudo otorrinolaringológico de nódulos vocais bilaterais. Essas pacientes foram distribuídas em dois grupos, recebendo como forma de tratamento, respectivamente, apenas a fonoterapia ou a aplicação da TENS, antes do início da terapia, nos músculos esternocleidomastoídeo e trapézio. Coletados os dados após um período de três meses de tratamento, com sessões semanais de trinta minutos de duração e adotou- -se o mesmo procedimento fonoterápico para os dois grupos. Esses dados foram analisados com técnicas de estatística descritiva e analítica, particularmente o teste t pareado, empregado para a avaliação das diferenças médias entre os grupos. De acordo com os resultados obtidos,foram constatados um padrão respiratório e um pitch mais adequado para a fala, uma redução maior dos graus de rouquidão, soprosidade, aspereza e melhores valores de freqüência fundamental, nos pacientes tratados, simultaneamente, com o TENS e a Fonoterapia; fato possivelmente associado a um relaxamento e redução da dor na região cervical, o que favoreceria uma produção vocal com menor esforço, funcionamento das pregas vocais e coaptação glótica melhores e menor presença de irregularidade vibratória das pregas vocais durante a fonação

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Submitted by Haroudo Xavier Filho (haroudo.xavierfo@ufpe.br) on 2016-02-26T14:17:43Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação Maíra Izzadora Carneiro ATUALIZADA.pdf: 4639103 bytes, checksum: 600fedcb4008951d91e25215253526da (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-26T14:17:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação Maíra Izzadora Carneiro ATUALIZADA.pdf: 4639103 bytes, checksum: 600fedcb4008951d91e25215253526da (MD5) Previous issue date: 2015-03-26 / CAPES / O treino motor é uma abordagem amplamente difundida capaz de induzir neuroplasticidade e consequentemente promover recuperação funcional. Outras técnicas capazes de induzir plasticidade são as estimulações cerebrais não invasivas. Nos últimos anos, tem-se buscado associar técnicas de estimulação cerebral não invasiva (ECNI) às técnicas comportamentais a fim de aumentar os ganhos motores propiciados pelo treino motor. Entretanto, a evidência dessa associação ainda não está totalmente. A presente dissertação apresenta dois artigos originais realizados com a finalidade de avançar no estudo do uso associado das ECNIs com o treino motor. O primeiro estudo trata-se de uma revisão sistemática com metanálise que teve como objetivo sumarizar e avaliar a evidência da eficácia das ECNIs no aumento dos efeitos do treino motor em indivíduos saudáveis e pacientes neurológicos. Vinte artigos foram incluídos na metanálise e o efeito combinado mostrou um aumento significativo nos escores da função motora a favor da estimulação cerebral não invasiva bihemisférica nos hemisférios lesado e não lesado de pacientes pós-AVC (diferença de média padronizada [DMP]= 0,74, 95% de intervalo de confiança [IC]=0,30-1,18; p=0,0009). Em adição, efeitos similares foram observados para a ECNI excitatória na função motora de pacientes com doença de Parkinson (DMP=1,91, 95% IC=0,81-3,00; p=0,0007), para pacientes com leucoaraiose (DMP=3,68, 95% IC=2,04-5,32; p<0,0001) e para pacientes com lesão medular (DMP=3,84, 95% IC=2,25- 5,43; p<0,00001). Não foi possível realizar metanálise com os indivíduos saudáveis. Em conclusão, o primeiro estudo aponta pela primeira vez, evidência da eficácia das ECNIs em aumentar os efeitos do treino motor em pacientes neurológicos. O segundo estudo trata-se de um ensaio clínico randomizado, sham controlado e duplo-cego realizado com pacientes pós-AVC crônico, cujo objetivo foi avaliar a eficácia de 10 sessões diárias de estimulação transcraniana por corrente contínua bihemisférica (ETCCbi) associada a cinesioterapia sobre a função motora. 18 pacientes pós-AVC crônico foram alocados em dois grupos: (i) grupo ETCCbi (GE) submetido a sessões de 20 minutos de ETCCbi, no qual o ânodo foi posicionado no hemisfério ipsilesional e o cátodo no hemisfério contralesional e (ii) grupo controle (GC) submetido a sessões de ETCCbi sham com a mesma montagem de eletrodos. Após a estimulação, os pacientes de ambos os grupos foram submetidos diariamente a 45 minutos de cinesioterapia. Como desfecho primário, a recuperação funcional do membro superior foi mensurada através da Escala de avaliação de Fugl-Meyer – EFM. Já como desfechos secundários, a destreza manual, força e espasticidade do membro superior foram avaliadas, respectivamente, através da (i) Motor activity log – MAL 30 e (ii) Teste da caixa e blocos - TCB, (iii) dinamometria e (iv) Escala modificada de Ashworth - EMA. As avaliações foram realizadas antes do início do tratamento (pré-intervenção), após as 10 sessões (pós-intervenção), após 30 dias (follow up 1) e 90 dias (follow up 2) do final das sessões. ANOVA 2x4 e o teste de Friedman revelaram semelhanças no comportamento dos grupos ao longo do tempo para EFM (F=17,493, p=0,000) e MAL-30 (p=0,000), respectivamente. Comparado aos valores préintervenção, o post-hoc teste para EFM aponta que houve diferença significatica nos valores pós-intervenção, follow 1 e 2 para os dois grupos. No entanto, para MAL-30, a diferença permaneceu até o follow up 2 apenas no grupo submetido a ETCCbi. Os escores da EMA foram reduzidos pós-intervenção apenas no GC. Para os demais desfechos não houve diferença inter-grupos e intra-grupos. Em conclusão, os resultados do segundo estudo sugerem que a ETCCbi não aumenta a magnitude dos efeitos da cinesioterapia, mas parece prolongar os ganhos motores. / Motor training is a wide approach which is capable to promote neuroplasticity and functional recovery. In this line, other techniques are also able to induce plasticity, such as Non-invasive brain stimulation (NIBS). Recently, the capacity of NIBS to augment motor training effects has been studied in healthy individuals and patients with neurological diseases. However, the evidence about this association still unclear and investigate these effects is relevant. This thesis presents two original articles performed aiming to advance in the research field that combines NIBS with motor training. The first article was a metaanalysis to summarize and evaluate the evidence for the efficacy of NIBS techniques to augment the motor training effects in healthy individuals and patients with neurological diseases. 20 articles were included in meta-analysis and data showed a significant increase of motor function in favour of bihemispheric NIBS over lesioned and unlesioned hemisphere of poststroke patients (standard mean difference [SMD]=0.74, 95% confidence interval [CI]=0.30-1.18; p=0.0009). In addition, a similar effect was observed for excitatory NIBS in motor function of patients with Parkinson’s disease (SMD=1.91, 95% confidence interval [CI]=0.81-3.00;p=0.0007), of patients with Leukoaraiosis (SMD=3.68, 95% confidence interval [CI=2.04-5.32; p<0.0001) and of patients with Spinal Cord injury (SMD=3.84, 95% confidence interval [CI]=2.25-5.43; p<0.00001). It was not possible to perform the meta-analysis with the data from healthy individuals. To the best our knowledge, for the first time, evidence for the efficacy of NIBS to augment motor training effects in neurological patients was showed. The second article was a double-blind, randomized and sham controlled trial performed to assess the efficacy of 10 sessions of bihemispheric transcranial direct current stimulation (bi-tDCS) associated to kinesiotherapy over the functional recovery of poststroke patients. 18 poststroke patients were allocated into 2 groups (i) bi-tDCS group underwent to 20 minutes of stimulation, the anodal electrode was positioned on the lesioned hemisphere and the cathodal electrode on the unlesioned hemisphere; (ii) sham tDCS group underwent to placebo stimulation (30 seconds) with the same electrode placement. All patients were submitted to 45 minutes of kinesiotherapy after the stimulation. Upper limb functional recovery was assessed through: (i) Fugl-Meyer assessment scale (FMA); (ii) Motor Activity Log – 30 (MAL-30); (iii) Box and block test (BBT); (iv) dynamometry and (v) Modified Ashworth Scale (MAS). Assessment were performed before (baseline) and after the treatment (post intervention, follow up 1 – 30 days and 2 – 90 days). Repeated measures ANOVA 2x4 and Friedman test revealed a similar behavior of both groups over time for FMA scores (F=17,493, p=0,000) and MAL- 30 (p=0,000), respectively. Compared to baseline values, post hoc test for FMA scores showed statistical difference for post-intervention, follow 1 and 2 in both groups. However, for MAL-30, the difference remained until the follow up 2 only in bi-tDCS group. MAS scores decreased on post-intervention only in sham tDCS group. For the other outcomes, there were no difference within-groups or between-groups. In conclusion, results of the second article suggest that bi-tDCS does not increase the magnitude of kinesiotherapy effects, but it seems to prolong the motor training gains.

Orientadores: Cassio Luis Zanettini Riccetto, Paulo Cesar Rodrigues Palma / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T19:44:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Capelini_MariaVivianeMarquesArruda_M.pdf: 1343715 bytes, checksum: fc2370bf7edce5a65112b256f95b3877 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: De acordo com a Sociedade Internacional de Continência (ICS), a incontinência urinária é o estado no qual a eliminação involuntária de urina se constitui em problema social e de higiêne. A incontinência urinária acomete inúmeras pessoas em todo o mundo, interferindo negativamente na qualidade de vida, em diversos aspectos, como: psicológico; emocional; ocupacional; doméstico e sexual. Apresenta maior prevalência no sexo feminino, sendo sua forma mais comum a incontinência urinária de esforço (IUE). Possui origem multifatorial, muitas vezes relacionada à paridade e, particularmente, ao parto vaginal. O tratamento conservador da incontinência urinária de esforço representa uma alternativa aos procedimentos mais invasivos. Nesse sentido, os exercícios para fortalecimento do assoalho pélvico vêm se constituindo importante recurso terapêutico no tratamento conservador da incontinência urinária de esforço. Este estudo teve por objetivo analisar as alterações nos parâmetros: Pad Test; diário miccional; estudo urodinâmico; e índice de qualidade de vida; em pacientes portadoras de incontinência urinária de esforço, tratadas através de exercícios do assoalho pélvico com biofeedback de eletromiografia de superfície. Foram selecionadas 14 pacientes com diagnóstico de IUE, que realizaram o treinamento durante 12 semanas consecutivas. Os exercícios eram compostos de períodos de contração sustentadas alternados com períodos de relaxamento muscular, e foram executados de acordo com prescrição padronizada para todas as pacientes. Ao término do tratamento, foi solicitado às pacientes que reproduzissem em casa exercícios de manutenção semanais sem supervisão. Os parâmetros objetivos foram analisados em três momentos diferentes: pré tratamento, pós tratamento imediato e após 3 meses após o término do estudo. O parâmetro subjetivo utilizado foi o questionário King¿s Health Questionnaire, para verificar o impacto do tratamento sobre a qualidade de vida. A perda urinária, verificada no Pad Test, variou em média de 14,21g para 1,86g (p< 0,0001). No diário miccional, o número de episódios de perdas em média era de 8,14 diminuiu para 0,43 (p< 0,0001) e a freqüência miccional passou de 7,90 para 5,85 micções por dia (p= 0,0021). Entre os parâmetros urodinâmicos avaliados, a pressão de perda sob esforço evoluiu de 103,93 cmH2O para 142,86 cmH2O (p< 0,0001); e a capacidade cistométrica máxima aumentou de 249,29 ml para 367,86 ml (p=0,0015), com aumento significativo do volume verificado no momento do primeiro desejo miccional (p=0,0056). As diferenças observadas após o término do tratamento mantiveram-se após 3 meses de seguimento. Foi verificada uma associação linear entre os parâmetros Pad Test e pressão de perda sob esforço no período após o tratamento imediato, os quais se apresentaram inversamente correlacionados. Observou-se, também, melhora significativa em todos os domínios do questionário utilizado para avaliação do índice de qualidade de vida após tratamento, exceto no domínio ¿percepção geral da saúde¿, que aborda a saúde em geral, não especificamente relacionada à incontinência urinária. Concluimos que os exercicios de reeducação do assoalho pélvico associados ao biofeedback, aplicados de acordo com o protocolo proposto, determinaram alterações significativas no diário miccional, Pad Test, nos parâmetros urodinâmicos estudados e sobre o índice de avaliação da qualidade de vida, avaliado através de um instrumento validado e adaptado culturalmente para a língua portuguesa. O aprendizado proporcionado pelo biofeedback e pelo treinamento, seguido da manutenção dos exercícios, ainda que sem supervisão, podem ter determinado a manutenção dos bons resultados observados após 3 meses da interrupção do programa de exercícios orientados / Abstract: According to the International Continence Society (ICS), urinary incontinence is a condition in which involuntary urinary leakage causes a social and hygienic problem. Urinary incontinence affects relevant features of the quality of life of many people worldwide, as important as psychological, emotional, occupational, domestic and sexual. It is more prevalent in women and the most common type is stress urinary incontinence (SUI), which has a multifactorial origin that is often related to parity, in particular vaginal birth. Conservative management of stress urinary incontinence is an alternative to the invasive procedures. Exercises that strengthen the pelvic floor are an important therapeutic resource in the conservative treatment of stress urinary incontinence. The purpose of this study was to verify the alterations observed in objective parameters such as urodynamics, 3 days-pad test and bladder diary but also in the Quality of Life Index in women who had performed pelvic floor strengthening exercises using the biofeedback with surface EMG electrodes for 12 weeks. Fourteen patients diagnosed with SUI were selected in accordance with the exclusion and inclusion criteria adopted. They underwent a pelvic floor training period that involved exercises for the pelvic muscles with Biofeedback for 12 consecutive weeks. Muscle contracting and relaxing exercises were prescribed by a physiotherapist. After the end of the protocol, the patients were requested to continue performing the same exercises at home. They also answered a quality of life questionnaire before and after the treatment. The objective parameters were analysed at the end of the treatment and again after three months. Significant improvements were verified among the objective parameters that were assessed. There was a significant reduction in the pad weight (from 14,21 g to 1,00 g, p<0,0001), but also in the number of urinary leakage episodes (from 8,14 per day to 2,57 per day, p<0,0001) and in the daytime frequency (from 7,93 per day to 5,85 per day, p=0,0021) reported in the bladder diary. There were also verified a significative increase in the Valsalva leak-point pressure (from 103,93 cmH2O to 139,14 cmH2O, p<0,0001), in the cistometric capacity (from 249,29 ml to 336,43 ml, p=0,0015) and in the bladder volume related to the first desire to void (from 145 ml to 215,71 ml, p=0,0056). Significant differences observed in relation to the objective parameters were maintained during the 3 months follow up. The King¿s Health Questionnaire was used to assess the quality of life index and also revealed significant differences between the pre and post treatment periods in relation to all the domains, except in the case of ¿general health perception¿, which covered health in general and not just urinary incontinence properly. We concluded that the treatment of SUI with pelvic floor exercises with biofeedback caused significant changes in objetive parameters such as the bladder diary, pad test, and urodynamics but also in the quality of life index assessd using a validated questionnaire. We could suggest that the knowledge about the mechanism of pelvic floor contraction, which was acquired during the pelvic floor exercises with biofeedback could have encouraged the patients to keep in training, leading to the maintenance of the good results three months after the program ended, even without supervision / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Cirurgia