El objetivo de esta investigación fue determinar la posición y desarrollo de las terceras molares inferiores según su espacio disponible, nivel de profundidad y su ángulo de inclinación, para encontrar el Índice de Dificultad. Se seleccionó 50 historias clínicas con sus respectivas radiografías panorámicas que cumplieron con los criterios del trabajo de investigación. La muestra estuvo conformada por 50 pacientes y 100 piezas terceras molares inferiores que sirvieron para el análisis, y que pertenecieron el 40% a personas de sexo masculino y 60 % a personas de sexo femenino; la edad de las personas estudiadas estan comprendidas entre 12 y 17 años con una media de 14.7 y una desviación estandar de 1.53; la posición que se encontró con mayor frecuencia fue la clase III posición C con 29% seguido de clase II posición C con 26% y en tercer lugar clase I posición C con 22%, el espacio disponible que predominó fue la clase II que presentó el porcentaje de 82%, según¨el Índice de Dificultad predominó la dificultad moderada en 59% seguida de muy díficil en 37%. Según desarrollo de tercera molar del Índice de Nolla predominó corona completa en 31% seguido de tercio radicular 28%. / The objective of this research was to determine the position and development of third molars according to available space, level of depth and angle of inclination, to find the index of difficulty that occurs most frequently. 50 stories were elected clinics with their panoramic radiographs met the criteria of the research, the sample consisted of a study sample of 50 patients and 100 pieces third molars that were used to analyze which 40% belonged to male persons and 60% female persons, age of the people studied are between 12 and 17 years with a mean of 14.7 and standard deviation of 1.53, the position was more frequently found in Class III position C with 29% followed by class II position C with 26% and third class I position C with 22%, the space that was predominant class II, which present the percentage of 82%, according to the dominance index of difficulty moderate difficulty in 59% followed very difficult in 37% of third molar development according to the index of dominance NOLLA full crown by 31% followed by 28% the third root.

El propósito de este estudio fue determinar la eficacia de los métodos de Gleisser - Hunt modificado y Demirjian en la estimación de la edad dental a través del estudio de las terceras molares en pacientes adultos jóvenes peruanos que acudieron al Servicio de Radiologia del Hospital Nacional “Arzobispo Loayza”. Un estudio transversal se llevó acabo mediante el análisis de 250 ortopantomografías. Los análisis estadísticos se llevaron a cabo mediante el test de Wilcoxon para muestras relacionadas para evaluar las diferencias entre la edad cronológica y la edad estimada por cada método y el coeficiente Kappa para determinar la fiabilidad intra-observador. De los participantes, 55.6% eran mujeres y el 44.4% eran varones, con edades comprendidas entre 11 y 24 años. La prueba de Kappa mostró buenos resultados al evaluar la fiabilidad intraobservador (0,876 para el método de Demirjian y 0,810 para el de Gleiser y Hunt modificado). Se encontró que las edades estimadas por los métodos de Demirjian y de Gleise-Hunt modificado sobreestimaron la edad cronológica en los grupos de edad más jóvenes y subestimaron en los grupos de mayor edad. Se determinó que el método de Demirjian es más eficaz que el método de Gleiser y Hunt modificado en el grupo de edad de 17.5-19.49 años en ambos géneros, ya que fue el único que no presento diferencias estadísticamente significativas en mujeres (0,09) ni en varones (0,291). / The purpose of this study was to determine the effectiveness of the methods Gleiser - Hunt and modified Demirjian in estimating dental age through the study of third molars in young adults Peruvian patients attending the Radiology Service of the National Hospital "Arzobispo Loayza ". A cross-sectional study was carried just by analyzing 250 panoramic radiographs. Statistical analyzes were performed using the Wilcoxon test for paired samples and the Kappa coefficient to determine the intra-observer reliability. Of the participants, 55.6% were female and 44.4% were male, aged between 11 and 24 years. The Kappa test showed good results to assess intraobserver reliability (0.876 for the Demirjian and 0.810 for the modified Gleiser and Hunt). It was found that the ages estimated by the methods of Demirjian and Gleise-Hunt overestimated modified chronological age in younger age groups and underestimated in older age groups. It was determined that the method is more effective than Demirjian method modified Gleiser and Hunt in the group aged 17.5-19.49 years in both genders, as it was the only one not present statistically significant differences in women (0.09) or males (0,291). KEY WORDS: Demirjian method - Gleiser y Hunt modified method – third molars- chronologic age - dental age

La alta prevalencia de terceros molares inferiores no erupcionados es una constante preocupación para los odontólogos en general por las diversas complicaciones que conlleva al permanecer en la mandíbula. Se debe tener conocimiento de los factores que alteran su erupción pero sobre todo establecer de manera exacta el espacio disponible para su erupción. Un diagnóstico inadecuado conllevaría a generar patologías como pericoronaritis, reabsorciones radiculares, quistes, periodontitis incluso algunos estudios afirman que pueden agravar los apiñamientos antero inferiores. La extracción innecesaria de esta pieza conlleva a que no podrían ser usados posteriormente como reemplazo de piezas vecinas o como elementos protésicos lo cual perjudicaría la salud oral de la persona. El objetivo de esta investigación fue determinar el espacio disponible de los terceros molares inferiores. Para ello se examinaron 50 historias clínicas con radiografías panorámicas con dentición completa inferior donde las características estudiadas fueron Ancho Mesio Distal de la corona, relación del tercer molar inferior con la rama ascendente según el análisis de Pell y Gregory, espacio disponible para la erupción del tercer molar inferior. Los resultados de la media para el Ancho Mesio Distal del tercer molar inferior de la muestra seleccionada para el género femenino fue de 11,84mm (+/-DS=1.08) y para el género masculino fue de 12,06mm (+/-DS= 1,25), donde no hubo diferencia estadísticamente significativa. Para la relación del tercer molar inferior con la rama ascendente mandibular según el índice de Pell y Gregory hay predominancia de la clase III en 60,42% en el género femenino y en el género masculino predomina la clase III en un 62,22%. Con respecto al Espacio Disponible según el índice de Ganns para el género femenino la media fue de 0,81 (+/- DS= 0,28), para el género masculino la media fue de 0,78 (+/-DS= 0,20) concluyendo que no hubo diferencias significativas entre géneros ni lados mandibulares. Asimismo tanto en la población femenina como masculina predomina con un 70% y 80% respectivamente el intervalo de 0 a 0,99 según el índice de Ganns y el resto de la población (30% y 20% respectivamente) presentaron un índice mayor o igual a 1, presentando ambas poblaciones terceras molares incluidas. Por lo tanto se concluye que en las dimensiones evaluadas en la inclusión de las terceras molares inferiores no existe diferencia significativa en ambos géneros, con respecto al índice de Pell y Gregory hay predominancia en ambos géneros de la clase III y respecto al espacio disponible no existe diferencia significativa entre lados mandibulares y géneros; pero predomina el intervalo de 0 a 0,99; esto significaría según Ganns que su probabilidad de erupción es del 30%, con estos resultados no se cumple lo establecido o hallado en otros trabajos de investigación donde demuestran un menor espacio disponible para el género femenino y el lado mandibular derecho, pero si hay congruencia que a menor índice de Ganns menor probabilidad de erupción. / --- The discharge prevalencia of third low molars not erupcionados is a constant worry for the odontologists in general for the diverse complications that he(she) carries on having remained in the jaw. It is necessary to to have knowledge of the factors that alter his(her,your) eruption but especially establish in an exact way the available space for his(her,your) eruption. An inadequate diagnosis would carry to generating patologías as(like) pericoronaritis, reabsorptions radiculares, cysts, periodontitis enclosed some studies affirm that they can aggravate the overcrowdings antero low. The unnecessary extraction of this piece carries that might not be used later as replacement of neighboring(similar) pieces or as elements protésicos which would harm the oral health of the person. The aim(lens) of this investigation(research) was to determine the available space of the third low molars. For it 50 clinical histories were examined by panoramic X-ray photographies by complete low dentition where the studied characteristics were Broad Mesio Distal of the wreath, relation of the third low molar with the ascending(rising) branch according to the analysis of Pell and Gregory, available space for the eruption of the third low molar. The results of the average for the Broad Mesio Distal of the third low molar of the sample selected for the feminine kind(genre) it(he,she) was of 11,84mm (+/-DS=1.08) and for the masculine kind(genre) 1,25 was of 12,06mm (+/-DS =), where there was no statistically significant difference. For the relation of the third low molar with the ascending(rising) pertaining to the jaw branch according to the index of Pell and Gregory there is predominance of the class the IIIrd in 60,42 % in the feminine kind(genre) and in the masculine kind(genre) it(he,she) predominates over the class the IIIrd in 62,22 %. With regard to the Available Space according to Ganns's index for the feminine kind(genre) the average was of 0,81 (+/-DS = 0,28), for the masculine kind(genre) the average was of 0,78 (+/-DS = 0,20) concluding that there were neither significant differences between kinds(genres) nor pertaining to the jaw sides. Likewise so much in the feminine population since(as,like) masculine the interval predominates with 70 % and 80 % respectively over from 0 to 0,99 according to Ganns's index and the rest of the population (30 % and 20 % respectively) they presented a major or equal index to 1, presenting both third molar included populations. Therefore one concludes that in the dimensions evaluated in the incorporation of third low molars significant difference does not exist in both kinds(genres), with regard to the index of Pell and Gregory there is predominance in both kinds(genres) of the class the IIIrd and with regard to the available space there does not exist significant difference between pertaining to the jaw sides and kinds(genres); but the interval predominates over from 0 to 0,99; this would mean according to Ganns that his(her,your) probability of eruption is 30 %, with these results the established is not fulfilled or found in other works of investigation(research) where they demonstrate a minor available space for the feminine kind(genre) and the pertaining to the jaw right(straight) side, but if there is congruity that to minor index of minor Ganns probability of eruption.

La alta prevalencia de terceros molares inferiores no erupcionados es una constante preocupación para los odontólogos en general por las diversas complicaciones que conlleva al permanecer en la mandíbula. Se debe tener conocimiento de los factores que alteran su erupción pero sobre todo establecer de manera exacta el espacio disponible para su erupción. Un diagnóstico inadecuado conllevaría a generar patologías como pericoronaritis, reabsorciones radiculares, quistes, periodontitis incluso algunos estudios afirman que pueden agravar los apiñamientos antero inferiores. La extracción innecesaria de esta pieza conlleva a que no podrían ser usados posteriormente como reemplazo de piezas vecinas o como elementos protésicos lo cual perjudicaría la salud oral de la persona. El objetivo de esta investigación fue determinar el espacio disponible de los terceros molares inferiores. Para ello se examinaron 50 historias clínicas con radiografías panorámicas con dentición completa inferior donde las características estudiadas fueron Ancho Mesio Distal de la corona, relación del tercer molar inferior con la rama ascendente según el análisis de Pell y Gregory, espacio disponible para la erupción del tercer molar inferior. Los resultados de la media para el Ancho Mesio Distal del tercer molar inferior de la muestra seleccionada para el género femenino fue de 11,84mm (+/-DS=1.08) y para el género masculino fue de 12,06mm (+/-DS= 1,25), donde no hubo diferencia estadísticamente significativa. Para la relación del tercer molar inferior con la rama ascendente mandibular según el índice de Pell y Gregory hay predominancia de la clase III en 60,42% en el género femenino y en el género masculino predomina la clase III en un 62,22%. Con respecto al Espacio Disponible según el índice de Ganns para el género femenino la media fue de 0,81 (+/- DS= 0,28), para el género masculino la media fue de 0,78 (+/-DS= 0,20) concluyendo que no hubo diferencias significativas entre géneros ni lados mandibulares. Asimismo tanto en la población femenina como masculina predomina con un 70% y 80% respectivamente el intervalo de 0 a 0,99 según el índice de Ganns y el resto de la población (30% y 20% respectivamente) presentaron un índice mayor o igual a 1, presentando ambas poblaciones terceras molares incluidas. Por lo tanto se concluye que en las dimensiones evaluadas en la inclusión de las terceras molares inferiores no existe diferencia significativa en ambos géneros, con respecto al índice de Pell y Gregory hay predominancia en ambos géneros de la clase III y respecto al espacio disponible no existe diferencia significativa entre lados mandibulares y géneros; pero predomina el intervalo de 0 a 0,99; esto significaría según Ganns que su probabilidad de erupción es del 30%, con estos resultados no se cumple lo establecido o hallado en otros trabajos de investigación donde demuestran un menor espacio disponible para el género femenino y el lado mandibular derecho, pero si hay congruencia que a menor índice de Ganns menor probabilidad de erupción. / The discharge prevalencia of third low molars not erupcionados is a constant worry for the odontologists in general for the diverse complications that he(she) carries on having remained in the jaw. It is necessary to to have knowledge of the factors that alter his(her,your) eruption but especially establish in an exact way the available space for his(her,your) eruption. An inadequate diagnosis would carry to generating patologías as(like) pericoronaritis, reabsorptions radiculares, cysts, periodontitis enclosed some studies affirm that they can aggravate the overcrowdings antero low. The unnecessary extraction of this piece carries that might not be used later as replacement of neighboring(similar) pieces or as elements protésicos which would harm the oral health of the person. The aim(lens) of this investigation(research) was to determine the available space of the third low molars. For it 50 clinical histories were examined by panoramic X-ray photographies by complete low dentition where the studied characteristics were Broad Mesio Distal of the wreath, relation of the third low molar with the ascending(rising) branch according to the analysis of Pell and Gregory, available space for the eruption of the third low molar. The results of the average for the Broad Mesio Distal of the third low molar of the sample selected for the feminine kind(genre) it(he,she) was of 11,84mm (+/-DS=1.08) and for the masculine kind(genre) 1,25 was of 12,06mm (+/-DS =), where there was no statistically significant difference. For the relation of the third low molar with the ascending(rising) pertaining to the jaw branch according to the index of Pell and Gregory there is predominance of the class the IIIrd in 60,42 % in the feminine kind(genre) and in the masculine kind(genre) it(he,she) predominates over the class the IIIrd in 62,22 %. With regard to the Available Space according to Ganns's index for the feminine kind(genre) the average was of 0,81 (+/-DS = 0,28), for the masculine kind(genre) the average was of 0,78 (+/-DS = 0,20) concluding that there were neither significant differences between kinds(genres) nor pertaining to the jaw sides. Likewise so much in the feminine population since(as,like) masculine the interval predominates with 70 % and 80 % respectively over from 0 to 0,99 according to Ganns's index and the rest of the population (30 % and 20 % respectively) they presented a major or equal index to 1, presenting both third molar included populations. Therefore one concludes that in the dimensions evaluated in the incorporation of third low molars significant difference does not exist in both kinds(genres), with regard to the index of Pell and Gregory there is predominance in both kinds(genres) of the class the IIIrd and with regard to the available space there does not exist significant difference between pertaining to the jaw sides and kinds(genres); but the interval predominates over from 0 to 0,99; this would mean according to Ganns that his(her,your) probability of eruption is 30 %, with these results the established is not fulfilled or found in other works of investigation(research) where they demonstrate a minor available space for the feminine kind(genre) and the pertaining to the jaw right(straight) side, but if there is congruity that to minor index of minor Ganns probability of eruption.

La tercera molar inferior se presenta frecuentemente impactada después de la tercera molar superior. Se ha demostrado que a mayor inclinación y menor espacio para la erupción de la tercera molar inferior, mayor es la posibilidad de impactación dando como consecuencia complicaciones locales como pericoronaritis, quistes, tumores, reabsorciones radiculares en las raíces de las segundas molares mandibulares, dolor y posible lesión del nervio dentario cuando se intenta extraer la tercera molar inferior. En nuestro país en la práctica diaria los odontólogos ven casos donde frecuentemente se presentan impactaciones de la tercera molar mandibular y en muchos casos existe la duda de tomar una determinación para la permanencia de las piezas dentarias con erupción interrumpida que aún no originan alguna sintomatología patológica y es necesario saber si existe una relación significativa entre los factores mas predominantes que determinan la erupción de la tercera molar inferior, por lo tanto se pretende sugerir que antes de la determinación de la permanencia o extracción de la tercera molar se tenga siempre presente el análisis de los factores anteriormente mencionados y así prevenir complicaciones por efecto de la impactación. El objetivo de este trabajo de investigación será realizar un análisis de las dimensiones que presentan la terceras molares inferiores debido a que existe en cada individuo variación en tamaño, forma, posición, inclinación y espacio disponible para la erupción que ocasionan en la mayoría de veces impactaciones.

El presente estudio se realizó en el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Nacional Hipólito Unanue en el año 2008 por un cirujano. Objetivo: Determinar la relación que existe entre los factores predictivos de dificultad para realizar la extracción del tercer molar mandibular incluido, con el tiempo de cirugía efectiva. Materiales y Métodos: El estudio fue descriptivo. Se evaluaron 30 extracciones realizadas por un cirujano, en el estudio radiológico se tomó en cuenta el índice de Romero Ruiz y Cols. y se registro las historias clínicas. Los parámetros tomados fueron: espacio disponible, profundidad, relación espacial, tamaño del folículo, integridad de hueso y mucosa y forma de raíces. Se calculó las frecuencias de las variables y covariables. Se continúo con un análisis bivariado a través del uso de coeficientes de correlación de Pearson, relacionando el tiempo con todas las variables. Resultados: El tiempo promedio de la exodoncia del tercer molar fue de 9.63 min. Se encontró con mayor frecuencia la clase II, nivel B, posición mesioangular, tamaño de folículo entre 0 – 1 mm., cubierta totalmente por mucosa y parcialmente por hueso y la forma más frecuente de las raíces fueron 2/3 fusionadas y más de 2/3 separadas. Conclusiones: El tiempo guarda relación significativa con el tamaño del folículo, la integridad de hueso y mucosa y profundidad. El espacio disponible, relación espacial y la forma de las raíces no fueron significativa. Existe una relación directa entre el tiempo de cirugía efectiva y la edad. / This study was conducted in the service of Oral and Maxillofacial Surgery at the Hospital Nacional Hipolito Unanue in 2008 by a surgeon. Objective: To determine the relationship between predictors of difficulty for the extraction of mandibular third molar included, with the effective time of surgery. Materials and Methods: The study was descriptive. 30 extractions were evaluated by a surgeon, in the radiological study was taken into account the rate of Romero Ruiz and Cols. and was registered the clinic histories. The parameters taken were: space, depth, spatial relationships, size of the follicle, and bone integrity of mucosa and form roots. We calculated the frequencies of the variables and covariates. It continues with a bivariate analysis using Pearson correlation coefficients, relating the time with all the variables. Results: The average time of third molar extraction was 9.63 min. It was found more frequently Class II, Level B, mesioangular position, size of follicle from 0 – 1 mm., completely covered by mucosa and partly by bone and the most common form of the roots were 2 / 3 combined and more than 2 / 3 apart. Conclusions: The time is related significantly with depth, size of the follicle, the integrity of bone and mucosa and form roots. The available space and spatial relationships were not significant. There is a direct relationship between the effective time of surgery and age.

Determina si la administración preoperatoria de la asociación de dexametasona con vitaminas B tiene un efecto antiinflamatorio superior a la administración de solo dexametasona, en cirugías de terceras molares mandibulares en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Hipólito Unanue. Actualmente no existe ningún estudio sobre el uso de dexametasona y vitaminas B en un modelo de dolor dental como la cirugía de terceras molares, por ello la necesidad de estudiar esta asociación y observar sus propiedades analgésicas y antiinflamatorias. / Tesis

Analiza las investigaciones científicas y estudios realizados sobre la efectividad del desarrollo de las terceras molares en la estimación de la edad cronológica. El estudio servirá como una valiosa información para los peritos forenses y autoridades judiciales, ya que se contará con un instrumento adecuado y científicamente probado que establezca la mayoría de edad que pueda tener el individuo, para que se aplique el fuero civil o penal según corresponde. / Trabajo académico

La alveolitis seca es una de las complicaciones más estudiadas en la odontología, y varios estudios han buscado un método eficaz y seguro para su prevención y tratamiento. El uso de gel de clorhexidina ofrece grandes ventajas; se puede colocar dentro del alveolo y de esta manera actuar directamente en el sitio quirúrgico por un tiempo prolongado. El presente estudio incluyó el tratamiento de 40 pacientes que requirieron la extracción quirúrgica de terceros molares inferiores, los cuales fueron asignados aleatoriamente a los grupos de investigación: grupo de gel de clorhexidina al 0,12% (n = 20) y gel de placebo (n = 20). Luego de la extracción se administró 1 ml de gel de clorhexidina 0,12% o 1 ml gel de placebo dentro del alveolo. Al examen clínico, en el quinto día postoperatorio, no se encontró relación entre la aparición de alveolitis seca después de la aplicación de gel de clorhexidina o gel de placebo (según la prueba de Chi cuadrado, p=0.311). Sin embargo, se evidenciaron diferencias significativas (según la prueba de U de Mann-Whitney, p=0.036) en el dolor presentado por los pacientes al quinto día postoperatorio (EVA). Se puede concluir que la administración intra-alveolar del gel de clorhexidina al 0,12% podría generar una mejor respuesta al dolor postoperatorio luego de la exodoncia de terceros molares inferiores.

El objetivo de este estudio fue determinar los cambios histopatológicos que se presentan en los folículos dentales, en relación a los espacios pericoronarios y la posición de los terceros molares no erupcionados, extraídos de pacientes que acuden al Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Centro Médico Naval “Cirujano Mayor Santiago Távara”. Un estudio de tipo Descriptivo correlacional y transversal se llevó a cabo mediante el análisis radiográfico e histológico de 128 muestras foliculares. El análisis estadístico se llevó a cabo mediante la prueba de Chi-cuadrado para evaluar si existe asociación estadística entre las variables. De los participantes, 60.9% eran del sexo femenino y el 39.1% del masculino con edades entre 15 a 49 años. Se encontró un porcentaje importante de cambios histopatológicos (75.7%) en el grupo con medidas de espacios foliculares ≤2.5mm, cuando no debería haberse observado patología, sin embargo no se encontró una asociación estadísticamente significativa entre las variables. Se observó que entre la presencia de cambios histopatológicos y la posición del tercer molar no erupcionado según la clasificación de Pell y Gregory, específicamente la Clase IB, existe una asociación estadísticamente significativa (p=0.031). El análisis radiográfico puede no ser una técnica fiable para la evaluación de patología folicular, ya que esta no se hace visible en etapas tempranas, siendo indispensable en análisis histopatológico para diagnosticar la presencia de estas alteraciones. Se recomienda extraer profilácticamente los terceros molares no erupcionados, como una medida para evitar el desarrollo de altos porcentajes de patología folicular. / The purpose of this study was to determine the histopathological changes that occur in dental follicles in relation to pericoronal spaces and position of unerupted third molars extracted from patients attending the Department of Oral and Maxillofacial Surgery Naval Medical Center "Cirujano Mayor Santiago Tavara". A study correlational and cross-sectional descriptive type was carried out by radiographic and histologic analysis of 128 specimens follicular. Statistical analysis was performed by Chi-square test to assess whether there is statistical association between the variables. Of the participants, 60.9% were female and 39.1% of men aged 15-49 years. A significant percentage of histopathological changes (75.7%) in the group with follicular spaces ≤2.5mm measures was found, when there should have observed pathology, however no statistically significant association between variables was found. Was observed between the presence of histopathological changes and the position of the third molar unerupted according to Pell and Gregory classification, Class IB specifically, there is a statistically significant association (p = 0.031). Radiographic analysis may not be a reliable technique for evaluating follicular disease, since this is not visible in the early stages, be indispensable in histopathological analysis to diagnose the presence of these abnormalities. It is recommended prophylactically extract third molars unerupted, as a measure to prevent the development of high percentages of follicular disease. KEYWORDS: Histopathological changes - third molars - dental follicle - pericoronary space.