Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / People with physical disabilities recently had a great reintegration into society, this achievement together with new medical treatments, medicines and sports provided an increase in life expectancy. The sports practice as large contributor, requires special attention because it must be performed from prior evaluations to make suitable or not their realization. The heart is the main affected organ, therefore, cardiovascular evaluation is the prior way to diagnose diseases related to this.The ergometric test is the analysis most commonly used to diagnose an anomaly, however its performance in people with disabilities still uses adaptation in protocols and ergometers developed for people without disabilities.Therefore, it was proposed to develop a methodology for these people. Based on energy expenditure (MET) and in a specific ergometer for wheelchair, in consideration of based on each individual\'s physiological parameters. Such action was direct to the elimination of adjustments and minimization of results, sometimes not relevant to the real patient\'s condition. For the generation of such a protocol was created an app with a written algorithm in Matlab® program language. The app performs the most appropriate choice of the work to be overcome by each person during testing. Moreover, this paper also showed the direction to be taken for the improvement of ergometers of wheelchairs, in addition to a methodology that can be adopted for the development of protocols for other types of ergometers. In summary, the protocol/methodology proposed together with ergometers suitable for people with disabilities, will allow to perform more proper test for people with lower limb disabilities. / Pessoas com deficiência nos últimos tempos apresentaram uma grande reinserção na vida social, essa conquista aliada a novos tratamentos médicos, medicamentos e a prática de esportes proporcionaram um aumento na expectativa de vida. A prática de esportes como grande contribuinte, requer uma atenção especial, pois deve ser realizada a partir de avaliações prévias para tornar apta ou não a sua realização. O coração é o principal órgão afetado, sendo assim, a avaliação cardiovascular é o principal meio para diagnosticar doenças relacionadas este. O teste ergométrico é o exame mais utilizado para diagnosticar alguma anomalia, mas, no entanto, a sua realização em pessoas com deficiência ainda utiliza adaptações em protocolos e ergômetros desenvolvidos para pessoas sem deficiência. Sendo assim, foi proposto o desenvolvimento de uma metodologia própria para essas pessoas. Baseado no gasto energético (MET) e em um ergômetro específico de cadeira de rodas foi gerado um protocolo personalizado levando em conta os parâmetros fisiológicos de cada indivíduo. Tal ação foi direcionada para a eliminação de adaptações e minimização de resultados, às vezes, não pertinentes ao verdadeiro quadro clínico do paciente. Para a geração de tal protocolo foi criado um aplicativo com um algoritmo escrito na linguagem de programação Matlab®. O aplicativo realiza a escolha mais pertinente do trabalho a ser superado por cada indivíduo durante o teste. O trabalho mostrou ainda, a direção a ser tomada para o aperfeiçoamento de ergômetros de cadeiras de rodas, além de uma metodologia que pode ser adotada para o desenvolvimento de protocolos para outros tipos de ergômetros. Em suma, o protocolo/metodologia proposto aliado a ergômetros adequados para pessoas portadoras de deficiência, permitirá a realização de teste mais adequados para portadores de deficiência de membros inferiores. / Mestre em Engenharia Mecânica

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 luisdomingosfornitano_tese.pdf: 1565670 bytes, checksum: acedd7e7a18ad6dcdbdc6b72c97ae59d (MD5) Previous issue date: 2008-09-26 / Obesity is an independent risk factor for cardiovascular disease, especially in its morbid form. Bariatric surgery is an effective therapeutic option for sustained weight loss. However, there is no consensus in these cases regarding the performance of functional tests for preoperative evaluations. Objective: The aim of the present study was to analyze clinical, electrocardiographic and hemodynamic response variables using a conventional exercise test on individuals with morbid obesity in comparison to overweight individuals. Materials and Method: Six hundred seventeen cases were included. Group I had 290 patients with morbid obesity and Group II had 327 overweight patients. All were submitted to a conventional treadmill exercise test. Classic positivity criteria were used. Results: Both groups tolerated the test well. There was no statistically significant difference in terms of positivity of the test [ST segment abnormality or angor (p=0.3863) or ST segment abnormality alone (p=0.1000)]. The significantly higher values in the obese individuals were basal heart rate (HR), basal sistolic arterial pressure (SAP), maximum SAP, basal diastolic arterial pressure (DAP), maximum DAP, chronotropic incompetence (p<0.0001) and maximum double product (p<0.0421). The significantly lower values in the obese individuals were exercise time, maximum HR and METs values (p<0.0001). Conclusions: Hemodynamic parameters were significantly different between the two groups. However, there were no differences in terms of ST segment abnormalities or effort-induced angina. The very low functional capacity and complex arrhythmia found in some obese individuals draws attention to the need for complementary investigation with the aim of diminishing the risk of postoperative heart complications. / A obesidade é fator de risco independente para doença cardiovascular, particularmente em sua forma mórbida. A cirurgia bariátrica é opção terapêutica eficaz para o emagrecimento sustentado nesses casos não havendo, entretanto, consenso sobre a realização de testes funcionais para avaliação pré-operatória. Objetivo: Analisar as respostas clínicas, eletrocardiográficas e hemodinâmicas por teste ergométrico convencional, em portadores de obesidade mórbida em comparação a indivíduos com sobrepeso. Casuística e Método: Foram incluídos 617 casos sendo o Grupo I, com 290 pacientes obesos mórbidos e o Grupo II, com 327 pacientes com sobrepeso, todos submetidos a teste ergométrico convencional em esteira. Foram utilizados os critérios clássicos de positividade. Resultados: A prova foi bem tolerada por ambos os grupos. Não houve diferença estatisticamente significante em termos de positividade do Teste (por alteração do segmento ST ou angor) [P = 0,3863] ou somente por alteração do segmento ST [P= 0,1000]. As variáveis significantemente maiores nos obesos foram: Freqüência cardíaca (FC) basal, Pressão arterial sistólica (PAS) basal; PAS máxima; Pressão arterial diastólica (PAD) basal; PAD máxima; Déficit cronotrópico (P <0,0001) e o Duplo Produto (DP) máximo (P =0,0421). Os valores significantemente menores nos obesos foram: tempo de exercício, FC máxima e valores em METS (P<0,0001). Conclusões: Os parâmetros hemodinâmicos mostraram-se significantemente diferentes entre os dois grupos não havendo, porém, diferenças em termos de anormalidades do segmento ST ou angina induzida por esforço. A capacidade funcional muito baixa e as arritmias complexas observadas em alguns dos obesos alertam para a necessidade de investigação complementar no sentido de diminuir o risco de complicações cardíacas pós-operatórias.