A hiperplasia adenoideana é considerada uma das causas mais comum de obstrução nasal em crianças. Ela está diretamente relacionada com manifestações locais como rinossinusites, otites e doenças sistêmicas. Embora os mecanismos pelos quais o aumento adenoideano possa contribuir nestas doenças crônicas ainda permaneçam controversos. Descobrir a correta etiologia da obstrução nasal em crianças é prática quase diária em clínicas de otorrinolaringologia. Por isso, é necessário avaliar os diferentes métodos de diagnóstico existentes e assim fornecer dados para o estabelecimento de conduta padronizada. Objetivo: Avaliar a fibronasofaringolaringoscopia flexível como teste diagnóstico de hiperplasia adenoideana em crianças com obstrução nasal, comparado com teste de referência. E também, determinar se a obstrução do toro tubário por hiperplasia adenoideana altera pressões de orelha média. Delineamento: Estudo transversal. Metodologia: Foram avaliadas cento e trinta crianças consecutivas, com idade entre 02 a 12 anos, no período de maio a outubro de 2005. O tamanho adenoideano foi avaliado por meio da radiografia de rinofaringe pelo método de Cohen e Konak; e pela classificação de Wormald e Prescott durante a fibronasofaringolaringoscopia flexível. Foi considerado como teste de referência à associação do escore clínico com os resultados radiológicos. O escore clínico foi obtido por meio de questionário direcionado aos pais ou responsáveis pela criança. Em cinqüenta crianças foram avaliados o toro tubário por meio da fibronasofaringolaringoscopia flexível e alterações pressóricas na orelha média pela timpanometria. Resultados: A sensibilidade da fibronasofaringolaringoscopia flexível foi de 92% (IC de 95%, 0,85-0,98) e a especificidade de 84% (IC de 95%, 0,75-0,93). A área sob a curva ROC foi de 0,89 (IC de 95%, 0,82-0,95), com nível de significância p<0,001.O valor Kappa interobservador foi de 0,94, intra-observador de 0,95 e entre os testes de0,75. Em 87% das crianças nas quais os toros tubários estavam ocluídos pelo tecido adenoideano, a timpanometria foi sugestiva de pressão alterada na orelha média. Em toros livres, 86% dos achados timpanométricos estavam normais (p<0,001). Conclusões: A fibronasofaringolaringoscopia flexível sugere ser um método diagnóstico com altos níveis de acurácia para avaliação de hiperplasia adenoideana. Demonstrou-se existir associação entre o grau de obstrução sobre os toros tubários, ocasionados pela hiperplasia adenoideana, com alterações na timpanometria sugestivas de alteração pressórica na orelha média. / Adenoid hypertrophy is considered one of the most common cause of nasal obstruction in children, and it is directly associated with local phlogistic manifestations such as rhinosinusitis, otitis and systemic diseases. However the actual role and influence of adenoid size in these chronic diseases remains controversial. Discovering the etiology of nasal obstruction in children is an almost daily practice at an ENT clinic. In view of these facts, it is considered necessary to evaluate the different currently used diagnostic methods and thus supply data to establish a standardized management. Objective: To evaluate flexible nasofiberendoscopy as a diagnostic test of adenoid hypertrophy in children with nasal obstruction, compared with a reference test. And also, to determine whether the obstruction of the Eustachian tube orifice, as a result of adenoid hypertrophy, alters pressures in middle ear. Study design: Cross-sectional. Method: One hundred and thirty consecutive children, aged 2 to 12 years, were assessed from May to October 2005. Adenoid size evaluation was performed by X-ray of the cavum using the Cohen and Konak method and by the classification of Wornald and Prescott during the flexible nasofiberendoscopy It was considered as Reference Test the associations of the symptomatology score with the radiological measurements. The symptomatology score was obtained through a questionnaire addressed to the parents or to the person responsible for the child. In fifty children the status of the Eustachian tube orifice were assessed with flexible nasofiberendoscopy and middle ear evaluation was performed by tympanometry. Results: Flexible nasofiberendoscopy sensitivity was 92% (95% CI, 0.85-0.98) and specificity 84% (95% CI, 0.75-0.93). The area under the ROC curve was 0.89 (95% CI, 0.82-0.95), with a p<0.001 level of significance. The Kappa value for inter-observer agreement was 0.94, intra-observer 0.95 and among the tests 0.75.In children with Eustachian tube orifice occlusion by adenoid tissue, the tympanogram suggested that 87% had abnormal pressure in the middle ear. In ostia that were not occluded, 86% of the tympanogram results were normal (p<0.001). Conclusion: Flexible nasofiberendoscopy appears to be a highly accurate diagnostic method. This study showed a significant association between the obstruction of the Eustachian tube orifice, caused by adenoid hypertrophy, and tympanogram results suggestive of abnormal pressure in the middle ear.

A hiperplasia adenoideana é considerada uma das causas mais comum de obstrução nasal em crianças. Ela está diretamente relacionada com manifestações locais como rinossinusites, otites e doenças sistêmicas. Embora os mecanismos pelos quais o aumento adenoideano possa contribuir nestas doenças crônicas ainda permaneçam controversos. Descobrir a correta etiologia da obstrução nasal em crianças é prática quase diária em clínicas de otorrinolaringologia. Por isso, é necessário avaliar os diferentes métodos de diagnóstico existentes e assim fornecer dados para o estabelecimento de conduta padronizada. Objetivo: Avaliar a fibronasofaringolaringoscopia flexível como teste diagnóstico de hiperplasia adenoideana em crianças com obstrução nasal, comparado com teste de referência. E também, determinar se a obstrução do toro tubário por hiperplasia adenoideana altera pressões de orelha média. Delineamento: Estudo transversal. Metodologia: Foram avaliadas cento e trinta crianças consecutivas, com idade entre 02 a 12 anos, no período de maio a outubro de 2005. O tamanho adenoideano foi avaliado por meio da radiografia de rinofaringe pelo método de Cohen e Konak; e pela classificação de Wormald e Prescott durante a fibronasofaringolaringoscopia flexível. Foi considerado como teste de referência à associação do escore clínico com os resultados radiológicos. O escore clínico foi obtido por meio de questionário direcionado aos pais ou responsáveis pela criança. Em cinqüenta crianças foram avaliados o toro tubário por meio da fibronasofaringolaringoscopia flexível e alterações pressóricas na orelha média pela timpanometria. Resultados: A sensibilidade da fibronasofaringolaringoscopia flexível foi de 92% (IC de 95%, 0,85-0,98) e a especificidade de 84% (IC de 95%, 0,75-0,93). A área sob a curva ROC foi de 0,89 (IC de 95%, 0,82-0,95), com nível de significância p<0,001.O valor Kappa interobservador foi de 0,94, intra-observador de 0,95 e entre os testes de0,75. Em 87% das crianças nas quais os toros tubários estavam ocluídos pelo tecido adenoideano, a timpanometria foi sugestiva de pressão alterada na orelha média. Em toros livres, 86% dos achados timpanométricos estavam normais (p<0,001). Conclusões: A fibronasofaringolaringoscopia flexível sugere ser um método diagnóstico com altos níveis de acurácia para avaliação de hiperplasia adenoideana. Demonstrou-se existir associação entre o grau de obstrução sobre os toros tubários, ocasionados pela hiperplasia adenoideana, com alterações na timpanometria sugestivas de alteração pressórica na orelha média. / Adenoid hypertrophy is considered one of the most common cause of nasal obstruction in children, and it is directly associated with local phlogistic manifestations such as rhinosinusitis, otitis and systemic diseases. However the actual role and influence of adenoid size in these chronic diseases remains controversial. Discovering the etiology of nasal obstruction in children is an almost daily practice at an ENT clinic. In view of these facts, it is considered necessary to evaluate the different currently used diagnostic methods and thus supply data to establish a standardized management. Objective: To evaluate flexible nasofiberendoscopy as a diagnostic test of adenoid hypertrophy in children with nasal obstruction, compared with a reference test. And also, to determine whether the obstruction of the Eustachian tube orifice, as a result of adenoid hypertrophy, alters pressures in middle ear. Study design: Cross-sectional. Method: One hundred and thirty consecutive children, aged 2 to 12 years, were assessed from May to October 2005. Adenoid size evaluation was performed by X-ray of the cavum using the Cohen and Konak method and by the classification of Wornald and Prescott during the flexible nasofiberendoscopy It was considered as Reference Test the associations of the symptomatology score with the radiological measurements. The symptomatology score was obtained through a questionnaire addressed to the parents or to the person responsible for the child. In fifty children the status of the Eustachian tube orifice were assessed with flexible nasofiberendoscopy and middle ear evaluation was performed by tympanometry. Results: Flexible nasofiberendoscopy sensitivity was 92% (95% CI, 0.85-0.98) and specificity 84% (95% CI, 0.75-0.93). The area under the ROC curve was 0.89 (95% CI, 0.82-0.95), with a p<0.001 level of significance. The Kappa value for inter-observer agreement was 0.94, intra-observer 0.95 and among the tests 0.75.In children with Eustachian tube orifice occlusion by adenoid tissue, the tympanogram suggested that 87% had abnormal pressure in the middle ear. In ostia that were not occluded, 86% of the tympanogram results were normal (p<0.001). Conclusion: Flexible nasofiberendoscopy appears to be a highly accurate diagnostic method. This study showed a significant association between the obstruction of the Eustachian tube orifice, caused by adenoid hypertrophy, and tympanogram results suggestive of abnormal pressure in the middle ear.

A hiperplasia adenoideana é considerada uma das causas mais comum de obstrução nasal em crianças. Ela está diretamente relacionada com manifestações locais como rinossinusites, otites e doenças sistêmicas. Embora os mecanismos pelos quais o aumento adenoideano possa contribuir nestas doenças crônicas ainda permaneçam controversos. Descobrir a correta etiologia da obstrução nasal em crianças é prática quase diária em clínicas de otorrinolaringologia. Por isso, é necessário avaliar os diferentes métodos de diagnóstico existentes e assim fornecer dados para o estabelecimento de conduta padronizada. Objetivo: Avaliar a fibronasofaringolaringoscopia flexível como teste diagnóstico de hiperplasia adenoideana em crianças com obstrução nasal, comparado com teste de referência. E também, determinar se a obstrução do toro tubário por hiperplasia adenoideana altera pressões de orelha média. Delineamento: Estudo transversal. Metodologia: Foram avaliadas cento e trinta crianças consecutivas, com idade entre 02 a 12 anos, no período de maio a outubro de 2005. O tamanho adenoideano foi avaliado por meio da radiografia de rinofaringe pelo método de Cohen e Konak; e pela classificação de Wormald e Prescott durante a fibronasofaringolaringoscopia flexível. Foi considerado como teste de referência à associação do escore clínico com os resultados radiológicos. O escore clínico foi obtido por meio de questionário direcionado aos pais ou responsáveis pela criança. Em cinqüenta crianças foram avaliados o toro tubário por meio da fibronasofaringolaringoscopia flexível e alterações pressóricas na orelha média pela timpanometria. Resultados: A sensibilidade da fibronasofaringolaringoscopia flexível foi de 92% (IC de 95%, 0,85-0,98) e a especificidade de 84% (IC de 95%, 0,75-0,93). A área sob a curva ROC foi de 0,89 (IC de 95%, 0,82-0,95), com nível de significância p<0,001.O valor Kappa interobservador foi de 0,94, intra-observador de 0,95 e entre os testes de0,75. Em 87% das crianças nas quais os toros tubários estavam ocluídos pelo tecido adenoideano, a timpanometria foi sugestiva de pressão alterada na orelha média. Em toros livres, 86% dos achados timpanométricos estavam normais (p<0,001). Conclusões: A fibronasofaringolaringoscopia flexível sugere ser um método diagnóstico com altos níveis de acurácia para avaliação de hiperplasia adenoideana. Demonstrou-se existir associação entre o grau de obstrução sobre os toros tubários, ocasionados pela hiperplasia adenoideana, com alterações na timpanometria sugestivas de alteração pressórica na orelha média. / Adenoid hypertrophy is considered one of the most common cause of nasal obstruction in children, and it is directly associated with local phlogistic manifestations such as rhinosinusitis, otitis and systemic diseases. However the actual role and influence of adenoid size in these chronic diseases remains controversial. Discovering the etiology of nasal obstruction in children is an almost daily practice at an ENT clinic. In view of these facts, it is considered necessary to evaluate the different currently used diagnostic methods and thus supply data to establish a standardized management. Objective: To evaluate flexible nasofiberendoscopy as a diagnostic test of adenoid hypertrophy in children with nasal obstruction, compared with a reference test. And also, to determine whether the obstruction of the Eustachian tube orifice, as a result of adenoid hypertrophy, alters pressures in middle ear. Study design: Cross-sectional. Method: One hundred and thirty consecutive children, aged 2 to 12 years, were assessed from May to October 2005. Adenoid size evaluation was performed by X-ray of the cavum using the Cohen and Konak method and by the classification of Wornald and Prescott during the flexible nasofiberendoscopy It was considered as Reference Test the associations of the symptomatology score with the radiological measurements. The symptomatology score was obtained through a questionnaire addressed to the parents or to the person responsible for the child. In fifty children the status of the Eustachian tube orifice were assessed with flexible nasofiberendoscopy and middle ear evaluation was performed by tympanometry. Results: Flexible nasofiberendoscopy sensitivity was 92% (95% CI, 0.85-0.98) and specificity 84% (95% CI, 0.75-0.93). The area under the ROC curve was 0.89 (95% CI, 0.82-0.95), with a p<0.001 level of significance. The Kappa value for inter-observer agreement was 0.94, intra-observer 0.95 and among the tests 0.75.In children with Eustachian tube orifice occlusion by adenoid tissue, the tympanogram suggested that 87% had abnormal pressure in the middle ear. In ostia that were not occluded, 86% of the tympanogram results were normal (p<0.001). Conclusion: Flexible nasofiberendoscopy appears to be a highly accurate diagnostic method. This study showed a significant association between the obstruction of the Eustachian tube orifice, caused by adenoid hypertrophy, and tympanogram results suggestive of abnormal pressure in the middle ear.

A análise precisa dos resultados da timpanometria é essencial para determinar a condição da orelha média, principalmente em crianças nos primeiros anos de vida. Assim, o objetivo deste estudo foi apresentar um padrão de análise da timpanometria com sonda de 226 Hz para a faixa etária de seis meses a três anos, considerando a pressão do pico de máxima compliância e a compliância estática. Foram analisados prontuários de crianças de seis meses a três anos de idade atendidas no período de outubro de 2012 a fevereiro de 2016 no Centro de Pesquisas Audiológicas - Seção de Implante Coclear do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais e na Clínica de Audiologia Infantil da Clínica de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru, ambos da Universidade de São Paulo. A casuística foi dividida em dois grupos: grupo sem alteração de orelha média, composto por 224 orelhas, e o grupo com alteração de orelha média, composto por 59 orelhas. Foram considerados para análise os valores de pressão do pico de máxima compliância (daPa) e de compliância estática (ml) obtidos na timpanometria com sonda de 226Hz. No grupo sem alteração, o Teste Correlação Mann Whitney revelou que não houve diferença significante entre os sexos para pressão do pico de máxima compliância (p=0,782) e para a compliância estática (p=0,085). Também não houve correlação dos valores de pressão (p=0,678) e compliância (p=0,079) com a idade, de acordo com o Teste Correlação de Spearman. Considerando o intervalo entre os percentis 2,5 e 97,5 obtidos para a pressão e compliância nos grupos sem e com alteração, observou-se uma faixa de valores comum aos dois grupos, ou seja, os valores contidos nesta faixa não conseguiram classificar a orelha média como normal ou alterada. De acordo com os percentis 2,5 e 97,5, foi possível estabelecer uma faixa de normalidade para a pressão do pico de máxima compliância, de +52 daPa a -100 daPa, e para compliância estática, de 0,20 ml a 0,68 ml. Enquanto que na faixa de alteração, os valores variaram de -259 a 17,52 daPa para pressão e de 0,04 a 0,41 ml para a compliância. Assim, uma faixa de intersecção foi identificada, correspondente ao intervalo de -100 a 17,52 daPa para pressão do pico de máxima compliância e de 0,2 a 0,41 ml para a compliância estática. A análise dos dados demonstrou que a timpanometria com sonda de 226 Hz apresentou alta sensibilidade e baixa especificidade na faixa etária de seis meses a três anos. / Accurate analysis of tympanometry results is essential to determine the condition of the middle ear, especially in children in their first years of life. Thus, this study aimed at presenting a standard analysis of tympanometry with a 226 Hz probe for the age range six months to three years, taking into account the pressure of the peak of maximum compliance and static compliance. The records of 6-month to three-year old children assisted from October 2012 to February 2016 at the Audiology Research Center - Cochlear Implant Section of the Craniofacial Anomalies Rehabilitation Hospital and at the Children\'s Audiology Clinic of the Audiology and Speech-Language Pathology Clinic of the Bauru Dentistry School, both of the University of São Paulo, were analyzed. The sample was divided into two groups: a group with no middle ear alteration comprising 224 ears and the group with middle ear alteration composed of 59 ears. For analysis, the pressure values of the maximum compliance peak (daPa) and static compliance (ml) obtained in the tympanometry with a 226Hz probe were considered. In the group with no alteration, the Mann Whitney Correlation Test showed no significant difference between the genders for the maximum compliance peak pressure (p = 0.782) and for static compliance (p = 0.085). No difference was seen, either, for pressure (p = 0.678) and compliance (p = 0.079) values, according to age, by using the Spearman Correlation Test. Considering the interval between percentiles 2,5 and 97,5 obtained for pressure and compliance in the groups without and with alteration, a range of values common for the two groups was observed, that is, the values contained in this range could not classify the Middle ear as normal or altered. According to percentiles 2,5 and 97,5, it was possible to establish a range of normality for the pressure of the maximum compliance peak, from +52 daPa to -100 daPa, and for static compliance, from 0.20 ml to 0.68 ml, while in the alteration range, values ranged from -259 to 17,52 daPa for pressure and from 0,04 to 0,41 ml for compliance. Thus, an intersection range was identified, corresponding to the interval of -100 to 17,52 daPa for the pressure of the maximum compliance peak and 0,2 to 0,41 ml for the static compliance. Data analysis showed that tympanometry with a 226 Hz probe presented high sensitivity and low specificity in the 6-month to 3-year age range.

Na prática clínica, nota-se uma dificuldade em identificar a rigidez do sistema tímpano-ossicular decorrente da Otosclerose por meio dos métodos de avaliação rotineiramente empregados. Assim, as medidas de imitância acústica de banda larga podem fornecer mais informações sobre a condição do sistema tímpano-ossicular por avaliarem uma ampla faixa de frequência. O objetivo do estudo foi caracterizar as medidas de imitância acústica de banda larga com os estímulos tom puro e chirp em indivíduos com diagnóstico de Otosclerose submetidos à estapedectomia ou estapedotomia. Foram avaliados 40 indivíduos na faixa etária de 33 a 80 anos, totalizando 54 orelhas operadas e 22 orelhas não operadas. A avaliação audiológica foi realizada por meio da otoscopia, audiometria tonal liminar, logoaudiometria e imitanciometria. As medidas de imitância acústica de banda larga foram obtidas por meio do sistema de medidas Middle-Ear Power Analyzer MEPA3, versão 5.0 (Mimosa Acoustics), utilizando os estímulos tom puro e chirp. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística descritiva e inferencial, com nível de significância de 0,05. As orelhas com Otosclerose apresentaram maior absorvância em 750 Hz, uma tênue diminuição até 3000 Hz, acentuando-se a partir desta frequência. A magnitude da admitância foi maior na faixa de frequência de 1992 a 4008 Hz, assim como a magnitude da impedância foi maior nas frequências baixas com diminuição até 4008 Hz e aumento em 6000 Hz. Estas orelhas foram dominadas pela rigidez nos sons graves e médios, por resistência entre 3000 e 4008 Hz e a partir desta frequência pela massa. A fase da impedância foi maior em 258 Hz e o delay da reflectância (slope) apresentou uma variação de comportamento entre as frequências, não sendo possível caracterizar um padrão de resposta. Conclui-se que há diferenças nas medidas obtidas nas orelhas com Otosclerose submetidas à cirurgia, quando analisadas as frequências baixas e médias, o que demonstra o impacto positivo da intervenção cirúrgica na funcionalidade do sistema tímpano-ossicular. / In clinical practice, there is a difficulty in identifying the rigidity of the tympano-ossicular system resulting from Otosclerosis through the routinely employed evaluation methods. Thus, wideband acoustic immitance measurements can provide more information on the condition of the tympanic-ossicle system by evaluating a wide frequency range. This study aimed at characterizing the wideband acoustic immitance measurements with the pure tone and chirp stimuli in individuals diagnosed with Otosclerosis submitted to stapedectomy or stapedotomy. Forty individuals aged 33 to 80 years were evaluated, totaling 54 operated and 22 non-operated ears. Audiology assessment was performed through otoscopy, pure-tone audiometry, logoaudiometry and imitanciometry. Wideband acoustic immitance measurements were obtained using the Middle-Ear Power Analyzer (MEPA3), version 5.0 (Mimosa Acoustics), by means of pure tone and chirp stimuli. Data were submitted to descriptive and inferential statistical analysis, with a significance level of 0.05. The ears with Otosclerosis presented a greater absorbance in 750 Hz, a slight diminution until 3000 Hz, being accentuated from this frequency. The admittance magnitude was higher in the frequency range from 1992 to 4008 Hz, as well as the impedance magnitude was higher in the low frequencies with a decrease up to 4008 Hz and an increase in 6000 Hz. These ears were dominated by rigidity in the low and medium sounds, by resistance between 3000 and 4008 Hz, and from this frequency, by the mass. The impedance phase was higher at 258 Hz and the reflectance delay (slope) showed a behavioral variation between the frequencies, a response not being characterized. It can be concluded that there are differences in the measurements obtained in Otosclerosis ears submitted to surgery, when the low and medium frequencies were analyzed, which demonstrates the positive impact of the surgical intervention on the tympano-ossicle system.

A análise precisa dos resultados da timpanometria é essencial para determinar a condição da orelha média, principalmente em crianças nos primeiros anos de vida. Assim, o objetivo deste estudo foi apresentar um padrão de análise da timpanometria com sonda de 226 Hz para a faixa etária de seis meses a três anos, considerando a pressão do pico de máxima compliância e a compliância estática. Foram analisados prontuários de crianças de seis meses a três anos de idade atendidas no período de outubro de 2012 a fevereiro de 2016 no Centro de Pesquisas Audiológicas - Seção de Implante Coclear do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais e na Clínica de Audiologia Infantil da Clínica de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru, ambos da Universidade de São Paulo. A casuística foi dividida em dois grupos: grupo sem alteração de orelha média, composto por 224 orelhas, e o grupo com alteração de orelha média, composto por 59 orelhas. Foram considerados para análise os valores de pressão do pico de máxima compliância (daPa) e de compliância estática (ml) obtidos na timpanometria com sonda de 226Hz. No grupo sem alteração, o Teste Correlação Mann Whitney revelou que não houve diferença significante entre os sexos para pressão do pico de máxima compliância (p=0,782) e para a compliância estática (p=0,085). Também não houve correlação dos valores de pressão (p=0,678) e compliância (p=0,079) com a idade, de acordo com o Teste Correlação de Spearman. Considerando o intervalo entre os percentis 2,5 e 97,5 obtidos para a pressão e compliância nos grupos sem e com alteração, observou-se uma faixa de valores comum aos dois grupos, ou seja, os valores contidos nesta faixa não conseguiram classificar a orelha média como normal ou alterada. De acordo com os percentis 2,5 e 97,5, foi possível estabelecer uma faixa de normalidade para a pressão do pico de máxima compliância, de +52 daPa a -100 daPa, e para compliância estática, de 0,20 ml a 0,68 ml. Enquanto que na faixa de alteração, os valores variaram de -259 a 17,52 daPa para pressão e de 0,04 a 0,41 ml para a compliância. Assim, uma faixa de intersecção foi identificada, correspondente ao intervalo de -100 a 17,52 daPa para pressão do pico de máxima compliância e de 0,2 a 0,41 ml para a compliância estática. A análise dos dados demonstrou que a timpanometria com sonda de 226 Hz apresentou alta sensibilidade e baixa especificidade na faixa etária de seis meses a três anos. / Accurate analysis of tympanometry results is essential to determine the condition of the middle ear, especially in children in their first years of life. Thus, this study aimed at presenting a standard analysis of tympanometry with a 226 Hz probe for the age range six months to three years, taking into account the pressure of the peak of maximum compliance and static compliance. The records of 6-month to three-year old children assisted from October 2012 to February 2016 at the Audiology Research Center - Cochlear Implant Section of the Craniofacial Anomalies Rehabilitation Hospital and at the Children\'s Audiology Clinic of the Audiology and Speech-Language Pathology Clinic of the Bauru Dentistry School, both of the University of São Paulo, were analyzed. The sample was divided into two groups: a group with no middle ear alteration comprising 224 ears and the group with middle ear alteration composed of 59 ears. For analysis, the pressure values of the maximum compliance peak (daPa) and static compliance (ml) obtained in the tympanometry with a 226Hz probe were considered. In the group with no alteration, the Mann Whitney Correlation Test showed no significant difference between the genders for the maximum compliance peak pressure (p = 0.782) and for static compliance (p = 0.085). No difference was seen, either, for pressure (p = 0.678) and compliance (p = 0.079) values, according to age, by using the Spearman Correlation Test. Considering the interval between percentiles 2,5 and 97,5 obtained for pressure and compliance in the groups without and with alteration, a range of values common for the two groups was observed, that is, the values contained in this range could not classify the Middle ear as normal or altered. According to percentiles 2,5 and 97,5, it was possible to establish a range of normality for the pressure of the maximum compliance peak, from +52 daPa to -100 daPa, and for static compliance, from 0.20 ml to 0.68 ml, while in the alteration range, values ranged from -259 to 17,52 daPa for pressure and from 0,04 to 0,41 ml for compliance. Thus, an intersection range was identified, corresponding to the interval of -100 to 17,52 daPa for the pressure of the maximum compliance peak and 0,2 to 0,41 ml for the static compliance. Data analysis showed that tympanometry with a 226 Hz probe presented high sensitivity and low specificity in the 6-month to 3-year age range.

Submitted by maria angelica Varella (angelica@sibi.ufrj.br) on 2018-01-25T16:24:58Z No. of bitstreams: 1 141585.pdf: 1594530 bytes, checksum: 081068ca2e24ebcade33327ac1e3ee61 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-25T16:25:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 141585.pdf: 1594530 bytes, checksum: 081068ca2e24ebcade33327ac1e3ee61 (MD5) Previous issue date: 1975-09 / A determinação da impedância acústica e coeficiente de absorção em meios porosos é realizada em tubos de impedância para ar e água. A medição em água envolve o desenvolvimento de urna técnica experimental própria. Os parâmetros porosidade, densidade, permeabilidade e espessura das amostras porosas são medidos experimentalmente, e estudado o modo como estes influenciam a impedância e absorção acústica. Os parâmetros da amostra assim determinados são introduzidos em teoria de propagação em meios porosos existente e a absorção teoricamente obtida é comparada com os dados das medições em tubo de impedância. Os valores maiores de absorção medidos em comparação com os previstos pela teoria são atribuídos as ressonâncias nas cavidades do esqueleto poroso. / Acoustic impedances and absortion coefficients in fluid-saturated porous solids are experimentally determined in air and water in impedance tubes. An experimental methodology is developed for the measurements in water. A study is made of the ways in which the experimentally measured parameters porosity, density, permeability and sample thickness, influence acoustic impedance and absortion. Those parameters are introduced into an existent theory of propagation in porous media and the resulting absortion is compared with the one obtained experimentally. The higher values of the measured acoustic absortion as compared to the ones predicted by the theory are atributed to resonancess in the cavities of the porous esqueleton.

Na prática clínica, nota-se uma dificuldade em identificar a rigidez do sistema tímpano-ossicular decorrente da Otosclerose por meio dos métodos de avaliação rotineiramente empregados. Assim, as medidas de imitância acústica de banda larga podem fornecer mais informações sobre a condição do sistema tímpano-ossicular por avaliarem uma ampla faixa de frequência. O objetivo do estudo foi caracterizar as medidas de imitância acústica de banda larga com os estímulos tom puro e chirp em indivíduos com diagnóstico de Otosclerose submetidos à estapedectomia ou estapedotomia. Foram avaliados 40 indivíduos na faixa etária de 33 a 80 anos, totalizando 54 orelhas operadas e 22 orelhas não operadas. A avaliação audiológica foi realizada por meio da otoscopia, audiometria tonal liminar, logoaudiometria e imitanciometria. As medidas de imitância acústica de banda larga foram obtidas por meio do sistema de medidas Middle-Ear Power Analyzer MEPA3, versão 5.0 (Mimosa Acoustics), utilizando os estímulos tom puro e chirp. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística descritiva e inferencial, com nível de significância de 0,05. As orelhas com Otosclerose apresentaram maior absorvância em 750 Hz, uma tênue diminuição até 3000 Hz, acentuando-se a partir desta frequência. A magnitude da admitância foi maior na faixa de frequência de 1992 a 4008 Hz, assim como a magnitude da impedância foi maior nas frequências baixas com diminuição até 4008 Hz e aumento em 6000 Hz. Estas orelhas foram dominadas pela rigidez nos sons graves e médios, por resistência entre 3000 e 4008 Hz e a partir desta frequência pela massa. A fase da impedância foi maior em 258 Hz e o delay da reflectância (slope) apresentou uma variação de comportamento entre as frequências, não sendo possível caracterizar um padrão de resposta. Conclui-se que há diferenças nas medidas obtidas nas orelhas com Otosclerose submetidas à cirurgia, quando analisadas as frequências baixas e médias, o que demonstra o impacto positivo da intervenção cirúrgica na funcionalidade do sistema tímpano-ossicular. / In clinical practice, there is a difficulty in identifying the rigidity of the tympano-ossicular system resulting from Otosclerosis through the routinely employed evaluation methods. Thus, wideband acoustic immitance measurements can provide more information on the condition of the tympanic-ossicle system by evaluating a wide frequency range. This study aimed at characterizing the wideband acoustic immitance measurements with the pure tone and chirp stimuli in individuals diagnosed with Otosclerosis submitted to stapedectomy or stapedotomy. Forty individuals aged 33 to 80 years were evaluated, totaling 54 operated and 22 non-operated ears. Audiology assessment was performed through otoscopy, pure-tone audiometry, logoaudiometry and imitanciometry. Wideband acoustic immitance measurements were obtained using the Middle-Ear Power Analyzer (MEPA3), version 5.0 (Mimosa Acoustics), by means of pure tone and chirp stimuli. Data were submitted to descriptive and inferential statistical analysis, with a significance level of 0.05. The ears with Otosclerosis presented a greater absorbance in 750 Hz, a slight diminution until 3000 Hz, being accentuated from this frequency. The admittance magnitude was higher in the frequency range from 1992 to 4008 Hz, as well as the impedance magnitude was higher in the low frequencies with a decrease up to 4008 Hz and an increase in 6000 Hz. These ears were dominated by rigidity in the low and medium sounds, by resistance between 3000 and 4008 Hz, and from this frequency, by the mass. The impedance phase was higher at 258 Hz and the reflectance delay (slope) showed a behavioral variation between the frequencies, a response not being characterized. It can be concluded that there are differences in the measurements obtained in Otosclerosis ears submitted to surgery, when the low and medium frequencies were analyzed, which demonstrates the positive impact of the surgical intervention on the tympano-ossicle system.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-06-15T12:32:33Z No. of bitstreams: 1 Jéssica Raignieri.pdf: 1240538 bytes, checksum: 94c6dfb67614061048d3c5cfdd8ce0c9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-15T12:32:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jéssica Raignieri.pdf: 1240538 bytes, checksum: 94c6dfb67614061048d3c5cfdd8ce0c9 (MD5) Previous issue date: 2018-03-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Audiological monitoring is aimed at monitoring children from six months to three years old, due to the risk of late or progressive hearing loss. Objective: To study the results of the Wideband Tympanometry in acoustic absorbance measurements and the Transient Evoked Otoacoustic Emissions and Distortion Product record in children with risk indicators for hearing loss during audiological monitoring. Method: Fifty-eight children with risk indicators for hearing loss were evaluated in the audiological monitoring process, with a mean age of 16.7 months. In order to contact the families of the children, phone calls were made, with information obtained from a database of four public maternity hospitals in São Paulo. Subjects were characterized in normal auditory status and conductive altered auditory status, in the groups with and without risk indicators for auditory deficiency, and according to the audiological results of auditory monitoring. Transient Otoacoustic Emissions and Distortion Product tests were performed, in addition to the Wideband Tympanometry. For the analysis of the absorbance in the Wideband Tympanometry, seven frequency bands were selected from 1 kHz to 8 kHz, similar to the Otoacoustic Emission Frequency bands. Results: In this study, the absorbance curves presented similar results for the right and left ears, both for children with normal hearing, and for those with conductive hearing loss, as well as for females and males. It was observed that in the frequencies between 1500 Hz and 6000 Hz, the subjects with normal hearing status, the absorbance was between 0.92 and 0.98, and the best results obtained for this age group being in this frequency range. Absorbance is higher in the group of children without risk indicators for hearing loss (RIHL) when compared to the group of children with (RIHL). The recording of Transient Otoacoustic Emissions (TOAE) and Distortion Product Otoacoustic Emissions (DPOAE) showed a strong agreement with the measured absorbance in all frequency bands in both ears. Conclusion: Absorbance values are higher in males, and for children with normal hearing status. 13 There was an agreement for the results of Evoked Otoacoustic Emissions level and absorbance measurements, and the higher the absorbance, the higher the TOAE and DPOAE levels / Introdução: o monitoramento audiológico visa ao acompanhamento de crianças de seis meses até três anos de idade, devido ao risco de perdas auditivas de início tardio ou progressivo. Objetivo: estudar os resultados da Timpanometria de Banda Larga nas medidas de absorvância acústica e do registro das Emissões Otoacústicas Evocadas Transiente e Produto de Distorção, em crianças com indicadores de risco para a deficiência auditiva durante o monitoramento audiológico. Método: foram avaliadas 58 crianças com indicadores de risco para a deficiência auditiva no processo de monitoramento audiológico, com idade média de 16,7 meses de vida. Para contato com as famílias das crianças, ligações telefônicas foram realizadas, com informações obtidas de um banco de dados de quatro maternidades públicas de São Paulo. Os sujeitos foram caracterizados em status auditivo normal e status auditivo alterado condutivo nos grupos com e sem indicadores de risco para a deficiência auditiva e de acordo com os resultados audiológicos do monitoramento auditivo. Foram realizados testes de Emissões Otoacústicas Transientes e Produto de Distorção, além da Timpanometria de Banda Larga. Para análise da absorvância na Timpanometria de Banda Larga, foram selecionadas sete bandas de frequências que variam de 1 kHz a 8 kHz similares às bandas de frequências. Resultados: neste estudo, as curvas de absorvância apresentaram-se de forma similar para as orelhas direita e esquerda, tanto para as crianças com audição dentro da normalidade, como para aquelas com perdas auditivas condutivas e, também, no sexo feminino e masculino. Observou-se que, na frequência de 1500 Hz a 6000 Hz, nos sujeitos com status auditivos normal, a absorvância estava entre 0,92 a 0,98, podendo estar, nessa faixa de frequência, os melhores resultados obtidos para essa faixa etária estudada. A absorvância foi maior no grupo de crianças sem 11 indicadores de risco para a deficiência auditiva (IRDA) quando comparado com o grupo de crianças com IRDA. O registro das Emissões Otoacústicas Transientes (EOAT) e Emissões Otoacústicas Produto de Distorção (EOAPD) apresentou uma forte concordância com a medida de absorvância registrada, em todas as bandas de frequências, em ambas as orelhas. Conclusão: os valores de absorvância são maiores no sexo masculino e em crianças com status auditivo normal. Houve concordância para os resultados de nível de Emissões Otoacústicas Evocadas e medidas de absorvância, sendo que, quanto maior a absorvância, maior o nível de EOAT e EOPD

Submitted by Marlene Aparecida de Souza Cardozo (mcardozo@pucsp.br) on 2016-08-27T15:05:09Z No. of bitstreams: 1 Mary Ellen dos Santos.pdf: 862232 bytes, checksum: 49c986c29cce37665eec385fa318b02b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-27T15:05:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mary Ellen dos Santos.pdf: 862232 bytes, checksum: 49c986c29cce37665eec385fa318b02b (MD5) Previous issue date: 2016-05-10 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Introduction: The Wideband Tympanometry (WBT), with acoustic absorbance measures, is a recently introduced procedure in audiology, and its diagnostic comprehensiveness is still little explored. This is a technique that provides dynamic measurements of acoustic absorbance of the middle ear (ME), which increases the possibilities of studying anatomical and functional variables of this structure in children. It also measures all tympanograms from 226 Hz to 8000 Hz and identifies the resonance frequency of ME in an only and fast stimulus, using the same classical tympanometry procedure. Objective: To evaluate the Wideband Tympanometry with acoustic absorbance measures associated with the hearing status in children up to 3 years of age. Method: This is a descriptive, observational, retrospective and quantitative approach, accomplished through the use of WBT, with acoustic absorbance measurements and chirp stimuli in children up to 3 years old. We studied 81 medical records of patients of both sexes, of which only twenty-four completed the diagnosis, with normal tests, slight conductive alterations, or conductive hearing loss. Results: The results show important statistics differences of the broaband absorbance between the ears of same hearing status groups. Statistical analysis showed that the group with normal hearing tends to have higher means and medians of acoustic resonance and absorbance than the groups with slight conductive alterations and conductive hearing loss. However, it was observed that at frequencies below 0.5 kHz was not practically significant difference in the average absorbance between the acoustic group with normal hearing and the other groups aged ≥ 7 months. The group's results with normal hearing showed further that the means and medians absorbance changed systematically till the frequency of 6168.84 Hz. Conclusions: This study demonstrated, in general, the values of absorbance of broadband energy group with normal hearing were higher than the group with mild conductive hearing disorders and hearing loss, regardless of age. However, for it’s clinical practice becomes effective, it is recommended to establish normality patterns / Introdução: A Timpanometria de Banda Larga (TBL) com medidas de absorvância acústica é um procedimento introduzido recentemente na clínica audiológica, tendo sua abrangência diagnóstica ainda pouco explorada. Trata-se de uma técnica que oferece medidas dinâmicas de absorvância acústica da orelha média (OM), o que aumenta as possibilidades de estudo das variáveis anatômicas e funcionais dessa estrutura no público infantil. Além disso, também mensura todos os timpanogramas de 226 Hz a 8000 Hz e identifica a frequência de ressonância da OM em um único e rápido estímulo, utilizando o mesmo procedimento da timpanometria clássica. Objetivo: Estudar a Timpanometria de Banda Larga com medidas de absorvância acústica em crianças de até 3 anos de idade. Método: Trata-se de um estudo descritivo, observacional, retrospectivo e de caráter quantitativo, realizado por meio da utilização da TBL, com medidas de absorvância acústica e estímulos chirp, em crianças até 3 anos de idade. Foram estudados 81 prontuários de pacientes de ambos os sexos, dos quais apenas vinte e quatro concluíram o diagnóstico, apresentando exames normais, alterações condutivas leves, ou perda auditiva condutiva. Resultados: Os resultados evidenciaram diferenças estatísticas importantes da absorvância de banda larga entre as orelhas dos grupos de mesmo status auditivo. A análise estatística apontou que o grupo com audição normal tende a apresentar maiores médias e medianas de ressonância e absorvância acústica do que os grupos com alterações condutivas leves e perda auditiva condutiva. Porém, dessa comparação, observou-se que nas frequências abaixo de 0,5 kHz não houve, praticamente, diferença significativa na média da absorvância acústica entre o grupo com audição normal e os demais grupos na faixa etária ≥ 7 meses. Os resultados do grupo com audição normal demonstraram, ainda, que as médias e medianas de absorvância mudaram de forma sistemática até a frequência de 6168,84 Hz. Conclusões: Este estudo demonstrou, de forma geral, que os valores da absorvância da energia de banda larga dos grupos com audição normal foram mais altos do que os dos grupos com alterações condutivas leves e perda auditiva condutiva, independentemente da faixa etária. No entanto, para que sua prática clínica se torne efetiva, recomenda-se o estabelecimento de padrões de normalidades