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Desenvolvimento de uma metodologia para testes ergométricos em pessoas com deficiência de membros inferiores / Development of a methodology for exercise testing in people with lower limb disabilitiesTorres, Moisés de Matos 23 March 2015 (has links)
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / People with physical disabilities recently had a great reintegration into society, this
achievement together with new medical treatments, medicines and sports provided an
increase in life expectancy. The sports practice as large contributor, requires special attention
because it must be performed from prior evaluations to make suitable or not their realization.
The heart is the main affected organ, therefore, cardiovascular evaluation is the prior way to
diagnose diseases related to this.The ergometric test is the analysis most commonly used to
diagnose an anomaly, however its performance in people with disabilities still uses adaptation
in protocols and ergometers developed for people without disabilities.Therefore, it was
proposed to develop a methodology for these people. Based on energy expenditure (MET)
and in a specific ergometer for wheelchair, in consideration of based on each individual\'s
physiological parameters. Such action was direct to the elimination of adjustments and
minimization of results, sometimes not relevant to the real patient\'s condition. For the
generation of such a protocol was created an app with a written algorithm in Matlab® program
language. The app performs the most appropriate choice of the work to be overcome by each
person during testing. Moreover, this paper also showed the direction to be taken for the
improvement of ergometers of wheelchairs, in addition to a methodology that can be adopted
for the development of protocols for other types of ergometers. In summary, the
protocol/methodology proposed together with ergometers suitable for people with disabilities,
will allow to perform more proper test for people with lower limb disabilities. / Pessoas com deficiência nos últimos tempos apresentaram uma grande reinserção na vida
social, essa conquista aliada a novos tratamentos médicos, medicamentos e a prática de
esportes proporcionaram um aumento na expectativa de vida. A prática de esportes como
grande contribuinte, requer uma atenção especial, pois deve ser realizada a partir de
avaliações prévias para tornar apta ou não a sua realização. O coração é o principal órgão
afetado, sendo assim, a avaliação cardiovascular é o principal meio para diagnosticar doenças
relacionadas este. O teste ergométrico é o exame mais utilizado para diagnosticar alguma
anomalia, mas, no entanto, a sua realização em pessoas com deficiência ainda utiliza
adaptações em protocolos e ergômetros desenvolvidos para pessoas sem deficiência. Sendo
assim, foi proposto o desenvolvimento de uma metodologia própria para essas pessoas.
Baseado no gasto energético (MET) e em um ergômetro específico de cadeira de rodas foi
gerado um protocolo personalizado levando em conta os parâmetros fisiológicos de cada
indivíduo. Tal ação foi direcionada para a eliminação de adaptações e minimização de
resultados, às vezes, não pertinentes ao verdadeiro quadro clínico do paciente. Para a
geração de tal protocolo foi criado um aplicativo com um algoritmo escrito na linguagem de
programação Matlab®. O aplicativo realiza a escolha mais pertinente do trabalho a ser
superado por cada indivíduo durante o teste. O trabalho mostrou ainda, a direção a ser tomada
para o aperfeiçoamento de ergômetros de cadeiras de rodas, além de uma metodologia que
pode ser adotada para o desenvolvimento de protocolos para outros tipos de ergômetros. Em
suma, o protocolo/metodologia proposto aliado a ergômetros adequados para pessoas
portadoras de deficiência, permitirá a realização de teste mais adequados para portadores de
deficiência de membros inferiores. / Mestre em Engenharia Mecânica
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O teste ergométrico em indivíduos com obesidade mórbida.Fornitano, Luis Domingos 26 September 2008 (has links)
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Previous issue date: 2008-09-26 / Obesity is an independent risk factor for cardiovascular disease, especially in its morbid form. Bariatric surgery is an effective therapeutic option for sustained weight loss. However, there is no consensus in these cases regarding the performance of functional tests for preoperative evaluations. Objective: The aim of the present study was to analyze clinical, electrocardiographic and hemodynamic response variables using a conventional exercise test on individuals with morbid obesity in comparison to overweight individuals. Materials and Method: Six hundred seventeen cases were included. Group I had 290 patients with morbid obesity and Group II had 327 overweight patients. All were submitted to a conventional treadmill exercise test. Classic positivity criteria were used. Results: Both groups tolerated the test well. There was no statistically significant difference in terms of positivity of the test [ST segment abnormality or angor (p=0.3863) or ST segment abnormality alone (p=0.1000)]. The significantly higher values in the obese individuals were basal heart rate (HR), basal sistolic arterial pressure (SAP), maximum SAP, basal diastolic arterial pressure (DAP), maximum DAP, chronotropic incompetence (p<0.0001) and maximum double product (p<0.0421). The significantly lower values in the obese individuals were exercise time, maximum HR and METs values (p<0.0001). Conclusions: Hemodynamic parameters were significantly different between the two groups. However, there were no differences in terms of ST segment abnormalities or effort-induced angina. The very low functional capacity and complex arrhythmia found in some obese individuals draws attention to the need for complementary investigation with the aim of diminishing the risk of postoperative heart complications. / A obesidade é fator de risco independente para doença cardiovascular, particularmente em sua forma mórbida. A cirurgia bariátrica é opção terapêutica eficaz para o emagrecimento sustentado nesses casos não havendo, entretanto, consenso sobre a realização de testes funcionais para avaliação pré-operatória. Objetivo: Analisar as respostas clínicas, eletrocardiográficas e hemodinâmicas por teste ergométrico convencional, em portadores de obesidade mórbida em comparação a indivíduos com sobrepeso. Casuística e Método: Foram incluídos 617 casos sendo o Grupo I, com 290 pacientes obesos mórbidos e o Grupo II, com 327 pacientes com sobrepeso, todos submetidos a teste ergométrico convencional em esteira. Foram utilizados os critérios clássicos de positividade. Resultados: A prova foi bem tolerada por ambos os grupos. Não houve diferença estatisticamente significante em termos de positividade do Teste (por alteração do segmento ST ou angor) [P = 0,3863] ou somente por alteração do segmento ST [P= 0,1000]. As variáveis significantemente maiores nos obesos foram: Freqüência cardíaca (FC) basal, Pressão arterial sistólica (PAS) basal; PAS máxima; Pressão arterial diastólica (PAD) basal; PAD máxima; Déficit cronotrópico (P <0,0001) e o Duplo Produto (DP) máximo (P =0,0421). Os valores significantemente menores nos obesos foram: tempo de exercício, FC máxima e valores em METS (P<0,0001). Conclusões: Os parâmetros hemodinâmicos mostraram-se significantemente diferentes entre os dois grupos não havendo, porém, diferenças em termos de anormalidades do segmento ST ou angina induzida por esforço. A capacidade funcional muito baixa e as arritmias complexas observadas em alguns dos obesos alertam para a necessidade de investigação complementar no sentido de diminuir o risco de complicações cardíacas pós-operatórias.
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